第一篇：降低剖宮產率的措施

為進一步貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法, 不斷提高產科質量，大力倡導自然分娩，減輕人民群眾的醫療費用負擔，我院領導及科室高度重視，在高危孕產婦不斷增加的情況下，采取多種措施，控制和降低剖宮產率。

一是開展形式多樣的宣傳。充分利用孕婦學校、產科門診等健康教育場所和產前檢查、待產期間等時機，主動向孕婦及其家屬開展分娩知識的健康教育和宣傳，廣泛深入地宣傳自然分娩的好處和剖宮產術的風險；通過報紙、網站、院內宣傳欄等載體詳細介紹自然分娩、剖宮產的利弊，通過專家的講解糾正孕婦認識上的誤區，努力營造降低剖宮產率的氛圍。二是加強各類業務技術培訓。以教授、主治醫師為主體的親身傳授，對相關專業技術人員加強培訓，把自然分娩的適應范圍和剖宮產手術的臨床手術指征納入培訓的重要內容，熟練掌握剖宮產手術醫學指征，科學控制和降低剖宮產率；定期組織產科人員進行業務學習，進一步提升產科工作人員的業務素質和技術水平，提高接產水平和質量。三是積極開展開展導樂分娩（關愛），派有豐富產科知識的專業人員陪伴分娩全程，并及時提供心理、生理上的專業知識，減輕并消除孕婦在待產期、分娩期及產后觀察期產生的恐懼感、孤獨感，保障自然分娩的順利進行。四是完善各項監督考核措施。職能部門加強對孕期宣教、產科質量檢查和監督，對發現的問題及時提出整改意見，把剖宮產率作為醫療質量考核指標之一，努力減少擇時剖宮產和無指征剖宮產的發生。

第二篇：降低剖宮產率制度,措施

降低剖宮產率制度與措施

各科室：

為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產率，根據上級有關文件精神，結合我院實際，制定了降低剖宮產率制度與措施，請各科室認真組織學習，嚴格按照降低剖宮產率制度與措施執行。

年月日

一、管理制度

1、必須嚴格熟練掌握剖宮產手術醫學指征，做到科學手術，嚴禁開展擇時、無指征剖宮產，提高產科質量，確保母嬰安全與健康。

2、婦產科醫務人員要采取有效措施，大力提倡和促進自然分娩。加強對孕婦進行相關知識的宣傳，提高孕婦及其家屬對自然分娩的認識，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進自然分娩；

3、嚴格執行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕婦的轉診工作。高危孕婦剖宮產手術必須有兒科醫師在場。產科醫生實行24小時值班制，成立由業務院長、內科、外科、婦產科、兒科、麻醉科等相關人員組成的產科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、完善制度建設。加強產科質量關鍵環節的管理，采取多種措施減少產程中不必要的醫療干預，減少并發癥，提高助產質量；

5、在臨床應用過程中，對于沒有剖宮產指征，孕婦及其家屬要求實施剖宮產手術的，產科醫生及助產人員要耐心細致地進行解釋；對符合剖宮產手術醫學指征的，也要向其充分講清剖宮產手術的利弊，在知情同意的原則下，嚴格履行手術簽字手續；

二、保障措施：

1、加強產前查體的力度，早期發現妊娠合并癥并積極采取應有的治療措施，及時糾正胎位不正。

2、加強孕期指導，合理指導孕期飲食，避免巨大兒產生。

3、加強產前檢查及產前健康教育，主動向孕婦及其家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產的危害，消除產婦的恐懼、緊張情緒，減少由精神因素造成的難產。

4、在科室內張貼自然分娩好處和剖宮產風險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產的氛圍。

5、細心觀察產程，及時糾正有可能導致剖宮產的因素。

6、產婦入院后，醫務人員熱情接待，加強醫患溝通，讓產婦對醫務人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫患關系。

