第一篇：關于新型農村醫療保障體系的現狀調查報告

關于新型農村醫療保障體系的現狀調查報告

社會實踐參加者：陳亞芬

社會實踐主題：深入基層，了解民生，關心社會

社會實踐時間：2011年2月

社會實踐地點：常州市新北區春江鎮青城村

現將此次實踐活動的有關情況報告如下：

隨著社會的發展，人們的生活水平越來越好，現代人越來越重視自身的健康狀況，然而醫療保障體系令人擔憂，因而出現了一些“看病難，看病貴”的問題，特別是對于農村居民，這個問題更為嚴峻。

面對這一狀況，2002年10月，《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度”。這一制度在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要作用。

針對這一改變，我對新型農村醫療保障體系進行了調查研究。我的調查活動分為三個步驟，一調查資料，二實地采訪，三整理資料、獲得體會。

通過對新型農村醫療保障體系的調查，我了解到，從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。按照“十一五”規劃的要求，新型農村合作醫療到2010年的覆蓋面達到農村的80％以上。新型農村合作醫療試點工作開展以來，各地認識明確，組織有力，工作扎實，穩步推進，取得了明顯的成效，受到了廣大農民群眾的歡迎，為探索新形勢下做好農民醫療保障工作，逐步完善新型農村合作醫療制度積累了經驗。根據國務院第101次常務會議和2005年全國新型農村合作醫療試點工作會議精神，從2006年起，將調整相關政策，加大力度，加快進度，積極推進新型農村合作醫療試點工作。

這是我國政府歷史上第一次為解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農民自愿參加的原則，新型農村合作醫療的試點地區正在不斷的增加，通過試點地區的經驗總結，為將來新型農村合作醫療在全國的全面開展創造了堅實的理論與實踐基礎，截至2004年12月，全國共有310個縣參加了新型農村合作醫療，有1945萬戶，6899萬農民參合，參合率達到了72.6%。按照“十一五”規劃的要求，新型農村合作醫療到2010年的覆蓋面達到農村的80％以上

通過對農村受保居民的調查，我了解到，雖然新型農村醫療保障體系未能完全根本解決 “看病難，看病貴”的問題，但是這一體系緩解了農民的就醫困難，許多受采訪的農民表示，以前，農村上沒有醫療站，只有不怎么正規的赤腳醫生，只能看一些頭疼腦熱的小病，大病看不了，要看病得上城里，來回路上的花個幾個小時，特別不方便，城里大醫院的醫藥費還特貴，既費時間，有費錢，特別麻煩。現在好了，各個村都有醫療站，有專業醫生，看病不要跑那么遠了，而且村里每一個人都做了醫療保險，醫藥費可以省下些。通過對這些村民的采訪，農村

醫療保障給農民帶來了不少的便利，讓農民的健康水平得到了提升。新型農村合作醫療試點工作開展以來，各地認識明確，組織有力，工作扎實，穩步

推進，取得了明顯的成效，受到了廣大農民群眾的歡迎，為探索新形勢下

做好農民醫療保障工作，逐步完善新型農村合作醫療制度積累了經驗。根

據國務院第101次常務會議和2005年全國新型農村合作醫療試點工作會議

精神，從2006年起，將調整相關政策，加大力度，加快進度，積極推進新

型農村合作醫療試點工作。

但是由于這一體系尚未成熟，所以存在很多不足之處。社會滿意度低

社會保險中最基本最重要的一點就在于，它強調的不是個人成本收益的平等，而是保險金的社會滿意度。新型農村合作醫療作為一種社會保險，受益的農民和政府補助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足

輕重的作用。而調查中發現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于

新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把

自己的保險金拿去補償別人了等的考慮。而參加新型農村合作醫療的農民

不滿主要是因為保障水平低，參加和辦理報銷的程序繁瑣等。此外政策不

公等導致新型農村合作醫療制度的社會滿意度低。

保障水平低

新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互

助共濟制度。這個定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫

療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實際

受益沒有預想的那么大。

新型農村合作醫療的宣傳不到位

現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來的表面好處

上，沒有樹立起農民的風險意識，也沒有體現出重點，沒有對那些不參加的農民進行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新

型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自

己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個冤枉錢。還有一些農民認

為它跟以前的義務教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認為是把自己的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標準發給農民，使得他

們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺。

新型農村合作醫療制度的程序過于繁瑣

首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的報銷程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是可以拿來抵押一部分醫藥費的，可以直接在卡上交醫療費的，事后再來結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發生直接的利益關系。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來回的車費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不必要的麻煩，降低了農民的滿意度。所以新型農村醫療保險體系還需要進一步完善。

由于新型農村醫療保障制度實施的時間較短，還沒有形成完整的體系，因此完善新型農村醫療保障體系任重而道遠。

通過這次社會實踐活動，讓我更加深入生活，了解更多的民生。在日常生活中，雖然我是個農村的孩子，但我很少去關心這些事，平時生病了，也是由家人陪著，不是太清楚這些。在這次的實踐中，我學到了很多東西。另外，這次實踐活動不僅增長了我的見識，而且增長了我的行動能力和溝通能力，讓我敢于與陌生人進行溝通、交流，從他們那兒獲取資料，這些改變使我變得更自信。

這次實踐活動讓我明白，看事情不能局限于一方面，要全面看待整件事，看到其優點，又要看到其缺點，才能更全面的了解事情。

學院：東方學院班級：10東國貿1姓名：陳亞芬

學號：10841203

第二篇：關于新型農村醫療保障體系的現狀調查報告

關于新型農村醫療保障體系的現狀調查報告

社會實踐參加者：沈宏芳

實踐主題：關于新型農村醫療保障體系的現狀調查報告

時間：2011年 1 月 27 日

地點：蘇州

現將此次實踐活動的有關情況報告如下：

我國是一個農業大國，13億總人口中有9億農民，農民的醫療保健問題和構建農村醫療保障體系是建立和完善我國社會保障體系的一大難點。目前我國農民“因病致貧，因病返貧”的問題非常突出，農村醫療衛生的現狀已經越來越引起國家和各級政府的重視。合作醫療制度從理論上來說，主要是依靠社區居民的力量，按照“風險分擔，互助共濟”的原則，在社區范圍內多方面籌集資金，用來支付參保人及其家庭的醫療、預防、保健等服務費用的一項綜合性醫療保健措施。新型合作醫療制度擔負起農民醫療保障的重任，而要緩解農村醫療保健中存在的困難，還有很多問題需要解決。本調查報告分析了新型農村合作醫療制度在江蘇幾個縣市的運行現狀及制度實施的成效，指出其存在的問題并提出了完善新型農村合作醫療制度的意見和建議。

