第一篇：衛(wèi)生系統(tǒng)如何提高加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量

衛(wèi)生系統(tǒng)如何提高加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量

? 各區(qū)縣衛(wèi)生局、浦東新區(qū)社發(fā)局及各有關(guān)單位：

孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率是反映一個(gè)國(guó)家或地區(qū)綜合衛(wèi)生狀況的重要指標(biāo)，也是體現(xiàn)生殖健康服務(wù)水平的主要標(biāo)志。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理對(duì)降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率將產(chǎn)生直接的、積極的影響。為了更好地貫徹《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》和《上海市母嬰保健條例》，穩(wěn)定和降低本市孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，提高本市出生人口素質(zhì)，為母親安全和兒童優(yōu)先提供可靠的保障，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作通知如下。

一、完善本市產(chǎn)科質(zhì)量管理工作體系

（一）加強(qiáng)上海市產(chǎn)科質(zhì)量管理工作

為了切實(shí)加強(qiáng)全市產(chǎn)科質(zhì)量管理，規(guī)范產(chǎn)科醫(yī)療行為，建立上海市產(chǎn)科質(zhì)量管理中心辦公室（設(shè)在上海市婦女保健所），并納入上海市婦幼保健質(zhì)量管理中心，主要負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)專(zhuān)家委員會(huì)、圍產(chǎn)臨床技術(shù)中心和有關(guān)臨床質(zhì)控中心的工作。

1、市產(chǎn)科質(zhì)量管理中心辦公室在市衛(wèi)生行政部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，履行如下主要職責(zé)：

（1）協(xié)調(diào)各圍產(chǎn)臨床技術(shù)中心和有關(guān)臨床質(zhì)控中心的工作。

（2）組織專(zhuān)家審定各圍產(chǎn)臨床技術(shù)中心擬訂的工作規(guī)范。

（3）組織臨床質(zhì)控中心專(zhuān)家擬訂有關(guān)產(chǎn)科質(zhì)控的工作方案。

（4）對(duì)有關(guān)適宜技術(shù)的推廣使用進(jìn)行調(diào)研和論證，為衛(wèi)生行政部門(mén)決策提供科學(xué)依據(jù)。

（5）匯總?cè)懈鲊a(chǎn)臨床技術(shù)中心和有關(guān)臨床質(zhì)控中心的工作報(bào)告，提出綜合意見(jiàn)，提交市衛(wèi)生行政部門(mén)。

2、市產(chǎn)科質(zhì)量管理中心辦公室聘請(qǐng)本市產(chǎn)科和相關(guān)學(xué)科的專(zhuān)家以及有關(guān)臨床質(zhì)控中心的專(zhuān)家組成專(zhuān)家委員會(huì)。專(zhuān)家委員會(huì)履行以下主要職責(zé)：

（1）審定各圍產(chǎn)臨床技術(shù)中心擬訂的工作規(guī)范和有關(guān)臨床質(zhì)控中心擬訂的質(zhì)控方案；

（2）指導(dǎo)各圍產(chǎn)臨床技術(shù)中心開(kāi)展各項(xiàng)圍產(chǎn)保健和臨床診治工作，指導(dǎo)以片為單位的產(chǎn)科質(zhì)量控制工作；

（3）對(duì)各圍產(chǎn)技術(shù)臨床中心和有關(guān)產(chǎn)科質(zhì)控的年度報(bào)告進(jìn)行評(píng)審，提出下一步工作建議。

3、圍產(chǎn)臨床技術(shù)中心包括已建立的上海市產(chǎn)科心臟病監(jiān)護(hù)中心、產(chǎn)科肝病監(jiān)護(hù)中心、產(chǎn)科糖尿病診療中心和早產(chǎn)兒醫(yī)療護(hù)理中心，及擬建立的產(chǎn)科血液病診治中心、產(chǎn)科妊高征診治中心等。圍產(chǎn)臨床技術(shù)中心的主要職責(zé)：

（1）研究擬訂相關(guān)專(zhuān)業(yè)的工作規(guī)范，提交市產(chǎn)科質(zhì)控中心辦公室組織專(zhuān)家審定后實(shí)施；

（2）開(kāi)展相關(guān)專(zhuān)業(yè)的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作，提高全市圍產(chǎn)臨床專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的業(yè)務(wù)水平；

（3）承擔(dān)相關(guān)專(zhuān)業(yè)疑難病例的會(huì)診、接受轉(zhuǎn)診和危重孕產(chǎn)婦緊急救治等任務(wù)。

（4）認(rèn)真總結(jié)圍產(chǎn)臨床技術(shù)中心的工作，每年年終前向市產(chǎn)科質(zhì)量管理中心辦公室上報(bào)工作總結(jié)，提出分析和建議。

4、在已建立的上海市超聲質(zhì)控中心、上海市臨床病理質(zhì)控中心、上海市院內(nèi)感染質(zhì)控中心的工作范圍中加強(qiáng)產(chǎn)科的質(zhì)控工作，具體包括：

（1）研究擬訂與產(chǎn)科相關(guān)的技術(shù)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，技術(shù)規(guī)范和實(shí)施方案。

（2）負(fù)責(zé)相關(guān)技術(shù)的質(zhì)控培訓(xùn)，指導(dǎo)以片為單位的轄區(qū)內(nèi)質(zhì)量控制工作；

（3）總結(jié)質(zhì)控工作，每年年終前向市產(chǎn)科質(zhì)量管理中心辦公室上報(bào)工作總結(jié)，提出分析和建議。

（二）加大區(qū)縣產(chǎn)科質(zhì)控工作的實(shí)施力度

1、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)要根據(jù)市衛(wèi)生行政部門(mén)關(guān)于產(chǎn)科質(zhì)控管理的要求，建立本轄區(qū)產(chǎn)科質(zhì)控管理制度。督促婦幼保健所和各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)質(zhì)控工作的開(kāi)展，并將產(chǎn)科質(zhì)量管理的效果作為單位績(jī)效考核和專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)換證驗(yàn)收的內(nèi)容。講究實(shí)效，達(dá)到行政管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、質(zhì)量監(jiān)控協(xié)同一致的管理效果。

