第一篇：關于成立市三院創建“二甲”醫院

關于成立市三院創建“二甲”醫院 領導小組的通知（初稿）

各科室：

為規范醫院管理，加強醫院標準化建設，根據省衛生廳、市衛生局的要求和區政府會議精神，經院黨政聯席會議研究，決定我院將從2011年5月起開展創建二級甲等醫院（以下簡稱“二甲”）。為加強對醫院創建“二甲”工作的組織領導，決定成立黃山市第三人民醫院創建二級甲等醫院工作領導小組，其組成人員如下：

組長：胡明亮

副組長：徐猛高程開專葉海濱

成員： 徐益民姚存英劉高慶汪勤武陳民慶江慧芬

畢寧玲程玲玲汪新權吳金星吳尚武汪芬

章澤娟范俊儲成旺徐玲玲江啟孝程勝

羅吉虎鮑名岳吳云霞宋斌仙潘喆潘麗雅

蘇曉紅江季英吳德杏胡爭鳴張瑞英鄭曉玲

王寶琴胡龍英柯麗娜

下設辦公室，設在醫務科。負責創建二甲具體工作。

辦公室主任：徐益民；

副主任：姚存英劉高慶范俊

成員：胡子波羅利平吳云霞胡龍英

丁勝鵬汪勤武

黃山市第三人民醫院 二〇一一年二月十四日

第二篇：創建二甲醫院工作總結

創建二甲醫院工作總結

醫院分級管理與等級醫院評審，是運用現代醫院管理理論，根據醫院的功能、任務、規模和技術水平等對醫院實行的標準化管理和目標管理。對于促進醫院的發展和護理質量的提高具有極其重要的意義。我院于1995年開始通過了第一周期的等級醫院評審驗收。去年以來開始進入第二周期的創建活動，護理部帶領全體護士堅持以人為本、與時俱進，按照二級甲等醫院的評審標準，狠抓規章制度的落實、開展整體護理和溫馨護理服務，在鞏固基礎、提高護士素質、提高護理質量和保證醫療安全等方面下功夫。使各項工作有了新的提高和發展。現將護理部的等級醫院管理工作情況匯報如下：

一、貫徹衛生部關于加強護理工作的有關規定，建立健全護理管理體制。

我院實行院長領導下的護理部主任負責制，由主管業務的副院長具體負責護理工作。為護理部主任——病區護士長二級管理體制。護理部設主任一名、干事2名。業務院長定期參加護理工作會議，隨時聽取護理部主任的工作匯報和總結，并深入科室研究和解決護理工作中問題。病區護士長現有18人。2002年通過改革實行護士長競聘上崗，競聘上崗后的護士長管理隊伍平均年齡36.4歲，全部是大專以上學歷、護理師以上職稱。實現了護理管理隊伍的年輕化、專業化和現代化。這些護士長均參加了山西省護理管理培訓班和院內護理部組織的培訓，并領取了護理管理人員上崗證。我院現共有床位300張，臨床科室27個。全院共有在崗正式護士120人，臨聘護士47人、護工20人。總計187人。其中包括高級護理人員8名、中級護理人員63名、初級人96名，護工20名。各臨床科室均配備有一定數量的中高級職稱的護士。臨床護士床位之比為：1：03。

二、完善充實護理規章制度，實行制度化和規范化管理。

近年來完善了護理工作制度39條；各級各類護理人員崗位責任制20條。新增《護理人員繼續教育制度》等3條；重新修訂疾病護理常規167條，修訂護理操作規程34條，制定了護理緊急預案27條，（詳細目錄見后）這些規章制度的修訂和完善使護理管理進一步實現了科學管理，各項護理工作做到了有章可循，有法可依，有效的防范了護理糾紛和護理事故的發生。

三、加強護理隊伍建設，提高護士整體素質。

建立健全了護理人員繼續教育制度，采取理論考試、技術操作考核、平時考核相結合的方法，對各級護理人員有目標、有計劃、分層次培訓和考核，考核的內容包括護士三基理論、基礎護理技術操作、專科護理知識及護理學科發展新知識、新動向等，考核方法為理論考試、操作考核、平時工作考核，考核結果記錄于技術檔案中，作為護理人員評優、聘任、晉升、考核的重要依據。同時結合我院開展的溫馨服務、創文明醫院、創“百姓放心醫院”和外賓定點醫院等對護士進行職業道德教育和禮儀培訓、使護士的整體素質得到了較大的提高，促進了護理各項工作的開展。

四、建立健全護理質量控制體系，確保各項護理目標的實現。

護理質量管理實行醫院護理質量委員會、科室護理質控小組二級質量控制。護理部按照質量目標，根據醫院實際情況不斷修訂和完善了質量標準5部分，16項。護理管理委員會設5個質控檢查組對照標準每月對科室的護理質量進行考核檢查，護理部總結評價后將考核結果上報醫院考核辦，作為科室質量考核和獎勵的依據，同時將本科室存在的問題反饋給護士長，護士長及時分析問題原因并采取措施，通過PDCA循環使護理質量不斷得到持續改進，保證各項護理目標的實

現。

五、增強法制觀念，強化安全意識。

認真落實護理安全管理制度，嚴格執行護理缺陷、護理事故登記報告制度，定期分析總結安全隱患，及時對護理人員進行安全教育。在護理站、治療室等護理人員工作的場所張貼醒目的警示標語，時刻提醒護理人員嚴格執行三查七對、認真履行操作規程，同時制定了《住院指南》、輸液巡視卡住院病人須知等對病人履行必要的告知義務，不斷規范和提高護理文書書寫質量。堅持定期護理質量檢查、夜班總護士長值班查房和護理部不定期查房制度，由于制度落實、考核嚴密，幾年來無護理差錯事故發生。

