第一篇：臨床內(nèi)科教學(xué)實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策

臨床內(nèi)科教學(xué)實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策

崔福民

（四平衛(wèi)生學(xué)校：吉林 四平136000）

關(guān)鍵詞：臨床內(nèi)科；實(shí)習(xí)；存在問題.內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，是學(xué)生向醫(yī)生過渡的關(guān)鍵階段，是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的最好方式，也是學(xué)生將所學(xué)的理論知識(shí)應(yīng)用于臨床的實(shí)踐過程，要想培養(yǎng)合格的醫(yī)學(xué)人才，在臨床實(shí)習(xí)中就要改變主觀思想，克服客觀條件，使學(xué)生積極的、熱情的進(jìn)入臨床狀態(tài)。我在近幾年對(duì)于內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中所遇到的問題及其解決方法進(jìn)行研究，得出結(jié)論，供商討。

1.內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中存在的問題

1.1學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣不夠

學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后離開了學(xué)校，脫離了學(xué)校的嚴(yán)格管理，另外醫(yī)院的工作重點(diǎn)不是教學(xué)，而是救死扶傷、防病治病，大量的臨床工作顧及不上對(duì)實(shí)習(xí)生的教學(xué)管理，同時(shí)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)競(jìng)爭(zhēng)的影響下，醫(yī)院都追求經(jīng)濟(jì)效益，缺乏對(duì)學(xué)生的關(guān)心、教育、指導(dǎo)，只有靠學(xué)生自己管理自己，自己約束自己。然而許多學(xué)生的自我控制能力、自我約束能力極差，自覺性和主動(dòng)性不高，總是在帶教老師查完房后沒有事情干，不主動(dòng)找事情做，不積極提出問題，只會(huì)跟在帶教老師后面，不愿意參加病歷討論，多數(shù)同學(xué)在討論中也只能是聽聽而已，自己不能發(fā)現(xiàn)問題或提出問題，討論的結(jié)果也不能及時(shí)的予以記載，大部分同學(xué)都認(rèn)為臨床實(shí)習(xí)非常輕松自在，想來就來、想走就走，不像在學(xué)校受老師的嚴(yán)格管制。

1.2學(xué)生的基本功差

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，大量的先進(jìn)檢測(cè)儀器、大量的治療新技術(shù)、新的診療方法相繼問世并應(yīng)用于臨床，部分實(shí)習(xí)生以此認(rèn)為靠一些先進(jìn)儀器就可以診斷所有疾病，用不用臨床檢查無所謂，因而忽略了臨床基本功的訓(xùn)練。學(xué)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)的時(shí)間比較長(zhǎng)，涉及的科室比較多，但是部分同學(xué)檢體的手法始終不規(guī)范，一些簡(jiǎn)單的操作還不熟練，病歷書寫錯(cuò)誤百出，比如錯(cuò)別字、改字、字跡潦草等現(xiàn)象層出不窮，這樣的實(shí)習(xí)生如果走向工作崗位是不能勝任的，必定會(huì)出現(xiàn)。

1.3病人少

目前社會(huì)上下崗人員增多，醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)和人們生活水平不成比例，所以看病人數(shù)受到極大限制。另外各校的擴(kuò)招使實(shí)習(xí)生的數(shù)量增多，一般情況下病人不愿意讓實(shí)習(xí)生檢查，因此就造成了實(shí)習(xí)生多而病人少的局面，學(xué)生根本見不到典型病歷，很難達(dá)到理想效果。

2.解決方法

2.1讓學(xué)生明確實(shí)習(xí)目的，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣

內(nèi)科是臨床各科的基礎(chǔ)，要想達(dá)到全科必須學(xué)好內(nèi)科，同時(shí)內(nèi)科涉及到的基礎(chǔ)知識(shí)特別多，在臨床教學(xué)中要及時(shí)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)，要邊操作邊給學(xué)生講解，同時(shí)提出相關(guān)問題，讓學(xué)生進(jìn)行思考，并鼓勵(lì)學(xué)生踴躍發(fā)言，給學(xué)生一個(gè)活躍的、輕松的學(xué)習(xí)環(huán)境，從而充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自覺性、主觀能動(dòng)性，使學(xué)生愿意學(xué)習(xí)，快速進(jìn)入臨床狀態(tài)。

2.2強(qiáng)化技能訓(xùn)練

內(nèi)科涉及的系統(tǒng)多，在實(shí)際教學(xué)中要給學(xué)生創(chuàng)造更多的動(dòng)手操作機(jī)會(huì)，特別是檢體診斷。當(dāng)學(xué)生掌握了實(shí)際操作后，就可以放手讓學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行問診和體格檢查，要想達(dá)到以上要求，臨床帶教老師就要有積極的態(tài)度、認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神，真正做到放手不放眼，對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤要及時(shí)有效的指出，同時(shí)引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生如何改正。

2.3積極尋找病員

由于臨床實(shí)習(xí)中病源不足，要及時(shí)想辦法滿足教學(xué)工作的需要，合理利用好病員、合理分配，對(duì)那些典型病歷和陽(yáng)性體征多者，帶教老師重點(diǎn)示教，爭(zhēng)取讓學(xué)生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間掌握常見病和多發(fā)病的診斷和治療，同時(shí)教育學(xué)生尊重病人，關(guān)心和體貼病人，以得到病人的充分配合。