一、新型農村合作醫療制度調查現狀

試點至今，新型農村合作醫療制度已經推行了近四年，在實施過程中還存在哪些問題？農民還有哪些愿望和要求？如何才能使新型農村合作醫療制度保持持久的生命力？通過與當地衛生局、勞動保障局等部門開展座談，走訪鄉鎮衛生站院、村衛生室，并深入到農戶中進行隨機抽樣調查，以問卷方式了解農民的真實想法，體會當前農民的生存狀況。在調研中，我們發現新型農村合作醫療制度實施后，取得了一定的社會效益，受到了大部分農戶的認可，但也暴露出不少問題。

二、我國農村醫療保障體系中的問題及其分析

（一）我國農村醫療保障中的政策與法規問題

在政策與法規方面的缺失，是我國農村醫療保障體系中存在的最根本問題。農村合作醫療保障政策名存實亡，并且缺乏相關的法律規范，我國農村醫療保障的根基不牢固。

1.原有的農村合作醫療保障政策失靈

目前我國實行的是各級政府分級管理，以縣（市）為主的農村衛生管理體制。雖然全國農村已建立了縣、鄉、村三級衛生服務網，但在大多數地區，政府資金大部分投到縣級衛生機構，導致為農民提供基本預防和醫療保障的鄉、村兩級衛生機構幾乎名存實亡。隨著經濟發展與農村醫療保障制度之間的不相適應，建立新型農村醫療保障制度已經迫在眉睫。

2.缺乏農村醫療保障體系的政策法律規范

我國農村合作醫療長期以來是通過行政命令等手段強制推行，沒有法律規范，主觀隨意性大，容易形成“一緊二松三垮臺”局面，缺乏法律保障也是導致新時期農村合作醫療難以可持續發展的重要原因。要保證我國農村醫療保障制度的順利發展，同樣必須有法律作為后盾，不能僅停留在衛生管理部門的條文和規定上。今后的醫療服務保險市場將由醫療服務需求方、提供者及作為中介組織的保險公司組成，其順利運轉在很大程度上取決于法律的力量。

（二）我國農村醫療保障的資金問題

醫保資金籌措難問題是實施農村醫療保障制度的一只攔路虎，這個問題不解決，醫療保障體系就不能夠發揮其應有的效用。究其原因，有如下兩個方面：

1.中央政府對改革農村醫療保障制度的資金投入不足

農村醫療保障制度的改革和重建主要是缺少相應的資金投入，尤其是來自中央政府的財政投入。衛生醫療事業本是公共產品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年由于指導思想的原因，國家對合作醫療沒有明確的籌資政策，各級財政對合作醫療也沒有明確的支出項目，財政對農村合作醫療的投入僅僅是象征性的。1991—2000年，中央政府撥給合作醫療經費是每年500萬元，各級地方政府配套資金也是每年500萬元經費，全國每年各級政府對合作醫療的總投入，讓8億（該期間的農業人口數量）農民分攤，平均每人每年約1分錢。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風險的目標，而且增加了合作醫療的管理成本，最終削弱農民參加合作醫療的積極性。我國一直以來在醫療保障方面的支出明顯不足，中央政府對農村醫療保障制度的財政支持嚴重缺乏。資金來源嚴重不足大大制約了農村醫療保障制度的改革和完善。

2.農村合作醫療資金籌措困難，醫療制度覆蓋率依然很低

據調查，我國醫療保障覆蓋率仍然處在很低水平。在我國城鎮居民中，醫療制度覆蓋率為55.2%，而在人口眾多而相對貧困的廣大農村地區，醫療制度覆蓋率僅為20.9%，其余79.1%的農村居民沒有任何醫療保險，這部分群體一旦生病，所有的醫療費用均需自己承擔。截至去年底,全國參加農村合作醫療的人數為8000萬人,8000萬相對于9億農民而言,還不到1/10。農村合作醫療所需資金主要來源于農戶、縣鄉政府、村集體和鄉鎮企業。政府從財政中為農村合作醫療支付所有費用是不實際的，各級財政對農村合作醫療又沒有明確的支出項目。在經濟欠發達的農村地區和貧困地區，地方財政困難、鄉村兩級負債累累，鄉鎮企業不發達，加上稅費改革滯后，全國范圍內取消了農業稅，鄉村兩級全靠國家轉移支付來維持工作運轉，更無資金用于農村合作醫療的發展。因而無力負擔醫療費用的農戶反而成了合作醫療資金的主要來源。不少基層縣、鄉政府的財政緊張，導致對合作醫療的投入嚴重不足，財政投入啟動資金缺乏，農民參保率低，基金規模小，醫療制度覆蓋率偏低。從1990年初以來，不少地方重建的農村合作醫療制度往往因為籌措資金困難，設計存在缺陷以及資金使用效率和管理方面的問題持續時間很短。

（三）基層衛生人員學歷偏低，醫療服務水平不高

衛生技術人員是衛生資源的重要組成部分，也是反映一個國家和地區衛生服務水平的重要標志。但在調查中我們發現，許多基層衛生機構的醫療衛生人員學歷不高，有的甚至沒有接受過正規的專業培訓，這種狀況與衛生部在2004年的統計結果基本吻合。衛生部《2004年中國衛生統計提要》表明，我國鄉鎮衛生院擁有博士、碩士學歷的高級衛生技術人員為零，大學本科學歷人員1.6%，大專學歷人員17.1%，中專學歷人員59.5%，高中以下學歷人員21.8%人。

基層醫療衛生機構從業人員的這種學歷結構，直接影響了其醫療服務水平，使得許多村級醫療衛生機構淪為農民買藥的藥店，間或為年老體弱者提供簡單的上門打針掛水服務，不能滿足農民的醫療服務需要。