六、開展以病人為中心的整體護理，為病人提供滿意的服務。

我院于1997年開展整體護理，先由1—2個模式病房逐年擴大到8個病區，在開展整體護理的過程中結合我院實際情況，通過舉辦整體護理學習班、培訓責任護士，強調了觀念的轉變，要求在護理工作中樹立以病人為中心的思想，以健康教育為重點，從入院宣教、用藥指導、術前、術后教育和出院指導入手，為病人提供個體化人性化的護理服務。全體護理人員努力做到“病人入院有迎聲、護理操作有請聲、操作不周有歉聲、病人出院有送聲”的全程優質服務。為病人提供溫馨周到的護理服務，使病人對護理人員的滿意度始終保持在95 %以上。

七、護理科研教學、新業務新技術開展情況。

我院擔負太原市衛生學校、太原大學附中護理班、山西職工醫學院高護班、山西中醫學院高護班等大中專學生的實習任務，在科教科的統一安排下，完善了教學機構和各種制度，護理部專人負責實習生的教學計劃和實施、輪轉、評學評教等工作。近三年來共接收實習生 人次。教學工作受到實習單位的好評。

隨著醫院的不斷發展和提高，科室新技術新項目不斷開展，促進了護理水平的提高，03年共開展新技術新項目10項；04年到目前為止開展了7項，護理人員撰寫的論文在省級以上雜志發表03年15篇；04年8篇。05年10 篇。護理部每年召開專題研討會，03年護理部舉辦了“怎樣開展健康教育專題研討會”，共有17人在院內進行了論文演講答辯和交流。04年舉辦了專科護理研討會，重點研討危重病人的觀察與護理。

八、存在問題及應對措施；

1、由于我院最近幾年發展迅速，新進護理人員逐年增加，新招聘的護士業務能力及綜合素質均有待于培訓和提高。今后要進一步加強三基學習和考試考核，特別是加強是新護士的基礎知識和基本操作的訓練和考核。

2、我院科室病床少，因此護理人員相對緊張，雖然配備了一定數量的護工，但還是不能滿足臨床需要，在一定程度上影響了護理質量的提高，因而探索護理人力資源的合理應用和統一管理是我們今后的方向。

3、護士長隊伍的年輕化雖然給護理管理隊伍增添了活力，但是也帶來了護理管理經驗不足和管理不到位的問題，要通過護理部的經常性教育和外出培訓等手段促進護理管理水平的提高。

4、雖然我院建院時間不長，但是已經有一部分護士年齡偏大。她們的體力和精力都不適合擔任臨床繁重的工作，怎樣針對老護士的特點發揮她們的積極作用，同時予以安排適合她們工作的崗位也是我們面臨的實際問題。

總之，通過醫院等級管理，我院護理工作基本實現了管理制度化、操作規范化、服務人性化，我們將以這次評審為新的目標和動力，進一步提高和發展我院的護

理工作，更好地為人民的健康服務。

二甲中醫醫院創建工作總結

如何才能學好中醫

培養造就一大批新一代中醫名家，不僅是我國中醫藥發展戰略的選擇，而且也是年輕中醫的成長目標。振興中醫，關鍵是人才。在全國僅有的33.4萬中醫藥人員中，年輕中醫肩負著承上啟下的重任。

一、堅持終身學習——完善知識結構，不斷更新知識

年輕中醫在校讀了很多書，畢業之后走上工作崗位，要把學校所學的知識轉化為實際工作能力，仍然需要讀書，仍然需要繼續學習。

1.學好基礎理論：縱觀歷代名醫的形成，都是在學好中醫基礎理論之后，通過拜師學習而成名的。因此，畢業之后，要重溫教科書，包括中醫基礎理論知識、臨床各科知識和現代化科學及西醫學有關知識。

2.學好經典著作：古代的經典著作是醫學發展的源頭和基石，是中醫學知識寶庫的核心內容。因此，學中醫，精讀經典尤為重要。《內經》、《傷寒雜病論》、《溫病學》、《神農本草經》等經典著作，是古代醫家的智慧結晶，也是從醫者必讀的典籍。由于這些著作文簡理奧，只有反復閱讀，才可能理解透徹，掌握其要義，才可能從“心悟”到臨床有所得。同時，對后世歷代名著也要進行泛覽，在其泛讀的基礎上，可擇其優而從之。

3.學好哲學：哲學是各門學科的思辨基礎。中醫藥學中蘊含著極其豐富的哲學內涵。如中醫基礎中的“天人相應”、“形神合一”理論，中醫認識疾病的“司外揣內”、“比類取象”、“由臆達語(心悟)”法，中醫診斷疾病的“四診合參”法，中醫治療疾病的“辨證論治”、“同病異治、異病同治”等方法，都具有一定的哲學內涵。這種思維方式作為說理工具，已經融化在中醫學理論中。正因為如此，才有“沒有中國古代哲學就沒有中醫藥學”的說法。所以，一代名醫朱良春講，“繼承中醫傳統文化的思維方式，是造就一代名醫的鑰匙”。

4.學習中醫醫案：歷代名中醫的醫案，是老前輩畢生從醫經驗的積累和總結，如《名醫醫案》、《臨證指南醫案》等，思路獨特，療效卓越，各有特色。學習這些經驗對年輕中醫的成長和發展是非常重要的。臨床上，只有精讀名醫醫案，才可能揣摩到歷代名家的臨床技巧。

