第一篇：脊柱結核外科健康宣教范文

脊柱結核外科健康宣教

尊敬的患者朋友，首先感謝您選擇成都市公共衛生臨床醫療中心外科的醫護人員為您治療，我們承諾將竭盡全力為您服務。為了使您更了解自己病情以及如何配合我們治療，我科現已編制了健康教育資料單，請仔細閱讀，并祝您早日康復！

病區環境和規章制度

1病房環境介紹：廁所位置，開水房、微波爐的位置我們會一一為您介紹，請留意消防通道 2.病房已配置電視空調，如需使用請聯系護士。

3.由于傳染病院的特殊性質，請遵醫囑是否留一名陪伴，且請家屬陪伴戴好口罩。4.住院期間請您佩戴好腕帶，有利于我們查對您的信息。

疾病相關知識

脊柱結核，實質上就是臨床經常發生的一種繼性肺結核，若是伴有神經壓迫狀況極易導致并發麻痹。脊柱結核的發病時間較長，需要期臥床治療，因此在手術治療之后的康復訓練有一定難度，并需要重視并發癥的預防。

常規檢查及注意事項

檢查項目：X線檢查、CT、痰液檢查、支氣管鏡檢查、B超、肺功能、心電圖、尿常規、靜脈血檢查（血常規+血型、乙肝六項、HIV+MD、凝血全項、血沉、生化全項）及動脈血氣分析等。

檢查前需禁食水的項目有：B超、靜脈血檢查、支氣管鏡檢查等。（其中支氣管鏡檢查后需禁食、禁水2小時）。

脊柱結核外科圍術期相關知識指導

一、術前準備：

術前一周： ①預防感冒。

② 繼續戒煙、戒酒（術前戒煙、戒酒不得少于2周）。③ 保持口腔衛生。④ 練習床上大、小便。

⑤合理膳食，加強營養，注意飲食衛生。⑥必要時遵醫囑行霧化吸入。

⑦進行呼吸功能鍛煉和練習有效咳嗽排痰。結核患者術前正規抗結核治療時間：根據不同疾病及患者既往治療情況決定，穩定期患者不得少于2周，活動期患者不得少于2月（根據患者具體情況而定），甚至更長。

術前體位練習：經后路手術患者，術前需進行體位練習，協助患者取俯臥位，胸部下墊一軟枕，雙手置于頭的兩側，直至練習堅持1-2h，以提高術中耐受能力。

術前一日準備：

① 手術區域皮膚清潔。② 理發、洗澡、修剪指甲。

③ 術前禁食10—12小時，禁飲4—6小時。④ 更換手術服。

⑤ 根據醫囑睡前服用鎮靜催眠藥物。

術晨準備：

① 護士為您測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

② 請您取下假牙、眼鏡、發卡、手背和首飾等交家屬保管。③臥床休息，等待手術室護士來接您。

④家屬請將患者床頭桌上物品收拾干凈，以免影響術后各種儀器安放。

術后指導

術后常規指導：

1.術后我們會根據您手術情況安置心電監護及吸氧。

2.請你盡可能咳嗽，將頭偏向一側把呼吸道內的痰液咳出。

3.在醫生還沒有通知下床活動前，請2小時翻身一次，預防壓瘡的發生。

4.脊柱結核術后常規安置負壓引流管，應經常觀察引流管有無受壓、扭曲，是否通暢。多個椎體結核、前后入路手術、胸腰聯合入路手術創面較大，術后引流量相對較多，請盡量避免緊張不安情緒；引流管固定在床旁，翻身時請千萬要注意，切忌將引流管拉出。經常檢查引流管，每隔1-2h，將引流管遠端折曲，擠壓引流管近端，以防止凝血塊或殘余病灶堵塞引流管。各種管路請在翻身活動時保持通暢及固定穩妥，如管道意外脫落請及時反折導管并通知醫護人員。

5.術后疼痛難忍請及時告知醫護人員，我們會盡力幫您解除疼痛。

6.術后飲食：應以奶類、蛋類、魚蝦、瘦肉為主。由于部分患者術后進食牛奶后易出現腹脹現象，因此鼓勵術后進食高熱量、高蛋白、易消化且富含維生素的營養食品；請多食新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢。

術后專科指導

1.軸線翻身方法：保持脊柱平直，不扭曲身體，像軸轉動一樣翻身。

2.術后早期可進行雙下肢功能鍛煉, 踝關節跖屈、背伸鍛煉，膝關節屈膝訓練。目的是預防雙下肢靜脈血栓形成。

以上圖片1的動作維持5秒后轉換至圖片2的動作作為一組動作，早中晚各20組。術后一日可進行雙下肢直腿抬高訓練：

下肢伸直，盡力抬高，保持5秒后放下，每20個動作為一組，雙腿輪流進行每日訓練3組。2.關于上下床活動：請您側身起坐及側身躺下

3.佩戴胸腰椎支具的方法：腰圍的正確佩戴：腰圍佩戴的目的是限制腰椎的活動，減少腰部肌肉的勞損、緩解局部疼痛。

（1）.病人側臥，將腰圍平整鋪于腰背部下方。

（2）.病人翻向另一側，在背部拉直平鋪。腰圍中線對準脊柱。（3）.病人平臥，調整腰圍。

（4）.拉好腰圍各粘扣，松緊適宜。注意事項：支具的佩戴根據病變不同位置，量身定制合適的支具，以便達到最佳的固定效果。出院時教會患者佩戴支具的方法。佩戴支具時注意支具不應與皮膚直接接觸，穿全棉內衣，以利于吸汗，增強舒適感。佩戴位置要準確，以髂前上棘為標示，松緊以能伸進一指，患者無壓迫感、能順暢呼吸為宜。一定要佩戴好支具后才起床，患者無眩暈感方可下地活動，避免跌倒、摔傷。佩戴時間一般為術后6月～12月，患者來院復查，拍X片后經醫生同意后可取出。支具用溫水擦洗即可，避免暴曬、使用電吹風吹干或使用清潔劑清洗以免變形。

4.脊髓損傷：術后請密切觀察自己上下肢有無感覺異常，有無運動障礙及排便異常，若有神經壓迫癥狀并進行性加重，應及時報告醫生，配合醫生積極采取措施。

出院指導

1、出院后應繼續使用抗結核藥物。

2、術后3個月復查，專家門診時間：每周一蒲育，每周五何敏。

3、避免患肢負重防止摔倒，加強肢體功能鍛煉。以上是我們對您的基本指導，如果有其他問題歡迎您隨時向我們醫護人員聯系，出院后可撥打電話：028-84514137。

第二篇：脊柱外科實習自我鑒定

出科小結

在骨科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。

轉眼間實習一個多月了，時光飛逝，回首這一個多月的實習生活，我學到很多感觸很多。回想起實習的第一天剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于護理的工作處于比較陌生的狀態，也對于自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念，慶幸的是我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作和環境。38w是我實習的第一個科室，它是由骨科、脊柱科與燒傷整形科組成的。剛得知將會來到這個科室的時候，我的心情是緊張而又期待的，入科第一天，護士長帶我們了解了醫院的環境與布局，我們的科室是在住院部的八樓，進入科室，培訓了一個星期，使我深深得感受到自己的茫然與無知，雖然培訓的只是基本操作，可是我們卻做得亂七八糟，雖然學校里面有學，可是不大一樣，時代一直在進步，知識一直在更新，我們向我們的總帶教老師黃老師學習得更加完善。更加規范，更加嚴格遵守三查八對。遵守無菌觀念及無菌操作，老師還特別強調了要人文關懷，多于患者多多溝通，多了解她的病情及其它信息，使患者信任并且積極配合你的工作，也可以使護患關系得到些改善。

骨科，占了總人數的一大半，大多是骨折，老年人最常見的事股骨頸骨折，皮膚牽引是老年人中做的比較多的，目的只要是關節制動，緩解疼痛，糾正嵌插骨骨折或者其它比較穩定性的骨折，也可防止它不會損傷到神經與血管等，也可作手術，手術的患者手術前要進食禁飲12h，術后去枕平臥，遵醫囑給予心電監護吸氧及藥物治療，術后護理和病人的隨時觀察尿管，引流管是偶通暢，心理與飲食護理也很重要。對于臥床病人，我們也必須隨時為患者翻身，防止壓瘡的發生，觀察四感覺運動及肢末梢血運，脊柱科，最多見的，大概指的就是腰椎鍵盤突出，肩周炎，這些疾病非常常見，大多都是慢性的，長期性的。整形科，里面的病人最多見得是燙傷，燒傷，硫酸潑傷等，醫生根據患者的燒傷面積也分為了三個期:輕度（＜9％）中度（10％10~29％）重度（30百分之~49％），燒傷病人飲食，需要吃些高蛋白高熱量高維生素的飲食，蔬菜水果、魚湯，瘦肉、米飯等食物。

