第一篇：腦癱兒童康復訓練的方法運動療法介紹

腦癱兒童康復訓練的方法運動療法介紹---天津普力奇

運動療法，是指利用器械、徒手或患者自身力量，通過某些運動方式（主動或被動運動等），使患者獲得全身或局部運動功能、感覺功能恢復的訓練方法。

康復醫學所要解決的最常見問題是運動功能障礙，因此運動療法已成為康復治療的核心治療手段，屬于物理療法（physical therapy，PT）兩大組成部分之一（另一組成部分為物理因子療法）。運動療法主要采用“運動”這一機械性的物理因子對患者進行治療，著重進行軀干、四肢的運動、感覺、平衡等功能的訓練，包括：關節功能訓練、肌力訓練、有氧訓練、平衡訓練、易化訓練、移乘訓練、步行訓練。

康復訓練是一門復雜的學科，是以小兒生理學、神經精神學和心理學為基礎，采用運動療法和肢體功能訓練來實現的手法治療，它是在傳統導引療法的基礎上發展起來的。腦癱的治療必須是全方位的整體考慮，按小兒運動功能發育程序進行肢體功能訓練，并通過治療醫師雙手在患兒身上作適當的手法來達到功能恢復的目的。這種訓練是按照小兒發育程序來進行的，即抬頭、翻身、坐、爬、站、行走、蹲起、上下臺階等功能進行手法治療，須按照由粗大到精細，從上到下，由近及遠，從簡單到復雜的訓練原則來進行。在糾正腦癱患兒所存在的異常姿勢方面，要通過手法使運動療法與手法矯正有機地結合起來進行康復訓練。

在治療前，應對患兒的運動功能進行評估，除按康復常規評估外，還應按照兒童運動功能發育程序進行評估。這樣既有對初期反射和自動反應的評估，又有以運動發育標志來劃分階段性評估。

剪刀步、足下垂，是小兒腦癱常見的兩個臨床體征。造成這兩個體征的原因是：

一、原始反射未消失，正常反射未建立；二，不正常用力引起；三，由攣縮引起。患兒在用力或運動時出現剪刀步、足下垂是由不正常用力所致，在訓練中用手法一般能矯治。患兒在放松或運動狀態下出現剪刀步、足下垂，而被動運動時這種癥狀就會消失，這是原始反射沒有消失引起。在放松情況下仍有明顯的剪刀步、足下垂，被動活動也不能緩解者，是由肌肉攣縮引起，可采取促通經絡按摩法來矯正，一般需1～3周。

運動療法是物理療法的核心部分，是現代康復醫學的重要治療手段之一，是依據生物力學、人體運動學、神經生理與神經發育學的基本原理，對各種原因導致運動功能障礙的患者進行針對性的治療與訓練的一類療法。隨著障礙學和神經生理學的引入，運動療法已經形成了針對某種疾患進行康復治療的獨立體系。

第二篇：腦癱運動康復訓練課

腦癱運動康復訓練課

一、教學目標：

1、通過一系列的活動及練習，使學生的肢體運動功能得到改善；

2、防止攣縮、緩解痙攣、降低肌張力，培養學生的協調性運動；

3、通過集體活動的形式培養學生的協作性運動；

二、教學內容：

1、關節活動操

2、游戲

3、集體訓練

4、分組訓練

5、放松活動

三、教學準備：

音樂擴音器、U盤、絨球、計時器、各種訓練器械等

四、教學過程：

1、隊列常規（時間：1`）

2、準備活動 ：（時間：5`）

關節活動操

由教師帶領學生們排成兩列橫隊站好，教師做示范，學生在下面跟著完成，操的內容包括：

1）頭部運動 2）肩部運動 3）擴胸運動 4）腰部運動 5）壓腿（正壓、側壓）6）膝關節的運動

7）手腕關節及踝關節的運動

3、游戲《快速傳接球》（時間：7`）游戲方法：

學生圍成一個圓圈站立，老師雙手持球站在圓圈中央。教師快速的將球傳給任意一位學生，學生接球后快速將球回傳給老師。如果學生在傳接球過程中將球掉落地上，則此名學生被淘汰出局。最后剩下的學生為優勝者。

