第一篇：兩基基本問答

“兩基”基本知識問答

1、什么叫“兩基”？

答：基本掃除青壯年文盲，基本普及九年義務教育，簡稱“兩基”。

2、國家級 “兩基”驗收中“五個一票否決”的內(nèi)容是什么？

答：①學校存在D級危房；②普及程度不達標；③2001年以來有拖欠教師工資的；④出現(xiàn)重大安全事故；⑤有弄虛作假。

3、新修訂的《義務教育法》在什么時候開始施行？ 答：在2006年9月1日開始施行。

4、新修訂的《義務教育法》規(guī)定兒童到了多少歲開始接受義務教育？

答：滿6周歲。

5、“兩基”檢查的主要指標是什么？

答：①普及程度；②師資水平；③辦學條件；④教育經(jīng)費；⑤教育質量；⑥掃盲程度。

6、“兩基”指標中普及程度主要包括哪些內(nèi)容？

①入學率：小學入學率99%，初中入學率95%，殘疾兒童少年入學率60%。

②輟學率：小學生年輟學率1%，初中生年輟學率3%。

③完成率：15周歲小學完成率98%，17周歲初中完成率85%。

7、驗收對師資水平要求如何？

答：①編比達標即生師比：小學1：23，初中1：18（是按公辦教職工計算的）

②教師合格率：小學達95%，初中達90%，2001年后新增加教師學歷合格率100%。

③校長崗位培訓合格率100%。

8、“普九”辦學條件標準怎樣？

答：①生均建筑面積：小學4.18M2，初中5.59M2。（如果每班60—69人為大班額，70人以上為特大班額）

②生均圖書：小學5冊，初中10冊。

③儀器配備率達100%。

9、教育質量指標是什么？

答：①行為規(guī)范合格率95%；②畢業(yè)率90%；③在校生犯罪率為0.10、掃盲指標是什么？

①青壯年非文盲率達95%（15周歲至1949年10月1日后出生的人口）。

②15周歲人口文盲率1%以下。

11、什么是義務教育？

答：包括初等和初級中等義務教育，在現(xiàn)階段的小學六

年制、初中三年制的九年義務教育。

12、什么是“普九”對象？

答：指小學、初中適齡兒童、少年（7—12周歲，13—15周歲）。《義務教育法》規(guī)定，凡年滿6周歲的兒童，其父母或其他法定監(jiān)護人應當送其入學接受并完成義務教育，條件不具備的地區(qū)的兒童可以推遲到7周歲入學。

13、什么是“兩免一補”？

答：國家對實施義務教育的學生實行免收學雜費，免費提供教科書，對寄宿生進行生活補助。

14、新修訂的《義務教育法》呈現(xiàn)六大亮點

①首次明確義務教育免收學雜費。

②促進義務教育均衡發(fā)展

修訂后的義務教育法規(guī)定，“不得將學校分為重點學校和非重點學校”、“學校不得分重點班和非重點班”；“保障家庭經(jīng)濟困難的和殘疾的適齡兒童、少年接受義務教育”。

③亂收費主管人員將受罰

修訂后義務教育法規(guī)定，“學校不得違反國家規(guī)定收取費用”、“任何組織和個人不得向學校非法收取或者攤派費用”。

④保障校園安全寫進法律

修訂后的義務教育法規(guī)定，“各級人民政府及有關部門依法維護學校周邊秩序，保護學生、教師、學校的合法權益，為學校提供安全保障”。

⑤立法明確實施素質教育

修訂后義務教育法規(guī)定，“義務教育必須貫徹國家的教育方針，實施素質教育，提高教育質量，使適齡兒童、少年在品德、智力、體質等方面全面發(fā)展，為培養(yǎng)有理想、有道德、有文化、守紀律的社會主義建設者和接班人奠定基礎”。

⑥保障兒童少年的權利

修訂后義務教育法規(guī)定，“各級人民政府及其有關部門應當履行本法規(guī)定的各項職責，保障適齡兒童、少年接受義務教育的權利”；“適齡兒童、少年的父母或者其他法定監(jiān)護人應當依法保證其按時入學接受并完成義務教育”。

15、中小學管理（即常規(guī)管理）主要有哪些方面內(nèi)容？答：主要有六個方面內(nèi)容

①學校領導管理；②師生員工管理；③教育教學管理；④體、衛(wèi)、安全管理；⑤校園管理；⑥后勤工作管理。

16、浦北縣什么時候普及初等教育？什么時候通過“兩基”驗收？

答：1986年通過驗收普及初等教育；1995年6月“兩基”通過自治區(qū)驗收合格。

17、脫盲標準是什么？

答：識1500個漢字，能看懂淺顯通俗的報刊、文章，能記簡單的帳目，能書寫簡單的應用文；或者是讀滿小學四

年級以上。

18、為什么要“控輟保學”？

答：控制學生輟學，加大治理輟學工作力度，保證適齡兒童少年完成九年義務教育，提高“普九”質量和水平。

19、為什么一定要拆除D級危房？

答：因為D級危房承重承載力已不能滿足正常使用要求，房屋整體出現(xiàn)險情，構成整幢危險，所以一定要拆除。目前我縣的全部D級危房都已全部拆除，一律不得保留和使用。

浦北縣教育局“兩基”辦2007年3月19日

第二篇：縣級“兩基”基本檔案目錄.

臨夏縣“兩基”迎國檢縣級基本檔案資料目錄

一、綜合類資料目錄

1.縣政府“兩基”工作自查報告；

2.“兩基”迎“國檢”工作相關文件、領導講話、工作簡報等過程性資料；

3.縣政府出臺的有關教育發(fā)展的各類政策、措施等，如學校布局調整、教育投入、教師隊伍建設、辦學條件改善、教育教學質量的提高、義務教育經(jīng)費保障、掃除文盲等，以及有關教育工作的縣委常委會、政府常務會及辦公會議紀要；

4.政府職能部門落實教育職責的情況；

5.各單位及社會幫扶支教情況；

6.縣教育基礎設施建設情況介紹；

7.縣地圖、縣情簡介、縣志；

8.反映教育發(fā)展狀況的展板、專題片。

以上綜合材料準備要充分，都要有備份。其中縣政府“兩基”工作自查報告、縣政府“兩基”工作工作匯報、縣地圖、縣情簡介、反映教育發(fā)展狀況的專題片（光盤）等材料和資料要提供國檢組帶走。

過程性資料中還應包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校上報的有關材料、資料。

政府職能部門落實教育職責的情況主要包括政府各職能部門教育職責的劃定、各職能部門落實教育職責情況的匯報以及落實教育工作職責過程中各類資料的復印件、工作照片等。

各單位及社會幫扶支教情況主要包括幫扶支教情況統(tǒng)計表、圖片和影印資料等。

二、數(shù)據(jù)類

1.反映“兩基”成果的各類統(tǒng)計匯總表（普及程度、師資水平、辦學條件、教育經(jīng)費、掃盲工作等）；

2.“兩基”迎“國檢”各項指標相關表冊及原始資料；

主要是“兩基”評估驗收登記表（國表）《表I：“普九”、“掃盲”縣(市、區(qū))基本情況》、《表Ⅱ：九年義務教育普及程度情況》、《表Ⅲ：師資水平情況》、《表Ⅳ：辦學條件情況》、《表Ⅴ-1：教育經(jīng)費情況》、《表Ⅴ-2：教育經(jīng)費情況》、《表Ⅵ：掃盲情況》及州定的“兩基”迎國檢普及程度表冊。