2、區(qū)縣婦幼保健所要將產(chǎn)科質(zhì)控工作作為預(yù)防保健工作重要內(nèi)容，配備專(zhuān)職人員，負(fù)責(zé)本轄區(qū)產(chǎn)科質(zhì)控各項(xiàng)措施的落實(shí)，做好指導(dǎo)和培訓(xùn)工作；同時(shí)，協(xié)助做好以片為單位的產(chǎn)科質(zhì)控的檢查工作。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將產(chǎn)科質(zhì)量管理納入院內(nèi)質(zhì)量控制制度的工作之中，督促產(chǎn)科完善和落實(shí)自控制度。院科二級(jí)質(zhì)控工作要做到有檢查、有記錄，形成長(zhǎng)效管理機(jī)制；針對(duì)質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要及時(shí)研究分析，加以改正。

4、市產(chǎn)科質(zhì)量管理中心辦公室協(xié)調(diào)并按地域分布組織以片為單位的產(chǎn)科質(zhì)控檢查。片內(nèi)質(zhì)控小組根據(jù)市有關(guān)質(zhì)控中心制訂的計(jì)劃和要求，負(fù)責(zé)本片區(qū)域內(nèi)產(chǎn)科質(zhì)量控制的檢查并提出整改建議。片內(nèi)質(zhì)控小組的組長(zhǎng)負(fù)責(zé)將檢查結(jié)果及時(shí)上報(bào)市產(chǎn)科質(zhì)量管理中心辦公室和本片各區(qū)縣婦保所。區(qū)縣婦保所要及時(shí)將檢查結(jié)果上報(bào)本區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)。

二、強(qiáng)化對(duì)母嬰保健助產(chǎn)服務(wù)的監(jiān)督執(zhí)法

根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》和《上海市母嬰保健條例》，加強(qiáng)對(duì)開(kāi)展助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)的依法管理，嚴(yán)格執(zhí)行許可制度，規(guī)范產(chǎn)科醫(yī)療行為。

（一）機(jī)構(gòu)許可

1、市衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)設(shè)置助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)劃進(jìn)行審定。

2、區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)按照經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)審核同意的設(shè)置規(guī)劃，根據(jù)《上海市助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，對(duì)轄區(qū)內(nèi)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政許可，頒發(fā)《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，并上網(wǎng)公示，接受社會(huì)監(jiān)督。

（二）人員許可

從事助產(chǎn)技術(shù)的人員必須在市衛(wèi)生行政部門(mén)委托的機(jī)構(gòu)進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，并取得所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)頒發(fā)的《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的建設(shè)，通過(guò)培養(yǎng)、扶持或引進(jìn)產(chǎn)科學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干，定期對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高助產(chǎn)人員整體素質(zhì)。

（三）技術(shù)許可

各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)許可的服務(wù)項(xiàng)目提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健服務(wù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得開(kāi)展未經(jīng)許可的母嬰保健專(zhuān)項(xiàng)技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目。

（四）監(jiān)督執(zhí)法

根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》和《上海市母嬰保健條例》等法律法規(guī)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)必須嚴(yán)格做好機(jī)構(gòu)、人員和技術(shù)等方面的綜合監(jiān)督執(zhí)法工作。根據(jù)實(shí)際情況，每年組織若干次專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法，嚴(yán)格查處危害母嬰健康的違法醫(yī)療活動(dòng)，堅(jiān)決取締社會(huì)上威脅母嬰安全的非法接生等行為。

三、加強(qiáng)產(chǎn)科重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理

各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須認(rèn)真執(zhí)行《上海市孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》、《上海市助產(chǎn)服務(wù)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》和產(chǎn)科診療常規(guī)，加強(qiáng)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的管理，建立危重孕產(chǎn)婦緊急救治的綠色通道，消除隱患，減少風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

（一）重點(diǎn)人群管理

1、高危孕產(chǎn)婦：加強(qiáng)對(duì)高危孕婦，特別是嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥、性傳播性疾病的監(jiān)測(cè)和干預(yù)，降低其高危風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)高齡和高危孕婦做好遺傳病臨床咨詢(xún)和產(chǎn)前診斷。高危孕婦分娩時(shí)，要認(rèn)真制定產(chǎn)時(shí)應(yīng)急方案和執(zhí)行分娩計(jì)劃，確保安全分娩。

2、高危圍產(chǎn)兒：凡經(jīng)診斷為胎兒發(fā)育異常、有先天性缺陷或遺傳性、胎傳性疾病的，要制訂適當(dāng)?shù)奶幚矸桨福ㄆ谧龊秒S訪工作。

3、外來(lái)孕產(chǎn)婦：各區(qū)縣衛(wèi)生行政部門(mén)要與區(qū)縣人口與計(jì)劃生育部門(mén)協(xié)調(diào)，根據(jù)各自職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)外來(lái)孕產(chǎn)婦的保健管理。

（二）重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

1、產(chǎn)前保健

（1）根據(jù)《上海市孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》的要求，認(rèn)真作好孕婦的早孕保健，提高《上海市孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)》建冊(cè)率和早孕保健的質(zhì)量。

（2）從事產(chǎn)前檢查的醫(yī)生必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格，擔(dān)任產(chǎn)科初診和高危門(mén)診工作的必須是具有中級(jí)及以上技術(shù)職稱(chēng)的醫(yī)生，要及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危因素并給予積極的醫(yī)療干預(yù)和保健指導(dǎo)，提高產(chǎn)前檢查質(zhì)量。

（3）按照《上海市孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健工作規(guī)范》的規(guī)定，認(rèn)真做好孕18—24周B超大畸形的篩查。從事產(chǎn)科B超檢查的醫(yī)生必須接受專(zhuān)門(mén)的上崗培訓(xùn)，提高先天性畸形的篩查率，減少出生缺陷。

2、產(chǎn)時(shí)服務(wù)

