第一篇：(第三期)城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研報告

編者按：

居家養(yǎng)老作為社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)，越來越受到社會的關(guān)注。2010年11月在江蘇無錫召開的全國社會養(yǎng)老服務(wù)體系工作會上，民政部李立國部長明確要求，“在城市要全面推行居家養(yǎng)老，在農(nóng)村要逐步發(fā)展居家養(yǎng)老。”該文在調(diào)研了解全市居家養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，分析了存在的問題及原因，提出了推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的建議意見，對各地推進(jìn)以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)具有一定的參考價值。

全市城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)情況調(diào)查（摘編）

一、工作現(xiàn)狀

重慶城鎮(zhèn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作起步于2006年。幾年來，部分區(qū)縣積極組建班子，搭建平臺，加大投入，建立制度，探索通過日托服務(wù)、上門服務(wù)、小型社區(qū)養(yǎng)老院等多種方式，為社區(qū)老人尤其是城鎮(zhèn)“三無”對象、空巢老人提供生活照料、日常陪護(hù)、送餐助餐、家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)和精神慰藉等多元化的服務(wù)，基本構(gòu)建了以家庭為核心，以社會化服務(wù)為支撐，無償、低償和有償三種服務(wù)方式并存的全市居家養(yǎng)老服務(wù)工作雛形。

但從全市范圍來看，居家養(yǎng)老服務(wù)工作尚處于起步階段，其現(xiàn)狀突出表現(xiàn)為“五少”：

（一）開展此項工作的區(qū)縣少

通過對全市40個區(qū)縣（自治縣）的問卷調(diào)查，除渝中、南岸、九龍坡、沙坪壩、豐都、開縣等少數(shù)幾個區(qū)縣已經(jīng)在推進(jìn)居 1

家養(yǎng)老服務(wù)工作外，絕大部分區(qū)縣沒有實質(zhì)性地開展此項工作。即便已經(jīng)開展的幾個區(qū)縣，也只是選擇了部分基礎(chǔ)條件較好的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)試點，尚未在全區(qū)（縣）廣泛實施。

（二）實際享受居家養(yǎng)老服務(wù)的老人數(shù)量少

目前來看，居家養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面較小，除參加社區(qū)組織的文體、休閑、娛樂活動外，真正接受上門服務(wù)的老人較少。各區(qū)縣采取分類別分層次服務(wù)方式，即根據(jù)老人的家庭收入、健康等情況確定無償、低償和有償三種服務(wù)方式。而能夠享受無償服務(wù)的基本是生活不能自理的“三無”老人和低收入空巢老人，這部分老人得益于政府購買服務(wù)，享受了上門居家養(yǎng)老服務(wù)，但數(shù)量極少。其他社會化服務(wù)中，由于受老人經(jīng)濟條件、思想觀念的約束，極少選擇有償服務(wù)。如渝中區(qū)愛心援服務(wù)中心，該中心主要負(fù)責(zé)涼亭子社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，近半年，其上門服務(wù)的老人共6名，其中有5名老人屬于政府購買服務(wù)的對象，另外1名位老人通過自費的方式，選擇了每月400元購買20小時的上門服務(wù)。

（三）服務(wù)內(nèi)容項目少

居家養(yǎng)老服務(wù)要求著眼于老年人的實際需求，為其提供生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療康復(fù)、健康護(hù)理、精神慰藉、安全援助等多樣化服務(wù)，但局限于服務(wù)人員的數(shù)量有限、素質(zhì)不高、老人的經(jīng)濟狀況等多種因素，目前，所提供的服務(wù)內(nèi)容比較單一，大多僅限于送餐、家庭保潔等家政類服務(wù)。

（四）參與居家養(yǎng)老工作的人員少

從政府層面講，居家養(yǎng)老工作還沒有形成多部門協(xié)調(diào)、聯(lián)動的局面，基本是民政、老齡部門單打獨斗。落實到基層，此項工作由各社區(qū)具體承辦。社區(qū)工作人員本身人手緊張，沒有專門的居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員，只能指定一名社保工作人員兼任。而居

家養(yǎng)老服務(wù)工作要真正搞好，必須投入一定的人力，大量的精力才能搞好。社區(qū)人手緊張，開展工作力不從心。

（五）經(jīng)費投入少

由于此項工作的社會認(rèn)知度還不夠，加之各級財政比較困難，絕大部分區(qū)縣尚未將居家養(yǎng)老工作列入財政預(yù)算支持范圍，對居家養(yǎng)老工作的財政投入明顯不足。例如：此項工作開展較好的南岸區(qū)，2009年全區(qū)居家養(yǎng)老政府購買服務(wù)投入62.61萬元，相對于7.8萬老年人來講，年人均投入也僅有82元，大部分區(qū)縣投入此項工作的財政資金為零。

二、主要原因

一方面是急劇增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，尤其是老人對居家養(yǎng)老服務(wù)的大量需求，一方面居家養(yǎng)老服務(wù)工作卻推進(jìn)乏力，社會需求旺盛卻不足以刺激有效供給，癥結(jié)何在？通過調(diào)研分析，筆者認(rèn)為目前居家養(yǎng)老工作還存在“四個缺乏”。

（一）缺乏社會各界的普遍認(rèn)知。日趨嚴(yán)峻的老齡化形勢，已逐漸引起社會各界的關(guān)注，但關(guān)注的重心依然在多建養(yǎng)老機構(gòu)，增加床位供養(yǎng)能力方面。對最切合老年人情感和心理特點的居家養(yǎng)老這一服務(wù)方式，卻缺乏基本的了解和廣泛的認(rèn)知。此次調(diào)研中，我們訪問到的老年人及其兒女、社區(qū)干部等，均認(rèn)為居家養(yǎng)老就是“住在家里養(yǎng)老”這一傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式。尚未認(rèn)知，談何關(guān)注、支持和參與？導(dǎo)致此項工作推動之初，既缺乏政府部門的有效引導(dǎo)，也缺少社會大眾的鼎力支持和廣泛參與，故而舉步維艱。

（二）缺乏財政資金的大力支持。居家養(yǎng)老服務(wù)工作沒有專門的工作經(jīng)費保障，街道、社區(qū)開展此項工作有心而力不足。據(jù)調(diào)查，每年街道開展此項工作，如為居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行技術(shù)

培訓(xùn)、健康體檢、對轄區(qū)老人情況進(jìn)行摸底調(diào)查等，此項工作經(jīng)費至少每年需要2萬元以上。各社區(qū)要組織服務(wù)隊伍為老人提供各項服務(wù)，服務(wù)人員工資、活動經(jīng)費、服務(wù)項目價格補貼等，又需要數(shù)萬元的開支。由于缺乏財政資金的支持，基層居家養(yǎng)老工作推進(jìn)困難。

（三）缺乏專業(yè)的服務(wù)平臺和服務(wù)人員。目前居家養(yǎng)老服務(wù)工作社會參與度較低，基本是在政府的主導(dǎo)下，依托社區(qū)，由社區(qū)工作人員具體負(fù)責(zé)，而目前社區(qū)承擔(dān)了街道和政府部門轉(zhuǎn)移的大量行政性工作，每個社區(qū)面對的居民對象平均為7880人（常住人口），而工作人員僅有5.8人。其工作本已超負(fù)，無法抽調(diào)專職人員開展居家養(yǎng)老工作。同時，現(xiàn)從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作的主要是“4050”下崗人員和農(nóng)民工，文化水平低，又未接受過正規(guī)、專業(yè)的培訓(xùn)，很難保證居家養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量，而服務(wù)質(zhì)量的高低又直接影響到老人及家屬對居家養(yǎng)老服務(wù)工作的認(rèn)同感和接受度。

