第一篇：主動報告醫(yī)療安全事件制度和工作流程

主動報告醫(yī)療安全事件制度和工作流程

正常是沒有的，如果醫(yī)院參與等級醫(yī)院評審，就有要求，下面是《二級綜合醫(yī)院等級評審實施細(xì)則》里的規(guī)定：

3.9.1有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉。

3.9.1.1有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。

【C】：

1.有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報告。

2.有對員工進(jìn)行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。

3.每百張開放床位年報告≥10件。

【B】符合“C”，并

1.有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療安全（不良）事件，采取防范措施。

2.有指定部門向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報醫(yī)療安全（不良）事件。

3.每百張開放床位年報告≥15件。

4.醫(yī)護(hù)人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%。

【A】符合“B”，并

1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。

2.每百張開放床位年報告≥20件。

3.改進(jìn)安全（不良）事件報告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報率。

第二篇：主動報告醫(yī)療安全事件制度和工作流程

有途徑便于醫(yī)務(wù)人員報告醫(yī)療安全不良事件

有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程，并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉。

1.有醫(yī)療安全（不良）事件的報告制度與流程，多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報告。

2.有對員工進(jìn)行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。

3.每百張開放床位年報告≥10件。

4.有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療安全（不良）事件，采取防范措施。

5.有指定部門向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報醫(yī)療安全（不良）事件。

6.每百張開放床位年報告≥15件。

7.醫(yī)護(hù)人員對不良事件報告制度的知曉率≥15%

8.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全（不良）事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。

9.每百張開放床位年報告≥20件。

10.改進(jìn)安全（不良）事件報告系統(tǒng)的敏感性，有效降低漏報率。

第三篇：醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程

醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程

一、醫(yī)療安全（不良）事件的定義本制度所稱醫(yī)療安全（不良）事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)藥運行過程中，任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)生人員人身安全的因素和事件。

二、醫(yī)療安全（不良）事件的類別根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類

1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏洞、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。

2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等

4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、堅持過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。

5、手術(shù)相關(guān)問題：手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同義手術(shù)的再次感染、麻醉相關(guān)事件。

6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。

7、其他非上列導(dǎo)致不良后果的事件。

三、凡出現(xiàn)以上情況，科室及醫(yī)護(hù)人員必須主動向以下職能部門報告，各部門及時報告醫(yī)務(wù)科、分管院長。

1、醫(yī)療安全（不良）事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報醫(yī)務(wù)處。

2、護(hù)理安全（不良）事件上報護(hù)理部。

3、感染相關(guān)安全（不良）事件上報醫(yī)院感染管理科。

4、藥品安全（不良）事件上報藥劑科。

5、器械安全（不良）事件醫(yī)療設(shè)備處。

6、設(shè)施安全（不良）事件總務(wù)處。

7、服務(wù)及行風(fēng)安全（不良）事件上報黨委辦公室。

8、人身安全（不良）事件保衛(wèi)處

四、報告形式：

（一）書面報告。

（二）緊急電話報告，僅僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

第四篇：醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程

石家莊心腦血管病醫(yī)院

醫(yī)療安全（不良）事件主動報告制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全院各科室、每位職工能夠及時、主動、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險，結(jié)合衛(wèi)生部評審標(biāo)準(zhǔn)要求，特制定本制度。

一、目的

規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，對不良事件進(jìn)行全面報告，可增強(qiáng)全院職工風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患，及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛，保障病人安全；通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進(jìn)行分析，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，提出改進(jìn)措施，從醫(yī)院管理體系、運行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)；提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，避免此類事件的再次發(fā)生。

二、適用范圍

適用于在醫(yī)院發(fā)生的與患者安全相關(guān)的不良事件與隱患、缺陷、凡醫(yī)院內(nèi)與患者安全相關(guān)的部門、科室、人員均適用。醫(yī)院鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動、自愿報告不良事件。

三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分

醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級： Ⅰ級事件（警告事件）——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發(fā)生了錯誤事實，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

第五篇：醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程

西安市第五醫(yī)院 陜西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)療安全（不良）事件主動報告制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全院各科室、每位職工能夠及時、主動、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險，結(jié)合衛(wèi)生部評審標(biāo)準(zhǔn)要求，特制定本制度。

一、目的

規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，對不良事件進(jìn)行全面報告，可增強(qiáng)全院職工風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患，及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛，保障病人安全；通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進(jìn)行分析，有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足，提出改進(jìn)措施，從醫(yī)院管理體系、運行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)；提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，避免此類事件的再次發(fā)生。

二、適用范圍

凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件均屬于報告的范圍。醫(yī)院鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動、自愿報告不良事件。

三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，4、公開性：對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進(jìn)行分析，用于醫(yī)院、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。

五、醫(yī)療安全（不良）事件的報告內(nèi)容

（一）報告事件資料（事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果）。

（二）報告事件類別（如治療、護(hù)理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等）。

（三）事件發(fā)生后立即采取的處理措施。

（四）上報相關(guān)部門立即處置。

六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報

（一）報告形式

不良事件應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早報告，當(dāng)發(fā)生不良事件后，當(dāng)事人或當(dāng)事科室要積極、主動進(jìn)行不良事件報告。

1、書面報告，不良事件須填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容報告相關(guān)職能部門；其中兩類不良事件須填報特定報表：藥品不良反應(yīng)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》，醫(yī)療器械不良事件填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。

2、緊急電話報告，不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的（如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用，事后在24小時內(nèi)補(bǔ)填《醫(yī)療不良事件報告表》。

（二）報告部門

報告部門：發(fā)現(xiàn)不良事件，相關(guān)科室、人員按照不良事件報告原則、件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時電話向醫(yī)務(wù)科、辦公室或護(hù)理部等相關(guān)職能部門報告，按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛（事故）處理辦法》相關(guān)規(guī)定程序處理。

4.職能相關(guān)部門接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，與相關(guān)科室共同分析問題、制定對策及整改措施，醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)備案，每月進(jìn)行總結(jié)，依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn)，提出處理意見。

七、職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：

1、識別并主動報告各類醫(yī)療（安全）不良事件。

2、提出初步的改進(jìn)建議。

3、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實醫(yī)療不良事件的改進(jìn)措施。

（二）各職能部門

1、指派專人負(fù)責(zé)收集《醫(yī)療（安全）不良事件報告表》。

2、接到報告后立即進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理，向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報，并調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié)，制定對策及整改措施，督促相關(guān)科室限期整改，及時消除不良事件造成的影響。

3、負(fù)責(zé)對不良事件進(jìn)行整理分析，向相關(guān)部門報告，提出系統(tǒng)改進(jìn)辦法，在一定范圍內(nèi)開展相關(guān)教育培訓(xùn)，減少或避免類似事件再次發(fā)生。

（三）質(zhì)量管理部門：

1、指派專人負(fù)責(zé)匯總各部門、科室報送的《醫(yī)療（安全）不良事件匯總表》。

2、對全院醫(yī)療不良事件進(jìn)行匯總和分析。