第一篇：小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練也需要注意嗎

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練也需要注意嗎

小兒腦癱治療之后康復(fù)訓(xùn)練是個(gè)必不可少。小兒腦癱是一種不容忽視的疾病，該病對(duì)患者自身有很大影響，給我們帶來的危害也是不可忽視的，所以做好疾病的康復(fù)訓(xùn)練很重要，對(duì)疾病的恢復(fù)有很大幫助。

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練也需要注意嗎？小兒腦癱康復(fù)該注意什么呢？

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練注意什么？建立良好的家庭康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境是實(shí)施家庭康復(fù)的必要環(huán)節(jié)，家里應(yīng)該是干靜、整潔、安全的。

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練注意什么？家庭應(yīng)有一個(gè)適合智殘兒童康復(fù)訓(xùn)練的身心環(huán)境。

1)要給孩子創(chuàng)造一種和諧、愉快的氛圍，就避免爭(zhēng)吵、不和睦的家庭內(nèi)幕，這樣易使孩子變得沖動(dòng)、易怒、粗暴、多疑、沉默等。

2)要多讓孩子說話，避免家長(zhǎng)因性格內(nèi)向或是工作繁忙，連和孩子說話的時(shí)間都沒有，使得他們長(zhǎng)期處于孤單、無所依靠的環(huán)境之中，他將會(huì)產(chǎn)生很多的不適應(yīng)和不良行為。

3)避免斥責(zé)孩子。有些家長(zhǎng)對(duì)孩子訓(xùn)練時(shí)碰到了挫折，產(chǎn)生不耐煩的情緒，大聲責(zé)罵兒童，使他產(chǎn)生了畏懼、怕學(xué)習(xí)的不良心理，最后也會(huì)影響到訓(xùn)練的效果。

小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練注意什么？在家庭康復(fù)訓(xùn)練中家庭成員的態(tài)度要一致，首先是長(zhǎng)輩(父、母、外婆、外公、爺爺、奶奶等)對(duì)孩子訓(xùn)練的態(tài)度要一致。孩子的年齡特點(diǎn)及他們特殊的身心特征，決定了他們接受能力遲鈍，如果家長(zhǎng)之間對(duì)兒童的態(tài)度不一致，他們就會(huì)無所適從。如果家長(zhǎng)的意見不統(tǒng)一，就會(huì)使雙方的要求削弱或抵消，長(zhǎng)期下去孩子就會(huì)在不同的家長(zhǎng)面前表現(xiàn)出不同行為，這種不良習(xí)慣一旦養(yǎng)成，將降低康復(fù)效果。

通過上面北京生物診療中心醫(yī)院的專家介紹“小兒腦癱康復(fù)訓(xùn)練也需要注意嗎”。孩子在患上小兒腦癱病癥后，并不是經(jīng)過治療就能夠馬上的達(dá)到百分百的康復(fù)，離不開康復(fù)訓(xùn)練，大家都知道很多疾病在治療后很有可能留下后遺癥，為此和大家總結(jié)的便是腦癱康復(fù)運(yùn)動(dòng)的方法，這是患者家屬必知的常識(shí)之一，正確的訓(xùn)練才能讓孩子及早走向正規(guī)的道路。

小兒腦癱治療方法用什么方法呢？目前通過醫(yī)學(xué)技術(shù)統(tǒng)計(jì)來說，采用的是生物技術(shù)療法之靶向性細(xì)胞再生療法。北京生物診療中心醫(yī)院的專家介紹說，靶向性細(xì)胞再生療法采用的是BX修復(fù)細(xì)胞來治療小兒腦癱，細(xì)胞治療小兒腦癱能修復(fù)腦部損傷細(xì)胞，也能再生腦細(xì)胞，能最大程度的去修復(fù)小兒腦癱孩子的腦部疾病了。

第二篇：腦癱康復(fù)訓(xùn)練基本原則

腦癱康復(fù)訓(xùn)練基本原則

主講人：張則廣

鄭昌萍

一、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)

早起發(fā)現(xiàn)孩子的殘疾并及早進(jìn)行康復(fù)，可以減少及避免繼發(fā)障礙，減輕殘疾，如攣縮、畸形等。另外有些技能，例如語言和交流能力是孩子未來學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)，而語言發(fā)育正好是在孩子出生后的前三年最為重要。

二、以兒童為中心

無論進(jìn)行任何種類的康復(fù)活動(dòng)，康復(fù)工作人員必須謹(jǐn)記兒童是我們的康復(fù)對(duì)象?？祻?fù)活動(dòng)必須要以兒童喜愛及友好的形式來進(jìn)行。

三、全面的康復(fù)

全面的康復(fù)包括：感覺、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知、語言；生活自理；社交技能；教育和康復(fù)互相結(jié)合。

四、遵循生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律

五、兒童主動(dòng)參與

六、家長(zhǎng)參與

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腦癱康復(fù)訓(xùn)練器材與輔助器具

主講人：韓譽(yù)功

張莉

在康復(fù)訓(xùn)練及治療中，腦癱患兒，特別是幼兒，常需要一些訓(xùn)練器材，如巴氏球、楔形墊、滾筒、站立架等，以增強(qiáng)訓(xùn)練效果。要求訓(xùn)練器材要結(jié)構(gòu)牢固，實(shí)用安全、方便、靈活，易于清潔，便于移動(dòng)，搬運(yùn)。

一、滾筒

二、充氣球

三、楔形墊

四、訓(xùn)練墊

五、平衡板

六、斜板

七、姿勢(shì)矯正椅

八、站立架

九、平衡杠

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腦癱兒童發(fā)展特點(diǎn)

主講人：杜穎

張則廣

腦癱發(fā)生時(shí)，大腦尚未發(fā)育成熟，孩子只是具備了最基本的原始功能。腦癱發(fā)生后，大腦只能在受損的情況下繼續(xù)發(fā)育和成熟，孩子也開始在某些機(jī)能缺損的情況下逐步學(xué)習(xí)各種技能。因此，腦癱兒童的發(fā)展有其獨(dú)特之處，康復(fù)訓(xùn)練要遵循一些基本的原則。

運(yùn)動(dòng)發(fā)展緩慢和異常

2、全面發(fā)展可能受影響

3、對(duì)環(huán)境的依賴增加

4、對(duì)家庭和父母的依賴增加

5、融入社會(huì)有障礙

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腦癱兒童的康復(fù)訓(xùn)練

主講人： 鄭昌萍 張莉

一、粗大運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練

粗大運(yùn)動(dòng)包括頭的控制、翻身、坐、爬行、走、上下臺(tái)階、跑跳等活動(dòng)；腦癱孩子的粗大運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲緩，但仍然遵循和普通孩子一樣的發(fā)展規(guī)律，即從上到下、從近到遠(yuǎn)，先有頭和軀干的控制，然后才有四肢的控制和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練時(shí)我們也應(yīng)該按照這個(gè)發(fā)展規(guī)律，逐步提高。

二、翻身訓(xùn)練

三、坐位訓(xùn)練

四、爬行訓(xùn)練

五、站立訓(xùn)練

六、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練

七、步行訓(xùn)練

八、上下臺(tái)階訓(xùn)練

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腦癱個(gè)別康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃

主講人：杜穎 韓譽(yù)功

（一）個(gè)別康復(fù)計(jì)劃的含義

智力殘疾兒童的致殘?jiān)驓埣差愋蜌埣渤潭雀鞑幌嗤?，康?fù)訓(xùn)練的需要亦不同，智力殘疾兒童不僅個(gè)體間存在著明顯差異，而且個(gè)體內(nèi)部發(fā)展也不平衡，這就需要康復(fù)訓(xùn)練必須具有針對(duì)性。從致殘兒童個(gè)體差異出發(fā)，以滿足其康復(fù)訓(xùn)練需要為目的的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃就是個(gè)別康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。

（二）個(gè)別康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的內(nèi)容

內(nèi)容有個(gè)案基礎(chǔ)資料，個(gè)案綜述，個(gè)案初期評(píng)估結(jié)果及長(zhǎng)、短期訓(xùn)練目標(biāo)。還應(yīng)當(dāng)有該兒童的安置形式和訓(xùn)練建議。制定個(gè)別康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的程序

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腦癱兒童的社區(qū)康復(fù)

主講人：張則廣 杜穎

一、社區(qū)康復(fù)的提出

社區(qū)康復(fù)作為相對(duì)于傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)康復(fù)，于1976年由世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)，20世紀(jì)80年代末期在我國(guó)得到重視和推行。

二、社區(qū)康復(fù)的目的意義

1、廣大殘疾人迫切需要社區(qū)康復(fù)服務(wù)

2、有利于殘疾人健康和生活質(zhì)量的提高

3、有利于殘疾人“平等、參與、共享”

4、符合國(guó)情，是一項(xiàng)具有戰(zhàn)略意義的長(zhǎng)遠(yuǎn)工作

5、順應(yīng)各項(xiàng)服務(wù)“社區(qū)化”發(fā)展趨勢(shì)

6、是實(shí)現(xiàn)殘疾’人人享有康復(fù)服務(wù)”目標(biāo)的基礎(chǔ)和保障

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中國(guó)殘疾兒童基本狀況

主講人：韓譽(yù)功 杜穎

一、殘疾兒童的鑒定

根據(jù)1987年全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查制定標(biāo)準(zhǔn)，14周歲以下