總之，內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)是一項(xiàng)極其的重要的部分，要搞好內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)，為其他各科實(shí)習(xí)作好基礎(chǔ)準(zhǔn)備，需要臨床帶教老師不斷努力工作，實(shí)施有效的教學(xué)方法，才能使醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)為合格的醫(yī)師，才能為醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展培養(yǎng)出更多的醫(yī)學(xué)人才。

第二篇：淺析內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策--周秀梅

淺析內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策

北京豐臺(tái)醫(yī)院周秀梅 劉珊珊 姚丹琳

摘要：臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是對(duì)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行基本理論、基本知識(shí)、基本技能和臨床工作能力的綜合培養(yǎng)階段，是醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量將直接影響整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的實(shí)際工作能力，而內(nèi)科教學(xué)和實(shí)習(xí)是整個(gè)臨床實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵。分析目前內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中存在的問題，找出解決方法，以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。關(guān)鍵詞：臨床實(shí)習(xí)；教學(xué)質(zhì)量；解決方法

Analysis on the problems and countermeasures in clinical practice of internal medicine ZHOU Xiu-mei,LIU Shan-shan,YAO Dan-lin

Department of Internal Medicine,Beijing Fengtai Hospital of Capital Medical university,Beijing 100071 China

Abstract：Clinical internship is for clinical medical students in basic theory, basic knowledge,basic skills and ability to work of the integrated training phase, is the key to medical students ' transition to a clinical doctor, the quality of clinical practice teaching quality will directly affect the entire medical and medical students ' practical ability to work after graduation, teaching and practice is the clinical practice of internal medicine is the key to success.Analysis of the current Analysis of influential factors upon clinical practice and countermeasures

Key word: clinical practice;teaching quality;solutions

臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)是對(duì)臨床專業(yè)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行基本理論、基本知識(shí)、基本技能和臨床工作能力的綜合培養(yǎng)階段，是醫(yī)學(xué)生向靈床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量將直接影響整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量和醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后的實(shí)際工作能力，而內(nèi)科教學(xué)和實(shí)習(xí)是整個(gè)臨床實(shí)習(xí)成功的關(guān)鍵。因此，分析目前內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)中影響因素和存在的問題，找出解決方法，以提高實(shí)習(xí)質(zhì)量。

1．存在的問題

1.1 醫(yī)院管理不到位醫(yī)院管理部門對(duì)實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)工作不夠重視，組織不健全，缺乏對(duì) 實(shí)習(xí)生管理的一套嚴(yán)格管理措施，對(duì)實(shí)習(xí)生管理不緊。醫(yī)院缺乏師資隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)，對(duì)臨床帶教老師的帶教水平未進(jìn)行嚴(yán)格的考核，臨床帶教與職稱評(píng)定脫鉤，直接影響帶教的積極性和質(zhì)量。

1.2教師水平臨床教師教學(xué)意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)。由于臨床工作繁忙，責(zé)任大，部分帶教教師重臨床輕教學(xué)，把實(shí)習(xí)帶教當(dāng)成一種負(fù)擔(dān)，寧可自己快速完成工作，不愿花更多時(shí)間指導(dǎo)學(xué)生。臨床帶教人員缺乏正規(guī)的培訓(xùn)和嚴(yán)格的選拔，師資隊(duì)伍水平參差不齊。

1.3醫(yī)患關(guān)系復(fù)雜對(duì)實(shí)習(xí)不利 在現(xiàn)在的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)患矛盾加劇，患者有自主選擇醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的權(quán)利，以及醫(yī)療資質(zhì)的嚴(yán)格要求的形式下，使實(shí)習(xí)生動(dòng)手機(jī)會(huì)逐年大幅減少。部分患者對(duì)實(shí)習(xí)生的工作很不配合甚至強(qiáng)烈排斥，拒絕實(shí)習(xí)生的服務(wù)，打擊了實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)熱情，影響了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。[2][1]internal problems in clinical practice, solutions, to improve the quality of training.1.4實(shí)習(xí)醫(yī)生缺乏勤奮好學(xué)精神，服務(wù)意識(shí)差現(xiàn)在的臨床實(shí)習(xí)生多數(shù)是獨(dú)生子女，吃苦耐勞、勤奮好學(xué)的精神較差，對(duì)繁雜的臨床事務(wù)興趣不大，不主動(dòng)、不積極做，不愿接觸病人

[3]。服務(wù)意識(shí)差，利益意識(shí)較強(qiáng)。個(gè)人上進(jìn)心不強(qiáng)。有些同學(xué)認(rèn)為實(shí)習(xí)好壞對(duì)自己的影響不大，所以紀(jì)律散漫，實(shí)習(xí)不安心，不服從醫(yī)院的管理。

1.5實(shí)習(xí)時(shí)間相對(duì)不足臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低與實(shí)習(xí)時(shí)間關(guān)系密切。目前，我國(guó)五年制本科生臨床實(shí)習(xí)均為一年時(shí)間，大多綜合醫(yī)院內(nèi)科分科很細(xì)，科室較多，實(shí)習(xí)生在內(nèi)科科室的實(shí)習(xí)時(shí)間不能滿足學(xué)習(xí)需要，轉(zhuǎn)科過于頻繁，只能完成實(shí)習(xí)大綱基本要求，難以保證質(zhì)量。實(shí)習(xí)的最后一年學(xué)生面臨著分配和考研的問題，特別是實(shí)習(xí)的最后半年，是學(xué)生聯(lián)系單位和準(zhǔn)備研究生考試的關(guān)鍵時(shí)期，學(xué)生請(qǐng)假占用了很多實(shí)習(xí)時(shí)間，耽誤了寶貴的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。