3.縣最新人口普查年鑒及2005年1%抽樣人口年鑒；

4.國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報（年鑒）；

5.縣近四年教育事業(yè)統(tǒng)計報表和教育經(jīng)費統(tǒng)計報表；

6.縣政府財政預決算報告；

7.州、縣級審計部門對當年教育經(jīng)費的審計報告（前三個）。

三、其它材料

1.掃盲工作材料；

有關掃盲工作和農(nóng)民實用技術培訓工作的安排、總結、統(tǒng)計報表以及甘肅省掃盲統(tǒng)計表冊。

2.縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校分布地圖。

四、“兩基”迎國檢建檔工作的說明和要求

（一）關于收集整理“兩基”檔案的依據(jù)和內(nèi)容

1.在“兩基”檔案的收集和整理過程中，要把握《教育部關于進一步加強和改進對省級實現(xiàn)“兩基”進行全面督導檢查的意見》（教督[2007]4號）文件的精神實質，尤其是對重點督查內(nèi)容要逐條收集整理，做到“兩基”檔案內(nèi)容

完整，重點突出。

2.在“兩基”檔案中，既要有當年通過省級“兩基”評估驗收的文件材料，又要有通過省政府“兩基”復查驗收的文件材料，還要有此次迎接國家“兩基”督導檢查的文件材料，以保證“兩基”工作文件材料的齊全和完整。

3.審核“兩基”檔案材料是國檢的重要內(nèi)容，是“兩基”工作評估驗收的重要依據(jù)。“兩基”檔案真實地記載著學生入學、流動和學習質量情況，可以通過檔案來了解、把握學生的基本情況，及時采取措施，切實保證他們接受良好的教育。同時對政府加大教育投入和加強學校管理能夠起到積極的促進作用。檔案建設過程中要體現(xiàn)縣上“兩基”工作的實際行為，注重歸檔保存價值，做到該立則立，該建則建，精簡高效。力求讓檔案資料客觀翔實地再現(xiàn)“兩基”工作過程，真實完整地反映“兩基”工作實績。

（二）關于“兩基”國檢檔案建設的時間界限

“兩基”國檢需要準備三年的“兩基”檔案，自然是指2008、2009、2010三個；學是指2008/2009、2009/2010、2010/2011三個學（填報學年初教育統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)）。驗收時間為當年上半年的，要報上學數(shù)據(jù)；驗收時間為當年下半年的，報送當年秋季開學后數(shù)據(jù),教育經(jīng)費要用上一財政數(shù)據(jù)。教育經(jīng)費板塊還要準備2007年的教育事業(yè)統(tǒng)計報表和教育經(jīng)費統(tǒng)計報表。2007以前的“兩基”檔案，應保持原貌予以保存，不得遺失，以保證“兩基”檔案的連續(xù)性。

（三）關于檔案資料的分類、立卷和案卷的編目

“兩基”國檢檔案一般分為文書檔案和表冊檔案兩大類，兩類檔案分為縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校三級建檔。檔案資料的具體分類、立卷，按照檔案資料規(guī)范管理的要求，結合各自的工作實際自行決定。一般情況下，應按照“兩基”國檢工作

所確定的七項重點工作和各級政府履行工作職責八個方面予以考慮，從便于審核“兩基”檔案材料的角度進行分類，如 A.領導管理（綜合）;B.普及程度;C.師資水平;D.辦學條件;E.教育經(jīng)費;F.教育質量;G.學校安全;H.掃盲工作。每一個大類內(nèi)，再將每一個內(nèi)形成的文件材料依次進行分類組卷、裝盒；最后，編制《卷內(nèi)目錄》或《全引目錄》等檢索工具。

（四）關于整理檔案的幾點要求

1.卷宗要有封面。

2.卷宗檔案盒規(guī)格、材質好。

3.編制檔案總目錄和卷內(nèi)文件目錄。

4.整理裝訂。檔案整理要做到整齊、美觀、大方、結實，所有表冊檔案采用A4紙裝訂。

5.檔案管理。

6.相關佐證材料的整理。

7.“兩基”電子檔案的建立。

（五）“兩基”檔案建設中注意的問題

1.要依法規(guī)范建檔行為。

2.做到“一要就有、一看就懂，一查就實，一核就準”，杜絕“一看就假、一查就虛”。

3.關聯(lián)數(shù)據(jù)要符合邏輯。

4.“兩基”檔案有關數(shù)據(jù)的計算口徑縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、學校要一致。

5.要做好“兩基”檔案流失和“斷檔”的續(xù)補工作。

6.“兩基”檔案建設實行屬地管理原則。

第三篇：兩基國檢基本知識問答

“兩基”迎國檢基本知識問答

1、什么是“兩基” ?

“兩基”是“基本普及九年義務教育”和“基本掃除青壯年文盲”的簡稱。

2、實現(xiàn)“兩基”目標是什么時候提出的?最后完成的時限是哪一年?如何進行驗收和認定? 實現(xiàn)“兩基”目標是1993年在黨的十四大會議上提出的，全國各省最后完成的時限是 2010年。對一個省實現(xiàn)“兩基”目標的驗收和認定，是以縣級行政區(qū)為基本單位，先由省級政府根據(jù)本省制定的“兩基”工作指標，對省轄各縣（市、區(qū)）逐一進行達標驗收。當一個省級行政區(qū)域內(nèi)所有縣(市、區(qū))“兩基”工作都通過省級達標驗收后，由省一級政府向國家提出對該省驗收的申請，并由國家教育督導團根據(jù)國家“兩基”工作指標，通過隨機抽查該省轄各縣（市、區(qū)）及縣轄鄉(xiāng)、鄉(xiāng)轄學校“兩基”工作成果，對該省“兩基”工作進行最終驗收和認定。

3、“兩基”工作成果主要體現(xiàn)在哪些方面?

“兩基”工作成果主要體現(xiàn)在實現(xiàn)“三個根本性的轉變”上，即:通過實施“兩基”，一是實現(xiàn)了從孩子有學上到上好學的根本性轉變；二是實現(xiàn)了人民教育人民辦向人民教育政府辦的轉變；三是實現(xiàn)了由不完全的義務教育向完全的義務教育的轉變。

4、自治區(qū)“兩基”工作基本情況是怎樣的？

新疆維吾爾自治區(qū)“兩基”工作從1995年開始實施，到2003年全區(qū)完成了65個縣（市、區(qū)）的“兩基”任務，地方普及九年義務教育人口覆蓋率達到69%，從根本上改變了解放前新疆90%人口都是文盲的歷史。2003年國務院開始實施《國家西部地區(qū)“兩基”攻堅計劃》，我區(qū)有28個縣（市）列入國家西部地區(qū)攻堅項目工程。到2007年底，有27個縣（市）實現(xiàn)了“兩基”攻堅目標，地方完成“兩基”人口覆蓋率達到99.8%。今年3月，塔什庫爾干縣順利通過自治區(qū)的“兩基”評估驗收。至此，全區(qū)93個縣（市、區(qū)，不含兵團），全部實現(xiàn)了“兩基”目標。

5、自治州“兩基”工作基本情況是怎樣的?

我州“兩基”工作于2000年通過省一級達標驗收，是首批通過自治區(qū)“兩基”達標的地、州、市之一。全州各縣（市）通過省級“兩基”達標驗收的時間是：1997年博樂市，1998年精河縣，2000年溫泉縣。其中博樂市被評為全國實施“兩基”工作先進縣（市、區(qū)）。

6、什么是“兩基”“國檢”?