的少年兒童：好眼最佳矯正視力低于0.3，定為視力殘疾兒

童；雙耳平均聽力損失大于41分貝或失語失音構(gòu)音不清，定

位聽力語言殘疾兒童；智商低于70，適應(yīng)行為低于同齡兒童

一般水平，定為智力殘疾兒童；上、下肢或脊椎中樞神經(jīng)殘

缺截除畸形或功能障礙，定為肢體殘疾兒童；患精神病一年

以上，社會(huì)功能紊亂，定為精神殘疾兒童；兼有兩種或兩種以上殘疾，為綜合殘疾兒童。

二、分布特征

1、農(nóng)村殘疾兒童顯著多于城市

2、殘疾兒童中智力殘疾兒童占最多數(shù)

3、輕度殘疾兒童所占比例高于重度殘疾兒童

4、殘疾兒童高年齡多于低年齡

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腦癱的基本概念

主講人：張則廣

張莉 腦癱的定義

腦性癱瘓簡(jiǎn)稱腦癱，是小兒時(shí)期常見的一種殘疾，據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)0～6歲腦癱兒童有30多萬，而且每年以4.6萬例的速度遞增。因此，對(duì)小兒腦癱的康復(fù)擺在了兒童康復(fù)的重要位置?；純涸诔錾暗匠錾笠粋€(gè)月內(nèi)，大腦在尚未成熟階段受到損傷，而出現(xiàn)的以運(yùn)動(dòng)障礙和姿勢(shì)異常為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。發(fā)生原因

1、遺傳因素

2、妊娠時(shí)因素

3、分娩時(shí)因素

4、出生后因素

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腦癱的分型和分級(jí)

主講人：鄭昌萍

韓譽(yù)功 根據(jù)運(yùn)動(dòng)障礙的性質(zhì)分

1、痙攣型

最常見，約占60%～70%，表現(xiàn)肌肉張力增高、肢體僵硬、活動(dòng)困難、活動(dòng)范圍減小、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)感覺阻力增大，上下肢或頭常處于某種特殊姿勢(shì)。

2、手足徐動(dòng)型

約占20%，主要問題是肌肉張力變化不定。

3、共濟(jì)失調(diào)型

較少見

4、軟癱型

5、混合型

同時(shí)具備2種或以上類型的特點(diǎn) 根據(jù)病情嚴(yán)重程度分

以生活自理能力為標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)病情嚴(yán)重程度分為三級(jí)

1】輕度

生活完全自理

2】中度

生活部分自理

3】重度

生活完全不能自理

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腦癱兒童的評(píng)定

主講人：張則廣

鄭昌萍

腦癱康復(fù)評(píng)定就是指利用一定的評(píng)定工具，評(píng)價(jià)和了解腦癱兒童在不同的階段的功能狀態(tài)，為康復(fù)訓(xùn)練提供依據(jù)。

初次評(píng)定

評(píng)定的重點(diǎn)是向家長(zhǎng)全面了解孩子的歷史和發(fā)育情況，了解孩子日常的生活和功能狀態(tài)，了解孩子和家長(zhǎng)的主要困難，全面評(píng)價(jià)，為制定目標(biāo)提供依據(jù)。

中期評(píng)定

在康復(fù)過程中進(jìn)行的評(píng)定，根據(jù)康復(fù)時(shí)間長(zhǎng)短，中期評(píng)定不止一次。主要針對(duì)目標(biāo)，看是否需要調(diào)整或制定新的目標(biāo)，意義在于觀察孩子的進(jìn)步，為下一步提供依據(jù)。

末期評(píng)定

康復(fù)是一個(gè)非常漫長(zhǎng)的過程，甚至伴有腦癱孩子至成年；從這個(gè)意義上說是沒有末期的。這里的末期評(píng)定是一個(gè)比較集中和強(qiáng)化的康復(fù)階段結(jié)束時(shí)進(jìn)行的評(píng)定。也需要有針對(duì)性，看是否達(dá)到預(yù)期，為將來的生活提供建議。

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康復(fù)訓(xùn)練目標(biāo)及計(jì)劃制定

主講人：杜穎

張莉

腦癱兒童的最終目標(biāo)是使孩子回歸社會(huì)，享受生活，但由于腦癱的嚴(yán)重程度在個(gè)體間差異很大，每個(gè)孩子能夠達(dá)到的水平有很大的區(qū)別，我們不能期望都能夠得到一樣的康復(fù)結(jié)果。

少數(shù)較輕的孩子，康復(fù)目標(biāo)就是使它們完全獨(dú)立地在主流社會(huì)中生活。

大部分腦癱孩子可以具有相當(dāng)?shù)莫?dú)立生活的能力，康復(fù)的目標(biāo)就是利用多方面的手段創(chuàng)造一個(gè)有利于孩子生活的大環(huán)境，使他們?nèi)谌肷鐣?huì)，享受教育、工作、家庭生活的權(quán)利。

少數(shù)比較嚴(yán)重的孩子，目標(biāo)就是盡可能減少孩子對(duì)他人的依賴，提高獨(dú)立生活的能力。

因此，康復(fù)的總體目標(biāo)不是使每個(gè)孩子達(dá)到正常，而是最大限度提高他們的獨(dú)立生活的能力，這就需要我們根據(jù)個(gè)體差異制定切實(shí)可行的長(zhǎng)短期目標(biāo)，逐步提高孩子的能力。

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腦癱的中醫(yī)治療

主講人：杜穎

韓譽(yù)功 腦癱的常規(guī)治療方法：

1、腦癱的理療：作為綜合康復(fù)的手段之一，通過各種物理治療儀，根據(jù)生物電子動(dòng)態(tài)平衡理論結(jié)合中醫(yī)陰陽平衡理論采取多種物理療法，選擇相應(yīng)的經(jīng)絡(luò)配穴，通過電療、光療、磁療、激光及溫?zé)岑煼ǎ偈菇?jīng)絡(luò)通暢，達(dá)到活血化淤，康復(fù)萎縮肌肉，松馳痙攣肌群，恢復(fù)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，對(duì)患兒的肢體障礙關(guān)節(jié)畸形等癥 狀予以有效的改善和緩解。

2、腦癱的心理療法：腦癱患兒除表現(xiàn)中樞性運(yùn)動(dòng)障礙和異常姿勢(shì)外，合并智力低下和心理障礙者較多，患兒多有情緒障礙，行為異常，認(rèn)知損害。針對(duì)腦癱患兒的心理障礙，在綜合治療中尊重患者，認(rèn)真傾聽和理解、安慰、鼓勵(lì)患兒，在矯治肢體功能障礙的同時(shí)，激發(fā)患兒的積極參與性，提高治療訓(xùn)練效果，改善患兒 心理狀態(tài)的健康教育，積極與患兒交流，逐漸克服患兒的偏執(zhí)，依賴心理，建立獨(dú)立、自信、堅(jiān)強(qiáng)、向上的信心，培養(yǎng)其自理能力，使其適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展.3、應(yīng)用針刺與按摩相結(jié)合的方法，改善患兒的不良姿勢(shì)，矯正肢體畸形，促進(jìn)血液循環(huán)，刺激肢體神經(jīng)發(fā)育。還應(yīng)用頭針與穴位注射促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞代謝藥物的方法，促進(jìn)腦發(fā)育，營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞，促進(jìn)智力發(fā)育。體針選擇主穴百會(huì)、大椎、腎俞、足三里、關(guān)元。頭針主取運(yùn)動(dòng)區(qū)，可配取語言二區(qū)、三區(qū)，視區(qū)，平衡區(qū)等。

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第三篇：實(shí)用的小兒腦癱言語訓(xùn)練方法

小兒腦癱是指小兒因多種原因(如感染、出血、外傷等)引起的腦實(shí)質(zhì)損害，出現(xiàn)非進(jìn)行性、中樞性運(yùn)動(dòng)功能障礙而發(fā)展為癱瘓的疾病。嚴(yán)重者伴有智力不足。癲癇、肢體抽搐及視覺、聽覺、語言功能障礙等表現(xiàn)。那么進(jìn)行語言訓(xùn)練方法：

腦癱兒的語音訓(xùn)練要以“一對(duì)一”的形式為主，應(yīng)在安靜、寬敞、安全、充滿兒童所喜愛的氣氛的房間內(nèi)進(jìn)行。一般三個(gè)月為一個(gè)療程，每次訓(xùn)練 30 分鐘，訓(xùn)練時(shí)間宜在上午。訓(xùn)練前首先調(diào)整坐姿：軀干要直、雙肩水平、頭保持正中位。如不能坐穩(wěn)可將患兒放進(jìn)可以固定軀干和體位的椅子內(nèi)，四周用毛巾等物盡量使孩子保持正確的體位。

1、呼吸訓(xùn)練：吹羽毛、風(fēng)車、口琴、氣球等，所吹之物由輕漸重，由小到大。如患兒呼氣時(shí)間短且弱，可取臥位，由治療師幫助進(jìn)行做雙臂外展、擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)的同時(shí)進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)，也可在吸氣末向前下方輕壓腹部以延長(zhǎng)呼氣時(shí)間相和增加呼氣的力量。

2、臉、下頜及喉部訓(xùn)練：囑患兒微笑、皺眉、張口、閉合、鼓腮，使雙頰充滿氣體后輕輕吐氣，反復(fù)進(jìn)行，每天三次。也可幫助患兒洗凈手作吸吮以收縮頰部、口輪匝肌運(yùn)動(dòng)。當(dāng)口不能閉合時(shí)，用手拍打下頜中央部和顳頜關(guān)節(jié)附近的皮膚，可促進(jìn)口的閉合，同時(shí)防止下頜的前伸。重癥者可用手法幫助下頜的上抬：左手放在其頜下，右手放于頭部，左手用力協(xié)助下頜的上舉下拉，逐漸使雙唇閉合。還可囑其作咀嚼、吞咽動(dòng)作的訓(xùn)練。

