第一篇：影響實習護生核心能力的因素及控制

影響實習護生核心能力的因素及控制

【關鍵詞】 實習護生;核心能力;因素;控制

臨床實習是護生在臨床工作中運用專業知識、技能、發展專業能力

和培養專業態度的機會[1]，也是護生從理論走向實踐、實現知識向能力轉化的過程。如何提升護生的核心能力，為護生踏入臨床一線的工作提升臨床實踐能力及綜合素質水平打下堅實的基礎，也是擺在每位臨床帶教老師的嚴肅話題。護士的核心能力主要包括評判性思維能力、溝通與合作能力、臨床決策能力、實際操作能力[2]。因此每個教學醫院都十分重視臨床實習帶教工作。5年來，本科通過對175名臨床護生進行針對性的核心能力培養，使護士踏入臨床的見習工作期縮短，且護士觀察病情及分析問題的能力大大提升，護士的工作自信心增加，醫生及病人的滿意度大大提高。

1影響護理實習生核心能力的因素

1.1評判性思維綜合能力不足評判性思維也稱為批判性思維，是要求

個體能動地、全面地分析事物各方面的因素,并在分析過程中不斷地反思自己或他人的思維,以期達到對事物的一種正確的理解或做出合理的決定[3]。評判性思維能力對護生的工作能力具有重要影響。臨床實習生剛從學校踏入臨床一線，長期受我國教育體制的影響及在課堂上較少接觸該方面的知識，在思維上習慣被動接受知識，不愿主動尋找原因及處理問題，易形成自己的習慣性思維，缺乏對臨床護理工作的興趣，發生突發事件時缺乏判斷分析問題的能力。

1.2溝通與合作能力缺乏長期以來，我國護理教育只重視護生專業素

質而忽視人文素質的培養，使護生的人際溝通能力現狀不容樂觀[4]。而在臨床護理工作中，護士需用70 %的時間與他人溝通，包括與患者及其家屬、醫生、其他護士的溝通[5]。有文獻報道，醫院的護患投訴及糾紛大部分是由于溝通不良或溝通障礙所造成的[6]。溝通能力是護士基本素質必備之寶。由于實習護生剛踏入醫院，膽小拘束，缺乏自信，溝通意識不強，溝通技巧缺乏，常常不能主動與患者及家屬進行溝通交流。護生在學校的前期專業知識學習通常都是以個人的形式參與，制定個人奮斗目標，且在考核考評時也是以個人的名義參與，導致團隊意向性合作意識薄弱。在實習過程中由于受帶教老師理念的影響，臨床工作中表現出依耐性突出，不愿主動參與一些臨床事務，不能正確理會老師的真正意圖，不能與老師形成共同的學習目標，與老師的配合顯得有些不足，工作中很被動吃力，且收獲不多，容易引發病人及其他護士的不滿意。

1.3臨床決策能力缺乏臨床決策能力由于受臨床護理工作的特殊性，使其成為影響護理質量的主要因素。而臨床決策能力又受諸多因素影響，如：環境因素、個人因素、情緒因素等限制[7]。病房環境對護生來講是一個全新的視野，護生在課堂上接觸的情景與真正臨床工作環境有不可變數的因素，當面對工作中錯綜復雜的情況時，往往不知所措。再加上臨床工作中病人出現病情變化沒有固定時間段，往往是突發的，這就要求護士在短時間內做出決定，而恰好這是護生在課堂上沒遇到過的場景。護生的理論知識在一定程度上會影響著臨床決策能力，因為護理的諸多措施都要依賴前者的支撐，如：治療處置、護理記錄、病情觀察、搶救配合、健康教育等方面。護士每天會面對不同文化層次及相同遭遇的病人，病人的抱怨有時會影響護士的心情，而護士的心情就直接影響到臨床決策能力的準確性及全面性。

1.4動手操作能力不夠臨床操作能力是所有護士必備的能力之一。護

生在校學習階段，由于課程設置的目的及教學環境的限制，大部分操作次數有限，只注重流程，忽略其有效性及成功率。其次由于教學模擬環境比較單純，護生在操作時不宜受外界干擾，而在臨床實習過程中，護生的任意操作都是在病人、家屬、帶教老師的監督下進行，無

