第一篇：許春菊 醫(yī)學(xué)信息 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對自然分娩的影響

地址:廣東省江門市永利街4號許春菊 ； ***

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對自然分娩的影響

許春菊

江門市婦幼保健醫(yī)院 ； 廣東省江門市：529300

【摘要】目的：探討產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對自然分娩的影響。方法：將186名正常初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組各93名，觀察組入院后即給予針對性的護(hù)理干預(yù)，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，觀察兩組孕婦分娩方式的選擇、順產(chǎn)率、產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血量、順產(chǎn)后排尿情況及新生兒1min Apgar評分情況；結(jié)果：觀察組和對照組分娩方式的選擇差異有顯著性（p＜0.01)；兩組選擇自然分娩的孕婦順產(chǎn)率分別為80%（64例）和63.8%（30例），兩種自然分娩的新生兒窒息發(fā)生率分別為2.5%和8.5%；選擇自然分娩順產(chǎn)的產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)婦順產(chǎn)后自解小便成功率比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；結(jié)論：產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能增加孕婦自然分娩的信心、提高順產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血、減少新生兒窒息、預(yù)防和減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，自然分娩，影響

自然分娩是人類的本能，孕婦和嬰兒都具有潛在能力主動參與相互配合共同完成分娩過程，自然分娩對產(chǎn)婦創(chuàng)傷小、利于胎兒建立正常呼吸及節(jié)律、降低家庭及社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我們在孕婦產(chǎn)前進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法

1.1 一般資料：選擇2008年1月-2011年5月住院的初產(chǎn)婦186例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各93例，觀察組23—39歲，平均26．8±2．4歲，平均孕周38.5周，對照組22—38歲，平均27．1±2．1歲，平均孕周38.9周；兩組孕婦骨盆內(nèi)外測量均正常，單胎、頭位，胎兒發(fā)育正常，孕婦無剖宮產(chǎn)指征，無明顯高危妊娠病情及嚴(yán)重并發(fā)癥；兩組年齡、孕周和產(chǎn)科檢查等方面比較無顯著性差異(P＞0．05)。

1.2 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)方法：對兩組孕婦進(jìn)行常規(guī)飲食指導(dǎo)、胎動監(jiān)測、分娩先兆、母乳喂養(yǎng)等產(chǎn)前教育，觀察組在常規(guī)產(chǎn)前教育的基礎(chǔ)上有針對性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：具體干預(yù)措施如下：

1.2.1建立干預(yù)基礎(chǔ)：孕婦入院后責(zé)任護(hù)士即主動自我介紹，以誠懇、熱情的態(tài)度介紹病區(qū)環(huán)境、飲食制度、住院須知、安全問題等情況，與產(chǎn)婦耐心交談，了解產(chǎn)婦對經(jīng)陰道分娩的顧慮，及時進(jìn)行心理疏導(dǎo)，取得信任，為開展護(hù)理干預(yù)奠定基礎(chǔ)。

1.2.2 情緒及認(rèn)知干預(yù)：向孕婦及家屬宣傳助產(chǎn)士會全程陪伴分娩，及允許家屬產(chǎn)房陪產(chǎn)等信息，播放影音文件、口頭及書面宣教，引導(dǎo)孕婦正確認(rèn)識自然分娩，宣傳經(jīng)陰分娩是人類繁衍過程中一個正常的生理本能，樹立“分娩是正常、自然的，應(yīng)遵循自然規(guī)律”這一理念，消除孕婦的抑郁、恐懼、焦慮等不良情緒，做好產(chǎn)前、產(chǎn)程及產(chǎn)后的心理準(zhǔn)備，增加自然分娩的信心。

1.2.3 行為干預(yù)：向孕婦講解分娩技巧及自然分娩的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行產(chǎn)前排尿訓(xùn)練，指導(dǎo)孕婦積極應(yīng)對自然分娩的各種應(yīng)激情況，幫助其順利度過分娩關(guān)。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組孕婦分娩方式的選擇、順產(chǎn)率、產(chǎn)程進(jìn)展、產(chǎn)后出血量、順產(chǎn)后排尿情況及新生兒1min Apgar評分情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

觀察組有80例孕婦選擇了自然分娩，13例選擇剖宮產(chǎn)，自然分娩率86.02%，對照組47例選擇自然分娩，46例選擇了剖宮產(chǎn)，自然分娩率50.54%，兩組分娩意向差異有顯著性（p＜0.01)；觀察組中選擇自然分娩的80例孕婦順產(chǎn)率為80%（64例），對照組選擇自然分娩的47例孕婦順產(chǎn)率為63.8%（30例）；觀察組中選擇自然分娩順產(chǎn)的孕婦總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量明顯比對照組低，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；觀察組選擇自然分娩的孕婦順產(chǎn)后自解小便成功率96.9%（62例），對照組選擇自然分娩的孕婦順產(chǎn)后自解小便成功率33.33%（10例），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)；觀察組和對照組孕婦自然分娩的新生兒1min Apgar評分在8-10分的分別是76例（95%）和43例（91.49%），兩組間比較差異不具顯著性(P＞0．05)，評分低于7分的分別是2例（2.5%）和4例（8.5%），兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，可見產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒窒息率。討論