3、舌部訓(xùn)練：先令患兒用舌舔吃棒棒糖、甜餅等，并囑其開口，將舌頭盡量外伸出口腔，上下左右擺動(dòng)，而后舌尖舔上下唇，向上向后按壓硬腭部，若不能主動(dòng)進(jìn)行，可用壓舌板或是在舌部按摩，或用紗布輕輕地把持伸出的舌做上下左右運(yùn)動(dòng)，也可用吸管吸盛在杯子里的飲料。

4、唇部運(yùn)動(dòng)：使患兒雙唇展開、閉合、前突、后縮，并注意動(dòng)作的協(xié)調(diào)性與對(duì)稱性。也可囑其雙唇緊閉夾住壓舌板，治療師向外拉住壓舌板，致患兒必須緊閉雙唇以防壓舌板被拉出，每天 3 次。

5、松弛療法：可以通過不隨意運(yùn)動(dòng)肌群的松弛是降低語言的緊張性，為呼吸和發(fā)音打基礎(chǔ)：①下肢：腳趾屈曲，膝關(guān)節(jié)伸直;②胸腹背部：收腹挺胸深吸氣;③上肢：手握拳，雙臂前伸舉至肩水平;④肩頸頭部：聳肩，頭向下垂，緩慢后仰做兩側(cè)順、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)，皺眉，唇緊閉，舌用力頂住硬腭弓。以上每個(gè)動(dòng)作保持 3 秒鐘后放松，重復(fù) 10 次。

6、發(fā)音訓(xùn)練：在坐唇、舌、下頜等訓(xùn)練后讓其盡量長(zhǎng)時(shí)間地保使這些動(dòng)作，隨后輕聲引出目的音，先發(fā)“ a u o ”元音，然后發(fā)輔音由唇音“ b p m f ”開始，再逐漸發(fā)“ ba pa ma ”——最后過渡到單詞和句子的訓(xùn)練。

7、克服鼻音化的訓(xùn)練：采用引導(dǎo)氣流通過口腔的方法，如吹蠟燭、哨子等以引導(dǎo)和集中氣流。也可讓患兒將兩手放在桌子上向下推，或放在桌子下再向上推，用力的同時(shí)發(fā)“啊”音，促進(jìn)腭肌收縮上抬。

家庭是腦癱小兒學(xué)習(xí)的自然教育環(huán)境.父母與患兒相處時(shí)間最長(zhǎng),接觸最密切,亦是最早的啟蒙教師。家教,使全家人有更多機(jī)會(huì)參與訓(xùn)練過程,不僅可以一對(duì)一的個(gè)別化教學(xué),而且不受時(shí)間與空間的限制,尤其是關(guān)鍵性的學(xué)前階段,若能及早給予各種基本訓(xùn)練,往往達(dá)到事半功倍的效果。那么，腦癱患者如何進(jìn)行家庭語言訓(xùn)練?又該注意什么?

(1)保持正確姿勢(shì)當(dāng)腦癱患兒有了較好的軀干控制能力與進(jìn)食能力時(shí),可以開始語言訓(xùn)練。訓(xùn)練中要保持患兒眼睛的高度來與其交談。如果從過高位置對(duì)著患幾講話,會(huì)使其全身過度伸展,不利于發(fā)音。

(2)增加說話和活動(dòng)的量父母不要因?yàn)楹突純褐v話得不到回答而喪失信心。不管患兒懂或不按懂。家庭成吶都利用各種機(jī)會(huì)去跟患兒說話。做游戲時(shí)與患兒一起進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,發(fā)聲訓(xùn)練,寓教于樂,以引起患兒訓(xùn)練的興趣。

(3)鼓勵(lì)腦癱患兒發(fā)聲當(dāng)患兒發(fā)聲時(shí),要立刻與其對(duì)話和答應(yīng)。即使還說不成句,也應(yīng)點(diǎn)頭示意,反復(fù)教他,啟發(fā)他想要表達(dá)的話語。要多表?yè)P(yáng)或夸獎(jiǎng),避免過多的批評(píng)和指責(zé),讓患兒

樹立學(xué)說話的信心。利用患兒的各種要求和欲望,鼓勵(lì)其發(fā)聲的積極性。

(4)教育要持之以恒語言的矯治和訓(xùn)練是長(zhǎng)期而艱苦的,家長(zhǎng)要有極大的耐心和毅力,教育要持之以恒,這樣才能有收獲

言語訓(xùn)練時(shí)的姿勢(shì)：訓(xùn)練要建立在患兒頭部和軀干控制，嘴部動(dòng)作的加強(qiáng)，與進(jìn)食訓(xùn)練等基礎(chǔ)條件上。訓(xùn)練時(shí)患兒要坐穩(wěn)，保持頭正中位，眼睛與訓(xùn)練者眼睛同高。訓(xùn)練一定要根據(jù)正常兒童語言發(fā)育的規(guī)律循序漸進(jìn)地進(jìn)行。

一、首先訓(xùn)練正確的發(fā)音 要從較容易的音開始教起，如ai等聲母。訓(xùn)練者和家長(zhǎng)的口形要大而明確，要注意指導(dǎo)患兒具體的發(fā)音部位。

二、命名訓(xùn)練 教患兒說出自己的名字，以及父母、姐妹或治療師的名字，身體各部分名稱和經(jīng)常接觸的物體的名稱。或者在治療訓(xùn)練前訓(xùn)練者點(diǎn)名，叫到誰時(shí)被叫到的患兒應(yīng)盡量清楚地大聲回答“到”。

三、示范 先給患兒示范，再讓其模仿。家長(zhǎng)或訓(xùn)練者的發(fā)音要準(zhǔn)確，音量要大，語調(diào)要有高有低，速度可放慢些，要帶有表情和動(dòng)作，要引發(fā)患兒的興趣。可以拿出卡片畫（小兔、鳥、大象等）說出畫上動(dòng)物的名字，再讓患兒重復(fù)。在康復(fù)中心進(jìn)行集體訓(xùn)練時(shí)，每個(gè)患兒各拿一個(gè)卡

片畫，由訓(xùn)練者說出名字加以示范，再讓患兒學(xué)著說。

四、自言自語 鼓勵(lì)患兒在玩耍時(shí)自己敘述自己在干什么。

五、提問 讓患兒理解問題，并作出正確的反應(yīng)，最簡(jiǎn)單的問題是讓患兒回答說“是”或者“不是”?；蚧卮鹉骋粋€(gè)詞，以后可引伸到讓患兒敘述或講出為什么。

六、教會(huì)患兒使用充滿信心的言語 如讓患兒作送東西的活動(dòng)，每次取一個(gè)水果送給一個(gè)動(dòng)物模型。在送之前要向訓(xùn)練者或家長(zhǎng)報(bào)告：“送給大象橘子”，把水果送給動(dòng)物后，再說一遍，“把橘子送給大象了”。開始時(shí)訓(xùn)練者或家長(zhǎng)教著說和做，以后患兒自己做，使其逐漸明白言語的用法并提高敘述能力。

七、提示 可以是言語提示，也可以是卡片畫或動(dòng)作提示。通過盡可能少的提示，引出患兒正確的言語反應(yīng)。如給患兒一個(gè)卡片畫（飛機(jī)在空中飛、小狗在睡覺、小貓?jiān)诔贼~等），讓他講出畫面上的內(nèi)容

語言發(fā)育緩慢的訓(xùn)練

1.語言水平落后 這類腦癱兒童占腦癱患者的大多數(shù)，表達(dá)語言水平落后，符號(hào)理解障礙、表達(dá)障礙，所以要加強(qiáng)訓(xùn)練。

2.語言符號(hào)障礙 訓(xùn)練的目的是通過各種語言符號(hào)、手勢(shì)、兒語使腦癱兒童掌握語言符號(hào)，建立人際交流的基礎(chǔ)，再做理解符號(hào)的訓(xùn)練。

3.語言表達(dá)障礙 腦癱兒童不能用語言表意愿，訓(xùn)練時(shí)與理解能力相配合，有手勢(shì)語、語言的實(shí)地訓(xùn)練，以獲得表達(dá)語言能力。

4.語言交流障礙 這些腦癱兒童可理解語言符號(hào)，有一定表達(dá)能力，但有交流態(tài)度障礙，性格孤獨(dú)、怕人、不能與人交流，要重點(diǎn)在訓(xùn)練交流態(tài)度上下工夫。

三、其他方面

語言訓(xùn)練除了構(gòu)音障礙及語言遲緩的康復(fù)治療外，還應(yīng)做下列的工作。

（1）發(fā)聲的體位與時(shí)間，因腦癱腦癱兒童常有軀干穩(wěn)定性差，不能很好獨(dú)坐而影響發(fā)聲。一般認(rèn)為俯臥或側(cè)臥位利于發(fā)聲，如坐位時(shí)，一定要有穩(wěn)定的環(huán)境，軀干左右對(duì)稱。若是全身伸展姿勢(shì)的腦癱兒童，訓(xùn)練時(shí)使髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)在屈曲的狀態(tài)下，抱著腦癱兒童或使他坐位訓(xùn)練發(fā)聲，效果更好。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為發(fā)聲時(shí)間早晨或上午比下午及晚上效果好，同時(shí)周圍的氣氛一定要安靜。（2）發(fā)聲訓(xùn)練與進(jìn)食動(dòng)作同步進(jìn)行，在進(jìn)食時(shí)口腔內(nèi)的嘴嚼活動(dòng)，舌的攪拌運(yùn)動(dòng)對(duì)發(fā)音有利。（3）鼓勵(lì)腦癱兒童發(fā)音，樹立信心，創(chuàng)造多發(fā)音的環(huán)境及機(jī)會(huì)，例如，在一日生活中，如洗臉、穿衣、進(jìn)食時(shí)，可用不同的圖片給腦癱兒童看，并同時(shí)發(fā)音讓其重復(fù)，指出時(shí)間、方向、地點(diǎn)、數(shù)量，區(qū)分大小、多少、高低、上下、左右、輕重的關(guān)系，充分利用腦癱兒童的視覺，聽覺功能，并讓腦癱兒童在