2．建議與措施

2.1加強(qiáng)制度管理醫(yī)院應(yīng)重視教學(xué)工作，確立以醫(yī)療為中心，科研、教學(xué)為兩翼,醫(yī)、教、研相互促進(jìn)，共同發(fā)展的指導(dǎo)思想，加大對(duì)教學(xué)工作的重視與投入。創(chuàng)造一個(gè)良好的教學(xué)環(huán)境和氛圍。建立考核機(jī)制，將教學(xué)工作納入年終考核并與職稱晉升掛鉤，鼓勵(lì)醫(yī)生通過帶教促進(jìn)學(xué)習(xí)，提高其理論水平和臨床實(shí)踐能力，達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

2.2加強(qiáng)師資隊(duì)伍培養(yǎng)帶教教師的素質(zhì)高低將直接決定了教學(xué)和實(shí)習(xí)的質(zhì)量，高素質(zhì)的帶教教師對(duì)學(xué)生產(chǎn)生積極的影響。強(qiáng)調(diào)教學(xué)，讓教師在帶教過程中應(yīng)意識(shí)到自己肩負(fù)的責(zé)任，做到有意識(shí)的培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。建立培訓(xùn)機(jī)制，成立專家教學(xué)督導(dǎo)，針對(duì)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)成立臨床實(shí)習(xí)教學(xué)組，定期對(duì)教師進(jìn)行培訓(xùn)，舉辦教學(xué)比賽評(píng)選優(yōu)秀教學(xué)管理者和帶教教師，選拔具有教學(xué)能力的教師，建立一支完善的教師隊(duì)伍。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)患溝通能力帶教老師加強(qiáng)和病人的溝通，避免患者和家屬在不知情的情況下示教引發(fā)不滿，及時(shí)解決患者提出的問題取得患者的信賴和支持。同時(shí)加強(qiáng)學(xué)生樹立全心全意為患者服務(wù)的理念教育，當(dāng)患者感受到醫(yī)生在盡全力為其疾病診治著想，他就會(huì)配合診療。醫(yī)學(xué)生對(duì)患者的基本態(tài)度是醫(yī)患良好溝通的關(guān)鍵，培養(yǎng)學(xué)生要有高度的責(zé)任心，工作兢兢業(yè)業(yè)，應(yīng)準(zhǔn)確掌握病情絕無疏忽大意，了解并尊重患者，要從內(nèi)心表現(xiàn)出愿意與患者接觸 愿意幫助他們，用自己的行動(dòng)贏得患者的信任。鍛煉和學(xué)習(xí)溝通技巧，支持完成實(shí)習(xí)工作。

2.4加強(qiáng)素質(zhì)教育，培養(yǎng)刻苦好學(xué)精神加強(qiáng)綜合素質(zhì)教育，特別是思想教育，培養(yǎng)責(zé)任感，增強(qiáng)他們?yōu)獒t(yī)學(xué)事業(yè)的獻(xiàn)身精神和全心全意為病人服務(wù)的高尚醫(yī)德。在進(jìn)行崗前培訓(xùn)時(shí)，對(duì)學(xué)生要進(jìn)行充分的吃苦耐勞精神的教育，要求做到六勤: 即腿勤、手勤、腦勤、眼勤、耳勤和口勤。制定嚴(yán)格的管理辦法和約束機(jī)制, 并進(jìn)行不定期檢查，獎(jiǎng)勤罰懶，以督促實(shí)習(xí)生扎扎實(shí)實(shí)完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。醫(yī)院教學(xué)管理部門要制定一套系統(tǒng)的、統(tǒng)一的出科考試及評(píng)分辦法，考核組由教學(xué)管理部門和教學(xué)專家督導(dǎo)組共同負(fù)責(zé)擔(dān)任，注重加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行臨床技能的考核，特別是實(shí)踐技術(shù)操作、臨床思維、分析和解決問題能力、病例及輔助診斷資料分析等綜合能力的考評(píng)，對(duì)不合格者限期補(bǔ)考或延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間，緩期畢業(yè)，真正做到學(xué)校、醫(yī)院、學(xué)生三方面共同努力,，切實(shí)提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量,，避免重理論輕實(shí)踐、動(dòng)手能力下降等高分低能現(xiàn)象。

2.5合理安排實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)科醫(yī)學(xué)專業(yè)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，在現(xiàn)有的學(xué)制條件下，盡可能的保證內(nèi)科實(shí)習(xí)時(shí)間，根據(jù)各醫(yī)院的科室情況進(jìn)行調(diào)整。將小講座等理論課放在各個(gè)實(shí)習(xí)科室來完成，減少集中講課時(shí)間。增加臨床實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)诋厴I(yè)成績(jī)所占分值，保證實(shí)習(xí)質(zhì)量。

正確處理好考研與實(shí)習(xí)之間的矛盾。首先,，增加實(shí)習(xí)工作安排的條理性，根據(jù)實(shí)際情況為參加考研的學(xué)生在考試前安排備考假，這樣既能使其安心實(shí)習(xí)又有時(shí)間復(fù)習(xí)備考。其次，教學(xué)查房中帶教教師應(yīng)有意識(shí)地將考研的知識(shí)點(diǎn)穿插其中，結(jié)合臨床實(shí)際從臨床到基礎(chǔ)將這些知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行詳細(xì)的解析,使學(xué)生們對(duì)疾病的臨床特點(diǎn)及治療有更深入的了解,同時(shí)也間接起到了復(fù)習(xí)的作用。使學(xué)生覺得這樣的教學(xué)查房比起自己?jiǎn)为?dú)看書有事倍功半的效果,避免了他們逃避實(shí)習(xí),將實(shí)習(xí)時(shí)間用于復(fù)習(xí)備考的現(xiàn)象。