3.1 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)能使孕婦從不安的期待到最后了解分娩原理及過程的心理轉(zhuǎn)變，我們通過產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)，引導(dǎo)孕婦認(rèn)識到胎兒和母親與生俱來都具有適應(yīng)分娩過程的能力，并充分挖掘這些潛力，使孕婦感覺到做母親的偉大、即將成為母親的自豪及身為母親肩負(fù)的責(zé)任，以愉快的心情、健康的姿態(tài)樹立自然分娩的信心。多數(shù)孕婦都是因?yàn)閼峙路置鋾r的疼痛才強(qiáng)烈要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)的，我們由助產(chǎn)士對孕婦一對一全程陪產(chǎn)、面對面進(jìn)行健康宣教及心理疏導(dǎo)，在產(chǎn)程中給孕婦持續(xù)的支持與關(guān)心，讓她們有充沛的體力和信心順利完成分娩；同時允許家屬在產(chǎn)房陪產(chǎn)，給孕婦以精神上及心理上的鼓勵，消除孕婦恐懼、焦慮情緒，以良好的精神狀態(tài)面對分娩[1]。通過我們有效的干預(yù)，觀察組孕婦選擇自然分娩率為86.02%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于未干預(yù)組的50.54%。

3.2 分娩是一個特殊的生理過程，初產(chǎn)婦無分娩經(jīng)驗(yàn)，擔(dān)心分娩會出現(xiàn)不測，這種恐懼、焦慮的不良情緒會使體內(nèi)兒茶酚胺水平升高，影響子宮收縮和子宮血流量，導(dǎo)致胎盤和子宮平滑肌供血減少，產(chǎn)后出血量增多，同時不良情緒也會使子宮收縮與宮頸口擴(kuò)張的協(xié)調(diào)性失去平衡，導(dǎo)致產(chǎn)程進(jìn)展異常[2]；本研究結(jié)果顯示觀察組孕婦經(jīng)陰道分娩的總產(chǎn)程時間和產(chǎn)后出血量明顯比對照組低。胎兒娩出1min Apgar評分小于7分者為新生兒窒息，孕婦產(chǎn)程過長及體內(nèi)酸堿平衡紊亂均可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息，本研究證實(shí)通過有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)明顯縮短了產(chǎn)程，降低了新生兒窒息發(fā)生率，與文獻(xiàn)研究結(jié)論一致[3]。孕婦生產(chǎn)過程中膀胱長時間受壓迫，張力降低，粘膜充血水腫，排尿反射不能順利建立；同時外陰部傷口疼痛，產(chǎn)婦不敢排尿等心理因素等均可引起產(chǎn)后尿潴留。我們通過產(chǎn)前指導(dǎo)孕婦進(jìn)行排尿訓(xùn)練，做好臨產(chǎn)、產(chǎn)程及產(chǎn)后的心理護(hù)理，發(fā)現(xiàn)觀察組孕婦順產(chǎn)后自解小便成功率為96.9%，而對照組很多產(chǎn)婦需靠其他方法及導(dǎo)尿來進(jìn)行排尿，自解小便成功率僅為33.3%。

總之，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)可使孕婦生理、心理及體力均處于最佳狀態(tài)，充分發(fā)揮主觀能動性，對增加孕婦自然分娩的信心、提高順產(chǎn)率、縮短產(chǎn)程、減少產(chǎn)后出血、減少新生兒窒息、預(yù)防和減少產(chǎn)后尿潴留的發(fā)生具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]王新．對自然分娩后產(chǎn)婦進(jìn)行系統(tǒng)性健康教育的效果觀察[J]．護(hù)理研究，2008，22(5)：1185—1186．

[2]胡藝.淺議自然分娩的心理干預(yù)護(hù)理[J]，臨床護(hù)理.20010，9（4）：82-83.[3]胡曉燕，姬宏宇，王永麗．激勵式心理護(hù)理對自然分娩的影響[J] ．河北北方學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2010，10（5）：58-59．

第二篇：艾灸護(hù)理干預(yù)對腰痛患者的影響

艾灸護(hù)理干預(yù)對腰痛患者的影響

【摘要】：目的：對層級護(hù)理干預(yù)對腰痛患者癥狀以及心理狀態(tài)的影響進(jìn)行對比分析。方法：2013年3月至2014年1月期間我院對腰痛患者實(shí)施集體護(hù)理干預(yù)，回顧性分析其中54例患者的臨床資料作為對照組，2014年3月至2015年3月我院開始實(shí)施層級護(hù)理,亦回顧性分析其中54例患者臨床資料作為實(shí)驗(yàn)組。兩組患者均接受艾條灸，穴位選取大腸俞和雙腎俞，同時輔以腰背肌的功能性鍛煉，對兩組患者護(hù)理干預(yù)之前后的臨床療效、Oswestry慢性腰痛評分、相關(guān)知識的掌握程度及SDS評分情況進(jìn)行記錄和分析比較。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的總有效率為98.15%，對照組的總有效率為83.33%，兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；干預(yù)前兩組患者的Oswestry評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后2周及3個月，實(shí)驗(yàn)組Oswestry評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的答題及格率為92.59%，對照組及格率為50.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。干預(yù)前兩組患者的SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后2周及3個月，實(shí)驗(yàn)組SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相較于集體護(hù)理，層級護(hù)理可以顯著提高慢性腰痛患者的癥狀和心理狀態(tài)，有一定的臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性下腰痛；分組護(hù)理；艾灸

腰痛發(fā)生率在近些年來的上升趨勢十分明顯，已逐漸成為影響公共健康的一個重要因素。下腰痛主要指腰骶部的脊柱和其雙側(cè)部位疼痛。腰痛可以分為慢性、亞急性和急性：這主要是根據(jù)其疼痛時間和發(fā)作狀況來進(jìn)行的分類。相關(guān)研究顯示[1]，美國政府用于治理下腰痛患者的醫(yī)療費(fèi)用每年高達(dá)140億美元，即便如此，在美國，每年任然有大約1