7、婦產科負責對相關專業技術人員的培訓，把自然分娩的適應范圍和剖宮產手術的臨床手術指征等納入培訓的重要內容，進一步提高婦產科工作人員的業務素質和技術水平，熟練掌握剖宮產適應癥、禁忌癥和操作技術，熟練處理剖宮產術中的異常情況，如胎兒娩出困難、術中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產科水平和質量，科學控制和降低剖宮產率，剖宮產率控制在本地區平均水平以下。

第三篇：關于降低剖宮產率的措施

郫縣犀鋪鎮社區衛生服務中心（郫縣中西醫結合醫院）

關于降低剖宮產率的措施

我院地處郫縣犀浦鎮，根據郫縣產科區域規劃，紅光鎮、安靖鎮、團結鎮屬我院產科管轄范圍，我鎮流動人口遠遠多于常駐人口，流動人口的特點主要是：經產婦多、高危因素多、孕期不規范檢查、文化較低、溝通較困難、經濟較落后、入院病情急、夜間就診多等。許多不可預測的高危因素在短時間難以準確判斷。

我院2011年9月21日至2012年3月20日，我院住院分娩357人，陰道分娩153人，剖宮產204人，剖宮產率57.1%，其中，醫學指征剖宮產153人，非醫學指征剖宮產51人，非醫學指征占剖宮產33.3%。

針對我院高剖宮產率，醫院領導高度重視，強調一定要根據我院具體情況，切實降低剖宮產率，要求婦產科和婦保科全體職工統一認識，加強業務知識學習及技能水平提升，力爭將我院剖宮產率下降5%。為降低我院剖宮產率特提出以下整改措施：

1、婦保醫生對每一例孕婦及家屬進行正確引導，通過孕婦學校，將陰道分娩的好處和剖宮產的利弊如實告知孕婦及其家屬，從源頭上盡量杜絕孕婦入院只擇剖宮產作為唯一分娩方式。

2、住院醫生作為首診醫生根據母嬰具體情況對每一例孕婦實施診療計劃時，耐心講解，杜絕一入院便從醫學角度進行偏向性的誘導，二線醫生認真把關，嚴格把握剖宮產指征，及時實施有醫學指征的剖宮產，將醫療安全始終放在核心制度第一位。

3、助產士要愛崗敬業，提高陰道助產能力，將親和力和愛心融為一體，關心每一位待產的孕產婦，正確觀察產程，再次宣傳陰道分娩的好處和剖宮產的利弊，杜絕因助產士的個人原因使孕婦懼怕陰道分娩而選擇剖宮產。同時，助產士要提高業務能力，正確識別產程，發現異常產程和胎心音異常要及時報告醫生，將干預和處置措施提前，以利提高產科質量。

4、對孕婦及家屬不聽勸解，執意要求行剖宮產終止妊娠的孕婦，住院醫師必須請示科主任或業務院長，認真做好溝通記錄，讓孕婦及家屬明白剖宮產的利弊，要與醫生共同承擔醫療風險。

5科室一月進行一次剖宮產病例討論，分析產婦住院診治過程及產程處理是否得當。逐步提高婦產科醫務人員整體產科處理水平。

6、要求醫生、助產士熟悉產程圖的分析，產程中充分利用產程圖來指導產程的處理。

2012-04-01

郫縣犀鋪鎮社區衛生服務中心（郫縣中西醫結合醫院）

剖宮產審批制度

1、住院醫生認真了解孕情，完善相關輔助檢查及醫療文書的書寫，仔細篩查高危孕情，將高危信息及時向上級醫生匯報。

2、上級醫師再次核查高危信息，嚴格把握剖宮產指征，根據剖宮產指征制定相應的手術審批。并將術中、術后可能出現的并發癥及注意事項與孕婦及其家屬進行溝通，同時在相關醫療文書上簽字，3、擇期剖宮產手術：住院醫師的手術由主治醫師或副主任醫師審批，主治醫師的手術由其他在班主治醫師或副主任醫師審批。手術由有剖宮產手術資質的醫師主持。