（1）必須嚴(yán)格遵守助產(chǎn)技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦全身狀況和產(chǎn)程變化，分析和掌握潛在的并發(fā)癥和各種危險(xiǎn)因素，減少產(chǎn)時(shí)損傷、積極防范產(chǎn)后出血以及其他產(chǎn)科意外。

（2）各助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)必須建立防范和處置醫(yī)療事故的預(yù)案，包括各種應(yīng)急措施和救治方案；制定危重孕產(chǎn)婦搶救工作流程；具備完好的監(jiān)護(hù)和搶救設(shè)備；保證藥物、血液的及時(shí)供給，確保高危孕產(chǎn)婦搶救的綠色通道暢通。

（3）重視產(chǎn)科服務(wù)模式的改變，樹(shù)立以人為本的服務(wù)理念，減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，嚴(yán)格控制計(jì)劃分娩。提倡陪伴分娩、非藥物性鎮(zhèn)痛等措施，保護(hù)和支持自然分娩，減少并發(fā)癥，保證產(chǎn)時(shí)母嬰安全。

3、完善轉(zhuǎn)診制度：

各級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)要建立迅速有效的產(chǎn)科急救轉(zhuǎn)診制度。高危或危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診時(shí)，請(qǐng)求轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系妥當(dāng)，詳細(xì)移交有關(guān)孕產(chǎn)婦病情與治療經(jīng)過(guò)的病案資料，委派了解病情的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，保證轉(zhuǎn)診過(guò)程安全。

本通知已經(jīng)2004年第17次局務(wù)會(huì)通過(guò)，原滬衛(wèi)婦基〔2003〕2號(hào)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)本市產(chǎn)科質(zhì)量管理工作的通知》即日起停止執(zhí)行。

第二篇：提高產(chǎn)科質(zhì)量實(shí)施計(jì)劃干預(yù)措施

提高產(chǎn)科質(zhì)量，降低

孕產(chǎn)婦死亡實(shí)施計(jì)劃、干預(yù)措施

為了落實(shí)《廣西母嬰安全工程行動(dòng)計(jì)劃》，進(jìn)一步提高我院產(chǎn)科質(zhì)量，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率，制訂產(chǎn)科質(zhì)量管理計(jì)劃和干預(yù)措施如下：

一、成立產(chǎn)科質(zhì)量管理小組和孕產(chǎn)婦搶救小組，分別由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)任組長(zhǎng)。公布搶救小組成員聯(lián)系方式。

二、加強(qiáng)產(chǎn)科硬件建設(shè)，按照《廣西縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》配備人員、設(shè)備，改建裝修母嬰同室區(qū)，造就溫馨、舒適的產(chǎn)前、后分配休養(yǎng)環(huán)境。

三、建立健全產(chǎn)科安全管理制度，實(shí)行科主任負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格執(zhí)行《廣西孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，做好高危妊娠篩查管理，嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)醫(yī)師查房、產(chǎn)兒科互相配合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)生、護(hù)士每日值班、交接班，危重病人床頭交班。實(shí)行產(chǎn)科危重病人請(qǐng)示報(bào)告制度，沒(méi)有條件處理的危重病人及時(shí)轉(zhuǎn)送急救中心。實(shí)行疑難病例會(huì)診討論、手術(shù)審批、術(shù)前討論、孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡討論等，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保住院分娩安全。

四、嚴(yán)格執(zhí)行《廣西孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范》，制訂圍期保健和危重癥診療常規(guī)。

五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，有計(jì)劃地安排產(chǎn)兒科醫(yī)師進(jìn)修、學(xué)習(xí)、參加學(xué)術(shù)會(huì)議，不斷提高技術(shù)水平，積極引進(jìn)、推廣產(chǎn)科服務(wù)新知識(shí)技術(shù)。

六、目標(biāo)：

1、孕產(chǎn)婦死亡率：＜20/10萬(wàn)；

2、孕產(chǎn)婦建冊(cè)率：達(dá)100%（其中早孕建冊(cè)率：＞90%）；

3、孕產(chǎn)婦健康教育率：＞95%；

4、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率：＞95%；

5、高危孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理：達(dá)100%；

6、子癇發(fā)生率：（入院后8小時(shí)）：＜0.2%;

7、產(chǎn)后出血發(fā)生率：＜3%；

8、新生兒疾病篩查率：＞95%；

9、新生兒早吸吮率：＞100%；

10、新生兒出院前母乳喂養(yǎng)率：＞95%；

11、產(chǎn)褥感染發(fā)生率：＜0.5%;

12、無(wú)會(huì)陰Ⅲ度裂傷子宮破裂發(fā)生;

13、圍產(chǎn)兒死亡率：＜13‰；

七、措施

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，實(shí)行業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)行政查房，每日一次，及時(shí)協(xié)調(diào)院內(nèi)相關(guān)科室關(guān)系，解決產(chǎn)科工作中存在問(wèn)題，督促改進(jìn)產(chǎn)科工作。

（二）建立健全各種信息資料登記。

（三）加強(qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)，質(zhì)量管理小組每月檢查一次各種制度執(zhí)行落實(shí)情況，每半年進(jìn)行一次產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估。

第三篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查報(bào)告

赤坎區(qū)人民醫(yī)院 產(chǎn)科質(zhì)量管理自查報(bào)告

產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康、安全，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。

為進(jìn)一步加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《廣東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在區(qū)委、區(qū)政府及衛(wèi)計(jì)局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報(bào)如下：

一、產(chǎn)科基本情況：自2001年創(chuàng)建婦產(chǎn)科以來(lái)，我院始終把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，并成為一個(gè)集婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育為一體的綜合性臨床科室，為赤坎區(qū)及周邊地區(qū)的婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)。

產(chǎn)房結(jié)構(gòu)規(guī)范、合理，各種設(shè)施齊全，配有胎兒電子監(jiān)護(hù)儀、多譜勒胎心儀、新生兒恒溫?fù)尵扰_(tái)等各種搶救設(shè)施。開(kāi)展圍產(chǎn)期保健、順產(chǎn)接生、胎吸、產(chǎn)鉗、臀助產(chǎn)、新式剖宮產(chǎn)、腹膜外剖宮產(chǎn)等各種產(chǎn)科手術(shù)。同時(shí)還開(kāi)展新生兒游泳、新生兒撫觸、無(wú)痛分娩等特需服務(wù)。