現在寫護理文書都是在電腦上書寫，體溫單，畫起來看起來都簡單明了，老師們也是在電腦上查對醫囑，然后打印接著遵醫囑執行，一些常用藥也能說出其作用與用法。

我在科室里面跟了三個老師，黃老師，朱老師以及劉老師，她們都是各個方面都非常優秀的老師，扎實的基礎知識以及熟練的技術操作，更是積累的豐富的臨床經驗，原本茫然與無知的我，經過老師們的教導，現在滿載而歸，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會，臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練，盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。

我現在學到的理解到的知識還很少，我會繼續努力去學習，去積累，利用這有限的時間，學到更多的東西，我會努力成為一名優秀的醫務人員。篇二：實習護士出科自我鑒定

實習護士出科自我鑒定

選擇做一名優秀合格的護士是我一直以來的夢想。至今我依然深深的記得5月22日，我們帶著自己的夢想，學校的期望，老師們的祝福，乘坐著到達長沙xx醫院的車上，心情是非常的激動。盼望早下臨床，早實習，早接觸，用自己的努力幫助患者減少痛苦，早日康復，帶著燦爛的笑臉回到幸福的家。5月28日，我們迎來了第一個實習站點：脊柱外科合并腫瘤科，在這個科室大多數病人都是腰椎間盤突出和腫瘤病人作化療。在湘雅醫院老師的帶領下我們開始下臨床，接觸病人，接觸臨床護理學，用我們的努力，我們的激情，我們的熱情每天為不同的病人帶去快樂，方便，健康。在這個科室我小心翼翼的護理病人，認真努力的學習，每天當我一穿上那潔白的護士服所有的疲憊感都消失了，因為我知道我是護士我不能比病人還顯得沒精神。我每天都快樂的工作著，哪怕我也只是為病人換了一個藥瓶，拔了一根針，和病人說過一句話。6月11日，我們從脊柱外科合并腫瘤科轉到了器官移植，這個科室的病人不同于其它科室的病人，要求做到非常嚴格。這個科室都是以腎臟,肝臟移植后的病人為主。在這個科室，我們見到了不同的醫學領域，學到了不同的護理方式，提高了無菌觀念的意識，哪怕只是為一個病人配置一瓶藥，也來不得半點馬虎，所以不管是我們還是老師都格外的認真仔細。7月2日，實習科室的第三站點：泌尿外科，這個科系的病人及床位是最多的。大多以 結石和腫瘤為主，病人們都等著做手術，每天老師帶著我們都非常的忙，雖然在這個科室非常忙，有時候也很累，可是我不怕累和苦，因為我的夢想始終都在跳躍著，有了這個，我也就什么都不怕了。在這個科室，自我感覺技術的提高是一個最基本的收獲，動手的機會相對前兩個科室多了很多，每天我們都在學習不同的東西，吸收著精華。7月23日，實習科室的第四站點：兒科，來醫院這么久，給我震撼最大的就是兒科，不是因為兒科沒有我們的動手機會，不能抽血不能打針，這些基本操作，而是在這個科室，讓我真正見識到了撕心裂肺的呼喊，痛徹心扉的揪

心，那晚的情節歷歷在目，那天晚上老師帶著我們上晚班在picu。看著一排的醫生圍著一個7個月大的小男孩施以搶救，我們卻束手無策，當時的我非常難過非常痛心，并祈禱著上天給他一個活著的機會，經過三個小時的搶救，依然還是沒有辦法，當他的家人知道這一消息的時候，他媽媽已然堅持不住了，他爸爸失聲痛苦，他奶奶暈厥了，頓時，整個 病房都變暗暗的，他離開這個世界時也才只有7個月大，一個7個月大的生命不該承受這一切的不是嗎?上帝 賜予的每個生命我們都是熱烈歡迎的并讓他茁壯成長，成為社會的一份子，可是疾病卻奪走了他年輕的生命，我知道人生病是難免 的可當我真正領會這一詞，我發現其實我沒有自己想象中的那么堅強勇敢，甚至，我不敢想象如果是我的家人，我 會怎么樣，但是那晚我是揪心到了極點，難過到了極點，我深深的感受到人活著真好，健康的活著比什么都好，只有有了強壯的體魄，我們才能更好的追逐我們的夢。我們的不足還很明顯，我們應該繼續努力學習，珍惜機會！8月20日，實習科室的第五站點：產科，在產科的氛圍應該是最輕松的，因為每天都降臨者新生命，我們的工作方針卻是一樣的，做什么，什么 時候做，在哪里做，我們都必須遵循三查七對（操作前操作中操作后，對姓名對床號對藥名對濃度對劑量對時間對方法），無菌觀念，以及都有老師帶同，所以我們進入工作的步伐還是很快的，隨著時間的流逝，老師的教誨，我們的努力，工作也越來越膽大心細，慢慢的上了軌道，我們不斷的再成長。脊柱骨科：能按時認真完成病歷及各項醫療文件書寫，主動做好各項工作。積極參加教學查房，初步了解各類脊柱骨折的手術方案和保守治療，基本掌握傷口檢查、換藥，各類傷口處理及拆線原則和方法

本科書寫病歷：腰椎間盤突出癥

脊柱結核、急診：我積極主動，遵守醫院及科室的各項規章制度，基本掌握各項急診操作技能，認真完成各項工作，細心聽取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。腫瘤外科：能按時認真完成病歷及各項醫療文件書寫，主動做好各項工作。積極參加教學查房，基本了解了腫瘤的診療程序，初步了解各類腫瘤的手術方案、放化療方案和保守治療。

普外科：能嚴格遵守醫院的各項規章制度，對待工作認真負責，不遲到，不早退，無違紀行為，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，通過普外科的實習，掌握外科手術的無菌技術、常規準備及術后處理原則

內分泌：在帶教老師的指導下，基本掌握了內分泌病例的書寫，基本掌握了糖尿病、甲狀腺功能亢進等常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

本科書寫病歷：糖尿病

中風科：在帶教老師的指導下，能獨立完成中風病人病程記錄，基本掌握了腰椎穿剌步驟，基本掌握了腦梗塞、腦出血等常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

婦產科：過婦科的實習，基本掌握了婦產科病史采集、病歷書寫以及各種表格填

寫。基本掌握婦科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對婦科的常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療原則。

兒科：按時完成兒科病歷及各項病情記錄，基本掌握了兒科病史采集的方法、掌握兒科常見病的診斷、鑒別診斷、治療原則，基本掌握小兒用藥特點和按年齡、公斤體重計算藥物用量的方法。

心內科：實習期間，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的診斷手段，比如肌鈣蛋白，肌紅蛋白的測定及所代表的意義，心臟彩超報告單上數據上所代表的意義，心電圖的改變及所代表的意義。治療措施，搶救心衰病人的常用藥，常用設備。學會使用除顫儀，掌握了臨時起搏器的工作原理。

消化內科:基本掌握病史采集，體格檢查等臨床基本技能，熟悉了消化系統常見疾病，如消化系潰瘍，炎癥性腸病，肝硬化等疾病的臨床表現及診療措施，了解消化系急癥，消化道出血，肝性腦病的相關緊急處理，在老師帶領下學習了腹腔穿刺，骨髓穿刺及插胃管的適應癥、操作過程及注意事項。

呼吸內科：熟悉了呼吸系統常見疾病，如肺心病、支氣管哮喘等疾病的臨床表現及診療措施，在老師帶領下學習了胸腔穿刺、氣管插管的適應癥、操作過程及注意事項。

腎病科：過腎病科的實習，基本掌握腎病科輔助檢查方法，并了解其臨床意義，基本掌握了對腎病科的常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及常見的腎臟替代治療方式有腎移植、血液透析和腹膜透析等。

該同學實習期間，能夠嚴格遵守醫院和各科室的規章制度，不遲到不早退，不曠工，尊敬師長，愛護病人，嚴于律己，勤奮好學，刻苦鉆研，積極肯干，理論基礎扎實，臨床動手能力強，在科室能夠很好的完成帶教老師交給的各項任務，掌握相關疾病的診治和臨床操作技能。是一名優秀的醫學實習生。

該生在我院實習期間，能夠嚴格遵守醫院的各項規章制度，尊敬師長，團結同事，綜合素質較好，愛崗敬業，工作積極主動，工作能力強，服從領導的安排，任勞任怨，理論基礎踏實，能做到理論和實踐相結合，能按時完成帶教老師安排的工作任務，經過臨床實習，理論水平及操作技能均有很大程度的提高，達到了臨床實習的目的和要求，受到領導和同事們的一致好評篇四：骨科醫院實習總結 2012上學期實習總結

時光飛逝，在骨科醫院實習的四個多月轉眼就過去了，在這四個月里我學到了很多課本上學不到的東西，而且不僅僅是在醫學方面上的，還有做人和辦事能力方面。

記得剛到醫院的時候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報道，剛進科里的時候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫院的一些工作。算起來我在醫院上過的手術差不多能有一百多例了，小到內踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折；大到人工全髖關節置換術，頸椎手術，腰椎手術。其實說大小只是相對來說，在醫生的眼中所有的手術都應該是大手術，應該相等對待。說到手術記得我的第一臺手術時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關節脫位的患者，當把他腿上包扎的紗布打開的時候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術室了。手術從零點一直做到兩點多。感覺從手術室出來后腿都軟乎了。第一次上手術的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的，當時我就感覺，做個醫生不容易啊，不僅要隨時做好上手術的準備，而且還要有足夠的精神意志力。