幼兒園或小朋友多的地方，有使用語言的機(jī)會(huì)，促進(jìn)智力發(fā)育。（4）經(jīng)常給腦癱兒童提問題，讓他理解后作出反應(yīng)，如簡(jiǎn)單地回答只讓腦癱兒童說“是”或“不是”，或做點(diǎn)頭、搖頭的示意。

（5）引申方法。以腦癱兒童接受能力，可讓他說一個(gè)字，擴(kuò)大引申成一個(gè)完整的話，若當(dāng)腦癱兒童會(huì)說“我”字時(shí)，可引導(dǎo)腦癱兒童引申成“我要吃飯”這個(gè)完整的話。

（6）必要的揭示，示范動(dòng)作，如拿一個(gè)蘋果，說出名字，讓腦癱兒童跟著學(xué)習(xí)蘋果的發(fā)音，給他嘗一口，體會(huì)蘋果的味道實(shí)物物感。指導(dǎo)者拿出圖片，腦癱兒童看到后可以發(fā)出蘋果的聲音，并會(huì)說自己的名字、父母的名字。

（7）身體語言 即通過目光與眼神、表情、動(dòng)作來教育腦癱兒童。1）目光與眼神 當(dāng)家長(zhǎng)與孩子談話時(shí)，給以關(guān)注的目光與對(duì)視，表示對(duì)講話的內(nèi)容很有興趣，很重視。要讓孩子懂得與別人說話時(shí)目光注視對(duì)方表示一種禮貌。與此同時(shí)，讓孩子逐漸了解到嚴(yán)峻的、慈愛的、贊賞的目光之區(qū)別，意識(shí)到不同的目光與自己行為的關(guān)系。以后逐漸模仿，應(yīng)用這些目光與眼神來對(duì)待周圍的人。

2）表情 人的表情在臉部。微笑表示贊許，安慰與鼓勵(lì)；冷漠、呆板、緊繃著臉，表示不滿和否定。當(dāng)孩子表現(xiàn)良好時(shí)，家長(zhǎng)采用前者；出現(xiàn)錯(cuò)誤行為時(shí)，采用后者。家長(zhǎng)平時(shí)的表情，不可喜怒無常，否則孩子捉摸不透家長(zhǎng)的意圖。

3）動(dòng)作 家長(zhǎng)點(diǎn)頭與拍手，表示贊同；搖頭與搖手，表示反對(duì)。伸出大拇指，表示贊揚(yáng)與慶賀；伸出小拇指，說明捻與差勁。撫摸孩子的頭、親吻孩子的臉、拍拍孩子的肩，均表示對(duì)孩子愛撫與關(guān)懷之情，這種無聲的語言非常分明地表達(dá)了一個(gè)人的愛與恨。

對(duì)于語言訓(xùn)練，家長(zhǎng)要有足夠的認(rèn)識(shí)，也要有足夠的信心，要積極治療，早期訓(xùn)練，持之以恒，效果是肯定的。

4.構(gòu)音訓(xùn)練 當(dāng)前最常用的構(gòu)音訓(xùn)練法，指導(dǎo)者用手指及壓舌板對(duì)腦癱兒童的構(gòu)音器官進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，進(jìn)行各種構(gòu)音試驗(yàn)，起到發(fā)出預(yù)想的音為止，配合腦癱兒童的視聽功能效果更好，逐漸從單音節(jié)、單詞、句子過渡到短文。

（1）發(fā)聲訓(xùn)練 先發(fā)雙唇音“p,b,m”發(fā)雙唇音時(shí)，腦癱兒童通過視聽作用，聽著指導(dǎo)者發(fā)出的音，用眼睛看著他發(fā)音的口形，反復(fù)模仿，練習(xí)口唇張開閉合動(dòng)作，要求3~4次/秒以上。其次進(jìn)行軟腭音k,g的訓(xùn)練，要求舌頭不觸及上腭，進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練，腦癱兒童采用仰臥位，兩腿向胸部屈曲，稍后仰或坐在有靠背的椅子上，頭稍仰，軀干稍后傾，指導(dǎo)者用指腹輕壓舌根或用壓舌板限制舌尖觸及上腭或用手指輕輕壓下頜處，同時(shí)鼓勵(lì)腦癱兒童

發(fā)音，當(dāng)手指或舌板從舌根拿出時(shí)則發(fā)出k,g音。

進(jìn)行齒音、舌齒音i,d,n的訓(xùn)練，采用腦癱兒童仰臥位，四肢伸展，指導(dǎo)者托起腦癱兒童頭部，略向前屈；或取俯臥位，雙肘支撐，使頭部前屈或與軀干呈一條直線；或腦癱兒童坐位，兩手支撐這軀干，頭略向前屈。指導(dǎo)者發(fā)音的同時(shí)令腦癱兒童模仿，或用手指固定舌，然后發(fā)音訓(xùn)練，當(dāng)呼吸經(jīng)過鼻腔時(shí)發(fā)出n音。發(fā)音訓(xùn)練雙唇音開始，如p,b,n, 再與元音結(jié)合，形成pa，bi，ma，最后是元音、輔音、元音結(jié)合形成apa，aba，ama等，逐漸過渡到單詞與句子。

（2）持續(xù)發(fā)音 訓(xùn)練時(shí)吸一口氣，盡可能延長(zhǎng)發(fā)音時(shí)間，由單個(gè)元音過渡到2~3個(gè)元音，逐漸增加，反復(fù)練習(xí)，持續(xù)發(fā)音。要求腦癱兒童做彭腮、吹氣、吸氣、呼氣的動(dòng)作，對(duì)發(fā)音很有幫助。

（3）克服鼻音的訓(xùn)練 腦癱腦癱兒童由于軟腭運(yùn)動(dòng)減弱，發(fā)音的咽都不能閉合，將非鼻音發(fā)成鼻音，明顯影響語言清晰度。所以對(duì)腦癱腦癱兒童必須做克服鼻音化的訓(xùn)練。方法是引導(dǎo)氣流通過口腔，如吹笛子、吹小喇叭、吹紙條、吹小風(fēng)車等，所吹之物由小到大，由輕到重，能使吸管喝水，做吞咽口水的動(dòng)作時(shí)，即可進(jìn)行發(fā)聲訓(xùn)練。在音樂的韻律配合下，以游戲的形式模仿小動(dòng)物發(fā)聲訓(xùn)練（唧唧、嘎嘎、喵喵、汪汪、呱呱等），喊小兒的名字、父親的名字、身體各部位的名稱、常用物品的名稱。

（4）控制音量、音調(diào)與韻律 腦癱腦癱兒童由于運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，發(fā)音的音量小、音調(diào)低，沒有輕重音變化，缺少抑揚(yáng)頓挫的變化，必須訓(xùn)練腦癱兒童控制音量，變化音量。如由小到大，由大變小，一天一小交替進(jìn)行，擴(kuò)大音調(diào)范圍，從低、中、高三種不同的音調(diào)進(jìn)行訓(xùn)練。還可用聲控玩具、電子琴、鋼琴等配合訓(xùn)練，調(diào)節(jié)音量及音調(diào)。

5.家庭語言訓(xùn)練的方法 語言訓(xùn)練主要是對(duì)語言理解能力和語言表達(dá)能力的訓(xùn)練。（1）走向社會(huì)，增加交流，擴(kuò)大生活面。語言的發(fā)育，聽覺感受器、大腦神系統(tǒng)的語言中樞、語音器官，是內(nèi)在生理基礎(chǔ)；語言環(huán)境是不可缺少的外部條件。只有在社會(huì)交往中，小兒與其他社會(huì)成員的密切接觸交流，才能逐漸理解語言，從而模仿發(fā)音，最后正確運(yùn)用語言表達(dá)認(rèn)識(shí)、思想與情感。

有些家長(zhǎng)認(rèn)為孩子肢體不靈活，不愿到人多的場(chǎng)合，怕別人問這問那不好回答，引起傷心、丟面子，甚至是當(dāng)“猴?！保缓冒阉麄冴P(guān)在家中“藏起來”，不準(zhǔn)外出。由于缺少語言環(huán)境，他們的語言發(fā)展更緩慢。而且，他會(huì)形成孤獨(dú)、內(nèi)向的性格，更使他害怕與別人交往，形成惡性循環(huán)，使語言發(fā)展受到很大限制。因此，家長(zhǎng)要多帶領(lǐng)腦癱兒

參與社會(huì)生活，擴(kuò)大生活領(lǐng)域，進(jìn)行社會(huì)交往及勞動(dòng)，學(xué)習(xí)運(yùn)用語言。（2）場(chǎng)景示教，以助理解 家長(zhǎng)有意識(shí)地引導(dǎo)小兒把聲音與眼前的事物聯(lián)系起來，例如蘋果、梨、棗，先讓腦癱兒童看，然后讓他看著你的發(fā)音、口形進(jìn)行發(fā)音，之后叫他品嘗味道，在心理留下印象。日常生活中一有機(jī)會(huì)，應(yīng)把各種物品隨時(shí)示教帶讀，讓他摸摸看看。一般來說，每一種物品每次帶讀5~10次，帶讀時(shí)，每次發(fā)音應(yīng)有一定時(shí)間隔，好讓孩子有時(shí)間模仿發(fā)音。要每天重復(fù)多次，堅(jiān)持下去，起到他牢固掌握為止。

