第一篇：公共衛生健康宣教合作協議書

公共衛生健康宣教合作協議書

甲方：

乙方：

為確保屠甸鎮創建國家級衛生城鎮成果，提高全鎮居民及新居民健康素養和防病意識，預防艾滋病、結核病等傳染病的傳播。甲方定期開展各類健康知識宣教，乙方負責提供宣教場地及組織員工聽課，同時甲方對乙方提供衛生相關工作的技術指導和宣教資料。

此協議書一式三份，甲方、乙方各執一份，鎮愛衛辦留底一份。

甲方：乙方：

負責人簽字（蓋章）：負責人簽字（蓋章）：

年月日年月日

第二篇：健康宣教計劃

健康宣教計劃

健康教育是研究傳播保健知識和技能,影響個體和群體行為,預防疾病,消除危險因素,促進健康的一門學科。健康教育是聯系健康知識與健康實踐的橋梁。

護士在健康教育中的作用: ①為服務對象提供大量有關健康的信息 ②幫助服務對象

一、健康教育計劃:

1、加強護理人員的業務知識培訓,各科室每月至少組織一次業務學習,先從基礎開始,循序漸進,提高護理人員的業務素質,以便更好地為服務對象提供更多的健康知識。

2、對新入院患者,先進行一般的健康教育,幫助他們了解健康的基本知識,內容包括:入院須知、個人衛生、營養知識、精神心里衛生知識等。

3、對住院期間的患者,進行疾病方面知識的宣教,如疾病的發病原因、誘發因素、用藥的注意事項、特殊檢查注意事項、術前、術中、術后注意事項等,并根據季節的變化,進行養生康復知識的宣教。

4、對出院患者,進行出院后的指導,如生活起居、情志調養、認識影響健康的因素,幫助服務對象確定存在的健康問題,指導服務對象采納健康行為飲食調養宜忌、用藥指導等。

5、對老年人群重點進行養生康復方面的指導,反復多次,通俗易懂。

二、健康教育措施:

1、專題講座法:由護士組織患者對有關健康某個專題進行講座,鼓勵患者發問,形成雙向溝通。

2、團體討論法:由同一病種或相近病種的患者組成一個小組,就共同的健康問題進行討論,各抒己見,加深認識。

3、示范法:護士對某項技術或技巧進行示范,使學習者能仔細地了解該項操作的步驟及要點,以便更好地掌握操作技巧。

4、個別會談式教育:也就是一對一教育,也是常用的方法之一。

5、展覽法:利用圖表、模型、標本的展示,系統地將學習資料提供給學習者。

三、健康教育注意事項:

1、根據學習對象的需要制定健康教育計劃。

2、根據學習對象的特點選擇恰當的教育方法。

3、學習內容從簡單到復雜,從抽象到具體。

4、健康教育應強調理論聯系實際。

5、創造良好的學習環境和氛圍。

6、充分發揮泌外特色,大力倡導綠色醫療。

第三篇：健康宣教演講稿

健康宣教演講稿

病人入院：阿姨您好，您現在入住的是內二科九病區，我是您的責任護士＊＊，你的床號是16床，你的病室設有獨立衛生間，方便您的使用；您的病床是多功能床，可以抬高床頭和床尾，在您休息的時候拉起床檔，防止墜床，以保證您的安全；床頭上邊有床頭燈、呼叫器，您有什么需要幫助的可隨時按鈴；我為您打了一暖瓶熱水，放在床頭桌上；衛生用具放在您的床下。你的主管醫生是＊＊，護士長是＊＊。現在我去通知您的住院醫生，請稍等。

（主班護師測完生命體征）阿姨您好，您的生命體征完全正常，現在我來對您進行護理評估，請您配合回答。很好，謝謝您的配合，這是剪指刀，請您修剪指甲，以保持衛生。記住農合本三日內報到，以免帶來不必要的麻煩。

阿姨您好，您能向我說一下您的床號、姓名嗎？我們在為病人進行治療前都需要三查七對，以保證治療、用藥安全。對，很好，謝謝您的配合，今天由我來為您輸液，您今天共有三瓶液體，這是第一瓶，硝酸甘油，它的作用是改善心臟供血，由于他擴張血管，部分病人會有頭部脹痛、低血壓癥狀，請您起身的時候動作一定要緩慢，防止體位性低血壓。

阿姨，您的癥狀是心臟缺血、缺氧引起的，為減輕心臟耗氧量，改善心肌缺血癥狀，您要注意休息，不要情緒激動。一日三餐要有規律，以清淡易消化飲食為宜，忌食高脂食物：如動物內臟，切忌飽餐，一般以七分飽為宜。要保持大便通暢，大便時勿用力。阿姨，我為您說的這些您都記住了嗎？對說得很好!在輸液過程中您若有什么不舒服，請您及時打鈴，我也會隨時過來看您的，請您好好休息！

第二、三天：阿姨您好，您吃飯了嗎？吃的什么呀？您還要記住多食點蔬菜水果等含纖維素較多的食物，這樣可以防止便秘。那您大便正常嗎？很好！昨晚睡得好嗎？現在還有什么不舒服的感覺嗎？沒有胸悶的癥狀吧，您可以在室內適量活動，以不出現癥狀為宜。您用的有抗凝藥物：阿司匹林和奧扎格雷，若有牙齦出血或皮下出血請您及時通知我好嗎？阿姨，您還記住咱們昨天輸的第一瓶液體是什么嗎？它的作用呢？有什么不良反應呀？對說得很好！今天仍然有我來為您輸液，還記著我嗎？對，我是您的責任護士。為了保證用藥安全，我們要三查七對，請您告訴我您的床號姓名可以嗎？謝謝您的配合。為了保持我們病室的安靜，請您留陪人一名，盡量不要探視，以利于我們疾病的早日康復。可以嗎？好，那您好好休息！我也會隨時過來看您的！

第九天：阿姨您好，現在感覺怎么樣了？行病區內活動了是吧，活動后有什么不舒服的感覺嗎？沒有啊！這就說明我們的病情趨于穩定了，根據醫囑明日為您通知出院，我為您做一下出院指導：出院后要保持愉快的心情，避免情緒激動。我們的心臟血管遇冷后會收縮，影響心臟供血，易誘發心絞痛，所以您要保暖，預防感冒。飲食就按我們住院期間遵循的規律。平時活動要適度，以不感到勞累為宜。您要按時服藥，一月后來院復查。這是我們病區電話，有事情隨時咨詢！

