第一篇：控制剖宮產率

剖宮產率的控制方案

為了有效控制剖宮產率，使我院剖宮產率降至41%以下，特制定本方案：

一、成立降低剖宮產率的控制小組，有效監督控制剖宮產率。

剖宮產率的控制小組：

二、措施

1、加強宣傳。產前，通過孕婦學校舉辦知識講座向孕婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產的風險，門診宣傳欄張貼并發放相關資料。產時，產科醫護人員向產婦加強健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除產婦的心理緊張，減少心理因素造成的難產。

2、加強婦產科醫護人員的專業知識及相關法律法規的培訓，加強事業心和責任感。把自然分娩的適應范圍和剖宮產的臨床手術指征等納入重點培訓內容，進一步提高產科工作人員的業務素質和技術水平，熟練掌握剖宮產的適應癥、禁忌癥和操作技術。提高產科質量，確保母嬰安全。

3、嚴格控制剖宮產率，實施手術審批制度。除急診剖宮手術外，所有擇期手術必須經科主任同意，杜絕開展擇時、無指征剖宮產，提高產科水平和質量，科學控制和降低剖宮產率。

4、定期組織醫務人員對剖宮產病歷及待產病歷進行分析討論，對剖宮產指征進行評估，并提出正確的處理意見，總結出科學的治療方案。

5、成立降低剖宮產率的控制小組，有效監督控制剖宮產率。

第二篇：控制剖宮產率管理制度

控制剖宮產率管理制度

1、嚴格手術審批制度。除急診剖宮產手術外，所有擇期剖宮產術必須經科主任批準，嚴禁開展擇時、無指征剖宮產，提高產科質量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產手術指征，剖宮產手術需由中級職稱以上的婦產科醫師組織相關專業醫師召開術前討論會，并形成剖宮產手術術前討論記錄。

3、嚴格執行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕婦的轉診工作。高危孕婦剖宮產手術必須有兒科醫師在場。產科醫生實行24小時值班制，成立由業務院長、內科、外科、婦產科、兒科、麻醉科等相關人員組成的產科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規范產科病歷，剖宮產手術應有術前小結、手術、麻醉知情同意書及患者授權書、輸血治療同意書，術后有手術情況知情書、麻醉記錄、手術記錄等。

5、嚴格遵守手術室管理制度，包括手術器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。

6、婦產科、孕婦學校負責向孕產婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產的危害。孕婦住院分娩時，產科人員應加強孕產婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產。

7、婦產科負責對相關專業技術人員的培訓，把自然分娩的適應范圍和剖宮產手術的臨床手術指征等納入培訓的重要內容，進一步提高婦產科工作人員的業務素質和技術水平，熟練掌握剖宮產適應癥、禁忌癥和操作技術，熟練處理剖宮產術中的異常情況，如胎兒娩出困難、術中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產科水平和質量，科學控制和降低剖宮產率，剖宮產率控制在40%以下。

8、嚴格控制剖宮產率，把剖宮產手術指征納入醫院的日常管理。

第三篇：2016控制剖宮產率促進自然分娩專題報告

控制剖宮產率促進自然分娩專題報告 ——助產門診在提高自然分娩中的作用

1.概述

妊娠和分娩是人類繁衍的正常生理過程，絕大多數婦女都可以自然地分娩健康的嬰兒。剖宮產是作為解決難產和某些高危妊娠、搶救母嬰生命的重要手段，對降低孕產婦病死率及圍生兒死亡率起到了重要作用，但是濫用剖宮產也會引起母兒并發癥及死亡率的增加。2.現狀

我國據1989年全國剖宮產學術研討會資料報道，20世紀50年代CDR僅為1%~2%，發展到20世紀60年代為5%，到1988年上升到22%.此后，我國CDR繼續呈直線上升趨勢，多數醫院報道大約在40%~60%，個別醫院高達80%以上，我國剖宮產率高特有的原因：指征擴大及指征掌握不嚴；過度追求“完美母嬰結局”；處理醫療糾紛的法制不健全；助產人力不足；技術退化和助產能力下降；醫療機構的經濟取向；社會經濟因素等。3.我院控制剖宮產的有效措施

我院在控制剖宮產，提高自熱分娩的中選用了多項措施，如分娩鎮痛、導樂陪伴、各種導樂器材的使用（分娩球、豆袋）等方式，助產技術的提高、降低自然分娩的會陰側切率，并倡導VBAC，剖宮產率由2012年的83.8%降至2015年的53.6%，離世界衛生組織要求的15%以下還相距甚遠。4助產門診