（3）看圖講故事，啟發(fā)思維 利用圖畫書，首先選用情節(jié)簡(jiǎn)單色彩鮮艷的圖畫書，一邊給他看，一邊講解給他聽。講解盡量詳細(xì)，例如，畫面上有許多動(dòng)物，這時(shí)，先把動(dòng)物的名稱講一遍，然后，再講他們?cè)诟墒裁?，講完故事后，讓他看看圖畫書把故事復(fù)述一遍，有困難的地方給予幫助。

（4）朗讀訓(xùn)練，看、聽、說結(jié)合。小兒學(xué)習(xí)語言的主要手段是看、聽、說三結(jié)合，三者互相聯(lián)系，互相促進(jìn)。從聽覺到視覺入手，創(chuàng)造一個(gè)看、聽、說的語言環(huán)境，三者同步進(jìn)行，依靠家長(zhǎng)的不斷努力，幫助腦癱兒童朗讀一些詩(shī)歌，如兒歌、散文等，是培養(yǎng)小兒語言能力的一種科學(xué)有效的方法。

6.代替語言交流方法 很多腦癱腦癱兒童有理解語言的能力，但是由于某種原因，說的話無法使人聽明白或者自己不能說話，因而無法與人交流。因此一些學(xué)者設(shè)計(jì)出很多代替語言的交流方法，那就是語言交流輔助系統(tǒng)，給腦癱腦癱兒童帶來很大的方便。

交流輔助系統(tǒng)的種類很多，如圖片和詞板，通過圖片與詞板的內(nèi)容表達(dá)腦癱兒童的意愿和感情。交流袖珍便于攜帶，可以合成語言，也可以發(fā)聲非常方便。交流符號(hào)系統(tǒng)，由奧地利學(xué)者布利斯（KarlBlitz）創(chuàng)造的布利斯符號(hào)系統(tǒng)很有實(shí)用性，很像中國(guó)古代的像殂文字，其形像圖形、尺寸、位置、方向、空間，指示點(diǎn)不斷變化來表示不同的意思，這些象形文字，大約有2500個(gè)詞匯。

不論哪種語言輔助交流系統(tǒng)，在訓(xùn)練時(shí)都必須根據(jù)語言發(fā)育的規(guī)律與腦癱兒童的水平接近才是目的。然后再根據(jù)腦癱兒童的情況逐漸提高語言訓(xùn)練水平，增加交流內(nèi)容。訓(xùn)練中根據(jù)腦癱兒童障礙的程度與部位，選擇一定的操作方法，如用手、用腳、用眼、用下頜等選擇指示方法，稱為眼指示、手指示等。用各種可能的方法選擇交流系統(tǒng)的交流內(nèi)容，熟練之后，再逐漸增加詞匯量。該系統(tǒng)詞匯豐富，智齡達(dá)3歲即可學(xué)習(xí)這套符號(hào)語。開始讓腦癱腦癱兒童學(xué)習(xí)與生活有關(guān)詞，如食物、玩具、冷、熱等。可以將學(xué)會(huì)的符號(hào)寫在硬紙片

上，放在桌上。隨著學(xué)會(huì)詞匯的增多，將詞匯卡片按詞類性質(zhì)，有規(guī)律的貼在交流板上，腦癱兒童用手指指出某些卡片，表達(dá)用意。若小兒上肢功能差，可將符號(hào)卡片編上號(hào)碼，號(hào)碼貼在卡片邊上，在其手臂能及的地方標(biāo)有0~9數(shù)字卡片，如小兒想表達(dá)15號(hào)片的意圖，他先用手指數(shù)字卡片1，再指數(shù)字卡片5表示；若腦癱兒童上肢沒有功能，可將卡片分別涂上不同顏色并編號(hào)，有規(guī)則地排列在交流板上，于交流板的四周邊緣貼上相應(yīng)的色彩及號(hào)碼，腦癱兒童應(yīng)用時(shí)用眼神表示他要指的符號(hào)卡片為何種顏色的第幾號(hào)。語言師根據(jù)該系統(tǒng)的原則或啟示，自己設(shè)計(jì)出適合當(dāng)?shù)厍泻蠈?shí)際的語言交流板，便于腦癱腦癱兒童進(jìn)行語言交流。

語言訓(xùn)練的目的是為了提高腦癱兒童的語言表達(dá)能力及理解能力，恢復(fù)腦癱兒童的交際能力。根據(jù)病因可做如下訓(xùn)練。

一、腦癱兒童構(gòu)音障礙的訓(xùn)練

腦癱兒童構(gòu)音障礙又稱運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙，指與發(fā)聲語言有關(guān)的呼吸器官、喉頭、口腔、下頜、舌、口唇等功能障礙，所以語言障礙的治療就應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙的訓(xùn)練。

1.放松療法 腦癱兒童想要說話時(shí)，往往由于肌肉緊張而引起發(fā)音困難，手足徐動(dòng)型的腦癱腦癱兒童表現(xiàn)得最明顯，所以放松療法的目的就是與語言發(fā)音有關(guān)肌肉的緊張性，消除全身的過度緊張狀態(tài)，使不隨意肌松弛，利于呼吸及發(fā)音。

①頭、頸、肩部放松：頭下垂再緩慢后伸使頭部肌肉放松。轉(zhuǎn)頸：順時(shí)針與逆時(shí)針轉(zhuǎn)頸使肌肉放松。上、下唇緊閉與張開，上、下頜左右移動(dòng)。聳肩10次，使肩部肌肉放松。②上肢放松：雙臂向前水平伸直。

2.呼吸訓(xùn)練 正確的發(fā)聲和構(gòu)音，必須靠呼吸做動(dòng)力，當(dāng)形成一定的氣流壓力時(shí)，才可以發(fā)聲，所以做到語言訓(xùn)練必須先做呼吸訓(xùn)練，腦癱兒童只單獨(dú)進(jìn)行語言訓(xùn)練，必須與理學(xué)療法師，作業(yè)療法師共同進(jìn)行綜合訓(xùn)練治療，腦癱兒童的全身機(jī)能得到改善，呼吸機(jī)能也相應(yīng)得到改善。

3.發(fā)音器官的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 又稱發(fā)聲的基礎(chǔ)訓(xùn)練。因?yàn)榘l(fā)聲與構(gòu)音必須通過口唇、下頜、軟腭、舌等處肌肉的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，通過這些部位的動(dòng)作，改變聲音的形狀，發(fā)生共鳴而產(chǎn)生聲音，而腦癱兒童是因這些部位肌肉運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)障礙，使口唇不能正常閉合，左右 偏移，舌與上腭運(yùn)動(dòng)障礙，為了正確的發(fā)音，必須對(duì)發(fā)音器官進(jìn)行發(fā)聲的基礎(chǔ)訓(xùn)練。

（1）口唇與下頜的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 腦癱兒童下頜運(yùn)動(dòng)障礙，口唇難以正常的開閉，因而也就無法構(gòu)音，可以用以下方法刺激下頜及口唇周圍的肌群，使之收縮而達(dá)到口唇閉合的目的。對(duì)智力較好的腦癱兒童可以用語言指示做

張口、閉口、撅嘴、露齒、咧嘴、圓唇、鼓腮、吮頰、微笑的動(dòng)作，反復(fù)進(jìn)行，起到熟練為止。

用壓舌板刺激：當(dāng)腦癱兒童張口不閉合時(shí)，可用壓舌板伸入腦癱兒童的口腔空稍加壓力，當(dāng)向外拉壓舌板時(shí)，腦癱兒童出現(xiàn)閉唇動(dòng)作，防止壓舌板被拉出。冰塊刺激法：可用冰塊在口唇或口唇周圍進(jìn)行摩擦，用冷刺激促進(jìn)口唇閉合，張口連續(xù)動(dòng)作。毛刷法：用軟毛刷在口唇及口唇周圍快速地以每秒5次的速度刺激局部皮膚，也可以起到閉唇的作用。

拍打下頜法：用手拍打下頜及下頜關(guān)節(jié)附近的皮膚，可促進(jìn)口唇閉合。

訓(xùn)練人員一手放在腦癱兒童頭部上方，一手放在下頜處，用力幫助腦癱兒童的下頜動(dòng)作，促進(jìn)下頜上抬，促進(jìn)口唇閉合動(dòng)作。

可用吸管回吸，用奶嘴吸吮，在口中放上食物，都可促進(jìn)口唇的閉合運(yùn)動(dòng)。

利用吹氣泡，吹羽毛，大的腦癱兒童照著鏡子，吹泡泡糖，都可以取得好的效果。雙唇的訓(xùn)練要堅(jiān)持下去，口唇與下頜的協(xié)調(diào)動(dòng)作，是為發(fā)音打下了初步基礎(chǔ)。

（2）舌運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練 包括舌的前伸和后縮，舌上舉舔上腭，向后卷舌，以及舌的兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，可分三個(gè)階段進(jìn)行: ①舌與口唇的協(xié)調(diào)階段，利用嘴嚼運(yùn)動(dòng)，吸吮動(dòng)作，使舌與口唇動(dòng)作協(xié)調(diào)，增加舌的攪拌動(dòng)作。

