第一篇：科主任工作職責(zé)25[定稿]

一、科主任工作職責(zé)

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理等工作。

2.制定本科室工作計劃，并組織實施，經(jīng)常督促檢查，及時總結(jié)，持續(xù)改進，搞好科室工作。

3.領(lǐng)導(dǎo)本科工作任務(wù)，根據(jù)人員情況，科學(xué)分工，合理安排，密切協(xié)作，做好各醫(yī)療組工作。

4.負責(zé)本科室人員的學(xué)習(xí)，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、診療規(guī)范和操作常規(guī)，積極開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，防止差錯事故。

5.組織并擔(dān)任教學(xué)工作，安排進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

6.組織本科人員學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新項目，開展科研工作。

7.確定本科人員的輪換、值班、會診、出診等事務(wù)。

8.組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，對本科人員的晉升、獎懲提出具體意見。

9.完成上級交辦的其他相關(guān)事項。

崗位職責(zé)

放射科主任崗位職責(zé)

一)在院長領(lǐng)導(dǎo)下,負責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作。

(二)制訂本科工作計劃,組織實施,經(jīng)常督促檢查,按期總結(jié)匯報。

(三)根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進行科學(xué)分工,保證對病員進行及時的診斷和治療。

(四)定期主持集體閱片,審簽重要的診斷報告單,親自參加臨床會診和對疑難病例的診斷治療,經(jīng)常檢查放射診斷、治療和投照質(zhì)量。

(五)經(jīng)常與臨床科室取得聯(lián)系,征求意見,改進工作。

(六)組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核,提出升、調(diào)、獎、懲的意見。學(xué)習(xí)、使用國內(nèi)外的先進醫(yī)學(xué)技術(shù),開展科學(xué)研究。督促科內(nèi)人員做好資料積累與登記、統(tǒng)計工作。

(七)擔(dān)任教學(xué),搞好進修、實習(xí)人員的培訓(xùn)。

(八)組織領(lǐng)導(dǎo)本科人員,認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,檢查工作人員防護情況,嚴防差錯事故。

(九)確定本科人員輪換、會診、值班和休假。

(十)審簽本科藥品器材的請領(lǐng)與報銷,經(jīng)常檢查機器的使用與保管情況。

第二篇：科主任工作職責(zé)

科主任工作職責(zé)

1.在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負責(zé)本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防和行政管理工作。

2.制定本科室的發(fā)展目標及規(guī)劃，制定工作計劃期和實行方案，經(jīng)院長或分管院長批準后組織實施，不斷協(xié)調(diào)，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3.掌握國內(nèi)外專科學(xué)術(shù)動態(tài)，及時組織全科人員學(xué)習(xí)，積極開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、完成醫(yī)療任務(wù)，提高醫(yī)療護理質(zhì)量。

4.督促，檢查本科人員執(zhí)行各項規(guī)章制度，技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時正確的處理差錯事故。

5.參加門診、會診、出診積組織臨床病例討論按時查房，對危重疑難病人隨時巡視并及時組織科內(nèi)醫(yī)師共同接診和搶救。

6.領(lǐng)導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，技術(shù)考核和科研工作，妥善安排進修，實習(xí)人員培訓(xùn)，組織并擔(dān)任臨床教學(xué)任務(wù)。

7.組織領(lǐng)導(dǎo)本科室對掛鉤醫(yī)療單位實行業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)，幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

8.確定本科人員輪換，值班、會診、出診和其它醫(yī)務(wù)工作。

9.領(lǐng)導(dǎo)本科室的經(jīng)濟核算和分配工作

10.安排并配合醫(yī)務(wù)科申請科內(nèi)人員外出進修學(xué)習(xí)的計劃及安排科內(nèi)業(yè)務(wù)實習(xí)活動，審查科內(nèi)的論文投稿。

11.對本科室人員晉升提出建議。

第三篇：科主任工作職責(zé)

科主任工作職責(zé)

1、在懂事長、總經(jīng)理及院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全部負責(zé)科內(nèi)事務(wù)管理，組織完成各項指令任務(wù)。

2、制訂科室工作計劃，及時總結(jié)科室工作。

3、認真落實各項規(guī)章制度，進行檢查督促反饋。

4、負責(zé)專科門診、急診、會診、值班的工作安排，統(tǒng)一安排進修、輪轉(zhuǎn)實習(xí)生的工作，定期主持召開科務(wù)會議。

5、負責(zé)科內(nèi)、科間各種關(guān)系的協(xié)調(diào)，協(xié)調(diào)、處理多環(huán)節(jié)因素的投訴。

6、外出或不在崗時委托其他主診醫(yī)師履行職責(zé)或接受其他主診醫(yī)師的委托。

7、參加院周會，負責(zé)傳達、貫徹會議精神，并督促落實。

8、履行醫(yī)院另行規(guī)定的職責(zé)。

第四篇：學(xué)生科主任工作職責(zé)

學(xué)生科主任工作職責(zé)

1、負責(zé)制定實施學(xué)生科工作計劃，督促檢查學(xué)生教育管理工作落實情況，并做好總結(jié)。

2、負責(zé)學(xué)生管理制度的制定、修改、落實與檢查。

3、經(jīng)常了解、反映學(xué)生思想和教育管理情況，為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)加強學(xué)生思想教育管理工作的意見和建議。

4、加強學(xué)生的思想政治教育工作，協(xié)助年級組開展理想信念教育、愛國主義教育、集體主義教育、社會主義教育、法制教育、道德品質(zhì)教育、心理健康教育、安全教育、入學(xué)教育和畢業(yè)教育等主題教育。

5、負責(zé)學(xué)生常規(guī)管理與檢查，負責(zé)對三好學(xué)生、先進班集體的評定等工作。

6、負責(zé)學(xué)生軍訓(xùn)和國防教育工作，做好學(xué)生軍訓(xùn)工作的計劃、組織、實施。

7、負責(zé)完成學(xué)校工會的日常工作。

8、完成學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

第五篇：藥劑科主任工作職責(zé)

藥學(xué)部主任及副主任工作職責(zé)

一、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)藥學(xué)部的全面工作。制定藥學(xué)部工作規(guī)劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

二、擬訂藥材預(yù)算、采購計劃，經(jīng)院長批準后組織實施。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)藥品調(diào)配與制劑工作，指導(dǎo)或親自參加復(fù)雜的藥品調(diào)配和制劑，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。

四、督促和檢查毒、麻、精神及貴重藥品的使用、管理以及藥品檢驗鑒定工作，領(lǐng)導(dǎo)所屬人員認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，確保安全，嚴防差錯事故。

五、經(jīng)常深入科室，了解臨床科室需要，征求意見，主動供應(yīng)。組織藥劑人員積極配合危重病人搶救。開展臨床藥學(xué)工作。

六、督促檢查各科室的藥品使用及管理情況。

七、領(lǐng)導(dǎo)本科人員的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進行技術(shù)考核，提出晉升、調(diào)動、獎懲的意見。

八、組織開展科學(xué)研究。

九、組織及領(lǐng)導(dǎo)實習(xí)和進修人員的帶教和技術(shù)指導(dǎo)工作。

十、組織實施藥品的登記、統(tǒng)計工作。

十一、確定各科人員崗位輪轉(zhuǎn)和值班。

十二、副主任協(xié)助主任負責(zé)相應(yīng)的工作。

主任藥師（中西）工作職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下指導(dǎo)本科各項技術(shù)工作。

