第一篇：生育保險辦事指南(2012版)

長沙市生育保險辦事指南

一、資格審核

參保職工參加生育保險，從繳費的下月起，連續繳費10個月后方可享受生育保險待遇。參保人員停保后，3個月以內辦理續保手續并補齊停保期間所欠保險費的，從續保的下月起享受生育保險待遇；3個月以后辦理續保手續的，從續保的下月起10個月后方可享受生育保險待遇。

二、備案登記

●參保女職工懷孕20周后至分娩前，應到本統籌地區生育保險定點醫療機構中任選一家作為本人妊娠診斷、檢查和分娩的定點醫療機構。并帶醫保手冊、準生證到定點醫療機構醫保科進行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。定點醫療機構一經選定，原則上不予變更。

●參保女職工住院終止妊娠、計生手術并發癥的治療，須帶醫保手冊、結婚證到本統籌地區生育保險定點醫療機構醫保科進行備案登記，備案后方可享受生育保險待遇。

三、生育醫療費用結算

●懷孕20周后至生產前的孕期檢查費用為600元，參保人員須在備案登記的生育保險定點醫療機構進行，檢查費用直接在該醫療機構結算。

●懷孕28周后的圍產期疾病治療、住院分娩，所發生的費用按本統籌地區統籌支付標準予以報銷，參保人員須在選定的生育保險定點醫療機構進行，費用直接在該醫療機構結算。

●終止妊娠（門診400元、住院1000元）、上環和取環（各100元）、計生手術并發癥的治療，須在參保人員選定的生育保險定點醫療機構進行，費用直接在醫療機構結算。

四、生育津貼（一次性生育補助金）

①辦理程序：參保人員提交所需資料，由單位專管員負責辦理。

②辦理時間：產婦休完產假后的3個月內，最長不超過自分娩之日起的8個半月，逾期不予受理。女職工生育津貼每周三辦理，男職工一次性生育補助金每周二辦理。

③所需資料：

●正常生育：生育津貼申領表（需加蓋單位公章）、醫保手冊、準生證、嬰兒出生醫學證明、獨生子女證（根據個人情況提交）、夫妻雙方身份證。

●終止妊娠：生育津貼申領表（需加蓋單位公章）、醫保手冊、夫妻雙方身份證、結婚證、診斷證明（蓋章）、妊娠B超單（原件）。

●男職工配偶：生育津貼申領表（需加蓋單位公章）、醫保手冊、夫妻雙方身份證、準生證、嬰兒出生醫學證明、獨生子女證（必須提供）、住院病案首頁復印件（蓋章）、診斷證明（蓋章）、住院費用發票、女方無工作無經濟收入證明。

④津貼支付標準：上年度用人單位職工生育保險月人平繳費基數÷30天×產假天數支付；男職工無經濟收入的配偶一次性補助金，按本統籌地區上年度平均生育醫療費用（2565元）的50%支付。

五、產假規定用人單位的女職工在職期間生育和終止妊娠，均享有產假：

●女職工生育，產假為90天。下列情形，可增加產假：難產的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育一個孩子，增加產假15天；晚育的，增加產假30天；產假期間（90天內）領取《獨生子女父母光榮證》的，增加產假30天。

●女職工懷孕2個月以下終止妊娠的，產假15天；懷孕2個月以上4個月以下終止妊娠的，產假30天；懷孕4個月以上終止妊娠的，產假42天。

六、異地生育

①辦理程序： 參保人員填寫《生育人員異地就醫登記表》，由單位簽字蓋章、異地分娩醫院的醫保科簽字蓋章、異地醫保中心簽字蓋章，并在分娩前由單位專干持《生育人員異地就醫登記表》及醫保手冊、準生證到長沙市醫保中心進行備案登記。

②辦理時限：備案登記時間是女職工懷孕20周后至分娩前；費用報銷時間是自分娩之日至8

個半月內，每周二辦理，逾期不予受理。

③所需資料：醫保手冊、身份證、準生證、嬰兒出生醫學證明、診斷證明、住院病案首頁復印件（蓋章）、費用明細發票及匯總清單（蓋章）、產前檢查門診發票、生育人員異地就醫登記表。