形中增加了護生的心理壓力，影響操作的水平，導致操作的結果存在太多不可預料的后果。

2控制影響護生核心能力的干預措施

2.1培養護生的評判性思維綜合能力評判性思維能力是臨床決策和

解決問題的思維基礎,也是護理職業能力的重要組成部分,是護理人員為患者提供安全、有效護理的保證[8]。它貫穿于臨床工作的每個環節，也是直接決定著護理質量的好壞。首先在病情觀察方面，帶教老師先采用床旁示范教學，從病情觀察的要點入手，羅列出優先的觀察項目，逐一分解該項目里需重點關注的事項，分析各個觀察項目之間是否有相關聯的因素，進行匯總后決定實施方案再執行措施。如下肢深靜脈血栓的產婦，在留置導管溶栓治療期間，出現了發熱、頭痛、頭暈，患者及家屬都直接考慮為感冒或產后的發熱所致，自服感冒退燒藥后體溫下降，仍有輕度頭痛頭暈。護士巡視病房時就簡單詢問患者有何不適，囑其注意保暖，多喝水，臥床休息即可，如病人的癥狀緩解不明顯，護士是否考慮過在溶栓治療期間，病人整個血液系統都處于低凝狀態，是否有腦出血的可能，這就與護士在思維方式上有很大的關系，只需要護士在病情觀察時觀察瞳孔大小和反射、肢體活動的情況，就可初步排除是否有腦出血，隨即進行相關的檢查即可確診治療，為治療贏得了時間。這就要求老師在臨床實習帶教中，對于病情觀察這方面，首先要求學生共同參與思考，鼓勵學生多提問，老師從不同側面引導，有意識地培養其分析問題的能力;其次在羅列問題時，要學會從疾病及病人入手，全面剖析存在的問題，篩選出哪些問題直接影響到病人的生命安全，再根據影響程度的大小決定首要解決的問題，直接對病人針對性有重點的護理，確保護理安全。

2.2強化護生的溝通與合作能力臨床護理工作中的溝通包括醫護溝

通及護患溝通兩方面。醫護溝通不暢為造成患者醫療傷害的主要原因[9]，而護患溝通不暢往往會導致護患關系緊張及醫療糾紛或投訴。有資料顯示，有80 %的醫療糾紛是因為缺乏良好的護患溝通造成的[10]。為了強化護生的溝通能力，護士長在帶教老師資格認定時需強化其角色，特別是在語言溝通及專業知識表達方面;其次為帶教老師的工作能力;最后為帶教老師的教學熱情及教學實踐活動。帶教老師在整個實習過程中對學生的職業生涯起到潛移默化和引導的作用(見表1)。因此，在實習帶教過程中，護士長要定期對帶教老師的各種能力進行督導，每輪實習結束時由護生對帶教老師進行量化評分，護士長通過護生的考評成績對帶教老師進行量化評分，每學年實習結束后進行帶教老師排名，實行帶教老師帶教資格優化制度。同時利用教學本身的特點對帶教老師也起到教學相長的目的。臨床工作中，護士長積極倡導學習氛圍，讓護生較快融入到科室的工作圈里，把晨交班回答問題的機會多給予護生，讓她們在簡短的1min學習過程中建立自信心，從而大膽地與患者及醫生交流。其次，科室要根據?？铺攸c及患者的共性特點進行有關疑難溝通場景訓練，如：股動脈(靜脈)穿刺點出現血腫、股動脈(靜脈)留置導管阻塞或滑脫;輸液外滲外漏;反復靜脈(動脈)穿刺;病人對醫療護理行為、收費清單不理解;患者發生跌倒墜床;患者對醫務人員的服務態度投訴等?？剖腋鶕陨蠄鼍?，制定出系列溝通范本，讓護生和帶教老師扮演不同的角色，供在教學及實踐工作中應用，遇到特殊的溝通案例，可采用集體先討論后公示答案，可增加護生記憶。最后帶教老師在帶教過程中，要鼓勵護生積極參與各種形式的交接班，交接班除了涉及護護、護患之間的溝通以外，還會還涉及到醫護之間的溝通，無形中就鍛煉了護生的溝通交流能力。根據中國醫院協會患者安全十大目標要求，即“嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間有效溝通的程序，做到正確執行醫囑”[11]，不難看出醫護之間的有效溝通會對患者產生重要的影響。有研究表明，安全高效的醫療質量與醫療團隊成員間完整的溝通與團隊合作有直接關系[9]。從本科近5年來發生的醫療不良事件和糾紛投訴中，有55%與醫護溝通不暢有關(該數據來源于科室質量分析報告)。臨床護士由于工作繁忙，給醫生匯報病情時缺乏思考，不能將所有信息完整地報告給醫生。如護士為患者測量血壓后，報告醫生血壓低，醫生告知護士該病人本身基礎血壓低且合并有貧血，暫不處理，但護士并沒有把病人四肢溫度低、表情淡漠、自訴口干、心慌等癥狀告知醫生，影響了醫生及時準確地對病情作出判斷，從而在一定程度上耽誤了治療。所以醫護溝通一定要信息對等和雙向性，這樣才能組建起一支高效安全的醫療團隊，“三分治療，七分護理”這是對醫護團結協作的最好詮釋。在臨床實習帶教過程中，老師在工作中要有效與醫生溝通，同時給護生起到示范教學作用。每輪實習結束時，護士長公開征求每位護生的意見，特別強調在實習過程中，她們所遇到的溝通障礙，大家討論后護士長總結并提出應對措施，利于護生下階段實習得更加順利。