第四篇：健康宣教工作總結

重癥醫學科2015年上半年健康宣教工作總結

為了促進ICU病人的早日康復，提高ICU病人的護理質量，我科針對ICU患者健康教育的特殊性，采用了多種形式特殊的健康教育形式。現將健康宣教工作開展情況總結如下

一、ICU患者健康教育形式的特殊性：ICU患者情危重，集體教育和板報等健康教育的形式是受到限止的，只能對病人單個的進行健康教育。

1.口頭講解：是最基本也是最主要的教育方式。針對患者的病情，講解疾病的過程、癥狀、處理，使用各種監測儀器的目的、注意事項，術后的指導，恢復期的鍛煉等。

2.提問問答：重視教育信息溝通的雙向性。鼓勵病人提出問題，由護士予以解答。對于不能進行語言交流的患者，如氣管插管、接受呼吸機輔助治療等病人，神志清楚，通過患者的表情、手勢判斷他們所要表達的意圖，或在紙或手上寫簡單 的文字進行交流。

3.示教模仿：對于清醒病人，可以由護士進行示范演示．指導病人掌握一些簡單的操作方法，如咳嗽、排痰、翻身、術后早期床上功能訓練等。

4.文字圖冊閱讀：采取健康教育小冊子、宣傳卡片、圖文像冊等書面形式，將教育內容交給患者自己閱讀，護士給予必要的解釋。

二、對ICU患者家屬實施健康教育對策，提高了家屬健康教育效果。

1.掌握交流與溝通技巧：有效的交流與溝通有利于家屬接受教育的內容。進行交流與溝通前，應對家屬可能存在的健康問題進行分析，充分掌握患者的病情及治療護理計劃，并注意選擇恰當的交流時機和地點。

2.實施有效健康教育的途徑

(1)給ICU家屬分發宣教書面材料（“給ICU患者家屬的一封信”、“致ICU出院患者家屬的一封信”、“ICU臨終患者家屬心理支持”），是一種節省人力和時間，同時又具有顯著效果的健康教育方法，值得推廣和借鑒。

(2)培訓2名健康宣教專科護士，專門為家屬提供患者信息，回答家屬提出的問題并為其提供一些指導性服務，為家屬在患者初入ICU及轉出ICU時遇到的一些心理和情緒上的障礙起到有效預防和幫助效果。

三、下半年努力的方向

1.護士方面：ICU護士輪班值，給ICU病人的健康教育增加了難度,這就要求ICU的每一位護士都要重視健康教育，人人有進行健康教育的意識，并認真做好健康教育，以保證患者健康教育的連續性和完整性。

2.加強業務學習，擴大護士自身的知識面。ICU內患者健康教育內容廣泛，涉及學科多，要求ICU護士要具備心理學、人文社會科學等方面的知識，通過業務學習，知識講談、外出培訓、繼續教育、訂閱科技報刊等形式，以滿足日益廣泛的健康教育的需求。

山東省中醫院東院區ICU

2015年6月18日

第五篇：皮膚科健康宣教材料

皮膚科健康宣教材料

濕 疹

濕疹是一種常見的炎癥性皮膚病，一般認為與變態反應有一定關系。其臨床表現具有對稱性、滲出性、瘙癢性、多形性和復發性等特點。可發生于任何年齡，常在冬季復發或加劇有滲出傾向，慢性病程，易反復發作。

患病時應忌吃海貨、河蝦蟹、香菇、蘑菇、筍、牛羊肉、哈密瓜、菠蘿、草莓及芒果，亦少去新裝修房子、花園等地方。不接觸寵物。乳母亦同。面部的皮疹避免直曬太陽，嬰幼兒濕疹時盡量不要打預防針。

一般可反復發作至2～3周歲，以季節交替時節為好發時間。有的甚至延續至青少年和成人。癥狀嚴重者需做過敏原檢測，必要時予以脫敏治療。

蕁 麻 疹

俗稱“風疹塊”，特征表現為：皮膚或粘膜暫時性紅斑或風團樣水腫。兒童發病原因常見為：食物，藥物，蟲咬、環境等因素，也有感染（細菌、病毒等）引起，有一定遺傳傾向。

皮疹形態多種多樣，呈圓形，橢圓形或不規則形，可融合成大片。風團來時快，消退亦快，消退后不留痕跡。蕁麻疹發作時可伴有全身癥狀，如腹痛，胸悶，氣急及發熱等，表明胃腸道、呼吸道等粘膜亦受累。如伴隨以上表現，隨時到醫院就診，嚴重時須住院治療。

患病期間應盡量遠離過敏環境，不接觸寵物，勿吃致敏食物（包括所有海鮮，河蝦蟹、香菇、蘑菇、木耳等菌類食物，哈密瓜、菠蘿及芒果等水果，嚴重時禁忌牛羊肉）。

避免過熱，洗澡水宜偏涼。

摩擦性苔蘚樣皮炎

兒童玩沙子、泥土、塑料玩具、毛毛絨玩具、蠟筆、橡皮泥或玩肥皂水后，在手背、前臂，甚至上臂、膝蓋和大腿等處會出現大小不等的丘疹，無水皰。起初皮疹少時無癢感，時間長皮疹多時會很癢，尤其在晚上被窩里和早上起床時。可能是摩擦粗糙的東西所致，如不治療，時間持續1至2月，甚至3 至6個月。好發于春夏兩季。

避免玩上述粗糙的東西。少用肥皂和洗手液洗手。不要經常在地上爬，或者跪在地上。此病無傳染性。

白 癜 風 本病是一種獲得性皮膚色素脫失性疾病，表現為局部或泛發性色素脫失。發病率約為0.5%~2%，世界各地均有產生。

本病的直接發病原因是患部黑色素細胞減少或消散。導致黑色素細胞損壞的機制，有諸如遺傳學說、神經因子學說、免疫學說等幾種，尚待進一步證實。家長發現小兒皮膚色素脫失時請及時至醫院就診，癥狀嚴重者可予檢查身體微量元素及免疫功能等。