（四）缺乏配套政策和科學(xué)運營模式。居家養(yǎng)老服務(wù)作為社會養(yǎng)老服務(wù)的一種新形式，雖然我們已將其定位于整個社會養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)，但就如何引導(dǎo)、扶持、規(guī)范其發(fā)展，缺乏整體的謀劃和思考，尚未出臺系統(tǒng)的、操作性較強的措施和辦法。市民政局在2006年出臺了《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居家養(yǎng)老社會化服務(wù)工作的指導(dǎo)意見》，但以后未能在政策扶持、制度建設(shè)、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)等方面有更細(xì)化和完善的配套文件，致使基層執(zhí)行起來比較困難。

三、幾點建議

（一）加大宣傳，提高社會認(rèn)知度

由于居家養(yǎng)老能實現(xiàn)家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老的有機結(jié)合，也是

成本最低、覆蓋面最廣、服務(wù)方式最靈活的養(yǎng)老方式，對促進(jìn)家庭和睦、社會和諧將起到重要作用。但由于該項工作剛剛起步，政府部門和社會層面對其缺乏了解。因此，要通過工作會議、新聞媒體、打造示范點等多種形式，加大宣傳力度，擴大社會影響面，提高社會認(rèn)知度。通過擴大宣傳，積極爭取各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持；通過宣傳動員，發(fā)動社會各方面力量，共同投入到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中來；通過宣傳引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變社會公民尤其是老年人的消費觀念，引導(dǎo)他們從傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老中走出來，接受社會化的養(yǎng)老服務(wù)，享受幸福美滿的晚年生活。

（二）建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)管理體系

1、制定規(guī)劃，加強引導(dǎo)。充分發(fā)揮規(guī)劃引導(dǎo)的功能，制定全市及各區(qū)縣“十二五”居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃，并將其列入本級社會服務(wù)事業(yè)“十二五”規(guī)劃中，統(tǒng)籌規(guī)劃，科學(xué)布局，穩(wěn)步實施。在中長期規(guī)劃的指導(dǎo)下，分年度制定工作計劃，積極推進(jìn)和逐步完善本地區(qū)的居家養(yǎng)老服務(wù)工作。

2、加大政府投入和政策扶持力度。一是加大政府投入力度。居家養(yǎng)老服務(wù)工作是為老人服務(wù)的社會公益事業(yè)，是各級政府的應(yīng)盡之責(zé)，是公共政府的應(yīng)有之義。應(yīng)將居家養(yǎng)老服務(wù)工作作為政府公共財政支持范圍，列入財政年度預(yù)算，按各街道、各社區(qū)服務(wù)老人數(shù)量，核撥必要的工作經(jīng)費。并通過政府購買服務(wù)的方式，根據(jù)老人的年齡、經(jīng)濟狀況和身體健康狀況分類購買服務(wù)。二是扶持一批居家養(yǎng)老服務(wù)實體。按照政府職能轉(zhuǎn)變要求，對居家養(yǎng)老服務(wù)的具體承接，應(yīng)盡可能交給社會組織和企業(yè)去辦，通過市場化的方式運作。由于居家養(yǎng)老服務(wù)工作屬于無利或微利行業(yè)，對社會資本沒有直接吸引力，必須依靠政府通過稅費減免、財政補貼、提供場所、購買服務(wù)等形式，引導(dǎo)企業(yè)和社會組織的加入。政府應(yīng)有意識培植、扶持一批居家養(yǎng)老服務(wù)實體，幫助其壯大實力，提高專業(yè)水準(zhǔn)，打造服務(wù)品牌。三是對社區(qū)托老所或老年人日間照料中心設(shè)施建設(shè)給予資金補助。可根據(jù)建設(shè)規(guī)模和服務(wù)人數(shù)，對每個社區(qū)托老所或老年人日間照料中心財政安排設(shè)施設(shè)備補助經(jīng)費10-20萬元，其余所需資金由社區(qū)負(fù)責(zé)籌集和募集，也可借助慈善組織、企業(yè)捐贈等方式充實居家養(yǎng)老服務(wù)保障資金，實現(xiàn)多元化籌資。

3、建立組織機構(gòu)。一是各區(qū)縣成立居家養(yǎng)老服務(wù)工作管理辦公室，主要負(fù)責(zé)制定居家養(yǎng)老服務(wù)政策，確立居家養(yǎng)老服務(wù)的整體發(fā)展規(guī)劃和分步推進(jìn)計劃，做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作的經(jīng)費預(yù)算、綜合協(xié)調(diào)和指導(dǎo)監(jiān)督工作。二是各街鎮(zhèn)建立居家養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)站，并配備專職人員，作為居家養(yǎng)老服務(wù)的實施主體，接受政府委托，開展居家養(yǎng)老服務(wù)的具體組織、服務(wù)機構(gòu)的遴選、社區(qū)老人的評估和服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督工作。三是服務(wù)機構(gòu)負(fù)責(zé)做好服務(wù)人員的選派、管理、技術(shù)培訓(xùn)等工作，為老年人提供多層次多樣化的服務(wù)。

（三）搭建多層次多維度的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)

1、建立區(qū)分對象、分類收取服務(wù)費制度。養(yǎng)老服務(wù)應(yīng)該實行政府主導(dǎo)，但并非政府包辦。應(yīng)該根據(jù)實際情況，按照老人的經(jīng)濟收入、身體狀況、家庭成員的不同狀況，實行分類服務(wù)。一是無償服務(wù)，政府埋單。二是低償服務(wù),政府和老人共同埋單。三是有償服務(wù)，老人自己埋單。

2、依托社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，對不同類型的老年人群，提供多層次、多樣化的居家養(yǎng)老服務(wù)。

3、建立以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為基礎(chǔ)的老年醫(yī)療保健服務(wù)體系。建議由各社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站配備老年科大夫，為社區(qū)老年人建

立健康檔案，推行“家庭病床”服務(wù)。

（四）構(gòu)建工作人員職業(yè)體系

1、加強服務(wù)人員培訓(xùn)。居家養(yǎng)老服務(wù)參與者的素質(zhì)直接關(guān)系到居家養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量和居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展水平。應(yīng)加強居家養(yǎng)老服務(wù)人員的培訓(xùn)，逐步建立職業(yè)資格準(zhǔn)入制度，實行持證上崗制度。由于居家養(yǎng)老服務(wù)人員多為下崗職工和農(nóng)民工，且從事的又屬公益性崗位，人力社保部門應(yīng)將其作為政府免費培訓(xùn)支持范圍。