千萬人由于慢性的下腰痛出現(xiàn)殘疾；損失的工作日總和達(dá)到驚人的2.5億天。在我國人群中，慢性的下腰痛疾病同樣是造成普通群眾病休缺勤的重要原因，嚴(yán)重影響了勞動力在生產(chǎn)生活中發(fā)揮其應(yīng)有的重要作用。目前，集體護(hù)理仍然是慢性下腰痛病患康復(fù)護(hù)理的主要護(hù)理策略[2]，在臨床實(shí)踐當(dāng)中集體護(hù)理被大多機(jī)構(gòu)采用從而節(jié)省人力和時間，但是由于其針對性不強(qiáng)，常常不能達(dá)到預(yù)期的護(hù)理效果，影響了患者的健康回復(fù)，而層級護(hù)理干預(yù)雖很少被采用，但具有針對性強(qiáng)，護(hù)理效果好等潛在優(yōu)點(diǎn)，在合適的層級策略引導(dǎo)下，可能起到更好的護(hù)理效果，卻不會顯著增加護(hù)理的成本。鑒于此，本研究回顧性分析了108例慢性下腰痛病例，對比分析了分組護(hù)理和集體護(hù)理的臨床效果。具體介紹如下。

資料和方法

1.1

一般資料

2013年3月至2014年1月期間我院實(shí)施集體護(hù)理干預(yù)，選取其中54例患者的臨床資料作為對照組，2014年3月至2015年3月我院開始實(shí)施層級護(hù)理，亦選擇其中54例患者臨床資料，作為實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組包括男25例，女29例，年齡為17~62歲，平均（55.7±4.7）歲，病程3個月~5年，平均為（24.6±11.2）個月；對照組包括男24例，女30例，年齡為19~74歲，平均（56.3±6.1）歲，病程4個月~5年，平均為（23.3±14.1）個月。經(jīng)檢驗(yàn)兩組患者的年齡等一般資料之間沒有顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2

納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合慢性下腰痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；②護(hù)理期間有正常的依從性。

1.3

排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并有嚴(yán)重的肢體疾病；②合并精神疾病，不能參加小組或集體活動；③未能完成3個月的院內(nèi)護(hù)理；④有吸毒或酗酒史；⑤文盲患者。

1.4

方法

兩組患者均接受艾條灸，穴位選取大腸俞和雙腎俞，同時輔以腰背肌的功能性鍛煉，護(hù)理方面，實(shí)驗(yàn)組患者接受層級護(hù)理策略，對照組患者則接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)。具體治療方法為：

①

取穴：取大腸俞（于第四腰椎棘突的下旁開3寸）、雙側(cè)腎俞（于第二腰椎棘突的下旁開1.5寸）。

②操作：令患者取俯臥位，點(diǎn)燃艾條，對雙側(cè)腎俞和大腸俞進(jìn)行溫和，每穴灸~20min，直至局部的皮膚出現(xiàn)紅暈，以患者局部出現(xiàn)溫?zé)岣械珱]有灼痛感為度。1次/d，7d為1療程。

③護(hù)理干預(yù)：向患者進(jìn)行健康教育，健康教育內(nèi)容主要包括生活方面、鍛煉背肌功能方面以及艾灸方面。

實(shí)驗(yàn)組：將護(hù)士分成四個層級，N1到N4（分級依據(jù)：護(hù)士的工作能力與其道德素質(zhì)、職稱等相結(jié)合），依次為從初級、中級、高級和專家護(hù)士。

N４，即專家護(hù)士，因其臨床經(jīng)驗(yàn)豐富但同時數(shù)量也較少，就需要他們自己主動參與護(hù)理過程的關(guān)鍵步驟和核心步驟。同時他們也應(yīng)當(dāng)是整個護(hù)理過程的主導(dǎo)者和監(jiān)督者。每位患者應(yīng)該由哪些低級護(hù)士負(fù)責(zé)，每位護(hù)士都需要負(fù)責(zé)哪些具體項(xiàng)目，這些統(tǒng)籌規(guī)劃都應(yīng)該由專家護(hù)士來完成。除外，專家護(hù)士還需要對急救藥品以及相關(guān)儀器進(jìn)行仔細(xì)檢查，最大化的保證其性能，為可用狀態(tài)。對一定數(shù)量腰痛恢復(fù)情況較差甚至惡化的患者，專家護(hù)士應(yīng)當(dāng)親自參與這部分患者的護(hù)理過程，惡化患者畢竟數(shù)量有限，專家護(hù)士必須逐個落實(shí)這部分患者的護(hù)理工作。對于經(jīng)過護(hù)理就有了好轉(zhuǎn)的患者，專家護(hù)士也有注意護(hù)理過程中出現(xiàn)的各種疑難情況，及時給予指導(dǎo)。例如患者針灸后出現(xiàn)不適癥狀的處理，對于背肌功能鍛煉無顯著效果的患者如何改變護(hù)理策略等，并主動參與到科室內(nèi)疑難護(hù)理課題的討論中去。參與到醫(yī)生的臨床查房。通過每周跟隨查房的過程，使得自己能夠?qū)Ρ究撇∪说幕厩闆r有著更加深刻的了解，包括患者病史，下腰痛的嚴(yán)重情況，護(hù)理恢復(fù)效果等，從而總結(jié)工作重點(diǎn)，針對病人特點(diǎn)采取針對性的措施，指導(dǎo)N２及N1工作，而N3需對本組內(nèi)一定數(shù)量的重、危、急癥下腰痛患者護(hù)理進(jìn)行負(fù)責(zé)，例如合并有其它病癥或者術(shù)后恢復(fù)不良的腰痛患者。高級護(hù)士需要對自己分管的小組負(fù)責(zé)，自己小組內(nèi)人員如何配置，如何合理分配工作等。高級護(hù)士還應(yīng)督促自己小組內(nèi)所有患者的治療和護(hù)理工作的具體落實(shí)，工作過程當(dāng)中，遇到任何困難應(yīng)及時向N４尋求幫助和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，于本班的工作結(jié)束之前和下一班的責(zé)任護(hù)士床頭或書面交班，若針灸治療或功能鍛煉尚未結(jié)束，應(yīng)準(zhǔn)確告知進(jìn)行到什么程度，保證接班護(hù)士可以繼續(xù)完成，確保護(hù)理工作的連續(xù)性。N2需參與到輪值夜班中來，擔(dān)當(dāng)當(dāng)晚夜班的主班職責(zé)，對晚夜班的護(hù)理工作的順利完成進(jìn)行安排協(xié)調(diào)，隨時應(yīng)對患者突發(fā)的疼痛或不適現(xiàn)象并進(jìn)行適當(dāng)處理，對本組患者的各項(xiàng)護(hù)理問題進(jìn)行了解，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施及定期評估效果，這里主要是患者腰痛癥狀的改善率。保證病室的安全、安靜，保證辦公室、治療室的整齊、清潔，準(zhǔn)備好各種所需治療物品，主要是針灸和功能鍛煉所需工具。對于N1護(hù)士，在上級護(hù)士的相關(guān)指導(dǎo)下能夠順利完成患者的日常飲食護(hù)理，和患者日常轉(zhuǎn)運(yùn)等的護(hù)理。