2.3加強臨床決策能力的培養 臨床護理決策能力是護士臨床綜合技

能的重要組成部分,也是保證提供高質量護理服務的關鍵所在[7]。由于臨床護理工作的特殊性，臨床上呈現出紛繁復雜，突發事件多，環境干擾大，需要護士在第一時間做出判斷處理，這就需要決策能力。決策的正確與否和理論知識與技能儲備有一定關系[3]。臨床護理工作需要理論與實踐相結合，在給不同的患者做各種處置時，就需要護士做出不同的決策。在臨床實習帶教過程中，帶教老師首先要強調臨床決策能力在護理活動中的重要性，讓護生在思想上高度重視。主動參與患者的疾病管理;其次，讓護生逐步適應學會護理程序來指導患者的護理活動，老師進行點評分析;最后鼓勵護生積極參與醫療護理查房，深入臨床一線，豐富自己的理論知識和減少與患者的溝通障礙。護士長在平時的教學督導中，盡量使用開放性提問及床旁教學查房，訓練護生的臨床決策能力。鼓勵護生在平時的工作中多與老師討論一些典型的病例，積極發表自己的想法，同時做好記錄，也可鍛煉自己的思維，提高自己的臨床決策能力。表1帶教老師對護生職業的影響情況

2.4加強動手操作能力訓練護理活動的治療處置與搶救離不開技術

操作，而技術操作的絕大部分項目須經過動手體驗，增加感性認識，才能最大限度完成該項操作，讓病人對護理活動滿意。護生在校的操作訓練只注重流程，對病人的人文關懷及溝通效果只有在患者身上才能體現出效果。如：留置導尿，首先要告知病人如何配合插管，操作中怎樣插管疼痛會減輕，插管后注意事項告知，插管后無尿液引流出來的原因等等，這些現象都只有在臨床實際操作中才會遇到。因此，在臨床實習帶教過程中，帶教老師要盡量多創造護生動手的機會，同時做好病人配合教學的知情同意權;護生入科后指定專人給護生示范臨床常見的15項操作，統一標準，便于帶教老師指導，在指導護生操作過程中，注意操作原則及細節指點，護生的每次操作盡量做到都點評;護生的任何操作需在帶教老師的陪同下進行，嚴格執行放手不放眼制度，特別是在實習中后期，由于護生的很多操作較熟練，再加上帶教老師的敏銳性不高，很容易誘發護理不良事件。

3結果

不同類別人員對見習期護士滿意度評價見表2。表2不同類別人員

對見習期護士滿意度評價

4小結

綜上所述，臨床護士的綜合能力受多個因素的影響。通過有意識地從思

維方式、臨床決策能力、溝通合作能力等方面進行針對性培養，使護生在進入護士階段的工作難度系數明顯降低，自我的綜合素質提升較快，病人、醫生、護士對其工作的認同度增加(見表2)，護士的工作熱情高漲，自信心倍增，縮短了單獨上班的工作準備期，使整個護理