5.向病人學習：病人是醫師實踐的對象。病人對疾病的感受、對癥狀的演變、對治療效果的感覺、對毒副作用的體會等，都是極為重要的第一手資料。所以，每一位中醫師都要關心病人。在尊重病人的實踐活動中得出新體會，解決新問題。帶著臨床實踐中出現的問題再去讀書，才能得到更大的收獲，成長更快。6.學習邊緣學科知識：包括人文科學和自然科學知識兩個方面。如中醫史學、中醫心理學、社會醫學、行為醫學、心身醫學、環境醫學、中西醫比較學、醫學方法學、醫學哲學、醫學文化學、醫學生態學、計算機、醫學統計學等。泛覽以上知識，可以拓寬醫者的視野，激活醫者的思路。可以在不同學科之間互吸所長，互補所短。可以將不同學科的理論與技能或滲透、或交叉、或融合，這些方法是年輕中醫創新思路的源泉。

7.更新知識：年輕中醫除了不斷積累知識外，還應不斷地更新知識。更新知識的方法有三種：一是看最新出版的專著，因為圖書是系統、全面、成熟的知識；二是讀原始論文期刊、核心期刊，因為科技期刊是新知識的來源；三是要參加學術會議，因為參加學術會議和閱讀會議資料是走向學科前沿的重要途徑。

8.學習如何利用醫學參考資料：醫學參考資源有詞典、術語、百科全書、年鑒、國內外醫學文獻、會議文獻等。可以通過計算機檢索，從浩瀚的文獻中獲取有用的東西，了解需要的專業知識，解決工作中的各種難題。

9.學習醫學文獻的寫作和作學術報告的技巧：學習醫學文獻的寫作利于寫出優秀的科技論文，學習作學術報告的技巧利于進行學術講座和科普宣傳，利于帶徒和講課。因為，吸收知識是為了創造知識，學術交流是吸收知識和創造知識的紐帶。一個年輕醫生只有掌握了學術交流的方法，才能進入醫學知識的大循環。

總之，作為一名中醫，在當今知識社會里必須持之以恒地終身學習。只有把學習和積累知識的過程擴展到一生，才可能有所成就，在學習中創造，在擴展中加深。

二、堅持終身實踐——練就扎實的基本技能，積累豐富的臨床經驗

醫學生大學畢業之后進入社會，成長為一名獨立工作的醫生，要有一個實踐的過程。這一成長過程就是提高實踐工作能力的過程，成為有能力解決實際問題的過程。

1.拜名師：中醫學自古以來，多是以師帶徒的方式傳授。因為，中醫學的許多實踐技能不是全然規范化可以照本宣讀的“技術”，而是高度個體化、靈活性很強的“技藝”。因為，中醫學的思維方法是直覺體悟、取象比類，如果沒有大量的實踐經驗，這種思維方式就無法進行。所以，師承是年輕中醫師成長過程最重要的一環。首先要找名師。我們要謙虛請教，勤奮學習，堅持臨證抄方，有疑必問，有聞必錄，認真分析體悟老師的辨證思路和用藥特色，往往能舉一反三，得到真傳。湖南省岳陽市中醫院的尚品潔醫師說得好，年輕中醫要放下科班出身的架子，虛心向本地區、本單位威望高的老中醫學習臨床經驗，哪怕是一技之長也好，積少成多，終成大器。拜名師不一定只拜一位名師，在條件允許的情況下，多拜名師是我們成才的一種理想選擇。因為多拜名師，可多有收獲，可多得真傳。清代名醫葉天士先后拜師達十七人之多，現代名醫陳可冀院士，先后拜冉雪峰、趙錫武、岳美中等名家為師。當然，拜師要與自己所學專業方向一致。縱觀歷史，不論是古代名醫，還是現代名醫，只有多拜名師，方可能匯各家之長，才可能成為中醫大家。

2.接受正規的住院醫師培養：醫學生畢業之后，最好能在一個正規的教學醫院接受幾年有計劃的住院醫師培養，在有經驗的醫師指導下從事醫療實踐。一般而言，正規的教學醫院，有豐富的圖書資料，有較為先進的設備，更主要的是有一套比較完善的以中醫藥為主的中西醫結合治療的方法和經驗。在這樣的環境里鍛煉幾年，實踐幾年，肯定能在實踐中強化中醫基礎理論、基本知識和基本技能，就能基本掌握臨床診療程序和技術操作方法，就能學習一套處理常見病、多發病的經驗，就能在觀察、思考、推理、判斷方面養成嚴謹求實的作風，就能使自己逐漸成熟，盡快步入成才的道路。同時，也可以避免一些純中醫只可坐門診，不能管住院病人的弊端。

3.接受專科專病培訓，進行專科專病研究：名醫的最重要的指標是臨床療效，但臨床療效必須體現在治療某一種或某一類疾病的獨特經驗上。所以，選擇好自己的專業發展方向，接受專科專病培訓，終身堅持專項或專病的研究和實踐，是成為中醫大家的必經之路。

接受專科專病培訓，可以到國家中醫研究院或省級中醫醫院的國家重點專科進 4

行培訓或進修，選擇的醫院在本專業領域內一定要有權威，治療上一定要有優勢與特色。

總之，一切解決問題的能力，只能來自實踐，必須把實踐放在第一位，離開了實踐，就不能真正懂得前人實踐中所總結出來的經驗，更不能掌握知識為自己所用。

三、堅持思考與總結——在繼承與創新中引領學科發展

知識很重要，但只有在實踐和思考中才能總結出來，方可轉化為才能。因為要有解決實際問題的能力，就需要在知識與經驗、理論與實踐中有一個融會貫通的過程，這就是堅持終身思考與總結的意義。