注意事項：

1.按時、按量服藥，不要自行改變劑量或服藥時間。

2.由于精神負擔和心理壓力較重，白癜風患兒家屬要教育患兒調適異常情緒，解除心里矛盾和壓力。

3.白癜風患者飲食注意：一般無禁忌，建議勿食VitC泡騰片。4.應避免外傷與曝曬，特別是病情進展期。5.積極治療伴發疾病如橋本氏甲狀腺炎等。

秋天到了, 皮膚容易過敏,如何選用護膚品？

秋天到了，皮膚會發干甚至開裂，無論用什么洗面奶、潤膚品都易過敏，該怎樣選護膚品？

秋季皮膚更加敏感, 肌膚的癥狀因人而異，其表現也各不相同。因此，選擇護膚品要十分慎重，購買時可遵循以下原則：

1、不選氣味太芳香的產品，因其含香料太多，太復雜，容易引起過敏。

2、含酒精和果酸成分的產品也要慎用，因酒精和果酸對皮膚刺激大，對敏感性肌膚無疑雪上加霜。

3、不使用深層清潔的磨砂膏和去角質霜，這些產品會加重對皮膚角質層的損傷，這些都是加重過敏的產品。

4、購買時，應首選標有“敏感肌膚用”，或有“低過敏”、或“經皮膚科醫生測試”等字樣的產品。

5、為了避免過敏的發生，購回的護膚品最好在前臂內側先使用三天，如無異常反應，再使用到面部。

6、因為秋風吹得皮膚干燥，宜選擇富含保濕因子的護膚品。敏篩過敏原檢測系統讓您輕松解開過敏之迷

過敏性疾病人群發生率很高，是臨床常見多發病。免疫學檢測對過敏性疾病的診斷，治療及預后判定均具有重要意義，檢測發現過敏原并采取有效措施避免與之接觸，是過敏疾病防治的基本原則。敏篩過敏原檢測系統采用免疫印跡方法，定量檢測人血清中過敏原，特異性IgE抗體（sIgE）。

一份標本可同時測定20余種sIgE，包括總IgE的檢測、定量；采用免疫學確認技術——免疫印跡技術，抗原非共價吸附于硝化纖維素膜，采用機器自動劃線技術，可靠性高，特異性好，敏感度高；融合了生物素一鏈霉親和素放大技術，這一免疫敏技術中的放大系統，大大提高了反應的敏感度和特異性，可以進行極微量的抗原檢測、靈敏快速，結果高度準確可靠；漢化操作軟件、簡便、技術先進。為什么要做過敏原檢測呢？患各種過敏反應性疾病如：枯草熱，特異性濕疹，外源性哮喘時，病人血液中存在過敏原特異性IgE。檢測過敏原特異性IgE對診斷引起變態反應的物質基礎及選擇合適免疫治療具有重要的價值。

過敏是最常見的一種變態反應，涉及面非常廣，僅支氣管哮喘患者在國內的患者就近三千萬人，其它如花粉癥、蕁麻疹、過敏鼻炎等患者也極為常見。常見的過敏原：①食入性過敏原：魚、蝦、蟹、奶、腰果、面包及某些藥物等，可引起蕁麻疹、腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，個別嚴重的出現過敏性休克；②吸入性過敏原：螨蟲、霉菌、羽毛、皮屑、花粉等，最常見的是引起支氣管哮喘、過敏性鼻炎、枯草熱等；③注入性過敏原：昆蟲叮咬毒液及某些藥物，藥物最常見的是青霉素；④接觸性過敏原：羊毛、染料、化妝品、乳膠制品及鎳制品等。

那么那些科的疾病需要檢測？耳鼻喉科：過敏性鼻炎（發病率10—20%），變應性喉水腫等；皮膚科：蕁麻疹（15—20%的人曾患蕁麻疹），變態反應性接觸性皮炎、異位性皮炎等；口腔科：復發性口腔潰瘍（約85%的人30歲以前）；小兒科：支氣管哮喘、過敏性嬰兒濕疹、小兒遺尿、小兒乳糜瀉等（中國現有哮喘近3千萬人，且逐年增加；過敏性嬰兒濕疹的發病率占全部乳糜的10—15%；食物過敏最常見也最容易被疏忽）；呼吸科：花粉癥、支氣管哮喘、真菌變態反應性皮炎等；消化科：消化不良、噯氣、胃炎、胃潰瘍、乳糜瀉、潰瘍性結腸炎、腹瀉、腹絞痛、慢性咽炎、咽瘙癢等，當這些疾病久治不愈時，很可能是由過敏引起；神經內科：癲癇大發作，過敏性頭痛、美尼爾病等，15%的癲癇大發作都是由于過敏引起。過敏疾病很多，大家早發現、早診斷、早治療、早還大家一個輕松，一份健康。

痤瘡

痤瘡是一種發生在面部的毛囊皮脂腺的慢性炎癥性疾病，大多認為與雄激素、皮脂腺、痤瘡桿菌及免疫和遺傳因素有關，內分泌失調、刺激性食物、情緒、環境因素及化學藥品可誘發加重。其發病率為70%-87%，因為高發年齡在青少年，所以俗稱青春痘，目前由于化妝品的廣泛使用，青春期后痤瘡的發病率也逐年呈上升趨勢，對患者的心理和社交產生了嚴重的影響，所以正確的認識和防治痤瘡有非常積極的意義。防治：

在醫學上根據痤瘡皮損性質及嚴重程度可將其分為三度4級，痤瘡的規范化治療是根據其分級選擇相應的治療藥物和手段，并非患者一旦患病就需要內服外用消炎藥，這是普遍存在的治療認識誤區。無論哪級痤瘡，它的治療方案并不是一成不變的，不同的人需制定個體化的治療方案，待癥狀改善后予以維持2-3個月的治療，對于減少痤瘡的復發是非常有效的。

我科成立了痤瘡治療特色門診，開展了易患痤瘡的患者篩查，給予可能患病的患者以醫學指導，避免痤瘡的發生或減輕癥狀，建立了對痤瘡患者疾病嚴重程度的評價體系，制定個體化的治療方案。