2、服務(wù)人員隊伍建設(shè)與解決大學(xué)生就業(yè)和下崗職工再就業(yè)工程對接。居家養(yǎng)老服務(wù)屬于第三產(chǎn)業(yè)，具有很強的就業(yè)容納力。按照就業(yè)人員與有需求的老年人數(shù)1：10的比例計算，預(yù)計到2020年全市從事居家養(yǎng)老服務(wù)的人員將達(dá)到62萬人，平均每年可增加就業(yè)崗位3萬個。要努力吸納社會工作、老年護(hù)理、心理學(xué)等專業(yè)的大學(xué)生參與居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提升居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍專業(yè)化、職業(yè)化水平。同時，為下崗失業(yè)人員、享受城鄉(xiāng)低保人員和農(nóng)村剩余勞動力開辟就業(yè)渠道，對符合條件從事居家養(yǎng)老服務(wù)人員，要按規(guī)定享受相應(yīng)的就業(yè)再就業(yè)扶持政策。

3、解決工資福利保障。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，居家養(yǎng)老服務(wù)工作人員工資水平低，且大多數(shù)人員沒有享受到社會保障政策，加之工作量較大，許多人不愿意從事此項工作。因此，要逐步改善和提高居家養(yǎng)老服務(wù)人員報酬，結(jié)合職業(yè)資格認(rèn)證和職業(yè)水平鑒定，為居家養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)人員落實相應(yīng)的物質(zhì)待遇。將居家養(yǎng)老服務(wù)視為公益性工作崗位，對工作人員予以專項補貼，并享受各種社會保障政策以解決其后顧之憂，從而吸引更多的人加入到居家養(yǎng)老服務(wù)工作中來。

（供稿：社會福利和慈善事業(yè)促進(jìn)處 李洋、王福敏）

第二篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研報告

東街社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研報告

一、引言

我國已進(jìn)入老年化社會，隨著老齡人口的加劇和大量“四二一”(一對小夫妻養(yǎng)四個老人和一個小孩)家庭模式的出現(xiàn)，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式已不適應(yīng)現(xiàn)代老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求;加之，隨著經(jīng)濟體制改革的進(jìn)一步深入，全面推行企事業(yè)單位退休人員社會化管理，使退休人員由過去的“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變，已是大所趨，未來城市社區(qū)將承擔(dān)著老年人管理和居家養(yǎng)老服務(wù)的重任。如何找到一條更加適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的新路，是擺在社區(qū)面前的現(xiàn)實而迫切的任務(wù)，帶著這個問題，我們陽光雨家政服務(wù)中心對長治市東街社區(qū)的居家養(yǎng)老有關(guān)調(diào)查做以總結(jié)和闡述。

二、東街社區(qū)老年人口現(xiàn)狀

東街社區(qū)現(xiàn)有常住居民5487人，社區(qū)老年人口有1470多人，60歲-69歲的老人有779人，70歲-79歲老人有452人，80歲-89歲老人有206人，90歲-99歲老人有32人，100歲老人1人，老人人數(shù)占社區(qū)總?cè)藬?shù)的26.79%，空巢老人有52人，約占老年總?cè)丝诘?.54%。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高、醫(yī)療衛(wèi)生條件的極大改善以及人們擇業(yè)觀念改變和人口流動等因素的影響，今后，高齡老人和空巢老人越來越多，家庭和社會的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)將越來越重。

三、目前社區(qū)老年人居住、養(yǎng)老和居家服務(wù)情況

(一)居住方式。一是老人(或與配偶)和兒女住在一起。二是老人(或與配偶)單獨居住，兒女在同一城市。三是老人(或與配偶)單獨居住，子女都在外地工作，打工。四是老人(或與配偶)單獨居住，無子女。五是老人(或與配偶)與成年或未成年的孫子孫女住在一起。六是住在養(yǎng)老機構(gòu)的三無老人。

(二)生活來源。老年人生活來源主要有以下幾種方式：退休金，養(yǎng)老保險金，個人賬戶積累，子女供養(yǎng)，政府供養(yǎng)，自己掙錢養(yǎng)活自己，在以上幾種情況中，靠子女接濟和吃養(yǎng)老保險金生活的老人數(shù)量最寵大。

四、目前老年人生活中存在的問題和困難

隨著老年人年齡的增加，生理機能的衰退及晚年的孤獨感已影響老年人的日常生活，他們不得不依靠他人的幫助才能生活。根據(jù)調(diào)查了解和分析，目前老年人居家養(yǎng)老中存在的主要困難有以下幾個方面。

(一)生理機能的衰退影響著老年人日常生活。隨著老年人生理機能的衰退，開始出現(xiàn)頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽力有障礙、手抖、腿腳不方便、咀嚼困難以及其他健康問題。這種機能衰退問題，已經(jīng)深深影響到了他們的日常生活行動，且有相當(dāng)比例的老人存在兩種以上的癥狀，這損害了他們的日常生活自理能力，將導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量的下降。尤其是在高齡老人中這種現(xiàn)象更加普遍。

(二)各種老年人日常生活輔助設(shè)備缺乏。各種老年機能問題的發(fā)生在不同程度上妨礙了老年人的活動能力，許多老年人不得不借助各種輔助設(shè)備，維持日常生活中的各種活動。老年人群中普遍存在對提高視力、助行類、聽力輔助、居室無障礙設(shè)施等各種輔助設(shè)備需求。在調(diào)查中了解聽力有問題和行走不便的高齡老人人數(shù)是最高的，所以在居家養(yǎng)老服務(wù)中提供提高視力和助行類設(shè)施將成為首要考慮的對象。但由于目前市場上有關(guān)老年人生活輔助設(shè)備不豐富，老年人生活帶來諸多不便。

(三)多數(shù)老年人經(jīng)濟能力有限，無法進(jìn)行有償服務(wù)。在調(diào)查中了解，多數(shù)生活在社區(qū)的老年人都沒有固定的收入，生活來源主要靠子女接濟，而子女本身并不富裕，給老年人的生活費相當(dāng)?shù)纳伲粔蛏孀罨镜男枰Ｋ杂迷诮】怠⑨t(yī)療等上的開支很少，對社區(qū)提供的有償服務(wù)根本不敢接受。

(四).老年人日常生活中的主要困難。在對老年人的居家養(yǎng)老需求調(diào)查中，就老年人生活自理能力來講，日常生活中存在的主要困難是進(jìn)食、燒菜做飯、打掃衛(wèi)生、買菜購物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上廁所、外出活動共十項內(nèi)容。在十項具體日常活動內(nèi)容中，燒菜做飯、打掃衛(wèi)生、外出活動、買菜購物和洗衣洗被成為主要的困難。

五、老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求

我們在調(diào)查中得知老年人在生活照料、醫(yī)療健康和精神文化服務(wù)上面的要求是最多的。在以上三項需求中醫(yī)療健康排在第一位，老人對精神文化服務(wù)的需求相對較低。

(一)老年人對社區(qū)日常照料服務(wù)需求。在調(diào)查中我們了解，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，日常生活照料主要還是子女。但由于老年父母對子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活。所帶來的照料成本很大。這讓子女和老人都很為難，相反，對由社區(qū)提供的日常照料服務(wù)需求更加強烈，如果有其他合適的照料人選，情況就會得到大改善。在調(diào)查中老年人希望社區(qū)提供的日常照料服務(wù)有：小時工上門服務(wù)、社區(qū)日間照料室日托、上門做飯、日常登門巡視、代理購物、協(xié)助洗澡、修理指甲及修腳、理發(fā)、家庭修理、修電器、送貨上門、郵寄等。