②舌向前伸階段，使腦癱兒童張開口，用食物或玩具或小勺放在口唇前方，使腦癱兒童出現(xiàn)舌伸出舔物的動(dòng)作、并能自行控制。③舌向前、后、左、右動(dòng)作階段，可用小玩具拴上線放在口腔內(nèi)，腦癱兒童則出現(xiàn)用舌攪動(dòng)，向前、后、左、右的動(dòng)作，或用糖果引誘，孩子出現(xiàn)伸舌舔的動(dòng)作。

也可用壓舌板壓舌尖，使腦癱兒童舌尖用力上抬等，對(duì)舌的運(yùn)動(dòng)有促進(jìn)作用。

（3）改善口腔感覺 腦癱腦癱兒童因運(yùn)動(dòng)功能障礙，口腔的感覺功能障礙，不能辨別口內(nèi)物體的形態(tài)，所以要改善口腔的感覺，常用不同的形狀，不同硬度的物體在口腔內(nèi)進(jìn)行刺激，使之獲得感覺的經(jīng)驗(yàn)。家長(zhǎng)可用洗凈的手指在腦癱兒童口腔內(nèi)進(jìn)行牙齦、兩頰舌等部位的按摩，這對(duì)于調(diào)動(dòng)口唇、舌、軟腭的動(dòng)作十分有利。（4）對(duì)手足徐動(dòng)型腦癱伴有不隨意運(yùn)動(dòng) 利用拮抗肌互相抵抗作用調(diào)節(jié)其相互平衡，如對(duì)舌的上下運(yùn)動(dòng)使之穩(wěn)定時(shí)，要讓腦癱兒童伸舌，用壓舌板向上抬舌和向下壓舌，給舌肌以交替抵抗作用，使舌主動(dòng)肌與拮抗肌平衡，使舌運(yùn)動(dòng)穩(wěn)定。讓腦癱兒童優(yōu)勢(shì)撅嘴和咧嘴的動(dòng)作，家長(zhǎng)可用手指輕觸口唇或用手指輕觸腦癱兒童兩頰，這樣可以抑制其不隨意運(yùn)動(dòng)，緩解口唇口角的抽動(dòng)。

第四篇：小兒腦癱的預(yù)后和預(yù)防

小兒腦癱的預(yù)后和預(yù)防1兒腦癱的預(yù)后盡管腦癱患兒的期望壽命比一般人短，但90%以上可以活到成年乃至老年。腦癱患兒的預(yù)后與以下因素有關(guān)：

（1）與腦損傷的程度有關(guān)：如重癥腦癱患兒由于運(yùn)動(dòng)功能障礙嚴(yán)重，進(jìn)食困難、身體虛弱，加之合并有一種或多種并發(fā)癥，因此預(yù)后較輕癥腦癱差。

（2）與是否早期發(fā)現(xiàn)早期干預(yù)有關(guān)：小兒腦癱的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，是抑制異常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)發(fā)育，防止攣縮和畸形的關(guān)鍵。因此，早期發(fā)現(xiàn)和早期干預(yù)，早期控制并發(fā)癥可以取得最佳的康復(fù)治療效果。

（3）與康復(fù)治療有關(guān):小兒腦癱應(yīng)該做到早期發(fā)現(xiàn)、早期康復(fù)治療，同時(shí)應(yīng)該做到持之以恒和正確的康復(fù)治療，綜合性的康復(fù)治療。不應(yīng)該僅僅迷信于某一種治療方法，如“一次手術(shù)解決終身問題”的說法是不科學(xué)和不實(shí)事求是的。康復(fù)治療的方法不得當(dāng)，可能產(chǎn)生適得其反的效果，加重病情。

（4）與康復(fù)預(yù)防有關(guān)：做好腦癱的三級(jí)預(yù)防和并發(fā)、繼發(fā)損傷的預(yù)防，對(duì)于腦癱的預(yù)后十分重要。

（5）與社會(huì)因素有關(guān)：包括那天患兒自身和家庭成員在內(nèi)的全社會(huì)對(duì)殘疾和康復(fù)的認(rèn)識(shí)，對(duì)于腦癱患兒的康復(fù)效果以及將來能否真正回歸社會(huì)，成為主流社會(huì)成員很重要，腦癱的預(yù)后與是否開展社區(qū)康復(fù)，是否將醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)和社會(huì)康復(fù)有機(jī)地相結(jié)合直接相關(guān)。當(dāng)然，腦癱的預(yù)后還與家庭的文化，經(jīng)濟(jì)狀況，社會(huì)的發(fā)展水平有關(guān)。

2.小兒腦癱的預(yù)防可分為三級(jí)預(yù)防：

（1）一級(jí)預(yù)防是腦癱預(yù)防的重點(diǎn)，主要目的是防止腦癱的產(chǎn)生，即研究預(yù)防能夠?qū)е履X癱的各種原因以及所采取的干預(yù)措施。

（2）二級(jí)預(yù)防是對(duì)已經(jīng)造成腦損傷的患兒，采取各種措施防止發(fā)生殘疾。早期發(fā)現(xiàn)異常、早期干預(yù)和康復(fù)治療，可以最大程度地減輕腦癱患兒的功能障礙，使其功能達(dá)到正?；蚪咏鞒獭ｎA(yù)防和治療并發(fā)癥、繼發(fā)癥。積極進(jìn)行綜合康復(fù)，使腦癱患兒得以身心全面發(fā)育。

（3）三級(jí)預(yù)防 是已經(jīng)發(fā)生殘疾的腦癱，應(yīng)通過各種措施，預(yù)防殘障的發(fā)生。盡可能保存現(xiàn)有的功能，通過各種康復(fù)治療方法和途徑，積極預(yù)防急性，攣縮的發(fā)生。包括教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)的綜合康復(fù)，使腦癱的殘疾不會(huì)成為殘障。輔助器具的使用、社會(huì)環(huán)境的改善等是防止殘障的重要因素，總之。深入進(jìn)行腦癱的臨床和基礎(chǔ)理論研究，積極采取綜合措施，通過全社會(huì)的共同努力和網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，可以有效預(yù)防腦癱的發(fā)生，減少殘疾和殘障。

第五篇：各型小兒腦癱的康復(fù)訓(xùn)練方法

痙攣型的訓(xùn)練方法（原則）

緩解肌肉張力，增強(qiáng)肌力是訓(xùn)練之本。具體辦法是牽伸肌腱，疏松肌肉，活動(dòng)關(guān)節(jié)，用生物力學(xué)的方法矯正畸形的肢體，使其達(dá)到功能位置，然后協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能，使患兒得以全面康復(fù)。

（一）剪刀步態(tài)和訓(xùn)練

1．患兒仰臥位，采用牽拉手法被動(dòng)屈曲患兒雙腿，做髖關(guān)節(jié)屈伸動(dòng)作：采用搖髖法、分髖法對(duì)內(nèi)收肌群進(jìn)行牽伸，降低張力，保持片刻（這一點(diǎn)很重要），反復(fù)操作。

2．采用直腿加壓坐位訓(xùn)練，固定雙下肢外展位約60°（如果內(nèi)收肌張力高還可以擴(kuò)大到75度，但切忌度數(shù)不可過大，正常人股角也就150--160度，小月齡兒童更?。?，以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力，此為靜態(tài)訓(xùn)練。

3．重錘式髖關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅，將患兒雙下肢做外展—內(nèi)收—外展的訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)達(dá)到牽拉肌肉，活動(dòng)髖關(guān)節(jié)的目的，此為動(dòng)態(tài)訓(xùn)練。

4．“騎馬”訓(xùn)練，（用滾桶、木馬、木椅等均可）牽拉痙攣的肌肉，降低張力，恢復(fù)功能。5．“爬高”及“爬行”訓(xùn)練，（采用蛙式即雙腿盡量外邁）。

6．患兒扶杠側(cè)行，以其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)逐漸緩解痙攣，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，達(dá)到下肢分合動(dòng)作的熟練和矯正剪刀步態(tài)的目的。

7．患兒休息時(shí)雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體，雙腳尖盡量朝向外側(cè)，鼓勵(lì)患兒雙腿分開。

（二）緩解下肢屈膝站立、行走的訓(xùn)練

1．采用仰臥、俯臥位壓膝整足法，或直腿抬高的方法，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉。2．站立彎腰拾物訓(xùn)練，牽拉痙攣的國(guó)繩肌群，緩解張力，同時(shí)增強(qiáng)腰肌力量。

3．弓箭步下壓，膝關(guān)節(jié)伸展，股四頭肌訓(xùn)練椅的應(yīng)用，提高股四頭肌肌力，拮抗痙攣的腘繩肌群，提高膝關(guān)節(jié)自主控制能力。

4．雙杠一階梯及站立挺膝訓(xùn)練，提高膝關(guān)節(jié)自主屈伸的能力，協(xié)調(diào)四肢運(yùn)動(dòng)功能的作用。5．功率車，學(xué)步車訓(xùn)練，提高下肢主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的功能，增大關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)范圍。

（三）膝反張的訓(xùn)練

“膝反張”原因有三：（1）膝關(guān)節(jié)本身骨性變化，致膝關(guān)節(jié)位置不正常；（2）負(fù)重情況下，膝關(guān)節(jié)控制能力較差，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)本體感覺消失，關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，股四頭肌及腘繩肌肌力較弱或不呈正常比值收縮；（3）底屈肌攣縮或肌張力較高時(shí)也可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過度伸展。腦癱患兒膝反張的主因是肌張力不全。