二、指導(dǎo)復(fù)雜的藥劑調(diào)劑和制劑生產(chǎn)，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格，安全有效。

三、督促檢查毒、麻、精神藥品；貴重藥品使用管理以及藥品檢驗鑒定工作。

四、經(jīng)常深入臨床科室，了解用藥情況，征求用藥意見，介紹新藥，參加院內(nèi)疑難病例大會及病例討論。

五、開展科學(xué)研究，配合臨床開展新劑型、新制劑、新技術(shù)。

六、擔(dān)負教學(xué)工作，指導(dǎo)進修生、實習(xí)生學(xué)習(xí)。做好科內(nèi)各級人員技術(shù)考核和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平。

副主任藥師（中西）工作職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主任藥師指導(dǎo)下進行工作。

二、負責(zé)指導(dǎo)本科技術(shù)人員對藥品調(diào)劑，制劑和配液工作。

三、負責(zé)藥品質(zhì)量體系建設(shè)、保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。

四、組織參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床研究，了解使用效果，征求意見，改進劑型，提高療效。

五、檢查毒、麻、精神藥品，貴重藥品和其他藥品的使用，管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理匯報。

六、擔(dān)任教學(xué)和進修，實習(xí)人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)本室技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

藥師（中西）工作職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)和主管藥師指導(dǎo)下進行工作。

二、指導(dǎo)和參加藥品調(diào)劑、制劑工作，認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

三、負責(zé)藥品使用保養(yǎng)，保證藥品質(zhì)量符合藥典規(guī)定。

四、參加科學(xué)研究和技術(shù)革新，配合臨床，了解使用效果及不良反應(yīng)報告，征求意見，改進工作，并經(jīng)常向科室介紹新藥知識。

五、檢查毒麻藥精神藥品，貴重藥品和其他藥品的使用管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時研究處理，并向上級報告。

六、擔(dān)任教學(xué)和進修，實習(xí)人員的培訓(xùn)，指導(dǎo)藥士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和工作。

藥士（中西）工作職責(zé)

一、在藥師的指導(dǎo)下工作。

二、按照分工，進行處方調(diào)配工作，負責(zé)藥品的預(yù)算，請領(lǐng)、分發(fā)、保管、采購、報銷、回收、下送、登記、統(tǒng)計和藥品制劑與處方調(diào)配等工作。

三、經(jīng)常檢查和校正硬件設(shè)備運行情況。

藥學(xué)部工作制度

一、在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，按照《藥品管理法》及其實施細則等有關(guān)規(guī)定擔(dān)負供應(yīng)、監(jiān)督、檢查本院所各臨床科室治療和教學(xué)、科研藥品的供應(yīng)及合理使用，確保藥品質(zhì)量和安全。

二、根據(jù)醫(yī)療和科研需要，遵守藥品采購制度及上級有關(guān)規(guī)定，按照《醫(yī)院基本用藥目錄》（醫(yī)院處方集）采購藥品，編制藥品采購計劃，做好藥品保管、供應(yīng)工作。嚴禁采購“三無產(chǎn)品”，即無注冊商標、無批準文號、無廠牌的藥品，確保藥品質(zhì)量，做好藥品保管、儲存和供應(yīng)工作。

三、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程。按照《處方管理辦法》，及時準確地調(diào)劑處方，堅持發(fā)藥核對制度，認真審查處方。對違反規(guī)定亂開處方、濫用藥品的情況，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。發(fā)藥時需向病人交代用法及注意事項，避免錯服、誤服。處方及制劑登記單須雙人簽字（實習(xí)、進修人員無簽字權(quán)）；藥品出入庫須認真檢查和驗收；藥品分裝須核對登記，避免發(fā)生差錯，做好處方點評工作。

四、加強藥品質(zhì)量管理，建立健全藥品監(jiān)督、檢查制度和藥品質(zhì)量控制系統(tǒng)，購進藥品經(jīng)常進行質(zhì)量監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；原料藥應(yīng)根據(jù)需要做必要的檢驗，保證臨床用藥安全有效。

五、加強藥品管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療用毒性藥品、麻醉藥品及精神藥品管理的各項規(guī)定，認真執(zhí)行藥品、材料消耗統(tǒng)計結(jié)賬制度，每月盤點，保證賬物相符并及時上報。

六、對委托加工的制劑及本院制劑，要取得有關(guān)證照，嚴格質(zhì)量控制，僅限本院臨床使用，不得供應(yīng)其他單位使用。

七、積極開展臨床藥學(xué)工作。作好藥事服務(wù)，深入臨床，主動配合危重病人的搶救工作，做好用藥咨詢，搞好合理用藥，認真落實藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度，協(xié)助臨床遴選藥物。藥庫要做好藥學(xué)信息資料的整理和傳遞工作，建立和維護藥品數(shù)據(jù)庫。

八、加強藥價管理，認真執(zhí)行物價政策，各種藥品應(yīng)做到明碼標價。藥劑工作中各項統(tǒng)計數(shù)字需有登記，并做出對比分析，按有關(guān)部門要求統(tǒng)計上報。

九、認真執(zhí)行計量法，定期校驗天平、量具儀器等計量器具，并有校驗記錄，為確保藥品質(zhì)量，未取得合格證的計量器具不得繼續(xù)使用。

十、做好科內(nèi)專業(yè)人員繼續(xù)教育及新畢業(yè)生的教育工作，組織專業(yè)人員運用藥學(xué)新理論新知識，進行科學(xué)研究，開展新制劑、新技術(shù)的研究。

十一、做好藥學(xué)院校學(xué)生的實習(xí)、教學(xué)及進修人員工作，指定專人負責(zé)，各組共同承擔(dān)，保證實習(xí)計劃的完成。

十二、做好安全工作，認真落實“安全責(zé)任書”。

藥品質(zhì)量控制制度

一、全院藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部管理，各部門和各科室不得自制、自購、自銷、代購、代銷一切藥品。

二、藥學(xué)部對藥品實行庫房和調(diào)劑室、配液中心部門管理。

三、調(diào)劑室應(yīng)有計劃地請領(lǐng)、儲備藥品，防止積壓、過期。

四、各組執(zhí)行《藥品質(zhì)量驗收制度》，對領(lǐng)入藥品驗收并逐批檢查藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、包裝、外觀等情況，發(fā)現(xiàn)疑問與藥庫管理人員及時聯(lián)系處理。

五、藥品的有效期要有專人管理，在工作中執(zhí)行《藥品有效期管理規(guī)定》，距失效期前三個月時，填表報科主任。各組組長、藥庫積極聯(lián)系退貨，防止過期浪費。

六、定期檢查藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。質(zhì)量不合格或過期、失效的藥品不得發(fā)出。破損、過期藥品不能隨意銷毀，應(yīng)如實填藥品報損單，經(jīng)科主任、主管院長簽字后，按規(guī)定統(tǒng)一銷毀。

七、藥品按性質(zhì)、劑型和用途分類保管，定位存放，設(shè)有標志。急救藥品應(yīng)設(shè)專柜集中存放，便于應(yīng)急取用。毒麻藥品、精神藥品、易燃易爆藥品等要按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