三、問題背后的深層次原因

（一）農村醫療機構服務效率低下

為農村居民提供醫療衛生服務的主要機構是村衛生室、鄉鎮衛生院和縣級醫療機構。農民合作醫療的定點醫療單位，也是這三級醫療機構。這三級衛生機構的服務功能和水平，是新型合作醫療制度能否取信于民的又一關鍵。但是，從全國來看，還存在明顯的服務效率低下的問題。目前的醫療服務體制改革，使得醫療服務提供者轉型為以服務換取收入的組織，即使是公共衛生機構也不例外。在農村，醫療服務體系呈現民營化趨勢。據統計，到2005年，江蘇省有2253所村衛生室為公私聯合形式運營，165所為私人經營或已變成個體醫療點，占到全部衛生室的約20％。還有一些衛生室在形式上承包給醫療衛生人員，但實質上由于村委員會放棄了管理，而與個體醫療點沒有什么差別。同時，鄉鎮衛生院面向市場，但醫療市場并沒有完全放開。所以，無論是民辦還是公立，所有衛生服務提供者均以按項目付費的方式向病人收費。在激勵結構發生變化之后，供方誘導下的過度消費問題也在鄉村醫療部門出現，各級衛生機構和衛生從業人員都缺少主動降低醫藥成本、提高服務質量的動力，導致醫療費用的畸形增長，使得本來就不充足的新型農村合作醫療基金更加難以捉襟見肘，無法有效解決農民“看病難、看病貴”的問題。

（二）籌資機制尚未完全建立

目前施行的新型合作醫療堅持以農民自愿參加為中心，體現了“以人為本”的執政思想。但是國家對新型合作醫療沒有建立有效的籌資機制，使得新型農村合作醫療缺乏穩定的資金來源，在堅持農民自愿參加的前提下，各級政府為完成上級下達的任務，又往往給下級政府下達完成比例的各種硬性指標，如江蘇規定參合率要達到80%以上。這種自相矛盾的做法常常使基層干部無所適從：既要完成指標，又沒有強制執行的手段。所以在實際操作中，基層干部一般采取只好逐門逐戶邊做工作邊收取的方法，但由于農民對新型農村合作醫療的認識程度不同，導致籌資時間長、成本高、效率低，影響了基層干部的籌資時積極性，有的干部存在畏難情緒。還有一些鄉村干部為了完成任務，工作方法簡單粗暴，挫傷農民參合的積極性。有些地方采取集體墊支、包干方式籌集資金，籌資效率是提高了，但又不利于培養農民主動參合的意識。

（三）農民的認知度有待提高

農民是合作醫療制度的直接受益者，是合作醫療制度的主體之一，如果缺失農民的參與，農村合作醫療制度就失去了存在的基礎。在“自愿”參加的原則下，農民對合作醫療的認知程度將直接影響其參加合作醫療的態度。農民的認知程度取決于兩個因素：一是政府對合作醫療的宣傳程度，二是農民自身的接受能力。在調查中，我們發現合作醫療主管部門的宣傳教育工作主要是印發一些小冊子，張貼一些標語等等，其手段和力度都值得商榷。而農民的接受能力則取決于個人收入水平和文化水平，收入、文化水平較高的農民，接受新生事物的能力更強。但現實中，一般是年輕些的農民文化水平較高，但這部分農民平時多在城市打工，家里多為文化程度較低的老年人，且在家庭經濟結構中處于從屬地位，即使能夠認識到合作醫療的益處，也多因“不當家”而影響資金的及時籌集。此外，受傳統思想的影響，多數農民重眼前、輕長遠，重事實、輕教育，認為自己目前身強體壯，不需要現在就花“冤枉”錢，更何況現在的報銷比例也沒有達到農民的預期值。因此，如何讓農民在較短的時間內，提高農民對新型合作醫療的認知度，是關系到新型農村合作醫療制度建設成敗的關鍵。

三、構建新型農村醫療保障體系的措施

（一）改革人員培養模式

農村衛生事業的發展，新型合作醫療的運作，關鍵還是靠人。而目前農村醫療衛生人員學歷較低、人才匱乏，因此，要改革人才培養模式，強化繼續教育制度。一是要定向培養適用人才，鼓勵醫學院校畢業生和城市衛生機構的在職或離退休衛生技術人員到農村服務。由國家安排專項資金，委托高校定向為農村培養全科醫生，或由高校與地方政府聯合舉辦面向農村的學員進修班，學生全部定向分配到縣、鄉、村醫療衛生機構工作，提高農村醫療衛生機構醫護人員的學歷層次。二是要強化繼續教育制度，加強農村衛生技術人員業務知識和技能培訓。目前我國各地農村醫生的年齡結構、文化程度、醫學知識素質、操作技能、服務態度等與全科醫生的標準還相差較遠。要加強對在職鄉村醫生的全科醫學教育和培訓, 鼓勵有條件的鄉村醫生接受醫學學歷教育。

（二）規范報銷程序，建立醫療費用控制制度

1、改進簡化報銷手續，使農民真正得到實惠

及時、足額地領取到醫療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農民信任顯得尤為重要。及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉入管理部門的內部循環系統完成。如由財政統一撥款建立合作醫療信息系統，在各個定點醫療機構實現計算機聯網，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時查看。當農民住院看病時，直接按規定實行電腦結算，扣除補償部分后再收費。補償部分由醫療機構定期匯總統計上報，由相關部門與醫療機構進行結算，簡化農民的報銷手續。

2、建立費用公開制度，控制費用虛高

嚴格控制醫療費用的過快增長和不合理支出，是新型合作醫療成敗的重要條件和關鍵因素。目前，農民的看病難、看病貴，一個極其重要的原因就是：農民的收入水平和支付能力，較城鎮職工差異懸殊，但是，農民需要支付的醫療服務價格卻與城鎮職工相同，出現農民支付需求不足與醫療衛生服務供給滯銷的兩難困境。而建立農村合作醫療，可以提升農民的醫療需求支付能力，但可能會拉動醫療消費價格進一步提升，繼而抵消或損失合作醫療制度的效率。因此，必須對農村醫療衛生服務價格實施統一、公開、透明的價格制度，由政府施以強有力的干預，有效控制醫療消費價格的虛高和抬高。