針對(duì)內(nèi)科臨床實(shí)習(xí)存在的問題，各級(jí)教學(xué)管理人員都應(yīng)積極思考、解決，改善實(shí)習(xí)現(xiàn)狀，提高臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，為培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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3臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策研究，肖文剛，趙航，顏偉西南國(guó)防醫(yī)藥2005.15（2）202-203 [3]

第三篇：護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教中存在的問題及對(duì)策

【摘要】 目的 使帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平顯著提高。使護(hù)生對(duì)患者的服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作意義的認(rèn)識(shí)得到進(jìn)一步的加深。方法 對(duì)當(dāng)前帶教中存在的 問題 做認(rèn)真 分析 并提出對(duì)策予以改進(jìn)。結(jié)果 護(hù)生護(hù)理操作及 理論 考核成績(jī)優(yōu)秀率由原來的84.0%提高到95.9%，工作積極性和 學(xué)習(xí)主動(dòng)性有所改觀。與此同時(shí)，帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高，患者滿意率及臨床護(hù)理質(zhì)量隨之提高。結(jié)論 實(shí)習(xí)帶教中存在問題的對(duì)策制定合理、有效，保證了實(shí)習(xí)效率，提高了護(hù)生的教學(xué)質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】 護(hù)理 臨床帶教 問題 對(duì)策 護(hù)生 護(hù)生實(shí)習(xí)的過程是護(hù)生理論和實(shí)踐相結(jié)合，由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過程［1］，是學(xué)校 教育 的深化和延續(xù)。在帶教中多注重從護(hù)生的評(píng)估、考評(píng)激發(fā)護(hù)生的思維能力等方面著手，如果護(hù)生成績(jī)不理想或動(dòng)手能力不強(qiáng)，往往從護(hù)生身上尋找原因，從而忽略了帶教老師的作用。“師者傳道、授業(yè)、解惑也”，在培養(yǎng)一名優(yōu)秀合格的護(hù)士過程中教師占有主導(dǎo)地位，因此應(yīng)注重教師隊(duì)伍的成長(zhǎng)和 發(fā)展。我科對(duì) 目前 護(hù)理實(shí)習(xí)臨床帶教工作中出現(xiàn)的問題認(rèn)真的分析和思考，制定出一系列針對(duì)性的對(duì)策并予以實(shí)踐，獲得滿意效果。1 存在問題 1.1 自身素質(zhì)的因素 隨著 社會(huì) 的不斷發(fā)展，來院實(shí)習(xí)的護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，醫(yī)院 護(hù)士更新?lián)Q代的頻率也有所加快，許多護(hù)士臨床經(jīng)驗(yàn)尚淺加上學(xué)歷相對(duì)偏低等因素，能力也參差不齊。隨著 科學(xué) 的進(jìn)步，學(xué)科的不斷更新，高檔儀器的引進(jìn)，如不提高自身素質(zhì)很難滿足護(hù)生的要求且無法適應(yīng) 時(shí)代 的需要［2］。1.2 教學(xué)方式欠妥 一部分教師只注重操作的能力而忽略了理論，使護(hù)生只知道做而不知道思考，很多知識(shí)知其然不知其所以然；一部分教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)或覺得動(dòng)作慢，凡事親力親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，獨(dú)立操作能力得不到更好的發(fā)揮；一部分教師在帶教中過于刻板，不知變通，教學(xué)方式一成不變，不能因人而異、因材施教，使護(hù)生的潛能不能更好的發(fā)揮。不注重護(hù)生的思維能力，不能更好的帶動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性。1.3 授課效果不滿意 專題講座和教學(xué)查房時(shí)，教師因?qū)κ谡n 內(nèi)容 不熟練或緊張的關(guān)系往往不能脫稿講解，在講解的過程中不能完全調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性，大部分完全照著書本一字不漏的念下來，護(hù)生聽起來感到乏味。一些教師只注重對(duì)課程的講述，而忽略了護(hù)生的注意力和授課結(jié)束后的效果，這些都沒有起到授課的意義。1.4 語言表達(dá)能力及溝通方式不妥 有的教師只顧著講，而護(hù)生是否聽進(jìn)去并不清楚，有的教師在進(jìn)行臨床教學(xué)時(shí)，由于說話的語氣及態(tài)度的分寸把持不好有可能打擊護(hù)生的積極性，甚至是自尊。在患者面前尤為突出，這樣會(huì)形成護(hù)生對(duì)教師的反感、憎恨或?qū)埂?.5 師生關(guān)系分寸不能把握 由于護(hù)生年齡與帶教老師的年齡差距小，在很大程度上有很多所謂的共同語言，因此有時(shí)超越了師生關(guān)系，亦師亦友值得提倡，但有的教師“師”與“友”的度把握不好就沒有教師的威信，護(hù)生就會(huì)與教師討價(jià)還價(jià)，布置的作業(yè)完成度就會(huì)下降。有的教師有較強(qiáng)的責(zé)任心和使命感，對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求、規(guī)范管理，教學(xué)遵循一定的秩序有條不紊的進(jìn)行，這樣的教師雖有一定的威嚴(yán)但缺乏人情味，在護(hù)生心目中可敬但不可親［3］。2 對(duì)策 2.1 提高教師的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平帶教隊(duì)伍的不斷完善可保證實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量，也可充實(shí)臨床護(hù)理力量，提高臨床護(hù)士的自身水平。2.1.1 對(duì)帶教老師的選拔嚴(yán)格把關(guān) 我科打破論資排輩的舊觀念，根據(jù)臨床護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、理論技能、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意識(shí)、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，擇優(yōu)選拔。2.1.2 要求帶教老師加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握護(hù)理專業(yè)的新知識(shí)、新技術(shù)，了解本專業(yè)的醫(yī)療水平，相關(guān)社會(huì)人文科學(xué)知識(shí)等，不斷豐富完善自己。我院每周請(qǐng)各方面各專業(yè)的教師進(jìn)行授課，組織培訓(xùn)班、臨床護(hù)理科研理論與技術(shù)培訓(xùn)班等繼續(xù)教育項(xiàng)目，年終舉行技術(shù)理論知識(shí)評(píng)比及考核。我科每月組織理論學(xué)習(xí)及專家教授授課。護(hù)士自身通過參加函授、夜大、自考等途徑獲得大專、本科學(xué)歷。2.1.3 培養(yǎng)自身的責(zé)任感和道德品質(zhì) 護(hù)士不但肩負(fù)著導(dǎo)師的專職，同時(shí)有著自身的職責(zé)，所以，應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神和責(zé)任心。帶教老師不僅是知識(shí)的傳授者，也是護(hù)生的道德榜樣，教師的一言一行都會(huì)對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用，對(duì)護(hù)生以后的生活、工作都會(huì)產(chǎn)生巨大 影響。這就要求教師不可沾染生活惡習(xí)，對(duì)是非原則堅(jiān)定不移，對(duì)教學(xué)科研治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是，為護(hù)生樹立正直的好榜樣［3］。只有高素質(zhì)的教師才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。2.2 改進(jìn)教學(xué)方式 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)方法，使所有護(hù)生都能出色的完成實(shí)習(xí)任務(wù)。2.2.1 帶教過程中教師應(yīng)善于 總結(jié) 主要總結(jié)以下幾方面：(1)總結(jié)護(hù)生存在的問題；(2)總結(jié)自身存在的問題；(3)總結(jié)更好的教育方式；(4)就存在的問題進(jìn)行改進(jìn)。針對(duì)不同層次、不同階段的護(hù)生要做到因材施教，因勢(shì)利導(dǎo)，對(duì)基礎(chǔ)好的護(hù)生嚴(yán)格要求，對(duì)落后者不斷鼓勵(lì)。2.2.2 運(yùn)用靈活多樣的教學(xué)法對(duì)護(hù)生進(jìn)行逐步教育 護(hù)生和教師一起在臨床工作時(shí)可采取“一看二練三放手”的臨床帶教法；教師可將自己在臨床工作獲得的知識(shí)傳授給護(hù)生，向其提供成功的經(jīng)驗(yàn)即經(jīng)驗(yàn)教學(xué)法；用啟發(fā)式教學(xué)法可激發(fā)護(hù)生尋求信息的責(zé)任感，培養(yǎng)護(hù)生的綜合分析能力，發(fā)揮護(hù)生的主觀能動(dòng)性；公休會(huì)可鍛煉護(hù)生的心理素質(zhì)，溝通能力、語言組織能力，使護(hù)生善于總結(jié)；護(hù)理教學(xué)查房則可幫助護(hù)生積累臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)處理護(hù)理問題的步驟及手段以及工作中的技巧運(yùn)用等。