八、分裝藥品的瓶簽和藥袋必須寫明藥品名稱、劑量、用法、分裝日期和有效期。同包裝內(nèi)不能放兩個廠家或兩個批號的藥品，工作中嚴格執(zhí)行《藥品分裝制度》。

九、定期深入科室，了解藥品使用管理情況，保證臨床基本藥品的供應(yīng)。

十、臨床治療需要購買非常藥品時，需填寫“購藥申請單”交給藥庫。臨時急用藥品經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批后，由藥庫及時購買，一般不超過24 小時。其它新藥的“購藥申請單”需經(jīng)整理匯總后，由院藥事管理委員會討論，審批后方可執(zhí)行采購。

十一、藥品會計在本院財物科和審計人員的指導(dǎo)下，設(shè)立各項明細賬。各組對所有藥品定期進行盤點、核算及消耗登記、統(tǒng)計，并按要求及時統(tǒng)計上報。

十二、藥品價格統(tǒng)一由藥庫根據(jù)山西省物價局的物價規(guī)定（包括招標價）執(zhí)行，藥品調(diào)價由藥庫負責(zé)執(zhí)行。醫(yī)院自制制劑價格，由藥學(xué)部提出意見，院里批準上報有關(guān)部門審批后，通知收費部門執(zhí)行。

十三、藥品賬目、領(lǐng)藥單、制劑記錄、制劑檢驗記錄、制劑成品入庫單原始數(shù)據(jù)按日期整理裝訂成冊，年底打包封存，保管。普通處方保存一年，精神藥處方保存二年，醫(yī)保病人特殊病例處方保存二年，麻醉處方保存三年，到期后上報主管院長，統(tǒng)一銷毀。

藥品物價制度

為嚴格執(zhí)行國家有關(guān)物價政策，保證藥品價格的正常執(zhí)行，做好藥品物價工作，特制定本制度：

一、藥價依據(jù)國家規(guī)定或山西省物價局的批文及招標文件。

二、藥品調(diào)價：

（一）接到藥品調(diào)價信息后，由藥庫物價員（藥品采購人員）輸入計算機打印藥品價格調(diào)價通知單，藥庫會計、藥品會計核對無誤后簽字。

（二）每張調(diào)價通知單上都要注明調(diào)價的依據(jù)，如“國家物價局頒布的物價信息，某年某月某日多少期”等。

三、制劑室所配制劑價格，首先報院物價領(lǐng)導(dǎo)小組，批復(fù)后按有關(guān)規(guī)定上報省物價局批準后執(zhí)行。

四、制劑價格的調(diào)價通知，由制劑室會計通知制劑室?guī)旃軉T、各藥房、住院處。

藥劑科計算機系統(tǒng)管理辦法

一、藥品計算機管理系統(tǒng)主要功能是對全院藥庫、門診藥房、住院藥房、配液中心藥品進行出入、統(tǒng)計管理。各病區(qū)的藥品價格管理。

二、藥品計算機管理系統(tǒng)設(shè)專職計算機錄入人員（藥品會計、藥品采購、各組管理人員），憑藥品發(fā)票調(diào)整藥品價格、藥品入庫、請領(lǐng)單據(jù)錄入、核對、打印憑證等工作。無關(guān)人員嚴禁進行操作。

三、計算機輸入人員進行操作時，密碼專人專用，嚴禁混用密碼。輸入數(shù)據(jù)必須準確及時，定期檢查核對數(shù)據(jù)，確保計算機數(shù)據(jù)與實際數(shù)量相符。

四、工作人員定期做好藥品管理字典庫的更新和維護工作。包括：藥品名稱、劑型、規(guī)格、產(chǎn)地、批號、有效期、類別、分類等。

五、藥庫管理人員，對每種藥品的庫位編碼、存放順序進行編排，同時對其庫存設(shè)定上下限，便于制定采購計劃。

六、接到藥品調(diào)價通知后，及時、準確地調(diào)整相應(yīng)藥品價格。

七、充分利用效期報警功能，對快將到期的藥品及時發(fā)出報警。

八、對庫內(nèi)沒有的藥品及時刪除。

九、定期進行出入庫對帳，核查各種藥品某時間段內(nèi)的每一筆出入庫數(shù)據(jù)，做好相關(guān)項目的統(tǒng)計、查詢及打印工作。

十、在操作和執(zhí)行過程中遇到問題，及時與計算機工程技術(shù)人員聯(lián)系。

藥學(xué)研究工作制度

一、結(jié)合臨床進行新藥開發(fā)、藥物性質(zhì)、藥品質(zhì)量藥品ADR、配伍禁忌的研究。

二、圍繞合理用藥開展藥效學(xué)、藥動學(xué)、生物利用度以及藥物不良反應(yīng)等研究。

三、研究工作必須嚴肅認真，具有科學(xué)性和可用性。

四、新藥研制過程中要做好文獻資料查閱，設(shè)計試制方案，指定專人試制，建立完整試制記錄，留樣觀察備查，并制定技術(shù)指標，做好實驗記錄和小結(jié)。

五、新藥上臨床前需完成一些研究和實驗如：急性毒性實驗、熱源、無菌、刺激性、過敏、溶解試驗，然后上報衛(wèi)生部門備案。臨床試驗中要嚴密觀察新藥療效與不良反應(yīng)。六、一切樣品的檢測要按有關(guān)規(guī)定進行，數(shù)據(jù)不得隨意涂改，必要時可劃去重寫并簽字。

七、實驗中，操作人員不得擅自離開崗位，以免發(fā)生意外。八、一切試劑的配制應(yīng)登記，標箋清楚，注明品名、濃度和配制日期。

九、開展臨床藥學(xué)工作，積極培養(yǎng)臨床藥師。

制劑室工作制度

一、根據(jù)《中國藥典》及其有關(guān)制劑規(guī)范，結(jié)合本單位的技術(shù)條件與設(shè)備情況，按照本科技術(shù)操作規(guī)程負責(zé)配制本院的所需各種制劑。

二、本室制劑工作人員，應(yīng)根據(jù)《中國藥典》及有關(guān)制劑規(guī)范，結(jié)合具體條件，擬定各種制劑的操作方法，經(jīng)科主任批準，訂出操作規(guī)程。

三、研配制劑，堅持自用原則，不得流入市場，堅持按規(guī)定報批品種，并按審批標準配制制劑。

四、制劑所用的原料、溶酶、附加劑等，均需符合藥用標準。化學(xué)試劑未經(jīng)驗證符合供藥用標準的不得使用。

五、配制制劑前，需填寫制劑單并經(jīng)復(fù)核，配制時必須二人仔細查對藥品名稱、稱量、容量。嚴禁估量取藥。配制過程要詳細記錄，并由每個工序負責(zé)人簽字，以示負責(zé)。所配各種制劑，必須在6 小時內(nèi)按要求滅菌。

六、本室所配各種滅菌制劑，除澄明度由本室專人檢查外，其他各項檢查（熱原檢查，含量測定等）均送藥檢室，檢驗合格后，方可用于臨床。同批量同品種制劑，如分兩鍋滅菌，則應(yīng)分別做熱原檢查。

七、制劑室所用各種儀器、濾材、用具等，其質(zhì)量除應(yīng)符合注射劑及該項滅菌制劑的要求外，處理方法應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行。