現在就賴細數一下我上過的手術吧：鎖骨骨折，肱骨干骨折，尺橈骨中斷骨折，肩胛骨骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，粗隆間骨折，髕骨骨折，脛骨平臺骨折，脛骨骨折，內外踝、三踝骨折，皮隆骨折、跖骨骨折，掌骨骨折，人工全（半）髖關節置換術，頸椎滑脫和頸間盤突出，腰椎壓縮、爆裂骨折，腰間盤突出。從第一次上手術時的忙手忙腳到后來成為老師的得力助手與平時的多看有著莫大的關系，在手術室做手術前的準備的時候，多看護士和麻醉師都干什么，在手術的時候多看老師在做什么，在手術后多看看患者的狀態，回學校后多看看醫學書籍和視頻。這些對我們所有的實習生都很適用，不僅僅是對骨科實習生。在經歷了一段時間后就可以適當的幫著干一些活了，比如在手術室的準備階段，可以幫護士連接心電監護、血壓計和脈氧夾，麻醉的時候幫助麻醉師拜體位，可以讓麻醉進行的更順利；在手術的時候思路要跟著老師走，盡量要做到老師做到哪差就應該知道老師應該做什么的程度；手術過后記得隔天給患者換藥，詢問患者的狀態，多跟患者交流，減輕患者的心里負擔，發現異常及時向帶教老師匯報。

在實習的四個月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術，我參加過的脊柱手術有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對脊柱手術的主刀者來說都需要是膽大心細的人，因為只要稍有偏差就會對患者的神經造成不可挽回的損傷。但是如果手術成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進行常規檢查，擇期手術，脊柱手術的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在c型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎 弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經，顯露脊神經后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結扎線縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負壓引流裝置，固定，逐層縫合，關閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術結束。術中要徹底止血，注意保護神經，縫合時要注意不要將引流管縫合。術后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個月的時間，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們在這半個月的時間里要把患者當做親人一樣對待。

說到手術，還有一個不得不提的名詞：無菌操作。眾所周知，骨科的主要治療手段就是手術治療，手術的話當然會有切口，有切口就會把患者體內的各組織暴露于空氣之中，這對細菌和病毒來說是入侵的最佳途徑，因為不用經過皮膚等各層的防衛而直接入侵機體，所以無菌操作是一項要求非常嚴格的無菌技術，作為一名外科醫生腦袋里一定要始終繃著無菌操作這根弦兒，這不僅是對患者負責，也是對自己負責，對自己的良心負責，也是對患者家屬的負責，因為如果手術部位感染的話后果是不堪設想的，尤其是在血運良好的部位，如關節，脊柱。手術室里無菌觀念應求是很嚴格，而且手術室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習醫

生因此挨過不少罵，我就是其中一個，但是挨罵也是有好處的，因為這樣就能讓你一直深刻的記住這件事，不致于再犯第二次錯誤。

手術的時候還有個插曲呢就是抬患肢，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒？對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應保證你身體不碰到手術臺情況下保持5分鐘，你會發現你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊？

在骨科醫院實習已經結束，在這四個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗

積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。配得上潔白的白大衣！篇五：2016神經外科實習自我鑒定 2016神經外科實習自我鑒定

神經外科實習自我鑒定,神經外科主要是針對人的神經中樞，是醫學中很專業的一科，在這里實習的醫生和護士都得謹慎認真實習。以下小編準備了兩篇神經外科實習自我鑒定，可供大家參考。下面文章由資料站提供。神經外科實習自我鑒定一

三周的神外實習生活轉眼就要過去了，這三周的時間讓我收獲頗豐。雖然每天都是忙忙碌碌，但是讓我覺得很充實，也學到了不少的東西。

神外的病種錯綜復雜，包括車禍等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。神外的手術特別多，而且基本上都是些大手術，因此術后護理就顯得尤為重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，這些都很重要，一絲也不能疏忽。

這三周的時間我主要學習了尿道口的護理，霧化吸入，膀胱沖洗等，短短的時間讓我感受到了科室的溫暖，對待病人就像對待自己的親人，就拿早晨掃床來說，認真觀察病人有無不適，床鋪是否保持清潔，及時更換污染的床單，幫助病人翻身，保持舒適的體位，我想很多時候，我們對病人的服務就體現在這些小事情上。另外我發現我的理論知識還存在很多不足之處，有時候對病人家屬提出的各種疑問無法細致的解答，感到非常慚愧，還應該加強理論知識的復習，另外要多了解本科室的常用藥物及用藥適應癥，不良反應，注意事項等，這樣才能更好的為病人提供幫助。

另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監督。

神經外科實習自我鑒定二

在神經外科輪轉的一個月，時間雖然很短，但還是學到了很多東西，以前僅僅局限于教科書上的知識，不免有些僵硬也不能理解，通過在腦外的學習，更好的將課本上的理論知識融入到現實的病例之中，不會因為只有單純的知識遇到病人手忙腳亂。對腦部疾病的診斷與治療也有了進一步的認識。

輪轉期間牢記作為醫護人員的職責，遵守科室的規章制度，不遲到不早退，積極完成帶教老師布置的任務；耐心回答患者及其家屬關于診斷內容，治療方案，檢查目的，并發癥等問題；努力學習理論知識，扎實理論基礎，向老師虛心請教；努力提高自己的技能操作水平。神外的病種錯綜復雜，主要有由于車禍、打架等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發性出血、腦埂塞、顱內腫瘤，顱內血管畸形，發育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的表現，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ecu，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術指證積極晚上相關檢查，準備手術，病情危急者行急診手術。術后icu監測生命體征。術后護理亦相當重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，注意顱內壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥；必要時腰椎穿刺，確定顱內出血情況，是否感染；防止腦疝形成。術后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎。患者不能自己進食予以鼻飼流質，確保能盡快恢復體力。患者行動不便者予以導尿管留置。吸氧，心電監測、血糖監測等確保生命體征平穩。必要時復查ct、mri。

治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經節苷脂、哌拉西 林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養神經、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

通過在神經外科的學習，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內容及格式等；掌握換藥的步驟及方法；了解顱高壓的診治方法及注意事項；了解腰椎穿刺的適應證及禁忌證，操作要準備的器材，操作方法，注意事項等。另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監督。

第三篇：2011年脊柱外科總結

2011年脊柱外科年終工作總結

一年來，在醫院黨委和院領導的正確領導下，在醫院各科室的支持幫助下，我科同志協調一致，在工作上積極主動，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現總結如下：

一、全科人員認真學習“作風建設年“文件精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為病人服務”的理念，加強醫患溝通，用“三好一滿意”的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待。

二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科內工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“二級甲等”醫院的要求完成各項臨床工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

三、“總量控制、結構調整”。科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

四、積極引進和運用新技術，今年加大了對頸椎、腰椎疾患的治療，均取得了良好的效果。今年派一名醫生到北京第三人民醫院進修學習一年。積極開

展脊柱的微創治療，派人去青島醫學院附屬醫院學習腰椎疾病的微創療法，在保證療效的基礎上積極尋求新的治療方法，切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。今年獨立開展了胸腰椎骨折內固定40余例，椎體成形術近10例。

五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我院實際，發表論文數片，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。

2012年工作計劃

1.在新的一年里，要加大學習力度，提高科內醫護人員的理論水平，鼓勵多發表論文、著作，積極搞好科研。準備派一名醫生到解放軍301第一附屬醫院進修學習。

2.提高工作質量，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

3.進一步拓寬對頸椎病、腰椎間盤突出癥診斷及治療水平，如：封閉治療，膠原酶治療，激光治療，等離子刀治療等。建議院里盡快更換我院的核磁共振機器，購進腰椎間盤突出癥激光治療儀。

4.進一步提高對脊椎手術的手術水平，開展頸椎后路椎弓釘、側塊的內固定術，腰椎前路減壓內固定術。

5.提高對骨科創傷病人手術治療水平，將糾紛降低到最低水平。

2012年是我們科具有轉折意義的一年，希望大家共同努力為我市脊柱外科的發展做出努力。

第四篇：2018整形美容修復外科健康宣教手冊

整形美容修復外科健康宣教手冊目錄

一、整形美容修復外科簡介

（一）醫療團隊簡介………………………………………………………………

（二）護理團隊簡介………………………………………………………………

二、住院期間相關知識指導

（一）入院須知……………………………………………………………………

（二）出院須知……………………………………………………………………

（三）檢查流程及注意事項………………………………………………………

（四）圍手術期注意事項…………………………………………………………

三、整形美容修復外科常見病的健康宣教

（一）唇裂…………………………………………………………………………

（二）皮瓣移植術…………………………………………………………………

（三）皮膚軟組織擴張術護理要點………………………………………………

（四）顏面部裂傷及骨折的護理要點……………………………………………

（五）健康飲食小常識……………………………………………………………

（六）適宜傷口愈合的食物………………………………………………………

（七）隆胸術………………………………………………………………………

（八）腮腺部腫瘤的護理要點……………………………………………………

（九）腋臭小常識…………………………………………………………………

（十）疼痛的護理…………………………………………………………………

醫療團隊簡介

吉林大學第一醫院整形美容外科成立于1994 年，是吉林省成立最早、規模最大的整形美容外科，是吉林省整形美容外科事業發展的搖籃，是中華醫學會整形外科學分會常委單位，吉林省整形外科學會主任委員單位，是目前吉林省唯一的整形美容外科博士培養基地，是東北三省整形外科唯一的國家重點學科培養單位。