4.1建立助產門診原因

剖宮產的原因中有很大一部分是CDMR，就CDMR潛在原因的分析有孕婦的因素，其中害怕分娩疼痛，為新生兒安全考慮，對盆底功能障礙的恐懼，受待產環境因素干擾，社會文化因素，信息化時代因素等，就這些原因而言還是孕婦及家屬缺乏產前教育如孕期保健，分娩知識，新生兒護理等，因此當沒有經過健康宣教的孕婦想用入院后短時間的溝通是不能達到理想的目的的。因此，將助產健康宣教工作前移是功在當代，利在千秋的事業。

4.2助產門診作用

開展助產士門診發揮我國助產士新型角色作用，是提高圍生期護理質量，適應產科新型服務模式的重要舉措。助產士門診是一種新型的健康教育模式。是在產前門診階段即與孕婦建立更親密關系下實施的健康教育模式，是產科無縫隙服務的完善。孕婦及家屬在產前通過與助產士的交流，逐漸了解分娩的過程，慢慢樹立起信心，能夠減輕或消除其不良情緒，提高自然分娩率。4.3助產門診內容

助產門診人員由高年資的助產士（工作10年以上）和護士長輪流坐診。提供一對一形式、家屬共同參加的門診；內容涵蓋：體格檢查，詢問近況，制定分娩計劃，介紹產房的一對一導樂陪伴分娩，無痛分娩，講解分娩的好處及剖宮產的利弊，參觀產房及病房環境，指導孕婦科學攝入營養，保持合理運動，控制整個孕期體重增加在合適的范圍，讓孕婦及丈夫學習并練習拉瑪澤呼吸減痛法，掌握在自然分娩中與助產士的配合和應對疼痛的技巧，為產程減痛及臨產做準備，耐心解答孕婦及家屬提出的各種問題，減輕其對分娩的恐懼，增強自然分娩的信心。并宣教母乳喂養、產褥期的護理及新生兒護理常識。4.4助產門診優點

提供科學的認知，有效的降低CDMR，提高孕婦及家屬對科學分娩的常識，消除對分娩的恐懼，正確對待這一生理過程，而不是一味的盲目追求完美母嬰結局而做出違背自然規律的選擇，通過門診的宣教內容首先改變觀念，再則給予孕婦更多分娩的基本常識，認識分娩是一個的過生理過程，在這個過程中有哪些產程組成，在每個階段我們應做好哪些來配合助產士和醫生做到順利分娩。助產士也通過助產門診的宣教，教會孕婦一些適當減輕宮縮痛的技巧，如拉瑪澤呼吸減痛法，分娩球的應用，分娩鎮痛技術的使用適應癥及注意事項，做個有備而來的孕婦，從容面對寶寶的降臨。

助產門診也很好的緩解了門診醫生的壓力，由于產科門診醫生較大的工作量及工作壓力導致在接診過程中不能面面俱到，助產士門診是產科門診醫生的一個很好補充，彌補因產科醫生忙而帶來的溝通不到位，能幫助孕婦及家屬及時解決心中的問題。而且助產士門診與醫生的宣教側重點不同，能使孕婦得到更多針對性并且具體化的內容和信息。

助產士門診交流形式多樣，更容易記憶和掌握重點信息，助產士通過分娩預演這個活動多角度的滿足孕婦對分娩的好奇性，通過和助產人員間的溝通交流，減少了對人員的陌生感，對產房及病房環境的介紹和參觀，減少了對環境的恐懼感，通過幻燈片及視頻的形式更生動的讓孕婦接受這些信息，助產士對孕婦面對面的動作要領展示及指導，讓孕婦有深刻體會，并易于接受，提高了產程中的應對能力。

助產士門診有家屬陪伴，共同參與，增加孕婦依從性及與家人的互動，家屬在陪產的過程中能清楚及迅速的領悟助產士及醫生的意圖，快速的做出反映，能配合醫生做好產婦的心理護理，增加了醫患和諧。5體會 助產士門診作為中國新型助產護理實踐模式的重要部分，提供了助產士在產前利用助產士的專業能力和職業素養與孕婦家屬建立良好的護患關系，取得孕婦的信任，在改變觀念，增加自然分娩的勇氣，增加安全感，提供科學的認知等方面做到了持續性的宣教，在為降低剖宮產率，促進自然分娩打下了堅實的基礎。助產門診也涵蓋了產前、產時、產后，增加了照護的連續性，充分發揮和挖掘助產士的能力和職能，是未來發展方向。