八、配制制劑時，必須及時填寫各種記錄、報表，保證各種數(shù)據(jù)真實準確、有關(guān)技術(shù)材料完善并留檔備案。

九、制劑室工作人員，必須樹立無菌觀念，經(jīng)常保持室內(nèi)及個人衛(wèi)生。配置制劑時，必須更換消毒工作衣、帽、口罩、專用鞋，在配置完畢后，做好清場工作。非本室工作人員，禁止進入無菌室。

十、本室所用的毒、麻藥品及配成的制劑，應(yīng)遵照《藥品管理法》及其實施細則進行檢查管理或中止實驗，并及時上報有關(guān)部門。

十一、密切配合臨床開展新制劑，如該新制劑需協(xié)定時，應(yīng)填寫新制劑申請單，經(jīng)醫(yī)院藥事委員會批準，報藥監(jiān)部門取得批準文號后，方可載入操作規(guī)程中。各項制劑配制規(guī)程，未經(jīng)科主任同意，不得隨意更改。

十二、制劑室一切用具，不得隨意外借，工作時應(yīng)嚴格認真，防止差錯事故的發(fā)生。

十三、制劑室所配制的各種滅菌制劑，所有制劑均由門診西藥調(diào)劑室及病房藥房發(fā)給病人及臨床各科室，制劑室一般不對外發(fā)藥。

門診藥房工作制度

一、調(diào)配處方應(yīng)遵守《處方調(diào)配操作規(guī)程》，嚴格執(zhí)行雙人復(fù)核雙簽字制度。

二、調(diào)配中嚴格執(zhí)行“查對制度”及“四查十對”，對處方認真審核、調(diào)配，核對無誤后方可發(fā)出，且做好用藥交待。

三、藥房根據(jù)藥品消耗量制定藥品、制劑請領(lǐng)計劃。認真清點驗收領(lǐng)入的藥品。嚴格執(zhí)行《藥品請領(lǐng)調(diào)拔制度》。

四、藥品按照性質(zhì)、劑型和用途分類保管、定位存放，并設(shè)有明顯標記。急救藥品設(shè)專柜集中存放，便于應(yīng)急取用。

五、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理嚴格執(zhí)行有關(guān)管理規(guī)定。

六、貴重藥品、特殊管理藥品日清月結(jié)；普通藥品每月定期盤點。

七、工作人員著裝整潔；工作間整潔有序；室內(nèi)設(shè)施、用具放置有序，清潔整齊；分裝環(huán)境衛(wèi)生，嚴禁裸手直接接觸口服藥品。

八、實行24 小時值班制，負責(zé)藥品調(diào)劑、咨詢和藥房安全工作。

九、協(xié)助科里做好處方點評工作。

住院藥房工作制度

一、調(diào)配處方應(yīng)遵守“處方調(diào)配操作規(guī)程”，嚴格執(zhí)行雙人復(fù)核簽字制度。

二、調(diào)劑中嚴格執(zhí)行四查十對，無誤后方可發(fā)出。

三、接方人員打印藥品發(fā)藥單（處方）時要調(diào)好確定日期，打印后及時確定記帳。在計算機操作中若有疑問要與計算機室人員聯(lián)系及時處理。

四、住院藥房根據(jù)藥品消耗量制定藥品、制劑請領(lǐng)計劃。認真清點驗收領(lǐng)入的藥品。特殊需要品種隨用隨領(lǐng)。

五、藥品按照性質(zhì)、劑型和用途分類保管，定位存放，并設(shè)有明顯標記。急救藥品設(shè)專柜集中存放，便于應(yīng)急取用。

六、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理嚴格執(zhí)行有關(guān)管理辦法。

七、貴重藥品、特殊管理藥品日清月結(jié)，普通藥品每月定期盤點。

八、工作人員著裝整潔，工作間整潔有序，室內(nèi)設(shè)施、用具放置有序，清潔整劑，分裝環(huán)境衛(wèi)生，嚴禁裸手直接接觸口服藥品。

九、住院處方要有取藥護士簽字。

十、協(xié)助科里做好處方點評工作。

中藥房工作制度

一、藥房應(yīng)設(shè)有配方室、煎藥室、中藥材及飲片貯存室。房屋應(yīng)具備通風(fēng)、防潮、防蟲鼠設(shè)備等條件。

二、中藥處方調(diào)配應(yīng)嚴格執(zhí)行《調(diào)配復(fù)核發(fā)藥制度》及醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范。收方后審查處方有無相反、相畏、配伍禁忌、毒劇藥品及腳注、需要臨時炮制的藥物、鮮藥等，對處方各項內(nèi)容審查無誤后方可調(diào)配。如有異議、缺藥或代用，必須經(jīng)處方醫(yī)師修正后重新簽字，方可調(diào)配。復(fù)核后方可發(fā)出（或煎藥）。

三、調(diào)配處方應(yīng)稱量準確，不可估計抓藥。對周歲以下小兒用藥或毒性藥物必須逐劑、逐味稱量。

四、有先煎、后下、另煎、包煎、沖服、兌服、泡服、烊化等藥材必須單包并注明。需臨時炮制的藥材應(yīng)按要求炮制。

五、門診病人取藥時應(yīng)核對姓名，交代煎煮方法。

六、協(xié)助科室做好處方點評工作。

藥學(xué)部設(shè)備儀器保管維修制度

一、科內(nèi)全部儀器設(shè)備等公物都應(yīng)建有明細帳目，由科主任指定專人負責(zé)。各組建有分賬，由組長負責(zé)保管，定期清點。

二、儀器設(shè)備由專人使用管理；精密儀器室由專人管理，未經(jīng)管理人員允許任何人不得私自動用儀器。儀器設(shè)備定期保養(yǎng)維修。

三、精密儀器應(yīng)建立使用登記本，用后登記、簽字。發(fā)現(xiàn)儀器異常應(yīng)及時請有關(guān)部門修理。

四、使用儀器設(shè)備時，要熟知本設(shè)備的性能和使用操作方法，嚴禁違章操作。

五、精密儀器室內(nèi)不得存放任何化學(xué)藥品和個人物品，不得在室內(nèi)進行化學(xué)操作，不得在室內(nèi)會客，嚴禁吸煙和明火操作。

六、設(shè)備、低度器出現(xiàn)故障時，應(yīng)及時與維修部門聯(lián)系維修事宜，設(shè)備儀器出現(xiàn)大故障、經(jīng)維修不能排除時，應(yīng)同時向科主任和醫(yī)院報告處理。

七、凡因違章操作或失職而造成的儀器損壞，應(yīng)視情況酌情賠償。

藥學(xué)部衡器使用和校正規(guī)程

一、衡器應(yīng)放置于平穩(wěn)的臺面上，避免與陽光、熱原、濕氣以及對金屬有腐蝕性的氣體接觸。天平應(yīng)有專用砝碼，使用完畢應(yīng)放置在原定位置，托盤天平用完后應(yīng)將兩托盤重疊放置。

二、根據(jù)稱量物的大小選用合適感量的天平。稱1-100g 藥物可用稱量100g 感量為0.1g 的天平，稱100-200g 藥物可用稱量200g 感量為0.2g 的天平，稱200-500g 藥物可用稱量500g 感量為0.5g 的天平。