對照組：主要由慢性腰痛的健康教育護(hù)士或骨科醫(yī)生，于每2周組織患者接受一次腰痛相關(guān)的知識講座，形式包括看錄像，幻燈片，專家講座等，每次2h左右。

1.5

療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①2組患者于2個療程護(hù)理干預(yù)后進(jìn)行療效評價(jià)，并于3個月后進(jìn)行隨訪。使用日本骨科協(xié)會下腰痛疾患療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]對患者臨床療效進(jìn)行判斷，包括主管癥狀，體征，日常生活動作，膀胱功能共4個大項(xiàng)，29分，分?jǐn)?shù)越低則表明患者功能障礙越顯著。改善率＝[（治療后評分-治療前評分）/（29-治療前評分）]×100％。改善率100％為治愈，大于60％為顯效，25～60％為有效，小于25％為無效。

②通過Oswestry慢性腰痛的評分量表[5]，于干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)2周后及3個月之后對腰痛癥狀的評分進(jìn)行評價(jià)和對比。Oswestry慢性腰痛的評分量表具體通過患者疼痛程度和疼痛變化程度,及腰痛緩解或加重和社交活動、行走、站立、起居、自理能力、提取重物、旅行、睡覺十個方面的社會活動關(guān)系,以及不同的癥狀程度積分,對慢性腰痛影響患者的社會生活程度進(jìn)行全面評價(jià)，得分越低表示越優(yōu)。③在2組患者接受護(hù)理干預(yù)3個月后對其相關(guān)知識了解情況進(jìn)行問卷調(diào)查，共10個問題，答對6題以上評定為“及格”，否則為“不及格”。④使用SDS抑郁量表對兩組患者干預(yù)之前、護(hù)理干預(yù)2周后和護(hù)理干預(yù)3個月之后的心理狀態(tài)進(jìn)行評估和比較，得分越低則越優(yōu)。

1.6

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)分析處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，劑量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

2.1治療前后的療效對比

實(shí)驗(yàn)組的總有效率為98.15%，對照組的總有效率為83.33%，可見兩組的護(hù)理干預(yù)均有較好的臨床效果，然而兩組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），實(shí)驗(yàn)組的療效更佳。具體見表1。

表1治療前后的療效對比(例)

組別

例數(shù)

治愈

顯效

有效

無效

總有效率（%）

實(shí)驗(yàn)組

98.15

對照組

83.33

χ2值/u值

4.02

7.06

p

＜0.01

＜0.01

2.2

兩組患者于治療前后的腰痛癥狀評分對比

干預(yù)前兩組患者的Oswestry評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后2周及3個月，實(shí)驗(yàn)組Oswestry評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表2。

表2治療前后的Oswestry評分對比（例，±s）

組別

例數(shù)

干預(yù)之前

干預(yù)后2周干預(yù)后3個月

實(shí)驗(yàn)組

29.52±3.2

14.75±4.0

13.17±3.3

對照組

29.17±4.1

22.36±3.1

21.09±4.1

t值

--

0.47

6.74

7.33

P值

--

＞0.05

＜0.05

＜0.05

2.3

治療前后兩組患者相關(guān)知識的掌握情況對比

實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的及格率為92.59%，對照組及格率為50.0%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表3。

表3治療前后兩組患者相關(guān)知識的掌握情況對比（例）

組別

例數(shù)

及格

不及格

及格率(%)

X2值

P值

實(shí)驗(yàn)組

92.59

4.07

＜0.05

對照組

50.0

2.4治療前后兩組患者心理狀態(tài)對比

干預(yù)前兩組患者的SDS評分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后2周及3個月，實(shí)驗(yàn)組SDS評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體見表4.表4兩組患者治療前后的SDS評分對比（±s）