第四篇：教學(xué)中存在的問題及對(duì)策

教學(xué)中存在的問題及對(duì)策

目前在新課程教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，教師的教育觀念、教學(xué)方式以及學(xué)生的學(xué)習(xí)方式都發(fā)生了可喜的變化，但是隨著新課程實(shí)踐的深入，一些深層次的問題也隨之出現(xiàn)。

一、存在的問題

問題一：情境創(chuàng)設(shè)不當(dāng)，缺少針對(duì)性

數(shù)學(xué)教學(xué)中，選擇恰當(dāng)?shù)臄?shù)學(xué)素材，創(chuàng)設(shè)一個(gè)適合教學(xué)和兒童發(fā)展需要的情境，是非常重要的環(huán)節(jié)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，80％以上的課都是從生活中或創(chuàng)設(shè)情景引入，其中有很多精彩的案例，但有些也有牽強(qiáng)之感。部分教師過于注重教學(xué)的情境化，為了創(chuàng)設(shè)情境可謂是“冥思苦想”。好像數(shù)學(xué)課脫離了情境，就脫離了兒童的生活，就不是新課程理念下的數(shù)學(xué)課。事實(shí)說明，有些教師辛辛苦苦創(chuàng)設(shè)的情境，由于諸多原因，情境創(chuàng)設(shè)往往“變味”、“走調(diào)”，缺少針對(duì)性，失去了應(yīng)有的價(jià)值。

問題二：合作形式濫用，缺少實(shí)質(zhì)性。

合作學(xué)習(xí)是新課標(biāo)所倡導(dǎo)的學(xué)習(xí)方式。合作學(xué)習(xí)是學(xué)生的一種需要，一種發(fā)自內(nèi)心的合作欲望，是確實(shí)有合作必要的選擇，而不是教師認(rèn)為什么時(shí)候合作就什么時(shí)候合作。有的教師一提出問題，馬上組織學(xué)生合作討論，有的學(xué)生還不知道干什么，因此看似“熱熱鬧鬧”，但結(jié)果卻是“蜻蜓點(diǎn)水”；有的課合作次數(shù)過多，反而削弱了師生間信息的交流與反饋，使教學(xué)目標(biāo)無法在40分鐘內(nèi)完成；有的合作學(xué)習(xí)，教師為急于完成預(yù)設(shè)的活動(dòng)，在學(xué)生意猶未盡時(shí)就終止合作，使合作成了“中看不中用”的花架子。

