第一篇：10.降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施

煙臺市煙臺山醫(yī)院

煙臺市婦幼保健院

促進自然分娩降低剖宮產(chǎn)率的具體措施

一、加強促進自然分娩的健康教育指導(dǎo)

在孕婦學(xué)校對孕婦進行健康教育，通過講座、發(fā)放宣傳資料等方式，傳播科學(xué)孕育知識和技巧，大力宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)存在的風(fēng)險，使孕婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程，引導(dǎo)孕婦和家屬轉(zhuǎn)變觀念，在生理狀況符合條件的情況下，自愿接受自然分娩。對社會因素要求剖宮產(chǎn)的孕婦，耐心細致做好解釋工作，盡力避免無醫(yī)學(xué)指征的擇期剖宮產(chǎn)。

二、提供人性化分娩服務(wù)，為產(chǎn)婦提供溫馨、舒適安全的待產(chǎn)和分娩環(huán)境，重點加強產(chǎn)房建設(shè)，培訓(xùn)助產(chǎn)人員認真學(xué)習(xí)《導(dǎo)樂陪產(chǎn)指南》及《無痛分娩》等相關(guān)知識及操作，在心理，生理及感情上給予產(chǎn)婦充分的支持，促進自然分娩的成功。

三、產(chǎn)科醫(yī)護人員配備充足，加強產(chǎn)科、兒科合作。

四、充分做好產(chǎn)前評估，確保醫(yī)務(wù)人員嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率。

五、開展促進自然分娩的適宜技術(shù)和措施，提高醫(yī)務(wù)人員對母嬰合并癥的認知和處理能力。

1.加強培訓(xùn)，助產(chǎn)技術(shù)人員積極參加市、區(qū)助產(chǎn)技術(shù)培訓(xùn)，積極開展院內(nèi)培訓(xùn)，提高產(chǎn)程監(jiān)控水平，提升助產(chǎn)士和一線醫(yī)生對高危因素的預(yù)測、識別以及對異常信息的快速反應(yīng)能力。

煙臺市煙臺山醫(yī)院

煙臺市婦幼保健院

2.助產(chǎn)技術(shù)人員要熟練掌握產(chǎn)科適宜技術(shù)，降低剖宮產(chǎn)率。

六、加強門診、病房高危妊娠的管理。

七、切實做好孕期保健工作，全面加強孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，控制母兒體重，有效控制巨大兒發(fā)生率。

八、建立促進自然分娩的激勵機制

1.醫(yī)院將降低剖宮產(chǎn)率納入科室績效考核指標體系，定期公布剖宮產(chǎn)率，要求剖宮產(chǎn)率逐年下降，達到合理水平。

2.科室加強管理，每季度對剖宮產(chǎn)資料進行分析，包括剖宮產(chǎn)指征執(zhí)行情況、總剖宮產(chǎn)率、非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率以及每位醫(yī)生施行手術(shù)的比例，及時反饋信息，并對問題進行整改。

3.獎懲結(jié)合，鼓勵開展自然分娩，醫(yī)院每年按照剖宮產(chǎn)率（總）變化對科室進行獎懲，對剖宮產(chǎn)率（總）較上年下降，分檔經(jīng)濟獎勵，對剖宮產(chǎn)率（總）較上年上升，分檔經(jīng)濟處罰。

第二篇：降低剖宮產(chǎn)率制度,措施

降低剖宮產(chǎn)率制度與措施

各科室：

為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我院實際，制定了降低剖宮產(chǎn)率制度與措施，請各科室認真組織學(xué)習(xí)，嚴格按照降低剖宮產(chǎn)率制度與措施執(zhí)行。

年月日

一、管理制度

1、必須嚴格熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，做到科學(xué)手術(shù)，嚴禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進自然分娩。加強對孕婦進行相關(guān)知識的宣傳，提高孕婦及其家屬對自然分娩的認識，幫助他們樹立正確的分娩觀，積極促進自然分娩；

3、嚴格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實行24小時值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、完善制度建設(shè)。加強產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，采取多種措施減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量；

5、在臨床應(yīng)用過程中，對于沒有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細致地進行解釋；對符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的原則下，嚴格履行手術(shù)簽字手續(xù)；

二、保障措施：

1、加強產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。

2、加強孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。

3、加強產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動向孕婦及其家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。

4、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。

5、細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。

6、產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

7、婦產(chǎn)科負責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，剖宮產(chǎn)率控制在本地區(qū)平均水平以下。