科室現為吉林省整形外科疑難病診治中心，吉林省器官修復再造中心，吉林省創傷修復中心。同時，我科于2015年在省內率先成立吉林省面部急診創傷平臺及96608公眾平臺，此舉乃國內首創。重點救助對象為伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時伴有嚴重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復合傷的患者，尤其是針對群死、群傷緊急事件中傷者的救治具有系統、全面、有效的應對方案，目前已逐漸成為東北三省最大的急診外傷整形修復治療平臺。

科室是整形美容外科專業博、碩士培養基地。擁有集醫、教、研于一體的實力雄厚的技術團隊。科室目前共設有10個亞專科，其中急診創傷修復、器官修復重建、美容外科等亞專科具有國內領先水平。各亞專科學術骨干多由國家級學會委員擔任，三年內發表論文40 余篇，SCI 收錄15 余篇。近五年來承擔國家自然基金3 項，其中青年基金2 項，省部級課題10 余項，經費500 萬余元。獲得國家級及省、部級獎3 項等。吉林大學第一醫院整形美容外科是一個富有朝氣并具備國際視野的科室。全科主治及以上醫師均有出國留學及國內外著名整形外科和醫學中心進修經歷，具備較強的對外溝通能力及科研能力，是一個極富發展潛力的科室。、護理團隊

創傷骨科及整形修復科護理平臺是一支年齡梯度合理，技術水平過硬的積極、陽光護理團隊，對伴有顏面、四肢損傷及全身軟組織缺損，或同時伴有嚴重顱腦損傷、骨盆及四肢骨折等復合傷的重癥患者護理具有豐富的臨床經驗。科室共設兩個療區，81張床位，護理人員共27人，其中碩士研究生1人，本科學歷25人。臨床工作中運用整點查房、首問負責制等一系列優質護理服務模式得到了患者和家屬高度的好評及認可。除日常臨床工作以外，還注重教學科研相結合，通過護理團隊的不懈努力和拼搏，取得護理科研立項十余項，共發表學術論文百余篇，承擔了本科生、進修生等臨床帶教任務。同時重視對護士的培養和教育，先后派遣多名護士赴北京、上海、四川、南京等地進修學習先進的專科護理技術和豐富的管理經驗，并先后取得歐盟認證的國際傷口治療師資質及骨科專科護士資質。

我們是新時代的南丁格爾，弘揚“和諧、敬業、創新、奉獻”的科訓，用我們專業的護理技術，優質的護理服務，溫暖的雙手攙扶患者越過病魔的沼澤地。我們愿與時間賽跑，為護理事業書寫生命的感動﹗讓患者滿意，社會滿意，政府滿意！

入院須知

尊敬的患者及家屬，您好！

感謝您對吉林大學第一醫院的信任和支持！

為了使您在住院期間得到滿意的治療和全方位的護理，我們全體醫護人員將全心全意為您服務。為使您得到及時有效的治療，保證住院期間的人身財產安全，請您及您的家屬配合醫護人員，遵守醫院有關規定。

一、住院期間統一穿著病員服，保持個人衛生清潔。

二、請保持病房環境整潔安靜，禁止大聲喧嘩，每張病床只留一名陪護人員。

三、床旁配有呼叫器，如有事可及時與醫護人員取得聯系。若護士不在醫護工作站，請到亮綠燈的病房找護士。

四、請保管好您的貴重物品，做好防盜工作，病房內嚴禁使用家用電器，發現后予以收繳。

五、每張病床配備一張陪護椅，其使用時間為每天19:00時至次日7:30時，其他時間請將陪護椅收起。

六、住院期間請您不要擅自離院，有事請及時與您的主治醫生和責任護士聯系，以便取得幫助。

七、院內嚴禁吸煙，請了解療區消防安全通道位置。

八、請您入院當日24:00時后禁食水，次日早6:00時護士為您空腹采血。

出院須知

尊敬的患者及家屬您好：

祝賀您康復出院！為了方面您及時辦理出院手續，減少等候時間，請按照下列提示辦理出院手續：

一、征得醫生同意后，主治醫生在電腦上辦理出院手續。

二、持黃色診療卡到自助查詢機查詢費用明細。

三、如無異議到護士工作站辦理出院手續。

四、持所有住院費票據帶23層住院處辦理出院結賬（周一至周五8:00-11:00／13:00-16:00），周末及其他時間到本樓3層住院處辦理。

五、持結賬收據到門診3層商務中心自行打印費用清單。

六、出院15個工作日后，攜帶患者本人及代辦人身份證到本樓2層病案室復印病歷，出院診斷書由主管醫生開具（注：偏遠地區的患者可以在本樓2層辦理病歷郵寄業務）。

七、如果患者不慎遺失住院押金收據，請到住院處領取相關證明材料，由科室護士長簽字后再到住院處辦理結算手續。

八、醫保患者報銷不明事宜請到門診3層醫保辦咨詢。

九、咨詢電話 創傷骨科醫護工作站：0431-81875767 整形美容修復外科醫生辦公室：0431-81872967

檢 查

流 程

備注： 1、10分鐘后病區醫生在辦公室即可閱覽圖像。2、1小時后請家屬到登記處憑條碼取片。

3、要求住院患者：每日7：30-9：00、下午 14：00以后進行放射線科的檢查項目，急診隨時預約登記檢查。醫生根據病情需要在網上開申請單

服務中心工作人員護送病人去登記

根據電子排號系統先后順序進行檢查,等待叫名,過名需重排

檢查后病人回病房

檢查注意事項

一、心電圖檢查

（一）住院患者在服務隊帶領下到四層心血管門診心電室。

（二）患者檢查前需要保持情緒穩定，安靜躺于檢查床上，暴露雙手腕部、雙腳踝部及前胸部位的皮膚，聽從檢查醫生指導，做好配合工作。

二、X線檢查注意事項

（一）孕婦（尤其早孕婦女）除非特殊需要不宜行X線檢查。

（二）檢查前請患者按要求做好檢查前準備，脫去被照部位的衣物和去除異物。

（三）胸部照片檢查不要穿有金屬的衣服，照片前請把項鏈和上衣口袋的東西拿出來自己保管好。

三、CT檢查注意事項

（一）CT平掃

1、危重病人檢查時，臨床醫生陪同；躁動、不配合的病人鎮靜后由臨床醫生陪同再做檢查。

2、孕婦檢查前主動告知CT室檢查醫師。

3、腹部檢查者，檢查前需禁食4—6小時，腹部檢查前三天不要服用含金屬的藥物以及不能做胃腸造影檢查等。根據檢查目的需要部分病人口服造影劑（1—2次，600ml/次）。盆腔檢查前要憋尿，待膀胱充分充盈有尿意時再進行檢查。

（二）CT增強掃描和CTA

1、嚴重肝、腎功能損害及嚴重過敏體質者應慎用造影劑。

2、患者及家屬需簽署知情同意書。

3、增強檢查完成后請務必在侯診室觀察30分鐘后方可離開。

4、患者需禁食4小時以上。

四、核磁檢查注意事項

（一）凡裝有心臟起搏器、動脈瘤手術及體內安裝有鋼釘、鋼板等金屬物者，不能做此項檢查。

（二）不能將帶有金屬及含鐵物件帶入檢查室內（手表、手機、磁卡、硬幣、紐扣、拉鎖、鑰匙等）。

（三）進行肝膽部位的核磁檢查前4小時禁食。

（四）做膀胱、前列腺、子宮、附件等部位檢查需憋尿至膀胱充盈。

（五）女性做子宮、附件、腰椎檢查者，有節育環需取環后方可做檢查。

（六）增強檢查病人需要注射順磁性增強劑，注射后個別病人可有輕微反應，如做此項檢查，要求同CT增強掃描。

五、腹部彩超的注意事項

（一）禁食禁水

1、檢查的前一天的晚餐，應以清淡少渣的食物為主，食后禁食一夜。

2、檢查當日早晨，應禁早餐和水，以保證上午在空腹情況下檢查。

（二）做“腹彩”前兩天，應避免進行胃腸道鋇餐造影和膽道造影（消化系統疾病就診的患者，有時醫生會同時開出鋇餐透視和腹彩檢查單，患者最好先行腹彩檢查，再行鋇餐透視）。