“兩基”“國檢”就是在一個省級行政區(qū)域內(nèi)所有縣(市、區(qū))全部通過省里的“兩基”評估驗收，并報教育部審查合格之后，由國家教育督導團依據(jù)《教育法》及《掃除文盲工作條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，是對一個省級行政區(qū)域“兩基”工作的整體驗收和評估確認，是國家教育督導團依法履行的一個法定程序。“兩基”“國檢”是對各級黨委、政府履行教育職責，解決教育重點、難點、熱點問題，推進教育事業(yè)發(fā)展的一次檢查和指導。是我區(qū)教育事業(yè)發(fā)展過程中的一件大事，具有里程碑的意義。

國檢的前提：全省(自治區(qū)）每個縣市區(qū)全部驗收完畢。

國檢的法律依據(jù)：《義務教育法》、《義務教育法實施細則》、《掃除文盲工作條例》等。國檢的實施主體：國家教育督導團。

接受國檢的主體：自治區(qū)人民政府，包括自治區(qū)人民政府的有關部門，以及所轄范圍內(nèi)的各級人民政府及其有關部門，也包括所轄范圍內(nèi)的各中小學校。

國檢的性質：整體驗收、評估確認。這是目前國家在教育方面最全面、最權威、最高規(guī)格的一種檢查，所以叫“國檢”。

7、“兩基”“國檢”的指導思想是什么?

以全面提高全區(qū)“兩基”水平為目標，堅持實事求是的思想路線和“全面推進、突出重點、分類指導、鞏固提高”的方針，抓住“兩基”工作接受國家督導檢查的契機，進一步調動各級政府及廣大人民群眾的辦學積極性，把全區(qū)“兩基”工作提高到一個新水平。

各地應把國家“兩基”督導檢查的過程看作是總結工作、尋找差距、彌補不足、繼續(xù)前進的過程。是檢驗政府行為是否到位、督促各級政府認真履行教育職責的過程，是進一步發(fā)動全社會關心、支持教育的過程，是落實科學發(fā)展觀和正確的政績觀、辦人民滿意的教育的過程。

8、“兩基”“國檢”的主體是什么?

按照義務教育“以縣為主”的管理體制，我國“兩基”工作是以縣為單位推進的，評估驗收也是以縣為單位。“兩基”“國檢”不是對縣級單位的再驗收，而是通過抽查縣、鄉(xiāng)“兩基”工作，對全區(qū)“兩基”工作進行評估認定。

9、“兩基”“國檢”的主要內(nèi)容是什么?

(1)普及程度：主要是適齡兒童少年入學率、輟學率、17周歲人口初級中等教育完成率，這些是反映“兩基”工作的核心指標，必須嚴格按國家標準從嚴掌握，不能降格以求。

(2)師資水平：檢查落實教師編制情況（生師比)、教師的學歷合格率、新補充教師的合格率、校長崗位培訓率等。同時要檢查教師繼續(xù)教育實施情況及代課教師情況。

(3)教育經(jīng)費：檢查“三個增長”情況，按時足額發(fā)放教師工資情況(對2001年后仍有拖欠教師工資的“一票否決”)，城市教育費附加的征收和使用情況，農(nóng)村稅費改革后上級轉移支付主要用于教育的情況，新增教育經(jīng)費主要用于農(nóng)村的情況。實行農(nóng)村義務教育經(jīng)費保障機制改革的地方，重點檢查公用經(jīng)費落實情況和資助貧困生情況。

(4)辦學條件：檢查校舍和基本辦學設施，危房率控制在規(guī)定范圍（凡有D級危房的一票否決)，生均校舍面積和教學儀器設備及圖書資料根據(jù)省定標準衡量。檢查農(nóng)村寄宿制學校建設工程和現(xiàn)代遠程教育工程情況。同時檢查學校周邊環(huán)境治理情況。

(5)學校管理：檢查地方政府是否給教育部門和學校下達升學指標，是否單純以升學率和考試成績衡量學校和教師的工作。教育行政部門和學校全面貫徹教育方針，推進素質教育，嚴格執(zhí)行國家和自治區(qū)制訂的課程計劃和教學大綱，開齊學科，開足課時，減輕學生過重的課業(yè)負擔，不斷提高教育質量、確保學生每天鍛煉一小時的實施等情況。根據(jù)形勢的需要新增加了學校安全管理內(nèi)容，凡有造成師生傷亡的重大安全責任事故，一票否決。檢查學校秩序、校園環(huán)境，檢查治理學校亂收費情況。

(6)掃盲工作：各級政府本著“一堵、二掃、三提高”的原則，采取積極有效的措施，認真做好掃盲和鞏固提高工作，確保掃盲指標達標。

10、“兩基”“國檢”的程序是什么?

(1)由省(自治區(qū)、市)人民政府向國家教育督導團辦公室提出對本省(區(qū))進行“兩基”督導驗收的申請函，經(jīng)國家教育督導團審核后與省(自治區(qū))協(xié)商具體評估驗收時間。

(2)由國家總督學顧問帶隊，組成16人左右的評估驗收團赴各省（自治區(qū)）開展評估驗收工作。

(3)評估檢查團首先聽取省(自治區(qū)、市)人民政府主管教育的領導匯報本省（自治區(qū))“兩基”工作情況，并現(xiàn)場接收評估檢查團的質詢(約半天時間)。

(4)評估檢查團分3個組（每組4-5人，由組長帶隊）。分別檢查2個縣（市)，全區(qū)（市、區(qū)）所有的縣（市、區(qū)）都是受檢對象，其中以“兩基”攻堅縣、兩免一補縣、鞏固提高縣、國貧縣、區(qū)貧縣為重點，路過的縣（市)學校、幼兒園、職教學校可隨時察看；每個被查縣隨機抽查2-3個（鄉(xiāng)、鎮(zhèn))，其中以農(nóng)牧區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)為重點。時間約5-6天。各被抽查縣人民政府及地(州、市)兩級政府都要分別給檢查組匯報工作，介紹“兩基”工作情況。

(5)省（自治區(qū)、市）接受“兩基”督導檢查總結會(反饋會)。主要以組長為主講人。國家總督學、教育部副部長、國家督導團成員、自治區(qū)人民政府主要領導出席會議，國家總督學、教育部副部長在總結會上講話。

(6)評估檢查團返回后，教育部以正式文件給受檢省（自治區(qū)、市）級人民政府下發(fā)《反饋意見》，并要求各省人民政府在一個月內(nèi)上報《整改措施》。

11、“兩基”“國檢”的要求是什么?(1)嚴格按規(guī)劃完成“兩基”任務。

2003年國務院召開的全國農(nóng)村教育工作會議明確提出，加快推進“兩基”攻堅，力爭用5年時間完成西部地區(qū)“兩基”攻堅任務；打好攻堅戰(zhàn)，盡快實現(xiàn)“兩基”目標。

（2)切實抓好重點和薄弱環(huán)節(jié)。對照“兩基”驗收標準，一些地方特別是貧困縣可能存在一些薄弱環(huán)節(jié)，有的是教育經(jīng)費不足，辦學基礎設施差；有的是學校發(fā)展不均衡，存在薄弱校現(xiàn)象；有的學校布局不夠合理，班額過大；有的管理不規(guī)范，存在安全隱患；有的教師數(shù)量不足，素質不高；有的初中輟學率偏高等。這些薄弱環(huán)節(jié)，很可能就是制約當?shù)亓x務教育發(fā)展的“瓶頸”，一定要抓住國家督導檢查的機遇，采取有效措施加以解決。如果在這個階段還得不到解決，以后解決的難度就更大了。

（3)堅持實事求是，反對弄虛作假

A、公告。國檢前15天在省級政府機關報第一或第二版發(fā)布國家教育督導團公告(公告的文字、時間按國家教育督導團的要求)。

B、國家檢查采取定點檢查和隨機抽樣相結合的辦法，既檢查近三年“兩基”攻堅的縣，也檢查鞏固提高的縣。

C、數(shù)據(jù)要真實、準確，嚴禁隨意更改、虛報瞞報，為“兩基”國檢準備的各種表、卡、冊、簿，一律使用原始材料，不得重抄、復制。

D、不搞專門的迎檢活動，不影響正常的教育教學秩序。

E、不準以迎檢名義向學生、教師、學校收取任何費用。輕車簡從，反對奢侈浮華之風。F、發(fā)現(xiàn)弄虛作假，一經(jīng)查實，嚴肅處理，實行“一票否決”。

12、“兩基”“國檢”中有哪六個“一票否決”?