（三）探索科學籌資途徑，建立醫療保障新格局

資金籌集是辦好新型農村合作醫療的基礎。籌集資金要廣開渠道：一是向農民籌資，提出具體的政策規定，鼓勵各地大膽探索各種行之有效的籌資方式，如在農民自愿和知情的前提下，農民個人繳納的資金可從政府對農戶糧食直補費用中扣繳，或采取滾動籌資等，從而降低籌資成本。當然在籌資過程中要與農戶簽訂合同，開具統一的收費發票，做到手續齊全、責任清楚；二是向政府籌資，建議增加省財政扶持蘇北、蘇中地區的力度，對蘇北非財政轉移支付縣、農業人口較多的市轄區和蘇中經濟困難的非轉移支付縣，應該首先合理確定地方各級財政負擔比例，然后省級財政再予以一定金額的補助，以推動這類地區更好地開展合作醫療工作。此外，針對目前農村的實際情況，政府還可以考慮通過調整稅收的使用方向、開征社會保障稅、發行彩票和建立合作醫療基金等方式，為農村合作

醫療籌集資金。經濟發達的農村應鼓勵農民參加商業保險，逐步形成家庭保障、新型農村醫療合作和商業性醫療保險互為補充的多元化保障新格局，將民政、衛生、殘聯、婦聯、衛生扶貧等用于醫療救助的資金有機融合在一起，使農民獲得適合其預期與經濟承受能力的醫療服務。

（四）改革宣傳教育手段，提高農民認知水平

政府要依靠行政手段，針對農民對新型合作醫療的認識不足問題，改革宣傳教育手段，把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權力與義務以及報銷和管理辦法等，通過廣播、電視、報紙、網絡或其他方式詳盡地宣傳到千家萬戶，使廣大農民真正認識和體會建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹立自我保健和互助共濟意識，自覺自愿地參加新型農村合作醫療。鄉鎮干部要從宣傳發動階段開始，抓實基礎工作，打牢群眾基礎，既要讓群眾充分了解合作醫療的先進性，又要認真聽取群眾的意見，把“人人為我，我為人人”、“利益共享，風險共擔”的道理講透，變農民“要我保”的觀念為“我要保”。在工作中要講究實事求是，把報銷范圍和比例對農民講清，不能過分夸大合作醫療的作用，以免農民期望值過高，使結果適得其反。

四、結束語

經過對這些的調查，讓我們這些在校大學生耳聞目睹了書本理論知識與社會實踐相結合的重要性，感受到了改革開放給廣大農民帶來的翻天覆地的變化，尤其是農村醫療制度建設方面的不斷完善。當然，我們也體會到了農民在實際生活中所面臨的困難，也注意到了政府部門在制定和實施有關政策時存在的問題。就我們所學的財政學專業而言，結合這次社會調查的主題，我們充分認識到，各級政府應調整財政支出結構，加大對農村公共衛生的投入，積極探索建立農村醫療救助財政專項轉移支付的新思路，以加快農村小康社會的建設，解決“三農”問題。

五、參考文獻

［1］畢泗生 齊子忠 彭樹人：《中國農業、農村、農民前沿問題報告》 人民日報出版社 2003年12月

［2］農業部農村經濟研究中心：《中國農村研究報告2005》 中國財政經濟出版社 2006年2月

［3］李和森：《中國農村醫療保障制度研究》 經濟科學出版社 2005年11月 ［4］衛生部統計信息中心：《2005年中國衛生事業發展情況統計公報》 中國衛生部網站2006年4月25日

學院：東方學院班級：08國貿1姓名：沈宏芳

第三篇：關于新型農村醫療保障體系的現狀的調查報告

《關于新型農村醫療保障體系的現狀的調查報告》

——以揚州高郵界首為例

學校：江蘇技術師范學院 學院：人文社科學院專業：漢語言文學 班級：11中文S姓名：梁秋坪學號：11111125

今年寒假學校開展了大學生寒假社會實踐活動，我選擇新型農村醫療保障體系的現狀調查這一選題，本次社會實踐調查是由我個人進行的，調查的主題是新型農村醫療保障體系的現狀，調查時間是在寒假期間（春節期間未調查）。調查的地點主要是江蘇省揚州市高郵市界首鎮龍翔村以及界首衛生院。現將此次實踐活動的有關情況報告如下：

一：實行新型農村合作醫療制度的必要性

（一）新型農村醫療保障體系實行的是一種新型農村合作醫療制度。新型農村合作醫療制度是由政府組織，引導農民自愿參加，個人集體和政府多方面籌資為主的實行社會統籌和個人賬戶相結合，并主要以大病統籌為主的模式的醫療互助共濟制度．新型農村合作醫療是以區為單位統籌，由政府組織，并有財政補助和支持，有完善的資金管理制度和監督制度，具有強的社會程度和抗風險能力。建立完善的農村醫療保障體系，有利于改善農民的生活質量，提高農民的健康水平，促進農村經濟的發展和社會的長治久安，對實現我國全面建設小康社會的目標和現代化進程的推進有積極的意義；有利于提高我國公民的健康水平；有利于促進使用公共產品的公平性，維護農民的基本權利(憲法第45條明確規定:“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下，有從國家和社會獲得物質幫助的權利。國家發展為公民享受些權利所需要的社會保險、社會救濟和醫療衛生事業”)。

（二）中國是一個農業大國，農民的利益不容忽視，中國共產黨一直很關注“三農”問題，關心農民的利益，目前我國正處于建設中國特色社會主義初級階段，國家提出建設中國特色社會主義新農村，充分體現黨對農民的關懷。在我國，農業相對于工業和第三產業，屬于弱質產業，但是目前卻是我國的立國之本；農村相對于城市，面臨著經濟滯后，公共資源不平等的窘境，但中國廣袤疆土存在著大量農村地區；農民相對于市民，在就業，社會保障，社會風險，教育醫療文化生活等方面屬于弱勢群體，但是中國農民幾乎存在9億之多。因此，建設社會主義新農村是必須的，其中發展并完善醫療保障制度是最重要的措施之一，自2003年以來，我國一直提倡并實施新型農村合作醫療制度，衛生體制進一步完善，農民醫療保障問題得到很大程度上的解決。下面以我的家鄉揚州市高郵市界首鎮為例：