（三）消化系統彩超與腎上腺彩超應空腹，不應進食及飲水，如同時做胃鏡，應先做彩超后做胃鏡。

（四）泌尿系統彩超需憋尿，有尿意后在再進行彩超檢查。

（五）雙腎及腎血管、左腎靜脈“胡桃夾”彩超應空腹，做前排盡大小便，肥胖者可服緩瀉藥。

（六）腹部大血管檢查上午進行。

圍手術期注意事項

術前準備：

一、對手術要有信心，保持心情輕松，保持睡眠良好。

二、加強營養，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。必要時輸血或白蛋白，以增強病人體質，提高組織修復和抗感染能力。

三、住院時醫生會對您做一些檢查

1、問診及生理檢查

2、X線、胸片

3、CT、MRI

4、血液檢查：血／尿常規、血型、凝血、肝腎功、生化、外科綜合。

5、心電圖：了解心臟功能及對于手術的耐受能力。

6、病情需要的特殊檢查

四、手術前幾天根據病情對患肢進行皮牽引（見牽引護理）

五、注意原有疾病（高血壓、糖尿病等）的治療和控制。如您有其他內科疾病，并長期服藥，請告訴您的主治醫生。

六、盡量保持患肢皮膚完好，勿在患肢打針和做其他侵入性治療。

七、吸煙患者術前要禁煙，因為煙中的尼古丁會延緩傷口愈合。

八、術前功能鍛煉：

1、肌肉鍛煉;必要的肌肉鍛煉可防止肌肉萎縮，應適度練習。

2、呼吸道訓練：吸煙患者在術前禁煙，做深呼吸運動和咳嗽運動。用鼻深吸氣后，收縮腹肌，然后微微張嘴緩慢將氣體呼出；先深吸氣，然后微微張嘴呼氣的同時連咳2聲，之后正常呼吸1次，再深呼吸咳嗽。如此反復數次，做好呼吸，咳嗽運動，可增加肺通氣量，利于痰液排出，避免墜積性肺炎發生。

3、床上大小便訓練：

（1）床上排便練習：骨科患者由于治療需要，需長期臥床，易發生便秘，加之床上排便不習慣，嚴重者可造成機械性腸梗阻。因此，在床上進行排便練習，并矚患者臥床期間多飲水、多食富含纖維的食物，順時針按摩下腹部，促進腸蠕動，防止便秘。

（2）床上排尿練習：因術后臥床排尿的姿勢不習慣、不放松，造成排尿困難、因此，練習床上排尿，放松心情，用手掌輕輕壓迫膀胱部，增加腹壓，以利排尿。

九、術前一日準備：

1、病人發熱、咳嗽、女患者月經來潮應及時通知醫生，必要時推遲手術日期。

2、病人做好個人衛生、理發、洗澡、剪指（趾）甲、更換干凈內衣等。

3、根據醫囑護士會為您做好輸血前配血準備，并完成藥物過敏試驗。

4、保證睡眠與休息，使病人手術日有充沛的體力。

5、一般手術前12小時禁飲食，以防止在麻醉手術過程中發生嘔吐，誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外。

6、術日晨測量血壓、脈搏、呼吸、體溫，全麻患者監測術前血糖。

7、患者取下活動義齒及隨身物品，如首飾、手表等。穿好病員服、佩戴好腕帶。

8、貴重物品由病人家屬隨身攜帶。術后護理：

一、病人做手術期間，家屬可通過本療區8米廊的電視屏幕上及時了解手術進展情況。擇期手術患者出手術室后進入麻醉蘇醒室進行蘇醒，待病人蘇醒后符合出室指征，由麻醉蘇醒室護士和服務隊人員送病人返回病房。

二、病人返回病房后，給予多功能心電監護、氧氣吸入，請勿隨意調節氧流量或摘下監護設備，注意保暖。

三、術后給予平臥位，保持呼吸道通暢，若出現惡心、嘔吐等不適屬于麻藥代謝正常反應，程度因個體耐受情況存在一定差異，應通知護士，協助患者將頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸。

四、若手術切口出現滲血、滲液，請及時通知醫護人員，必要時給予換藥。

五、手術切口引流管應妥善固定，引流瓶位置應低于手術切口部位，防止逆流。應避免牽拉、打折，尤其翻身時需特別注意保護引流部位。

六、護士會及時為術后患者進行疼痛評估，遵醫囑給予疼痛干預措施，若您留有 10

鎮痛泵，可以按下快住按鈕。

七、留置導尿管的患者應保持會陰部清潔，及時排空尿袋，常規于術后第一天夾閉尿管，待膀胱充盈良好后由護士拔出。

八、飲食指導：術后6小時后應給予易吸收、易消化的流食，慢慢過渡到半流食和普食，不建議喝牛奶（腹脹）。多食蔬菜,蛋類,豆制品,水果,魚湯,瘦肉等,忌食辛辣刺激性食物。

流質或半流質飲食可以是：大小米稀飯、燕麥粥、爛面條、蔬菜湯、雞蛋羹、肉糜或菜泥等

九、術后出現發熱屬于術后吸收熱，常規<38.5℃采用物理降溫，可以多飲溫開水，采用貼退熱貼、冰敷、溫水擦身（避免擦前胸、足心、手術切口周圍）等方法進行降溫。

十、保持良好心境。

唇裂

1.唇裂手術結束后，當天切口覆蓋敷料，第二天開始暴露，以便保 持局部清潔，減少感染機會。

2.術后應注意防止感冒流涕，一旦發現應及時治療。如有血痂，鼻腔分泌物或食物粘附在傷口或縫線上，應用3%硼酸乙醇混合溶液或過氧化氫輕輕擦拭，如患者皮膚敏感，一旦縫線上附有分泌物，變干后會變得堅硬，這樣持續性壓迫皮膚會引起皮膚糜爛，輕者會留有瘢痕重則會引起感染甚至傷口裂開。3.術后用湯匙或滴管喂飼，切忌吸吮。

4.口腔為污染環境，術后常規應用抗生素3~5天，預防切口感染。如發熱不退或已發現切口感染，抗生素的應用時間可適當延長。

5.每日應清潔口腔，鼓勵患者多飲水，飲食后用離子水漱口，每日二次口腔護理，保持口腔衛生和創口清潔。

6.如傷口無感染，一般術后6~7可拆除切口縫線，如個別縫線周圍有感染跡象，應推遲拆線。如傷口張力高，則可在手術后5~6天時間隔拆線，其余在第7~8天拆除。口唇及口腔內縫線可更遲些拆除讓其自然脫落。

皮瓣移植術

手術前

1.心理護理

手術后被動體位時間久難受，要有心理準備。責任護士耐心向患者講解手術方式，醫生技術水平，使他們對手術方案充滿信心，心情放松地進入最佳精神狀態，配合我們手術。

2.協助做好各項輔助檢查，肝腎功能，心電圖，出凝血測定。

3.胸腹部手術患者，術前訓練床上大小便，以適應術后臥床需要。術前1d對病房進行紫外線消毒，有條件的患者可為其提供單人病房。

4.手術野皮膚準備：術前1d備皮，包括受區與供區皮膚，手術晨用75%乙醇消毒后用，無菌輔料包扎。

5.檢查供、受區皮膚有無炎癥、皮癬和瘢痕，對有炎癥、皮癬的患者應在治愈后3個月方可手術。

6.術前1d，做血型測定、備血，完成常規藥物的敏感試驗。7.術晨按醫囑使用術前用藥。8.吸煙患者，勸其戒煙。手術后

1.術后需嚴密觀察患者生命體征變化，認真做好記錄。

2.術后需密切觀察傷口輔料滲血、滲液情況，發現有活動性出血需立即通知醫生進行處理。

3.告知患者家屬正確臥位，避免皮瓣受壓。

4.飲食忌辛辣、刺激性食物，多食水果、蔬菜，尤其是香蕉，可適當多食，預防便秘。

5.皮瓣膚色是反映皮瓣移植成功與否的重要指標。術后48h內，1／h觀察并記錄。正常皮瓣顏色紅潤，無明顯腫脹。皮瓣蒼白，為動脈供血不足；發自或暗紅，則提示為靜脈回流受阻，應立即報告醫生，并作相應處理。如有一患者行交臂皮

瓣移植術后2h，發現皮瓣顏色蒼白，局部皮溫低，經及時給予保暖及擴血管藥物，2h后皮膚顏色漸轉紅。

6.移植皮瓣術后可輕度腫脹，3d后逐漸消退。如發現腫脹嚴重，要檢查其原因，防止因腫脹嚴重壓迫血管，或發生感染，及時采取減張或引流等有效措施。7.每次測溫的同時，檢查毛細血管的反應。常用方法是，用消毒棉簽壓迫皮瓣皮膚呈蒼白，然后移去，皮瓣膚色由蒼白轉為紅潤的間歇，既是毛細血管充盈時間。正常充盈時間為1~2s，如延長至5s以上，提示有血管危象發生。8.合理安排患者的治療、休息。為了預防吻合血管的痙攣或血栓形成，術后常規應用擴血管藥、抗凝藥物及抗生素。給藥應按時進行，一般補液在清晨6時開始至晚上10時結束，保證患者充足的休息。常用藥物有右旋糖酐、廣譜抗生素等，護士應掌握藥物濃度及藥理作用。