1.培養思考能力：思考是一種有目的的腦力勞動，是從感性認識努力向理性認識提高的過程，是從事物的現象去探討本質的一種基本功。一個好的醫生必須善于思考，學會思考，培養自己的思考能力。

醫生服務的對象是人，世界上最復雜的事物莫過于人，人不但是生物有機體，而且有社會性，是有思維和心理活動的。一個具體病人所提供的信息常常是零散的、復雜的、甚至是矛盾的。這就需要醫生對信息進行“去粗取精、去偽存真、由此及彼、由表及里”的處理，這就需要思考，面對一個病人或一個具體醫療問題，醫生要思考的范圍是很寬的，除了疾病本身所涉及的問題外，還要考慮到病人的家庭條件、社會環境、科學文化素質、心理狀態等等，這些與診斷和處置有直接或間接的關系。只有進行全面周密和認真的思考，才可能理解貫串于整個疾病、整個病人的有內在聯系的東西，從而得出正確的概念和判斷，提出科學的而切合實際的處理辦法，付諸臨床實踐。醫生要在實踐中檢驗自己的判斷及處理辦法是否正確，從而不斷總結經驗，提高才能。

這個實踐、思考和知識不斷結合的過程，就是醫生不斷體會病人疾苦，提高對疾病診斷的準確率和治療有效率的過程，也就是醫生成長必經的過程。

2.培養總結能力和科研能力：一個年輕醫生，要想提高自己的業務水平，跟上本學科發展并力爭走在其前列，就需要不斷地總結實踐經驗，進行臨床科學研究。就需要經常追蹤本專業在國內外的有關文獻資料，了解這一領域的最新成果、發展動向和存在問題。同時把自己在實踐中和科學研究中的成果、經驗，寫成文章發表或作學術報告交流。

3.著書立說，引領學科發展：名醫的標準，除了臨床療效高之外，還應該對中醫學理論與實踐的繼承與創新有推動和促進作用。不論是創新的理論，還是創新的實踐，都應體現在建立一個新的學科、建立一種新的學說的基礎上。因此，年輕中醫應當在搞好臨床、教學、科研的同時，不斷地升華其研究成果，及時捕捉學科發展動向，總結經驗，積累資料，整理醫案，觀察病例，撰寫文章，著書立說。只有如此，才能將自己的學術特色傳播出去，達到引領本學科發展的目的。

總之，一代名中醫的成長歷程，是一個漫長歷練的過程。除了以上談到的三個方面之外，還要樹立牢固的專業思想，培養良好的醫德醫風，更主要的是堅持終身學習，終身實踐，終身思考與總結，只有這樣，才可能成為真正的名中醫。

第三篇：創建二甲醫院感想（范文模版）

贏在金秋 揚帆遠航

秋天，是個收獲的季節，它不僅能給人帶來豐收的喜悅，而且還能給人奮發向上的勇氣和力量，對于康益德醫院來說，今年的秋天更是意義非凡。

成功者，是這個金秋最幸福的人。2013年9月12日的這一天，我院終于成功的晉升了國家二級甲等醫院，自從我院發起創建二級甲等醫院以來，在董瑞院長和醫院領導班子的超前意識、正確決策和指導下，我院各個科室，每位工作人員齊心協力，將壓力化為動力，演繹了一篇創建二級甲等醫院的恢弘巨著。

“創二甲是每位職工的事，上到科主任，下到清潔工，必須嚴格規范自己的行為準則，工作中要仔細再仔細。”我牢記董院長在動員大會上的發言，深刻領會其中的內涵，在科主任的領導下，我們全科總動員，不斷把需要牢記的各項科室制度以及院感知識做到細致、規范。在這半個多月的沖刺階段，科主任帶領我們反復對室內質控規則和檢驗士（師）職責進行學習和研究。功夫不負有心人，我們的努力終于得到了回報。

還記得，半個多月來每晚兩個多小時的勤學苦練，還記得，院領導親自帶領大家演習心肺復蘇時的一絲不茍，還記得，科室每位同事用汗水和辛勞換來的窗明幾凈，還記得，院領導班子視察時對我們由衷的贊揚。我們收獲在這個美如畫的金秋，我們成功在這個色彩斑斕的金秋，我們的努力終于得到了回報，但是，我們前進的腳步永遠不會停止，我們決不能安于現狀止步不前，我們的目標遠遠不是二甲這么簡單。

我相信，總有一天我們會做到董院長所希望的那樣：打造一個國際化的誠信品牌，讓全世界的呼吸病患者享有平等呼吸。我們會用自己十分百分的努力為康益德醫院奉獻自己的力量，道路艱難而險阻，但是，只要我們同心協力，眾志成城，就沒有攀不了的高峰，沒有跨不過的河流，路漫漫而修遠兮，吾將上下而求索。

檢驗科 劉妍

第四篇：醫院“四式”創建二甲醫院

縣醫院“四式”創建二甲醫院

縣醫院落實以人為本的服務理念，通過“四式”開展二級甲等醫院創建工作，全面提升了醫院綜合實力和服務水平。

一是實行“模塊式”管理法，分解工作量。自啟動創建工作

后，多次召開動員大會和專題會，實行一把手負總責，班子成員分工負責，職能部門組織協調，各科室主任各負其責的工作機制，按照專家組對我院提出整改意見和建議，“模塊式”分解整改問題，劃分出行政、醫療、護理、醫技、感控五個專業組，各組根據自身業務分工，逐項自查，逐條落實，確保了整改工作有序進行。并先后派有關部門人員20余人前往泰萊醫院、齊市一院、齊市三院、地區醫院和龍江醫院等兄弟醫院進行參觀學習。目前，醫院已先后兩次接受省廳專家的評審，順利通過了二甲醫院各項指標的考核。