第三篇：婦產(chǎn)科降低剖宮產(chǎn)率制度和措施

婦產(chǎn)科降低剖宮產(chǎn)率制度和措施

一、管理制度

1、嚴格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準，嚴禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師召開術(shù)前討論會，并形成剖宮產(chǎn)手術(shù)專題意見書備案。

3、嚴格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，及時做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實行24小時值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書及患者授權(quán)書、輸血治療同意書，術(shù)后有手術(shù)情況知情書、麻醉記錄、手術(shù)記錄等。

5、嚴格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。

二、保障措施：

1、門診加強產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。

2、門診及孕婦學(xué)校加強孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。加強產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動向孕婦及其家屬進行自然分娩知識宣傳，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。

3、孕婦學(xué)校負責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時，產(chǎn)科人員應(yīng)加強孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。

4、定期組織醫(yī)護人員以“孕婦學(xué)校”形式下鄉(xiāng)義診，宣教孕期保健知識尤其是“自然分娩”的好處，鼓勵陰式分娩。

5、門診及孕婦學(xué)校向來診的孕婦發(fā)放孕期保健知識及自然分娩好處的宣傳單。

6、與手術(shù)室聯(lián)合開展無痛分娩，加強孕期宣教，降低孕婦對分娩的恐懼，增加陰式分娩率，降低剖宮產(chǎn)率。

7、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。

8、細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。

9、產(chǎn)婦入院長后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

10、提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹立科學(xué)分娩的意識。堅持惠民利民，為母子兩代謀利益。

11、婦產(chǎn)科負責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮率。

第四篇：降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施

降低剖宮產(chǎn)率的管理制度與保障措施

為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我院的實際，特制定降低剖宮產(chǎn)率管理制度與保障措施。

一、管理制度

1、嚴格手術(shù)審批制度、術(shù)前討論制度。所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須有副高以上醫(yī)生決定是否實施，每天產(chǎn)科晨會討論前一天每一個剖宮產(chǎn)病例，包括手術(shù)指征，術(shù)中情況分析；對當日或近期擇期所有的剖宮產(chǎn)都需要評估和術(shù)前討論。嚴禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，除絕對指征外，均應(yīng)給予陰道試產(chǎn)的機會，如：一次剖宮產(chǎn)術(shù)后、胎位不正等，在征得孕婦及家屬理解后，可嚴密觀察下充分試產(chǎn)，同時做好急診剖宮產(chǎn)的準備。

3、嚴格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實行24小時值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書；特殊情況下有孕婦授權(quán)書、輸血治療同意書，術(shù)后有麻醉記錄、手術(shù)記錄等。

5、嚴格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。

6、將剖宮產(chǎn)率列入科室管理目標，并在績效考核時予以相應(yīng)獎懲。

二、保障措施：

1、加強孕婦學(xué)校健康教育：旨在讓孕婦及其家屬了解到自然分娩的原理及過程，從而發(fā)現(xiàn)其中的種種益處，掌握方法，克服恐懼，使更多的孕婦選擇自然分娩。健康教育的主要內(nèi)容包括：

1)從孩子的角度出發(fā)，讓孕婦了解到，只有自然分娩才能使寶寶獲得更好的鍛煉及免疫力。

2)從孕婦自身出發(fā)，自然分娩可以使她們擁有更好的生產(chǎn)體驗和產(chǎn)后的快速恢復(fù)。3)從衛(wèi)生經(jīng)濟角度出發(fā) 由于剖宮產(chǎn)的住院天數(shù)長，醫(yī)療技術(shù)成本高，醫(yī)療條件、手術(shù)設(shè)備、醫(yī)藥用品、醫(yī)療護理等醫(yī)療消耗更多，剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費用也要顯著地高于自然分娩者。4)最后也是最關(guān)鍵的一點，要消除孕婦對自然分娩所帶來的疼痛的恐懼。

2、孕婦的孕期體重管理

過度的孕期增重不僅增加巨大兒的發(fā)生率，也會增加妊娠期糖尿病的危險，兩者均會增加剖宮產(chǎn)率。因此，控制孕期增重是降低剖宮產(chǎn)的間接措施。

3、康樂陪伴分娩

家人陪伴幫助分娩期的孕婦，在分娩過程中給予孕婦持續(xù)的身體上的和情感上的支持。

4、加強產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。

5、產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

6、婦產(chǎn)科負責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，正確處理產(chǎn)程中出現(xiàn)難產(chǎn)。熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，使剖宮產(chǎn)率逐年下降。

第五篇：降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施

降低剖宮產(chǎn)率制度與措施

為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，回顧分析2013年我院剖宮產(chǎn)率較高的原因，特制定了2014年降低剖宮產(chǎn)率制度與措施。