團隊的工作效率提高，同時也為病人提供高質量安全的護理服務

第二篇：護生實習鑒定

護生實習鑒定

本人通過半年多的護理工作實習，在帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，認真學習江-澤-民關于“三個代表”的重要思想，學習貫徹十六大精神，認真學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，并積極參加醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到，社會主義市場經濟體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生，護生實習鑒定。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，以馬列主義毛澤東思想，鄧-小-平理論為指導，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規范化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風，實習鑒定《護生實習鑒定》。在各科室的實習工作中，本人嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問，規范熟練進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，正確執行醫囑，嚴格執行三查七對，能規范書寫各類護理文書，及時完成交接-班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，并完成術中，術后護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重癥監護等各項護理操作，對各科室的急，危，老，重患者，能迅速熟悉病情并做出應對，在搶救工作中，一絲不茍，有條不紊，得到了患者的信賴和好評，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。

第三篇：影響護患關系的因素 2范文

影響護患關系的因素及其相關處理對策

[摘要]：隨著醫療科學的進步及經濟的發展健康的概念不斷完善，特別是生物-心理-社會醫學模式的形成，病人不再是一個孤立的個體，因而患者與護理人員接觸密切，在綜合原因作用下不免產生一些不利于良好護患關系形成的因素。本文探討了影響護患關系的因素并在此基礎上對良好護患關系的形成提出相應的對策。

[關鍵詞]：護患關系；影響因素；對策

護患關系是指護士與患者之間的人際關系,是在特定的條件下,護理人員通過治療護理等活動與患者建立起來的工作性人際關系[1]。隨著生物—社會—心理醫學新模式的建立,以及患者自主意識和法律意識的不斷增強,社會對護理的要求也越來越高。本文分析了當前影響護患關系的主要因素,并提出相應的應對措施。

1影響護患關系的因素

1.1護理人員方面

1.1.1護理人員配備不足

現在大部分醫院床護比例都沒有達到國家標準，護理人員工作量大，這就導致她們在完成工作任務的同時不能保證其質量同時瑣碎繁忙的護理工作也使得護理人員只有精力完成必需的護理措施，而缺乏與患者交流的時間，忽略了患者及其家屬的心理需求，這就進一步導致患者對護士的不信任

1.1.2護理人員專業知識欠缺

在觀察病情時，由于護理人員專業知識缺乏，不能及時發現一些現存的或者潛在的問題，采取相應的措施，導致病人病情加重;不會使用某些儀器或者使用不規范，給患者造成不必要的傷害;在面對患者疑問時，護理人員不能很好的給撲解釋，或解釋不清楚，這些都給護患關系帶來了負面影響。

1.1.3態度不夠誠懇

在日常護理工作中，一些護士缺乏良好的個性品質，加之文化層次低，以及繁重的護理工作，使其在對待患者的態度上缺乏熱心、愛心，對患者提出的問題或要求以冷漠對待，并采用居高臨下的態度，疏遠了護患關系。

1.1.4護理人員技術水平差

病人對護理人員的信任程度很大一步分取決于護理人員的技術水平，對于一位技術嫻熟的護士，患者就對其產生信賴感，對其之后的工作也會主動配合，即便偶爾出點差錯患者也不會追究;而面對一個粗心大意、經常出錯的護士，即便是這次沒錯，患者也可能會百般挑剔。

1.1.5溝通技巧欠佳

護士在與患者的溝通時語言表達能力欠佳，邏輯混亂，專業術語運用過多使患者無法理解。溝通時機不當，不能產生有效溝通，另外，對患者的心理、生理、社會、精神狀況，醫療消費能力和文化素質缺乏深入了解，未能真正感受到整體的全方位的優質服務也使護患溝通產生困難。