4、集體訓練

1）正壓腿（時間：4`）四個八拍（教師做動作說明、負責喊口令）

姿勢保持3分鐘（教師做動作說明、負責記時、輔助學生完成動作）

2）側壓腿（時間：4`）

四個八拍（教師做動作說明、負責喊口令）

姿勢保持3分鐘（教師做動作說明、負責記時、輔助學生完成動作）

3）開胯坐（時間：4`）

四個八拍（教師做動作說明、負責喊口令）

姿勢保持3分鐘（教師做動作說明、負責記時、輔助學生完成動作）

5、分組訓練（每組各4`）

(1)上肢組

動作安排：插板等

(2)下肢組

動作安排：過橋等

(3)平衡組

動作安排：過木樁等

(4)器械組

動作安排： 髖關節訓練器等

6、放松活動（時間：4`）聽音樂調整呼吸、放松全身

7、下課

第三篇：腦癱兒童康復教學大綱

《腦癱兒童康復》教學大綱

課程類別：專業課 學 時：48 學 分：3 考核方式：考試 適用對象：

一、課程的性質、目的和任務

《腦癱兒童康復》是三年制高等職業學院兒童服務與管理專業的一門專業課，按專業教學計劃列入學生考試課程。

據粗略估計，我國兒童腦癱發病率達1.5/1000-5/1000，主要表現為中樞性運動障礙和姿勢異常，常伴發智力低下、視力障礙、癲癇和發育遲緩等，是小兒最常見的、非常復雜嚴重的腦損傷綜合征，治療和護理困難，給家庭和社會帶來沉重的負擔。兒童腦癱護理及康復工作非常必要。本課程的主要目的是通過對兒童腦癱康復訓練的理論學習和實訓，提高學生的兒童腦癱康復服務技能，促進兒童健康成長。

本課程的任務是通過教學，使學生理解兒童腦癱的臨床表現及功能障礙特點，理解兒童腦癱康復訓練的基本理念、基本原則；掌握兒童腦癱常用康復訓練方法，培養學生的實際動手能力。使學生在以后的工作中，能更好地為兒童服務。

二、教學基本要求：

通過本課程的教學，應使學生達到下列基本要求： 1.了解康復的基本理念，了解兒童腦癱的發病原因與預防； 2.掌握兒童腦癱功能障礙評定內容和方法； 3.了解兒童腦癱常用康復訓練方法基本原理； 4.掌握兒童腦癱常用康復訓練操作方法。

三、課程教學的重點與難點 重點：

1.兒童腦癱康復訓練基本知識； 2.運動康復訓練、作業療法；

3.語言能力訓練、引導式教育、感覺統合訓練； 4.腦癱輔助器具和矯形器具選用。難點：

1.腦癱功能障礙特點； 2.運動康復訓練、作業療法；

3.語言能力訓練、引導式教育、感覺統合訓練

四、教學內容與學時分配：

四、教學內容與學時分配：

第一章

緒論

共2課時

講授：2課時 教學內容： 第一節 康復概述 第二節 醫學康復 第三節 教育康復 第四節 職業康復 第五節 社會康復 教學要求：

1．了解康復的含義、康復的領域、康復的層次 2．了解腦癱兒童康復的意義

3．了解腦癱兒童康復訓練與社會福利管理工作 4．了解腦癱兒童全面康復的基本概念 5．了解腦癱兒童康復體系與模式 教學重點： 1．康復概念 2．全面康復概念 第二章

小兒腦癱概述

共2課時

講授：2課時 教學內容：

第一節 小兒腦癱的臨床表現和分類 第二節 小兒腦癱的預防 第三節 腦癱康復指南 第四節 腦癱功能障礙的評定 教學要求：

1．了解小兒腦癱臨床表現和分類 2．了解小兒腦癱一般診斷方法 3．了解小兒腦癱的預防 4．掌握康復基本原則 5．了解康復評定基本技能 教學重點：

1．腦癱康復基本原則 2．腦癱康復評定方法 教學難點：

1．小兒腦癱的臨床表現和分類 2．腦癱康復評定方法

五、實踐性教學內容的安排與要點

實訓教學共24學時，安排在理論課教學結束之后集中實訓。實訓項目包括：運動療法、作業療法、言語治療、引導式教育、按摩療法、手法矯形，其中運動療法、作業療法、引導式教育為重點實訓項目。

六、編寫說明

1．本課程與其相關課程的聯系與分工：

本課程主要講述腦癱兒童的康復訓練，歸屬理論結合實踐課程，是專業方向課，與兒童福利、殘疾人社會工作、兒童護理、特殊兒童教育、自閉癥兒童康復訓練等課程相互補充。2．課外練習方面的要求：