回顧過去的2013年我院剖宮產(chǎn)率較高的原因，總結(jié)如下：

1、產(chǎn)前檢查力度不夠，對于妊娠合并癥及孕晚期胎位不正未能引起足夠重視，并及時糾正及治療。

2、對于孕期指導(dǎo)不到位，未能哈利指導(dǎo)引起營養(yǎng)，導(dǎo)致部分巨大兒出現(xiàn)，造成孕婦因害怕巨大兒難產(chǎn)，增加了剖宮產(chǎn)率。

3、產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育不到位，使部分孕婦及家屬不理解自然分娩的好處，并且產(chǎn)生對移動分娩的恐懼和緊張情緒。

4、科室各類業(yè)務(wù)技術(shù)知識培訓(xùn)不足，不能細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。

5、不能嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，對難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷欠準確，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升。

6、社會及醫(yī)療糾紛的增加，使我們醫(yī)務(wù)人員缺乏承擔責(zé)任的風(fēng)險，導(dǎo)致相對剖宮產(chǎn)率增加。

基于以上造成非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率上升的原因，為了控制和降低剖宮產(chǎn)率，結(jié)合我院實際，決定從以下各方面抓起，最大限度的降低剖宮產(chǎn)率，尤其是非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)率。

一、加大宣傳力度，開展健康教育

加強產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取 應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。加強孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。采取在產(chǎn)科門診發(fā)放宣傳資料，在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險的宣傳材料，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。傳播科學(xué)孕育知識和技巧，大力宣傳自然分娩的好處及剖宮產(chǎn)存在的風(fēng)險。同時在孕婦住院待產(chǎn)期間，通過錄像、圖表以及醫(yī)務(wù)人員的講解,加強圍生期心理護理,使孕婦及家屬了解妊娠分娩的生理過程,使廣大孕婦能夠直觀地了解剖宮產(chǎn)與自然分娩的利害關(guān)系,引導(dǎo)孕婦和家屬轉(zhuǎn)變觀念，在生理狀況符合條件的情況下，自愿接受自然分娩。產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。嚴格控制社會因素剖宮產(chǎn)。

二、加強隊伍建設(shè)，提高服務(wù)水平

通過業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、內(nèi)部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等多種渠道，不斷完善產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員理論知識體系，加強業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，提高接產(chǎn)水平。嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，對難產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷要準確，細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。對于難產(chǎn)的處理，除了剖宮產(chǎn)外、正確掌握側(cè)切胎吸、產(chǎn)鉗的適應(yīng)癥。除絕對的剖宮產(chǎn)指征外，均給予陰道試產(chǎn)的機會。全面提高正常產(chǎn)程與異常產(chǎn)程的觀察判斷能力及應(yīng)急處臵能力。同時不定期組織產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員開展剖宮產(chǎn)知識專題討論，確保醫(yī)務(wù)人員嚴格掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率。

三、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

轉(zhuǎn)變產(chǎn)時服務(wù)模式，提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹立科學(xué)分娩的意識。堅持惠民利民，為母子兩代謀利益。牢固樹立以“產(chǎn)婦為中心”的服務(wù)理念，推廣導(dǎo)樂陪伴分娩，加強產(chǎn)程觀察，提供生理、心理支持，減少分娩過程中不必要的干預(yù)；以優(yōu)質(zhì)服務(wù)及溫馨環(huán)境為自 然分娩創(chuàng)造有利的條件，從而將以醫(yī)生為主體的醫(yī)療化分娩模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)婦為主體的保護、支持自然分娩的服務(wù)模式。待產(chǎn)過程中依據(jù)孕婦需求，制定人性化服務(wù)舉措，可能的情況下允許家屬陪護等。在分娩過程中至產(chǎn)后2小時內(nèi)，孕婦由產(chǎn)科醫(yī)生全程陪同，從心理、生理上給予其充分支持，分娩后及時指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，鼓勵適當活動及進食，幫助孕婦恢復(fù)體力，督促其排尿、排便，盡量減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生。同時對社會因素要求剖宮產(chǎn)的孕婦，耐心細致做好解釋工作，盡力避免無醫(yī)學(xué)指征的擇期剖宮產(chǎn)。

四、強化管理制度，建立激勵機制

切實做好孕期保健工作，全面加強孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，有效控制巨大兒發(fā)生率。積極落實手術(shù)分級管理制度，嚴格剖宮產(chǎn)手術(shù)準入制，除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準。夜間或節(jié)假日剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)過二位以上醫(yī)生檢查、討論后方可進行。建立激勵機制，將降低剖宮產(chǎn)率納入科室績效考核指標體系，定期通報產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率，發(fā)現(xiàn)不良苗頭及時遏制。嚴格按照降低剖宮產(chǎn)率制度與措施執(zhí)行。