(二)老年人對健康服務(wù)的需求。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為老年人就醫(yī)的首要選擇。上門服務(wù)或者居家護(hù)理是老年人接受衛(wèi)生健康服務(wù)的另外一種方式。在走訪中得知絕大部分的老年人愿意接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上門服務(wù)或者居家護(hù)理。老年人中慢性病較為普遍，大多數(shù)老年人存在不同程度的健康問題。將老年人的健康需求分為陪同看病、家庭病床、專業(yè)護(hù)理、找辦取藥、急救、康復(fù)、健康講座和指導(dǎo)等內(nèi)容。在老年人報告的最主要的健康服務(wù)需求中，對健康講座和陪同看病服務(wù)的需求最高，其次為專業(yè)健康護(hù)理和急救服務(wù)。絕大多數(shù)老年人在不同程度上存在對社區(qū)健康服務(wù)的需求，而且超過一半的老人有多種需求。所以發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)有廣闊的前景。

(三)老年人對精神文化的需求。精神文化服務(wù)是老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要求的重要內(nèi)容。有超過半數(shù)的老年人存在各種內(nèi)容的社區(qū)精神文化服務(wù)需求包括：文體娛樂、表演展示、繪畫、法律咨詢、心理咨詢、讀書讀報等。由此可以推斷，絕大多數(shù)老年人存在不同程度的社區(qū)精神文化服務(wù)需求。

六、加強管理力度，組建為老服務(wù)隊伍

做好居家養(yǎng)老服務(wù)工作，關(guān)鍵要抓好為老服務(wù)隊伍建設(shè)。我們主要抓好三支隊伍建設(shè)。一是抓好居家養(yǎng)老服務(wù)管理者隊伍。二是抓好專業(yè)隊伍建設(shè)。三是抓好志愿者隊伍建設(shè)。

七、今后工作打算

做好社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，提高老年人的生活質(zhì)量，是維護(hù)社會穩(wěn)定，構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容，因此我們要進(jìn)一步加大宣傳力度，整合社區(qū)資源，加強為老服務(wù)隊伍建設(shè)，真正實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂”的目的。

1、進(jìn)一步加大宣傳力度。居家養(yǎng)老服務(wù)工作開展已快半年，老年人的服務(wù)需求意識不強，自愿來社區(qū)參加活動的老年人少，要求上門服務(wù)的老年人更少。因此要進(jìn)一步加大宣傳力度，利用各種新聞媒體，對居家養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行宣傳報道，營造社會敬老、社區(qū)助老、家庭養(yǎng)老的良好風(fēng)氣。

2、充分整合社區(qū)資源。由于服務(wù)場地有限，轄區(qū)老年人口多，老年人的活動場所受限。我社區(qū)要充分利用轄區(qū)人力、物力、財力，整合社區(qū)資源與駐轄區(qū)單位等簽訂為老服務(wù)協(xié)議，免費為老年人提供服務(wù)。

3、加強為老服務(wù)隊伍建設(shè)。加強社會化居家養(yǎng)老管理人員與服務(wù)人員的培養(yǎng)，建設(shè)專業(yè)化的工作隊伍。進(jìn)一步加強與勞動保障部門協(xié)作，對現(xiàn)有的管理與服務(wù)人員進(jìn)行有計劃的培訓(xùn)。其次是大力發(fā)展志愿者隊伍。努力造就一支由黨員、干部、學(xué)生等組成的專、兼職人員和志愿者相結(jié)合的居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍，提高為老服務(wù)水平。并開展“服務(wù)明星”的評選活動，激發(fā)為老服務(wù)人員的工作熱情、增強服務(wù)意識，使居家養(yǎng)老服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量也可得到進(jìn)一步提升。

4、全面開展上門服務(wù)。托老站日托、周托服務(wù)場地有限，居家養(yǎng)老服務(wù)活動的關(guān)鍵是做好上門服務(wù)。采取靈活的服務(wù)方式，上門服務(wù)人員要隨喊隨到。服務(wù)要能滿足老人多方面的需求，如清掃、購買、護(hù)理、康復(fù)、入浴以及精神方面的需要，如陪同游覽、購物，陪同讀書、看報、看電視，甚至是陪同聊天

八、結(jié)語

居家養(yǎng)老是一項貼民心、暖人心的夕陽工程，是老齡工作的重要內(nèi)容。黨的十八大報告中提出要加快推進(jìn)民生為重點的社會建設(shè)，這對居家養(yǎng)老工作提出了更高的要求。站在新的起點，我們要一如既往地把居家養(yǎng)老為老服務(wù)工作作為街道的民生工作來抓，更加自覺、更加堅定地探索創(chuàng)新居家養(yǎng)老的新模式，滿足老年人的多元化需要。

第三篇：社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研報告(改)

關(guān)于彎腰樹社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研報告

【摘要】我國已進(jìn)入老年化社會，隨著老齡人口的加劇和大量“四二一”（一對小夫妻養(yǎng)四個老人和一個小孩）家庭模式的出現(xiàn)，傳統(tǒng)養(yǎng)老方式已不適應(yīng)現(xiàn)代老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需求；加之，隨著經(jīng)濟體制改革的進(jìn)一步深入，全面推行企事業(yè)單位退休人員社會化管理，使退休人員由過去的“單位人”向“社會人”轉(zhuǎn)變，已是大勢所趨，未來城市社區(qū)將承擔(dān)著老年人管理和居家養(yǎng)老服務(wù)的重任。如何找到一條更加適合社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的新路，是擺在老齡工作部門面前的現(xiàn)實而迫切的任務(wù)，帶著這個問題，景德鎮(zhèn)市老齡辦走進(jìn)昌江區(qū)森林社區(qū)進(jìn)行了深入的調(diào)查研究。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)

老年人

居家養(yǎng)老

對策

一、彎腰樹社區(qū)老年人口現(xiàn)狀。彎腰樹社區(qū)現(xiàn)有常住居民多少人，其中60歲以上老年人1060人，約占社區(qū)人口總數(shù)的18%;80歲以上老年人98人,約占老年總?cè)丝诘?.2%;空巢老人有3人，約占老年總?cè)丝诘?5.9%。隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高、醫(yī)療衛(wèi)生條件的極大改善以及人們擇業(yè)觀念改變和人口流動等因素的影響，今后，高齡老人和空巢老人越來越多，家庭和社會的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)將越來越重。

二、目前社區(qū)老年人居住、養(yǎng)老和居家服務(wù)情況。

（一）居住方式。一是老人（或與配偶）和兒女住在一起。二是老人（或與配偶）單獨居住，兒女在同一城市。三是老人（或與配偶）單獨居住，子女都在外地工作，打工。四是老人（或與配偶）單獨居住，無子女。五是老人（或與配偶）與成年或未成年的孫子孫女住在一起。六是住在養(yǎng)老機構(gòu)的三無老人。

（二）生活來源。老年人生活來源主要有以下幾種方式：退休金，養(yǎng)老保險金，個人賬戶積累，子女供養(yǎng)，政府供養(yǎng)，自己掙錢養(yǎng)活自己，在以上幾種情況中，靠子女接濟和吃養(yǎng)老保險金生活的老人數(shù)量最寵大。