患痤瘡后飲食、生活要注意哪些？

患者正確的飲食生活習慣及日常皮膚護理也至關重要，應清淡飲食，如多食含長纖維的新鮮水果、蔬菜，多喝水，少食辛辣刺激或燒烤、油炸以及甜食等；忌用油脂類、粉類護膚品及含激素成分的軟膏，禁用手指擠捏粉刺，保證睡眠充足，選擇適合皮膚的護膚品等這些均有助于痤瘡的治療。

白癜風專病

這是患的白癜風？

白癜風的發病率逐年增長，尤其是兒童的發病率遞增較快。在我科治療的500余例患者，年齡早于18歲占了三分之二。白癜風不具傳染性，對患者的健康和壽命基本無影響，但由于它發生在皮膚，對美容有一定影響，給患者帶來了極大的心理負擔，目前病因不清楚，給治療帶來了一定的難度，所以早期干預、診斷和治療顯得尤為重要。隨醫學發展，白癜風的診療技術得到了很大提高，對于早期患者療效較佳，很多患者也越來越關注自身突發的皮膚白斑，這是一件值得肯定的事，但并非身上突發白斑都是白癜風，有可能是其他的色素減退性皮膚病，需要患者及早就診我科專病門診。

目前國內有哪些治療白癜風的方法？

一、藥物治療：①單純西醫西藥治療；②單純中醫中藥治療；③中藥與西藥聯合應用；④內服藥物與外涂藥物相結合。

二、光療：長波紫外線（PUVA）、窄頻中波紫外線（NB-UVB）、準分子激光。

三、外科治療：自體表皮移植術、自體表皮黑素細胞移植術。

四、遮蓋療法：又稱美容療法，是指含染料的化妝品涂擦白斑處，便顏色接近周圍正常皮膚色澤的一種療法。

五、脫色療法：又稱逆向療法。是指用脫色劑外涂久治不愈的白斑邊緣著色過深的皮膚，使之變淡。近于正常皮膚的顏色。

白癜風的病因是什么？它治療后能斷根嗎？

可能致病因素：1家族遺傳因素 2自身的免疫紊亂 3精神情緒失常 4外傷 5暴曬 6內臟疾病 7挑食偏食（在兒童患病中尤為突出）值得大家注意。

因為白癜風的發病機制尚不清楚，所以在治療上沒有斷根這一說法，請患者不要有急病亂投醫的思想，偏聽偏信夸大事實的宣傳，在醫生的指導下，經過規范治療，取得臨床治愈的可能性會增強。

白癜風患者的飲食怎樣注意？

飲食也是許多患者關心的問題。臨床上常遇到一些由于飲食不當而復發，或加重，飲食合理而使白癜風得以緩解的例子。因此，對白癜風患者來說，正確合理的選擇食物就顯得尤為重要。不利于白癜風病情的食物必“忌口”，有利于病情的食物要適當攝入。其一般原則如下：①平時多吃一些富含酪氨酸及礦物質的食物、如牛、兔、豬肉、動物肝臟、豆類、花生、核桃等。②平時多吃一些外觀色澤為黑色、紫色的食品。如黑豆、黑米黑芝麻、核桃肉等。③少吃、不吃富含維生素C的食品。如：西紅柿、橘子、柚子、杏、山楂、柵桃、獼猴桃、草莓等。④忌飲酒、及加重病情的食物。

白癜風患者多曬太陽好嗎？

陽光中的紫外線能促進黑色素代謝，所以適當曬太陽，對白癜風有一定的治療作用。但在炎熱的夏季，不宜暴曬，過度地接受陽光照射反而會加重病情，出現新的白斑。

白癜風患者在治療過程中需注意哪些事？ 1樹立信心。白癜風是一個易診難治的皮膚病，與患者的心理素質有極大的相關性，養成良好的生活習慣，脾氣勿燥，遇事勿過喜過悲，情緒低沉、抑郁會影響治療效果 白癜風的治療是以3個月為一個療程，至少要堅持2至3個療程，見效慢，所以不能半途而廢，堅持不了很難見到效果，會打擊治療的信心 白癜風病因不明，治療多采取綜合為主，中西藥內服外用，配合光療，配合表皮移植較好。

性病專科

這是性病嗎？

很多患者因為小便不適，外生殖器部位出現了異常的皮損，又擔心是性病而避諱來正規醫院皮膚科就診，這可能出現延誤或誤診誤治疾病的出現，因為并非發生于生殖器部位的疾病都是性傳播疾病。

要做性病篩查前需要注意什么？

男、女檢查前三天不同房，并且在檢查前7-10天不服用任何抗生素，女性以月經干凈3天后及3天未進行陰道上藥為接受檢查的前提，以免影響結果。

尖銳濕疣為什么容易復發？

尖銳濕疣病毒感染后，在皮膚粘膜的細胞中生長繁殖，有的長成贅生物，這是能夠看到的；但有的卻潛伏在體內。目前的治療方法只能去除長出的贅生物以及它下方的部分組織，并不能完全徹底清除更下方的基底部的病毒。這些潛伏的病毒在適宜的條件下，可以死灰復燃，形成新的贅生物。因此，尖銳濕疣治療后少數病人容易復發。另外，尖銳濕疣的復發有一定的促發因素。一方面與機體的免疫力及抵抗力有關，免疫力下降時，尖銳濕疣容易復發。另一方面，如果局部潮濕、有炎癥及分泌物增多、妊娠、包皮過長、痔瘡、合并其它性病等情況下，尖銳濕疣均有可能復發。

尖銳濕疣只用藥就能好嗎？ 當初發或疣體很小，如米粒大小可以考慮外涂藥物，但一定要注意涂藥的方法和量，因為能夠去除疣體的藥都有對皮膚的強腐蝕性，在我們接診的患者中有自行涂藥后出現局部皮膚潰爛，經久不愈，反而延誤加重了病情，當疣體明顯或較大時需借住手術的方法才能去除。

得了性病有什么后果嗎？

不同的性病如果治療不及時或不治療，產生的后果是不一樣的，如尖銳濕疣、生殖器皰疹如不及時診治有引起癌變的可能，淋病、非淋等在女性可導致子宮內膜炎、輸卵管炎、宮外孕、不育癥和流產；男性則可導致附睪炎、睪丸炎、前列腺炎、不育癥等等。梅毒晚期可以引起全身各系統器官的病變。性病是一種典型的社會病，其傳播和流行與社會因素密切相關，因此，要自覺地抵制各種不正當的性行為，自我約束，潔身自愛，既不做性病的感染者，也不做性病的傳染源，有了這種良好的社會風尚，才能從根本上防止性病的蔓延。