2.1患者方面

2.1.1 患者負而情緒的影響:患者因患病表現痛苦、驚恐、煩躁，對外界事務及語

言判斷和承受能力減弱。此時若對患者說話稍山不慎，即可引起患者情緒上的波

動，從而影響護患關系

2.1.2患者預后不佳，將自身疾病的潛在風險轉嫁給醫護人員，引起護患糾紛。

患者疾病的治療未達到滿意效果，便會對醫療質量產生懷疑，個別患者可能把對

醫生的不滿意情緒遷怒于護士，若護士沒有及時做好解釋工作，也易引起護患

關系緊張。

2.1.3經濟方而的影響:個別患者住院時間長、花費多、理焦慮、情緒急躁，在被

催款時往往把急躁情緒發泄于護士此，催款問題也是影響護患關系的不可忽視的問題o

2.1.4患者及家屬不了解醫療服務的特殊性，不‘懂醫學道理，對護士履行護理

工作工作職責不予理解，不予配合導致護患關系緊張?；颊呒覍俨蛔鹬乜陀^事實，不遵守醫院的規章制度和管理條例，過度強調自身利益。個別患者缺乏應有的就

醫道德，無端的提出不合理的要求也是導致護患糾紛的原因。

2預防處理

2.1強化服務意識轉變服務模式樹立高尚的職業道德培養良好的醫德醫風。樹立

“以病人為中心“的服務理念。服務方式的轉變。開展醫德醫風教育，加強“以

病人為中心服務意識.在護理工作中，要注意使用禮貌性語言、安慰體貼·言、解釋性語言和謹慎性語言，要一切以患者的實際需要出發分尊重患者，只有這樣

才能保持最佳的護患關系。

2.2強化技術訓練以提高護理人員的專業素質良好的護理技術和廣闊的的知識是維系護患關系的紐帶，只有嫻熟的技術才能取得患者的信任，建立和維護良好的護患關系。以此，我們要不斷學習新理論、新技術、加強技術操作訓練，要鍛煉

過硬的護理操作技術，及時、準確、熟練的執行各項治療護理措施。為患者解除

痛苦。避免因操作失誤或技術不熟練導致患者痛苦或延誤治療。而引發護患糾紛。

護理人員要不斷豐富自己的臨床知識，以求圓滿解決各種臨床護理問題，更好的為患者服務。

2.3重視患者利益，是改善護患關系的關鍵患者利益是醫患關系的最基本的準

則。從本次調查中得知患者對醫院的總體要求是服務優、技術精、收費合理，且

十分關注住院費用的問題。因此，護理人員在執行醫療服務的過程中要努力做到

“換位思考”、重視患者利益和感受，全方位地了解患者的生理、心理、社會家

庭、經濟情況，努力做到想為患者所想、急為患者所急，使患者信仟而來，滿意

而歸。

2.4加強護患溝通是降低護患糾紛的有效途徑在護理實踐中護理人員應積極主動

地與患者溝通，尊重患者，理解患者，在與患者接觸過程中注意自己的言行，真

誠對待患者。將醫療、護理信息及時傳遞給患者，同時了解患者病情和心理狀態，取得患者的理解和信任，做到換位思考，以同情、寬容的態度去而對患者，架起

護患溝通的橋梁，駕馭化解護患矛盾。

結束語：護患關系是一種特殊的人際關系，是人際關系在醫療情境中的一種具體

化形式。其影響因素是多方面的，有來自社會的、病人的、醫院管理的。在護患

關系中，作為幫助者的護士始終處于主導地位，以病人的需要為中心。因此，護

理人員首先應樹立正確的觀念，即建立和諧的護患關系是實施一切護理措施的基

礎，是促進病人康復和提高護理質量所必須的，進而改進自身的言行。醫院管理部門則應通過加強護患接觸的各個環節的管理、改善人員狀況、加大培訓力度等來改進服務，提高病人滿意率。

參考文獻

[1]黃愛平.淺談護患關系中的溝通技巧田.中華臨床醫學研究雜志，2005, 11

(3):699.[2]邱麗瓊，吳培清，代余凡，等.護患關系在護理工作中的重要性[[J].職業 與健康,2005,21(10):1647-1648.[3]唐彥自桂蓮陳俊峰，護士在構建和諧護患關系中的作用[J}，中

國誤診學雜志，2007, 7(29): 7 169.