以上所有資料均需提供原件，其中身份證、準生證、嬰兒出生醫學證明、獨生子女父母光榮證、結婚證需提供復印件。

統籌支付標準

下列醫院為我市生育保險定點醫院：中南大學湘雅醫院、中南大學湘雅二醫院、中南大學湘雅三醫院、湖南

省人民醫院、湖南省婦幼保健院、湖南省第二人民醫院（湖南省腦科醫院）、湖南中醫大學第一附屬醫院、湖南省馬王堆醫院、湖南旺旺醫院、湖南省中醫藥研究院附屬醫院、長沙市婦幼保健院、長沙市一醫院、長沙市三醫院、長沙市四醫院、長沙市中心醫院、長沙市八醫院（長沙市中醫醫院）、湖南省第六工程有限公司建設醫院、湖南省勞動衛生職業病防治所、中國人民解放軍第一六三醫院、武警湖南省總隊醫院、湖南航天醫院、湖南省地質礦產開發局職工醫院、長沙市芙蓉區醫院、長沙尚美婦科醫院、長沙安貞婦產醫院、長沙麗人婦產醫院、長沙縣人民醫院（長沙縣婦幼保健院）、長沙縣第二人民醫院、望城縣人民醫院、望城縣人民醫院望城坡分院、瀏陽市婦幼保健院、瀏陽市人民醫院、瀏陽市中醫醫院、寧鄉縣人民醫院。

第二篇：生育保險待遇支付辦事指南

生育保險待遇支付辦事指南

一、辦理《生育就醫證明》

(一)辦理地點:我局審核科生育待遇審核窗口.(二)辦理條件:①生育職工連續參保繳費滿6個月;②選定我局簽訂的生育保險協議醫院作為生產醫院,我局簽訂的8家協議服務醫院為:重慶市第一、三、四人民醫院,重慶市婦幼保健院,重醫附

一、附二院,第三軍醫大學大坪醫院,長航醫院(在渝中區外生育的職工不需辦理生育就醫證明);③妊娠滿3個月已辦理《（再）生育服務證》.(三)辦理時提供資料: ①《（再）生育服務證》和復印件；②《居民身份證》和復印件；③一寸近期免冠相片2張.二、并發癥備案:

(一)并發癥類型:前置胎盤、妊娠高血壓綜合征、妊娠膽淤、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宮破裂、胎盤早剝、產后出血超過500毫升、羊水栓塞、產褥期感染、產后尿潴留、乳腺炎、母嬰血型不合.[生產時間在年月日以后執行新標準，200931增加了并發癥類型，詳見第-4頁] 3(二)備案:生育職工在妊娠、生育或產假期間如有以上疾病,在診斷明確后由診斷醫院填寫《重慶市職工生育保險生育并發癥備案表》并加蓋醫院公章,在作出診斷結論之日起個工作日內帶上加蓋醫院公章的《重慶市職工生育保險生育并發5癥備案表》來我局審核科生育待遇審核窗口備案.三、待遇申請及支付

（一）生育待遇申領地點: 我局審核科生育待遇審核窗口;時限:生育結束后90日內(特殊情況超時限者由單位提供情況說明并加蓋單位公章);

(二)生育待遇項目:生育結束后我局按政策規定審核并一次性支付產前檢查費、生育和終止妊娠醫療費、生育并發癥醫療費及生育生活津貼.(三)申領待遇需提供資料:

①填寫《重慶市職工生育保險個人費用結算單》并加蓋單位公章；

②提供《（再）生育服務證》[即準生證]和復印件(特殊情況未辦理《生育服務證》的提供街道計劃生育辦公室證明并加蓋街道計劃生育辦公室公章)、身份證及復

印件、《嬰兒出生醫學證明》及復印件、出院證明或疾病診療證明以及流(引)產證明；③產前檢查費審核：需提供產前檢查報告單并與收據一一對應（必須是沒用醫保、現金支付的收據才有效，已走醫保的不再走生育保險）；

④生育及終止妊娠醫療費、生育并發癥醫療費審核：需提供費用收據及費用明細總清單,不要一日清單,有并發癥的還需提供《重慶市職工生育保險生育并發癥備案表》；

⑤重慶市外生育的職工還需提供單位證明(蓋單位公章)和生育醫院等級證明； ⑥我局在接受以上資料時將出具渝中區社會保險局生育待遇審核資料接受憑證。

(四)待遇支付:我局在接受審核資料的次月底支付待遇.由職工所在單位經辦人攜財務收據并加蓋財務章以及渝中區社會保險局生育待遇審核資料接受憑證到我局審核科生育待遇審核窗口領取經審核的《重慶市職工生育保險個人費用結算單》，憑經審核的《重慶市職工生育保險個人費用結算單》在我局基金管理科35號窗口領取轉帳支票。

四、計劃生育待遇審核支付：

(一)需提供的資料:

①填寫《重慶市職工生育保險計劃生育費用結算單》并加蓋單位公章； ②本人的身份證及復印件；結婚證原件和復印件；門診病歷、處方、檢查報告、1醫療費用收據等；協議服務機構出具的計劃生育手術證明；

③我局在接受以上資料時將出具渝中區社會保險局生育待遇審核資料接受憑證；

(二)待遇支付 :同上.五、以上事宜均由所在單位經辦人辦理

六、相關待遇標準:[生產時間在年月日以后執行新標準，見第頁]