課外練習主要側重于讓學生了解我國腦癱兒童基本情況，掌握腦 癱兒童康復訓練的基本技能。一方面，根據目前兒童服務與管理專業崗位設置和腦癱兒童服務工作的特殊要求，結合就業形勢，明確學習的側重點；另一方面，作為課堂學習的補充，通過復習和查找資料，進一步掌握腦癱兒童相關康復訓練知識和技能。

七、教材及主要參考書

基本教材：《腦癱兒童康復訓練》（自編講義）參 考 書：

1．李樹春著：《兒童康復醫學》，人民衛生出版社，2006 2．沈志祥著：《運動與康復》，北京大學醫學出版社，2008 3．周雪娟著：《小兒腦癱的康復訓練》，上海科學技術出版社，2007 4．陳旭紅著：《圖解腦癱康復技術與管理》，華夏出版社，2007 5.楊紅主譯：《腦癱兒童家庭康復管理》，上海科學技術出版社，2008 6．劉振寰，戴淑鳳編：《兒童運動發育遲緩康復訓練》，北京大 學醫學出版社，2007

執筆人：

審核人：（系部主任）批準人：（主管教學院長）

制定時間： 年 月

第四篇：各型小兒腦癱的康復訓練方法

痙攣型的訓練方法（原則）

緩解肌肉張力，增強肌力是訓練之本。具體辦法是牽伸肌腱，疏松肌肉，活動關節，用生物力學的方法矯正畸形的肢體，使其達到功能位置，然后協調運動功能，使患兒得以全面康復。

（一）剪刀步態和訓練

1．患兒仰臥位，采用牽拉手法被動屈曲患兒雙腿，做髖關節屈伸動作：采用搖髖法、分髖法對內收肌群進行牽伸，降低張力，保持片刻（這一點很重要），反復操作。

2．采用直腿加壓坐位訓練，固定雙下肢外展位約60°（如果內收肌張力高還可以擴大到75度，但切忌度數不可過大，正常人股角也就150--160度，小月齡兒童更小），以牽拉痙攣的肌肉，降低肌張力，此為靜態訓練。

3．重錘式髖關節訓練椅，將患兒雙下肢做外展—內收—外展的訓練，在運動的同時達到牽拉肌肉，活動髖關節的目的，此為動態訓練。

4．“騎馬”訓練，（用滾桶、木馬、木椅等均可）牽拉痙攣的肌肉，降低張力，恢復功能。5．“爬高”及“爬行”訓練，（采用蛙式即雙腿盡量外邁）。

6．患兒扶杠側行，以其主動運動逐漸緩解痙攣，擴大關節活動范圍，達到下肢分合動作的熟練和矯正剪刀步態的目的。

7．患兒休息時雙腿間放一枕頭或其它柔軟的物體，雙腳尖盡量朝向外側，鼓勵患兒雙腿分開。

（二）緩解下肢屈膝站立、行走的訓練

1．采用仰臥、俯臥位壓膝整足法，或直腿抬高的方法，牽拉攣縮的肌腱，緩解痙攣的肌肉。2．站立彎腰拾物訓練，牽拉痙攣的國繩肌群，緩解張力，同時增強腰肌力量。

3．弓箭步下壓，膝關節伸展，股四頭肌訓練椅的應用，提高股四頭肌肌力，拮抗痙攣的腘繩肌群，提高膝關節自主控制能力。

4．雙杠一階梯及站立挺膝訓練，提高膝關節自主屈伸的能力，協調四肢運動功能的作用。5．功率車，學步車訓練，提高下肢主動運動的功能，增大關節運動范圍。

（三）膝反張的訓練

“膝反張”原因有三：（1）膝關節本身骨性變化，致膝關節位置不正常；（2）負重情況下，膝關節控制能力較差，表現為膝關節本體感覺消失，關節周圍韌帶松弛，股四頭肌及腘繩肌肌力較弱或不呈正常比值收縮；（3）底屈肌攣縮或肌張力較高時也可導致膝關節過度伸展。腦癱患兒膝反張的主因是肌張力不全。

1．壓膝整足法，牽踝法，搖踝法，底屈肌牽拉訓練。

2．膝關節屈伸，足背屈的訓練，提高伸肌力量，協調拮抗肌張力。

3．爬行訓練，膝關節屈曲位，有利于糾正反張，同時增加膝關節運動的控制能力，協調其運動功能。4．提高國繩肌肌力降低伸肌張力，協調關節屈伸功能。5．上、下階梯訓練，對于糾正膝反張及協調步態有較大的作用。