（三）居家服務(wù)情況。目前社區(qū)有社區(qū)日間照料服務(wù)中心一個，由于規(guī)模小，經(jīng)費不足，加之剛起步?jīng)]什么經(jīng)驗，管理還不完善，站點幾乎沒有發(fā)揮什么作用，就算提供有償服務(wù)，大多數(shù)老年人沒有固定收入，自己無力承擔(dān)服務(wù)費用。老年人口多，福利機構(gòu)少，床位有限，大多數(shù)老年人只能選擇居家養(yǎng)老。處在被動的養(yǎng)老境地。

三、目前老年人生活中存在的問題和困難。隨著老年人年齡的增加，生理機能的衰退及晚年的孤獨感已影響老年人的日常生活，他們不得不依靠他人的幫助才能生活。根據(jù)調(diào)查了解和分析，目前老年人居家養(yǎng)老中存在的主要困難有以下幾個方面。

（一）生理機能的衰退影響著老年人日常生活。隨著老年人生理機能的衰退，開始出現(xiàn)頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽力有障礙、手抖、腿腳不方便、咀嚼困難以及其他健康問題。這種機能衰退問題，已經(jīng)深深影響到了他們的日常生活行動，且有相當(dāng)比例的老人存在兩種以上的癥狀，這損害了他們的日常生活自理能力，將導(dǎo)致老年人生活質(zhì)量的下降。尤其是在高齡老人中這種現(xiàn)象更加普遍。

（二）各種老年人日常生活輔助設(shè)備缺乏。各種老年機能問題的發(fā)生在不同程度上妨礙了老年人的活動能力，許多老年人不得不借助各種輔助設(shè)備，維持日常生活中的各種活動。老年人群中普遍存在對提高視力、助行類、聽力輔助、居室無障礙設(shè)施等各種輔助設(shè)備需求。在調(diào)查中了解，聽力有問題和行走不便的高齡老人人數(shù)是最高的，所以在居家養(yǎng)老服務(wù)中提供提高視力和助行類設(shè)施將成為首要考慮的對象。但由于目前市場上有關(guān)老年人生活輔助設(shè)備相當(dāng)奇缺，給老年人生活帶來諸多不便。

（三）多數(shù)老年人經(jīng)濟能力有限，無法進(jìn)行有償服務(wù)。在調(diào)查中了解，轄區(qū)內(nèi)多數(shù)是改制企業(yè)移交于社區(qū)管理，生活在社區(qū)的老年人部分是有退休金，而子女都是下崗失業(yè)人員，有時還需要父母給予救濟。所以用在健康、醫(yī)療等上的開支很少，對社區(qū)提供的有償服務(wù)根本不敢接受。

（四）老年人日常生活中的主要困難。在對老年人的居家養(yǎng)老需求調(diào)查中，就老年人生活自理能力來講，日常生活中存在的主要困難是進(jìn)食、燒菜做飯、打掃衛(wèi)生、買菜購物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上廁所、外出活動共十項內(nèi)容。在十項具體日常活動內(nèi)容中，燒菜做飯、打掃衛(wèi)生、外出活動、買菜購物和洗衣洗被成為主要的困難。

四、老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。我們在調(diào)查中得知老年人在生活照料、醫(yī)療健康和精神文化服務(wù)上面的要求是最多的。在以上三項需求中醫(yī)療健康排在第一位，老人對精神文化服務(wù)的需求相對較低。

(一)老年人對社區(qū)日常照料服務(wù)需求。在調(diào)查中我們了解，在居家養(yǎng)老服務(wù)中，日常生活照料主要還是子女。但由于老年父母對子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活。所帶來的照料成本很大，這讓子女和老人都很為難，相反，對由社區(qū)提供的日常照料服務(wù)需求更加強烈，如果有其他合適的照料人選，情況就會得到大改善。在調(diào)查中老年人希望社區(qū)提供的日常照料服務(wù)有：小時工上門服務(wù)、社區(qū)日間照料室日托、上門做飯、日常登門巡視、代理購物、協(xié)助洗澡、修理指甲及修腳、理發(fā)、家庭修理、修電器、送貨上門、郵寄等。

（二）老年人對健康服務(wù)的需求。社區(qū)衛(wèi)生站成為老年人就醫(yī)的首要選擇。上門服務(wù)或者居家護(hù)理是老年人接受衛(wèi)生健康服務(wù)的另外一種方式。在走訪中得知絕大部分的老年人愿意接受社區(qū)衛(wèi)生站上門服務(wù)或者居家護(hù)理。老年人中慢性病較為普遍，大多數(shù)老年人存在不同程度的健康問題。將老年人的健康需求分為陪同看病、家庭病床、專業(yè)護(hù)理、代辦取藥、急救、康復(fù)、健康講座和指導(dǎo)等內(nèi)容。在老年人報告的最主要的健康服務(wù)需求中，對健康講座和陪同看病服務(wù)的需求最高，其次為專業(yè)健康護(hù)理和急救服務(wù)。絕大多數(shù)老年人在不同程度上存在對社區(qū)健康服務(wù)的需求，而且超過一半的老人有多種需求。所以發(fā)展社區(qū)健康服務(wù)有廣闊的前景。

（三）老年人對精神文化的需求。精神文化服務(wù)是老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)要求的重要內(nèi)容。有超過半數(shù)的老年人存在各種內(nèi)容的社區(qū)精神文化服務(wù)需求包括：文體娛樂、表演展示、繪畫、法律咨詢、心理咨詢、讀書讀報等。由此可以推斷，絕大多數(shù)老年人存在不同程度的社區(qū)精神文化服務(wù)需求。

五、居家養(yǎng)老服務(wù)對策

（一）把居家養(yǎng)老服務(wù)納入“十二五”規(guī)劃，作為政府一項經(jīng)常性工作來抓。社會化居家養(yǎng)老是一項得民心，暖人心的夕陽工程，是老齡事業(yè)發(fā)展的重要內(nèi)容。因此社會化居家養(yǎng)老工作必須要體現(xiàn)政府的意志和其倡導(dǎo)的社會價值觀，政府的推動、引導(dǎo)作用，必須作為這項工程的初始動力，貫穿于發(fā)動、規(guī)劃、組織等各個環(huán)節(jié)和過程。政府要發(fā)揮主導(dǎo)作用，從宏觀規(guī)劃、管理到輿論宣傳、政策制定和投入上給予大力支持。趁居家養(yǎng)老服務(wù)剛剛起步之際，各級政府要迅速把居家養(yǎng)老服務(wù)工作納入“十二五”規(guī)劃，作為一項經(jīng)常性工作來抓，在資金、政策上要大力扶持。鼓勵和吸引更多的民間組織參與到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來。加強社區(qū)老年人協(xié)會建設(shè)，積極探索老年人協(xié)會自我管理和自我服務(wù)功能，使更多的老年人參與到居家養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中，發(fā)展志愿者隊伍。建議各級政府出臺相關(guān)政策，建立義工制度，動員社會各界，積極加入到為老服務(wù)中來。

（二）政府要加大投入，最大限度為老人提供購買服務(wù)。按政府分級負(fù)責(zé)，財政分級負(fù)擔(dān)的原則，由政府出資，購買服務(wù)。依托社區(qū)，創(chuàng)新服務(wù)方式，豐富服務(wù)內(nèi)容。通過由政府、中介組織無償或低償服務(wù)方式，組織志愿者隊伍、低齡老年人服務(wù)高齡老年人。為居家老人特別是“空巢”、失能老人提供生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、精神慰藉、臨終關(guān)懷。社區(qū)要建立健全轄區(qū)老年人明細(xì)檔案，為轄區(qū)老人提供應(yīng)急救助。商業(yè)飲食服務(wù)網(wǎng)點、日常生活用品經(jīng)銷單位，以及水電、燃?xì)狻㈦娦拧⑼ㄓ崱⑧]政等各服務(wù)行業(yè)及單位，要對行動不便的高齡、殘疾、孤寡、“空巢”老人提供送貨上門服務(wù)。

