第一篇:主動報告醫(yī)療安全事件制度和工作流程
主動報告醫(yī)療安全事件制度和工作流程
正常是沒有的,如果醫(yī)院參與等級醫(yī)院評審,就有要求,下面是《二級綜合醫(yī)院等級評審實施細(xì)則》里的規(guī)定:
3.9.1有主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程,并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉。
3.9.1.1有主動報告醫(yī)療安全(不良)事件的制度與工作流程。
【C】:
1.有醫(yī)療安全(不良)事件的報告制度與流程,多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報告。
2.有對員工進(jìn)行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。
3.每百張開放床位年報告≥10件。
【B】符合“C”,并
1.有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療安全(不良)事件,采取防范措施。
2.有指定部門向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報醫(yī)療安全(不良)事件。
3.每百張開放床位年報告≥15件。
4.醫(yī)護(hù)人員對不良事件報告制度的知曉率≥95%。
【A】符合“B”,并
1.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全(不良)事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。
2.每百張開放床位年報告≥20件。
3.改進(jìn)安全(不良)事件報告系統(tǒng)的敏感性,有效降低漏報率。
第二篇:主動報告醫(yī)療安全事件制度和工作流程
有途徑便于醫(yī)務(wù)人員報告醫(yī)療安全不良事件
有主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程,并讓醫(yī)務(wù)人員充分知曉。
1.有醫(yī)療安全(不良)事件的報告制度與流程,多種途經(jīng)便于醫(yī)務(wù)人員報告。
2.有對員工進(jìn)行不良事件報告制度的教育和培訓(xùn)。
3.每百張開放床位年報告≥10件。
4.有指定部門統(tǒng)一收集、核查、分析醫(yī)療安全(不良)事件,采取防范措施。
5.有指定部門向相關(guān)機(jī)構(gòu)上報醫(yī)療安全(不良)事件。
6.每百張開放床位年報告≥15件。
7.醫(yī)護(hù)人員對不良事件報告制度的知曉率≥15%
8.建立院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療安全(不良)事件直報系統(tǒng)及數(shù)據(jù)庫。
9.每百張開放床位年報告≥20件。
10.改進(jìn)安全(不良)事件報告系統(tǒng)的敏感性,有效降低漏報率。
第三篇:醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程
醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程
一、醫(yī)療安全(不良)事件的定義本制度所稱醫(yī)療安全(不良)事件指在臨床診療活動中以及醫(yī)藥運行過程中,任何可能影響患者的診療結(jié)果、增加患者的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)生人員人身安全的因素和事件。
二、醫(yī)療安全(不良)事件的類別根據(jù)醫(yī)療安全(不良)事件所屬類別不同,我院劃分為7類
1、病房診治問題:包括錯誤診斷、嚴(yán)重漏洞、錯誤治療、治療不及時、院內(nèi)感染等。
2、不良治療:包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應(yīng)、輸液反應(yīng)、輸血反應(yīng)等。
3、意外事件:包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等
4、輔助診查問題:包括報告錯誤、標(biāo)本丟失、標(biāo)本錯誤、堅持過程中出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥等。
5、手術(shù)相關(guān)問題:手術(shù)患者、部位和術(shù)式選擇錯誤、患者術(shù)中死亡、術(shù)中術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥、手術(shù)器械遺留在體內(nèi)、住院期間同義手術(shù)的再次感染、麻醉相關(guān)事件。
6、醫(yī)患溝通:包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。
7、其他非上列導(dǎo)致不良后果的事件。
三、凡出現(xiàn)以上情況,科室及醫(yī)護(hù)人員必須主動向以下職能部門報告,各部門及時報告醫(yī)務(wù)科、分管院長。
1、醫(yī)療安全(不良)事件尚未發(fā)生或已有糾紛苗頭的上報醫(yī)務(wù)處。
2、護(hù)理安全(不良)事件上報護(hù)理部。
3、感染相關(guān)安全(不良)事件上報醫(yī)院感染管理科。
4、藥品安全(不良)事件上報藥劑科。
5、器械安全(不良)事件醫(yī)療設(shè)備處。
6、設(shè)施安全(不良)事件總務(wù)處。
7、服務(wù)及行風(fēng)安全(不良)事件上報黨委辦公室。
8、人身安全(不良)事件保衛(wèi)處
四、報告形式:
(一)書面報告。
(二)緊急電話報告,僅僅限于在不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用。
第四篇:醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程
石家莊心腦血管病醫(yī)院
醫(yī)療安全(不良)事件主動報告制度
醫(yī)療安全(不良)事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo),落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,鼓勵全院各科室、每位職工能夠及時、主動、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險,結(jié)合衛(wèi)生部評審標(biāo)準(zhǔn)要求,特制定本制度。
一、目的
規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報告,對不良事件進(jìn)行全面報告,可增強(qiáng)全院職工風(fēng)險防范意識,及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患,及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛,保障病人安全;通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進(jìn)行分析,有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足,提出改進(jìn)措施,從醫(yī)院管理體系、運行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn);提高對錯誤的識別能力,不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn),避免此類事件的再次發(fā)生。