一是普及程度（8項）、師資隊伍（8項）、掃除文盲（5項）指標不達標的；二是2001年后仍有拖欠教師工資的；三是中小學校舍有D級危房的；四是教育經(jīng)費不能做到三個增長的；五是造成師生傷亡的重大安全責任事故的；六是“兩基”工作有弄虛作假行為的。

第四篇：基本醫(yī)療保險知識問答

基本醫(yī)療保險知識問答

甘肅法律服務網(wǎng) 作者： 2007-5-15 20:53:55 第 538 位瀏覽者

1、基本醫(yī)療保險正在走進我們的生活，您知道它是怎么回事嗎？

基本醫(yī)療保險是用人單位和職工共同參加的一種對參保人提供基本醫(yī)療服務的社會保險制度。基本醫(yī)療保險制度由政府制定，它是社會保障體系的重要組成部分，是社會主義市場經(jīng)濟體制的一項基礎性建設。這項制度的主要內(nèi)容是：基本醫(yī)療保險的水平要與社會主義初級階段生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應；城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險，實行屬地管理；基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫(yī)療保險基金實行社會統(tǒng)籌與個人帳戶相結合。

2、什么是基本醫(yī)療保險費？

基本醫(yī)療保險費是按法定或約定方式由參加基本醫(yī)療保險的單位和個人按規(guī)定費率或額度向社會保險費征繳機構繳納的費用。繳納基本醫(yī)療保險費是享受基本醫(yī)療保險待遇的前提。

3、什么是醫(yī)保統(tǒng)籌基金？

醫(yī)保統(tǒng)籌基金是基本醫(yī)療保險基金的重要組成部分，統(tǒng)籌基金一般從單位繳納的基本醫(yī)療保險費中按一定比例（國務院《決定》規(guī)定為70%左右）劃入，由參保人共同擁有，調劑使用，體現(xiàn)基本醫(yī)療保險的共濟性。

4、什么是醫(yī)保個人帳戶？ 醫(yī)保個人帳戶是醫(yī)療保險機構為每位參保人設立的一種特殊帳戶。醫(yī)療保險機構根據(jù)醫(yī)療保險政策規(guī)定將個人繳納的醫(yī)療保險費的全部和參保單位繳納的醫(yī)療保險費的一部分（30%左右）劃入這一帳戶，只能用于支付參保人本人的醫(yī)療費用，不能挪作他用。個人帳戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。具體到每個地區(qū)，各地個人帳戶金的注入比例允許有所差別。

5、什么是社會保障卡？

社會保障卡是由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構為參保人就醫(yī)、購藥而辦理的用于驗明身份，記錄、儲存?zhèn)€人帳戶資金使用情況的電子信息卡片。參保人持本人社會保障卡，可在本市任何一家定點醫(yī)療機構就醫(yī)或定點零售藥店購藥。

6、什么是起付標準？

起付標準是指在一個醫(yī)療內(nèi)對住院和門診規(guī)定病種的醫(yī)療費用，先由個人帳戶或個人負擔一部分的額度。

7、什么是最高支付限額？

最高支付限額是指在一個醫(yī)療內(nèi)醫(yī)療保險基金支付醫(yī)療費用的最高數(shù)額。如國務院《決定》規(guī)定以職工年平均工資的4倍左右確定統(tǒng)籌基金“封頂線”。封頂線設置的目的在于防止統(tǒng)籌基金的超支。

8、什么是定點醫(yī)療機構？

定點醫(yī)療機構是指通過勞動保障行政部門資格確認，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確定并與之簽訂協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人提供醫(yī)療服務并承擔相應責任的醫(yī)療機構。

9、什么是定點零售藥店？

定點零售藥店是指通過勞動保障行政部門資格確認，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確定并與之簽訂協(xié)議，為基本醫(yī)療保險參保人提供處方外配和非處方購藥服務，并承擔相應責任的零售藥店。

10、什么是基本醫(yī)療保險“三大目錄”？

基本醫(yī)療保險的“三大目錄”包括基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準。

基本醫(yī)療保險藥品是指在國家基本藥物的基礎上選擇治療必需、價格便宜、治療效果好的藥品，而將一些非基本醫(yī)療必需、價格較高、治療效果一般的藥品排除在外。在實際操作中，通過制定基本醫(yī)療保險用藥品目錄來確定。

基本醫(yī)療保險診療項目是指在醫(yī)療服務過程中應選擇檢查、治療效果好的常規(guī)方法，而對高精尖價格貴的設備的使用進行適當控制和約束。在實際操作中，通過制定基本醫(yī)療保險診療項目來確定。

基本醫(yī)療保險服務設施是指在提供住院等醫(yī)療服務過程中，應選擇必需適量的醫(yī)療服務設施和環(huán)境作為醫(yī)療保險的給付范圍。在實際操作中，通過制定基本醫(yī)療保險服務設施標準來確定。

基本醫(yī)療保險“三大目錄”不是固定不變的，隨著經(jīng)濟發(fā)展和人民生活水平提高及技術進步而調整。

11、什么是門診規(guī)定病種？

門診規(guī)定病種是指由政府確定，需長期門診治療,其費用由統(tǒng)籌基金按規(guī)定報銷的大病、慢性疾病。基本醫(yī)療保險門診規(guī)定病種有28種：

1、惡性腫瘤的治療；

2、尿毒癥患者的透析治療；

3、器官移植患者的抗排異治療；

4、系統(tǒng)性紅斑狼瘡；

5、精神病；

6、糖尿病；

7、高血壓；

8、肺心病；

9、冠心病；

10、腦出血、腦梗塞、腦栓塞；

11、慢性病毒性肝炎；

12、肝硬化；

13、再生障礙性貧血；

14、癲癇；

15、風濕性疾病（風濕熱關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、多發(fā)性肌炎和皮肌炎、動脈炎、血管炎、過敏性紫癜、白塞病、強直性脊柱炎）；

16、股骨頭壞死病；

17、心力衰竭；

18、結核病；

19、帕金森氏病及綜合癥；20、舞蹈病；

21、間質性肺疾病；

22、慢性支氣管炎；

23、甲狀腺功能亢進癥；

24、痛風；

25、骨關節(jié)炎；

26、腦萎縮；

27、多發(fā)性硬化癥；

28、慢性腎功能不全。

12、為什么要制定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額？

制定統(tǒng)籌基金的起付標準和最高支付限額，目的就是限定統(tǒng)籌基金的支付范圍，明確統(tǒng)籌基金的支付責任。統(tǒng)籌基金的支付范圍明確以后，個人帳戶支付的范圍也就相應明確，不在統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，屬于“三大目錄”之內(nèi)的可以由個人帳戶支付，不足部分個人自付。