矯正“膝反張”，主要的控制下肢伸肌運動，一般輕癥以運動訓練矯正，方法如下：患手膝跪位支撐在床墊上，患側膝關節做屈伸訓練，為配合協調運動，兩膝交替屈伸進行訓練，隨著癥狀的好轉，變為仰臥位或站立位進行，嚴重者下肢矯正或手術矯正。

（四）尖足，足內、外翻的訓練

1．自我牽拉法—患兒面對墻壁站立，然后緩慢前趴，直到跟腱處感覺牽拉為止，還可把雙腳尖轉向外側（似卓別林）做相同的動作。

2．足背屈肌肌力訓練和坐式踝關節訓練椅，拮抗痙攣的小腿肌，增大踝關節活動范圍，糾正畸形。3．仰臥，俯臥位壓膝整足法，牽踝，搖踝法，達到糾正畸形的目的。內、外翻扳的應用。4．上、下臺階和跑步車訓練，在運動中牽伸痙攣的肌肉，加大活動范圍，恢復功能，協調步態。

（五）上肢及手功能的訓練 1．肩關節屈曲，內收，內旋的訓練

（1）屈曲位，患兒仰臥，術者一手握前臂，沿身體中線慢慢上舉，接近耳朵為止，反復操作。

（2）內收位，仰臥位或坐位，一手握上臂，另一手握前臂，沿水平方向移至90°時（外展），手心朝上方再繼續上移，直至耳根部，反復操作。

（3）內旋位，坐或仰臥位，術者一手按肩，另一手握其腕部將肘關節屈曲后，做外旋下壓動作，反復操作。

（4）上肢負重訓練，啞鈴操，棒操，拉沙袋訓練，增加上肢肌力，擴大關節活動范圍，恢復運動功能。

（5）舉臂摸肩（彎肱撥刀），叉腰挺胸（雛鳥習飛）訓練。2．肘關節屈曲的訓練

（1）主動、被動肘關節的屈伸運動。

（2）上肢負重，伸肘抓物訓練。

（3）屈伸時關節（采荷挎籃），展肩屈肘（力撥千鈞），肩肘屈伸（白猿獻果），雙手上舉（舉火燒天）。

3．腕指關節屈曲，拇指內收訓練

（1）被動腕手操：術者雙手并列于腕關節下端，兩拇指并列于腕背側，指端朝向前臂，另四指托于手掌，將患兒手腕做屈、伸、抖、牽等手法，然后從指根到指端，用捻法和牽指法交替操作，最后用捋法在批端收尾，反復操作。

（2）手掌抓握，雙手互握，手心向上抓握。（金龍探爪）

（3）撓側抓握（握筆）訓練，拇食指指尖捏法（扣子，黃豆，綠豆，拿湯勺，拿鑰匙開門等）。

（4）腕關節伸展（背屈），屈曲（掌屈），手指外展、內收的訓練（五指分開，合攏動作）。4．拇指內收的訓練

拇指內收、外展、伸直訓練，拇指屈曲，對掌，對指訓練，雙手交叉訓練。手功能訓練遵循由簡到繁，由易到難，由粗大到精細的過程。

痙攣型腦癱患兒的康復訓練方法

訓練手法：

1、抑制上肢的內收內旋、拇指內收、握拳、屈肘、肩關節后撤，保持良好的體位和姿勢，采用Bobath手技。

其訓練方法如下：

①拇指關鍵點控制訓練。

②被動手指屈伸訓練。

③上肢帶關鍵點控制，雙上肢外展外旋、上舉。

④抱球姿勢。

⑤Bobath球或滾筒上訓練，仰臥其上促進全身伸展姿勢。仰臥一側并抱腿抑制頭背曲，俯臥其上促進抬頭和手支撐。

⑥擰毛巾式訓練糾正內旋后伸。

⑦中線活動的促通。

2、抑制下肢的內收交叉、屈膝屈髖、尖足、足內外翻。

其訓練方法如下：

①雙下肢交互運動訓練，對降低肌張力，抬腿跨步都有幫助，②雙下肢外展、外旋訓練，糾正內收交叉，③雙側內收肌的放松和按摩，④騎跨于滾筒、花生球上或借助于髖關節外展訓練椅，⑤利用手法和內外翻矯正板糾正足內外翻，⑥胭繩肌牽張訓練。