9.功能鍛煉在病情許可的情況下，鼓勵患者早期活動。移植皮瓣斷蒂后，應盡早行功能鍛煉以避免患側功能障礙和關節僵直。成活后的皮瓣邊緣組織易損傷，在做功能運動時，醫護人員應在場指導，手法要輕柔，動作要緩慢，使患者關節運動范圍逐漸加大，以免引起劇烈疼痛或損傷皮瓣組織。出院指導

患者在住院期間不可能達到功能的完全恢復的功能，因此出院前的康復指導至關重要。護士應說明功能鍛煉的重要性，詳細介紹功能鍛煉的方法，循序漸進的步驟，定期咨詢和復查，保證患者順利康復，告知患者定期復查。

皮膚軟組織擴張術護理要點

第一期手術后：

1.測T、P、R，作好特別觀察記錄。注意傷口有無滲血，切口緣有無皮膚壞死，有無炎癥及感染征象。

2.包扎敷料注意松緊適度。

3.頸部術后要特別觀察呼吸狀況，注意頸部術后血腫壓迫氣管致呼吸困難甚至窒息死亡。如發現呼吸困難應立即匯報，緊急床旁松開敷料，必要時可床旁拆線針引流出傷口內血性物以減壓，改善呼吸。傷口完全愈合拆線后3~5天至第二期手術期間，應經常洗澡或清洗局部皮膚，保持局部清潔、干燥、不污染、勿出汗。拆線后3~5天，可開始行擴張器注射術。每次注水量為擴張器容量的15%左右，每隔2~5天注水1次，直至擴張器注水完畢，皮瓣充分擴張。在皮瓣擴張期間應注意：

①注射局部的處理：每次在注水前應清潔注射壺處皮膚，如是頭皮應剃除毛發。注水前用2.5%碘酒及75%酒精消毒皮膚后，確定注射壺位置用6-61/2針頭刺入注射壺注入等滲生理鹽水防止誤傷導管或擴張壺，注水完畢，進針處皮膚用2.5%碘酒及75%酒精消毒后用無菌敷料覆蓋包扎。

②在注水時，注水后或注水量較多時個別病人可出現頭脹痛難受、惡心感，膨脹的局部皮膚發白，麻木感，肢端或皮膚血循環障礙。出現這種情況應立即停止注水，抽出擴張器內的宴會10~30ml，直至癥狀緩解，血循環改善，病人能耐受為止。

③在皮瓣擴張期內，應注意觀察擴張情況，病人有無不適感，皮瓣是否按預期規律擴張，擴張器有無漏液，注意切口疤痕組織是否有變寬變薄。如有皮下線結因擴張時被壓而致脫出，注水過量而導致切口裂開，擴張囊外露。如發現注射壺處皮膚有紅腫炎癥反應，停止注水并加強局部清潔，皮膚消毒處理。一旦感染，及時引流換藥，力爭把感染控制在局部，防止感染擴張至擴張囊而導致整個手術失敗。如發現擴張囊或注射壺外露，立即通知醫師，并做好手術準備。

④在整個皮瓣擴張期間，不論是大人或小孩均應防止擠壓擴大之擴張器，睡覺

時應向健側臥位。對于小孩患者應耐心教導，講清道理，家屬配合嚴格管教，勿讓小孩亂跳碰撞，防止誤傷擠破擴張器。⑤如皮瓣已基本擴張完畢出現擴張器破裂之意外情況，應立即做好術前準備，通知醫師建議急診手術。⑥在第二期術前備皮時要特別小心，千萬不能劃破皮膚導致擴張器外露或擴張器破裂生理鹽水外溢。如出現此種情況應立即向主管醫師匯報并做好急診手術準備。

5.加強營養 因患者2次手術，機體消耗很大，為了使切口早日愈合，應給予含有高蛋白、高脂肪，高維生素等營養飲食。第二期手術后: 1.一般觀察（同第一期手術后）

2.注意觀察轉移或直接縫合的皮瓣是否有缺血、壞死。肢體手術是否有肢端血循環障礙。頸部手術后呼吸是否通暢等。如果發現異常情況，即時報告醫師。皮膚擴張器注水期間注意事項：

① 要絕對避免暴力、鈍器等直接作用于擴張皮瓣表面。直接的暴力可能會導致擴張器破裂、滲漏以及擴張皮瓣感染、壞死，甚至導致擴張的失敗，所以要絕對避免。兒童往往對擴張治療不配合，有時可能會有意無意地觸摸、抓撓擴張器表面的皮瓣，家長應注意看護，說服兒童配合治療，必要時應對其較危險的行為進行管制。

② 緊貼擴張皮瓣表面的衣服應寬松、柔軟，以純棉織物為宜。領口常常會摩擦頸部擴張皮瓣，導致皮瓣的紅腫、干燥，最好剪去領口處能夠擴張皮瓣的部分。

③ 盡量不要使用化妝品。市場上銷售的化妝品成分復雜，有影響擴張皮瓣的潛在可能，不宜使用。冬季較干燥時可以在擴張皮瓣表面涂凡士林、甘油或嬰兒護膚用品。

④ 注意不要燙傷、曬傷皮瓣，防止蚊蟲叮咬。

顏面部裂傷及骨折的護理要點

一、鼻骨骨折

1.鼻骨骨折術后放置紗條后傷口深部的淤血、組織液會沿紗條滲出，要觀察滲液的顏色、性質、量。并告知患者是正常的，通常指導患者用醫用紗布擦拭，避免感染。

2.飲食

在鼻骨骨折發生的第一個周內，因為受傷部位出現瘀血腫脹，致使經絡不通，氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。飲食原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早食用肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，會拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節功能的恢復。在病情一周后到四周內，由于瘀腫大部分被吸收，在這個時候的治療以和營止痛、祛瘀生新、接骨續筋為主。飲食上由清淡轉為補充高營養，以滿足骨痂生長的需要。患者受傷一個月之后，發生鼻骨骨折的部位瘀腫基本吸收，已經開始有骨痂生長。在這個時候的治療宜補，通過補益肝腎、氣血，以促進更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡，使鼻骨骨折部的鄰近關節能自由靈活運動，恢復往日的功能。二.顏面部裂傷

1.有效的漱口

口腔內部有傷口的患者，指導有效漱口的重要性，根據病情選用正確的漱口液或清水進行漱口，避免口腔內感染。

2.健康指導

有口唇部傷口的患者一定避免使用吸管喝水，過度的吸吮動作會影響傷口的愈合同時避免食物直接接觸傷口。可用小勺或注射器代替。顏面部縫合拆線后，避免皮膚在高溫下暴露，防止色素沉著。三.耳再造術

1.體位

指導患者不能向患側翻身，以免引起植入骨受壓，塑形變形。患者宜枕軟枕。

2.引流的護理

要保持引流為持續負壓，當引流不呈負壓時，會使植入骨與皮膚不能最佳的融合到一起，造成嚴重后果，必須嚴密觀察引流情況。美容手術后的注意事項 1.保持創口清潔干燥。

2.注射治療，注射后6小時內避免碰觸及清潔注射部位，一周內禁做皮膚護理（面部按摩及面膜護理）

3.激光治療后1-2周脫痂，痂皮脫落前勿用手揭，讓其自然脫落。4.手術部位待拆線后，結痂全部脫落，可進行淋浴，10日內禁蒸氣浴，5.各種美容治療后均不宜暴露于高溫強光下，免色素沉著。冬季治療后應注意保暖措施。