統(tǒng)籌基金的起付標準，就是準予進入統(tǒng)籌基金支付的“門檻”。假如這個門檻定為1000元，那么，一個人發(fā)生1000元以內(nèi)的費用，不在統(tǒng)籌基金支付范圍；只有發(fā)生1000元以上的費用，才能由統(tǒng)籌基金對超出部分的醫(yī)療費用按比例支付。

統(tǒng)籌基金的最高支付限額，即統(tǒng)籌基金所能支付的最高限額，也就是“封頂額”，也稱“封頂線”，實質不是一個統(tǒng)籌基金最高支付的范圍，而是一個絕對額。

13、什么是處方外配？如何加強處方外配管理？

處方外配是指參保人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)后，持處方在定點零售藥店購藥的行為。

加強處方外配管理，一是定點藥店要嚴格處方外配制度。外配處方必須是定點醫(yī)療機構醫(yī)師開具的處方，并有醫(yī)師簽名和定點醫(yī)療機構蓋章證明。二是定點藥店要建立健全配方責任制。處方配藥要嚴格按照審方、配方、復核的程序進行，并保存處方兩年以上以備核查。三是定點零售藥店所配藥品，必須經(jīng)藥師審核、簽字后方可發(fā)藥。除處方醫(yī)師外，任何人不得更改外配處方藥的配伍和劑量。四是定點零售藥店應對定點醫(yī)療機構的專用印章和醫(yī)師簽名進行備案，定點零售藥店應對定點醫(yī)療機構進行核對，并將有關情況報送醫(yī)療保險經(jīng)辦機構。

14、什么是醫(yī)療保險IC卡？

IC卡是英文IntegratedCircuit（集成電路）的縮寫，它的大小、形狀和厚度與一般的信用卡沒有什么區(qū)別，較特別的是卡中間有一個孔穴，封裝了非常小的集成電路芯片，這個集成電路芯片（IC片）被連接到一塊含有電路腿的金色接觸片上，IC卡讀卡器（刷卡機）上的讀寫頭可以通過與接觸片的接觸來閱讀IC卡中的信息。在IC卡中，可以記錄諸如持卡人的姓名、性別、年齡、身份證號、賬號等個人資料和基本信息。

醫(yī)療保險IC卡是專門用于個人醫(yī)療保險管理的，卡上通常包括的內(nèi)容除了一般的IC卡上要包括的基本內(nèi)容外，還有持卡人的結算基金號、個人帳戶余額、個人帳戶使用情況登記等信息。持卡人可以在每次醫(yī)療消費后，直接在定點醫(yī)療機構或定點零售藥店的刷卡機上將本次的費用劃出。一旦卡上已無余額，不能像其他的信用卡那樣可以透支，而必須自費。由于醫(yī)療保險IC卡攜帶方便、易于管理、信息存儲量大等優(yōu)點，現(xiàn)已被大多數(shù)的醫(yī)改地區(qū)所采用。

15、參保人如何看門診？

參保人到定點醫(yī)療機構看門診時，一般的就診程序是：

掛號：參保人就醫(yī)時必須使用社會保障卡刷卡，掛號費用現(xiàn)金支付。

建立病歷：定點醫(yī)療機構根據(jù)情況，在掛號室建立門診病歷，以方便醫(yī)生記錄病案及醫(yī)囑。

診療：參保人持掛號單、門診病歷到相應科室由經(jīng)治醫(yī)師診斷病情，填寫病歷，并開具處方和檢查治療單。

繳費：醫(yī)師診斷病情后，憑醫(yī)師開具的處方和診療單到定點醫(yī)療機構的劃價收費窗口，使用社會保障卡或現(xiàn)金繳費。

取藥：繳費后憑處方和收據(jù)到所在的定點醫(yī)療機構藥房取藥；也可持處方到定點零售藥店用社會保障卡或現(xiàn)金支付藥費并取藥。

16、參保人如何住院？

參保人住院的程序：

住院登記：參保人患病確需住院治療的，由經(jīng)治醫(yī)生開具住院單，經(jīng)定點醫(yī)療機構醫(yī)療保險管理部門審查同意后方可住院；急診病人可先收治住院，在三個工作日內(nèi)補辦審批手續(xù)。

住院押金：參保人在定點醫(yī)療機構住院時，醫(yī)院根據(jù)病種的不同可先收取一定數(shù)額的押金，但不得超過個人自負部分。出院結算時多退少補。

醫(yī)院責任：參保人住院期間，定點醫(yī)療機構須向患者提供費用明細清單。使用乙類藥品及個人自負部分費用的診療項目應提前告知患者。超標準的床位費，發(fā)生“三大目錄”外的費用，應征得參保人的同意。

出院結算：參保人出院時，應及時與定點醫(yī)療機構結算個人自付的部分。定點醫(yī)療機構應打印收據(jù)及結算清單。

出院帶藥：參保人病愈出院一般不準帶藥。確需帶藥的，定點醫(yī)療機構要嚴格控制，一般不得超過七天量。

17、參保人如何就醫(yī)購藥？

首先，參保人員要在基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥，也可持處方到定點零售藥店外購藥品。在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)和非定點藥店購藥發(fā)生醫(yī)療費用。除符合轉診等規(guī)定條件外，基本醫(yī)療保險基金不予支付。

其次，所發(fā)生醫(yī)療費用必須符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準的范圍和給付標準的醫(yī)療費用才能由基本醫(yī)療保險按規(guī)定予以支付。超出部分，基本醫(yī)療保險將按規(guī)定不予支付。

第三，對符合基本醫(yī)療保險支付范圍的醫(yī)療費用，要區(qū)分是屬于統(tǒng)籌基金支付范圍還是屬于個人賬戶支付范圍。屬于統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，亦即屬于統(tǒng)籌基金起付標準以上費用由統(tǒng)籌基金按比例支付，最高支付到“封頂額”為止。個人也要負擔部分醫(yī)療費用。“封頂額”以上費用通過大額醫(yī)療費救助辦法或參加補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等途徑解決。起付標準以下醫(yī)療費用由個人賬戶解決，個人賬戶有結余的，也可以支付統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)應由個人支付的部分醫(yī)療費用。

18、什么是處方藥？什么是非處方藥？

所謂的“處方藥”，是指必須持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方才可以調配購買和使用的藥品。主要是輸液、粉針劑和毒、麻等藥物。

所謂“非處方藥”，標識為OTC（OvertheCounter），是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方即可自行判斷、購買和使用的藥品。它們都是在臨床上使用多年，經(jīng)過科學評價、被實踐證明由消費者自我使用，比處方藥更安全的藥品。如：阿司匹林、感冒通等。

非處方藥的主要特點是：使用安全性高；消費者掌握該藥品的功能與主治；避免了消費者到醫(yī)療機構就診的煩瑣。

需要說明的是，我國正在制定相應的藥品管理制度，要求各零售藥店將處方藥和非處方藥嚴格區(qū)分、管理，一般是兩種藥品分開擺放，并貼有相應的標簽以示區(qū)別，方便消費者購買使用；消費者在購買和使用時，應仔細閱讀藥品的相關注意事項，看清標識，有疑惑或不清楚的，應及時向藥店的工作人員或醫(yī)療機構的醫(yī)師咨詢；如果在使用時出現(xiàn)了某些問題，應及時與醫(yī)療機構的醫(yī)師聯(lián)系或直接去就診，盡早治療。