三、使用儀器時，先校準平衡。可旋轉(zhuǎn)橫梁兩端的螺絲（上皿天平）或底腳螺絲（扭力天平）使天平平衡。使用游碼的天平，砝碼必須放在右盤，藥物放在左盤；否則用游碼為減重，易稱錯重量。

四、稱取腐蝕性和液體藥物時，應(yīng)將藥物置于表面器皿或小燒杯中。經(jīng)加熱的藥物應(yīng)待冷卻后再行稱重。

五、稱量操作中，應(yīng)避免直接用手取砝碼，天平和砝碼應(yīng)保持清潔，若被污染，應(yīng)用柔軟細布擦拭。必要時可蘸少量乙醇。

六、定期檢查衡器靈敏度，天平每季度校正一次，特殊情況下可隨時校正，并將結(jié)果記錄備查。

七、天平的校正：天平的準確性可用相對誤差的方法確定，即： 相對誤差= 天平感量/ 實際重量×100%。

處方管理制度

一、處方權(quán)限：

（1）處方應(yīng)經(jīng)享有本院處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后方可有效，其鑒字樣留檔備查，否則藥房應(yīng)拒絕調(diào)劑。麻醉藥品處方權(quán)由醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一考核后決定。

（2）實習(xí)醫(yī)師無單獨處方權(quán)，實習(xí)期間所開處方應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽字方可有效。新畢業(yè)且已獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師應(yīng)由所在科室申請，科室負責(zé)人簽字，并報醫(yī)務(wù)科批準，簽字留樣一式三份藥劑科備案方可獲得處方權(quán)。

（3）進修醫(yī)師需經(jīng)科主任申核同意，并經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準備案后可獲處方權(quán)，進修期滿后處方權(quán)自動取消。

二、處方書寫要求：

（1）處方須用鋼筆或圓珠筆書寫。

（2）填寫項目齊全，字跡清楚，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量準確。（必須寫清患者年齡,嬰兒寫清日、月份或體重）。

（3）藥品名稱用通用名。用中文、沒有中文的可用英文，一張?zhí)幏街荒苡靡环N文字。（4）藥品劑量及數(shù)量一律用阿拉伯?dāng)?shù)字寫。（5）藥品單位必須寫清。

（6）藥品劑型、每次劑量、每日用量不能省略。

三、處方藥量：

（1）嚴格按《處方管理辦法》規(guī)定的內(nèi)容執(zhí)行。（2）超出常規(guī)使用劑量的處方，醫(yī)師必須重新簽字，以示負責(zé)。否則，藥房拒絕發(fā)藥。

四、處方如有更改，醫(yī)師必須在更改處簽全名及日期。麻醉藥品、精神藥品處方不得更改，麻醉藥品處方“診斷”項不得使用英文縮寫。

五、麻醉藥品、精神藥品應(yīng)分別開具處方，不得與其它藥品同時開具在一張?zhí)幏缴希栏癜刺幏焦芾硪?guī)定執(zhí)行。

六、不同病人使用不同顏色的處方。

七、普通藥處方保存一年，精神藥品處方保存二年，麻醉藥品處方保存三年，醫(yī)療保險病人特種病（透析）處方保存兩年。

特殊藥品的管理制度

一、特殊藥品指麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品。

二、麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理，嚴格按照國家相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

三、執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)麻醉藥品管理的各項規(guī)定。

退藥制度

一、臨床科室只有主管醫(yī)師開醫(yī)囑后可退藥，其它人無權(quán)私自退藥。

二、在執(zhí)行退藥時，護士及藥師都要嚴格執(zhí)行院內(nèi)退藥規(guī)定：（1）病區(qū)將所退藥品輸入計算機。

（2）護士按退藥清單如數(shù)退回所退藥品。其中片劑、膠囊、顆粒劑、酊水劑、口服液、冷藏藥品和生物、生化制品等不能退藥。

（3）藥房人員按臨床退藥要求打印退藥清單。

（4）藥房人員將護士退回的藥品與退藥清單核對相符后，通知接機人員。

（5）藥房任何人都無權(quán)在接到電話通知時確認退藥，更不能在沒有收到藥品的情況下確認退藥，否則因此造成的虧損由確認退藥人員負責(zé)，退藥只能由專人負責(zé)。

（6）若退藥理由屬藥品不良反應(yīng)時，主管醫(yī)師應(yīng)準確填寫“藥品不良反應(yīng)登記表”。（7）退藥處方應(yīng)有有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及藥劑科負責(zé)人和工作人員簽字。（8）退藥必須要有正當(dāng)理由（如病故）。（9）門診退藥同住院患者。

藥品盤存制度

一、藥庫、門診藥房、住院藥房的藥品每月盤點。時間一般為每月最后一日（要與財務(wù)一致），盤點工作應(yīng)在中午12:00 以后進行。

二、施行藥品計算機管理的班組，盤點時打印盤點表，將其與當(dāng)月實物庫存量進行核對。暫時未進行藥品庫存掛庫的班組，盤點時應(yīng)在盤點表上認真填寫藥品劑型、規(guī)格、數(shù)量、價格，所有盤點資料都要簽名確認，以示負責(zé)。

三、盤點表應(yīng)一式兩份，一份組內(nèi)留存，一份交藥學(xué)部會計。每次盤點的同時要打印本階段出、入庫數(shù)（藥房本月的發(fā)藥數(shù)、藥庫為本組的出庫數(shù)）。

四、藥品會計監(jiān)督貴重藥品的盤點。

五、重點品種（麻醉藥品、精神藥品、血制品、醫(yī)療用毒性藥品等）專人管理，每日清點，帳物相符率為100%。其它品種定量儲存，每月清查，帳物相符。

六、盤點實存數(shù)量與帳面數(shù)量有差異時，要及時追查原因。

七、因不可抗據(jù)原因引起的藥品殘損、過期、變質(zhì)等，應(yīng)填寫藥品殘損報告單，經(jīng)科主任、主管院長審批后處理。銷毀藥品應(yīng)在科主任監(jiān)督下執(zhí)行，并建檔備查。

藥品領(lǐng)、調(diào)撥制度

一、根據(jù)用藥和現(xiàn)存情況各藥房每日請領(lǐng)一次，特殊情況隨領(lǐng)隨發(fā)。各調(diào)劑室應(yīng)提前一天由專人輸入計算機，藥庫管理人員根據(jù)庫存確認實發(fā)數(shù)量，然后發(fā)藥，藥品由專人送到各藥房。

二、正式發(fā)藥單隨藥一起發(fā)到藥房，實際發(fā)藥日期與打印發(fā)藥單日期不一致時，要標明實際發(fā)藥日期。發(fā)藥單一式四份，藥庫發(fā)藥人、藥房收藥人、藥庫會計、藥品會計各一份。發(fā)藥單上要有發(fā)藥人、收藥人雙方簽字方可有效。

三、藥庫不準借藥，經(jīng)藥庫發(fā)出的所有藥品必須憑計算機打印的正式發(fā)藥單。如遇特殊情況不能輸入計算機時，要有借條，第二天必須輸入計算機打印發(fā)藥單，按本制度第二條規(guī)定由相關(guān)人員簽字。

四、各藥房負責(zé)收藥人員要認真接收藥品，檢查藥品包裝、質(zhì)量、有效期；核對藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量，發(fā)現(xiàn)問題及時退換。經(jīng)審查驗收無誤，收藥人員可簽字辦理簽收手續(xù)，發(fā)藥單方可生效。