生殖器皰疹治療后可以斷根嗎？

如果半年以上不復發，或一年只發作1-2次，可稱臨床治愈。根據我們的治療經驗，只要患者堅持規則治療，都能治愈。

無意中體檢被告知患了梅毒，這是怎么回事？

梅毒是一種侵犯人體多系統、多器官的性傳播疾病，近幾年在我國流行蔓延較快，評價梅毒治療效果，血清反應素抗體轉陰濕極其關鍵的指標。越來越多的患者在無意體檢中被檢查出TPPA RPR TRUST指標陽性，其中TPPA是檢查的梅毒螺旋體抗原實驗，其出現的假陽性率很低，見于一些自身免疫性疾病（紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、混合結締組織病、硬皮病）、肝硬化、淋巴肉瘤、結腸癌、腦膜瘤、麻風、麻醉劑成癮、糖尿等，根據病史可以排除則基本確診患梅毒，說明有可能你是新近感染，也有可能是以前被感染的潛伏梅毒，所謂潛伏梅毒是指梅毒患者未經治療，或者用藥量不足，無臨床癥狀，實驗室檢查異常，排除假陽性，腦脊液正常。女性患者感染梅毒后至少5年內可以傳染給胎兒，潛伏梅毒如不治療，一部分患者可以發生晚期梅毒，晚期潛伏梅毒也可發生心血管梅毒或神經梅毒。目前由于抗生素的濫用，早期梅毒被誤診或延誤診斷者不少見，晚期梅毒或潛伏梅毒未確診者更常見，做到早發現、早診斷需要患者和醫生的共同努力。建議存在危險性行為者或經常出入高危場所者每年定期檢查1次，做到早發現。

性病的實驗室報告該怎樣看？

常規的性病實驗室檢查包括了淋球菌的涂片檢查，支原體、衣原體的女性白帶男性尿道分泌物檢查，生殖器皰疹、梅毒、艾滋病、尖銳濕疣等檢查，常有患者拿外院的檢查報告給我們看，最多的是在檢查項目后面打上（±），這并不嚴謹，因為上面做的大多數是定性檢查，基本不存在（±）這樣模糊的概念。

皮膚病治療

我科除開展了常見病的激光、冷凍、局部注射等治療方法外，在中醫中藥治療、自制劑開發方面正在臨床開展中，以進一步提高臨床療效。

紫外線光療可以治哪些皮膚病？它的原理是什么？

紫外線光療是21世紀新研發出來治療頑固性皮膚病的新方法，紫外線在光譜中，按照其生物學作用特性的不同，可將紫外線分為3個波段，即長波紫外線、中波紫外線、短波紫外線。這些紫外線，他們對皮膚的穿透能力與他們的波長成正比。也就是波長越長，對皮膚的穿透能力就越大。通常，UVA大部分都可穿透到皮膚真皮的中、下部，UVB僅一小部分能達到真皮的上部，UVC則基本上達不到真皮層。因此，臨床上多使用 UVA、UVB治療皮膚病，UVC基本不用。有關紫外線治療原理，可能和以下幾個方面的作用有關：

⑴能提高人體的抵抗力和應激能力：紫外線可通過人體交感神經-腎上腺系統功能的提高，來調節內分泌功能，改善新陳代謝，從而增強人體的抗病和應激能力。

⑵能提高人體的免疫功能，通過小劑量照射紫外線，可以使患者體內的免疫球蛋白形成增多，能激活補體，并使白細胞、巨噬細胞等的吞噬能力加強，從而提高免疫功能。

⑶能抑制表皮細胞的增殖：在慢性濕疹、神經性皮炎、銀屑病等疾病的皮損內，存在著表皮細胞分類增殖過快的現象。紫外線可使那些增殖過快細胞中的脫氧核糖核酸合成減少，從而阻止細胞分類增殖的速度。

⑸能改善皮膚的血液循環 照射紫外線有全身照射和局部照射之分，這要根據具體情況來選擇使用。照射的劑量，開始宜小，以后使情況在逐漸增加。由于人們對紫外線的敏感性差別相當大，所以沒有相對固定的劑量表可供參考。隨著治療的反復進行，皮膚對紫外線的敏感性可逐步減低，因此應逐步地加大照射量，以便保持良好的治療效果。當今治療銀屑病的首選療法，具有起效快，有效率高，緩解期長，安全快捷，不需住院等優點。

紫外線光療作為一種基礎應用療法，能治療很多種皮膚病，通常應用的是對那些頑固的，容易反復的，遷延難愈的皮膚病的有效手段。適應癥：UV光療技術是治療銀屑病，白癜風，脂溢性皮炎，異位性皮炎、覃樣肉芽腫、掌跖膿皰病、慢性皮炎、神經性皮炎、皮膚瘙癢癥、玫瑰糠疹，濕疹，毛囊炎，帶狀皰疹等多種皮膚頑癥。

皮膚外科

腋臭有哪些什么治療方法呢？怎樣選擇？

腋臭俗稱“狐臭”，是因大汗腺分泌物中的有機物質經氧化后產生的不飽和脂肪酸所致，腋臭在國內發生率約6%，初發于青春期，隨著社會的發展，人們交際活動的頻繁化和擴大化，腋臭已對人們的日常交際活動構成不小的影響。傳統的腋臭切除術因手術范圍廣，易造成疤痕攣縮，影響患者上肢活動，現已較少采用。后期出現的一些治療包括冷凍，微波，電離子，皮下搔刮術等均因治療的局限性，療效都不理想（總體有效率<70%）。腋臭微創手術（雙腋下大汗腺清除+游離皮瓣回植術），是近幾年皮膚外科所采用新型手術，其主要特點是對傳統的術式改良后，具有手術操作相對方便，手術創傷小，術后恢復較快，療效好（總有效率約90%）等優點，我科已經成功開展百余例手術，隨訪滿意。

皮膚活檢有必要嗎？ 皮膚活檢及皮膚活體組織病理學檢查，在皮膚科的診治中占據非常重要的地位，它對皮膚病的診斷、治療、判斷預后、理解疾病的發生都起著主導作用，是皮膚科最實用、最具有診斷價值的檢查。