4、急診剖宮產手術：當孕情對孕產婦或胎嬰兒構成危險時，需急診行剖宮產終止妊娠時，由在班的上級醫師審批。手術由有剖宮產手術資質醫師主持。

5、對難度較大或疑難危重的剖宮產術：由科主任或副主任醫師審批。（1）主治醫師（或）副主任醫師及至少一名住院醫師實施手術；（2）2名主治醫師及一名住院醫師實施手術；（3）副主任醫師及主治醫師及一名住院醫師實施手術。

6、對孕婦直系親屬不在或孕婦及家屬不聽勸解，拒絕剖宮產術時，當時的孕情對孕產婦或胎嬰兒又構成危險，上級醫師必須請示業務院長、醫務科長、科主任，由在場的最高級別行政領導審批，必要時讓在班醫務人員或其他家屬簽字作證。認真做好記錄，讓孕婦及家屬明白剖宮產的必要性，要與醫生共同承擔醫療風險。

第四篇：降低剖宮產率的制度和措施

降低剖宮產率制度與措施

為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產率，根據上級有關文件精神，回顧分析2013年我院剖宮產率較高的原因，特制定了2014年降低剖宮產率制度與措施。

回顧過去的2013年我院剖宮產率較高的原因，總結如下：

1、產前檢查力度不夠，對于妊娠合并癥及孕晚期胎位不正未能引起足夠重視，并及時糾正及治療。

2、對于孕期指導不到位，未能哈利指導引起營養，導致部分巨大兒出現，造成孕婦因害怕巨大兒難產，增加了剖宮產率。

3、產前檢查及產前健康教育不到位，使部分孕婦及家屬不理解自然分娩的好處，并且產生對移動分娩的恐懼和緊張情緒。

4、科室各類業務技術知識培訓不足，不能細心觀察產程，及時糾正有可能導致剖宮產的因素。

5、不能嚴格掌握剖宮產指征，對難產、胎兒宮內窘迫的診斷欠準確，導致剖宮產率上升。

6、社會及醫療糾紛的增加，使我們醫務人員缺乏承擔責任的風險，導致相對剖宮產率增加。

基于以上造成非醫學指征剖宮產率上升的原因，為了控制和降低剖宮產率，結合我院實際，決定從以下各方面抓起，最大限度的降低剖宮產率，尤其是非醫學指征的剖宮產率。

一、加大宣傳力度，開展健康教育

加強產前查體的力度，早期發現妊娠合并癥并積極采取 應有的治療措施，及時糾正胎位不正。加強孕期指導，合理指導孕期飲食，避免巨大兒產生。采取在產科門診發放宣傳資料，在科室內張貼自然分娩好處和剖宮產風險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產的氛圍。傳播科學孕育知識和技巧，大力宣傳自然分娩的好處及剖宮產存在的風險。同時在孕婦住院待產期間，通過錄像、圖表以及醫務人員的講解,加強圍生期心理護理,使孕婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程,使廣大孕婦能夠直觀地了解剖宮產與自然分娩的利害關系,引導孕婦和家屬轉變觀念，在生理狀況符合條件的情況下，自愿接受自然分娩。產婦入院后，醫務人員熱情接待，加強醫患溝通，讓產婦對醫務人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫患關系。嚴格控制社會因素剖宮產。

二、加強隊伍建設，提高服務水平

通過業務學習、內部培訓、學術交流等多種渠道，不斷完善產科醫務人員理論知識體系，加強業務素質和技術水平，提高接產水平。嚴格掌握剖宮產指征，對難產、胎兒宮內窘迫的診斷要準確，細心觀察產程，及時糾正有可能導致剖宮產的因素。對于難產的處理，除了剖宮產外、正確掌握側切胎吸、產鉗的適應癥。除絕對的剖宮產指征外，均給予陰道試產的機會。全面提高正常產程與異常產程的觀察判斷能力及應急處臵能力。同時不定期組織產科醫務人員開展剖宮產知識專題討論，確保醫務人員嚴格掌握剖宮產醫學指征，科學控制和降低剖宮產率。