19、參保人就醫(yī)有何規(guī)定？

參保人就醫(yī)有如下規(guī)定：

（1）每次到定點醫(yī)療機構就醫(yī)時，需攜帶可以證明患者身份的有關證件，不得冒用他人證件就醫(yī)。

（2）參保人必須在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。除了急診和急救外，參保人在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用不列入職工基本醫(yī)療保險報銷范圍。

（3）參保人在定點醫(yī)療機構就醫(yī)實行雙向轉診制度，在不同級別的定點醫(yī)療機構就醫(yī)可采取不同的個人自付比例，越是在級別高的定點醫(yī)療機構就醫(yī)，參保人自付的比例越高。鼓勵參保人首選基層定點醫(yī)療機構。

20、參保后就醫(yī)需要帶什么證件？

職工參保后，到定點醫(yī)療機構就醫(yī)，普通參保人應攜帶IC卡；離休人員應攜帶離休證、保健證；二等乙級以上革命傷殘軍人應攜帶革命軍人傷殘證；患門診規(guī)定病種疾病的參保人應攜帶《門診規(guī)定病種就醫(yī)證》。

21、轉診有哪些程序？

由于醫(yī)療保險要求實行地市級統(tǒng)籌，因此轉診一般可分為市內(nèi)轉診和市外轉診。其基本程序是：已經(jīng)收治住院的病人，本院因設備或技術所限診治有困難，要按規(guī)定為病人辦理轉院。參保人轉入上一級醫(yī)院應補齊轉入醫(yī)院起付標準的差額，作為一次住院結算。市外轉診應由三級甲等定點醫(yī)療機構或市級以上專科醫(yī)院進行專家會診，并提出建議。醫(yī)院醫(yī)療保險管理部門填定《蘭州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險轉診轉院備案表》，報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。未按規(guī)定程序報市醫(yī)保經(jīng)辦機構備案私自轉診轉院的，其費用由患者自負。

22、什么是基本醫(yī)療保險藥品目錄？

基本醫(yī)療保險藥品目錄是指保證職工臨床治療必需的，納入基本醫(yī)療保險支付范圍內(nèi)的藥品目錄，它是基本醫(yī)療保險用藥范圍管理的一種方式。其主要作用是為了控制基本醫(yī)療保險支付藥品費用的范圍，是社會保險經(jīng)辦機構支付參保人員藥品費用的依據(jù)。其目的是為了保障參保人員的基本醫(yī)療需求，保證醫(yī)療保險基金的收支平穩(wěn)。它由甲類目錄和乙類目錄兩部分組成。

23、甲類目錄與乙類目錄有何區(qū)別？

區(qū)別一：“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥物中價格低的藥品。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”價格略高的藥品。

區(qū)別二：“甲類目錄”是由國家統(tǒng)一制定，各地不得調整。“乙類目錄”由國家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟水平、醫(yī)療需求和用藥習慣，適當進行調整，增加和減少的品種數(shù)之和不超過國家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

區(qū)別三：使用“甲類目錄”藥品的費用，由基本醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付；“乙類目錄”的藥品費用，先由參保人自付一定比例的費用后，再按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。

24、什么是基本醫(yī)療保險診療項目？

基本醫(yī)療保險診療項目是指符合以下條件的各種醫(yī)療技術勞務項目和采用醫(yī)療儀器、設備與醫(yī)用材料進行的診斷、治療項目：

（1）臨床診療必需、安全有效、費用適宜的診療項目；

（2）由物價部門制定了收費標準的診療項目；

（3）由定點醫(yī)療機構為參保人員提供的定點醫(yī)療服務范圍內(nèi)的診療項目。

25、基本醫(yī)療保險診療項目的范圍是什么？

基本醫(yī)療保險診療項目的范圍，主要是采用排除法分別規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目范圍和基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目范圍。基本醫(yī)療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床治療必需、效果不確定的診療項目以及屬于特需醫(yī)療服務的診療項目。如各種健康體檢、眼科準分子激光治療儀治療等。基本醫(yī)療保險支付部分費用的診療項目，主要是一些臨床治療必需、效果確定但容易濫用或費用昂貴的診療項目。如核磁共振成像裝置（MRI）、血液透析等。

26、什么是基本醫(yī)療保險的服務設施？基本醫(yī)療保險的醫(yī)療服務設施費用包括哪些主要內(nèi)容？

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施是指定點醫(yī)療機構提供的，參保人員在接受診斷、診療和護理過程中必需的生活服務設施。基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用主要包括住院床位費及門（急）診留觀床位費。

27、參保人員怎樣支付基本醫(yī)療保險的服務設施費用？

基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務設施費用主要包括住院床位費及門（急）診留觀床位費。根據(jù)各省（市、區(qū)）物價部門的規(guī)定，住院床位費和門（急）診留觀床位費主要包括三類費用：一是屬病房基本配置的日常生活用品如床、床墊、床頭柜、椅、蚊帳、被套、床單、熱水瓶、洗臉盆（桶）等的費用；二是院內(nèi)運輸用品如擔架、推車等的費用；三是水、電等費用。對這些費用，基本醫(yī)療保險基金不另行支付，定點醫(yī)療機構也不得再向參保人單獨收費。

28、醫(yī)療保險費用報銷有何基本規(guī)定？

按照國家規(guī)定，統(tǒng)籌基金與個人帳戶是分開管理和使用的，各自規(guī)定了報銷的范圍，一般個人帳戶用于支付門診或小額醫(yī)療費用；統(tǒng)籌基金用于支付住院或大額醫(yī)療費用。因此醫(yī)療保險費用的報銷主要分為門診費用和住院費用兩個部分。

門診費用：參保職工憑IC卡掛號，領取專用病歷（或自帶病歷本）；在醫(yī)院的門診發(fā)生醫(yī)療費用后，門診診療的檢查費、藥費等相關費用由個人現(xiàn)金支付或個人帳戶IC卡支付。

參保人住院費用，按規(guī)定支付應由個人負擔的醫(yī)療費；應由統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核后，按月與定點醫(yī)療機構結算。

29、為什么要確定門診規(guī)定病種？有哪些特殊報銷政策？

根據(jù)《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》，統(tǒng)籌基金和個人帳戶要劃定各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。如果簡單地按個人帳戶支付門診費用、統(tǒng)籌基金支付住院費用劃分各自的支付范圍，少數(shù)門診大病、慢性病患者就會出現(xiàn)個人帳戶不足支付，加重了個人負擔，而且容易造成“門診擠住院”、“小病大養(yǎng)”的現(xiàn)象。為解決這一問題，醫(yī)療保險制度改革的實踐和不斷完善的過程中，將需門診治療的部分大病、慢性病規(guī)定為門診規(guī)定病種，對其醫(yī)療費報銷進行了特別的政策規(guī)定。門診規(guī)定病種的確定原則是：保障基本醫(yī)療、方便就醫(yī)、節(jié)約醫(yī)療費用。

對門診規(guī)定病種有以下特殊報銷政策：

（1）經(jīng)核準治療門診規(guī)定病種疾病所發(fā)生的醫(yī)療費，由統(tǒng)籌基金按規(guī)定報銷；治療其他疾病的門診費用，由個人負擔。

（2）定點醫(yī)療機構應對門診規(guī)定病種患者的病歷、處方單獨管理，并據(jù)實提供檢查治療的費用明細。門診規(guī)定病種患者的醫(yī)療費，本人可憑IC卡等與定點醫(yī)療機構只結算個人自付部分，其余部分由定點醫(yī)療機構按月與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構結算。

