第一篇：護(hù)理安全不良事件與隱患缺陷報(bào)告制度

天津醫(yī)博肛腸醫(yī)院

護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度

為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度。

一、不良事件定義

指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。

二、上報(bào)范圍

1、可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào)。

2、瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類(lèi)事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需要上報(bào)。

三、上報(bào)程序

1、一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。

2、嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不 良事件上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。

四、結(jié)果分析

不良事件上報(bào)后，由護(hù)理部組織多科室、多專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，主要采用趨勢(shì)分析和個(gè)案分析。趨勢(shì)分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較。通過(guò)討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患及缺陷。

五、免罰及獎(jiǎng)勵(lì)

對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰；對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任人在績(jī)效考核時(shí)給予加分。

第二篇：護(hù)理安全(不良)事件與隱患缺陷報(bào)告制度

吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院

護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度

為了增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，特制定護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷報(bào)告制度。

一、不良事件定義

指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵，減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。

二、上報(bào)范圍

1、可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào)。

2、瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，但根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，再次發(fā)生同類(lèi)事件的時(shí)候，可能會(huì)造成患者傷害，也需要上報(bào)。

三、上報(bào)程序 吉林省第二榮復(fù)軍人醫(yī)院護(hù)理部

1、一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告上級(jí)分管護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。當(dāng)事者24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，簽字后上報(bào)護(hù)理部。

2、嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、質(zhì)量管理科等部門(mén)，重大事件的報(bào)告時(shí)限不超過(guò)6小時(shí)。當(dāng)事科室應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)填 1

報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救或緊急處理措施結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。

四、結(jié)果分析

不良事件上報(bào)后，由護(hù)理部組織多科室、多專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，主要采用趨勢(shì)分析和個(gè)案分析。趨勢(shì)分析包括科室內(nèi)部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及實(shí)踐的比較。通過(guò)討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患及缺陷。

五、免罰及獎(jiǎng)勵(lì)

1、對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。

2、對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。

3、對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第三篇：主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全(不良)事件與隱患缺陷制度

主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷制度

(一)不良事件定義

指在護(hù)理工作中，未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。

（二）上報(bào)范圍

1.可疑即報(bào)：只要護(hù)士不能排除事件的發(fā)生和護(hù)理行為無(wú)關(guān)就報(bào)。

2.瀕臨事件上報(bào)：有些事件雖然當(dāng)時(shí)并未成傷害，當(dāng)再次發(fā)生同類(lèi)事件的時(shí)候，可能會(huì)給患者造成傷害，也需要上報(bào)。

（三）上報(bào)流程

1.一般不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即口頭報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，并及時(shí)采取措施，將損害減至最低。24小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》，護(hù)士長(zhǎng)簽字后3日內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。

2.嚴(yán)重不良事件：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任或總值班人員，及時(shí)采取措施，將損害降至最低，必要時(shí)組織進(jìn)行全院多科室的搶救、會(huì)診等工作，同時(shí)匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部，重大事件應(yīng)立即上報(bào)。當(dāng)事科室應(yīng)在8小時(shí)內(nèi)填報(bào)《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。護(hù)理部于搶救結(jié)束后立即組織人員進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)。

（四）結(jié)果分析 不良事件上報(bào)后，由護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員每月對(duì)上報(bào)的資料進(jìn)行分析討論，制定整改措施，并組織全院護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，嚴(yán)格實(shí)施，消除護(hù)理隱患及缺陷。

（五）免罰及獎(jiǎng)勵(lì)

1.對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的科室或責(zé)任人，根據(jù)給病人造成的后果，經(jīng)護(hù)理部討論減輕或免于處罰。

2.對(duì)不良事件首先提出建設(shè)性意見(jiàn)的科室或個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)主動(dòng)上報(bào)不良事件的非責(zé)任護(hù)士給予獎(jiǎng)勵(lì)。

第四篇：護(hù)理不良事件與隱患缺陷概念

護(hù)理安全（不良）事件與隱患缺陷概念及范圍

一、護(hù)理不良事件：是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到的或通常不希望發(fā)生的意外事件。凡在住院期間發(fā)生的跌倒∕墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸∕窒息、燙傷、意外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問(wèn)題、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程問(wèn)題以及其他與病人安全相關(guān)的，非正常的護(hù)理意外事件，均屬于護(hù)理不良事件。