（三）加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)力度。加大養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。改造已有養(yǎng)老院，根據(jù)實際情況，興建一批養(yǎng)老院。興建的養(yǎng)老院既要考慮福利性質(zhì)，也要考慮市場運營。建議市、區(qū)聯(lián)合民政、建設(shè)等部門，認(rèn)真規(guī)劃，科學(xué)論證，并予以財政支持。搞好活動場所建設(shè)。根據(jù)實際情況，改建和興建美觀實用的室內(nèi)、室外活動場所，包括社區(qū)文化站、社區(qū)圖書館、文化廣場等，提高利用率。整合社區(qū)內(nèi)駐地單位資源，實現(xiàn)資源共享。利用政府財政投入和福利彩票，增加社區(qū)體育健身器械的供給，擴大健身器械的種類，提高健身器械的質(zhì)量。

（四）社區(qū)要努力做好為老健康、日常照料、精神文化等服務(wù)工作。扎實做好為老健康服務(wù)工作，為老年人創(chuàng)造一個健康平臺。社區(qū)要經(jīng)常邀請醫(yī)療健康方面的專家，開展針對老年人需求的各種健康講座，提高老年人對疾病的預(yù)防意識和能力。努力完善社區(qū)衛(wèi)生站的服務(wù)功能，提高醫(yī)療服務(wù)水平。完善社區(qū)日間照料服務(wù)，社區(qū)要為老年人提供全托和日托服務(wù)，對高齡老人、空巢老人開展志愿陪伴等形式多樣的溫情關(guān)愛服務(wù)。鼓勵老人走出家門、步入社區(qū)、融入社會、積極參與社區(qū)活動，支持社區(qū)建設(shè)與發(fā)展。發(fā)動駐地單位和“4050”人員為老年人提供低償優(yōu)惠服務(wù)或志愿服務(wù)。

豐富老年人文體娛樂活動。建議市、區(qū)二級政府提供政策資金支持，文化、新聞、體育等部門策劃，社區(qū)承辦，成立各種文體興趣小組，不斷滿足老年人文化讀書讀報、表演展示、繪畫等方面的需求。同時，鼓勵、發(fā)動和吸引駐地單位、專業(yè)文體組織、社會團(tuán)體、志愿者和家庭個人等積極參與。加強社區(qū)老年學(xué)校建設(shè)。開設(shè)書法、音樂、繪畫、英語、計算機等課程，豐富老年學(xué)校課堂內(nèi)容。

（五）搞好老年產(chǎn)品的市場開發(fā)。鼓勵和吸引更多的企業(yè)，包括金融、信息、房地產(chǎn)、家電等企業(yè)、加入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來，在社區(qū)為老年人提供方便快捷的各種服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)。加大老年用品市場開發(fā)力度，建議各級政府制定鼓勵措施，引導(dǎo)企業(yè)開發(fā)、生產(chǎn)老年人特殊用品，促進(jìn)老年用品市場發(fā)展。如企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)老年人需求的提高視力、助行類、聽力輔助等各種輔助設(shè)備。加強職業(yè)培訓(xùn)，增加就業(yè)。建議勞動和民政部門把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)納入到整體就業(yè)規(guī)劃中，并予以政策上的優(yōu)惠。

第四篇：農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研報告

農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)研報告

養(yǎng)老問題既是一個重要民生問題，也是一個重大發(fā)展問題，人口老齡化將成為未來時期我國基本的國情特征，“人口紅利”將轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭丝趥鶆?wù)”，XX年底，全縣戶籍總?cè)丝跒?1.5萬人，其中60周歲以上老年人有3.91萬人，占總?cè)丝诘?2.4%；80歲以上老人有3910人，占總?cè)藬?shù)的1.24%；農(nóng)村60周歲以上老人3.13萬人，占老年人口80%。隨著農(nóng)村城鎮(zhèn)化建設(shè)的不斷加速，更多的中青年人離開農(nóng)村、離開父母外出務(wù)工，使農(nóng)村空巢老人日益增多。到XX年底，我縣將有空巢老人1.4萬左右，占老年人口總數(shù)的35.8%，老年人口的快速增長，必將給我縣養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

一、我縣農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀

近年來，我縣在合市鎮(zhèn)大耿村、左坊鎮(zhèn)清江村、陸坊鄉(xiāng)陸坊村、秀谷鎮(zhèn)徐坊村等村開展了農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的試點工作。一方面，一些行動方便的老年人可以走出家門到居家養(yǎng)老服務(wù)站享受娛樂、健身等服務(wù)，消除了孤獨感；另一方面，為有些行動不方便的老年人進(jìn)行上門服務(wù)，讓老年人在家中享受到生活照料、家政服務(wù)、法律援助等服務(wù)，取得了良好的社會效果，但在農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)政策出臺、制度建 立和服務(wù)水平等方面還存在著不足。

一是在政策扶持方面有待進(jìn)一步加強。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》、《江西省人民政府關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的實施意見》等文件精神，在行政村和較大自然村，要充分利用農(nóng)村大院、依托村委會等，建設(shè)日間照料中心，農(nóng)村老年人頤養(yǎng)之家、托老所、老年活動站等互助性養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，并制定了城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)中心獎補政策，對按規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)新建的城鄉(xiāng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心每個補10萬元左右。而我縣還沒出臺相應(yīng)配套的政策性文件，缺乏有效的政策支持和資金投入，致使我縣城鄉(xiāng)居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)發(fā)展不夠快、規(guī)模不夠大。

二是在制度建設(shè)方面有待進(jìn)一步健全。我縣居家養(yǎng)老方面的制度不健全，尤其在管理制度、服務(wù)對象建檔制度、居家養(yǎng)老服務(wù)工作考評制度和調(diào)研制度等方面還不夠健全和完善，影響了全縣居家養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的管理，目前，我縣居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)還沒有真正地走上科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化的軌道。

三是在服務(wù)水平方面有待進(jìn)一步提高。目前，全縣共有居家養(yǎng)老中心4個，在為農(nóng)村老年人提供日常養(yǎng)老服務(wù)，但在服務(wù)水平方面參差不齊，居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容單一,基本上靠政府行政手段和志愿者“雷鋒”式服務(wù)開展工作。而居家養(yǎng)老作為目前養(yǎng)老的主要方式,缺乏日間照料、精神慰籍、中午配餐等養(yǎng)老服務(wù)的項目,不能更好地滿足空巢老人、高齡老人家庭亟需的家政服務(wù)需求。

四是在關(guān)愛空巢老人方面有待新探索。我縣在關(guān)愛空巢老人方面歷來重視，如：空巢老人可到居家養(yǎng)老服務(wù)中心參加有益身心的活動，需要吃中飯的，中心為空巢老人提供2元的餐費補貼、為空巢老人開展義診、為空巢老人每月無償理發(fā)、不定期為空巢老人免費維修水、電、氣灶、家用電器等，但還不能滿足空巢老人需求，目前，我縣在關(guān)愛空巢老人一塊沒有出臺專門的政策文件，空巢老人作為新時期農(nóng)村老人的主體部分，應(yīng)該得到更加有效的重視，在關(guān)愛空巢老人方面還有待探索和創(chuàng)新。