1．壓膝整足法，牽踝法，搖踝法，底屈肌牽拉訓(xùn)練。

2．膝關(guān)節(jié)屈伸，足背屈的訓(xùn)練，提高伸肌力量，協(xié)調(diào)拮抗肌張力。

3．爬行訓(xùn)練，膝關(guān)節(jié)屈曲位，有利于糾正反張，同時(shí)增加膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的控制能力，協(xié)調(diào)其運(yùn)動(dòng)功能。4．提高國(guó)繩肌肌力降低伸肌張力，協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)屈伸功能。5．上、下階梯訓(xùn)練，對(duì)于糾正膝反張及協(xié)調(diào)步態(tài)有較大的作用。

矯正“膝反張”，主要的控制下肢伸肌運(yùn)動(dòng)，一般輕癥以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練矯正，方法如下：患手膝跪位支撐在床墊上，患側(cè)膝關(guān)節(jié)做屈伸訓(xùn)練，為配合協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，兩膝交替屈伸進(jìn)行訓(xùn)練，隨著癥狀的好轉(zhuǎn)，變?yōu)檠雠P位或站立位進(jìn)行，嚴(yán)重者下肢矯正或手術(shù)矯正。

（四）尖足，足內(nèi)、外翻的訓(xùn)練

1．自我牽拉法—患兒面對(duì)墻壁站立，然后緩慢前趴，直到跟腱處感覺牽拉為止，還可把雙腳尖轉(zhuǎn)向外側(cè)（似卓別林）做相同的動(dòng)作。

2．足背屈肌肌力訓(xùn)練和坐式踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練椅，拮抗痙攣的小腿肌，增大踝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，糾正畸形。3．仰臥，俯臥位壓膝整足法，牽踝，搖踝法，達(dá)到糾正畸形的目的。內(nèi)、外翻扳的應(yīng)用。4．上、下臺(tái)階和跑步車訓(xùn)練，在運(yùn)動(dòng)中牽伸痙攣的肌肉，加大活動(dòng)范圍，恢復(fù)功能，協(xié)調(diào)步態(tài)。

（五）上肢及手功能的訓(xùn)練 1．肩關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收，內(nèi)旋的訓(xùn)練

（1）屈曲位，患兒仰臥，術(shù)者一手握前臂，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止，反復(fù)操作。

（2）內(nèi)收位，仰臥位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°時(shí)（外展），手心朝上方再繼續(xù)上移，直至耳根部，反復(fù)操作。

（3）內(nèi)旋位，坐或仰臥位，術(shù)者一手按肩，另一手握其腕部將肘關(guān)節(jié)屈曲后，做外旋下壓動(dòng)作，反復(fù)操作。

（4）上肢負(fù)重訓(xùn)練，啞鈴操，棒操，拉沙袋訓(xùn)練，增加上肢肌力，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

（5）舉臂摸肩（彎肱撥刀），叉腰挺胸（雛鳥習(xí)飛）訓(xùn)練。2．肘關(guān)節(jié)屈曲的訓(xùn)練

（1）主動(dòng)、被動(dòng)肘關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)。

（2）上肢負(fù)重，伸肘抓物訓(xùn)練。

（3）屈伸時(shí)關(guān)節(jié)（采荷挎籃），展肩屈肘（力撥千鈞），肩肘屈伸（白猿獻(xiàn)果），雙手上舉（舉火燒天）。

3．腕指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收訓(xùn)練

（1）被動(dòng)腕手操：術(shù)者雙手并列于腕關(guān)節(jié)下端，兩拇指并列于腕背側(cè)，指端朝向前臂，另四指托于手掌，將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法，然后從指根到指端，用捻法和牽指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反復(fù)操作。

（2）手掌抓握，雙手互握，手心向上抓握。（金龍?zhí)阶Γ?/p>

（3）撓側(cè)抓握（握筆）訓(xùn)練，拇食指指尖捏法（扣子，黃豆，綠豆，拿湯勺，拿鑰匙開門等）。

（4）腕關(guān)節(jié)伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、內(nèi)收的訓(xùn)練（五指分開，合攏動(dòng)作）。4．拇指內(nèi)收的訓(xùn)練

拇指內(nèi)收、外展、伸直訓(xùn)練，拇指屈曲，對(duì)掌，對(duì)指訓(xùn)練，雙手交叉訓(xùn)練。手功能訓(xùn)練遵循由簡(jiǎn)到繁，由易到難，由粗大到精細(xì)的過程。

痙攣型腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練方法

訓(xùn)練手法：

1、抑制上肢的內(nèi)收內(nèi)旋、拇指內(nèi)收、握拳、屈肘、肩關(guān)節(jié)后撤，保持良好的體位和姿勢(shì)，采用Bobath手技。

其訓(xùn)練方法如下：

①拇指關(guān)鍵點(diǎn)控制訓(xùn)練。

②被動(dòng)手指屈伸訓(xùn)練。

③上肢帶關(guān)鍵點(diǎn)控制，雙上肢外展外旋、上舉。

④抱球姿勢(shì)。

⑤Bobath球或滾筒上訓(xùn)練，仰臥其上促進(jìn)全身伸展姿勢(shì)。仰臥一側(cè)并抱腿抑制頭背曲，俯臥其上促進(jìn)抬頭和手支撐。

⑥擰毛巾式訓(xùn)練糾正內(nèi)旋后伸。

⑦中線活動(dòng)的促通。

2、抑制下肢的內(nèi)收交叉、屈膝屈髖、尖足、足內(nèi)外翻。

其訓(xùn)練方法如下：

①雙下肢交互運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)降低肌張力，抬腿跨步都有幫助，②雙下肢外展、外旋訓(xùn)練，糾正內(nèi)收交叉，③雙側(cè)內(nèi)收肌的放松和按摩，④騎跨于滾筒、花生球上或借助于髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練椅，⑤利用手法和內(nèi)外翻矯正板糾正足內(nèi)外翻，⑥胭繩肌牽張訓(xùn)練。

⑦髂腰肌牽張訓(xùn)練，⑧跟腱的牽拉訓(xùn)練及足背屈的維持訓(xùn)練，以糾正尖足，⑨髖關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練以糾正屈髖，⑩搭橋式練習(xí)，促進(jìn)骨盆伸展和加強(qiáng)腰背肌肌力，3、關(guān)節(jié)活動(dòng)度的改善訓(xùn)練和穩(wěn)定性、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。

①各大關(guān)節(jié)的被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。

②對(duì)于嚴(yán)重的有踝陣攣或肌緊張的，可配合痙攣肌治療儀治療。

③手口眼和手足口協(xié)調(diào)性訓(xùn)練。

④雙上肢支撐訓(xùn)練(既可促進(jìn)手支撐和手指的伸展、抬頭，也可促進(jìn)髖關(guān)節(jié)伸展)：訓(xùn)練床上被動(dòng)支撐;楔型墊上訓(xùn)練;滾筒上訓(xùn)練。

⑤立位促通板訓(xùn)練以促進(jìn)站立并加強(qiáng)下肢穩(wěn)定性。

⑥年齡3周歲以上的可利用騎自行車、跑步機(jī)加強(qiáng)下肢訓(xùn)練。利用股四頭肌訓(xùn)練儀既可增強(qiáng)下肢肌力，又可促進(jìn)下肢分離運(yùn)動(dòng)的完善。

⑦利用娛樂體操，提高上肢側(cè)舉、上抬、外展的關(guān)節(jié)活動(dòng)。

⑧手指訓(xùn)練可用捏取小食品、玩積木、疊紙、持筆描圖、木釘盤訓(xùn)練等。

4、增強(qiáng)體軸性旋轉(zhuǎn)能力和體干的活動(dòng)能力訓(xùn)練。

①體軸回旋模式(臥位、坐位、立位)。

②仰躺于滾筒上，利用滾筒的旋轉(zhuǎn)性，使患兒雙下肢、髖關(guān)節(jié)、軀干以及頸背部出現(xiàn)伸展姿勢(shì)，也可以重慶最好的婦科醫(yī)院緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)滾筒，使患兒重心左側(cè)或右側(cè)轉(zhuǎn)移，反復(fù)操作，讓患兒感覺重心的變化。

③翻身訓(xùn)練：反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;頭部控制式翻身。

5、坐位及坐位平衡訓(xùn)練：坐位平衡取決于頭部的位置，軀干肌負(fù)重能力，頭軀干和肢體之間的協(xié)調(diào)能力。

①先進(jìn)行坐位的保持訓(xùn)練。

②能獨(dú)坐后進(jìn)行前方、左右、后方平衡，重心轉(zhuǎn)移、復(fù)原的感覺訓(xùn)練，可借助Bobath球、平衡板進(jìn)行訓(xùn)練以增強(qiáng)訓(xùn)練難度。

6、爬行訓(xùn)練。

①四爬位的保持。

②四點(diǎn)、三點(diǎn)、兩點(diǎn)支撐負(fù)重平衡訓(xùn)練。

③訓(xùn)練爬行。

7、跪位訓(xùn)練。

①扶物雙膝跪訓(xùn)練。

②不扶物雙膝跪。

③單腿跪訓(xùn)練。

8、立位及立位平衡訓(xùn)練：坐位到立位;跪位到立位;單腿站立;下蹲起立訓(xùn)練;立位平衡訓(xùn)練。

9、步行訓(xùn)練：步行需要有一定的平衡能力、重心轉(zhuǎn)移能力以及主動(dòng)屈髖屈膝及足背屈功能。

獨(dú)站完成后，可利用助行器、步行階梯、平行杠練習(xí)行走，若有雙下肢交叉可利用外展步行板進(jìn)行訓(xùn)練。

手足徐動(dòng)型的訓(xùn)練方法

多年來治療腦癱的臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)，“治療是基礎(chǔ)，訓(xùn)練是關(guān)鍵”。缺乏治療的訓(xùn)練不是無法進(jìn)行，就是效果不佳。相反亦然，沒有訓(xùn)練的治療既不能鞏固其治療效果，也無法達(dá)到預(yù)期的效果。治療加訓(xùn)練事半功倍！