建議患者：如果幾個醫生診斷不一，或者皮膚病久治不愈，建議還是很有必要皮膚組織病理學檢查。

皮膚病理學是從皮膚科學發展出來的新興學科，對某些皮膚病的診斷具有決定性意義。所以業界有這樣的說法：皮膚活檢是解開皮膚疑難雜癥的金鑰匙。

皮膚醫學美容

色素痣做激光好嗎？

就近年來用激光治療數以萬計的各種痣的經驗體會是：大多數的痣是良性的，一般不用治療；頭面部的色素痣，長得過大的，影響美觀的，長在眼皮邊緣的(如眼瞼緣的痣)，影響視覺或懷疑有惡性變的，應予治療；頭部、背部、手掌、腳掌、生殖器等易受磨損部位的色素痣惡變機率高，應早期徹底去除，以防惡變轉移；30歲以后出現的痣建議手術切除而不選擇激光。

痣惡變了？

當色素痣出現體積突然增大、顏色變黑、表面出現脫屑、糜爛、滲出、結痂、出血、潰瘍、炎性腫脹，自覺疼痛或瘙癢，周圍出現衛星狀小痣或附近淋巴結增大等惡變體征時要警惕發生癌變，應該及時就醫。

得了黃褐斑怎么辦？

黃褐斑又稱肝斑，蝴蝶斑，是一種色素沉著病。該病顯于面部，為呈淺黑色、咖啡色或淡褐色的不規則斑塊，邊界清楚。它多發于中青年婦女，輕者局限于兩顴，重者遍及整個面部，影響美觀。目前的治療方法1有避免日曬，積極治療內分泌功能障礙、肝病等原發病，加強營養，注意休息，大量補充維生素C等；2局部可外用脫色劑、中藥面膜及針灸3使用科學的護膚方法淡化黑色素消除黃褐斑，4重者可以選擇光動力或激光祛除色斑。在日常生活中保持年輕心態、積極參加體育鍛煉、多飲水等，可服用六味地黃丸、桃紅四物湯等。

怎樣選到適合自己的護膚品？ 護膚品給大家帶來的除了美麗，還有煩惱。我們在門診遇到很多使用化妝品引起過敏的患者（其中包括一些從事美容事業的女性）。近年來，由于大家對美的關注的提升，這類患者越來越多。原因大致有2個：一是化妝品原料的內在質量問題，如其中的防腐劑、脫色劑、香料、重金屬等容易引起皮膚的變態反應，二是使用過期變質、被污染的化妝品或使用方法不當，如長期使用含類固醇激素化妝品，可致毛囊炎、多毛癥、毛細血管擴張、皮膚萎縮等，三是選用了不適合自己皮膚生理特點的護膚品。

因此，護膚品使用前最好先進行斑貼試驗，避免不必要的損傷容顏，其次，應進行皮膚的生理功能測試，根據測試結果評價客戶的皮膚生理功能，指導客戶正確使用護膚品進行日常皮膚護理。

面部激素依賴性皮炎是怎樣引起的？

是由于面部長期反復外用激素藥膏或含激素的化妝品引起的皮炎，大致表現為：面部反復出現紅斑、丘疹、脫屑、毛細血管擴張等皮疹，近年來，因發病呈逐年上升趨勢，且又頑固難治愈，影響患者面部美容及心身健康，已成為皮膚科醫生關注的焦點。

治療原則：

1、立即停用激素藥膏或化妝品，2、使用抗組胺藥、鎮靜安定劑等，有感染時應考慮加用抗生素。同時根據斑貼實驗結果指導患者避免各種可疑的致病因素。

3、及時進行光動力治療以盡快逆轉皮膚對激素的依賴性。

4、發病期間忌辛、辣、酒類食物；保持皮膚清潔，避免過度洗燙、肥皂及各種有害因子刺激。

什么是醫學護膚品？

醫藥護膚品是介于藥品和普通護膚品之間的特殊護膚品，它類似于藥品，具有治療和預防某些皮膚病及皮膚亞健康狀態的功效，但它不具有藥物的化學成分和毒副作用，但它不同于普通普通護膚品，因為普通護膚品一般含有香精、染料、防腐劑甚至激素等，長期使用可能對皮膚造成慢性傷害：皮膚萎縮、變薄、敏感、色素沉著、長痘等。醫學護膚品以下三個特點：

一、皮膚科醫生開出處方，從清潔產品、藥或輔助治療產品到跟隨產品（包括防曬、眼霜等）都會提供針對性的護膚建議。

二、必須完全配方公開，所有有效成分及安全性須經醫學文獻和皮膚科臨床測試證明，且不含經公認的致敏源。

三、配方總是盡量精簡，不含色素、香料、防腐劑甚至表面活性劑，而有效成分的含量較高，針對性強，功效顯著。什么是淺層換膚？

目前所謂的“換膚術”并非真正意義上的換膚，僅是表皮和真皮淺層組織的更新。它是指通過化學或機械的方法去除舊的表皮和真皮的淺層，而由新生的表皮所代替，并不留任何痕跡的過程。根據作用原理不同，傳統的換膚術可以分為化學的換膚方法和機械物理的換膚方法。化學換膚術在醫學上稱之為化學剝脫術。淺層換膚對于黃褐斑，痤瘡后色素及凹陷性小瘢痕有明顯療效

生活美容和醫學美容的區別是什么？

生活美容是指運用美容技術（如面膜、超聲、化妝品等）對普通皮膚、毛發等進行美容，一方面使有缺陷的部分得到掩飾，如用增白粉蜜或粉底霜遮蓋面部的微小斑點，；另一方面使無缺陷的皮膚錦上添花而更賞心悅目，如口紅使嘴唇輪廓更清晰。生活美容還包括服飾美容和美發。生活美容具有美容效果，但不具有治療作用。

醫學美容和生活美容既有聯系，又有區別。相同之處：兩者的根本目的是一致的，都是為了增進人體美。

但兩者有本質的區別：醫學美容是采用醫學手段對人體缺陷或正常的部分進行醫學治療和美容，即達到治療作用，又有美容效果。它技術復雜，難度大，醫學美容的實踐者是醫務工作人員，專業性強，技術要求較高，需經長時間的專業培訓，并取得由省衛生廳頒發的執業證書方可執業；生活美容的實施者為美容師，一般短期培訓便可勝任。