二：界首實行新型農村合作醫療制度的現狀

(一)在界首鎮，有一間大的界首衛生院，另外每個村都有有另外專門的衛生室，方便病人就近治病。雖然醫院診所在界首分布不少，但是界首衛生院的醫療水平還是無法與高郵人民醫院，揚州蘇北醫院等相比的，更別提一些小的衛生室了。在界首衛生院，公共衛生投入不足，衛生院基礎醫療設施不全，缺乏高水平的醫務人員，無法滿足大多數農民的醫療要求。

(二)一直以來“看病難”始終是令百姓頭疼問題。但是自從實行新型農村合作醫療制度，在一定程度上緩解了這個問題。參與新型合作醫療的對象是全鎮農

村戶口人民，每人每年交一定的統籌資金，今年交了60元。每家每戶都會擁有一本《新型農村合作醫療證》，此證僅限本戶參合人員使用，不可借給他人，如果發現出借、冒名等弄虛作假行為，將依據有關規定追究相關責任，并取消此戶當年補償資格。所有參合人員持《新型農村合作醫療證》就醫都會享有補償。在2011年5月12日高郵市新型農村合作醫療管理辦公室發布2011新型農村合作醫療公告，通知了2011新型農村合作醫療基金補償對付工作的正式啟動。補償有兩方面：一是門診結報補償，二是住院結報補償。

1.門診結報補償：參合人員憑合作醫療證件到市內定點醫療機構就診，按照新農合相關文件規定，結算補償同門診收費同步進行，補償金在應交款中直接減免。不設起付線，市、鄉、村門診補償比例分別為20%、30%、35%，日補償限額分別為30元、25元、20元，年補償限額均為200元。

2.住院結報補償：當基金補償兌付工作啟動后，參合人將市內或市外住院票據、費用清單、出院記錄、轉診申請書、合作醫療證件、有效身份證件等，送交所屬鄉鎮合管辦，并履行交接手續。（1）在鄉鎮府衛生院，起付線為200元，補償比例為70%，其中，基本藥物補償的部分補償比例為80%。（2）在市直定點醫院，起付線為400元，補償比例為55%,其中，基本藥物的部分補償比例為65%。（3）在市外公立醫院，起付線為700元，1萬元以下部分（含一萬元，下同）補償比例為35%，1-2萬元的部分補償比例為40%，2萬元以上部分補償比例為45%，其中，基本藥物的部分補償比例在原有補償比例的基礎上分別提高10個百分點。（4）當年內累計起付線為700元，當年內累計封頂線為15萬。

高郵市新型農村合作醫療管理辦公室始終完善著新型農村醫療保障體系，有著如此明確的補償條例使得農民看病不再難，大大緩解了農民因病致貧、返貧問題，也方便了農民就診報銷，也基本實現了新農合廣覆蓋目標。

新型農村合作醫療已經取得了顯著的成就，但制度運行仍存在一些問題三：新型農村合作醫療制度的問題

(一)、籌資成本比較大，籌資機制還不夠健全。

(二)、相關法律法規的“缺位”。目前，我國新型農村合作醫療制度雖在黨和

國家的許多重要文件中做了明確規定，但還沒有專門的法律予以保證。各級地方政府也沒有出臺相應的法規條文。

(三)、保大病思路不符合國情。第一，在農村，真正需要優先關注的、與廣大

農民基本健康關系更為密切的是常見病和多發病。定位于保大病與農村初級衛生保健基本目標相悖。第二，將保障目標定位為保大病，不可能獲得良好的衛生投入績效。很多大病都是因小病得不到及時治療所致。第三，以大病為保障對象，一般只有住院治療費用才能納入補償范圍，受益面必然很低，無法激勵農民積極參保，也很容易導致逆向選擇。第四，較低的籌資水平也保不了大病。

(四)、新型農村合作醫療的運行機制有待進一步完善，目前，新型農村合作醫

療給予農民的補償方式包括住院補償，門診補償。新型農村合作醫療中有起付線，封頂線和報銷比例的限制，如果定點醫療的醫療費太高就會限制農民參加該制度的積極性。

(五)、基金監管力度不夠，資金外流、占用現象嚴重。按國家相關政策規定：

新型農村合作醫療的管理機構設在衛生行政部門，經辦機構隸屬縣級合作醫療管理委員會，衛生部門負責政策的制定，經辦的基金管理機構具體操作基金。新型農村合作醫療基金的監管形成“錢賬分離”的籌集與

支出模式。但實際上很多試點地區的新型農村合作醫療經辦機構既管錢又管賬，既管政策又管基金收支，缺乏科學的制約、監督機制。

四：建議

(一)、多渠道籌集資金。在爭取中央財政支持的同時，各級財政部門要積極籌

措資金，包括接受社會捐助來支持農村醫療救助制度。

(二)、加快新型農村合作醫療制度立法工作。

(三)、保障目標必須立作于保基本健康，保大病的思路必須放棄。無論是考慮

到經濟問題還是衛生投入的績效以及農民的實際需要，保大病思路都市不可取的。作為政府推動的醫療保障體系，必須以保健康為出發點，重點解決常見病、多發病的預防和治療。只有這樣，才能讓更多人受益，并且全面提高衛生投入的績效。

(四)、進一步完善新型農村合作醫療制度，提高保障能力。

(五)、政府透明、民主的執行，按農民的意愿辦事，真正做到為人民的利益而

著想，一切為人民打算。同時做好宣傳工作，讓農民從更深一層面了解合作醫療制度，正確認識合醫制度，積極參與到其中來。政府作為“合醫制度”的主導，應該加強管理、完善管理機制，通過培訓促進“合醫”工作人員責任感的提升、工作意識的提高，從而使合作醫療真正成為惠農的重大政策。

(六)、統籌優化城鄉醫療資源配置。

(七)、結合我國實際情況，借鑒國外醫療改革模式。從我國的實際情況出發，以目前我國的經濟發展狀況為根本前提，并借鑒國外先進的醫療保障

模式，逐步建立健全我國新型農村合作醫療制度。

五：結語

實行新型農村醫療保障體系對構建社會主義新農村有著至關重要的意義，所以要在實踐中不斷完善該體系，不斷造福廣大農民，徹底解決農民“看病難”問題，只有這樣，國家的發展才能沒有后顧之憂，才能國泰民安。