組別

例數(shù)

干預(yù)之前

干預(yù)后2周干預(yù)后3個月

實(shí)驗(yàn)組

49.18±3.94

41.80±3.57

39.25±2.97

對照組

48.40±3.70

46.47±2.96

46.02±3.33

t值

--

0.86

5.95

6.37

P值

--

＞0.05

＜0.05

＜0.05

討論

如今慢性的下腰痛已經(jīng)成為一種常見社區(qū)疾病，其臨床表現(xiàn)是長時間的持續(xù)癥狀，易于出現(xiàn)反復(fù)，因此，目前，對于腰痛的復(fù)發(fā)預(yù)防以及相關(guān)的緩解工作已經(jīng)成為醫(yī)護(hù)人員面臨的重要問題。大量臨床實(shí)踐顯示，使用艾灸治療并輔以鍛煉腰背肌的功能在治療慢性的下腰痛方面具有顯著效果，但患者對疾病的了解程度以及康復(fù)鍛煉鍛煉的方式都會對最終的治療效果產(chǎn)生一定的差異[6,7]。那么就很大程度上關(guān)系到護(hù)理人員參與的程度和健康教育的到位程度。當(dāng)前，健康教育方式已由傳統(tǒng)的當(dāng)面宣教向多媒體的集體式健康宣教轉(zhuǎn)變，原因是省時省力，然而其具體的臨床療效方面，同層級護(hù)理的模式比較是否有明顯的差別還很少有研究

[8-10]。

對于慢性的下腰痛的臨床護(hù)理其本質(zhì)是對患者的日常行為進(jìn)行干預(yù)，需要對干預(yù)策略科學(xué)地進(jìn)行設(shè)計(jì)、并對健康教育全過程做全面的組織。目前，在科學(xué)技術(shù)與社會經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的同時，全新的“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式已悄然形成，臨床護(hù)理工作范圍也悄然改變，臨床護(hù)士也不再是以前的單一護(hù)理角色，更多的是向多元化的方式轉(zhuǎn)變。很多國家及地區(qū)在護(hù)理人員的劃分方面，已經(jīng)開始分為不同級別等級，與此同時，對各級護(hù)理人員的具體崗位職責(zé)均做出明確劃分，層級護(hù)理模式這一理念應(yīng)運(yùn)而生，其實(shí)質(zhì)也就是根據(jù)的不同能力范圍，給予最適合其能力的工作。能力強(qiáng)者承擔(dān)更大責(zé)任，能力弱者完成本職工作[11,12]。層級護(hù)理模式在實(shí)施過程中，要將發(fā)達(dá)國家成熟的管理方法與我國國情以及醫(yī)院實(shí)際情況相融合，進(jìn)而形成一套有特色的“以患者為中心”的護(hù)理方案，從而使原有技術(shù)資源得到最大程度開發(fā)，有效提高患者的恢復(fù)效果，調(diào)動患者的積極性。

本研究對兩組慢性的下腰痛病例使用不同的護(hù)理方式，結(jié)果表明實(shí)驗(yàn)組的總有效率為98.15%，對照組的總有效率為83.33%，可見兩組的護(hù)理干預(yù)均有較好的臨床效果，而實(shí)驗(yàn)組的療效更佳。干預(yù)后2周及3個月，實(shí)驗(yàn)組Oswestry評分及SDS評分均優(yōu)于對照組。可見實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果以及臨床療效相較于對照組患者都有顯著的提高。相較于常規(guī)的護(hù)理方法，層級護(hù)理模式的分工更細(xì)致，在保證患者得到充分護(hù)理干預(yù)的同時，有效提高了工作效率，因此護(hù)理的有效率得到提高。此外，高級別的護(hù)理人員可以對低級別護(hù)理人員進(jìn)行有效的指導(dǎo)，并及時指出其護(hù)理工作中出現(xiàn)的錯誤，例如對其針灸和功能鍛煉的操作手法給予及時的糾正，而在常規(guī)的護(hù)理模式中，這些問題可能存在很久而未被發(fā)現(xiàn)，會對患者的康復(fù)造成極大的影響，在層級護(hù)理模式中，上級護(hù)士的監(jiān)督作用使這種現(xiàn)象得到避免，保證患者接受最為有效的護(hù)理干預(yù)。此外，每一層級的護(hù)士都受到上一層級護(hù)理人員的監(jiān)管，其工作態(tài)度及工作效率都會得到顯著的提高。這些都導(dǎo)致了層級護(hù)理干預(yù)的更好的臨床療效及護(hù)理效果。

總之，相較于集體護(hù)理，層級護(hù)理可以顯著提高慢性腰痛患者的癥狀和心理狀態(tài)，有一定的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王桂榮,黃鐘敏,楊鳳翔.社區(qū)非特異性下腰痛患者健康教育方法與效果[J].護(hù)理管理雜志,2012,12(7):

512-513.[2]付佳,高凡.等離子射頻消融術(shù)治療椎間盤源性腰痛患者的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志,2013,30(22):

35-37.[3]馬文庭，鄭寶森.慢性下腰痛的診斷和治療研究進(jìn)展———2008

年第12

屆世界疼痛大會綜述之四［J］．實(shí)用疼痛學(xué)雜志，2010，2(5):

65~68.[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京:南京大學(xué)出版社，1994:

186~201.[5]鄭光新，趙曉歐，趙廣林，等．Oswestry

功能障礙指數(shù)評者的可信性［J］．中國脊柱脊髓雜志，2012，12(1):