問題三：教學(xué)方式呆板，缺少啟發(fā)性

有的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)把傳統(tǒng)的“滿堂灌”變成“滿堂問”。“知不知”、“是不是”、“對(duì)不對(duì)”、“怎么樣”、“好不好”、“還有嗎？”……之類的毫無啟發(fā)性的問題充斥課堂，一方面把整體性的教學(xué)內(nèi)容肢解得支離破碎，從而大大降低了知識(shí)的智力價(jià)值；另一方面把對(duì)話變?yōu)閱柎穑n堂上一問一答，形式呆板，表面上師生、生生在互動(dòng)，實(shí)質(zhì)上是用提問的方式去“灌”。學(xué)生很少提出自己的問題，思維仍在同一水平上重復(fù)，師生、生生沒有真正動(dòng)起來。就像涂長(zhǎng)順老師說的，由原來的“填鴨子”到現(xiàn)在的“問鴨子”了。

就會(huì)造成評(píng)價(jià)的失真。這主要是未能掌握激勵(lì)性評(píng)價(jià)的“度”而造成的。

二、今后的教學(xué)對(duì)策

1、課堂教學(xué)過程應(yīng)是師生生命互動(dòng)成長(zhǎng)的過程，以師帶生

新課程對(duì)課堂教學(xué)提出了許多新的要求，其中應(yīng)該特別關(guān)注的是具有生活性、發(fā)展性、生命性。基礎(chǔ)教育課程改革的核心觀念是：促進(jìn)每一個(gè)學(xué)生的發(fā)展。那么在課堂教學(xué)中如何看待自己的教育對(duì)象，是否誠(chéng)心誠(chéng)意的把學(xué)生視為學(xué)習(xí)的小主人——一個(gè)個(gè)具有個(gè)性且是鮮活生命的人，這是教學(xué)的關(guān)鍵問題。在教學(xué)時(shí)，作為教師應(yīng)該根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況及自身的特點(diǎn)靈活的運(yùn)用教材的內(nèi)容，根據(jù)區(qū)域特點(diǎn)對(duì)教材進(jìn)行再創(chuàng)造，即有選擇性地刪減，更注重以人為本，變不利為有利，從學(xué)生的實(shí)際基礎(chǔ)為出發(fā)點(diǎn)展開更好的教學(xué)。

2、注重創(chuàng)設(shè)生動(dòng)有趣的教學(xué)情境，以境促學(xué)

《數(shù)學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“數(shù)學(xué)教學(xué)要緊密聯(lián)系學(xué)生的生活實(shí)際，從學(xué)生的生活經(jīng)驗(yàn)和已有知識(shí)出發(fā)，創(chuàng)設(shè)生動(dòng)有趣的情境，讓學(xué)生在生動(dòng)具體的情境中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)”。教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)要符合不同年齡段兒童的心理特點(diǎn)和認(rèn)知規(guī)律，要根據(jù)不同的教學(xué)內(nèi)容有所變化，創(chuàng)設(shè)的情境還應(yīng)該賦予一定的時(shí)代氣息。情境的表現(xiàn)形式應(yīng)該是多種多樣的，如問題情境、活動(dòng)情境、故事情境、競(jìng)爭(zhēng)情境等。對(duì)于低、中年級(jí)的兒童，可以通過講故事、做游戲、模擬表演、直觀演示等形式創(chuàng)設(shè)情境；而對(duì)于高年級(jí)學(xué)生，則要側(cè)重創(chuàng)設(shè)有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、合作交流的問題情境，用數(shù)學(xué)本身的魅力去吸引學(xué)生。

3、注重轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式，多種并存

新課程指出：“動(dòng)手實(shí)踐，自主探索與合作交流是學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要方式。數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)就應(yīng)是一個(gè)生動(dòng)活潑的、主動(dòng)的和富有個(gè)性的過程。” 在當(dāng)前全面推進(jìn)素質(zhì)教育的形勢(shì)下，轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式具有重要意義。學(xué)習(xí)方式的轉(zhuǎn)變主要體現(xiàn)在兩方面：一方面是他主學(xué)習(xí)要不斷地轉(zhuǎn)向自主學(xué)習(xí)，自主學(xué)習(xí)是一種主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立學(xué)習(xí)、元認(rèn)知監(jiān)控的學(xué)習(xí)；另一方面是改變傳統(tǒng)的被動(dòng)接受學(xué)習(xí)，把學(xué)習(xí)過程之中的發(fā)現(xiàn)、探究、研究等認(rèn)識(shí)活動(dòng)凸顯出來，使學(xué)習(xí)過程更多地成為學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題的過程。