⑦髂腰肌牽張訓練，⑧跟腱的牽拉訓練及足背屈的維持訓練，以糾正尖足，⑨髖關節伸展訓練以糾正屈髖，⑩搭橋式練習，促進骨盆伸展和加強腰背肌肌力，3、關節活動度的改善訓練和穩定性、協調性訓練。

①各大關節的被動關節活動訓練。

②對于嚴重的有踝陣攣或肌緊張的，可配合痙攣肌治療儀治療。

③手口眼和手足口協調性訓練。

④雙上肢支撐訓練(既可促進手支撐和手指的伸展、抬頭，也可促進髖關節伸展)：訓練床上被動支撐;楔型墊上訓練;滾筒上訓練。

⑤立位促通板訓練以促進站立并加強下肢穩定性。

⑥年齡3周歲以上的可利用騎自行車、跑步機加強下肢訓練。利用股四頭肌訓練儀既可增強下肢肌力，又可促進下肢分離運動的完善。

⑦利用娛樂體操，提高上肢側舉、上抬、外展的關節活動。

⑧手指訓練可用捏取小食品、玩積木、疊紙、持筆描圖、木釘盤訓練等。

4、增強體軸性旋轉能力和體干的活動能力訓練。

①體軸回旋模式(臥位、坐位、立位)。

②仰躺于滾筒上，利用滾筒的旋轉性，使患兒雙下肢、髖關節、軀干以及頸背部出現伸展姿勢，也可以重慶最好的婦科醫院緩慢轉動滾筒，使患兒重心左側或右側轉移，反復操作，讓患兒感覺重心的變化。

③翻身訓練：反射式翻身;手部控制式翻身;腿部控制式翻身;頭部控制式翻身。

5、坐位及坐位平衡訓練：坐位平衡取決于頭部的位置，軀干肌負重能力，頭軀干和肢體之間的協調能力。

①先進行坐位的保持訓練。

②能獨坐后進行前方、左右、后方平衡，重心轉移、復原的感覺訓練，可借助Bobath球、平衡板進行訓練以增強訓練難度。

6、爬行訓練。

①四爬位的保持。

②四點、三點、兩點支撐負重平衡訓練。

③訓練爬行。

7、跪位訓練。

①扶物雙膝跪訓練。

②不扶物雙膝跪。

③單腿跪訓練。

8、立位及立位平衡訓練：坐位到立位;跪位到立位;單腿站立;下蹲起立訓練;立位平衡訓練。

9、步行訓練：步行需要有一定的平衡能力、重心轉移能力以及主動屈髖屈膝及足背屈功能。

獨站完成后，可利用助行器、步行階梯、平行杠練習行走，若有雙下肢交叉可利用外展步行板進行訓練。

手足徐動型的訓練方法

多年來治療腦癱的臨床經驗證實，“治療是基礎，訓練是關鍵”。缺乏治療的訓練不是無法進行，就是效果不佳。相反亦然，沒有訓練的治療既不能鞏固其治療效果，也無法達到預期的效果。治療加訓練事半功倍！

因地因人而辯證施治，形成了自己的一套訓練方法，其順序是一抬頭，二挺腰，三作四肢，四體操。

一、手足徐動型的訓練方法：

（原則）

溫和接觸、減少刺激，避免緊張性條件反射，加強中線位的控制，矯正姿勢異常，阻斷病理反射，建立新的條件反射，協調其運動功能。能邁步的先練走，后矯正畸形。（頭部控制能力的訓練）