第四篇：臨床護生實習要求

臨床護生實習要求

一． 掌握消毒隔離：

1．病區管理：

注意空氣流通，每天定時通風換氣二次，每次2小時，地板每天一拖二掃，衛生間每天清潔三次，保持清潔；床頭柜、椅、床欄每天一抹，門口設浸有消毒水的擦腳墊，并設有洗手盆、消毒水、一次性抹手紙。

2．工作人員：

操作前后均要洗手，防止交叉感染，護理病人時應穿隔離衣；呼吸道傳播的要戴口罩，消化道傳播的要做好床邊隔

離，血液/體液傳播的要戴手套；嚴格區分清潔區、半污染區、污染區。每做完一項操作均要用噴手液消毒手。

3．病人管理：

不同病種分開收治，病人之間不相互傳遞用物、雜志。排瀉物、嘔吐物用消毒水浸泡后倒到指定的地方。

4．物品的管理：

病人使用的注射器、針頭、輸液管等，各種導管和引流管要實行一人一針一管一用一消毒制度，用后的物品要規范分類送供應室集中回收處理。病人所用生活垃圾均放入黃色膠袋處理。

二、傳染病患者一般用具的消毒技術．

1．餐具和飲水用具：單獨處理，個人專用，定期消毒。

2．熱水瓶塞：一用一消毒，建議清潔后煮沸消毒或一次性專人專用。

3．便器：一次性便器每次使用后清洗、消毒?；颊叱鲈汉蟊闫靼瘁t療廢物處理。未使用一次性的要一用一消毒。

4．衣服、床單、被套：裝入衣袋中密閉運送到洗衣房，專用洗衣機，選擇80℃，10—50分鐘清洗消毒，被血液或分泌物污染的選擇80℃，50分鐘消毒方法。破傷風、沅病毒及氣性壞疽的一次性使用，用后用雙層黃色膠袋密封，注明疾病名稱、科室標識，按醫療廢物處理。

5．床墊、棉被：可采取暴曬、紫外線照射、臭氧、高壓滅菌消毒等。

6．床單位（病床、床頭柜、椅）：每日濕式擦拭1—2次，一床一巾，抹布用250mg／L有效氯消毒浸泡30分鐘，清水清洗后晾干備用。

7．病房地面：每日濕式清掃2次，有血液或分泌物污染先用1000mg／L有效氯浸泡30分鐘，然后用專用拖把拖干凈，拖把用500mg／L有效氯浸泡30分鐘，清洗后晾干備用。

18．書籍：個人專用，自行保管，不交叉傳遞，一旦污染后焚燒。

9．醫療文書和資料：不帶入隔離室，污染的應消毒，可用環氧乙烷法，化驗單和病歷可用紫外線票證消毒器與乙醇合用消毒。

三．診療用具的消毒：

1．血壓計、聽診器

：按隔離類別專病專用，袖帶每天更換，消毒后清洗，聽頭一用一消毒，污染時及時更換、消毒。

2．體溫計：

清潔后用75℅酒精或過氧酒精1000mg／L浸泡10—30分，擦干、清潔干燥保存備用?；驅Ｈ藢Ｓ?，解除隔離或出院后消毒浸泡。

3．床旁負壓吸引器（或吸痰機）：

專人專用，負壓瓶內基礎消毒毒液為有效氯500mg／L500ML，正在使用中的吸痰瓶每班清倒、沖洗、更換基礎消毒毒液。內膽達2／3滿時清倒更換，使用完畢用500mg／L有效氯浸泡30分，清水沖凈、晾干、清潔干燥封閉保存備用。一次性吸痰內膽、引流管、連接管每天更換一次，管道堵塞時或管外被污染時隨時更換。吸痰機、床旁負壓器每周清潔擦拭一次。處理時需戴口罩、手套，必要時穿防護衣和戴防目鏡。