13~15.[6]鐘聯(lián)鳳,陳冰凌.腰椎間盤突出癥手術(shù)患者的全程分期健康教育[J].中國臨床護(hù)理,2011,3(4):

327-328.[7]劉志榮,賈菲,翁慧,等.專業(yè)小組護(hù)理管理模式的實(shí)踐與探討[J].中國臨床護(hù)理,2013,5(6):

521-522.[8]寧德花.慢性下腰痛的心理康復(fù)護(hù)理進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,11(4):

336-337.[9]黎春華,甕長水,蔣天裕,等.5

種疼痛強(qiáng)度評估量表應(yīng)用于老年腰痛患者的重測信度

①[J].2012.[10]呂晶,徐娟,呂傳愛,等.靜脈滴注參麥注射液致腰痛例護(hù)理體會[J].齊魯護(hù)理雜志,2007,13(11):

20-20.[11]李鳳姣,李敏,肖少雄.經(jīng)皮射頻消融髓核成形術(shù)治療椎間盤源性腰痛的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(4):

333-334.[12]羅冠華.38

例腰痛患者中藥熏蒸治療的臨床療效觀察與護(hù)理配合[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,11

(6):

307-308.

第三篇：護(hù)理干預(yù)對靜脈留置針并發(fā)癥的影響

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

時間：2012-01-05 地點(diǎn)：護(hù)士長辦公室

參加人員：殷春芳 倪益益 陸薇 巫榮萍 吉志娟 袁晶 屈晨 季娟 王吉芳 何萍 楊靜怡 汪春琴 徐燕 張丹花 徐茜

護(hù)理干預(yù)對靜脈留置針并發(fā)癥的影響

靜脈留置針又稱套管針，由先進(jìn)的生物性材料制成，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，于1958年應(yīng)用于臨床。具有操作簡單、減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦、維持血管通路、利于緊急搶救、提高工作效率等優(yōu)點(diǎn)。尤其是我科因手術(shù)創(chuàng)傷大、病情重等特點(diǎn)，術(shù)后患者靜脈輸液量大，其高滲、刺激性藥物對血管的刺激較大，給患者帶來了極大的痛苦，也給臨床護(hù)理工作帶來了很大的難度，但靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率較普通頭皮針高，我科經(jīng)廣泛應(yīng)用，并通過護(hù)理干預(yù)降低了靜脈留置針的并發(fā)癥，極大地減輕了患者的痛苦，取得了滿意的效果。

常見并發(fā)癥

1.1 皮下血腫 穿刺及置管操作不熟練，在同一部位反復(fù)穿刺或針管固定不牢等因素導(dǎo)致留置針穿破血管壁形成皮下血腫。

1.2 液體滲漏 血管選擇不當(dāng)、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因可導(dǎo)致液體滲漏。此外，如果存在循環(huán)障礙、血管通透性改變或藥物濃度過高、藥物本身的理化因素亦可引起液體滲漏。

1.3 靜脈炎 靜脈炎是靜脈留置針最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，與無菌技術(shù)、留置時間、穿刺技術(shù)、藥液性質(zhì)和量、機(jī)體免疫力低下等因素有關(guān)。其癥狀為穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時觸診為靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

1.4 套管堵塞 多見于高濃度液體輸注后導(dǎo)管沖洗不徹底，穿刺針頭在血管內(nèi)來回移動，損傷血管內(nèi)皮，血小板在受傷部位及管尖端聚集血栓形成造成導(dǎo)管堵塞。封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)和患者的凝血功能異常等也是引起導(dǎo)管堵塞的原因。

護(hù)理干預(yù)

2.1 皮下血腫 護(hù)理人員應(yīng)熟悉掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，依據(jù)不同的

血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次穿刺成功率，妥善固定導(dǎo)管，這樣有利于減少皮下血腫的發(fā)生。

2.2 液體滲漏 選擇粗而直，富有彈性的血管，避開關(guān)節(jié)處或靜脈瓣的靜脈，穿刺動作輕柔，避免針管在血管內(nèi)反復(fù)移動，減少對血管內(nèi)膜的損傷，妥善固定導(dǎo)管，避免肢體過度活動，并加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理意識。

2.3 靜脈炎 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù);選擇靜脈應(yīng)從血管遠(yuǎn)端開始，力爭一次穿刺成功;輸注對血管刺激性較強(qiáng)的藥物前后均應(yīng)用生理鹽水沖管。加強(qiáng)留置期間的護(hù)理，經(jīng)常詢問留置部位有無疼痛，觀察有無紅腫、滲血，血管有無硬化等。一旦發(fā)生靜脈炎，應(yīng)及時處理，如立即拔出靜脈留置針、抬高患肢，行熱敷、硫酸鎂濕敷等。

2.4 套管堵塞 對血液制品、高營養(yǎng)液、大分子藥物應(yīng)選擇較大直徑靜脈輸注，輸完后應(yīng)徹底沖洗管道。提高一次穿刺成功率，減少因血管內(nèi)皮損傷而導(dǎo)致血栓形成。每次輸液完畢應(yīng)正確封管，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。

小結(jié)

隨著靜脈留置針技術(shù)日漸完善，與傳統(tǒng)輸液技術(shù)相比，其優(yōu)越性較顯著，但并發(fā)癥的發(fā)生率也較普遍，如何使靜脈留置針技術(shù)更好地服務(wù)于患者，這就需要我們在臨床工作中細(xì)致觀察，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。上訴幾點(diǎn)護(hù)理干預(yù)在一定程度上有效降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，但還有更多方面需要我們?nèi)ヌ接懷芯俊?/p>