二是實行“問責式”管理法，推進目標制。對于晉級中需要

整改和完善的問題，醫院采取問責式跟蹤管理。在醫療質量方面，建立健全了醫療質量管理各級組織，強化執行各項核心制度，通過自查、終末質控、抽查及定期復查等形式多環節把關，使醫療過程成為不斷反饋調節改進的動態過程。今年又先后投入500余萬元引進了全自動尿分析儀、HD5彩超、350彩超、電子陰道鏡、中央監護站-托

四、16排螺旋CT等設備，使我院的診療水平進一步完善和提高。在護理質量方面，全面加強臨床護理工作，健全整體護理工作制度，加強以護理內涵建設為核心的優質服務；制定了醫院臨床常見病如高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的健康教育手冊；加強了護理心肺復蘇、洗胃、吸氧、吸痰等專科技術培訓和考核，護理技能操作進一步規范，護理質量和水平顯著提高。

1在院感管理方面。落實院感目標責任制，加強全院醫務人員院感在職教育培訓；改造了全院的手衛生設施，購買了預真空高壓滅菌鍋、高壓水槍、汽槍等必要的設備。各項指標，按照日考、月考、季考相結合的方式，與績效考核指標直接掛鉤，問責推進目標管理，做到人人身上有責任，個個身上的任務。

三是實行“推進式”管理法，增拓服務點。醫院在新農合及醫保費用即時核銷的基礎上，今年又推出了“先診療、后付費”的惠民服務模式，讓部分經濟困難的患者在零住院押金的情況下接受治療。目前，已有84名患者受益。加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者；改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保患者得到方便、快捷、連續和個性化的醫療服務。建立健全導診咨詢、醫患協議、醫患溝通、法定告知等制度；積極推進病人訪談、出院隨訪等服務管理措施；持續推進院務公開、價格公示制度，不斷完善病人投訴處理機制，努力構建和諧醫患關系。

四是實行“融入式”管理法，提升價值觀。我院以“安全塑文化、文化保安全”為原則，加強制度文化、行為文化和精神文化建設，把醫療安全融入帶入醫院工作各個流程、關鍵環節和每個崗位，通過制度、管理、考核、培訓、學習等方法，分層次在全院范圍內開展安全、醫德醫風等多方面的主題教育，進行正確文化理念引導，進一步增強全院職工的服務意識和安全意識。2013年全院共接待門診患者73168人次，比去年同期增長31%；全年業務收入1588萬元，較上年同期上升15.9%。

漠河縣人民醫院“四式”創建二甲醫院

漠河縣人民醫院在創建二級甲等醫院過程中，緊緊創建考核標準，通過四式即“模塊式”、“問責式”、“推進式”、“融入式”開展各項工作，在創建中學習，在學習中完善，在完善中提高的目標，實現了經濟效益和社會效益的雙豐收。

一、“模塊式”分解工作量，完善管理結構

2013年1月，我院正式啟動了二級醫院創建工作，成立專門的二甲創建工作辦公室，多次召開了動員大會和專題會，先后派有關部門人員20余人前往泰萊醫院、齊市第一醫院、齊市三院、地區醫院和龍江醫院等兄弟醫院進行參觀學習，并按照等級評審標準，專人負責，分項自查，整改提高。在一、二類指標評審后，我院迅速行動，實行一把手負總責，班子成員分工負責，職能部門組織協調，各科室主任各負其責的工作機制，按照專家組對我院提出整改意見和建議，“模塊式”分解整改問題，劃分出行政、醫療、護理、醫技、感控五個專業組，各組根據自身業務，明確分工，任務到科、到人，有計劃、有步驟的逐項自查，逐條落實，確保了整改工作有序進行。2013年12月26-27日，醫院再次接受省廳專家的評審考核，順利通過了二甲醫院各項指標的評審。

（二）“問責式”推進目標制，加強質量改進

對于整改問題，分組實施，采取問責式跟蹤管理。一是加強醫療質量管理。建立健全了醫療質量管理各級組織，強化執行各項核心制度，有重點、有計劃地對醫療質量及醫療安全管理工作進行指導、監督、檢查、考核，使醫療過程成為不斷反饋、不斷調節、不斷改進的動態過程。二是加強病案質量管理。醫務科采取

三級病案質量檢查制度，通過自查、終末質控、抽查及定期復查等形式多環節把關，對醫療文書書寫質量缺陷進行監控并將病案質量評比結果與績效考核掛鉤，強化對醫療關鍵環節的質量控制。三是加強藥事管理。嚴格落實工作制度、崗位職責和操作規程；嚴把藥品、器械和耗材質量關，嚴格執行全省招標平臺采購制度；將藥局由柜臺開放式改為窗口式發藥，并進一步規范流程；規范了麻精等特殊藥品管理。四是強化醫院感染管理。改造了全院的手衛生設施，購買了預真空高壓滅菌鍋、高壓水槍、汽槍等必要的設備。同時加強全院醫務人員院感在職教育培訓，落實院感目標責任制，嚴格監督和考核。加強醫院感染病例監測和環境衛生監測，促進醫院感染管理工作規范化、制度化、科學化。五是持續改進護理質量。制定了醫院臨床常見病如高血壓、冠心病、糖尿病等疾病的健康教育手冊；完善各科專科疾病護理常規20項；對每日新入、危重、手術病人等實行嚴格的護理床頭交接班制度，加強晨晚間護理工作；加大了護理查房和督導、檢查工作力度，完善夜查房記錄內容；加強了護理心肺復蘇、洗胃、吸氧、吸痰等專科技術培訓和考核，護理技能操作進一步規范，護理質量和水平顯著提高。六是加大基礎設施投入。我院與上海飛利浦公司洽談引進的總價值450萬元的除16排螺旋CT外，HD5彩超、350彩超、電子陰道鏡、中央監護站-托四已全部投入使用；在此基礎上，醫院又先后投入60余萬元引進了無創呼吸機、全自動尿分析儀、新生兒經皮黃疸測試儀、新生兒輻射床等設備，這些設備的引進使我院的醫院的診療水平進一步完善和提高。七是加快人才培養力度。每年接收實習人員10余人，選送10余名專業技術人員到上級醫院進修學習。近年來，醫院先后有2人考研讀博；選