（一）仰臥拉起訓練

1．仰臥拉起訓練，通過抗重力活動的過程來增加頭控能力；

2．仰臥Bobath球、滾桶上輕輕滾動引出患兒軀干屈曲的保護性反應；（我覺得此動作不可取，不好控制，可增加其伸肌痙攣）

3．仰臥位用各種玩具誘導患兒左右轉頭，增加患兒頭部自由轉動時的控制能力；

4．患兒仰臥于吊床上，使患兒軀干及四肢呈屈曲位，以此來抑制由于伸肌張力增高所致的角弓反張（受仰臥位緊張性迷路反射TLS的影響）。

（二）俯臥位訓練

1．俯臥楔形枕上，提高頭、頸部抗重力伸展上抬的控制能力及肩部和雙上肢的支持能力。（注意：髖關節保持伸展位）

2．俯臥Babath球、滾桶、平衡板上，利用重心不斷的變換，誘發患兒保護性伸展反應，來提高頭頸部抗重力上抬的能力。

3．爬行訓練，通過患兒主動運動來增加頭部的控制能力。

（三）坐位訓練

1．盤腿坐、長坐位，增加患兒頭部控制能力，同時提高腰部力量及坐位平衡訓練。

2．患兒騎跨于母親胸前，母子面對面進行頭部控制能力的訓練（注意：母子目光均應平視），同時增進母子間感情交流。

3．采用頸部操來調節頸部的肌張力，增加頸部肌肉力量達到增強頸部控制能力。

（具體方法：術者雙手輕托患兒雙下頜面，做頭部的屈曲、伸展、側屈、側旋及環轉來調整頸部肌群張力）。4．還可采用學步車帶行走，在患兒行走過程中，逐漸自我調整異常的張力，恢復肌力，達到控制能力增強的目的。

最后，在實際工作中，根據以下三種方法來衡量頭是否在對稱的中線上：

（1）患兒仰臥向上看時，頭不向兩邊轉動，與軀干正中線保持一致：（2）患兒俯臥位（如：楔形枕、Bobath球、滾桶）時，頭身呈一條直線；（3）患兒坐位，側面看頭在正中，不向前后傾倒，與軀干中線一致。

（四）四肢不隨意動作和姿勢異常的訓練

本著“提高肌力，降低肌張力，抑制異常原始反射”的原則，結合患兒實際病情，采用相應的訓練方法。1．應用梯背架，條形床，方凳訓練患兒在坐、臥、跪、站、行走時身體維持中線位對稱姿勢，來抑制不自主的徐動，強化自身正常運動模式的建立。

2．臺階器，功率車，股四頭肌的訓練椅的使用，有增加下肢肌力，降低異常的肌張力，抑制不自主動作，強化正常運動模式的作用。

3．雙杠一階梯訓練，協調四肢不全的肌張力及運動功能。

4．上肢、手粗大及精細動作的訓練，有加強手一眼協調能力，抑制異常模式和不自主運動，恢復上肢及手的運動功能。5．“行走三步曲”，根據患兒目前病情選用懸吊學步車，學步帶，手推學步車的依次應用，來達到提高肌力，糾正肌張力不全，協調運動功能，之后，再針對出現的尖足，足內、外翻等畸形予以矯正。對于年齡較大，病情嚴重的患兒，以手足徐動為主的混合型患兒，往往由于受緊張性迷路反射（TLS）的影響，患兒全身性痙攣不斷增強的惡性循環中，同時以受 到非對稱異性頸緊張反射（ATNR）的影響，導致軀干及四肢部分旋轉的現象，背部觀察：可見一側肌肉的短縮，并且軀干短縮，一側的骨盆上提，出現髖關節屈 曲、內收、內旋的姿勢，雙上肢不能合攏放在胸前，同時，頭部偏向一側，時間長久致胸鎖乳突肌的肥厚。

術者采用手法或頸部操放松痙攣的肌肉，逐漸使患兒頭控能力增強，糾正脊柱側彎，放松緊張的肌肉，加強其拮抗肌肌力，預防產生更嚴重的畸形，充分活動關節，牽拉痙攣的上肢或下肢，抑制不自主的徐動（可采取下肢固定，上肢夾板約束），從而達到抑制不正常的原始反射，建立正常的運動模式的目的