二、護(hù)理安全隱患：是指在醫(yī)院范圍內(nèi)發(fā)現(xiàn)任何可能引發(fā)不安全的事件。所涉及內(nèi)容有：

1、藥物方面

（1）給藥不足 護(hù)士配藥時(shí)粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶?jī)?nèi)剩余藥液浪費(fèi)。（2）未顧病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗菌素未按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥，未認(rèn)真落實(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用。

（3）病人漏服藥物，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時(shí)間隨意性大。（4）對(duì)新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等不熟悉，不了解。

2、護(hù)理記錄方面（1）體溫單

體重、血壓缺項(xiàng)、大小便漏寫(xiě)、出入量漏記、錯(cuò)記、生命體征描繪不齊。（2）醫(yī)囑單

醫(yī)囑處理不及時(shí),簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護(hù)理記錄單

記錄不及時(shí)，書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、涂改、修改過(guò)多，字跡不清楚，病情描述簡(jiǎn)單，不能反映專(zhuān)科特點(diǎn)，使用非醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，記錄缺乏連續(xù)性。患者發(fā)熱，沒(méi)有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進(jìn)行處理，是否恢復(fù)正常，有因無(wú)果或有果無(wú)因，沒(méi)有體現(xiàn)因需施護(hù)。護(hù)士對(duì)患者的知情告知，沒(méi)有在護(hù)理記錄單中體現(xiàn)，醫(yī)護(hù)記錄不吻合。

3、護(hù)士技術(shù)因素

隨著新技術(shù)，新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開(kāi)發(fā)，護(hù)理工作復(fù)雜程度高，技術(shù)要求高。特別是新護(hù)士護(hù)理技術(shù)不熟練，操作欠規(guī)范，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，靜脈穿刺成功率低，在搶救病人時(shí)，工作忙而無(wú)序，延誤病人治療，對(duì)新設(shè)備不了解,使用不當(dāng)。

4、護(hù)士責(zé)任心 病人對(duì)存在的危險(xiǎn)性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預(yù)防認(rèn)識(shí)不足，護(hù)士宣教不到位。護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)，工作辛苦，沒(méi)有及時(shí)巡視病房，沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人病情變化，缺乏慎獨(dú)精神。病人外出未做任何記錄，大小便未問(wèn)就隨意記錄，脈搏呼吸測(cè)量時(shí)間不足。

5、護(hù)士語(yǔ)言行為

護(hù)士對(duì)病人解釋不耐心，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)薄弱，損害病人的自尊，侵犯病人的權(quán)利，如導(dǎo)尿灌腸，術(shù)前備皮，護(hù)士操作未遮擋病人，做健康宣教不及時(shí)，注意事項(xiàng)未交待清楚。

6、物品、配備和放置

如地面過(guò)滑致跌到，床旁無(wú)護(hù)欄造成墜床，熱水瓶放置不當(dāng)致?tīng)C傷，各種消毒液未及時(shí)更換，消毒濃度不符合要求，病人多，感染性病人與非感染性病人同住一室。

7、病人違醫(yī)行為

病人對(duì)疾病不能正確認(rèn)識(shí)，不信任醫(yī)護(hù)人員，加上家庭經(jīng)濟(jì)原因擔(dān)心費(fèi)用太高，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開(kāi)病房。

三、護(hù)理缺陷：是指在護(hù)理工作中，由于各種原因?qū)е铝钊瞬粷M意的現(xiàn)象與結(jié)果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護(hù)理缺陷。護(hù)理缺陷表現(xiàn)為：護(hù)理差錯(cuò)、事故。

（一）護(hù)理差錯(cuò)分為一般差錯(cuò)與嚴(yán)重差錯(cuò)。

1、一般差錯(cuò)所涉及內(nèi)容：

（1）違反各項(xiàng)護(hù)理工作的操作規(guī)程，質(zhì)量未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。

（2）各種護(hù)理記錄不準(zhǔn)確，未影響診斷治療者。

（3）不認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥，未發(fā)生任何反應(yīng)(一般性藥物)，無(wú)不良后果。

（4）標(biāo)本留取不及時(shí)或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。（5）監(jiān)護(hù)失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達(dá)到3cm×3cm者。（6）各種檢查前準(zhǔn)備未達(dá)要求，但尚未影響診斷。（7）執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，但未影響治療。（8）無(wú)菌技術(shù)操作不熟練，造成患者輕度感染。（9）做藥物過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，又重做者；錯(cuò)做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處置者。

（10）手術(shù)病人應(yīng)禁食而未禁食，術(shù)前未做準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備不合格或手術(shù)器械、敷料等準(zhǔn)備不全，對(duì)于以致延誤手術(shù)時(shí)間，但未造成嚴(yán)重后果者；

