第一篇：主動報告醫療安全(不良)事件與隱患缺陷制度

醫務人員主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷制度

為了更好的掌握和解決醫療糾紛，特制訂了有關醫務人員主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷制度，有利于醫院醫療安全的管理，及早發現問題，及早解決，避免矛盾擴大，確保患者得到及時治療。全體醫務人員有責任主動報告醫療安全（不良）事件。

一、二、科室內每月設立科主任接待日，接待科室內患者的意見和建議； 床位醫生及護士每日查房及為患者治療時多于患者溝通，掌握患者的思維動態，了解患者的需要，有利于發現醫療安全（不良）事件及隱患的苗子；

三、各科護理部每月召開護理安全會議，總結一個月的護理安全問題及不能處理的糾紛；

四、當發生醫療安全（不良）事件時，應先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫務科、綜合接待辦匯報，連同綜合接待辦人員共同接待，避免矛盾激化；

五、當科主任不在或無法聯系時，當事醫生或護士有責任主動向醫務科或綜合接待辦報告醫療安全（不良）事件，掌握主動，有利于醫療安全（不良）事件的妥善解決；

六、醫生和護士在工作當中，自行發現在診療行為中有違反醫療常規及醫療制度，有責任向醫務科或綜合接待辦報告，及時堵住漏洞，排解隱患，避免矛盾擴大；

七、發現醫療安全不良事件及隱患缺陷時可填寫醫療安全（不良）事件及隱患缺陷報告單，以書面形式或Email形式報告到醫務科或綜合接待辦。如遇突發事件，可以電話形式向醫務科或綜合接待辦報告；

八、對于主動報告醫療安全不良事件和隱患缺陷的醫務人員根據醫療安全（不良）事件的性質及結果，按照我院的獎懲條例進行獎勵。

第二篇：主動報告護理安全(不良)事件與隱患缺陷制度

主動報告護理安全（不良）事件與隱患缺陷制度

(一)不良事件定義

指在護理工作中，未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。

（二）上報范圍

1.可疑即報：只要護士不能排除事件的發生和護理行為無關就報。

2.瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，當再次發生同類事件的時候，可能會給患者造成傷害，也需要上報。

（三）上報流程

1.一般不良事件：當事人應立即口頭報告護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。24小時內填報《護理不良事件上報表》，護士長簽字后3日內上報護理部。

2.嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領導、醫務部、護理部，重大事件應立即上報。當事科室應在8小時內填報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救結束后立即組織人員進行調查、核實。

（四）結果分析 不良事件上報后，由護理部組織護理質量管理委員會成員每月對上報的資料進行分析討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

（五）免罰及獎勵

1.對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據給病人造成的后果，經護理部討論減輕或免于處罰。

2.對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

第三篇：護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度

吉林省第二榮復軍人醫院

護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度

為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發生，持續改進護理質量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。

一、不良事件定義

指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫療事故處理條例》的內涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。

二、上報范圍

1、可疑即報：只要護士不能排除事件的發生和護理行為無關就報。

2、瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，但根據護理人員的經驗認為，再次發生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。

三、上報程序 吉林省第二榮復軍人醫院護理部

1、一般不良事件：當事人應立即口頭報告上級分管護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。

2、嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領導、醫務處、護理部、質量管理科等部門，重大事件的報告時限不超過6小時。當事科室應在6小時內填 1

報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進行調查、核實。

四、結果分析

不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專業護理人員每月對上報的資料進行分析討論，主要采用趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學標準及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

五、免罰及獎勵

1、對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據給病人造成的后果，經護理部討論減輕或免于處罰。

2、對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。

3、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

第四篇：醫療安全不良事件主動報告制度及流程

醫療安全不良事件主動報告制度及流程

一、醫療安全（不良）事件的定義本制度所稱醫療安全（不良）事件指在臨床診療活動中以及醫藥運行過程中，任何可能影響患者的診療結果、增加患者的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫生人員人身安全的因素和事件。

二、醫療安全（不良）事件的類別根據醫療安全（不良）事件所屬類別不同，我院劃分為7類

1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏洞、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。

2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。

3、意外事件：包括跌倒、墜床、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等

4、輔助診查問題：包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、堅持過程中出現嚴重并發癥等。

5、手術相關問題：手術患者、部位和術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現并發癥、手術器械遺留在體內、住院期間同義手術的再次感染、麻醉相關事件。

6、醫患溝通：包括醫患溝通不良、醫患語言沖突、醫患行為沖突等。

7、其他非上列導致不良后果的事件。

三、凡出現以上情況，科室及醫護人員必須主動向以下職能部門報告，各部門及時報告醫務科、分管院長。

1、醫療安全（不良）事件尚未發生或已有糾紛苗頭的上報醫務處。

2、護理安全（不良）事件上報護理部。

3、感染相關安全（不良）事件上報醫院感染管理科。

4、藥品安全（不良）事件上報藥劑科。

5、器械安全（不良）事件醫療設備處。

6、設施安全（不良）事件總務處。

7、服務及行風安全（不良）事件上報黨委辦公室。

8、人身安全（不良）事件保衛處

四、報告形式：

（一）書面報告。

（二）緊急電話報告，僅僅限于在不良事件可能迅速引發嚴重后果的（如意外墜樓、術中死亡、住院期間意外死亡等）緊急情況使用。

第五篇：醫療安全不良事件主動報告制度及流程

石家莊心腦血管病醫院

醫療安全（不良）事件主動報告制度

醫療安全（不良）事件報告是發現醫療過程中存在的安全隱患、防范醫療事故、提高醫療質量、保障患者安全、促進醫學發展和保護患者利益的重要措施。為達到衛生部提出的病人安全目標，落實建立與完善主動報告醫療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，鼓勵全院各科室、每位職工能夠及時、主動、方便地報告影響病人安全的不良事件或潛在風險，結合衛生部評審標準要求，特制定本制度。

一、目的

規范醫療安全（不良）事件的主動報告，對不良事件進行全面報告，可增強全院職工風險防范意識，及時發現不良事件和安全隱患，及時并有效避免醫療差錯與糾紛，保障病人安全；通過將獲取的醫療安全信息、不良事件進行分析，有利于發現存在的不足，提出改進措施，從醫院管理體系、運行機制與規章制度上進行有針對性的持續改進；提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經驗教訓，避免此類事件的再次發生。

二、適用范圍

適用于在醫院發生的與患者安全相關的不良事件與隱患、缺陷、凡醫院內與患者安全相關的部門、科室、人員均適用。醫院鼓勵醫務人員主動、自愿報告不良事件。

三、醫療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

不良事件是指臨床診療活動中以及醫院運行過程中，任何可能影響病人的診療結果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發醫療糾紛或醫療事故，以及影響醫療工作的正常運行和醫務人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分

醫療安全（不良）事件按事件的嚴重程度分4個等級： Ⅰ級事件（警告事件）——非預期的死亡，或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。Ⅱ級事件（不良后果事件）——在疾病醫療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）——雖然發生了錯誤事實，但未給病人機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。