皮膚醫學美容的范疇：藥物美容、激光美容、光動力美容、冷凍美容、化學剝脫美容、注射填充劑及皮膚美容外科等，醫學美容的實施者是醫生而不是美容師，只有在專科醫師的指導下才能更安全地實施美麗計劃。

皮膚科健康教育處方

銀屑病

本病是以皮膚紅斑，表面覆蓋白色鱗屑為特征的慢性炎癥性復發性皮膚病；俗稱“牛皮癬”。銀屑病多在秋冬季節發病或加重，而長期患病后會無季節規律。銀屑病的確切病因尚未清楚。目前認為，銀屑病是遺傳因素與環境因素等多種因素共同作用的多基因遺傳病，免疫活性細胞功能失常是主要發病機制。根據國內外學者和瑞金醫院皮膚科的長期研究，銀屑病的發病誘因或加重因素有感染、受寒、勞累、精神因素、外傷、皮膚干燥及藥物等。根據銀屑病的臨床特征，可分為尋常型、關節病型、膿皰型及紅皮病型等。

由于銀屑病是一慢性復發性炎癥性疾病，因此患者要以“既來之，則安之”的心態，著重于日常的皮膚護理和治療，持之以恒，完全可以將其控制。銀屑病患者在生活與治療中要注意： 1．該病無傳染性，也不是不治之癥，精神緊張、情緒抑郁等會使病情加重。

2．不要相信任何廣告特別是郵購藥品，其療效是短暫的，后果可能會使輕者加重疾病，重者危及生命。

3．細心尋找使疾病加重的個體因素。如食物，有的患者在進食狗或羊肉后加重，有的在進食魚、蝦等水產品后加重，有的在飲酒后加重，個人的體驗非常重要，盡量避免可能使疾病加重的個體因素。但也不要過多“忌口”。

4．在醫師的指導下堅持針對皮膚的治療，如窄波紫外線照射和外用藥物，擦藥時應按摩數次幫助藥物吸收。盡可能不用內用藥物。

5．瘙癢時不要搔抓；貼身衣物宜選擇柔軟、全棉質地的。

6．多洗浴，浴后使用具有皮膚屏障保護功能的保濕劑。瑞金醫院皮膚科根據對銀屑病患者長達3年以上的連續觀察，在入秋后至次年入夏堅持外用保濕劑的患者其復發率降低，復發時的疾病嚴重程度降低。

7．如有感染病灶如復發性扁桃體炎、齒與齒齦或齒槽感染等及時向皮膚科醫師咨詢。8．注意保暖，生活規律，避免勞累。多個研究報告認為吸煙會加重銀屑病。

9．出現關節癥狀應盡早就診，因為“銀屑病性關節炎”的致畸性超過類風濕關節炎和強直性脊柱炎。

天皰瘡

天皰瘡是一危及生命的自身免疫性皮膚病。患者血清中的天皰瘡抗體針對自身的皮膚粘膜進行攻擊，使正常皮膚或粘膜上出現極易破裂的松馳性水皰和糜爛面。美國皮膚病學會2004年統計，天庖瘡的死亡率為23.9％。其實，只要治療方法得當，可使病情得到長期緩解。目前天皰瘡患者在治療中存在的問題是：有些患者未能早期診斷、早期治療，使疾病拖延；又有些患者在癥狀控制后過早停藥，導致疾病更嚴重的復發或使用過大劑量糖皮質激素，引起并發癥。因此，在專科醫師的指導下，堅持正規、合理的治療，完全可以在一定時間內控制病情，乃至完全康復。患者要注意：

1．保持樂觀，樹立信心，配合醫護人員的治療和護理；學會對皮膚與粘膜的糜爛面進行自我保護和護理。

2．糖皮質激素目前仍是治療該病的有效、低價藥物，正確對待其副作用，在專科醫師的指導下合理應用，切勿自行增減藥量或停藥。當然也不能過度治療，增加其副作用。3．有口腔糜爛時要勤漱口，保持口腔清潔，必要時局部藥物治療；選擇軟食或半流質食物，溫度宜偏涼，避免進食辛辣刺激食物。外陰、肛門周圍糜爛時也要保持局部清潔，加強護理和治療。

4．睡覺多用健側臥位，避免患處受壓；如周身皮膚均有水皰和糜爛應多變換體位，不要固定臥姿；剪短指甲，穿寬松柔軟的棉質衣褲。5．天皰瘡患者易發生低蛋白血癥，飲食選擇易消化的高蛋白食物，以利于糜爛面愈合和水皰消退。

6．最好能自我進行血壓和血糖檢測。

7．定期門診隨訪，檢測天皰瘡抗體滴度和抗體亞型，調整藥物治療劑量和類型。“大皰性皮膚病”專病門診時間：周一上午。藥疹

藥疹是藥物通過口服、注射、使用栓劑或吸入等途徑進入人體，在皮膚粘膜上引起的過敏反應，重者會累及機體的各個系統甚至危及生命。絕大部分藥物都可能導致藥疹，但是否引起藥疹還取決于個體因素、藥物因素和感染因素等。常引起藥疹的藥物有抗生素類如青霉素、頭孢菌素、磺胺類等；解熱鎮痛藥；作用于中樞神經系統的鎮靜、催眠及抗癲癇藥；抗痛風藥；血清制品等。輕者僅有紅斑、瘙癢等皮膚不適癥狀；重者可引起全身表皮剝脫或松解壞死、廣泛性粘膜糜爛、全身各系統損害，導致死亡或存活后留下失明等多種后遺癥。因此，一旦發生藥疹應及時診治，不要拖延。

患了藥疹首先應停用一切可疑的致敏藥物，在醫師指導下明確致敏藥物，在病歷卡上注明，避免再次使用。

輕型藥疹的治療相對簡單，但對重癥多形紅斑型、大皰性表皮壞死松解型、紅皮病或剝脫性皮炎型、藥物誘導的超敏反應綜合征等類型的重型藥疹以及伴有腹痛或休克的蕁麻疹型藥疹則必須住院治療。對重型藥疹患者的日常生活和護理要注意： 1．保持樂觀開朗的心情，積極配合醫護人員的治療和護理。2．多飲水，以利于促進體內藥物的排出。