（3）醫(yī)療保險經(jīng)辦機構可對門診規(guī)定病種患者進行定期復查，經(jīng)專家鑒定已基本治愈的，收回門診規(guī)定病種醫(yī)療證，停止其享受門診規(guī)定病種的待遇。

30、參保人因急診來不及到指定醫(yī)院就診，其急診醫(yī)療費用能否報銷？

參保人因急診或危重病人緊急搶救的，可就近在非定點醫(yī)療機構住院治療。但應在住院之日起三日內(nèi)向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報告，病情允許后，應轉回定點醫(yī)療機構治療。無正當理由逾期不報告或經(jīng)查實不屬急診、緊急搶救的，統(tǒng)籌基金不予支付。

31、退休后異地安置的參保人的醫(yī)療費用怎樣報銷？

退休人員異地安置的，其單位應當將人員名單報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。并應于到達后一個月內(nèi)，將確定的所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機構名單報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構備案。在非備案醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用，統(tǒng)籌基金不予支付。異地安置退休人員的門診規(guī)定病種醫(yī)療費用，憑門診處方、病歷、有效費用單據(jù)和費用清單；住院醫(yī)療費用，憑病歷首頁和醫(yī)囑單復印件，每日費用清單、有效費用單據(jù)、出院診斷書等，由所在單位統(tǒng)一到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構審核報銷。

32、在探親或因公出差期間發(fā)生的醫(yī)療費能否報銷？如何報銷？

職工在探親或因公出差期間臨時在外地患急癥住院治療的，只能報銷其中一所醫(yī)院的住院醫(yī)療費。如出現(xiàn)多所醫(yī)院的醫(yī)療費用單據(jù)，必須有下級醫(yī)院轉往上級醫(yī)院的轉診證明。患者須在入院后三個工作日內(nèi)向所在單位報告，并由其所在單位于入院后五個工作日內(nèi)到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構辦理外地住院登記手續(xù)。病情允許后，應及時回本市治療。到醫(yī)療保險經(jīng)辦機構報銷時須提供醫(yī)囑單及病歷首頁復印件、有效費用單據(jù)和費用清單，不按規(guī)定辦理登記手續(xù)或不能提供上述有關資料者，其醫(yī)療費用不予報銷。

33、自殺急救的醫(yī)療費用能否報銷？

自殺急救的醫(yī)療費用不屬于職工基本醫(yī)療保險費用報銷范圍，因此，不能夠在基本醫(yī)療保險費用中報銷。

34、患有重大疾病的參保人醫(yī)療費用超過最高支付限額以上的部分，國家有什么政策來幫助解決？

目前，我國在全國范圍內(nèi)全面實施的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度只是基本醫(yī)療保險。即由個人帳戶和社會統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用只能是有限的，也就是最高支付限額以下的部分。但是大多數(shù)的職工很關心超過“封頂線”以上的醫(yī)療費用。國發(fā)[1998]44號文件指出“超過最高支付限額的醫(yī)療費用，可以通過大額醫(yī)療費救助等途徑解決”，對于超過支付限額費用的支付，主要由以下幾種途徑解決：一是大額醫(yī)療費救助；二是公務員醫(yī)療補助；三是企業(yè)補充醫(yī)療保險；四是社會醫(yī)療救助；五是商業(yè)醫(yī)療保險。

35、什么是補充醫(yī)療保險？

補充醫(yī)療保險是相對于基本醫(yī)療保險而言的一個概念。由于國家的基本醫(yī)療保險只能滿足參保人的基本醫(yī)療需求，超過基本醫(yī)療保險范圍之外的醫(yī)療需求可以其他形式的醫(yī)療保障予以補充。顯然，補充醫(yī)療保險是基本醫(yī)療保險的一種補充形式，也是我國建立多層次醫(yī)療保障的重要組成部分之一。

補充醫(yī)療保險有以下幾種方式：

1、企業(yè)補充醫(yī)療保險；

2、大額醫(yī)療費救助；

3、個人帳戶過渡性補助；

4、公務員醫(yī)療補助；

5、商業(yè)醫(yī)療保險。

目前，我國建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險只能滿足較低水平的基本醫(yī)療需求，且覆蓋面窄，全部農(nóng)村人口尚在覆蓋范圍之外。因此，在建立基本醫(yī)療保險制度的同時，同步發(fā)展補充醫(yī)療保險，有利于基本醫(yī)療保險的順利實施，有利于提高城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障水平，有利于滿足全體國民的醫(yī)療保障需求，從而促進社會的穩(wěn)定與發(fā)展。

36、為什么要建立補充醫(yī)療保險？

目前，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險實行“低水平，廣覆蓋”的原則，實行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保障繳費政策和支付標準，在主要體現(xiàn)普遍公平保障的基本醫(yī)療保險制度范圍內(nèi)，已很難滿足不同支付能力和醫(yī)療保障需求的企業(yè)職工醫(yī)療保障需要。在實行基本醫(yī)療保險制度的基礎上，建立補充醫(yī)療保險制度，可以保障勞動者的不同層次的醫(yī)療需求，彌補基本醫(yī)療保險的不足，減輕國家或政府的社會保障責任，刺激勞動者的積極性；同時，建立補充醫(yī)療保險，還可以調節(jié)社會公平，引導健康儲蓄和消費。

37、對企業(yè)補充醫(yī)療保險是如何規(guī)定的？

考慮到一些企業(yè)原有醫(yī)療待遇較高，如一些中央企業(yè)，為保持政策的連續(xù)性，保證這部分企業(yè)職工的醫(yī)療待遇不下降，在參加基本醫(yī)療保險的同時，作為一種過渡措施，允許這類企業(yè)建立企業(yè)補充醫(yī)療保險，今后隨著經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療保險水平的提高逐步取消。企業(yè)補充醫(yī)療保險費在工資總額4%以內(nèi)的部分，從職工福利費中列支，福利費不足列支部分，經(jīng)同級財政部門核準后列入成本。

38、參保單位的權利和義務是什么？

參保單位的義務是：（1）按照有關法律規(guī)定在職工工資總額中提取一定比例，并按規(guī)定及時向社會保險經(jīng)辦機構繳納醫(yī)療保險費，不得以任何理由拖欠、拒繳保險費用，否則按有關規(guī)定處罰。（2）按規(guī)定代職工扣繳個人應繳醫(yī)療保險費。其權利是：代表本單位職工利益，維護職工應享受的基本醫(yī)療保險待遇的合法權益。

39、參保職工的權利和義務是什么？

參保職工是醫(yī)療保險所要保障的對象，其義務是：按照國家有關規(guī)定繳納醫(yī)療保險費。其權利是：當盡了繳納保險費的義務后，就具備了在政策規(guī)定范圍內(nèi)享受基本醫(yī)療保險待遇的權利。

40、參保人哪些行為屬于違規(guī)行為？

參保人以下行為是違規(guī)的：

（1）本人的醫(yī)療保險證件轉借給他人使用的；

（2）持他人的醫(yī)療保險證件冒名就醫(yī)的；

（3）私自偽造、涂改處方或費用單據(jù)而多報冒領的；

（4）用自己的醫(yī)療保險證件為他人開藥的。

41、參保職工如果認為醫(yī)療費用過高，如何查閱？如何申訴？

在就診過程中，如果參保職工認為醫(yī)療費用過高，可以向醫(yī)務人員提出，并讓醫(yī)務人員就各種費用進行解釋；如果是住院治療，醫(yī)院應為每位患者提供詳細的各種住院費用清單，患者可就某些費用向醫(yī)務人員咨詢；如果從醫(yī)務人員那里得不到滿意的解釋，參保職工可以向當?shù)厣鐣t(yī)療保險經(jīng)辦機構提出申訴，由經(jīng)辦機構進行調查、核實。