送50多位技術骨干到省內外知名的大醫院進修；派出近30人次到外地參加交流考察；發表高質量的科研論文近百篇。

（三）“推進式”增拓服務點，改善醫療服務

我院在原有基礎上不斷推進醫院服務內涵。一是改善門急診。合理安排患者就醫流程，減少就是醫等待，增加便民措施。加強急診綠色通道管理，及時救治急危重癥患者；改善住院、轉科、轉院、出院服務流程，確保患者得到方便、快捷、連續和個性化的醫療服務。二是扎實開展優質護理服務。以做實基礎護理為突破口，全面加強臨床護理工作，健全整體護理工作制度，加強以護理內涵建設為核心的優質服務。三是改變醫保付費方式。醫院在新農合及醫保費用即時核銷的基礎上，積極推進“先診療、后結算”醫療服務模式，自7月初啟動以來，已有84名患者受益。四是構建和諧醫患關系。建立健全導診咨詢、醫患協議、醫患溝通、法定告知等制度；積極推進病人訪談、出院隨訪等服務管理措施；持續推進院務公開、價格公示制度，不斷完善病人投訴處理機制，努力構建和諧醫患關系。

（四）“融入式”提升價值觀，營造文化氛圍

醫院文化建設是醫院建設的一項基礎性和長期性工程，也是

與醫療服務態度、醫療質量相關的“軟環境”，近期按照初審專家的意見，我們以“安全塑文化、文化保安全”的原則，加強制度文化、行為文化和精神文化建設，把醫療安全融入帶入醫院工作各個流程、關鍵環節和每個崗位，營造用文化保醫療安全的氛圍。多年來，醫院一直堅持“團結、奉獻、敬業、創新”的院訓；崇

尚“以人為本、至誠至信”的理念，提煉出“誠信仁愛、溫馨關懷、追求卓越、和諧進取”的核心價值觀，漠醫簡拼字母M、Y構成的院徽體現出了漠河醫務工作者大醫精誠、追求卓越的理想信念。工作中我們通過制度、管理、考核、培訓、學習等方法，分層次在全院范圍內開展安全與家庭幸福、安全與榮辱觀主題教育，進行正確文化理念引導，讓安全責任意識與人文精神不斷融合，進一步增強全院職工的服務意識和安全意識，努力樹立良好的醫院文化。2013年全院共接待門診患者73168人次，比去年同期增長31%；全年業務收入1588萬元，較上年同期上升15.9%。

第五篇：xxx醫院創建二甲醫院工作總結

xxx醫院創建二甲醫院工作總結

xxx醫院

2015年4月23日

xxx醫院創建二甲醫院工作總結

我院于2015年2月收到自治區創建二甲醫院工作復查通知后，對此項工作高度重視，對全院工作進行調整，各項工作和任務落實到人，重新整理和補充各類檔案資料。根據考核標準進行了一次考核和打分，欠缺的工作就行了補充。

一、關于突出維吾爾醫藥醫療特色方面

1、制定工作計劃，高度重視維吾爾醫醫療的發展，要求每一個科室制定三種疾病的治療方案。

2、我院制定和完善每月綜合考評的辦法，疾病醫療方案在實踐中運用情況進行考核，以此突出維吾爾醫醫療醫藥的特色。

3、強化門診部，安排三名具有醫師資格的醫生在門診接診，按照維吾爾醫傳統療法看病比例達到90%以上。

4、接到通知后，組織全員醫護人員學習《職工手冊》，并進行考核測試。5、2014年我院為了做好對口支援工作，下派四名具有理論和實踐經驗的醫生到山普魯鎮衛生院和恰爾巴格鄉衛生院，指導基層衛生院醫療、藥劑和護理等方面綜合培訓，切實做到有工作計劃、培訓教材和培訓內容。

6、為了發揮我院醫護人員的優勢，提高鄉鎮衛生院醫護人員的維吾爾醫學實用科技技術的應用能力，2015年已向科技局申報《實用科技技術培訓》項目。

二、關于隊伍建設

1、始終抓好加強和優化隊伍建設工作。2013年經編制部門批準，招聘18名大專以上文化的醫護人員。其中維吾爾醫專業人員6名，占招聘人員總數的30%，其余12人中的3人是西醫專業，9人是護理專業。按照既定計劃，對上述招聘人員進行了長達100小時的維吾爾醫學理論培訓，合格率達100%。