6.術后禁辛辣，刺激性食物，禁煙酒。

7.有植入性材料填充者，術后避免碰觸局部，以免移位。

健康飲食小常識

每天一杯檸檬汁,柳橙汁，不但可以美白還可以淡化黑斑。空腹時不要吃蕃茄,最好飯后吃。飯后吃水果是錯誤的觀念，應是飯前吃水果。早上醒來，先喝一杯水，預防結石。

1.常吃宵夜會得胃癌,因為胃得不到休息。

2.一個星期只能吃四顆蛋,吃太多，對身體不好。3.雞屁股含有致癌物,不吃較好。

4.早上吃水果是金，中午吃水果是銀，晚上吃水果是銅。

5.空腹時不要吃蕃茄,最好飯后吃

。6.睡前三小時不要吃東西,會胖。

7.少喝奶茶,因為高熱量、高油、沒有營養價值可言。長期飲用，易罹患高血壓、糖尿病等疾病。

8.剛出爐的面包不宜馬上食用。

9.白天多喝水，晚上少喝水 每天十杯水，膀胱癌不會來。10.一天不要喝兩杯以上的咖啡。喝太多易導致失眠、胃痛。

11.多油脂的食物少吃。因為得花5~7小時去消化,并使腦中血液集中到腸胃，易昏昏欲睡。

12.下午五點后，大餐少吃。因為五點后身體不需那么多能量。

13.10種吃了會快樂的食物:深海魚,香蕉,葡萄柚,全麥面包,菠菜,大蒜,番瓜,低脂牛奶,雞肉,櫻桃。

14.睡眠不足會變笨,一天須八小時睡眠,有午睡習慣較不會老

。15.最佳睡眠時間是在晚上10點~清晨6點。

16.每天喝酒不要超過一杯,因為酒精會抑制制造抗體的B細胞,增加細菌感染的機會。

17.服用膠囊應以冷水吞服(可以第一個吃),睡前30分先服藥.忌立即躺下。18.酸梅具防止老化作用,青春永駐;肝火有毛病者宜多食用。

19.掉發因素:熬夜,壓力,煙酒,香雞排，麻辣鍋，油膩食物，調味過重的料理。

20.幫助頭發生長:多食用包心菜,蛋，豆類;少吃甜食(尤其是果糖)。

21.蘋果是機車族、癮君子、家庭主婦的常備良藥,一天一個,才能讓自己有個干干凈凈的肺。

22.抽煙又吃維他命（B胡蘿卜素－A維他命的一種),會致癌,盡早戒煙才是最健康的做法。

23.晚上睡覺前吃鈣片為最佳時間，吸收得最充分。

適宜傷口愈合的食物

鋅缺鋅會使纖維細胞功能下降。鋅主要存在于木耳、海帶等食物中。脂肪脂類的缺乏會導致傷口愈合缺損。魚油中含有豐富的脂肪酸，具有抗炎作用，對傷口愈合有一定益處。

葡萄糖糖是人體主要的供能者，供給充足的能量是傷口愈合不可缺少的。在傷口愈合期可多吃含糖豐富的水果，既增加糖分，又能攝取足量的維生素。蛋白質飲食中增加蛋白質能促進傷口愈合，減少感染機會，含蛋白質豐富的食物有各種瘦肉、牛奶、蛋類等。

維生素A能夠促進傷口愈合，它主要存在于魚油、胡蘿卜、西紅柿等食物中。維生素C可以促使傷口愈合。存在于各種蔬菜、水果中，大棗、辣椒是維生素C的寶庫。

不利于傷口愈合食物比如獐肉、腐乳、蔥、辣椒、韭菜等因為它們容易引發感染、不利于傷口愈合。

隆胸術

胸部的完美對于現代女性來說很重要。這也是為何隆胸術成為最受歡迎的整形手術之一的原因。隨著做隆胸手術的人越來越多，很多人開始咨詢如何正確進行隆胸術后的護理工作，為此，我們特此在這里告訴大家隆胸術后的正確護理方法。

1.少數的病人隆胸術后乳頭可能會有麻痹感覺，但經過數個月后便會恢復正常。2.身材瘦削，胸部組織薄弱的女仕，皮下的假體的邊緣可能會在觸摸下輕微感覺得到，尤其于乳房的下部及外側處。選擇硅膠的假體材料及放置假體于胸肌下可減少但不能完全避免這些問題。

3.房假體的物料能承受一般的俯臥，踫撞及擠壓的壓力，所以不用過份擔心假體會因而破裂。乘坐飛機是絕對沒有問題的。

4.隆胸術后胸部通常會有疼痛及瘀腫的情形，其程度因人而異，視乎隆胸術的方法，性質及個人的體質而定。疼痛一般會維持約二至三天，可依醫生的指示按時服藥控制。瘀腫則會約在一至兩星期內消退。

5.休息二至三天后，日常活動普遍可在手術日的二至三天后恢復。隆胸術后的第五至七天后便可如常上班工作。隆胸術后首星期應避免高舉手臂及提攜重物。兩星期內應避免進行蒸氣浴及游泳。而劇烈的運動則要待隆胸術后二星期才可進行。

6.隆胸術后首月應依醫生的指示穿著任其一的合身柔軟胸圍或定位胸帶，或不穿胸圍讓胸部組織自然成形。乳房初期會感覺腫脹不柔軟，待一至兩個月后，乳房質感形狀便會比較自然。當你心理上將它融入變成為你身體的一部份時，不再留意假體的存在，你便完全康復了。

7.隆胸術后六個月內不能穿著有鐵線的胸圍，以防令胸部變形及引致包膜孿縮(包膜纖維硬化)的發生。

8.隆胸術后兩星期內應避免性行為，以免踫傷乳房。

9.如準備懷孕，最好在手術六個月后，待乳房形狀穩定下來才開始。隆胸手術一般亦不會影響哺乳的能力。

10.乳部按摩在手術后一星期開始進行，方法是將乳房盡量向上、內、外三個方

向推擠，保持位置十秒，左右乳房各做五分鐘。第一個月早晚二次，笫二個月開始每晚一次，維持一年。一年后改為不定時按摩。乳部按摩可將假體周圍的包膜纖維組織拉松，有效地減少包膜孿縮的發生，所以應該持之以恒。

11.另外，手術后每天服用800單位的維他命E(早晚各400單位)，連續六個月，有助防止胸部包膜組織孿縮硬化。

12.手術后的傷口疤痕在手術后的首三個月會出現有硬化，凸起及泛紅的正常生理現象，但約半年后便多數會消退淡化至不明顯的痕跡。

腮腺部腫瘤的護理要點

術前護理

1.一般護理 患者入院后詳細詢問病史，了解患者的基本情況，做好入院宣教，準確測量生命體征，對血壓高、血糖高、心電圖異常等情況及時與醫生溝通，使患者盡快達到適應手術。

2.心理護理 由于腮腺腫瘤患者面頰部都有不同程度大小包塊隆起，影響患者外觀，再者患者對于術后的效果是否有并發癥、后遺癥等，普遍存在緊張、焦慮、恐懼心理，所以應做好心理護理，指導患者減壓的方法，如對環境的適應、醫護人員的了解、手術的方法介紹、疾病的宣教等，使患者消除緊張情緒［1］。3.專科護理 保持口腔清潔，腮腺導管開口于口腔。因此保持口腔清潔尤為重要，術前檢查患者有無齲齒或口腔疾患，如有該疾病應及時治療。術前給口靈或復方洗必泰漱口，預防口腔炎及潰瘍的發生。

4.術前準備 充分的術前準備是保證手術安全和術后康復的必要條件。當通知手術后，我們應認真地制訂護理計劃，并向患者及家屬宣教，解釋手術的重要性及必要性麻醉的方法及注意事項，如保持情緒穩定、保暖、保持良好的睡眠、預防呼吸道感染、高血壓等，同時對術中與術后可能發生的問題及防治措施也應有正確的估計。手術前做好術區備皮、剃發至患者耳后4指。男患者剃胡須，女患者詢問月經是否來潮，并在術晨將頭發梳到健側，充分暴露手術部位，術前應全面了解病史，做好全身檢查，根據手術的性質與麻醉的需要，完善術前的各項常規檢查，如血常規、免疫系列、肝功能、X線照片、B超、心電圖及其他特殊檢查，確保次日手術的順利進行。術后護理

1.臥位 全身麻醉患者未清醒者，應采取去枕平臥位。頭偏向一側，口角置彎盤，使口腔分泌物或嘔吐物易于流出防止分泌物吸入氣管或污染傷口，引起患者窒息或吸入性肺炎，局部麻醉術后給予半臥位，以利于減輕頭部充血、局部腫脹、有利于傷口分泌物、積血、積液的引流。

2.保持呼吸道通暢 因為口腔手術范圍廣、時間長、創面大且靠近顱底及呼吸道，全身麻醉氣管插管有可能引起喉頭水腫，出現聲嘶、呼吸不暢，故術后嚴密

觀察生命體征、面色、口唇顏色、有無煩躁不安出現，及時吸出口腔分泌物。密切觀察呼吸是否平穩、頻率是否正常、呼吸道是否通暢及血氧飽和度的變化，必要時行氣管切開。

3.傷口觀察 注意創口的滲血、出血情況，由于頜面頸部血管、淋巴管豐富，術后創口滲出液較多，術后多留置傷口引流管，應在術后注意觀察引流液及傷口敷料滲血性質及量，保持傷口引流通暢，做好記錄。麻醉清醒后取半臥位有利于減輕血腫，確保有效負壓引流切勿扭曲引流管，壓迫阻塞和脫出等。保證傷口敷料加壓包扎的正確與松緊適度，腮腺腫瘤切除術后敷料加壓包扎時間長，一般需要2周～3周，正確適度的局部加壓包扎可促進殘余腺體萎縮，減少涎瘺的發生。如敷料包扎過緊，可引起頭痛不適，影響進食、睡眠、眼瞼、顏面部腫脹，甚至呼吸困難，包扎期間隨時觀察患者的面部血供及循環是否正常。

4.傷口疼痛護理 因手術創傷、加壓包扎所致。若包扎太緊可適當放松；手術后取半臥位，減輕頭部充血、組織水腫、減輕疼痛；告訴患者疼痛的原因及持續時間，指導患者減輕疼痛的方法：如聊天，必要時給予止痛劑和鎮靜劑［2］。5.飲食護理 手術后傷口加壓包扎，導致患者傷口疼痛，張口及咀嚼困難，患者因此減少進食，可告訴患者這是暫時性的，松開包扎后可恢復。在此期間進高熱量、高蛋白、無渣不含纖維素的溫涼流質飲食或半流質飲食，勿食酸性食物，盡量減少咀嚼，少食多餐，因進食少容易引起口腔炎癥及營養不足，護理上給予口腔護理，用口靈漱口液或洗必泰漱口液漱口。※并發癥的觀察與護理