降低剖宮產(chǎn)率制度與措施

2014年在院長及全科醫(yī)務(wù)人員的共同努力下，我科剖宮產(chǎn)率由46％下降到38％。為進一步加強婦幼保健工作，控制和降低剖宮產(chǎn)率，根據(jù)上級有關(guān)文件精神，結(jié)合我院的實際，我們相信只要采取科學(xué)合理的措施并持之以恒，我院的剖宮產(chǎn)率在未來的2015年將下降到35％。

一、管理制度

1、嚴格手術(shù)審批制度。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準，夜間或節(jié)假日剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)過二位以上醫(yī)生檢查、討論后方可進行。嚴禁開展擇時、無指征剖宮產(chǎn)，提高產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全與健康。

2、正確掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，除絕對指征外，均應(yīng)給予陰道試產(chǎn)的機會，如：一次剖宮產(chǎn)術(shù)后、胎位不正等，在征得孕婦及家屬理解后，可嚴密觀察下充分試產(chǎn)，同時做好急診剖宮產(chǎn)的準備。剖宮產(chǎn)手術(shù)需由中級職稱以上的婦產(chǎn)科醫(yī)師組織相關(guān)專業(yè)醫(yī)師召開術(shù)前討論會并記錄。

3、嚴格執(zhí)行高危孕婦分級管理制度，對于高危妊娠評分≥30分的及時做好高危孕婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場。產(chǎn)科醫(yī)生實行24小時值班制，成立由業(yè)務(wù)院長、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等相關(guān)人員組成的產(chǎn)科搶救小組和新生兒搶救小組。

4、規(guī)范產(chǎn)科病歷，剖宮產(chǎn)手術(shù)應(yīng)有術(shù)前小結(jié)、手術(shù)、麻醉知情同意書；特殊情況下有孕婦授權(quán)書、輸血治療同意書，術(shù)后有麻醉記錄、手術(shù)記錄等。

5、嚴格遵守手術(shù)室管理制度，包括手術(shù)器械、物品消毒滅菌管理、消毒隔離、查對清點制度等。

二、保障措施：

1、加強產(chǎn)前查體的力度，早期發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥并積極采取應(yīng)有的治療措施，及時糾正胎位不正。

2、加強孕期指導(dǎo)，合理指導(dǎo)孕期飲食，避免巨大兒產(chǎn)生。

3、加強產(chǎn)前檢查及產(chǎn)前健康教育，主動向孕婦及其家屬進行自然分娩知識宣傳，消除產(chǎn)婦的恐懼、緊張情緒。

4、在科室內(nèi)張貼自然分娩好處和剖宮產(chǎn)風(fēng)險的宣傳材料，推廣導(dǎo)樂陪伴分娩，努力營造降低剖宮產(chǎn)的氛圍。

5、細心觀察產(chǎn)程，及時糾正有可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)的因素。

6、產(chǎn)婦入院后，醫(yī)務(wù)人員熱情接待，加強醫(yī)患溝通，讓產(chǎn)婦對醫(yī)務(wù)人員有信任感、依賴感，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

7、提高醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)，樹立科學(xué)分娩的意識。堅持惠民利民，為母子兩代謀利益。

8、婦產(chǎn)科、孕婦學(xué)校負責(zé)向孕產(chǎn)婦及家屬宣傳自然分 娩的好處及剖宮產(chǎn)的危害。孕婦住院分娩時，產(chǎn)科人員應(yīng)加強孕產(chǎn)婦的健康教育和心理護理，大力宣傳自然分娩，消除孕婦的緊張心理，減少由精神因素造成的難產(chǎn)。

9、婦產(chǎn)科負責(zé)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)，把自然分 娩的適應(yīng)范圍和剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征等納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，進一步提高婦產(chǎn)科工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，正確處理產(chǎn)程中出現(xiàn)難產(chǎn)，如側(cè)切、胎吸、產(chǎn)鉗的應(yīng)用，化難產(chǎn)為順產(chǎn)，減少剖宮產(chǎn)。熟練掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)癥、禁忌癥和操作技術(shù)，熟練處理剖宮產(chǎn)術(shù)中的異常情況，如盆腔粘連、胎兒娩出困難、術(shù)中大出血、羊水栓塞、子宮切口撕裂等。提高產(chǎn)科水平和質(zhì)量，科學(xué)控制和降低剖宮產(chǎn)率，使剖宮產(chǎn)率逐年下降。