二、下一步工作打算：

一是強化管理，建立規(guī)范化的居家養(yǎng)老服務(wù)站。制定完善居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)項目；制定各項具體服務(wù)項目的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，做到服務(wù)行為規(guī)范化；制定社會養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量評估辦法，全面提高社會養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平。通過登記評定、標(biāo)準(zhǔn)引導(dǎo)和信息化管理等，提高居家養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專業(yè)化、規(guī)范化水平，使老年人享受到更規(guī)范、更有效的服務(wù)。

二是夯實基礎(chǔ)，抓好新一批居家養(yǎng)老點建設(shè)。進(jìn)一步發(fā)展好一批新的農(nóng)村居家養(yǎng)老村，目前，瑯琚鎮(zhèn)厚山村、XX鄉(xiāng)靖思村、滸灣鎮(zhèn)彭家村、合市鎮(zhèn)田南村、對橋鎮(zhèn)旸田村、黃 通鄉(xiāng)前門村等村現(xiàn)都在建設(shè)當(dāng)中。

三是加大投入，壯大農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍。鼓勵和引導(dǎo)社會中介組織、家政服務(wù)企業(yè)等社會力量參與居家養(yǎng)老服務(wù)，提高農(nóng)村居家養(yǎng)老資金籌資能力，建立居家養(yǎng)老服務(wù)基金，接受企事業(yè)單位、社會團(tuán)體和個人愛心捐助為居家養(yǎng)老服務(wù)籌集更多的資金，重點扶持發(fā)展一批專業(yè)從事居家養(yǎng)老服務(wù)的企業(yè)和民辦非企業(yè)單位。

四是拓寬思維，深化農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。轉(zhuǎn)換思維模式，改變居家養(yǎng)老的觀念，增強社會主體感和責(zé)任感，努力擴大服務(wù)覆蓋面，依托現(xiàn)有的各類資源，以服務(wù)站為基礎(chǔ)，以結(jié)對服務(wù)為主流，搞好居家養(yǎng)老服務(wù)。

三、相關(guān)意見建議：

1、進(jìn)一步細(xì)化農(nóng)村居家養(yǎng)老的扶持政策，把居家養(yǎng)老的社區(qū)服務(wù)列入財政的經(jīng)常性預(yù)算項目，建立居家養(yǎng)老服務(wù)基金，鼓勵企業(yè)、社會賢達(dá)捐助養(yǎng)老事業(yè)，形成“政府資金+社會資本+慈善捐助資金”的養(yǎng)老資金籌措機制；根據(jù)服務(wù)容量、服務(wù)質(zhì)量給予一定的財政補貼；將從事相關(guān)服務(wù)的人員納入公益性崗位，從而促進(jìn)居家養(yǎng)老社區(qū)服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

2、進(jìn)一步利用就業(yè)再就業(yè)培訓(xùn)的相關(guān)政策和資源，加大居家養(yǎng)老服務(wù)人員的知識技能培訓(xùn)力度，逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊伍的專業(yè)化、職業(yè)化。

3、進(jìn)一步科學(xué)謀劃養(yǎng)老事業(yè)，整合各種養(yǎng)老資源。在制定規(guī)劃、出臺政策、投入資金、培育市場、營造環(huán)境等方面科學(xué)謀劃為老服務(wù)。

XX年11月8日

第五篇：月壇街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研報告

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月壇街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)調(diào)研報告

李兵（北京行政學(xué)院社會學(xué)部 博士）

張文娟（中國人民大學(xué)人口研究所 博士）

洪小良（北京行政學(xué)院社會學(xué)部 博士）

課題組成員 李紅兵 李兵 張文娟 孫廷俊 田穎 黃麗華 洪小良 杜鵬

摘要：本文在月壇街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)試點的基礎(chǔ)上，總結(jié)出一個政策理論模

型，即“任務(wù)排序模型”，并在此理論指導(dǎo)下，開展調(diào)查研究，構(gòu)建出一個較為

完整的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系。

關(guān)鍵詞：社區(qū)居家養(yǎng)老；任務(wù)排序模型；政策體系

前 言

北京作為我國的首善之區(qū)，在社會經(jīng)濟快速發(fā)展的進(jìn)程中，人口老齡化的發(fā)展也十分迅速。據(jù)2005年北京市1％人口抽樣調(diào)查顯示，到2005年底，全市

常住老年人口224.3萬，占全市常住人口的14.6%，老年人口的增長速度快于總

人口的增長速度。西城區(qū)老年人數(shù)量大，比重大，且發(fā)展速度快。2005 年西城

區(qū)的家庭規(guī)模僅 2.81 人（以 2005 年西城區(qū)數(shù)字代替）。月壇街道現(xiàn)有常住居民

123644人，其中60歲以上老年人26892人，約占老年人口總數(shù)的21.75%。其中

80歲以上老年人4123人約占老年總?cè)丝诘?5.3%，空巢老人有2439戶,3454人，約占老年總?cè)丝诘?2.8%。隨著社會發(fā)展和人口老齡化的加劇，高齡老人和空巢

老人越來越多，家庭和社會的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)越來越重。為探索和解決老年人居家養(yǎng)老的問題，街道自 2004 年 8 月在汽南社區(qū)開展“無圍墻敬老院”——居家養(yǎng)老服

務(wù)的試點，通過三年多的試點，初步形成了民間組織操作、市場化運作、專業(yè)化

服務(wù)、社會力量參與、志愿者服務(wù)為補充的居家養(yǎng)老運行模式。

隨著人口老齡化和社區(qū)居家養(yǎng)老出現(xiàn)的新問題和新情況，我們需要在總結(jié)

成功經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，深入調(diào)研，摸清情況，提出針對性的，可操作性的，帶有方

向性的政策建議和意見，努力提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的工作水平。因此，開展“月

壇街道社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)需要調(diào)查”，具有重大的戰(zhàn)略意義和現(xiàn)實意義。

1、戰(zhàn)略意義

“十六大”以來，中央提出了“以人為本、科學(xué)發(fā)展觀”的科學(xué)理念和構(gòu)

建社會主義和諧社會的重大舉措，特別是十六屆五中全會提出要在“十一五”期

間 “認(rèn)真研究制定應(yīng)對人口老齡化的政策措施”，這是我們實際工作的指針和理

論依據(jù)。而我們基層工作者所面臨的任務(wù)就是如何將中央的精神，即促進(jìn)社會事

業(yè)發(fā)展，保障社會公平正義，建設(shè)和諧文化，完善社會管理，增進(jìn)社會團(tuán)結(jié)和睦

等各項具體工作的要求落到實處。因此，我們開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作和社區(qū)

居家養(yǎng)老服務(wù)需求調(diào)查，就是用實際行動來體現(xiàn)和豐富中央精神，為貫徹落實

2006年2月國務(wù)院頒發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》提供新鮮經(jīng)驗。

2、現(xiàn)實意義

中共十六屆六中全會指出，“各級黨委要把和諧社會建設(shè)放在全局工作的 突出位置，把握方向，制定政策，整合力量，營造環(huán)境，切實擔(dān)負(fù)起領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