三、轉變服務模式，提供優質服務

轉變產時服務模式，提高醫務人員的政治素質，樹立科學分娩的意識。堅持惠民利民，為母子兩代謀利益。牢固樹立以“產婦為中心”的服務理念，推廣導樂陪伴分娩，加強產程觀察，提供生理、心理支持，減少分娩過程中不必要的干預；以優質服務及溫馨環境為自 然分娩創造有利的條件，從而將以醫生為主體的醫療化分娩模式轉變為以產婦為主體的保護、支持自然分娩的服務模式。待產過程中依據孕婦需求，制定人性化服務舉措，可能的情況下允許家屬陪護等。在分娩過程中至產后2小時內，孕婦由產科醫生全程陪同，從心理、生理上給予其充分支持，分娩后及時指導母乳喂養，鼓勵適當活動及進食，幫助孕婦恢復體力，督促其排尿、排便，盡量減少產后并發癥發生。同時對社會因素要求剖宮產的孕婦，耐心細致做好解釋工作，盡力避免無醫學指征的擇期剖宮產。

四、強化管理制度，建立激勵機制

切實做好孕期保健工作，全面加強孕期營養指導，有效控制巨大兒發生率。積極落實手術分級管理制度，嚴格剖宮產手術準入制，除急診剖宮產手術外，所有擇期剖宮產術必須經科主任批準。夜間或節假日剖宮產手術必須經過二位以上醫生檢查、討論后方可進行。建立激勵機制，將降低剖宮產率納入科室績效考核指標體系，定期通報產科剖宮產率，發現不良苗頭及時遏制。嚴格按照降低剖宮產率制度與措施執行。

降低剖宮產率制度與措施

2014年在院長及全科醫務人員的共同努力下，我科剖宮產率由46％下降到38％。為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產率，根據上級有關文件精神，結合我院的實際，我們相信只要采取科學合理的措施并持之以恒，我院的剖宮產率在未來的2015年將下降到35％。

一、管理制度

1、嚴格手術審批制度。除急診剖宮產手術外，所有擇期剖宮產術必須經科主任批準，夜間或節假日剖宮產手術必須經過二位以上醫生檢查、討論后方可進行。嚴禁開展擇時、無指征剖宮產，提高產科質量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產手術指征，除絕對指征外，均應給予陰道試產的機會，如：一次剖宮產術后、胎位不正等，在征得孕婦及家屬理解后，可嚴密觀察下充分試產，同時做好急診剖宮產的準備。剖宮產手術需由中級職稱以上的婦產科醫師組織相關專業醫師召開術前討論會并記錄。

3、嚴格執行高危孕婦分級管理制度，對于高危妊娠評分≥30分的及時做好高危孕婦的轉診工作。高危孕婦剖宮產手術必須有兒科醫師在場。產科醫生實行24小時值班制，成立由業務院長、內科、外科、婦產科、兒科、麻醉科等相關人員組成的產科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規范產科病歷，剖宮產手術應有術前小結、手術、麻醉知情同意書；特殊情況下有孕婦授權書、輸血治療同意書，術后有麻醉記錄、手術記錄等。

5、嚴格遵守手術室管理制度，包括手術器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。

二、保障措施：

1、加強產前查體的力度，早期發現妊娠合并癥并積極采取應有的治療措施，及時糾正胎位不正。

2、加強孕期指導，合理指導孕期飲食，避免巨大兒產生。

3、加強產前檢查及產前健康教育，主動向孕婦及其家屬進行自然分娩知識宣傳，消除產婦的恐懼、緊張情緒。

4、在科室內張貼自然分娩好處和剖宮產風險的宣傳材料，推廣導樂陪伴分娩，努力營造降低剖宮產的氛圍。

5、細心觀察產程，及時糾正有可能導致剖宮產的因素。

6、產婦入院后，醫務人員熱情接待，加強醫患溝通，讓產婦對醫務人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫患關系。

7、提高醫務人員的政治素質，樹立科學分娩的意識。堅持惠民利民，為母子兩代謀利益。

8、婦產科、孕婦學校負責向孕產婦及家屬宣傳自然分 娩的好處及剖宮產的危害。孕婦住院分娩時，產科人員應加強孕產婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產。