第四篇：剖宮產質量控制

XXX人民醫院單病種剖宮產質量控制報表

患者姓名：

性別：

年齡：

病案號：

住院日期：

****年**月**日

出院日期： 年 月 日

標準住院日≤7天 切口愈合：Ⅱ／甲

（一）適用對象：第一診斷為剖宮產（ICD-9---CM—3：74.1）

剖宮產指證：CS-1.1 ：

□ 1.骨盆及軟產道異常 2.胎兒因素 3.羊水過多、過少4.孕婦嚴重并發癥 5.頭盆不稱 6.高齡初產婦7.胎兒窘迫 8.雙胎妊娠 9.巨大兒10.產婦及其家屬委托人要求手術

（二）實施手術前的評估與術前準備： CS-1

評估母體全身狀況：

□

1、常規手術

2、低危手術

3、高危手術 □

1、急診手術

2、擇期手術

3、暫停手術 實施手術前準備：（完成請打“√”）

□ 常規輔助檢查 □確定診斷及手術時間 □簽寫手術志愿書 □完成術前醫囑

新生兒情況評價 Apgar評分CS-1.2：□

1、無窒息8-10分

2、輕度窒息4-7分

3、重度窒息0-3分

（三）預防性抗菌藥物選擇與應用時機。

藥物選擇：□

1、第一代頭孢

2、第二代頭孢

3、第二代頭孢加甲硝唑

4、單用頭孢西丁 術前用藥：□

1、娩出胎兒斷臍后立即給藥

2、術中

3、術后4h內

4、＞術后4h

5、未使用 術中追加原因□

1、手術時間＞3h

2、失血量＞1500ml

3、有追加原因未使用

4、無追加原因未使用 術后用藥：□同術前、術中用藥，若有調整或使用時間超過72h，請說明原因。術后使用時間□

1、≤24h

2、≤72h

3、＞72h

（四）術后產后出血（24h＞500ml）的再手術。□

1、子宮收縮乏力

2、胎盤因素

3、子宮切口裂開及損傷

4、凝血功能異常

（五）手術后并發癥治療。

產婦并發癥：□

1、產后出血

2、產褥感染

3、羊水栓塞

4、栓塞病

5、子宮內膜移位癥

6、腹部切口感染

7、子宮切口裂開

8、腸梗阻

新生兒并發癥：□

1、新生兒損傷

2、醫源性早產

3、新生黃疸

4、肺通明膜病

5、新生兒濕肺

（六）為患者提供剖宮產術的健康教育。

□

1、母乳喂養

2、預防呼吸道及肺部感染

3、預防褥瘡

4、預防尿路感染

5、預防腸粘連

6、預防下肢靜脈血栓

7、出院前

（七）切口Ⅱ/甲愈合。未達到請說明原因

（八）住院7天內出院?！醭^7天請說明原因

（九）患者住院天數與住院費用。

第五篇：降低剖宮產率的措施

為進一步貫徹落實《中華人民共和**嬰保健法》及其實施辦法, 不斷提高產科質量，大力倡導自然分娩，減輕人民群眾的醫療費用負擔，我院領導及科室高度重視，在高危孕產婦不斷增加的情況下，采取多種措施，控制和降低剖宮產率。

一是開展形式多樣的宣傳。充分利用孕婦學校、產科門診等健康教育場所和產前檢查、待產期間等時機，主動向孕婦及其家屬開展分娩知識的健康教育和宣傳，廣泛深入地宣傳自然分娩的好處和剖宮產術的風險；通過報紙、網站、院內宣傳欄等載體詳細介紹自然分娩、剖宮產的利弊，通過專家的講解糾正孕婦認識上的誤區，努力營造降低剖宮產率的氛圍。二是加強各類業務技術培訓。以教授、主治醫師為主體的親身傳授，對相關專業技術人員加強培訓，把自然分娩的適應范圍和剖宮產手術的臨床手術指征納入培訓的重要內容，熟練掌握剖宮產手術醫學指征，科學控制和降低剖宮產率；定期組織產科人員進行業務學習，進一步提升產科工作人員的業務素質和技術水平，提高接產水平和質量。三是積極開展開展導樂分娩（關愛），派有豐富產科知識的專業人員陪伴分娩全程，并及時提供心理、生理上的專業知識，減輕并消除孕婦在待產期、分娩期及產后觀察期產生的恐懼感、孤獨感，保障自然分娩的順利進行。四是完善各項監督考核措施。職能部門加強對孕期宣教、產科質量檢查和監督，對發現的問題及時提出整改意見，把剖宮產率作為醫療質量考核指標之一，努力減少擇時剖宮產和無指征剖宮產的發生。