五、貴重藥品及時入帳。所有藥品按規(guī)定分類碼放。

六、每種藥品上藥架時都應(yīng)看清批號，近效期的藥品放在前面或上層，批號早的藥品放在后面或下層，避免發(fā)生過期浪費。

七、有效期藥品和用量少的藥品品種，不宜多領(lǐng)、多存，以免積壓、浪費。效期在三個月之內(nèi)的藥品用多少領(lǐng)多少。

八、請領(lǐng)藥品時，應(yīng)由專人（組長或組長委派人員）負責(zé)，其它人無權(quán)輸入請領(lǐng)計劃。

九、各藥房之間調(diào)拔藥品的規(guī)定：

（1）調(diào)方將調(diào)拔藥品的數(shù)量輸入計算機，被調(diào)方接收確認。

（2）在被調(diào)藥方的調(diào)拔本上認真填寫調(diào)拔日期、調(diào)拔藥品劑型、規(guī)格、調(diào)拔數(shù)量、實發(fā)數(shù)等項。每張調(diào)拔單只能用一次，有涂改時要在涂改處簽字。

（3）每次調(diào)拔都要由調(diào)拔雙方當(dāng)事人及雙方組長在調(diào)拔單上簽字，若組長當(dāng)時不在，第二天由當(dāng)事人交給組長補簽。調(diào)拔單缺項按無效處理。

（4）調(diào)拔單一式三份：調(diào)拔雙方及藥品會計各一份。

（5）每月盤點時各組要整理調(diào)拔單，按日期裝訂成冊備查。與藥品盤點單一起保存。

十、每月盤點時各組要整理藥品請領(lǐng)單及調(diào)拔單，按日期和領(lǐng)藥單順序裝訂成冊，保存?zhèn)洳椤?/p>

十一、每月盤點后及時統(tǒng)計實際領(lǐng)藥及調(diào)拔藥品金額，填報工作量表。

藥品質(zhì)量控制辦法

藥品質(zhì)量的好壞，直接關(guān)系到的生命安全及醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，把好藥品質(zhì)量關(guān)是非常重要的。在藥品管理中，嚴格執(zhí)行《藥品管理法》及相關(guān)藥政法規(guī)，層層負責(zé)，建立有效的規(guī)章制度，采取嚴格的監(jiān)督和控制措施，把好藥品質(zhì)量關(guān)。

一、進貨渠道的控制：

我院的藥品采購以合法的國家各級醫(yī)藥供應(yīng)部門為主要進貨渠道，嚴禁從非法經(jīng)營單位或個人手中進藥。

二、藥品采購：

我院所有藥品的采購都由藥學(xué)部的采購人員按院方規(guī)定具體執(zhí)行，其它任何科室或個人不得采購藥品。藥品采購中嚴格執(zhí)行《藥品采購管理制度》、《藥品招標制度》，特殊藥品的采購執(zhí)行其相應(yīng)的管理辦法。

三、藥品入庫質(zhì)量驗收：

藥品管理人員接收藥品時，所有藥品入庫嚴格執(zhí)行《藥品入庫質(zhì)量驗收制度》，藥房從藥庫領(lǐng)入藥品或從他組調(diào)入藥品應(yīng)視為入庫。在入庫存驗收中發(fā)現(xiàn)的不合格藥品，執(zhí)行《不合格藥品的管理制度》，及時退貨。

四、藥品的保管護養(yǎng)：

藥品管理人員對藥品按其理化性質(zhì)、藥理作用分庫分類保管，并施行色標管理。在保管護養(yǎng)過程中注意藥品質(zhì)量外，還要注意藥品的有效期，執(zhí)行《藥品的有效期管理規(guī)定》，防止過期浪費。對過期藥品、破損藥品、出現(xiàn)質(zhì)量問題的藥品執(zhí)行《不合格藥品和報損藥品報告制度》及時報損。

五、藥品質(zhì)量復(fù)核：

藥庫藥品出庫、藥房發(fā)藥、藥品分裝、煎藥室煎藥、擺藥室擺藥過程中都要認真進行藥品質(zhì)量復(fù)核，施行雙方核對、雙簽字制度，嚴格保證藥品質(zhì)量。

六、成立藥學(xué)部領(lǐng)導(dǎo)下的藥品質(zhì)量控制管理小組，建立小組工作制度。小組定期活動，檢查院內(nèi)藥品質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。各班組質(zhì)控小組成員協(xié)助組長做好藥品管理工作，把好藥品質(zhì)量關(guān)，保證病人用藥安全有效。

不合格藥品和報損報告制度

一、不合格藥品：

（一）不合格藥品包括國家禁止使用或明確淘汰的藥品、假劣藥品、包裝破碎、污染、霉爛變質(zhì)、殘損不能使用的藥品；過期失效的藥品；藥品監(jiān)督管理局通知停止銷售的藥品以及其它外觀和內(nèi)在質(zhì)量不合格的藥品。

（二）建立不合格藥品區(qū)，并有明顯標志（紅色）。

（三）不合格藥品的確認、報告、報損、銷毀應(yīng)按規(guī)定辦理，并填寫不合格藥品登記本。

（四）不合格藥品不得出庫。

二、報損報告制度：

（一）因不可抗據(jù)的原因造成藥品破損、失效、變質(zhì)等，應(yīng)及時報損，各組應(yīng)建立藥品破損登記本，由專人負責(zé)。

（二）發(fā)現(xiàn)藥品破損，需及時查明原因并進行登記，并填寫“藥品單”（包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、報損金額、報損原因、本人簽字、組長簽字），科主任、主管院長批準后辦理報損手續(xù)。

（三）發(fā)現(xiàn)原包裝個別藥品短缺、破損嚴重、發(fā)霉、變質(zhì)，應(yīng)由藥庫與進貨單位盡快聯(lián)系退換貨。

（四）因責(zé)任心不強、管理不當(dāng)造成藥品過期失效、發(fā)霉變質(zhì)，藥品損壞、丟失藥品等，應(yīng)及時向科主作報告并進行登記，組內(nèi)討論提出處理意見，由科主任根據(jù)情況審批處理。責(zé)任者要認真檢查并酌情賠償。

（五）配制制劑因原、輔料投錯；劑量計算錯誤或稱量失誤造成的成批制劑報損，由責(zé)任者登記填表后，組內(nèi)討論提出處理意見，科主任根據(jù)有關(guān)規(guī)定處理。

（六）藥品的報損按有關(guān)要求執(zhí)行。

藥品查對制度

一、藥品入庫驗收中嚴格查對實物與進貨單中各項。

二、各組對領(lǐng)入的藥品嚴格查對藥品與請領(lǐng)單各項。

三、分裝藥品時對原包裝與分裝藥袋的品名、規(guī)格、數(shù)量等查對無誤后方可分裝。

四、發(fā)藥窗口必須對所發(fā)出的藥品與處方內(nèi)容再次查對無誤后方可發(fā)出。

五、調(diào)配工作在收方、調(diào)配、發(fā)藥中三次查對處方內(nèi)容有無問題，發(fā)藥時應(yīng)仔細核對藥品實物與處方內(nèi)容是否一致。嚴格執(zhí)行“ 四查十對”和“唱收唱付”。