產(chǎn)科在2015年期間新生嬰兒活產(chǎn)數(shù)是2174人次，其中剖宮產(chǎn)數(shù)474人次，剖宮產(chǎn)率是21.8%，低出生體重兒數(shù)是74人，窒息兒數(shù)16例，死胎死產(chǎn)數(shù)4例，早期新生兒死亡數(shù)1例，產(chǎn)后出血及并發(fā)癥是4例。

二、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作情況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)

我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，成立產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由院長(zhǎng)龍海潮擔(dān)任組長(zhǎng)，林玲黨支部書(shū)記、副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，定期對(duì)產(chǎn)科進(jìn)行行政房，對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好全區(qū)婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證。成立健全的醫(yī)療質(zhì)量管理組織，其中包括“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)、院內(nèi)感染質(zhì)控管理委員會(huì)”，同時(shí)醫(yī)務(wù)辦定期對(duì)產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控管理。

（二）科室設(shè)置

嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門(mén)診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。產(chǎn)科病床35張，分娩床4 張，隔離產(chǎn)房1 間，待產(chǎn)床8 張，配有空調(diào)，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制 產(chǎn)科醫(yī)護(hù)技術(shù)職稱(chēng)比例合理，共有醫(yī)師31 人，其中副主任醫(yī)師2 人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師4人，副主任護(hù)師1 人，主管護(hù)師2 人，護(hù)師9 人，護(hù)士9人，助產(chǎn)士10 人，基本滿(mǎn)足產(chǎn)科日常工作。副主任醫(yī)師日常巡視，參與產(chǎn)房、母嬰同室對(duì)新生兒的診治管理。

（四）產(chǎn)科門(mén)診

由主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師輪流門(mén)診。認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時(shí)完整填寫(xiě)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)；開(kāi)展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時(shí)的復(fù)診治療。

（五）病房

產(chǎn)科病房是獨(dú)立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。

（六）產(chǎn)房

產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完好，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專(zhuān)以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱(chēng)，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理

門(mén)診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度，及時(shí)完整填寫(xiě)分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征；科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）健康教育

門(mén)診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知識(shí)及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。堅(jiān)持對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，對(duì)從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時(shí)及時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。針對(duì)新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗。

（九）院內(nèi)感染管理

建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，開(kāi)展新技術(shù)、母兒血型不合產(chǎn)前作ABO 或RH 溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等。

（十）《出生醫(yī)學(xué)證明》管理

我院《出生醫(yī)學(xué)證明》管理方面，嚴(yán)格執(zhí)行上級(jí)主管部門(mén)的規(guī)定，使《出生醫(yī)學(xué)證明》的領(lǐng)取、發(fā)放、登記逐步得到了規(guī)范。嚴(yán)格證章分開(kāi)管理，存放地點(diǎn)專(zhuān)柜保存并加鎖。每月上報(bào)發(fā)放情況時(shí)再次認(rèn)真核對(duì)庫(kù)存數(shù)。加強(qiáng)保管，防止損壞。

依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗(yàn)新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫(xiě)，并簽字確認(rèn)。

通過(guò)此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我們將針對(duì)不足進(jìn)行充實(shí)，加強(qiáng)和改進(jìn)，進(jìn)一步搞好產(chǎn)科建設(shè)，使我院的產(chǎn)科質(zhì)量更上新臺(tái)階，為我區(qū)的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。

赤坎區(qū)人民醫(yī)院 二零一六年四月十七日

第四篇：產(chǎn)科質(zhì)量自查報(bào)告

**人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品工作自查報(bào)告

產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康、安全，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。

為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《山東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在縣委、政府及衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院的基本情況：**人民醫(yī)院是我縣規(guī)模較大的一所二級(jí)綜合醫(yī)院。2012年9月份我院在新一輪二級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審中被評(píng)定為二級(jí)甲等醫(yī)院。我院于2000年順利通過(guò)愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審，我們相信，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，各位專(zhuān)家的指導(dǎo)，全院職工的辛勤努力下，我院將會(huì)有更好的發(fā)展前景。

二、產(chǎn)科基本情況：創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，我院把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，為全縣婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)，新產(chǎn)科搬遷后，產(chǎn)科從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建筑規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均基本符合縣級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛(ài)嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)96%以上。

三、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作情況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重新調(diào)整充實(shí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好全縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，另參加所在地圍產(chǎn)保健協(xié)作活動(dòng)，開(kāi)展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時(shí)的復(fù)診治療。我院自創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)一直按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個(gè)十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范張貼上墻；二是針對(duì)新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅(jiān)持對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，對(duì)從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時(shí)及時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。

（二）科室設(shè)置嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門(mén)診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床60張。各科別均有相應(yīng)工作制度、診療常規(guī)和搶救藥品。分娩床5 張，隔離產(chǎn)房2 間，待產(chǎn)床7 張，配有空調(diào)，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)職稱(chēng)比例合理，共有醫(yī)師13 人，其中副主任醫(yī)師2 人，主治醫(yī)師7 人。副主任護(hù)師1 人，主管護(hù)師7 人，護(hù)師9 人，護(hù)士5人，主管助產(chǎn)師2 人，助產(chǎn)士10 人，基本滿(mǎn)足產(chǎn)科日常工作。

（四）產(chǎn)科門(mén)診由主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師輪流門(mén)診。認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時(shí)完整填寫(xiě)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，門(mén)診還開(kāi)展宣教工作，內(nèi)容廣泛、形式多樣。

（五）產(chǎn)科病房是獨(dú)立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。

（六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完好率100%，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專(zhuān)以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱(chēng)，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理門(mén)診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度，及時(shí)完整填寫(xiě)分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）健康教育門(mén)診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知識(shí)及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。