通過此次的實踐調查讓我對新型農村醫療保障體系有所了了解，也明白了為什么自己這些年來看病拿著合作醫療證可以報銷，感覺自己深深享受著實行新型農村合作醫療制度帶來的優惠，感覺很幸福，也感到了黨對普通百姓的真切關愛。希望新型農村醫療保障體系能越來越好，使更多人受益。

第四篇：關于新型農村醫療保障體系的現狀調查報告

關于新型農村醫療保障體系的現狀調查報告

本著理論學習與社會實踐相結合的理念，今年暑假我以“新型農村醫療保障體系”為題，選擇xx市xx區進行了相關調查。現將此次實踐活動的有關情況報告如下：

一國醫療保障水平的高低將直接影響到該國國民健康水平和國民素質。作為一個農業人口占70%的農業的大國，農村醫療衛生狀況關系著廣大農民群眾的切身利益、關系著農村經濟的振興以及農村社會的穩定和發展。然而目前我國農村醫療衛生條件差、水平低，農民因病致貧、因病返貧現象卻十分突出，現存的農村醫療保障體系與我國經濟發展水平極不相稱。本文對我國農村醫療保障體系的現狀進行了分析，認為我國需要從相關政策、法規、政府職責、資金籌集等方面入手來構建我國農村新型醫療保障體系。

關鍵詞

農村；新型；醫療保障體系

一．構建我國新型農村醫療保障體系的幾點思考

我國是一個農業大國，13億總人口中有9億農民，農民的醫療保健問題和構建農村醫療保障體系是建立和完善我國社會保障體系的一大難點。目前我國農民“因病致貧，因病返貧”的問題非常突出，農村醫療衛生的現狀已經越來越引起國家和各級政府的重視。現有的農村醫療體制已經不能適應我國的經濟建設與發展，滿足不了廣大農民群眾多層次的醫療保障需求，因此亟需改革農村醫療保障制度。在我國廣大農村建立新型農村醫療保障體系是全面建設小康社會，實現經濟社會和城鄉協調發展，解決“三農”問題的重大舉措，也是保障農民身體健康，保護農村生產力，實現農村經濟可持續發展的內在要求。

二、農村醫療保障體系中的問題及其分析

新型農村合作醫療是在政府解決“三農”問題的重大背景下出臺的一項惠農政策，自試行以來，普遍得到農民的一致好評，基本上幫組農民解決了“看病難”的問題。2003年江蘇省開始試點推廣新型合作醫療，建立起了以大病統籌為主的新型農村合作醫療制度并取得了初步進展。有效地緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧現象。每一項政策、社會制度的出臺必有其合理性、積極建設性，對于規范和改善我們的生活都存在重大的現實意義，存在建設性的同時，我們也要認清其執行現狀、過程，把握它所存在的問題，這樣才可以使其得到不斷的完善。通過這期間的觀察和實地的訪問，采用結構式和非結構式兩種訪談方式，總結出目前我國新型合作醫療制度存在的問題。

（一）我國農村醫療保障中的政策與法規問題

在政策與法規方面的缺失，是我國農村醫療保障體系中存在的最根本問題。農村合作醫療保障政策名存實亡，并且缺乏相關的法律規范，我國農村醫療保障的根基不牢固。

1.原有的農村合作醫療保障政策失靈

目前我國實行的是各級政府分級管理，以縣（市）為主的農村衛生管理體制。雖然全國農村已建立了縣、鄉、村三級衛生服務網，但在大多數地區，政府資金大部分投到縣級衛生機構，導致為農民提供基本預防和醫療保障的鄉、村兩級衛生機構幾乎名存實亡。隨著經濟發展與農村醫療保障制度之間的不相適應，建立新型農村醫療保障制度已經迫在眉睫。

2.缺乏農村醫療保障體系的政策法律規范

我國農村合作醫療長期以來是通過行政命令等手段強制推行，沒有法律規范，主觀隨意性大，容易形成“一緊二松三垮臺”局面，缺乏法律保障也是導致新時期農村合作醫療難以可持續發展的重要原因。要保證我國農村醫療保障制度的順利發展，同樣必須有法律作為后盾，不能僅停留在衛生管理部門的條文和規定上。今后的醫療服務保險市場將由醫療服務需求方、提供者及作為中介組織的保險公司組成，其順利運轉在很大程度上取決于法律的力量。

（二）補償機制不合理。

為了規避道德風險，各地在制定報銷的管理辦法時，有關新型農村合作醫療限制條件都很嚴格，很多醫療費用都不在報銷范圍之列，而且起付線較高、封頂線偏低、參合農民受益面小。以“大病”統籌為主的補償內容不公平，我國目前新型農村合作醫療的籌資水平不高，為保證基金的有效利用并維持一定的保障水平，我國現行的新型農村合作醫療制度以“大病”統籌為主，這實際上忽視了大多數人的基本醫療需求。患大病的概率相對來說還是較小的，真正影響農村居民整體健康水平的是常見病、多發病和慢性病。保大病為主，只能使有限的人從中

受益。沒有受益或受益很少的人將會退出新型農村合作醫療，導致參合率不斷降低，影響新型農村合作醫療的可持續發展。就農民經濟收入水平的考慮，目前新型農村合作醫療的起付線過高，忽視了大多數人的基本醫療需求，無法切實服務農民，降低了農民參合的積極性，致使新型農村合作醫療無法真正發揮作用。

（三）基金監管力度不夠，資金外流、占用現象嚴重。

按國家相關政策規定：新型農村合作醫療的管理機構設在衛生行政部門，經辦機構隸屬縣級合作醫療管理委員會，衛生部門負責政策的制定，經辦的基金管理機構具體操作基金。新型農村合作醫療基金的監管形成“錢賬分離”的籌集與支出模式。但實際上很多試點地區的新型農村合作醫療經辦機構既管錢又管賬，既管政策又管基金收支，缺乏科學的制約、監督機制。而且一些試點地區的農民個人繳費基金和上級財政補助基金并未進行財政專戶管理，沒有實現真正意義上的封閉運行。在財政緊張時，時常占用和挪用新型農村合作醫療基金。