合作學(xué)習(xí)是課程改革當(dāng)中大力倡導(dǎo)的重要的學(xué)習(xí)方式，教師應(yīng)該為學(xué)生提供合作交流的機(jī)會(huì)，讓不同的學(xué)生表達(dá)自己的想法，聽取別人的意見。但我們要注意小組合作的時(shí)機(jī)。一要選準(zhǔn)合作學(xué)習(xí)的內(nèi)容。一般來說，出現(xiàn)新知識(shí)，需要找出新的解決方法，可以讓學(xué)生合作探討；遇到了大家都希望解決的問題也有一定難度的時(shí)候，可以讓學(xué)生合作探究；有爭(zhēng)議的時(shí)候、而且意見不一致的時(shí)候，可以讓學(xué)生討論，在辯論中求真。二要把合作技能當(dāng)做重要內(nèi)容教給學(xué)生。首先，要如同傳授學(xué)科知識(shí)一般教會(huì)學(xué)生各項(xiàng)合作、人際交往技能。如，“善于傾聽”是一項(xiàng)重要的合作技能，教師要使學(xué)生明白，所謂“傾聽”，就是當(dāng)別人發(fā)言時(shí)要專注地聽，眼睛注視著對(duì)方，不打斷別人的發(fā)言等等。其次，教師要為學(xué)生做出示范，使學(xué)生通過模仿形成合作技能。三要注意在合作交流中，要提出合適的問題，給學(xué)生足夠的時(shí)空，教師要適時(shí)的引導(dǎo)。在合作學(xué)習(xí)的同時(shí)更要關(guān)注弱勢(shì)群體，不要讓他們成為學(xué)習(xí)的“旁觀者”，一定要讓不同的學(xué)生學(xué)到不同的數(shù)學(xué)，注重個(gè)性化的學(xué)習(xí)。

4、注重創(chuàng)設(shè)全面參與的學(xué)習(xí)活動(dòng)，動(dòng)靜結(jié)合

數(shù)學(xué)教學(xué)是數(shù)學(xué)活動(dòng)的教學(xué)，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)不是單純的知識(shí)的接受，而是以學(xué)生為主體的數(shù)學(xué)活動(dòng)。現(xiàn)代認(rèn)知科學(xué)，尤其是建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論強(qiáng)調(diào)，“知識(shí)是不能被傳遞的，教師在課堂上傳遞的只是信息，知識(shí)必須通過學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)才能獲得”。也就是說，學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)者自己的事情，誰也不能代替。為此，在數(shù)學(xué)教學(xué)中要注意展示知識(shí)形成的過程，將靜態(tài)的知識(shí)結(jié)論變?yōu)閯?dòng)態(tài)的探索對(duì)象，讓學(xué)生付出一定的智力代價(jià)，引導(dǎo)學(xué)生開展多種形式的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)。

第五篇：淺談帶教護(hù)士實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策

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淺談帶教護(hù)士實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題及對(duì)策

作者：陳飛

來源：《維吾爾醫(yī)藥》2013年第08期

摘要：目的 探討帶教護(hù)士實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題，提出相應(yīng)對(duì)策。方法 選擇在我院婦產(chǎn)科2006年3月—2009年4月進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生106例，進(jìn)行問題因素總結(jié)，并根據(jù)具備問題因素?cái)?shù)量對(duì)護(hù)生進(jìn)行良次評(píng)分。結(jié)果 帶教護(hù)士實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題因素包括素質(zhì)因素、知識(shí)因素、觀念因素、溝通因素、思想因素、法律因素，評(píng)價(jià)優(yōu)等生20例（18.87），良62例（58.49），差24例（22.64）。結(jié)論 由于護(hù)生剛剛接觸社會(huì)，經(jīng)驗(yàn)不豐富，缺乏責(zé)任心，再加上就業(yè)因素影響，法律意識(shí)淡薄等，在實(shí)習(xí)中容易出現(xiàn)許多問題，根據(jù)這些問題制定相應(yīng)的處理對(duì)策，使護(hù)生以高度的責(zé)任心與積極性投入到實(shí)習(xí)中，以提高自身水平、素質(zhì)、質(zhì)量為目標(biāo)，為強(qiáng)大護(hù)理隊(duì)伍而努力。

關(guān)鍵詞：帶教；護(hù)士實(shí)習(xí)生；臨床實(shí)習(xí)；問題；對(duì)策

臨床實(shí)習(xí)是由單純理論知識(shí)向理論結(jié)合實(shí)際的轉(zhuǎn)變過程，在護(hù)生的實(shí)習(xí)中可以通過臨床實(shí)踐實(shí)現(xiàn)護(hù)理能力[1-2]。但是在帶教過程中護(hù)生都存在許多問題，嚴(yán)重影響護(hù)生的實(shí)習(xí)效果

[3]。本文就我院帶教護(hù)士實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題進(jìn)行分析總結(jié)，并提出處理對(duì)策。1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院婦產(chǎn)科2006年3月—2009年4月進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生106例。

1.2 方法 分析總結(jié)帶教護(hù)士實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題，根據(jù)護(hù)生存在的問題因素對(duì)護(hù)生進(jìn)行良次評(píng)分。

1.3 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 無或有一條問題因素的護(hù)生評(píng)為優(yōu)，兩條—三條為良，四條以上為差。2 結(jié)果

2.1 帶教護(hù)士實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題因素 通過觀察分析總結(jié)，帶教護(hù)士實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問題因素包括素質(zhì)因素、知識(shí)因素、觀念因素、溝通因素、思想因素、法律因素，詳見表1。

2.2護(hù)生評(píng)分 根據(jù)護(hù)生具有問題因素的數(shù)量，評(píng)價(jià)優(yōu)等生20例（18.87），良62例（58.49），差24例（22.64）。

2.3 護(hù)生因素分析

2.3.1 素質(zhì)因素 護(hù)生由于個(gè)人素質(zhì)低下，嬌生慣養(yǎng)成性，對(duì)實(shí)習(xí)的態(tài)度多是應(yīng)付，沒有責(zé)任心與敬業(yè)精神，沒有掌握護(hù)理操作與護(hù)理知識(shí)的欲望，主動(dòng)性差，依賴教師，動(dòng)手頻率少，而且對(duì)新環(huán)境有陌生、緊張、抵觸心理。