．．．．．．2009．．．．．3．．1．．．．．．．．．．．．3．．．

工傷保險藥品目錄》和《重慶市基本醫療保險醫療服務項目目錄》

(四)生育生活津貼

生育生活津貼=生育上本人月平均工資(即繳費基數)÷30天×產假天數

《關于調整職工生育保險待遇水平的通知》（渝勞社發[2009]17號）

各區縣（自治縣、市）勞動和社會保障局、財政局、各有關單位：

在保證我市職工生育保險基金收支平衡、略有節余的前提下，經市政府同意。決定從2009年3月1日起，調整我市職工生育保險待遇支付標準，增加生育并發癥支付范圍。現將《重慶市職工生育保險待遇支付標準》（附件一）、《重慶市職工生育保險生育并發癥支付范圍》（附件二）印發給你們，請遵照執行。

重慶市勞動和社會保障局

重慶市財政局

2009年2月16日

附件一：

附件二

第三篇：生育保險待遇審核辦事指南

生育保險待遇審核辦事指南

信息來源：發布時間：2011年11月25日

一、承辦單位：

市醫療保險管理局工傷生育科

二、政策依據：

襄政發[2006]51號、襄勞社[2007]10號

三、所需資料

生育醫療終結后90日內憑：

1.經社保經辦機構備案的《襄陽市生育保險就醫申報表》

2、結婚證(原件、復印件)

3.準生證(原件、復印件)

4.出生證(死亡證)(原件、復印件)

5.雙方身份證、(原件、復印件).6.出院小結。

7.住院原始發票及費用一日清單(若在門診治療時需門診就診病歷及處方)。

8.產前檢查的帶(孕產保健手冊)血、尿常規化驗單、B超報告等相關材料。

9.男職工的配偶無工作單位的，還應提供其配偶所在地的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明。

四、辦理程序

1、首先單位在網上下載生育就醫備案表，選好產檢及生育醫院后蓋章報工傷生育科備案。

2、發生生育后攜以上資料到工傷生育科受理、審核，生成月結算后，次 月支付。

五、受理條件

1、參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費滿6個月；

2、符合國家和本市計劃生育政策規定。

3、與繳費單位存在勞動關系。

六、辦事時限 ：

7個工作日

七、聯系電話：3604320

第四篇：武漢市生育保險相關政策和辦事指南

武漢市生育保險相關政策和辦事指南

參保登記

由用人單位到轄區社保經辦機構辦理登記參保并繳費，個人不繳費。用人單位為職工連續繳費滿6個月以上時，職工才能享受生育保險待遇。

? 生育保險的各項待遇

包括生育醫療費用、計劃生育醫療費用、生育津貼（女方）、護理假津貼（男方）等。其中生育醫療費含產前檢查費、分娩醫療費、流引產醫療費、產后訪視費等。? 生育登記和就醫流程

（1）登記：職工診斷妊娠后或需計劃生育手術的，到轄區社保經辦機構填報《生育就醫登記表》，提供生育服務證、社會保障卡等；失業人員在領取失業金期間生育的，需另外提供失業證明及失業金領取記錄；

（2）首次產檢：憑《生育就醫登記表》到市（區）婦幼保健院進行首次產檢，首檢費用185元由醫院墊付，醫院再與社保經辦機構結算；

（3）中晚期產檢：職工在自己選定的產檢醫院，憑本人社會保障卡確認，中晚期產檢費315元由醫院墊付，超315元后自費；

（3）職工分娩、流引產和計劃生育手術，到自己選定的醫院憑本人社會保障卡確認，政策內的費用由醫院墊付，醫院再與社保經辦機構結算。

（4）產后訪視：醫療機構上門訪視時，職工提供《生育就醫登記表》并確認。產后訪視費由醫療機構墊付，再與社保經辦機構結算。? 特殊情況生育就醫的申報流程

（1）長駐外地和易地安置的生育職工，先到轄區社保經辦機構填報《長駐外地和易地安置就醫申請表》，其在外地的生育醫療費由個人墊付后再向轄區申報報銷，提供發票、清單、出院小結（病歷）、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等；（2）生育職工因病情需要，確需轉診治療的，由定點醫療機構填寫《轉診轉院審批表》，轉診后的醫療費個人墊付后再向轄區申報報銷，提供發票、清單、出院小結（病歷）、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等；

（3）生育時有合并癥及并發癥的，由本人先全額墊付現金，再向市工傷生育保險中心申報報銷，提供發票、清單、出院小結（病歷）、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等；（4）生育職工緊急搶救的，由本人全額墊付現金，先向市工傷生育保險中心提出申請報銷的書面報告，再提供發票、清單、出院小結（病歷）、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等； ? 生育津貼和護理假津貼的申報流程

生育津貼和護理假津貼，分別由男女方所在單位到轄區社保經辦機構填報《生育津貼和護理假津貼申報審核表》。申報生育津貼時提供《生育登記表》、出院小結、出生證等，申報護理假津貼時提供出生證等； ? 費用領取