2、我院現有職工xx人，在編人員xx人，高級職稱人員x名，中級職稱x名，初級職稱x人；本科學歷x人，大專x人，中專x人；聘用人員x人，其中醫技人員x人；全體醫技人員中維吾爾醫醫療人員x人，西醫x人，維吾爾醫醫生占全體醫生的x%。對全體西醫醫生進行長達x小時的維吾爾醫學理論培訓。我院護理人員x人，其中維吾爾醫護理人員x人。對全體西醫護理人員進行長達x小時的維吾爾醫學理論培訓。維吾爾醫藥劑人員x人，其中西醫藥劑人員x人，對全體西醫藥劑人員進行長達x小時的維吾爾醫學理論培訓。檢驗人員x人，醫技人員占全體醫護人員的x%。

3、醫院領導班子成員中維吾爾醫學專業x人，西醫專業x人，維吾爾醫學專業的領導班子成員占x%。

4、我院除了急診科外，設有x個臨床科室，科室負責人均中級職稱。

5、我院將加強和充實隊伍建設工作納入到長遠規劃之中，x年之前爭取充實大專以上維吾爾醫學醫護人員x人。同時鼓勵醫護人員職稱晉升，加大專業結構調整力度。

6、我院目前設有x張床位，現有護士x人，比例為x。對此，我院積極與新疆維吾爾醫專科學校聯系，今年計劃招聘18名維吾爾醫學醫護人員。

7、根據上級要求，積極創造條件，年底前設立手術室。

8、堅持醫護人員每月考評常態化工作。每季度進行一次業務測評，醫護人員工作能力與績效工資相掛鉤。

9、抓好醫護人員繼續教育培訓，在業務科和護士科的指導下，制定和實施、季度學習培訓計劃，每月堅持授課8小時，每季度進行一次考試測評，繼續堅持醫護人員崗位培訓工作。對非維吾爾醫學人員在參加工作的第一年進行集中講授維吾爾醫學理論基礎的同時，進行長達100個小時的維吾爾醫學理論培訓，考核合格后方可上崗。

10、x年我院派出業務科室負責人到自治區和地區參加培訓，并通過他們培訓其他醫護人員。認真做好醫療方案制定工作。到目前為止，已制定和實施x種常見病和疑難疾病的醫療方案和護理方案。制定和實施x種實用技術的操作規程。

三、臨床科室建設和管理方面

1、認真抓好我院各科室名稱規范工作。臨床科室中的外科的名稱改為《骨關節科》，理療科的名稱改為《維吾爾醫特色治療科》，使各科室的名稱符合上級的要求。

2、以我院實際出發，經地區衛生局批準備案，把我院維吾爾醫婦科和維吾爾醫骨關節科創建為地區重點科室。挑選實踐經驗豐富、技術職稱高的人員擔任科室負責人和學科帶頭人，制定工作計劃和工作制度，充分發揮他們的作用。

3、適當調整我院各科室醫務人員的職稱結構，每個科室由一名具有主治醫師職稱的人員擔任學科帶頭人和科室負責人，對住院醫師進行培訓，建立了各個科室醫務人員相互學習、相互指導的機制。

4、我院在各個科室確定學科帶頭人，并傳承他們的思想理念，從各個科室挑選勤奮好學、文化層次較高的年輕人確定為徒弟。同時，制定了相應的制度和目標。建立和完善考試考核制度，注重培養年輕人才隊伍。

5、為了不斷提高各個科室的維吾爾醫診療水平，堅持各科室負責人、院領導以及相關醫務人員集中會診疑難疾病制度，努力提高我院的診療水平。

6、我院為了發揮維吾爾醫的醫療優勢，提高臨床實踐中的利用率，專門成立了維吾爾醫特色治療室，并注重發揮其應有的作用。全院規范12項操作規程，以維吾爾醫特色治療室為基礎，在各個科室實施。2014年，我院門診接診病人x人，無藥治療x人，占門診接診病人的x%。

7、為了提高維吾爾醫特色治療室的功能、服務水平和治療質量，我院嚴格執行主治醫師查房制度和主任醫師查房制度，每周堅持兩次主治醫師查房和一次主任醫師查房制度，健全查房帶教學的模式，從而加大初級職稱醫師崗位培訓工作的力度。完善疑難疾病會診制度，每周研究會診一例疑難疾病，并制定診療方案，為提高我院醫療水平有了一定的推動作用。今年我院有x名醫務人員取得了醫師執業資格。

8、我院積極配備維吾爾醫特色治療科的診療設備，為了提高技術治療的利用水平，配備了必要的設備。給維吾爾醫特色治療室配備了x臺怕水藥治療儀、四張中藥蒸汽治療儀、四套中藥熏濕治療儀、一臺腰椎牽引治療儀、x套推拿治療床，進一步改善了醫療條件。

四、以國家中醫藥管理局印發的其中疾病的治療標準為基礎，結合我院實際，制定我院常見的九種疾病的診療方案。

1、各個科室建立重點疾病登記管理制度，實行單獨登記、單獨護理、單獨觀察、單獨分析機制，使加深各個科室和醫務人員對重點疾病的認識。

2、各個臨床科室結合本科室的實際，制定和實施三種疾病的診療方案，并注重療效，不斷完善診療方案，促進診療方案的進一步優化。

3、各個臨床科室結合本科室的實際，制定和實施三種疾病的護理方案，規范護理規程。

4、截至目前，我院已制定12種疾病的護理方案，規范了護理規程。加強對護理人員的培訓。提高了護理規程的規范化。

5、加大經驗交流和新型技術的引進，每年派出10——8名醫務人員參加短期和長期培訓，不斷提高我院醫務人員的業務水平。為了充分發揮受訓醫務人員的作用，每年組織兩次醫務人員經驗交流研討會，普及新型技術。今年派出四名醫務人員參加住院醫師培訓班，加大培訓力度。計劃將派出1——2名雙語水平較高的醫務人員參加維吾爾醫全科醫生培訓班。