4．注射泵／輸液泵：

每次使用后用專用抹布濕式擦拭，注意保護電源，污染時用含氯消毒劑擦拭。

5．治療車：每日清潔擦拭，污染時用含氯消毒劑擦拭。

6．運輸工具：（平車和輪椅）

每日濕式清潔擦拭2次，平車床單每天更換，污染時立即更換或用含氯消毒劑擦拭／浸泡。

四．消毒液的配制和濃度監測

【護理目標】

正確配制消毒液，保持消毒液的有效濃度，防止減少感染／醫院感染發生。

【操作重點步驟】

1． 評估待消毒的物品材料、構造、性能、使用要求、消毒方法。

2． 選用的消毒劑、稀釋液應符合國家有關規定，并在有效濃度、使用有效期內。

3． 選擇合適的配制環境：寬暢、明亮、清潔、通風良好。

4． 正確配制消毒液。

5． 準確標識。消毒液名稱、濃度、配制時間、失效時間。

6． 每日監測消毒液濃度，做好濃度監測記錄。

7． 配制過程注意做好職業防護。

【結果標準】

1． 消毒劑選擇恰當，配制方法正確，濃度達到消毒要求。

2． 所消毒物品、環境達到消毒效果。

3． 消毒液的濃度得到持續監測。

4． 配制人員未造成損傷。

【相關連接】

1． 含氯消毒劑：屬高效消毒液，具有廣譜、速效、低毒或無毒、對金屬有腐蝕性、對織物

有漂白作用，受有機物影響很大，粉劑穩定而水劑不穩定的特點。

2．含氯消毒劑常用的消毒方法有：浸泡、擦拭、噴灑和干粉消毒等。

3．常用的含氯消毒劑：液氯；漂白粉；漂白粉精；次氯酸鈉；二氰異氰尿酸鈉；三氰異氰尿酸鈉；氯化磷酸三鈉。

4．含氯消毒液適用范圍：用于餐具、環境、水、疫源地等的消毒。

5．常用含氯消毒劑濃度及使用范圍：

（1）1℅—2℅適用于餐具、環境、水、疫源地等的消毒。

（2）0．05℅一般污染物的消毒（體溫計、引流管道）。

（3）0．2℅—0．5℅適用于被經血傳播病原體、結核桿菌、細菌芽胞等污染物品的消毒，浸泡30分鐘。擦拭法：對大件物品或不能浸泡法消毒的物品用擦拭法。

（4）0．1℅用噴灑法：用一般污染的物品表面消毒，作用30分鐘。

（5）0．2℅用噴灑法：適用于被經血傳播病原體、結核桿菌、細菌芽胞等污染物品的消毒作用時間60分鐘以上。

（6）1℅干粉消毒法：對排瀉物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排瀉物中，攪拌，作用2—4小時。

下面介紹我科常用的幾種消毒劑：

1． 過氧乙酸（PAA）：

（1）0．2℅用于泡手，作用時間2分鐘，加蓋，每隔4小時更換。

（2）0．5℅用于物體表面擦拭，噴灑。

（3）1℅—2℅溶液8ml／立方米空氣消毒。

例如：用0．2℅過氧乙酸（PAA）5000ml泡手，需加入10℅過氧乙酸（PAA）多少ml？ 根據公式：高濃度溶液配制成低濃度地溶液的換算法：

消毒液用量×消毒液濃度

高濃度溶液量=—————————————高濃度溶液濃度

5000×0．2℅1000

代入公式：X=————————=——————=100

10℅10

答：應加入10℅過氧乙酸（PAA）100ml。

監測余氯方法：

取0．2℅過氧乙酸（PAA）1ml加水至2ml，使其濃度為0．1℅再于余氯監測的比色紙對比。

2．5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）：

作用：可殺滅腸道致病菌，化膿性球菌，細菌芽胞，致病性酵母菌，并能滅活病毒。

（1）0．05℅消佳凈（含有效氯500mg／L）用于環境，一般物體表面的消毒；方法：浸泡、噴灑、擦拭；時間：10分鐘。

（2）0．1℅消佳凈（含有效氯1000mg／L））用于非金屬醫療器具，瓜果、蔬菜，傳染病人使用后的餐具，地面消毒；方法：浸泡、消毒后沖洗；時間：10—15分鐘。

（3）1℅消佳凈（含有效氯10000mg／L））用于吐瀉、排瀉物的消毒；方法：浸泡、沖洗。

3．健之素消毒片：（含有效氯500mg／片）

作用：可殺滅細菌繁殖體、細菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物。

例如：（1）配成濃度為0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液：

如取消佳凈1ml即加水99ml配成100ml。

如取健之素1片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（2）配成濃度為0．1℅（含有效氯1000mg／L）消毒液：