（九）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，有效杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

（十）建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，開(kāi)展新技術(shù)、母兒血型不合產(chǎn)前作ABO 或RH 溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等，積極開(kāi)展科研，撰寫(xiě)論文，目前產(chǎn)科工作人員在核心期刊發(fā)表省級(jí)文章多篇。

（十一）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗(yàn)新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫(xiě)，并簽字確認(rèn)。

通過(guò)此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我們將針對(duì)不足進(jìn)行充實(shí)，加強(qiáng)和改進(jìn)，進(jìn)一步搞好產(chǎn)科建設(shè)，使我院的產(chǎn)科質(zhì)量更上新臺(tái)階，為我縣的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。

**人民醫(yī)院 二零一四年一月十六日

第五篇：產(chǎn)科質(zhì)量匯報(bào)材料

**人民醫(yī)院產(chǎn)科出生醫(yī)學(xué)證明、產(chǎn)科建設(shè)和母乳代用品工作自查報(bào)告 產(chǎn)科醫(yī)療保健、診治水平是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康、安全，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《山東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在縣委、政府及衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我院認(rèn)真自查，現(xiàn)

具

體

匯

報(bào)

如

下

：

一、醫(yī)院的基本情況：**人民醫(yī)院是我縣規(guī)模較大的一所二級(jí)綜合醫(yī)院。2012年9月份我院在新一輪二級(jí)綜合醫(yī)院復(fù)審中被評(píng)定為二級(jí)甲等醫(yī)院。我院于2000年順利通過(guò)愛(ài)嬰醫(yī)院評(píng)審，我們相信，在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心，各位專(zhuān)家的指導(dǎo)，全院職工的辛勤努力下，我院將會(huì)有更好的發(fā)展前景。

二、產(chǎn)科基本情況：創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，我院把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，為全縣婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)，新產(chǎn)科搬遷后，產(chǎn)科從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，建筑規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均 基本符合縣級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛(ài)嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)96%以上。

三、產(chǎn)科質(zhì)量管理工作情況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo)我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重新調(diào)整充實(shí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好全縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，另參加所在地圍產(chǎn)保健協(xié)作活動(dòng)，開(kāi)展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時(shí)的復(fù)診治療。我院自創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)一直按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個(gè)十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范張貼上墻；二是針對(duì)新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅(jiān)持對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，對(duì)從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時(shí)及時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)

進(jìn)

行

相

關(guān)

知

識(shí)的宣

教。

（二）科室設(shè)置嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門(mén)診、產(chǎn)科病房，科室設(shè)置及設(shè)備基本達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床60張。各科別均有相應(yīng)工作制度、診療常規(guī)和搶救藥品。分娩床5 張，隔離產(chǎn)房2 間，待產(chǎn)床7 張，配有空調(diào)，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制產(chǎn)科醫(yī)師技術(shù)職稱(chēng)比例合理，共有醫(yī)師13 人，其中副主任醫(yī)師2 人，主治醫(yī)師7 人。副主任護(hù)師1 人，主管護(hù)師7 人，護(hù)師9 人，護(hù)士5人，主管助產(chǎn)師2 人，助產(chǎn)士10 人，基本滿(mǎn)足產(chǎn)科日常工作。

（四）產(chǎn)科門(mén)診由主治醫(yī)師以上級(jí)別醫(yī)師輪流門(mén)診。認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時(shí)完整填寫(xiě)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，建立高危登記制度，做好高危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，門(mén)診還開(kāi)展宣教工作，內(nèi)

容

廣

泛、形

式

多

樣。

（五）產(chǎn)科病房是獨(dú)立護(hù)理單元，環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。

（六）產(chǎn)房由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完好率100%，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專(zhuān)以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱(chēng)，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理門(mén)診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度，及時(shí)完整填寫(xiě)分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、產(chǎn)科感染、產(chǎn)道損傷、妊高征、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）健康教育門(mén)診及住院病區(qū)每季度有圍產(chǎn)期保健知識(shí)及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。

（九）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及 實(shí)施辦法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，有效杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

（十）建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)范，開(kāi)展新技術(shù)、母兒血型不合產(chǎn)前作abo 或rh 溶血的篩查，新生兒溶血病檢查等，妊娠期糖尿病篩查等，積極開(kāi)展科研，撰寫(xiě)論文，目前產(chǎn)科工作人員在核心期刊發(fā)表省級(jí)文章多篇。

（十一）依法管理、出具《出生醫(yī)學(xué)證明首次簽發(fā)登記表》，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，按照規(guī)定審驗(yàn)新生兒父母有效身份證件原件后，認(rèn)真填寫(xiě)，并簽字確認(rèn)。通過(guò)此次檢查促進(jìn)了我院產(chǎn)科質(zhì)量的規(guī)范化管理，達(dá)到了“以查促建，以查促改”的目的。今后，我們將針對(duì)不足進(jìn)行充實(shí)，加強(qiáng)和改進(jìn)，進(jìn)一步搞好產(chǎn)科建設(shè)，使我院的產(chǎn)科質(zhì)量更上新臺(tái)階，為我縣的婦幼保健事業(yè)貢獻(xiàn)自己的一份力量。**人民醫(yī)院 二零一四年一月十六日篇二：產(chǎn)科質(zhì)量管理工作匯報(bào) ***人民醫(yī)院 產(chǎn)科質(zhì)量管理工作匯報(bào) 各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專(zhuān)家、你們好！首先，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)、專(zhuān)家到我院檢查評(píng)審產(chǎn)科質(zhì)量表示誠(chéng)摯的歡迎！產(chǎn)科醫(yī)療保健是臨床工作的重要組成部分，產(chǎn)科質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到母親和嬰兒的健康，同時(shí)也是影響到一個(gè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)能否得以生存、發(fā)展的重要因素。因此，如何搞好產(chǎn)科建設(shè)，不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率，更有效地保護(hù)母親和嬰兒的健康，是醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)重要工作。為加強(qiáng)我院產(chǎn)科建設(shè)，按照《陜西省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)審方案》，加強(qiáng)組織建設(shè)，制定有關(guān)制度，完善有關(guān)操作規(guī)程，強(qiáng)化質(zhì)量管理，配備必備設(shè)施，充實(shí)醫(yī)療技術(shù)力量，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，經(jīng)充分的準(zhǔn)備工作，在分管院領(lǐng)導(dǎo)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，我科認(rèn)真自查，現(xiàn)具體匯報(bào)如下：