第四篇：綜合護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科不良事件的影響

綜合護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科不良事件的影響

【摘 要】目的：分析綜合護(hù)理干預(yù)對婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛的影響。方法：婦產(chǎn)科手術(shù)患者130例，分為觀察組65例以及對照組65例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取綜合護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者術(shù)后疼痛情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后第3天疼痛情況優(yōu)于對照組，觀察組的滿意度為98.46%，對照組的滿意度為76.92%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠?qū)D產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛控制發(fā)揮良好的作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護(hù)理干預(yù)；婦產(chǎn)科；不良事件；影響

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）04--01

前言

在產(chǎn)婦生產(chǎn)手術(shù)麻醉失效后通常都會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛感，這對于產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)會帶來一定程度的影響，同時也加劇產(chǎn)婦的痛苦。現(xiàn)對本院130例婦產(chǎn)科手術(shù)患者進(jìn)行了回顧性分析，其中65例患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。資料與方法

2.1 一般資料

選取本院2013年4月～2017年6月間的婦產(chǎn)科手術(shù)患者130例作為臨床觀察對象，隨機(jī)分為觀察組65例以及對照組65例。觀察組年齡23～31歲，平均年齡（26.4±5.3）歲。對照組年齡22～32歲，平均年齡（27.4±4.1）歲。上述患者主要病癥包括了剖宮產(chǎn)、子宮切除術(shù)、異位妊娠等。患者均簽署知情同意書并愿意協(xié)助完成本次研究。兩組患者在年齡、病癥情況等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 方法

對照組采取常規(guī)方法進(jìn)行護(hù)理。觀察組則采取綜合護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，具體如下：①加強(qiáng)疼痛評估。為了更好地掌握患者的疼痛情況就需要加強(qiáng)疼痛評估并以此作為患者質(zhì)量的基礎(chǔ)。在評估過程中應(yīng)用到動態(tài)評價(jià)方法從而更為全面地掌握患者的疼痛情況，結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行對應(yīng)的止痛處理。②采取積極的心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理是綜合護(hù)理干預(yù)中重要的組成部分。大多數(shù)患者出現(xiàn)術(shù)后疼痛時都會產(chǎn)生一定的心理恐懼感以及負(fù)面心理情緒，這對于患者的治療必然會帶來一定程度的阻礙。為了讓患者的這些負(fù)面情感得到控制并穩(wěn)定患者治療過程中的情緒加強(qiáng)心理護(hù)理是十分必要的。首先與患者之間加強(qiáng)溝通，一方面更加全面地掌握患者的實(shí)際情況，另一方面拉近與患者之間的距離構(gòu)建出良好的護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)彼此間的信任讓患者能夠更加積極地配合治療。在條件允許的情況下在病房中添加一些患者喜愛的元素如播放音樂等來調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，讓她們能夠積極地面對治療。在心理護(hù)理的過程中還可以對患者實(shí)施健康教育從而讓患者可以更清晰、客觀地了解自己的病情，從而釋放一定的心理壓力。③體位護(hù)理。在產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)過程中需要保持正確的體位，這有助于緩解產(chǎn)婦的疼痛并能夠促進(jìn)產(chǎn)婦創(chuàng)口恢復(fù)。術(shù)后讓患者保持半臥位從而讓腹部肌肉得到放松來緩解疼痛感。在患者離床運(yùn)動時護(hù)理人員應(yīng)在一旁協(xié)助并結(jié)合患者的實(shí)際情?r給予指導(dǎo)預(yù)防患者因?yàn)楦辜【o張出現(xiàn)疼痛感。④行為輔導(dǎo)。通過行為輔導(dǎo)告知患者一些疼痛減輕的方法來緩解患者的疼痛，如呼吸調(diào)整法、想象法以及肌肉放松方法等。⑤傷口護(hù)理。在產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)過程中一般會對其進(jìn)行麻醉，但是在麻醉藥物作用消失后產(chǎn)婦會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，此時護(hù)理人員就需要對產(chǎn)婦的傷口情況進(jìn)行密切的觀察。在傷口護(hù)理中需要對患者定期更換敷料并觀察患者傷口是否潔凈，讓患者傷口處于干燥狀態(tài)。一旦發(fā)現(xiàn)患者傷口出現(xiàn)感染則需要拆除縫線同時對患者進(jìn)行創(chuàng)口引流，采用稀釋的高錳酸鉀溶液對傷口進(jìn)行清洗。若患者傷口周圍出現(xiàn)局部紅腫可采用酒精濕潤的紗布敷料。⑥控制藥物使用。用藥過程中以預(yù)防為主并盡可能降低藥物劑量來增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。

2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

采取視覺模擬評分法（VAS）對患者的疼痛情況進(jìn)行評價(jià)，其中0分代表無疼痛，10分代表極為疼痛。患者的滿意度情況分為十分滿意度、較為滿意、不滿意=（十分滿意+不滿意）/總例數(shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

觀察組患者第3天開始VAS評分顯著低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

觀察組的滿意度為98.46%，對照組的滿意度為76.92%，觀察組的滿意度要高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論

術(shù)后疼痛的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良的應(yīng)激反應(yīng)，不只影響到患者傷口的愈合情況，而且會影響患者情緒，不利于患者康復(fù)。所以在術(shù)后患者護(hù)理中，護(hù)理人員要重視疼痛護(hù)理干預(yù)，在術(shù)前通過宣講讓患者做好心理準(zhǔn)備，在術(shù)后能對患者疼痛程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，采取有效的鎮(zhèn)痛措施，同時加強(qiáng)心理護(hù)理，減少患者不良情緒。總之，要有效緩解患者術(shù)后疼痛，護(hù)理人員必須具備較高的護(hù)理能力，綜合利用各科知識進(jìn)行臨床護(hù)理。