2.3.2 知識(shí)因素 護(hù)生在理論學(xué)習(xí)時(shí)比較死板，只會(huì)記定義性的東西，缺乏融會(huì)貫通，而且在學(xué)習(xí)時(shí)操作少，或是只針對(duì)模型操作，在實(shí)習(xí)時(shí)操作能力低下甚至無法下手，無法將理論與實(shí)踐融匯起來。

2.3.3 觀念因素 多數(shù)護(hù)生認(rèn)為實(shí)習(xí)的主要任務(wù)是輸液與注射，不了解護(hù)理工作的廣泛性，對(duì)患者的生活護(hù)理不愿從事或是機(jī)械進(jìn)行，不了解護(hù)理的目的與護(hù)理重點(diǎn)，多數(shù)護(hù)生由于初次進(jìn)行此類護(hù)理，容易出現(xiàn)羞怯的心理，匆忙完畢，護(hù)理不到位，護(hù)理效果差。

2.3.4 溝通因素 護(hù)生由于社會(huì)經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不豐富，或是個(gè)別護(hù)生語言表達(dá)能力差以及性格特征影響，使護(hù)生與患者的溝通交流能力低下，對(duì)患者提出的問題不能使用語言技巧，語氣生硬，使護(hù)患關(guān)系不融洽，不能及時(shí)的了解患者的不適以及病情變化，向主治醫(yī)生反應(yīng)，影響患者的治療效果，甚至導(dǎo)致死亡。

2.3.5 思想因素 由于社會(huì)因素的影響，醫(yī)院對(duì)護(hù)士的需求量不大，護(hù)生對(duì)將來從事的工作預(yù)計(jì)不穩(wěn)定，不能全身心地投入護(hù)理工作中，缺乏定性與責(zé)任心，甚至出現(xiàn)工作懶散。護(hù)理培養(yǎng)模式對(duì)護(hù)生缺乏嚴(yán)格的護(hù)理特性，護(hù)生對(duì)護(hù)理工作缺乏全面的掌握，無護(hù)理重點(diǎn)。3 對(duì)策

3.1 素質(zhì)因素對(duì)策 護(hù)生進(jìn)入醫(yī)院后教師熱情接待護(hù)生，減除護(hù)生初到醫(yī)院的陌生與緊張感。指導(dǎo)護(hù)生正確認(rèn)識(shí)護(hù)理是一項(xiàng)神圣的事業(yè)，明確專業(yè)職責(zé)，每一位護(hù)生都有強(qiáng)大護(hù)理隊(duì)伍的責(zé)任。

3.2 知識(shí)因素對(duì)策 帶教教師需選擇高素質(zhì)、理論基礎(chǔ)扎實(shí)、經(jīng)驗(yàn)豐富、有高度責(zé)任心、語言表達(dá)能力強(qiáng)的護(hù)士，在帶教中根據(jù)不同的患者情況對(duì)護(hù)生進(jìn)行知識(shí)講解，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行理論知識(shí)講解，提高護(hù)生的感性認(rèn)識(shí)。放手讓護(hù)生參與臨床護(hù)理操作，教師當(dāng)助手或是旁觀，提高護(hù)生操作技能。

3.3 觀念因素對(duì)策 制定合理的實(shí)習(xí)計(jì)劃，明確帶教護(hù)理項(xiàng)目，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到具體的護(hù)理內(nèi)容。教師以身作則，遵循“以患者為本”的服務(wù)理念，一切以患者為中心，認(rèn)識(shí)到護(hù)理干預(yù)的重要性，掌握語言技巧，取得患者的好感，以高度的責(zé)任感對(duì)患者進(jìn)行生活護(hù)理，教師在旁觀察，離開病房后對(duì)護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)，避免在患者面前直接指導(dǎo)，尊重護(hù)生的人格，避免引起患者的不信任。

3.4思想因素 隨著人類生活水平與思想觀念的不斷提高，護(hù)理模式也在不斷轉(zhuǎn)變，對(duì)護(hù)士的要求也越來越高，單純具有操作技能還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，還需要高度的責(zé)任心與心理素質(zhì)，適應(yīng)護(hù)

理模式的轉(zhuǎn)變。護(hù)理隊(duì)伍在不斷的新陳代謝，不斷的更新變化，優(yōu)秀的護(hù)生就是護(hù)理隊(duì)伍的下一個(gè)成員。

3.5法律因素對(duì)策 帶教教師要多學(xué)習(xí)法律，了解最基本的法律常識(shí)，并根據(jù)醫(yī)療事故與護(hù)士管理等相關(guān)調(diào)法律條例，結(jié)合自己的工作情況，了解平時(shí)護(hù)理工作中最容易出現(xiàn)的法律矛盾，在臨床工作中多加注意，可以防患于未然。對(duì)護(hù)生在崗前進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)，并講解護(hù)理工作中最容易出現(xiàn)的法律糾紛，提高護(hù)生的法律意識(shí)，明確自己的法律身份，護(hù)生的工作必須在教師的監(jiān)督與指導(dǎo)下才能進(jìn)行，不能單獨(dú)或是自作主張進(jìn)行護(hù)理工作，如果沒有教師在場(chǎng)，出現(xiàn)法律糾紛由護(hù)生自己承擔(dān)。提高護(hù)生的工作嚴(yán)謹(jǐn)度。

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（13）： 1608-1609.