（四）醫療資源“重城輕農”

我國存在事實上的醫療資源“重城輕農”，目前我國衛生支出占財政

支出的比例是1.6%—1.7%，在這部分財政支出中，大約70%用于城市，30%用于農村；然而我國有近70%的人口在農村，一半農民因經濟原因看不起病，中西部地區農民因看不起病死于家中的比例高達60%—80%。我國目前的農村醫療體系設施落后、功能薄弱，體制不健全。大量的醫療資源集中在城市特別是大城市里，政府對基層農村衛生經費的人均投入還不及城市的1/4，醫療資源配置呈現嚴重的城市偏好。另外醫療人才的配置也極不平衡。從整體看，我國每千人擁有的醫生數目已經超過了國際平均水平，并不缺乏醫療人才。但是很多醫科畢業生因為鄉鎮衛生院條件差、收入低，沒有良好的待遇和發展空間不愿到那里工作。醫療資源“重城輕農”導致農村醫療服務網絡的資源配置不合理。

（五）制度推進與宣傳不到位，影響農民參保積極性

目前新型合作醫療制度的推進存在著宣傳不到位、行政強制推派等問題。宣傳力度不夠，使農民不能真正了解新型農村合作醫療制度，從而嚴重影響了農民參與的積極性，一方面從農民自身來看是受教育程度較低，另一方面政府的宣傳力度不夠造成的。比如宣傳的內容不夠詳細，在宣傳的過程中沒有向農民解釋清楚哪些藥是在“合醫”范圍，診療項目的范圍不夠明確、經辦的程序不夠明確，有許多農民不了解藥品范圍和診療范圍不知道住院的補償標準，存在以上問題主要還是宣傳的欠缺、力度不夠管理不到位直接造成的。

三、構建新型農村醫療保障體系的措施

（一）領導重視是關鍵，群眾自愿參與是動力

縣委、縣政府對建立新型合作醫療制度高度重視，確保了機構、人員、辦公地、經費“四有”、“四落實”。把工作的重心放到基層，堅持群眾自愿的原則，不訂指標、不壓任務，通過深入細致的宣傳、積極動員引導和農民群眾的親身體會，使群眾自愿繳費參加。

（二）建立完善法律體系

國家應盡快出臺農村合作醫療方面的法律法規，以指導農村合作醫療制度的改革和建設。通過制定統一的農村合作醫療法，以規定農村合作醫療的實施辦法；規定合作醫療保險組織、村級合作醫療保險站的組建方法及其職能；規定參加合作醫療農民的權利和義務；規定資金使用辦法等。各省、自治區、直轄市在農村合作醫療法的基礎上，制訂具體的適合本地特點的實施辦法。

（三）堅持信息公開，健全有效的監督機制。

提高工作的透明度，定期向社會、向群眾公開合作醫療工作運行狀況、基金使用等有關內容，主動接受各方面監督。及時發現和糾正合作醫療運行中出現的問題，保證合作醫療基金規范、合理、有效的使用，保障收支平衡、專款專用，維護合作醫療參加者的權益。

(四)充分兼顧合作醫療保障的公平性

改進農村醫療設施，健全農村醫療體制。政府加大對基層農村衛生經費的人均投入，縮小城市與農村醫療資源與醫療人才配置的差距。

（五)政府執行政策透明、民主

按農民的意愿辦事，真正做到為人民的利益而著想，一切為人民打算。同時做好宣傳工作，讓農民從更深一層面了解合作醫療制度，正確認識合醫制度，積極參與到其中來。

參考文獻：

［1］林閩鋼：《我國農村合作醫療制度治理結構的轉型》《江海學刊》2002.3［2］王小麗 謝玉紅：《新型農村合作醫療制度的缺陷與防范分析和》《中國農村衛生事業管理》2006.3

［3］陳森 張寧：《大力發揮公共財政作用 加快農村衛生體系建設》《農業

經濟》2006.5

［4］王紅漫：《大國衛生之難》 北京大學出版社 2004年3月

［5］畢泗生 齊子忠 彭樹人：《中國農業、農村、農民前沿問題報告》 人民日報出版社 2003年12月

第五篇：關于新型農村醫療保障體系的現狀調查報告1

關于新型農村醫療保障體系的現狀調查報告

我國是一個具有近9億農民的發展中大國，建設農村醫療保障制度既不能走發達國家的老路，也不可能照搬目前城市依賴國家和社會救濟的傳統保障模式，應立足于農村，鼓勵農民從自助走向互助，以合作的力量為主，配之于國家和社會的一定扶助。這是一種由政府組織、引導、支持，農村居民自愿參加，集體和政府多方籌資、以大病統籌為主的農民互助型醫療保障制度。

中國新型農村合作醫療制度是一種適合我國國情和經濟發展狀況的理性制度安排和政策體系是在我國政府不斷努力解決“三農”問題、構建和諧社會的背景下出臺的一項重大惠農政策旨在解決農村人口醫療保障問題而設計的新型制度自2003年試點以來成效顯著得到農民的普遍擁護。農村合作醫療的具體現狀

1.農村衛生機構財政資金不足

目前我國衛生支出占財政支出的比例是1.6%―1.7%。在這部分財政支出中大約70%用于城市30%用于農村然而我國有近70%的人口在農村一半農民因經濟原因看不起病。據統計2002年政府在衛生事業上投入587.2億元其中只有92.5億元投向農村僅占政府投入的16%。我國農村人口平均占有的衛生資源大大低于全國平均水平即70%的農村人口只占用了20%的醫療資源和設施。這樣造成了城市醫療設施、醫療技術人員的大量閑置和浪費而農村很多鄉鎮衛生院基礎醫療設施很差缺少高水平的醫務人員無法滿足廣大農民的醫療要求從而形成了城鄉衛生資源配置的不平衡

2政府對農村公共衛生投入嚴重不足

目前中國城鄉所呈現的二元社會結構一時還難以改變這不僅導致城鄉居民在人均收入上的差距日益拉大而且也導致了城鄉居民在公共衛生服務方面得到的服務差距過于懸殊“70的農村人口只得到不足 20的衛生費用”。根據世界衛生組織 2006 年公布的數據來看2003 年政府公共衛生投入占 GDP 的比例中中國為 5.6在 190 個成員國中排名 97 位。