差錯事故登記制度

一、各科室定期召開會議，對差錯事故進行登記、匯總、分析，并向全科通報，以教育差錯責(zé)任者及全科人員。

二、各組長負責(zé)組內(nèi)差錯事故登記，應(yīng)詳細登記事故發(fā)生時間、地點、原因、后果、處理方法及結(jié)果，確定責(zé)任。對差錯事故要及時處理，情節(jié)嚴重者要向科主任及院領(lǐng)導(dǎo)匯報。

三、醫(yī)療差錯事故性質(zhì)及等級：依據(jù)差錯事故性質(zhì)、責(zé)任原因及產(chǎn)生后果依次劃分為：內(nèi)部差錯、差錯、醫(yī)療技術(shù)事故、醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療差錯事故糾紛。

四、醫(yī)療差錯事故確定原則與標準：

（一）醫(yī)療責(zé)任事故：

（1）凡因玩忽職守、擅離崗位，延緩發(fā)藥時間，影響病人及時搶救，或借故推諉，拒發(fā)急救、急需藥品而導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴重后果（指致死、致殘和嚴重功能障礙）者；

（2）凡不遵守規(guī)章制度及操作規(guī)程將藥品錯配、錯發(fā)，而導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴重后果（指致死、致殘和嚴重功能障礙）者；

（3）凡因搞錯藥品名稱、用法、用量、劑量、用藥部位、過敏試驗而導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴重后果者；

（4）凡已知偽劣藥品或有規(guī)定的禁用藥品、過期失效藥品仍繼續(xù)發(fā)出而引起嚴重后果者；

（5）貴重藥品帳物不符，經(jīng)查找無法追回，并已造成經(jīng)濟損失者。

（二）醫(yī)療技術(shù)事故：

（1）凡屬藥劑人員盡職盡責(zé)，但因技術(shù)水平有限、對理論的誤解，在藥品調(diào)配和制劑操作中發(fā)生錯誤，導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴重后果（致死、致殘和嚴重功能障礙）者；

（2）凡因設(shè)備條件所限、系統(tǒng)誤差及學(xué)術(shù)有爭議、目前無法解決的技術(shù)疑點所致錯誤，導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴重后果者；

（三）差錯：

（1）凡錯給普通藥，病人服用后并無危害者；

（2）凡給錯藥，但未使用，經(jīng)病人、護理人員發(fā)現(xiàn)追回者；

（3）凡配制各種制劑不按制劑操作規(guī)程操作或配錯藥，經(jīng)檢查核對或分析鑒定發(fā)現(xiàn)停止或更正，但造成物質(zhì)損失者；

（4）貴重藥品帳物不符，經(jīng)查找追回者。

（四）內(nèi)部差錯：

（1）凡給藥品錯貼瓶簽，寫錯藥袋、瓶簽，經(jīng)藥房內(nèi)部核查發(fā)現(xiàn)更正者；（2）凡配制制劑不符合制劑操作規(guī)程，經(jīng)更正未造成物質(zhì)損失者。

（五）醫(yī)療事故糾紛：

（1）凡屬上述醫(yī)療責(zé)任事故、醫(yī)療技術(shù)差錯所導(dǎo)致病人產(chǎn)生嚴重后果（致死、致殘、嚴重功能障礙）和不良毒副反應(yīng)（包括中樞、各器官、腺體功能暫時失調(diào)的障礙或反饋）后，造成病人或家屬上告、投訴、要求追究法律或刑事責(zé)任、追究經(jīng)濟損失和索賠，提出一些處理條件和要求者；

（2）凡屬在差錯事故原因、責(zé)任、界限、處理界限不清晰和經(jīng)處理后責(zé)任者和受損者不滿所致的上告、投訴。

藥療事故報告制度

一、為加強院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作，保障人民用藥安全有效，建立醫(yī)院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報告制度。

二、藥品不良反應(yīng)是指經(jīng)批準上市和進口的藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)，不包括因假、劣藥或用藥不當(dāng)引起的不良反應(yīng)。藥品不良反應(yīng)報告資料是加強藥品監(jiān)督管理、促進合格用藥、防止藥源性疾病再發(fā)生的重要依據(jù)，不可作為醫(yī)療糾紛、醫(yī)療訴訟和處理藥品質(zhì)量事故的依據(jù)。

三、藥品不良反應(yīng)的報告范圍：對上市五年以上（含五年）的藥品，報告疑由該藥引起的嚴重的或新的不良反應(yīng)；對上市不滿五年的藥品，報告疑由該藥引起的所有不良反應(yīng)，包括輕度反應(yīng)和說明書上已列入的不良反應(yīng)。

四、藥品不良反應(yīng)監(jiān)察報告工作由藥學(xué)部專職人員承擔(dān)，負責(zé)藥品不良反應(yīng)報表的收集、登記、存檔、因果關(guān)系評價、信息反饋與上報，并適時開展宣傳、培訓(xùn)、交流工作。

五、醫(yī)院成立藥品不良反應(yīng)監(jiān)察小組，各臨床科室指定專人擔(dān)任科室藥品不良反應(yīng)監(jiān)察員。藥品不良反應(yīng)監(jiān)察員在各科科主任的領(lǐng)導(dǎo)下從事工作，要求責(zé)任心強，作風(fēng)嚴謹。各監(jiān)察員應(yīng)當(dāng)及時將本科發(fā)生的藥品不良反應(yīng)向有關(guān)部門報告，以科學(xué)的態(tài)度及時認真地填寫藥品不良反應(yīng)報告表。遇到嚴重的、罕見的藥品不良反應(yīng)則必須盡快報告。

六、全院醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)報告藥品不良反應(yīng)，各科室主任、工作人員應(yīng)支持并參加該項工作。

七、藥學(xué)部有責(zé)任指導(dǎo)開展全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)察工作，解答相關(guān)問題，開展咨詢工作。對某此藥物在使用過程中可能出現(xiàn)的重大藥品不良反應(yīng)，及時提醒醫(yī)師注意并做好防范措施。

八、藥品不良反應(yīng)監(jiān)察小組每年不定期舉辦學(xué)術(shù)研討會、監(jiān)察員培訓(xùn)等學(xué)術(shù)活動，加強醫(yī)、藥、護人員對藥品不良反應(yīng)報告制度的落實，保證合理用藥，減少藥品不良反應(yīng)危害。

九、醫(yī)院由院方成立“醫(yī)院藥品不良反應(yīng)”監(jiān)察小組，加強藥品不良反應(yīng)報告體系。

藥品金額核算統(tǒng)計規(guī)定

一、藥品數(shù)量統(tǒng)計金額管理及核算工作是藥劑管理的重要組成部分，目的是為了加強藥品管理，保障藥品供應(yīng)，提高藥品周轉(zhuǎn)，減少庫存積壓。

二、為了加強藥品數(shù)量統(tǒng)計、金額管理及核算工作，藥房各組負責(zé)每組的藥品統(tǒng)計與金額核算工作。

三、各組長每月定期匯報工作與存在問題，定期上報各種報表。

四、藥品管理依據(jù)重點統(tǒng)計、金額管理、實耗實消的原則，實行日清、月結(jié)、月盤點。每月末日為盤點結(jié)賬日。由各組長負責(zé)組織安排藥品盤點工作。在會計的督促下，做好匯總與金額核算工作，并定期匯報數(shù)據(jù)內(nèi)涵分析。