婦產(chǎn)科疾病有多種，部分患者需要接受手術(shù)治療，對于合并糖尿病的婦產(chǎn)科患者，治療的難度明顯增加，尤其對于手術(shù)患者，麻醉以及手術(shù)操作可能導(dǎo)致糖尿病病情更加嚴(yán)重，患者可能發(fā)生酮癥酸中毒，另外術(shù)后出現(xiàn)傷口不良愈合以及傷口感染的可能性要明顯大于沒有合并糖尿病的患者。因此對于這類患者，在手術(shù)治療過程中必須做好相應(yīng)的護(hù)理，以提升手術(shù)安全性。

產(chǎn)婦在分娩后會出現(xiàn)較為劇烈的疼痛，若護(hù)理工作不到位會對產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)帶來較為嚴(yán)重的影響。從臨床醫(yī)學(xué)來看術(shù)后疼痛事實(shí)上是患者對于手術(shù)產(chǎn)生的應(yīng)激性反應(yīng)，為了縮短患者的康復(fù)時間就需要對患者出現(xiàn)的術(shù)后疼痛問題進(jìn)行妥善的處理。在本研究中觀察組患者采取了綜合護(hù)理干預(yù)，從研究結(jié)果上來看觀察組患者的術(shù)后疼痛情況要優(yōu)于對照組，且觀察組的滿意度要高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)束語

綜上所述，在對患者進(jìn)行綜合護(hù)理的過程中主要從心理護(hù)理、行為輔導(dǎo)、體位護(hù)理、傷口護(hù)理以及藥物控制方面展開來降低患者的痛苦并對患者進(jìn)行引導(dǎo)作用從而緩解患者的思想負(fù)擔(dān)。另外促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的形成讓患者的治療得到了保障。綜合護(hù)理干預(yù)可有效減輕患者痛苦并提高患者滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

童玲.心理護(hù)理干預(yù)對老年手術(shù)患者心理影響研究.中國現(xiàn)代醫(yī)生.2016（21）：88-89.隋亞芬，李舫.運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)對分娩期產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理.中外醫(yī)療，2009，28（13）：214-216.關(guān)義瓊.心理干預(yù)對57例剖宮產(chǎn)患者的影響.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，20（4）：314-317.

第五篇：護(hù)理干預(yù)對靜脈留置針并發(fā)癥的影響

【關(guān)鍵詞】 靜脈留置針;護(hù)理干預(yù)

靜脈留置針又稱套管針，由先進(jìn)的生物性材料制成，作為頭皮針的換代產(chǎn)品，于1958年應(yīng)用于臨床[1]。具有操作簡單、減輕患者反復(fù)穿刺的痛苦、維持血管通路、利于緊急搶救、提高工作效率等優(yōu)點(diǎn)。近年來常州市第二人民 醫(yī)院 已廣為應(yīng)用，尤其是我科因手術(shù)創(chuàng)傷大、病情重等特點(diǎn)，術(shù)后患者靜脈輸液量大，其高滲、刺激性藥物對血管的刺激較大，給患者帶來了極大的痛苦，也給臨床護(hù)理工作帶來了很大的難度，但靜脈留置針并發(fā)癥的發(fā)生率較普通頭皮針高，我科經(jīng)廣泛應(yīng)用，并通過護(hù)理干預(yù)降低了靜脈留置針的并發(fā)癥，極大地減輕了患者的痛苦，取得了滿意的效果。

常見并發(fā)癥

1.1 皮下血腫 穿刺及置管操作不熟練，在同一部位反復(fù)穿刺或針管固定不牢等因素導(dǎo)致留置針穿破血管壁形成皮下血腫。

1.2 液體滲漏 血管選擇不當(dāng)、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因可導(dǎo)致液體滲漏。此外，如果存在循環(huán)障礙、血管通透性改變或藥物濃度過高、藥物本身的理化因素亦可引起液體滲漏。

1.3 靜脈炎 靜脈炎是靜脈留置針最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，與無菌技術(shù)、留置時間、穿刺技術(shù)、藥液性質(zhì)和量、機(jī)體免疫力低下等因素有關(guān)。其癥狀為穿刺部位出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，嚴(yán)重時觸診為靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。

1.4 套管堵塞 多見于高濃度液體輸注后導(dǎo)管沖洗不徹底，穿刺針頭在血管內(nèi)來回移動，損傷血管內(nèi)皮，血小板在受傷部位及管尖端聚集血栓形成造成導(dǎo)管堵塞。封管液種類、用量以及推注速度選擇不當(dāng)和患者的凝血功能異常等也是引起導(dǎo)管堵塞的原因。

護(hù)理干預(yù)

2.1 皮下血腫 護(hù)理人員應(yīng)熟悉掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)，依據(jù)不同的血管情況，把握好進(jìn)針角度，提高一次穿刺成功率，妥善固定導(dǎo)管，這樣有利于減少皮下血腫的發(fā)生。

2.2 液體滲漏 選擇粗而直，富有彈性的血管，避開關(guān)節(jié)處或靜脈瓣的靜脈，穿刺動作輕柔，避免針管在血管內(nèi)反復(fù)移動，減少對血管內(nèi)膜的損傷，妥善固定導(dǎo)管，避免肢體過度活動，并加強(qiáng)對穿刺部位的觀察及護(hù)理意識。