一、醫(yī)院的基本情況 我院是一所非營(yíng)利性二甲綜合醫(yī)院、愛(ài)嬰醫(yī)院，占地面積2.4萬(wàn)m，建筑面積3.5萬(wàn)m，現(xiàn)有固定資產(chǎn)近1.5億元，擁有ct、cr、彩超、全自動(dòng)生化分析儀、dr、數(shù)字胃腸機(jī)、乳腺鉬靶機(jī)、遙控透視機(jī)等醫(yī)療設(shè)備。全院職工748人，其22 中在編正式職工492人，臨聘人員121人，離退休職工135人。專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員中，高級(jí)職稱(chēng)23人，中級(jí)130人。從學(xué)歷層次來(lái)看，本科以上學(xué)歷172人，約占35%。目前，醫(yī)院開(kāi)設(shè)1513個(gè)臨床病區(qū)、7個(gè)醫(yī)技科室、5個(gè)行后職能部門(mén)。醫(yī)院編制床位400張，開(kāi)放床位492張，病床使用率95%以上。

二、產(chǎn)科基本情況 創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)，我院始終把科學(xué)、系統(tǒng)、規(guī)范的管理體系引入醫(yī)院管理，產(chǎn)科取得了飛速的發(fā)展，并成為一個(gè)綜合性科室，內(nèi)設(shè)產(chǎn)科，危產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、搶救室，為整個(gè)南鄭縣的婦女保健及產(chǎn)科疾病的預(yù)防、保健、醫(yī)療工作作出貢獻(xiàn)，改造后的產(chǎn)科，從技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)建筑規(guī)模，人員編制、科室設(shè)置、儀器設(shè)備各方面均基本符合南鄭縣產(chǎn)科質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，并擬定了一系列的規(guī)章制度，規(guī)范了醫(yī)院保健機(jī)構(gòu)的愛(ài)嬰服務(wù)，成功地保護(hù)和支持了母乳喂養(yǎng)。院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上。

三、產(chǎn)

科

質(zhì)

量

管

理

工

作

情

況

（一）健全組織領(lǐng)導(dǎo) 我院為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作，重新調(diào)整充實(shí)醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量管理小組，由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)陳彥文擔(dān)任組長(zhǎng)，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科質(zhì)量管理工作。健全的領(lǐng)導(dǎo)體系，對(duì)加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量管理，搞好南鄭縣婦女的醫(yī)療保健工作，提供了可靠的組織保證，我院自開(kāi)展新生兒兩病篩查工作，至今已篩查數(shù)千例，篩查出新生兒甲減及新生兒苯丙酮尿癥疑似病例，已得到及時(shí)的復(fù)診治療。創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院以來(lái)一直按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)的工作，一是堅(jiān)持把“三個(gè)十條”母乳喂養(yǎng)相關(guān)內(nèi)容按規(guī)范張貼上墻；二是針對(duì)新進(jìn)產(chǎn)科工作的人員進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，考試合格后方可上崗；三是堅(jiān)持對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)的宣傳，首次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣教手冊(cè)，對(duì)從未進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦入院時(shí)及時(shí)補(bǔ)發(fā)同時(shí)進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的宣教。

（二）科室設(shè)置 嚴(yán)格按照《醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科質(zhì)量檢查》標(biāo)準(zhǔn)，開(kāi)設(shè)產(chǎn)科門(mén)診、產(chǎn)科病房、高危產(chǎn)婦監(jiān)護(hù)室、搶救室，科室設(shè)置及設(shè)備均達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。設(shè)產(chǎn)科病床20張，分娩床 4張，隔離產(chǎn)房1間，待產(chǎn)床 6張，為孕產(chǎn)婦提供舒適溫馨的住院及分娩環(huán)境。

（三）人員編制 醫(yī)院婦產(chǎn)科現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員35人，其中副主任醫(yī)師 3人，主治醫(yī)師4人，醫(yī)師4人，副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師4 人，護(hù)士14 人，助產(chǎn)士7 人，基本滿(mǎn)足產(chǎn)科日常工作。副主任醫(yī)師定期巡視，參與產(chǎn)房、母嬰同室對(duì)新生兒的診治管理。

（四）產(chǎn)科門(mén)診 設(shè)普通門(mén)診、高危門(mén)診、宣教室。由高年資主治醫(yī)師專(zhuān)上門(mén)診，配副主任護(hù)師上門(mén)診，認(rèn)真做好圍產(chǎn)期保健工作，及時(shí)完整填寫(xiě)圍產(chǎn)期保健手冊(cè)，建立高危登記制度，做好高 危孕婦的接診、復(fù)診并提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，門(mén)診還開(kāi)展宣教工作，內(nèi)容廣泛、形式多樣。

（五）病房 產(chǎn)科病房環(huán)境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序，嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)，設(shè)有搶救室，按規(guī)定配備搶救設(shè)備，完好無(wú)損。

（六）產(chǎn)房 由主管護(hù)師負(fù)責(zé)。由外向內(nèi)設(shè)非限制區(qū)、半限制區(qū)及限制區(qū)，產(chǎn)房?jī)?nèi)設(shè)備完好率100%，所有助產(chǎn)技術(shù)人員均具有中專(zhuān)以上學(xué)歷，取得助產(chǎn)士以上職稱(chēng)，考試考核合格，取得《母嬰保健技術(shù)合格證書(shū)》，另產(chǎn)房基本設(shè)備均齊全。