如取消佳凈2ml即加水98ml配成100ml。

如取健之素2片（500mg／片）即加水1000ml配成1000ml。

（3）配成濃度為1℅（含有效氯10000mg／L）消毒液：

如取消佳凈1份即加水5份；

如取消佳凈2份即加水10份；

依此類推。

（4）假設要用0．05℅（含有效氯500mg／L）消毒液200 ml浸泡溫計10分鐘以上，問需取5℅消佳凈消毒液（含有效氯500mg／L）多少ml？

答：應取消佳凈2ml，加水198ml。

4． 茂康牌玉潔新手消毒液：各種治療護理后用于手的快速消毒。

5． 床墊、棉被：采用臭氧消毒儀消毒等。

轉科前考試：

1． 傳染病專科理論：單選題、填空、簡答題/問答題。

2． 操作：穿脫隔離衣，測量T、P、R、BP。

第五篇：實習護生演講稿、演講比賽

初心

尊敬的各位老師、親愛的同學們:

大家好!我叫xx，來自xxxx大學，目前是一名本科大x學生。今天，我要演講的題目是：《初心》。

今年7月，我懷著激動而又忐忑的心情，在自xxxx醫院開始了我的實習生活。很高興能擁有這次寶貴的機會，站在這里和大家分享我實習期間的那些事兒。將近五個月的時光，過得那么飛快。至今我還記得，第一天來醫院報道的場景。那是我21歲的第一天，而從那天開始，我生活的關鍵詞，變成了奔跑。

剛開始，通過發文件，我跑遍了醫院的幾乎每一個科室，真切的體會了醫院之大。后來，進入了臨床科室，穿梭在病房之中，最初那份激動忐忑的心情，被謹慎和小心替代，同時，我也懷著我的初心，努力學習著?？炊嗔穗娨晞〉娜艘欢ㄒ娺^這樣的場景，醫生護士著急的推著平車，從群演身邊呼嘯而過。那時候，很多人心中一定覺得，哇，好酷！但我在急診的第一個中班，體驗過后，卻久久沒有緩過神。那天下午接完班，我按照老師吩咐，在分診臺接病人。沒想到接的第一通電話，是從門診大廳打來的，有人暈倒了。我隨老師一起推著平車，帶著搶救用物和醫生向門診大廳跑去。毫不夸張地說，完全跑出了我體測八百米時的沖刺水平。到達現場之后，老師讓我連接心電監護儀，我居然緊張到，把電極片的導電凝膠貼在了導聯線上，手還不停的在抖，要不是老師提醒我，大概我會在病人身上找按扣吧?；氐椒衷\臺以后，大腦一片空白，這時候才覺得，平時任何場合都鎮定自若的我，面對這樣的場面，還是慌亂。而這主要的原因，是專業知識和臨床經驗的缺乏！那天也是因為這一跑，9個小時，護士服被汗水浸濕一直沒干，更理解了臨床護士工作的不易。大概是因為自己親身體會過的緣故，我更明白患者對于不同態度醫務人員的感受。高考前，我因急性腹痛住進了咱們醫院，雖然我已記不清責任護士的名字和模樣，但我一直記得住院期間溫柔關切的話語，和那讓人舒心的微笑。也許我在成為一個合格護士的道路上，也受到了她的些許影響。初心難得，守護初心更要認真。所以在平時的護理過程中，我都以最好的態度面對患者，時刻不忘入學時的誓言：竭誠協助醫生之診治，務謀病者之福利。

仔細想來，有兩位同學曾問過我同樣的問題：“趙陽，你這是實習第幾個科室了？怎么干的這么認真？”回答之后，她們給了我幾乎一樣的回復：“噢你多干幾個月，就不會這么有激情了。”我想，現在的我心中已有答案。

大一大二時，我一直迷茫；大三時，我說，我才不要當護士；實習前，我又有些期待；直到現在，我發現竟對這份工作有些喜歡。盡管這條道路上有委屈，有辛苦，同時布滿荊棘。一個月前，我很榮幸的通過了推免研究生考試，也即將成為護理學的碩士研究生。好像是冥冥之中自有安排，小時候天天拿著自制輸液器要給家人“打針”的我，未來也將會擁有更多機會，深入的接觸這門專業，和他共同成長。當然不管走多遠，我都會時刻提醒自己，不忘初心，懷著一顆赤誠之心為患者的健康保駕護航！

謝謝大家，我的演講到此結束！感謝大家的聆聽。