（1）生育（計劃生育）的現金報銷費用由工傷生育保險中心直接劃入生育人員社會保障卡金融帳戶中，每月1-15日上報的費用，次月撥付，生育人員可憑本人身份證、社保卡于次月月底到武漢市商業銀行各營業網點領取現金，初始密碼為888888；每月16-31日上報的費用，隔月月底到銀行取款。

（2）生育津貼和護理假津貼由用人單位領取，單位提供收據（蓋財務章）和賬號，每月11-24日到市工傷生育保險中心辦理領款手續。

1、女員工申請生育津貼的必須在孩子出生兩個月之內辦理。提交以下資料：

（1）武漢市生育津貼申報審核表（兩份）

（2）嬰兒出生醫學證明（原件及復印件）

（3）出院小結或出院記錄（原件及復印件）

（4）武漢市生育保險就醫登記表

2、男員工申請護理假請帖的必須在孩子出生后兩個月或者是《獨生子女父母光榮證》辦理后兩個月內辦理。提交以下資料：

（1）武漢市生育津貼申報審核表（兩份）

（2）嬰兒出生醫學證明（原件及復印件）

（3）獨生子女證（原件及復印件）

（4）夫妻雙方的身份證（原件及復印件）

（5）夫妻雙方的結婚證（原件及復印件）

（6）武漢市生育保險就醫登記表（兩份）

第五篇：武漢市生育保險相關政策和辦事指南

武漢市生育保險相關政策和辦事指南

參保登記

由用人單位到轄區社保經辦機構辦理登記參保并繳費，個人不繳費。用人單位為職工連續繳費滿6個月以上時，職工才能享受生育保險待遇。

生育保險的各項待遇?

包括生育醫療費用、計劃生育醫療費用、生育津貼（女方）、護理假津貼（男方）等。其中生育醫療費含產前檢查費、分娩醫療費、流引產醫療費、產后訪視費等。

生育登記和就醫流程?

（1）登記：職工診斷妊娠后或需計劃生育手術的，到轄區社保經辦機構填報《生育就醫登記表》，提供生育服務證、社會保障卡等；失業人員在領取失業金期間生育的，需另外提供失業證明及失業金領取記錄；

（2）首次產檢：憑《生育就醫登記表》到市（區）婦幼保健院進行首次產檢，首檢費用185元由醫院墊付，醫院再與社保經辦機構結算；

（3）中晚期產檢：職工在自己選定的產檢醫院，憑本人社會保障卡確認，中晚期產檢費315元由醫院墊付，超315元后自費；

（3）職工分娩、流引產和計劃生育手術，到自己選定的醫院憑本人社會保障卡確認，政策內的費用由醫院墊付，醫院再與社保經辦機構結算。

（4）產后訪視：醫療機構上門訪視時，職工提供《生育就醫登記表》并確認。產后訪視費由醫療機構墊付，再與社保經辦機構結算。

特殊情況生育就醫的申報流程?

（1）長駐外地和易地安置的生育職工，先到轄區社保經辦機構填報《長駐外地和易地安置就醫申請表》，其在外地的生育醫療費由個人墊付后再向轄區申報報銷，提供發票、清單、出院小結（病歷）、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等；

（2）生育職工因病情需要，確需轉診治療的，由定點醫療機構填寫《轉診轉院審批表》，轉診后的醫療費個人墊付后再向轄區申報報銷，提供發票、清單、出院小結（病歷）、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等；

（3）生育時有合并癥及并發癥的，由本人先全額墊付現金，再向市工傷生育保險中心申報報銷，提供發票、清單、出院小結（病歷）、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等；

（4）生育職工緊急搶救的，由本人全額墊付現金，先向市工傷生育保險中心提出申請報銷的書面報告，再提供發票、清單、出院小結（病歷）、醫囑、身份證和社保卡復印件、現金報銷申報審核表等；

生育津貼和護理假津貼的申報流程?

生育津貼和護理假津貼，分別由男女方所在單位到轄區社保經辦機構填報《生育津貼和護理假津貼申報審核表》。申報生育津貼時提供《生育登記表》、出院小結、出生證等，申報護理假津貼時提供出生證等；

費用領取?

（1）生育（計劃生育）的現金報銷費用由工傷生育保險中心直接劃入生育人員社會保障卡金融帳戶中，每月1-15日上報的費用，次月撥付，生育人員可憑本人身份證、社保卡于次月月底到武漢市商業銀行各營業網點領取現金，初始密碼為888888；每月16-31日上報的費用，隔月月底到銀行取款。

（2）生育津貼和護理假津貼由用人單位領取，單位提供收據（蓋財務章）和賬號，每月11-24日到市工傷生育保險中心辦理領款手續。