3小病報銷問題突出，影響農民參合積極性

新型合作醫療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病也給予報銷則是為了加大參合農民受益面，提高農民參合積極性。但是，由于報銷人員（農民）和審核員（定點醫療機構合作醫療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農民。在調查中我們發現，農民看小病的費用報銷手續繁瑣、復雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農民并不十分清楚，使得農民抱怨很多。

在調查中，參加合作醫療并且又過看小病可以報銷的農民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫藥費，還要托關系、走后門才可以。有農民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農民參保的積極性，反而使很多農民有種上當受騙的感覺。如果這種現象不能得到及時的解決，農民對合作醫療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫療的發展前景令人堪憂。

二、影響合作醫療的具體原因

（一）政府對農村公共衛生投入嚴重不足

目前，中國城鄉所呈現的二元社會結構一時還難以改變，這不僅導致城鄉居民在人均收入上的差距日益拉大，而且也導致了城鄉居民在公共衛生服務方面得到的服務差距過于懸殊，“70%的農村人口，只得到不足20%的衛生費用”。根據世界衛生組織2006年公布的數據來看，2003年政府公共衛生投入占GDP的比例中，中國為5.6％，在190個成員國中排名97位。按高強部長 “農村衛生投

入只占到全部衛生投入的20％” 的說法，政府對農村的衛生投入實在令人擔憂：衛生資源80％集中在城市，其中2/3 的資源集中在大醫院，必然導致農村基層衛生服務和資源嚴重不足。2005年千人擁有醫生數，城市為2.13，農村為0.96。千人擁有床位數城市為3.55，農村為0.78。也就是說，城鎮居民在醫療衛生上擁有的社會資源、享有的社會福利、支付的衛生服務能力等方面存在著明顯差異。

（二）籌資機制尚未完全建立

目前施行的新型合作醫療堅持以農民自愿參加為中心，體現了“以人為本”的執政思想。但是國家對新型合作醫療沒有建立有效的籌資機制，使得新型農村合作醫療缺乏穩定的資金來源，在堅持農民自愿參加的前提下，各級政府為完成上級下達的任務，又往往給下級政府下達完成比例的各種硬性指標，如江蘇規定參合率要達到80%以上。這種自相矛盾的做法常常使基層干部無所適從：既要完成指標，又沒有強制執行的手段。所以在實際操作中，基層干部一般采取只好逐門逐戶邊做工作邊收取的方法，但由于農民對新型農村合作醫療的認識程度不同，導致籌資時間長、成本高、效率低，影響了基層干部的籌資時積極性，有的干部存在畏難情緒。還有一些鄉村干部為了完成任務，工作方法簡單粗暴，挫傷農民參合的積極性。有些地方采取集體墊支、包干方式籌集資金，籌資效率是提高了，但又不利于培養農民主動參合的意識。

（三）農民的認知度有待提高

農民是合作醫療制度的直接受益者，是合作醫療制度的主體之一，如果缺失農民的參與，農村合作醫療制度就失去了存在的基礎。在“自愿”參加的原則下，農民對合作醫療的認知程度將直接影響其參加合作醫療的態度。農民的認知程度取決于兩個因素：一是政府對合作醫療的宣傳程度，二是農民自身的接受能力。在調查中，我們發現合作醫療主管部門的宣傳教育工作主要是印發一些小冊子，張貼一些標語等等，其手段和力度都值得商榷。而農民的接受能力則取決于個人收入水平和文化水平，收入、文化水平較高的農民，接受新生事物的能力更強。

但現實中，一般是年輕些的農民文化水平較高，但這部分農民平時多在城市打工，家里多為文化程度較低的老年人，且在家庭經濟結構中處于從屬地位，即使能夠認識到合作醫療的益處，也多因“不當家”而影響資金的及時籌集。此外，受傳統思想的影響，多數農民重眼前、輕長遠，重事實、輕教育，認為自己目前身強體壯，不需要現在就花“冤枉”錢，更何況現在的報銷比例也沒有達到農民的預期值。因此，如何讓農民在較短的時間內，提高農民對新型合作醫療的認知度，是關系到新型農村合作醫療制度建設成敗的關鍵。

（四）相關的法律保障缺失

市場經濟是法制經濟，法律的頒布與執行為農村合作醫療制度的推行奠定法制的基礎。但調查中我們發現，農村合作醫療試點基本上是在各級政府以及合作醫療管理辦公室制定的規章制度約束下進行的，地方只是依據《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛生工作的決定》和《省政府關于在全省建立新型農村合作醫療制度的實施意見》為基準，并沒有正式的合作醫療法規作規范。部門規章條例雖然可在一定程度上起到約束作用，但對農村合作醫療的約束仍是有限的。這樣，難免會造成制度在長期運行中缺乏法律依據，以及出現權力部門破壞規章制度的行為，對新型農村合作醫療事業的持久發展造成不利影響。

首先，由于醫療衛生改革領域的復雜性，并且涉及農民的切身利益,需要通過立法來確保多層次醫療保障體系和農村醫療衛生事業的改革與建設。其次，國家對公共醫療衛生體系的財政投入，對農村地區醫療衛生的轉移支付也應該在法律上給予明確規定，否則容易出現政府決策的隨意性和反復性。此外，在農村合作醫療衛生體系的運作和基金管理方面,也應制定公平、公正、公開的各項規章制度，設立非營利性的農村醫療保障管理部門,建立由農民、政府與經辦機構、專家共同參加的監督審查機構,以確保合作醫療制度的正常運行。否則，農民就會疑慮重重，以至于對國家的方針、政策、措施采取等待、觀望態度，甚至出現抵觸情緒。

階段開始，抓實基礎工作，打牢群眾基礎，既要讓群眾充分了解合作醫療的先進性，又要認真聽取群眾的意見，把“人人為我，我為人人”、“利益共享，風險共擔”的道理講透，變農民“要我保”的觀念為“我要保”。在工作中要講究實事求是，把報銷范圍和比例對農民講清，不能過分夸大合作醫療的作用，以免農民期望值過高，使結果適得其反。