五、我院始終高度重視藥物管理工作，為了做到合法、安全、規范，根據上級部門的要求，制定和實施了相關工作程序。

1、民族藥材的采購和銷售方面，嚴格執行有關制度和規定，嚴格審核藥材供應商的有關證件，要求證件資質齊全，規范了藥材采購工作。

2、對藥材供應商制定質量管控制度和質量管理評價措施。依據各藥材供應商的評價結果，調整了藥材供應商目錄。

3、根據國家藥品批準文號管理規定實行藥品采購，嚴格審核有關合法證件和資料，并存檔保管。

4、進一步完善民族醫藥劑檢驗驗收制度，及時登記備案藥品入庫，不合格、劣質藥品退回記錄。

5、步健全和完善民族醫藥劑儲存、管理范圍、質量保障制度和措施，定期對藥材的保管儲存情況進行檢查，并做好記錄。1）我院藥劑制作室已開工建設之中，目前正在抓緊做好相關人員的培訓工作。

2）為了明確臨床藥劑師的工作職責，組織臨床藥劑師定期臨床藥物的規范使用情況，嚴格監督管理，并做好交接記錄。

六、其他方面

1、為了依法辦院，依法執業，抓好國家有關法律法規的學習，加大學習貫徹《中華人民共和國醫師執業法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《中華人民共和國藥品法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國安全生產法》等法律法規，使醫療醫藥事業健康有序發展。同時，我院繼續制定和完善有關規章制度。

2、我院為了規范醫院管理工作，專門招聘網絡專業人員，2008年從九陣公司引進醫院管理系統。為了進一步完善醫院管理系統，2015年2月申報投資x萬元的醫院管理系統項目。該系統投入使用后，我院可以實現與上級醫院加強診療合作，可以具備遠程診療的能力。

3、我院一貫堅持勤儉辦院的原則，認真做好現有的醫院管理系統的開發利用工作，按照上級要求補充和完善病人信息查詢核對的多元化，改變了以往只能憑住院號查詢，現在可以用姓名、身份證號、病床好等任一信息可以查詢。

4、我院抓緊抓好維吾爾醫學傳統療法的挖掘整理工作的同時，高度重視現代醫學技術的普及應用工作。我院積極申報x平方米的住院綜合樓建設項目，今年即將開工建設。工程竣工投入使用后設立手術室，進一步促進我院的診療水平。工程竣工以前，為了順利設立手術室，將派出麻醉醫師和護士到上級醫院進修一年，為設立手術室做好充分的準備。

5、我院為了提高醫療質量和安全，堅持以病人為中心的原則，重視醫療安全工作。各個科室建立應急事項報告制度，出現應急事項時做到及時報告和及時處理，并及時登記備案。每年對全院職工進行一次應急演練和培訓。

6、我院始終抓好安全生產工作，成立由院長為組長的安全生產工作領導小組，明確工作責任和目標任務。每月進行一次全面的安全生產大檢查，及時發現和整改安全生產隱患，并做好檢查和隱患處理情況記錄。各個科室也成立了相應的安全生產工作小組，抓好安全生產各個環節的工作，有效預防突發事件的發生。

7、我院為了做好醫療垃圾分類處理工作，專門設立感染管理科，成立了由院長為組長、一名副院長（具體負責），由化驗室、護理科、業務科、感染管理科、后勤供應科負責人為成員的醫療垃圾處理領導小組，對垃圾的清運、銷毀情況進行登記。

8、為了做好檢驗人員專業化工作，2014年9月調進一名透視專業醫生，加強透視室的力量。為了完善我院的診療功能，今后主要加強影像檢驗科的業務能力。

9、為了加強病原性感染管理工作，在化驗室和護士站隔離無菌區和污染區，建立健全規章制度，明確工作職責，促進無菌化工作的規范化。

10、目前我院暫時還沒有具備輸血和儲血的能力，與洛浦縣人民醫院簽訂輸血規程合作協議，按照協議規定進行輸血。

11、我院實行優質護理服務，以病人為中心，從2011年起在婦科實行優質服務，實行一年后病人對優質服務的滿意率大幅度提高。2012年我院在總結經驗教訓的基礎上，在骨科推行優質服務活動，優質服務的普及率達到了40%。2013年在內科推行優質服務活動，優質服務的普及率達到了60%。2014年在急診科推行優質服務活動，優質服務的普及率達到了80%。2013年12月，經國家二甲醫院檢查驗收組的驗收，最終決定已達到二甲醫院的驗收要求。同時也提出了需要加強和完善的工作。

根據檢查驗收組反饋的意見，進行了認真的梳理，制定了整改計劃，按照整改計劃開展工作。雖然按照整改計劃做了許多行之有效的工作，但是因客觀原因，與上級的要求相比，還存在一定的差距和不足。

一、因中醫民醫人才短缺的原因，隊伍建設方面中醫民醫護士數量沒有達到要求，而對現有護士采取按照維吾爾醫學理論進行100小時培訓的辦法。

二、因資金短缺問題，沒有設立手術室。待x平方米的綜合病房樓竣工投入使用后，設立手術室、輸血室和治未病科，力爭達到上級的要求。

三、沒有能夠徹底轉變高等維吾爾醫醫務人員短缺的局面。在今后的工作中，將進一步加強業務培訓、職稱評定工作，努力改變專業技術人員職稱結構不夠合理的問題。

我院結合此次以病人為中心活動的推進，進一步努力做好二甲醫院創建的各項工作，努力將我院建設成全地區最好的維吾爾醫醫院。

xxx醫院 2015年2月23日