因地因人而辯證施治，形成了自己的一套訓(xùn)練方法，其順序是一抬頭，二挺腰，三作四肢，四體操。

一、手足徐動(dòng)型的訓(xùn)練方法：

（原則）

溫和接觸、減少刺激，避免緊張性條件反射，加強(qiáng)中線位的控制，矯正姿勢(shì)異常，阻斷病理反射，建立新的條件反射，協(xié)調(diào)其運(yùn)動(dòng)功能。能邁步的先練走，后矯正畸形。（頭部控制能力的訓(xùn)練）

（一）仰臥拉起訓(xùn)練

1．仰臥拉起訓(xùn)練，通過抗重力活動(dòng)的過程來增加頭控能力；

2．仰臥Bobath球、滾桶上輕輕滾動(dòng)引出患兒軀干屈曲的保護(hù)性反應(yīng)；（我覺得此動(dòng)作不可取，不好控制，可增加其伸肌痙攣）

3．仰臥位用各種玩具誘導(dǎo)患兒左右轉(zhuǎn)頭，增加患兒頭部自由轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)的控制能力；

4．患兒仰臥于吊床上，使患兒軀干及四肢呈屈曲位，以此來抑制由于伸肌張力增高所致的角弓反張（受仰臥位緊張性迷路反射TLS的影響）。

（二）俯臥位訓(xùn)練

1．俯臥楔形枕上，提高頭、頸部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和雙上肢的支持能力。（注意：髖關(guān)節(jié)保持伸展位）

2．俯臥Babath球、滾桶、平衡板上，利用重心不斷的變換，誘發(fā)患兒保護(hù)性伸展反應(yīng)，來提高頭頸部抗重力上抬的能力。

3．爬行訓(xùn)練，通過患兒主動(dòng)運(yùn)動(dòng)來增加頭部的控制能力。

（三）坐位訓(xùn)練

1．盤腿坐、長(zhǎng)坐位，增加患兒頭部控制能力，同時(shí)提高腰部力量及坐位平衡訓(xùn)練。

2．患兒騎跨于母親胸前，母子面對(duì)面進(jìn)行頭部控制能力的訓(xùn)練（注意：母子目光均應(yīng)平視），同時(shí)增進(jìn)母子間感情交流。

3．采用頸部操來調(diào)節(jié)頸部的肌張力，增加頸部肌肉力量達(dá)到增強(qiáng)頸部控制能力。

（具體方法：術(shù)者雙手輕托患兒雙下頜面，做頭部的屈曲、伸展、側(cè)屈、側(cè)旋及環(huán)轉(zhuǎn)來調(diào)整頸部肌群張力）。4．還可采用學(xué)步車帶行走，在患兒行走過程中，逐漸自我調(diào)整異常的張力，恢復(fù)肌力，達(dá)到控制能力增強(qiáng)的目的。

最后，在實(shí)際工作中，根據(jù)以下三種方法來衡量頭是否在對(duì)稱的中線上：

（1）患兒仰臥向上看時(shí)，頭不向兩邊轉(zhuǎn)動(dòng)，與軀干正中線保持一致：（2）患兒俯臥位（如：楔形枕、Bobath球、滾桶）時(shí)，頭身呈一條直線；（3）患兒坐位，側(cè)面看頭在正中，不向前后傾倒，與軀干中線一致。

（四）四肢不隨意動(dòng)作和姿勢(shì)異常的訓(xùn)練

本著“提高肌力，降低肌張力，抑制異常原始反射”的原則，結(jié)合患兒實(shí)際病情，采用相應(yīng)的訓(xùn)練方法。1．應(yīng)用梯背架，條形床，方凳訓(xùn)練患兒在坐、臥、跪、站、行走時(shí)身體維持中線位對(duì)稱姿勢(shì)，來抑制不自主的徐動(dòng)，強(qiáng)化自身正常運(yùn)動(dòng)模式的建立。

2．臺(tái)階器，功率車，股四頭肌的訓(xùn)練椅的使用，有增加下肢肌力，降低異常的肌張力，抑制不自主動(dòng)作，強(qiáng)化正常運(yùn)動(dòng)模式的作用。

3．雙杠一階梯訓(xùn)練，協(xié)調(diào)四肢不全的肌張力及運(yùn)動(dòng)功能。

4．上肢、手粗大及精細(xì)動(dòng)作的訓(xùn)練，有加強(qiáng)手一眼協(xié)調(diào)能力，抑制異常模式和不自主運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)上肢及手的運(yùn)動(dòng)功能。5．“行走三步曲”，根據(jù)患兒目前病情選用懸吊學(xué)步車，學(xué)步帶，手推學(xué)步車的依次應(yīng)用，來達(dá)到提高肌力，糾正肌張力不全，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)功能，之后，再針對(duì)出現(xiàn)的尖足，足內(nèi)、外翻等畸形予以矯正。對(duì)于年齡較大，病情嚴(yán)重的患兒，以手足徐動(dòng)為主的混合型患兒，往往由于受緊張性迷路反射（TLS）的影響，患兒全身性痙攣不斷增強(qiáng)的惡性循環(huán)中，同時(shí)以受 到非對(duì)稱異性頸緊張反射（ATNR）的影響，導(dǎo)致軀干及四肢部分旋轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，背部觀察：可見一側(cè)肌肉的短縮，并且軀干短縮，一側(cè)的骨盆上提，出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈 曲、內(nèi)收、內(nèi)旋的姿勢(shì)，雙上肢不能合攏放在胸前，同時(shí)，頭部偏向一側(cè)，時(shí)間長(zhǎng)久致胸鎖乳突肌的肥厚。

術(shù)者采用手法或頸部操放松痙攣的肌肉，逐漸使患兒頭控能力增強(qiáng)，糾正脊柱側(cè)彎，放松緊張的肌肉，加強(qiáng)其拮抗肌肌力，預(yù)防產(chǎn)生更嚴(yán)重的畸形，充分活動(dòng)關(guān)節(jié)，牽拉痙攣的上肢或下肢，抑制不自主的徐動(dòng)（可采取下肢固定，上肢夾板約束），從而達(dá)到抑制不正常的原始反射，建立正常的運(yùn)動(dòng)模式的目的

混合型腦癱的訓(xùn)練常規(guī)

（原則）

針對(duì)主要癥狀，突出重點(diǎn)，訓(xùn)練先后順序應(yīng)掌握一抬頭，二挺腰，三練四肢，四體操的原則。根據(jù)不同的體征，參照痙攣型或手足徐動(dòng)型的方法進(jìn)行訓(xùn)練。

（一）鬼臉訓(xùn)練法

1．顳下頜關(guān)節(jié)訓(xùn)練，患兒被動(dòng)（或主動(dòng)）做下頜骨上提、下降、前進(jìn)、后退及側(cè)方運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)面部肌肉張力，增強(qiáng)關(guān)節(jié)靈活性，恢復(fù)功能。2．面部表情肌訓(xùn)練

（1）做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等動(dòng)作鍛煉面部肌肉的協(xié)調(diào)性。

（2）手法拿捏面部肌肉點(diǎn)揉相關(guān)穴位（垂根、聽會(huì)、翳風(fēng)、地倉(cāng)、承漿穴），調(diào)節(jié)肌肉張力。

（3）照鏡子練習(xí)口形，發(fā)音，吹氣球等。

（二）醫(yī)療體操（是運(yùn)動(dòng)療法的基本形式和主要措施）1．上肢操（被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）

預(yù)備姿勢(shì)：仰臥位，術(shù)者面對(duì)患兒，雙手握患兒雙腕，術(shù)者拇指放患兒雙腕，術(shù)者拇指放患兒掌心。將其雙臂放于體側(cè)。

第一節(jié)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)；第二節(jié) 伸展運(yùn)動(dòng)；

第三節(jié)屈肘運(yùn)動(dòng)；第四節(jié) 環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

適用范圍：上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的腦癱患兒。2．下肢操（被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)）

預(yù)備姿勢(shì)：仰臥位，雙下肢伸直，術(shù)者雙手握患兒雙踝。

第一節(jié)屈膝屈髖運(yùn)動(dòng)；第二節(jié) 雙髖外展運(yùn)動(dòng)

第三節(jié)髖內(nèi)、外旋運(yùn)動(dòng)；第四節(jié) 屈、伸膝運(yùn)動(dòng)；

第五節(jié)牽踝、搖踝運(yùn)動(dòng)；第六節(jié) 屈、伸踝運(yùn)動(dòng)。

適用范圍：各型腦癱患兒的下肢運(yùn)動(dòng)障礙。

以上的很多康復(fù)訓(xùn)練屬于專業(yè)操作，建議在專業(yè)人士指導(dǎo)下進(jìn)行操作，同時(shí)需要提醒到康復(fù)訓(xùn)練是腦癱恢復(fù)中不可缺少的治療措施，我們可以給予孩子手術(shù)治療，但 是后期都需要配合康復(fù)訓(xùn)練，幫助恢復(fù)肢體方面的功能，詳細(xì)的了解康復(fù)訓(xùn)練，可以使患者選擇更恰當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練來配合孩子的治療。