混合型腦癱的訓練常規

（原則）

針對主要癥狀，突出重點，訓練先后順序應掌握一抬頭，二挺腰，三練四肢，四體操的原則。根據不同的體征，參照痙攣型或手足徐動型的方法進行訓練。

（一）鬼臉訓練法

1．顳下頜關節訓練，患兒被動（或主動）做下頜骨上提、下降、前進、后退及側方運動，協調面部肌肉張力，增強關節靈活性，恢復功能。2．面部表情肌訓練

（1）做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等動作鍛煉面部肌肉的協調性。

（2）手法拿捏面部肌肉點揉相關穴位（垂根、聽會、翳風、地倉、承漿穴），調節肌肉張力。

（3）照鏡子練習口形，發音，吹氣球等。

（二）醫療體操（是運動療法的基本形式和主要措施）1．上肢操（被動、主動運動）

預備姿勢：仰臥位，術者面對患兒，雙手握患兒雙腕，術者拇指放患兒雙腕，術者拇指放患兒掌心。將其雙臂放于體側。

第一節擴胸運動；第二節 伸展運動；

第三節屈肘運動；第四節 環轉運動。

適用范圍：上肢關節活動受限的腦癱患兒。2．下肢操（被動、主動運動）

預備姿勢：仰臥位，雙下肢伸直，術者雙手握患兒雙踝。

第一節屈膝屈髖運動；第二節 雙髖外展運動

第三節髖內、外旋運動；第四節 屈、伸膝運動；

第五節牽踝、搖踝運動；第六節 屈、伸踝運動。

適用范圍：各型腦癱患兒的下肢運動障礙。

以上的很多康復訓練屬于專業操作，建議在專業人士指導下進行操作，同時需要提醒到康復訓練是腦癱恢復中不可缺少的治療措施，我們可以給予孩子手術治療，但 是后期都需要配合康復訓練，幫助恢復肢體方面的功能，詳細的了解康復訓練，可以使患者選擇更恰當的康復訓練來配合孩子的治療。

第五篇：腦癱兒童康復心得體會

康復心得體會

本人是一名殘聯康復工作人員，主要負責腦癱兒童的康復工作。現就一些做此工作以來，對腦癱兒童的康復寫下一點心得體會。

由于腦性癱瘓損傷的部位和程度不同，損傷所表現的類型也各不一樣。甚至同一種分型中的患兒，在表現上也時常是大相徑庭。因為鄙人是中醫學科班出身，結合在殘聯康復中心對腦癱兒童進行的康復，現就中醫技術尤其是經絡腧穴在腦癱兒童康復中所起到的療效，淺談一下自己的感受。由于患兒在表現上頗為復雜，可以說是遍及全身。故只將下肢的經絡作為體會的重點。

下肢的經絡總共有6條。其中內側三條：足太陰，足少陰，足厥陰；外側三條：足陽明，足太陽，足少陽。患兒在下肢的表現，無非是由于下肢肌力不夠，肌張力過高，導致足內翻，足外翻，尖足，交叉步態等畸形。

通常內側肌肉張力過高，雙腿緊緊并攏，則需要緩緩將其兩腿分開。但是這時候，在給患兒分腿的時候，肌力會在神經的作用下反射性的增強。我通常是先在內側三陰經施以揉法，并結合推箕門，可使大腿內收肌放松，繼而便可更大幅度的分開雙腿。對于內側的手法，有一點需要注意的是，內側不可使用刺激力度過大的手法，重刺激的手法屬于瀉法，足三陰經脈屬于五臟，五臟藏精氣而不瀉，不可輕易施用。更何況，腦癱患兒的五臟精氣，先天稟賦本來就不足。相對而言，大腿外側的肌肉則可以用力一些。如放松性的揉法之后，可以采用撥法，滾法，理法等。重刺激手法之后，再施以輕柔的手法進行放松，可以增強肌力，緩解肌張力。雖然外側的肌肉可以相對用力，但是對于一些遲緩型的患兒，則仍然要以輕柔的手法為主。無論哪型，在大腿部都可以取居髎，髀關，伏兔，梁丘，風市穴。

相對于大腿而言，個人認為小腿的重要性還要大一些。尤其是小腿的外側，足陽明和足少陽經脈。雖然小腿后方的足太陽經脈在表現上更容易出現痙攣，但足太陽經脈只要施以揉法和承山穴的點按，便可迅速緩解肌肉的張力。而陽明和少陽對臟腑的調節作用則是由內而外的治療，雖然重要，卻容易被忽略。對于足內翻的患兒，選取足三里和陽陵泉穴。足三里是人身上的一個大穴，可以調經絡，調氣血，調陰陽。對于本就稟賦不足的腦癱患兒有極好的補益作用，并且對于一些胃腸道蠕動過慢的患兒也有很好的輔助作用。而足外翻，則陰陵泉可起到很好的療效。除此之外，還可選取豐隆，絕骨，太溪，昆侖，太沖，公孫等穴。

腦癱兒童的康復室一個長期而漫長的過程，結合中醫整體觀念，腦癱患兒的病因多和肝，脾，腎關系密切。所以，在緩解肌肉的痙攣，增強肌肉本身的力量的同時，對臟腑功能的調節便顯得尤其的重要。

張平

邛崍市殘疾人聯合會