1.涎腺瘺 多因腮腺術中殘留腺泡結扎不徹底，引流不暢，尤其是術后加壓包扎失誤引起，多發生于術后3天以后，故術后應加壓包扎1周，包扎期間隨時觀察患者面部血供及循環是否正常；拆線后仍應加壓包扎1周～2周，同時術后可口服山莨菪堿，抑制涎液分泌。

2.味覺出汗綜合征 癥狀指術后3個月～6個月可出現。當咀嚼飲食或刺激分泌唾液時，術側局部出汗并伴有發紅現象，多數患者感覺不適，可能與手術中刺激神經、術后局部腫脹壓迫神經及瘢痕粘連等因素有關，應做好心理護理、飲食指導，忌食酸性或刺激性食物，腫脹消退即可恢復，44例中，其中2例發生味覺出汗綜合征，均在術后10個月恢復。

3.面神經麻痹 引起的原因在于腮腺與面神經在解剖上密切相連。術后可用丹參、維生素B1、維生素B12注射液、煙酸等增加面神經周圍微血管的供血量，改善局部微循環，營養神經，用針炙、理療、推拿、熱敷促進神經功能的恢復。

腋臭小常識

夏天的時候最受不了的一件事情就是坐公交車的時候，身邊有個腋臭的人。腋臭雖然不是什么大不了的毛病，但是夏天給我們帶來的味道確是很多人接受不了的。腋臭一般的都是因為人的汗腺分泌大量的汗液，而又不能及時的清洗所發出來的這種奇特的味道。以下就給大家講下腋臭的治療常識。

腋臭治療常識(1)：注意個人衛生，勤洗澡，勤換內衣，經常保持腋窩部的干燥和清潔，這樣便可以減少臭味的散發。也可局部應用西施蘭夏露、溶體腋下香以去除臭味。少吃或不吃強烈刺激性的食物。

腋臭治療常識(2)：對狐臭的治療，可先用些局部外用藥，如應用25%氯化鋁溶液等斂劑，或是用去臭劑以掩蓋或去除臭味。也可自已配制一些腋臭散或枯礬散(密陀僧100克，潮腦100克，枯礬50克，輕粉7.5克)經常敷搽，可以減輕或使臭味漸漸消失。

腋臭治療常識(3)：采用液氮冷凍去，可以達到損壞腋下汗腺分泌機能的目的。

腋臭治療常識(4)：手術切除腋窩的大汗腺是比較理想的根治辦法，手術在局部麻醉下進行，腋嗅切除術是將腋下大汗腺切除，減少汗液分泌，從而消除異味的一種外科手術。但這種腋嗅手術后注意事項是非常重要的，關乎著整形手術的成敗。

腋臭手術后注意事項：

1.術后二周之內雙臂不可抬高于肩膀之上，嚴格避免手臂外展的動作(例如搭公交車拉手環、穿脫套頭衣物、以及騎車、開車轉方向盤等動作)，避免劇烈運動，過量排汗，因為這些都可能會發生傷口血腫及部份皮膚壞死，傷口愈合不良的并發癥。

2.手術后無須換藥，術后第4天至門診由護理人員移除紗布。

3.術后第4天可自行換藥，腋下以生理食鹽水或煮過的冷開水洗靜后擦干，薄薄涂上藥膏，再覆蓋上紗布。

4.其若術后有腫脹，傷口血腫現象，或有任何問題可至皮膚科治療室或醫院急診室或門診處置。

5.采用傳統腋下汗腺切除術者，術后1~2星期內要限制上臂運動，如提重物、舉高、打球、抱孩子等，以確保傷口復原順利。

6.采行腋下汗腺抽吸刮除術者術后5~7天，要開始適度活動上肢，以利復原。7.無論是傳統腋下汗腺切除術或抽吸刮除術，患者在手術前后1周都需要禁煙，否則腋下皮膚容易壞死潰爛。

疼痛的護理

術后疼痛的誤區

1.許多人認為，手術損傷造成疼痛是必然的，即使給鎮痛劑也只能暫時緩解疼痛，徹底止痛幾乎是不可能的。

2.手術后只有在疼痛難以忍耐時才可以實施鎮痛，并且只能使用1次；連續使用即可成癮或影響呼吸。

3.連續使用止痛劑會影響傷口愈合，患者忍耐疼痛，認為這樣較安全。術后疼痛的評估

“長海痛尺”評估法

既有比較精確的0～10的刻度來評分，而且文字的描述也便于患者理解，護士對患者進行宣教也相對比較容易，從而保證了評估結果不會出現較大偏差。

面部表情量表（facial scale）

最常用的有Wong Banker面部表情疼痛評定量表和面部表情疼痛量表。

術后疼痛的對策：

1.建立良好的護患關系

護士要掌握患者疼痛的信息，正確評估疼痛的程度，需要患者與護士之間的配合與交流，護士同患者之間建立起良好的護患關系，尤其是對那些沉默寡言的患者更應主動接近，換位為患者著想，這樣患者才會主動向護士訴說自己對疼痛的感受，配合護士進行疼痛評估，尋求最佳的鎮痛方法。2.進行詳細的術前宣教

術前作為護理人員應將手術大致方法、術后將出現何種疼痛、因咳嗽排痰、翻身、術后早期活動等可能誘發疼痛、疼痛大致持續的時間及鎮痛藥物的作用、可采取的鎮痛方法等詳細地告知患者。使患者有了心理準備，就能夠以較為平靜的方式接受各種因手術帶來的不適感，避免了情緒波動所帶來的不良刺激。

3.取得患者家屬的支持

家屬如果不能正確認識手術后帶來的各種不適，其緊張焦慮情緒將直接影響患者。在對患者進行宣教的同時，也應加強對家屬的宣教，取得家屬的支持。

4.運用心理護理技巧

在術后切口疼痛的治療上，心理護理與鎮痛藥物有同等重要的作用。建立安靜整潔溫馨的病室環境，如病室整潔、床單位平整，通過輕松的音樂旋律及時事、故事分散患者對疼痛的注意力；護理操作要敏捷熟練，工作忙而不亂。

5.對癥護理

注意術后患者體位變換、咳嗽等一些活動，防止因其而加重疼痛。協助患者翻身，坐起時動作應輕柔。如術后用自控鎮痛泵時，可在進行這些操作前，按壓給藥鍵1次，以減輕疼痛。防止患者各種管道引起的疼痛和不舒適感，要妥善固定，定期換藥，防止傷口感染。創造舒適的環境，避免強光、噪音等環境因素誘發或加重疼痛，醫務人員講話聲音應小，動作輕柔，盡量避免醫療器械撞擊。

6.打破按需給藥的舊觀念

按時給藥可使疼痛在未開始或剛開始時便得到控制，保持了體內有效藥物濃度，不僅能避免麻醉藥劑量的逐漸加大，還可降低患者對疼痛的恐懼感；個體化給藥是因為藥物在體內的吸收、代謝過程因人而異，在給同等劑量同種藥物的情況下，有的患者很快達到了鎮痛效果，而有的卻仍舊感覺疼痛。

7.放松療法

護理人員可教患者一些緩解疼痛的方法，如聽音樂、緩節律呼吸法。疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓四大生命體征之后的第五生命體征。護士應學會使用疼痛測量工具，按時測量疼痛，并形成常規，并采取措施去緩解疼痛，以提高患者的生命質量。

第五篇：外科護士衛生健康宣教狀況調查表

外科護士衛生健康宣教狀況調查表

護士姐妹們：

為了解我院外科健康宣教工作落實情況，以便更好地與病人溝通，提高護理滿意度，請在下面所列問題上如實打“√”表示您對健康宣教工作的執行落實情況，如有意見或建議，請在備注欄內填上，謝謝您的配合與支持。

護士基本信息：

年齡：性別：文化程度：工作年限：職稱：目前所在崗位： 內容：

1、你喜歡你現在的工作嗎

①是②否

2、你喜歡主動與病人說話嗎

①是②否

3、你在宣教時喜歡用醫學術語嗎

①是②否

4、你與病人交流時，你感覺費力嗎

①是②否

5、你喜歡在什么時間與病人交流

①剛入院②住院后病人到病房③晨晚間護理

6、對于急診病人，你當時為他做宣教簽字嗎

①是②否③病人住院平穩后

7、你為慢診病人做宣教時他愿意接受嗎

①是②否

8、你愿意把你的名字告訴病人及家屬嗎

①是②否

9、當你為病人做圍手術期指導時病人及家屬接受配合嗎

①是②否

10、你為病人講解疾病相關知識及預后嗎

①是②否③講了病人也不懂

11、你做宣教的形式

①口頭②圖片③文字

12、你經常對宣教效果進行評估嗎？能再次宣教嗎

①是②否

您認為目前宣教效果存在不理想的原因是什么？

您認為您有更好的意見請寫下，謝絕！