2、嚴(yán)重差錯(cuò)所涉及內(nèi)容：

（1）執(zhí)行查對(duì)制度不認(rèn)真，打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，給病人增加痛苦。（2）護(hù)理措施未落實(shí)，發(fā)生非難免性II度壓瘡。（3）實(shí)施熱敷時(shí)造成二度燙傷、面積不超過(guò)體表0.2％。（4）執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)，影響治療但未造成嚴(yán)重不良后果。（5）監(jiān)護(hù)失誤、引流不暢、未及時(shí)發(fā)現(xiàn)影響治療。

（6）監(jiān)護(hù)失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達(dá)3cm×3cm以上，局部壞死。（7）手術(shù)標(biāo)本丟失或未及時(shí)送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。（8）違反無(wú)菌技術(shù)操作，造成患者嚴(yán)重感染。（9）各種記錄有遺漏或不準(zhǔn)確影響診斷治療。

（10）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標(biāo)本，或遺失檢查標(biāo)本，未按要求留取，未及時(shí)送檢，未經(jīng)查對(duì)采錯(cuò)標(biāo)本或送錯(cuò)標(biāo)本，影響檢查結(jié)果診斷治療者。（11）護(hù)理不當(dāng)發(fā)生窒息、昏倒造成不良后果。

（12）交接班不認(rèn)真而延誤診治、護(hù)理，造成不良后果。

(13)CSSD發(fā)錯(cuò)器械包或包內(nèi)遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放無(wú)菌已過(guò)期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)，但未造成嚴(yán)重后果者。

（二）護(hù)理事故：是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過(guò)失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷，導(dǎo)致功能障礙的嚴(yán)重質(zhì)量缺陷。

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》護(hù)理事故分為四級(jí)：

一級(jí)事故，造成患者死亡、重度殘疾的。

二級(jí)事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。

三級(jí)事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

四級(jí)事故，造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

第五篇：主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件與隱患缺陷制度

醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷制度

為了更好的掌握和解決醫(yī)療糾紛，特制訂了有關(guān)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷制度，有利于醫(yī)院醫(yī)療安全的管理，及早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及早解決，避免矛盾擴(kuò)大，確保患者得到及時(shí)治療。全體醫(yī)務(wù)人員有責(zé)任主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。

一、二、科室內(nèi)每月設(shè)立科主任接待日，接待科室內(nèi)患者的意見(jiàn)和建議； 床位醫(yī)生及護(hù)士每日查房及為患者治療時(shí)多于患者溝通，掌握患者的思維動(dòng)態(tài)，了解患者的需要，有利于發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患的苗子；

三、各科護(hù)理部每月召開(kāi)護(hù)理安全會(huì)議，總結(jié)一個(gè)月的護(hù)理安全問(wèn)題及不能處理的糾紛；

四、當(dāng)發(fā)生醫(yī)療安全（不良）事件時(shí)，應(yīng)先安撫患者及家屬情緒，立即向科主任匯報(bào)，科主任同患者溝通，妥善處理，并向醫(yī)務(wù)科、綜合接待辦匯報(bào)，連同綜合接待辦人員共同接待，避免矛盾激化；

五、當(dāng)科主任不在或無(wú)法聯(lián)系時(shí)，當(dāng)事醫(yī)生或護(hù)士有責(zé)任主動(dòng)向醫(yī)務(wù)科或綜合接待辦報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件，掌握主動(dòng)，有利于醫(yī)療安全（不良）事件的妥善解決；

六、醫(yī)生和護(hù)士在工作當(dāng)中，自行發(fā)現(xiàn)在診療行為中有違反醫(yī)療常規(guī)及醫(yī)療制度，有責(zé)任向醫(yī)務(wù)科或綜合接待辦報(bào)告，及時(shí)堵住漏洞，排解隱患，避免矛盾擴(kuò)大；

七、發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全不良事件及隱患缺陷時(shí)可填寫(xiě)醫(yī)療安全（不良）事件及隱患缺陷報(bào)告單，以書(shū)面形式或Email形式報(bào)告到醫(yī)務(wù)科或綜合接待辦。如遇突發(fā)事件，可以電話形式向醫(yī)務(wù)科或綜合接待辦報(bào)告；

八、對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全不良事件和隱患缺陷的醫(yī)務(wù)人員根據(jù)醫(yī)療安全（不良）事件的性質(zhì)及結(jié)果，按照我院的獎(jiǎng)懲條例進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。