（七）質(zhì)量管理 門(mén)診及病房認(rèn)真執(zhí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制、會(huì)診制度及急危重病例討論、死亡病例討論制度、病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制度，及時(shí)完整填寫(xiě)分娩記錄及出院前記錄，收卡率100%。常規(guī)應(yīng)用產(chǎn)程圖，阿氏評(píng)分，嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，科室有產(chǎn)科出血、dic、中重度妊高征、羊水栓塞、新生兒窒息等診療常規(guī)。

（八）質(zhì)量指標(biāo)

1、危重孕產(chǎn)婦搶救成功率≥85%；

2、院內(nèi)子癇發(fā)生率＜0.2%；

3、滯產(chǎn)發(fā)生率＜0.5%；

4、產(chǎn)后出血發(fā)生率＜2%；

5、子宮破裂發(fā)生率為零；

6、會(huì)陰側(cè)切率＜20%；

7、ⅲ度會(huì)陰撕裂發(fā)生率為零；

8、新生兒重度窒息發(fā)生率＜3%；

9、院內(nèi)母乳喂養(yǎng)率≥85%；

10、剖宮產(chǎn)率＜15%；

11、無(wú)指征剖宮產(chǎn)率為零；

12、住院產(chǎn)婦死亡率＜0.02%；

13、住院孕產(chǎn)婦可避免死亡率為零；

14、新生兒死亡率＜0.5%；

15、圍產(chǎn)兒

死

亡

率

＜

1.5%；15、16、圍產(chǎn)兒死亡報(bào)告率、出生缺陷報(bào)告率100%；

17、高危孕婦健康狀況跟蹤率

100%；

18、院內(nèi)感染率＜10%；

19、無(wú)20菌、手醫(yī)術(shù)療

切事

口故

感發(fā)

染生

率率

＜為

0.5%零

。

（九）健康教育 門(mén)診及住院病區(qū)有圍產(chǎn)期保健知識(shí)及母孔喂養(yǎng)宣傳欄。

（十）醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)務(wù)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》建立健全廉政行醫(yī)措施，堅(jiān)決抵制不正之風(fēng)，無(wú)醫(yī)療事故的發(fā)生。

（十一）建立健全院內(nèi)感染控制的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及操作規(guī)篇三：春江醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)量工作情況匯報(bào)

春江醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)量工作情

況匯報(bào) 2012年9月15日 按照督導(dǎo)組工作安排，下面我就新北區(qū)春江人民醫(yī)院愛(ài)嬰醫(yī)院和產(chǎn)科質(zhì)量工作情況分別向各位專(zhuān)家做一簡(jiǎn)單匯報(bào)，不妥之處，敬請(qǐng)批評(píng)指正。

一、醫(yī)院基本情況 我院于2011年12月25日開(kāi)始投入使用。現(xiàn)有在編職工45人，實(shí)有工作人員106人。開(kāi)放病床100張，其中婦產(chǎn)科醫(yī)生六名，外援主任一人。擁有彩超、全自動(dòng)生化分析儀、全自動(dòng)血球計(jì)數(shù)儀、電子陰道鏡、利普刀，ct 等多臺(tái)（件）先進(jìn)診療設(shè)備。承擔(dān)著春江鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)孕產(chǎn)婦保健及治療等工作，近年來(lái)，在各級(jí)組織的大力關(guān)懷支持下，醫(yī)院的業(yè)務(wù)量明顯增長(zhǎng)，服務(wù)功能進(jìn)一步完善，服務(wù)水平不斷提升，群眾滿(mǎn)意度不斷提高。二（、一愛(ài)）嬰加

醫(yī)強(qiáng)

院領(lǐng)

工導(dǎo)

作，開(kāi)健

展全

情組

況

織

為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作措施落到實(shí)處，我院高度重視，認(rèn)真安排，全面部署，成立了院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)、相關(guān)臨床科室主任、護(hù)士長(zhǎng)為成員的鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)技術(shù)指導(dǎo)小組，組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)創(chuàng)建愛(ài)嬰醫(yī)院文件精神，進(jìn)一步明確責(zé)任落實(shí)，細(xì)化量化目標(biāo)責(zé)任，建立健全愛(ài) 嬰醫(yī)院工作相關(guān)制度，加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保了鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果順利進(jìn)行。

（二）強(qiáng)化技能培訓(xùn)，提高理論水平為保證鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成，我院嚴(yán)格執(zhí)行愛(ài)嬰醫(yī)院規(guī)定的各項(xiàng)工作制度，加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)、兒科在崗專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，積極開(kāi)展以艾滋病，乙肝、梅毒等傳染病防治知識(shí)，醫(yī)務(wù)人員對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)及其技能掌握達(dá)到90%以上，為深化愛(ài)嬰醫(yī)院行動(dòng)提供了質(zhì)量保證。

（三）加強(qiáng)院內(nèi)感染管理，確保母嬰安全 為有效防止院內(nèi)感染發(fā)生，我院始終把加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作作為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要

舉措，制定有效措施推進(jìn)產(chǎn)科的感染管理工作：一是在必備的消毒設(shè)施下，重視基礎(chǔ)護(hù)理，積極控制感染源；二是對(duì)產(chǎn)房及隔離產(chǎn)房實(shí)行了嚴(yán)格的消毒隔離制度，控制入房人數(shù)，接產(chǎn)完畢后嚴(yán)格執(zhí)行終末消毒；三是完善洗嬰室設(shè)施，嚴(yán)格執(zhí)行一嬰一巾一用一消毒和嬰兒淋浴后紫外線消毒措施；四是加強(qiáng)母嬰同室感染管理。

（四）加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)，提高診療水平向孕產(chǎn)婦及其家屬?gòu)V泛動(dòng)員宣傳，積極降低剖宮產(chǎn)率。2012年1-8月，我院住院分娩人數(shù)450人，其中自然分娩344人，剖宮產(chǎn)193人，剖宮產(chǎn)率為593/1937（30.92%）。

（五）加強(qiáng)技術(shù)指

導(dǎo)，推

進(jìn)

母

乳

喂

養(yǎng)