42、參保人騙取基本醫(yī)療保險金怎樣處理？

參保人將本人醫(yī)療證件轉借他人使用或冒名就醫(yī)、購藥，偽造、涂改處方、費用單據(jù)，虛報冒領醫(yī)療費的，由勞動保障行政部門追回虛報冒領的醫(yī)療費，對責任人處以200元以上1000元以下的罰款。情節(jié)嚴重的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構可暫停其享受基本醫(yī)療保險待遇6至12個月。

43、用人單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費用怎么辦？

如果用人單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，則基本醫(yī)療保險基金將不能按規(guī)定劃入職工個人帳戶，職工則不能享受基本醫(yī)療保險待遇。

對用人單位不按規(guī)定繳納、漏繳、少繳基本醫(yī)療保險費的，勞動保障行政部門將依照《社會保險費征繳暫行條例》和《社會保險費征繳監(jiān)督檢查辦法》的有關規(guī)定給予處罰。

44、定點醫(yī)療機構和定點零售藥店及其工作人員違反有關規(guī)定怎樣處理？

定點醫(yī)療機構和定點零售藥店及其工作人員應當嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準和物價部門核準的收費標準，不得以偽造或變造帳目、資料、門診急診處方、醫(yī)療費用單據(jù)等不正當手段，騙取基本醫(yī)療保險基金。

定點醫(yī)療機構和定點零售藥店及其工作人員違反以上規(guī)定的，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構追回所支付的醫(yī)療費，由勞動保障行政部門對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店處以5000元以上20000元以下罰款，對直接負責的主管人員和其他直接責任人處以500元以上1000元以下的罰款，并責成所在單位給予行政處分；情節(jié)嚴重的，取消其定資格；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

定點醫(yī)療機構和定點零售藥店違反價格管理規(guī)定的，由物價部門依法予以處罰。

45、醫(yī)療保險經(jīng)辦機構及其工作人員違反規(guī)定怎么辦？

醫(yī)療保險經(jīng)辦機構及其工作人員在征繳醫(yī)療保險費及審核給付醫(yī)療費用時，徇私舞弊，損公肥私，或者工作失職造成醫(yī)療保險基金損失，或者利用職權索賄受賄、謀求私利的，或者無故拖延支付或少支付、拒付醫(yī)療費用的，由勞動保障行政部門責令限期改正；情節(jié)嚴重的，對直接負責的主管人員和其它直接責任人給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第五篇：“兩基”迎國檢基本知識問答

“兩基”迎國檢基本知識問答

“兩基”迎國檢基本知識問答

1、什么叫“兩基”？

答：基本普及九年義務教育，基本掃除青壯年文盲，簡稱“兩基”。

2、什么是九年義務教育？

答：包括初等和初級中等義務教育，在現(xiàn)階段實現(xiàn)的小學六年、初中三年的九年義務教育。

3、什么是“普九”對象？

答：指小學、初中適齡兒童、少年。《義務教育法》規(guī)定，凡年滿六周歲的兒童，其父母或其他法定的監(jiān)護人應當送其入學接受并完成義務教育，條件不具備的地區(qū)的兒童可推遲到七周歲。

4、為什么要“控輟保學”？

答：控制學生輟學，加大治理輟學工作力度，保證適齡兒童少年完成九年義務教育，提高“普九”質量和水平。

5．什么是“兩基”國檢？

答：國家教育督導團在一個省級行政區(qū)域內(nèi)所有縣全部驗收完畢之后，對省級政府的“兩基”工作進行督導檢查，是國家依法組織的對省級行政區(qū)域“兩基”水平的驗收和認定，因此稱為“兩基”國檢。

6．“兩基”國檢的主要目的是什么？ 答：“兩基”國檢的過程是檢驗政府行為是否到位、督促各級政府認真履行教育職責的過程，是各省（區(qū)、市）總結工作、尋找差距、彌補不足、繼續(xù)前進的過程，也是落實科學發(fā)展觀和正確的政績觀、辦人民滿意的教育的過程。

7．“兩基”國檢的指導思想是什么？ 答：“兩基”國檢的指導思想是：以全面提高全省（區(qū)、市）“兩基”水平為目標，堅持實事求是的思想路線和“全面推進、突出重點、分類指導、鞏固提高”的方針，以“兩基”國檢為契機，進一步調動各級政府及廣大人民群眾的辦學積極性，把全省（區(qū)、市）“兩基”工作提高到一個新水平。

8、為什么一定要拆除D級危房？

答：因為D級危房承重承載力已不能滿足正常使用要求，房屋整體出現(xiàn)險情，構成整幢危險，所以一定要拆除。目前我縣的全部D級危房都已全部拆除，一律不得保留和使用。

9、拆了危房校舍不夠怎么辦？ 答：政府通過危改項目重建校舍。

10、掃盲對象是那些？

答：指1949年10月1日后出生，年滿15周歲以上的不識字或識字很少的青壯年，或小學三年級以下學歷的半文盲，這部分人要通過各種形式文化補習掃盲。

11、脫盲標準是什么？

答：識1500個漢字，能看懂淺顯通俗的報刊、文章，能記簡單的帳目，能書寫簡單的應用文。

12、“兩基”國檢的主要內(nèi)容有哪些？ 答： “兩基” 國檢的主要內(nèi)容有：普及程度、師資隊伍、辦學條件、教育經(jīng)費、教育管理、教育質量、掃盲及成人教育等。

13、普及程度的主要指標有哪些？

答：普及程度的主要指標及要求如下：小學適齡兒童入學率達到99%以上，初中階段入學率達95%以上；適齡殘疾兒童少年入學率達60%以上。在校學生年輟學率，小學控制在1%以內(nèi)，初中控制在3%以內(nèi)。15周歲人口初等教育完成率達在98%以上；17周歲人口初級中等教育完成率在85%以上。

14、“兩基”對師資隊伍提出了怎樣的要求？ 答：從數(shù)量上講，按自治區(qū)教職工編制標準，教職工與學生比，縣城小學1：21，農(nóng)村小學1：23，縣城初中1：16，農(nóng)村初中1：18。從質量上講，小學、初中專任教師均要取得相應的教師資格，專任教師學歷合格率，小學達到95%以上，初中達到90%以上。從管理上講，教職工的管理上收到縣教育行政部門歸口管理。

15、校舍面積和儀器、器材、圖書的配備要達到什么樣的標準？

答：小學、初中生均校舍建筑面積分別達到4.18平方米和5.59平方米。常規(guī)教學儀器、設備及器材，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心小學和縣城小學達到Ⅱ類配備標準（學生分12組進行實驗）；縣城初中達到Ⅱ類配備標準（學生分13組進行實驗）。圖書生均占有冊數(shù)，農(nóng)村小學生均5冊以上，初中10冊以上；縣城小學生均15冊以上，初中20冊以上。

16、什么是教育經(jīng)費 “三個增長”？ 答：“三個增長”是指縣財政對教育撥款的增長比例要高于財政經(jīng)常性收入的增長比例；學均教育經(jīng)費逐步增長；保證教職工工資和生均公用經(jīng)費逐步增長。

17、什么是“五個一票否決”？

答：指普及程度不達標的一票否決、有D級危房的一票否決、2001年后仍有拖欠教師工資的一票否決、在驗收當年還有造成師生傷亡的重大安全責任事故的一票否決、凡有弄虛作假的一票否決。