9、婦產科負責對相關專業技術人員的培訓，把自然分 娩的適應范圍和剖宮產手術的臨床手術指征等納入培訓的重要內容，進一步提高婦產科工作人員的業務素質和技術水平，正確處理產程中出現難產，如側切、胎吸、產鉗的應用，化難產為順產，減少剖宮產。熟練掌握剖宮產適應癥、禁忌癥和操作技術，熟練處理剖宮產術中的異常情況，如盆腔粘連、胎兒娩出困難、術中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產科水平和質量，科學控制和降低剖宮產率，使剖宮產率逐年下降。

第五篇：降低剖宮產率的有效措施

降低剖宮產率的有效措施

剖宮產手術是臨床產科常用的手術之一，在解決難產，胎位異常，胎兒宮內窘迫，產科合 并癥，搶救孕產婦和圍產兒生命等方面起著十分重要的作用，但是近年來我國剖宮產率迅速上 升，剖宮產率的上升使母兒近、遠期患病率上升。

降低剖宮產例的方法與措施 1.1 宣傳教育① 我院婦幼保健科利用辦孕婦學校培訓班，上街咨詢，預診等為孕婦及其丈夫、家屬宣傳自然分娩的好處，剖宮產的利弊，剖宮產不是唯一絕對安全分娩方式。增加孕婦及家屬對自然分娩正確認識。② 孕期保健室醫護工作者非常注重加強孕期合理營 養指導及體重管理，控制母嬰體重過度增長，減少了因巨大兒行剖宮產例數。③ 利用產前檢查，住院待產期間通過醫務人員一對一的講解，加強圍生期心理護理使孕婦及家屬了解妊娠分 娩的生理過程，給孕婦樹立自然分娩的信心。1.2 嚴格剖宮產指征，盡量杜絕無指征剖宮產，如果有以下指征，必須有主治醫師核實剖 宮產指征后匯報科主任同意方可行剖宮產術，① 難產：骨盆狹窄，頭盆不稱，巨大兒，胎頭位置異常，產程異常等；② 胎兒宮內窘迫經對癥治療無好轉者；③ 疤痕子宮；④ 妊娠并發癥，合 并癥；⑤ 胎位異常（橫位、臀位足先露、臀位臀先露體重必須大于 3000g）；⑥ 社會因素：高 齡初產，珍貴兒；⑦ 其他：包括胎膜早破，過期妊娠，羊水過少。1.3 嚴格剖宮產手術準入制①

實行手術醫師分級管理加手術權限 限制。將剖宮產列為三類手術，有指征的剖宮產術前必須有主治醫師核實剖宮產指征，并匯報 科室主任同意后方可進行手術準備，必須有主治醫師親自參加手術。② 對于無指征要求剖宮產 孕婦，實行一對一逐級教育宣傳，先由責任護士，責任醫師宣傳剖宮產的利弊，近、遠期并發癥，如果孕婦及孕婦家屬仍要堅持要求剖宮產，必須匯報科室主任，最后由科室主任決定是否執行剖宮產手術。

2． 對于有指征剖宮產術前未討論匯報，醫護質量活動會上通報批評，并要求手術醫師寫出情況說明，下步改進方法。總之，剖宮產手術只是一種助產的手術方式。是解決難產和母兒并發癥的一種手段，使用正確可挽救母兒生命，保證母嬰安全，但終究不是一種遵循自然規律、理想和完美的分娩方式，而且剖宮產率上升使母兒近期和遠期并發癥的危險性增加，因此，降低剖宮產率，促進自然分娩是遵循自然規律，回歸自然，保證母嬰安全的重要措施，只有加大宣傳力度，使醫務人員和孕產婦及孕產婦家屬對剖宮產術后各種并發癥及近、遠期不良影響的認識，提高醫護人員陰道助產水平，提高服務能力，合理掌握剖宮產指征，逐步開展一對一陪伴分娩，減少孕婦及孕婦家屬對自然分娩的恐懼感，通過醫患雙方，社會的共同努力，最終是能達到有效、合理地降低剖宮產率的目的。