充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員技術(shù)指導(dǎo)和宣傳員的作用：一是向前來(lái)就診孕產(chǎn)婦，及時(shí)向其發(fā)放宣傳資料，告知母乳喂養(yǎng)的好處等，作好分娩及哺乳的心理準(zhǔn)備；二是入院進(jìn)行常規(guī)宣教，新生兒出生后，幫助產(chǎn)婦按常規(guī)進(jìn)行早吸吮和皮膚接觸，醫(yī)護(hù)人員在每天的查房中進(jìn)行正確哺乳指導(dǎo)，教會(huì)產(chǎn)婦做好乳房異常情況的護(hù)理和正確擠奶手法；三是產(chǎn)婦出院時(shí)，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期應(yīng)注意事項(xiàng)及母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)電話(huà)，進(jìn)一步指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，使母乳喂養(yǎng)率達(dá)90%以上；四是設(shè)置母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)門(mén)診，為出院后母乳喂養(yǎng)提供持續(xù)技術(shù)保證。

（六）加強(qiáng)門(mén)診宣教，為加強(qiáng)孕婦保健，近一年我院舉辦了內(nèi)容豐富、形式多樣的門(mén)診宣教及孕婦講座。總之，我院在鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院工作中取得了良好的效果，今后我院將繼續(xù)加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院管理，進(jìn)一步完善產(chǎn)科工作，全面、科學(xué)、持久地開(kāi)展促進(jìn)、保護(hù)和支持母乳喂養(yǎng)的愛(ài)嬰行動(dòng)，保障母嬰安全，提

高

母

嬰

健

康

水

平。

（二）存在的問(wèn)題

1、圍產(chǎn)期保健門(mén)診工作不夠規(guī)范、質(zhì)量不高。還存在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)填寫(xiě)不規(guī)范，高危孕婦登記項(xiàng)目不全,對(duì)孕婦未實(shí)行高危初篩、復(fù)篩和完整的登記，高危孕產(chǎn)婦未實(shí)行 專(zhuān)人全程監(jiān)管，存在漏管隱患等問(wèn)題。

2、個(gè)別醫(yī)務(wù)人員對(duì)產(chǎn)科診療常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)范和急救措施掌握得不夠熟練。

3、對(duì)孕產(chǎn)婦的健康知識(shí)宣教不夠,孕婦自我監(jiān)護(hù)不到位。

（三）今后工作建議 從本次產(chǎn)科質(zhì)量院內(nèi)自查情況來(lái)看，我院在孕產(chǎn)婦管理、產(chǎn)科建設(shè)及信息上報(bào)等方面做了大量工作，也取得了一定的成績(jī)，產(chǎn)科質(zhì)量和綜合能力高低直接關(guān)系到孕產(chǎn)婦及嬰幼兒的生命安全。為此，我們將以這次產(chǎn)科質(zhì)量評(píng)估為契機(jī)，進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，完善措施，針對(duì)不足和問(wèn)題，全面開(kāi)展查漏補(bǔ)缺，加強(qiáng)整改落實(shí)，不斷提高我院產(chǎn)科質(zhì)量和工作水平，為孕產(chǎn)婦創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)、高效、安全的分娩環(huán)境。篇四：婦產(chǎn)科關(guān)于醫(yī)療質(zhì)

量

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報(bào)

告

衛(wèi)生院婦產(chǎn)科關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量安全的自查報(bào)告 接到區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于助產(chǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全集中清理整頓專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案的通知后，本院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，組織學(xué)習(xí)了《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健實(shí)施辦法》和《廣西壯族自治區(qū)母嬰保健管理辦法》；嚴(yán)格按照方案進(jìn)行了自查自糾。現(xiàn)將自查自糾結(jié)果總結(jié)如下： 1.有關(guān)母嬰保健法等法律法規(guī)和產(chǎn)科管理想關(guān)文件學(xué)習(xí)情況和相關(guān)資料都比較齊全。2.本院有《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》，無(wú)過(guò)期不校驗(yàn)的情況。3.我院婦產(chǎn)科人員6名，均有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書(shū)》，兩名有《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)》4名有《執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書(shū)》，其中兩名婦產(chǎn)科主治醫(yī)師。4.按照《自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療保健產(chǎn)科孕產(chǎn)婦和嬰兒安全管理制度（桂衛(wèi)基婦 2003 58號(hào)）》規(guī)定，制定了產(chǎn)科衣服服務(wù)管理制定：產(chǎn)科安全管理制定、建立愛(ài)嬰醫(yī)院產(chǎn)科質(zhì)量自我評(píng)估管理制定、孕產(chǎn)婦安全管理制定、母嬰同室安全管理制定、嬰兒安全管理制定、終止妊娠制定、棄嬰管理制定、胎兒性別鑒定管理制定、產(chǎn)科相關(guān)登記制定等，并認(rèn)真的落

實(shí)了以上各項(xiàng)制定。5.根據(jù)《衛(wèi)生行政部門(mén)產(chǎn)科及其產(chǎn)科服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員職責(zé)》要求，制定了本院醫(yī)生，護(hù)士的相關(guān)職責(zé)。6.關(guān)于新生兒疾病篩查的開(kāi)展效果不明顯，未達(dá)到方案規(guī)定的篩查率，這項(xiàng)工作必須加強(qiáng)。產(chǎn)篩方面及地貧篩查方面還須加強(qiáng)。7.認(rèn)真檢查了產(chǎn)房的各項(xiàng)設(shè)施，都處于功能狀態(tài)，急救藥品無(wú)過(guò)期現(xiàn)象，杜絕安全隱患。8.醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)方面還存在缺項(xiàng)漏項(xiàng)，書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范的現(xiàn)象，要求醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，力求提高醫(yī)療技術(shù)水平。9.產(chǎn)科相關(guān)登記，還存在一些漏項(xiàng)，漏登等情況，要認(rèn)真落實(shí)整改。我們將以這次的清理整頓行動(dòng)為契機(jī)，強(qiáng)化相關(guān)的規(guī)章制度，防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，提高產(chǎn)科管理水平和服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)本院產(chǎn)科持續(xù)健康發(fā)展。