3．盡早進食，加強營養。予以高蛋白飲食，多喝新鮮牛奶；補充高維生素的食物如水果，進食困難者可喝新鮮果汁或蔬菜汁。

4．有口腔、會陰糜爛時應保持口腔及會陰的清潔；有眼部糜爛者，應盡力睜眼，每天涂抹眼藥膏兩次以上。

5．一旦能坐起或下地時多取坐位，適當下地活動，減少多種并發癥的發生。6．門診隨訪，明確致敏藥物。

經過多年研究，發現部分伴有多器官損害的重型藥疹的發生與病毒感染相關，因此建議在醫師的指導下積極尋找有無病毒感染參與發病的依據，有利于以后的預防和治療。

皮肌炎和多肌炎

皮肌炎是一主要累及皮膚和肌肉的危及生命的炎癥性結締組織病，只有肌肉累及而無皮膚累及時稱“多發性肌炎”，簡稱“多肌炎”；屬自身免疫性疾病的范疇。該病除累及皮膚與肌肉組織外還可累及其它器官，特別是肺，尤其是是急進型的肺間質性病變是造成患者在短期內死亡的最主要原因。該病的病因尚不清楚，約1/3的成人皮肌炎伴有惡性腫瘤，兒童皮肌炎或多肌炎往往由感染誘發。各年齡組均可發病，但40～60歲最多見，男女患病率之比約為1:2。由于該病不是常見病，往往未能早期診斷，失去最佳治療時機，給治療造成困難；又由于該病的過程較長，不會在短期內見效且又有較高的復發率，因此要堅持長期、正規、合理的治療，以達到最好療效乃至完全康復。皮肌炎患者在疾病的診治過程中需注意：

1.首先應配合醫師對該病所累及的器官進行認真評價；仔細尋找發病原因，特別是有無惡性腫瘤。

2.糖皮質激素目前仍是治療該病的有效、低價藥物，必須在醫師的指導下應用，切勿自行增減藥量或停藥。

3.雖然該病有較高的死亡率，但大多數患者都能康復；療程較長，一般需兩年以上。4.宜選擇高蛋白、高維生素、低鹽、低脂的飲食；預防感冒，保持樂觀情緒，生活規律，避免勞累。

5.肌力有所恢復后應逐步進行鍛煉，以平地行走為主，切勿操之過急。6.皮膚損害重者要避免日光照射，外出時帶帽子或打傘、穿長袖衣服。7.定期門診隨訪，調整藥物劑量和類型。“風濕免疫專病門診”時間：周四上午。

大皰性類天皰瘡

大皰性類天皰瘡好發于60歲以上人群。以在紅斑的基礎上出現皰壁緊張的水皰、大皰為特點，手足、四肢最多見，也可泛發全身；伴有程度不等的瘙癢。病程冗長，呈慢性經過，反復發作。歐美報道該病的死亡率從12％～69％不等，但瑞金醫院皮膚科從大量、長時期的臨床資料分析發現，由于該病以老年人為多，多有高血壓、糖尿病、心、腦等器官病變，很多患者往往不是死于疾病本身，而是死于糖皮質激素等的副作用。從2006年以來首次在國內對大皰性類天庖瘡的治療進行改革，將傳統的口服或靜脈滴注大劑量糖皮質激素改為外用激素治療，顯著減少了致死性并發癥的發生，顯著提高了患者的生存率。類天皰瘡患者在日常生活與治療中要注意：

1．祛除恐懼心理，保持樂觀，樹立信心，以積極的態度對待，配合醫護人員的治療和護理。2．予以低脂肪、高蛋白的飲食，無須忌口，但有口腔糜爛時避免進食辛辣刺激食物。

3．常洗浴，水溫不宜過熱，浴后及時涂藥，利于外用藥的吸收。4．堅持外用藥的涂抹，外用治療雖然起效較慢，但副作用少、預后好。5．涂藥時注意室內溫度，避免感冒著涼。

6．新發的水皰不宜自行用手弄破，破潰結痂處也不宜用手摳剝，避免皮膚感染。

7．選擇柔軟寬松的棉質衣褲，保持床單位清潔。

8．定期門診隨訪，調整藥物治療劑量和類型。“大皰性皮膚病”專病門診時間：周一上午。

紅斑狼瘡

由于皮膚是紅斑狼瘡最常見的受累器官，所以以皮膚病的名稱命名，但實際上該病是一多系統、多器官累及的疾病，當多個器官發生病變時稱為“系統性紅斑狼瘡”，簡稱“SLE”，是一典型的自身免疫病。由于對該病缺乏認識，半數以上患者的生存期短于5年，因此被稱為“不治之癥”。其實，只要治療方法得當，個體化治療，不激進，不消極，大多數的SLE是可以得到理想控制的。但是，SLE畢竟是一復雜、復發性疾病，受累器官多，病情變化多，要想獲得理想的治療效果，患者的認識也十分重要。紅斑狼瘡患者在日常生活與治療中要注意：

1.保持樂觀，樹立信心。了解該病是一個長期的過程，相信隨著醫學科學的發展，該病會得到更好的控制。

2.糖皮質激素仍然是治療該病的首選藥物，且價格低廉。不要恐懼其副作用，也不要將其作為必須的依賴，恐懼復發和反跳，在醫生的指導下合理服用，勿擅自增減或停用藥物。雖然用該藥需連續多年、甚至部分患者需終身服用，但并非不可停用。

3.飲食宜選擇高蛋白、高維生素、低鹽、低脂的飲食，避免或少食熱性食物如羊肉、狗肉和具有提高機體免疫能力的食物如香菇、蘑菇等菌類和藥物如“腦白金”等，忌用光敏類藥物及食物（如芹菜、淡菜等）。4．日光可誘發或加重病情，外出時應戴寬邊帽或撐傘，穿長袖上衣和長褲。5．生活有規律，保證充足的睡眠，避免勞累，注意防寒保暖。

6.可以進行性生活；女性患者在疾病穩定期可以妊娠，最好在醫師指導下有計劃的妊娠。一旦妊娠應盡早告知經治醫師，防止病情反復。

7.定期門診隨訪，對各器官情況進行評價，在醫師指導下調整治療方案。“風濕免疫專病門診”時間：周四上午。