二、適用范圍
適用于在醫(yī)院發(fā)生的與患者安全相關(guān)的不良事件與隱患、缺陷、凡醫(yī)院內(nèi)與患者安全相關(guān)的部門、科室、人員均適用。醫(yī)院鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動、自愿報告不良事件。
三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級劃分
(一)定義
不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。
(二)等級劃分
醫(yī)療安全(不良)事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級: Ⅰ級事件(警告事件)——非預(yù)期的死亡,或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件(不良后果事件)——在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。
Ⅲ級事件(未造成后果事件)——雖然發(fā)生了錯誤事實,但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害,或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。
第五篇:醫(yī)療安全不良事件主動報告制度及流程
西安市第五醫(yī)院 陜西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 醫(yī)療安全(不良)事件主動報告制度
醫(yī)療安全(不良)事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo),落實建立與完善主動報告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷的要求,鼓勵全院各科室、每位職工能夠及時、主動、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風(fēng)險,結(jié)合衛(wèi)生部評審標(biāo)準(zhǔn)要求,特制定本制度。
一、目的
規(guī)范醫(yī)療安全(不良)事件的主動報告,對不良事件進(jìn)行全面報告,可增強(qiáng)全院職工風(fēng)險防范意識,及時發(fā)現(xiàn)不良事件和安全隱患,及時并有效避免醫(yī)療差錯與糾紛,保障病人安全;通過將獲取的醫(yī)療安全信息、不良事件進(jìn)行分析,有利于發(fā)現(xiàn)存在的不足,提出改進(jìn)措施,從醫(yī)院管理體系、運行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn);提高對錯誤的識別能力,不斷吸取經(jīng)驗教訓(xùn),避免此類事件的再次發(fā)生。
二、適用范圍
凡在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件均屬于報告的范圍。醫(yī)院鼓勵醫(yī)務(wù)人員主動、自愿報告不良事件。
三、醫(yī)療安全(不良)事件的定義和等級劃分
(一)定義
不良事件是指臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中,任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故,4、公開性:對醫(yī)療安全信息及其結(jié)果進(jìn)行分析,用于醫(yī)院、部門和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),但對報告人和被報告人的個人信息參照保密性原則給予保密。
五、醫(yī)療安全(不良)事件的報告內(nèi)容
(一)報告事件資料(事件發(fā)生時間、地點、受影響的對象、相關(guān)人員、事件發(fā)生后的不良后果)。
(二)報告事件類別(如治療、護(hù)理、藥物、跌倒、手術(shù)、輸血、感染、公共意外、治安、其它意外事件等)。
(三)事件發(fā)生后立即采取的處理措施。
(四)上報相關(guān)部門立即處置。
六、醫(yī)療安全(不良)事件的上報
(一)報告形式
不良事件應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早報告,當(dāng)發(fā)生不良事件后,當(dāng)事人或當(dāng)事科室要積極、主動進(jìn)行不良事件報告。
1、書面報告,不良事件須填寫《醫(yī)療安全(不良)事件報告表》,記錄事件發(fā)生的具體時間、地點、過程、采取的措施等內(nèi)容報告相關(guān)職能部門;其中兩類不良事件須填報特定報表:藥品不良反應(yīng)填寫《藥品不良反應(yīng)/事件報告表》,醫(yī)療器械不良事件填寫《可疑醫(yī)療器械不良事件報告表》。
2、緊急電話報告,不良事件可能迅速引發(fā)嚴(yán)重后果的(如意外墜樓、術(shù)中死亡、住院期間意外死亡等)緊急情況使用,事后在24小時內(nèi)補(bǔ)填《醫(yī)療不良事件報告表》。
(二)報告部門
報告部門:發(fā)現(xiàn)不良事件,相關(guān)科室、人員按照不良事件報告原則、件時,醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施,防止損害擴(kuò)大外,應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告,科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時電話向醫(yī)務(wù)科、辦公室或護(hù)理部等相關(guān)職能部門報告,按醫(yī)院《醫(yī)療糾紛(事故)處理辦法》相關(guān)規(guī)定程序處理。
4.職能相關(guān)部門接到報告后立即調(diào)查分析事件發(fā)生原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié),與相關(guān)科室共同分析問題、制定對策及整改措施,醫(yī)患關(guān)系辦公室負(fù)責(zé)備案,每月進(jìn)行總結(jié),依據(jù)評定標(biāo)準(zhǔn),提出處理意見。
七、職責(zé)
(一)醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室:
1、識別并主動報告各類醫(yī)療(安全)不良事件。
2、提出初步的改進(jìn)建議。
3、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實醫(yī)療不良事件的改進(jìn)措施。
(二)各職能部門
1、指派專人負(fù)責(zé)收集《醫(yī)療(安全)不良事件報告表》。
2、接到報告后立即進(jìn)行協(xié)調(diào)和處理,向主管院領(lǐng)導(dǎo)匯報,并調(diào)查分析事件發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個環(huán)節(jié),制定對策及整改措施,督促相關(guān)科室限期整改,及時消除不良事件造成的影響。
3、負(fù)責(zé)對不良事件進(jìn)行整理分析,向相關(guān)部門報告,提出系統(tǒng)改進(jìn)辦法,在一定范圍內(nèi)開展相關(guān)教育培訓(xùn),減少或避免類似事件再次發(fā)生。
(三)質(zhì)量管理部門:
1、指派專人負(fù)責(zé)匯總各部門、科室報送的《醫(yī)療(安全)不良事件匯總表》。
2、對全院醫(yī)療不良事件進(jìn)行匯總和分析。