五、藥學(xué)部會計負責(zé)藥房的藥品金額帳目及各種消耗材料的帳目管理，按月上報財務(wù)工作。如有不符，應(yīng)及時查找原因，督促解決。

六、在藥學(xué)部工作的財務(wù)人員屬財務(wù)科編制并由財務(wù)科統(tǒng)一負責(zé)管理。

藥品采購管理制度

一、本院成立藥品采購管理小組，小組由主管院長負責(zé)，討論決定購置醫(yī)療、預(yù)防、科研、教學(xué)用藥。

二、小組成員必須具備廉潔奉公、高風(fēng)亮節(jié)的品質(zhì)，熟悉有關(guān)藥品政策、法規(guī)，科學(xué)嚴謹、反腐倡廉，堅決抵制醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。實施藥品陽光采購。

三、嚴格執(zhí)行藥品集中網(wǎng)上競價采購的文件規(guī)定。

四、每月定期討論購藥計劃，并由專人負責(zé)執(zhí)行。

五、新藥進院制度：

（一）由兩名臨床科室主任（副高以上職稱）填寫新藥申請表。

（二）根據(jù)臨床需要，對擬進我院的新藥，購藥小組進行收集、初評、整理資料，為藥事委員會的評審做好準備工作。對本院科研和臨床治療急需品種，小組可決定臨時引進。若遇重大問題決策時，由院紀檢、監(jiān)察部門牽頭制訂實施方案，監(jiān)督落實情況。

（三）本院新藥引進實行藥事委員會集體負責(zé)制，藥事委員會工作會議按季度召開一次，特殊情況可臨時召開。將我院臨床副高以上人員建立專家?guī)欤陂_會前一小時，由院紀檢辦公室隨機抽取評審專家21 名，其中常設(shè)藥事委員會成員不超過10 名。對擬進新藥進行充分的醞釀討論，同意票數(shù)超過參會人數(shù)三分之二的為通過。淘汰率不低于百分之五。

（四）對擬進的新藥，上國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站查詢，確保其信息準確無誤。同時嚴格遵守藥械集中網(wǎng)上競價采購規(guī)定，采購掛網(wǎng)目錄中的藥品品規(guī)。

1、對已掛網(wǎng)的同一通用名的藥品，按照《處方管理辦法》的規(guī)定，根據(jù)本院臨床需要，控制在2 個以內(nèi)不同廠家、不同質(zhì)量層次和價格的品規(guī)以滿足臨床各科室的用藥需要，但應(yīng)盡量減少品規(guī)的重復(fù)。

2、限量采購：根據(jù)臨床需要依據(jù)省藥品網(wǎng)采辦公布的限量采購目錄進行少量品種的限量采購，對已掛網(wǎng)的部分進口的、價格昂貴、用量少且臨床必需的品種，實行備案采購。

3、對臨床搶救用藥、便宜、貨源缺少、毒麻藥品，未進入掛網(wǎng)采購范圍的，根據(jù)網(wǎng)采辦公布的備案藥品目錄實行備案采購制度，情況緊急時可由藥劑科先行購進后備案，以便更好地為臨床服務(wù)。

（五）新藥入院后的工作：

1、藥品供應(yīng)科及時提供藥品，保證臨床用藥。

2、臨床用藥科室需負責(zé)臨床療效及不良反應(yīng)觀察工作，及時上報藥劑科臨床藥學(xué)室。

3、藥學(xué)部負責(zé)各種資料的收集、整理、分析工作，并定期向省藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心及本院藥事委員會上報。

六、品種淘汰制。有下列情況之一的藥品退出我院銷售：

（一）國家公布已淘汰的藥品。

（二）在省藥品集中競價采購中未掛網(wǎng)且本院治療非必需者。

（三）醫(yī)藥代表采取不正當(dāng)手段促銷者。

（四）、生產(chǎn)企業(yè)或供應(yīng)商不能保證供貨者

（五）對臨床反應(yīng)療效不明確、不良反應(yīng)多的藥品經(jīng)上報藥事委員會討論后，決定淘汰者。

七、執(zhí)行我院藥事委員會通過的有關(guān)藥品的各項決議。

八、藥品供應(yīng)商的管理：

（一）我院藥品供應(yīng)商必須具有《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》以及藥監(jiān)部門頒發(fā)的GSP 認證證書。藥品供應(yīng)商向我院提供藥品質(zhì)量保證協(xié)議書，企業(yè)法人代表簽字或蓋章的銷售人員“ 授權(quán)委托書” 及銷售人員身份證復(fù)印件。其所提供的票據(jù)為合法票據(jù)，交財務(wù)科審核對。

（二）供應(yīng)商的開戶：

1、本院藥品供應(yīng)商開戶由院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)本院藥品供需情況酌定。

2、開戶者由院領(lǐng)導(dǎo)同意后，藥劑科根據(jù)有關(guān)規(guī)定認真審核開戶者經(jīng)營資質(zhì)，備案辦理。

（三）有下列情況之一者予以銷戶：

1、供應(yīng)商違反國家有關(guān)政策、法規(guī)，造成不良后果者。

2、所供藥品采取不正當(dāng)手段促銷者。

3、對承諾供應(yīng)的多數(shù)品種不能保障正常供應(yīng)者。

藥品儲存管理制度

一、庫房所有驗收合格的藥品，必須定期進行養(yǎng)護檢查，并做好記錄。

1、注意近效期的藥品，凡距效期六個月的藥品應(yīng)另存放，并做好明確標志，按月上報，以防失效。

2、對易霉變、易潮解的藥品，應(yīng)縮短檢查周期。

3、對發(fā)現(xiàn)有質(zhì)量問題的藥品應(yīng)立即停止銷售，并及時通知其質(zhì)量管理機構(gòu)進行處理。

二、藥品庫房儲存環(huán)境的管理。

1、各庫房的常溫庫，溫度為0-30℃，相對濕度45-75%，并做好記錄。（1）水針注意防凍。

（2）生物制品、血液制品等應(yīng)放入冰箱冷藏，溫度2-10℃，并做好記錄。（3）片劑注意防潮、避光。（4）草藥庫注意防蟲、防霉。

2、庫房陰涼庫溫度為20℃以下，相對濕度45-75%，并做好記錄。

3、各庫房做好藥品的防火、防盜工作。

三、各調(diào)劑室藥品的儲存管理。

1、調(diào)劑室人員每月定期對各柜組的藥品進行檢查，凡距效期三個月的近效期藥品，要分區(qū)域單獨存放，按月上報庫房登記，防止失效。

2、對生物制品、血液制品等要求冷藏的藥品應(yīng)放入冰箱存放，溫度2-10℃，并做好記錄。

3、對要求避光的藥品應(yīng)避光存放。

4、草藥應(yīng)注意防蟲、防霉，縮短檢查周期。

5、片劑應(yīng)注意防潮儲存，水針應(yīng)注意防凍儲存。

6、各調(diào)劑室按要求控制好室溫度，并做好記錄。

7、各調(diào)劑室人員應(yīng)每月定期檢查藥品外包裝、說明書等事宜，注意藥品外觀質(zhì)量。

8、各調(diào)劑室注意藥品的防火、防盜。