加強對社會建設(shè)重大問題的調(diào)查研究，提高政策措施的針對性和有效性，解決好

本地區(qū)本部門影響社會和諧的突出矛盾和問題。”目前，人口老齡化是月壇街道

所面臨的一個突出問題，解決居家養(yǎng)老這一重點和難點問題，將是月壇街道在和

諧社會建設(shè)中一項長期而艱巨的任務(wù)。正因如此，社區(qū)居家養(yǎng)老研究才具有挑戰(zhàn)

性，才有可能在政策上和工作方式上有所突破創(chuàng)新。因此，作為推動社會事業(yè)和

老齡事業(yè)發(fā)展的基層部門，必須發(fā)揮首創(chuàng)精神，認(rèn)真貫徹落實中央精神，集中力

量，加強前瞻性、超前性和開拓性研究，力求在社區(qū)居家養(yǎng)老研究上有所突破，為提高月壇街道社區(qū)居家養(yǎng)老工作水平，為完善和充實西城區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老政

策，為北京市和國家出臺居家養(yǎng)老政策提供建議和意見。

一 月壇街道社區(qū)居家養(yǎng)老工作回顧

月壇街道從2004年8月開始在汽南社區(qū)開展居家養(yǎng)老服務(wù)的試點，在試點

過程中，以“無圍墻敬老院”為實踐理念打造居家養(yǎng)老服務(wù)的品牌，構(gòu)筑以滿足

“融合社區(qū)區(qū)域資源，提供規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)為老服務(wù)”為核心的社區(qū)居家養(yǎng)老體系。從

提出無圍墻敬老院的構(gòu)想到現(xiàn)在漸顯雛形，初步形成了政府支持，民間組織承辦、市場化運作、專業(yè)化服務(wù)、社會力量參與、志愿者服務(wù)補充的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

運行模式。

(一)、運行機制

汽南社區(qū)居家養(yǎng)老實踐的核心就是以社區(qū)為依托的社會化居家養(yǎng)老。概括

講，就是通過政府的倡導(dǎo)和政策的引導(dǎo)，在一個社區(qū)或資源互補、服務(wù)半徑適當(dāng)

的相鄰社區(qū)中，通過搭建養(yǎng)老服務(wù)平臺，經(jīng)紀(jì)養(yǎng)老服務(wù)資源，培育為老服務(wù)聯(lián)盟，規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，使社區(qū)養(yǎng)老趨于有效、有序、規(guī)模、規(guī)范，形成一個社區(qū)養(yǎng)

老生態(tài)體系，逐漸使專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、社會化、人文化的養(yǎng)老服務(wù)走進(jìn)老人家庭

和老人心中。

具體而言，無圍墻敬老院的運行模式是由覆蓋全社區(qū)的、由敬老巡視員加

樓門組長加志愿者構(gòu)成的老年服務(wù)需求獲知網(wǎng)絡(luò)，搜集并整理老人的需求信息，傳遞給社區(qū)建設(shè)協(xié)會這樣一個具有法人資格和法律地位的區(qū)域資源經(jīng)紀(jì)平臺，協(xié)

會依據(jù)需求吸納包括無圍墻敬老院在內(nèi)的為老服務(wù)供應(yīng)商或機構(gòu)加盟，并逐漸滿

足老人需求，巡視員等監(jiān)督并向社區(qū)建設(shè)協(xié)會反饋供應(yīng)商或機構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量

和老人滿意度，再順次調(diào)整傳遞控制，形成良性運轉(zhuǎn)的閉環(huán)體系。其中，服務(wù)支

持平臺就是無圍墻敬老院的站群建設(shè)。這其中熱線服務(wù)+居家服務(wù)+全托和日托服

務(wù)+活動中心服務(wù)構(gòu)成社區(qū)養(yǎng)老體系，與之相對應(yīng)的熱線服務(wù)包括巡視員巡視、鄰里探望、96156的電話服務(wù)等。居家服務(wù)包括家庭病床和上門家政服務(wù)等，全

托和日托服務(wù)則主要是機構(gòu)養(yǎng)老站群中各站點的整合，活動中心服務(wù)是由文化活

動站群中的各站點提供。

當(dāng)把汽南社區(qū)這一作法放大到月壇街道時，并不是月壇街道所轄26個社區(qū)的簡單組合，而是整個月壇地區(qū)，各類養(yǎng)老服務(wù)資源以站群形式的疊加。這其中

站群就包括養(yǎng)老設(shè)施站群、健康醫(yī)療服務(wù)站群、家政服務(wù)站群、綜合服務(wù)站群。

不同功能的站群，根據(jù)需求和實際狀況確定在月壇地區(qū)的分布格局。譬如：月壇

地區(qū)的健康醫(yī)療服務(wù)站群就包括月壇社區(qū)衛(wèi)生十個站一個中心及 13 個單位衛(wèi)生

所站；家政服務(wù)包括四個加盟公司，分布在地區(qū)的四邊；綜合服務(wù)站群就包括了

月壇街道的所有社區(qū)服務(wù)中心，譬如，社區(qū)教育學(xué)校、愛心服務(wù)中心等社區(qū)服務(wù)

設(shè)施和站點。每一類站群都涉及對其相對專業(yè)化的管理。

在街道層面，在月壇地區(qū)建設(shè)協(xié)會下，成立了月壇居家養(yǎng)老服務(wù)中心，它

作為民辦非企單位，受街道委托，負(fù)責(zé)從地區(qū)層面優(yōu)化整合資源，規(guī)劃發(fā)展居家

養(yǎng)老服務(wù)站點，制定標(biāo)準(zhǔn)，了解需求，擬定規(guī)劃，培訓(xùn)隊伍等工作。其中包括通

過會員制的方式，不斷尋求更有效的技術(shù)手段，將服務(wù)資源和服務(wù)需求緊密地連

接起來。

機構(gòu)養(yǎng)老在月壇地區(qū)很難有相對集中、規(guī)模很大的敬老院，但能滿足老人

在社區(qū)就近參加機構(gòu)養(yǎng)老的站點，還有可挖掘和整合調(diào)整的空間。這些站點的床

位數(shù)基本上不超過 20 張，若單獨管理則很難形成規(guī)模，很難專業(yè)化，也很難在財政上持平乃至微利運營。我們現(xiàn)在將分散在三處的站點交由一個老年服務(wù)管理

機構(gòu)管理，有效地緩解了這個問題，我們正新建的站點也將交由該機構(gòu)統(tǒng)一管理。

街道在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中，逐步堅持做到：設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化、隊伍

建設(shè)專業(yè)化、服務(wù)程序規(guī)范化。

1、設(shè)施建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化。街道設(shè)計老年住宅和建筑裝修建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，做出設(shè)計規(guī)

劃。由市、區(qū)、街道共計投資二百多萬元，建筑面積近千平米，集住養(yǎng)、送餐、健身、娛樂、文化等服務(wù)為一體的居家養(yǎng)老服務(wù)中心站就完全應(yīng)用了這一建筑裝修標(biāo)準(zhǔn)。

2、隊伍建設(shè)專業(yè)化。首先是自身隊伍建設(shè)，街道現(xiàn)有居家養(yǎng)老專職工作人

員8人（兼職5人）、人才培訓(xùn)儲備70人。他們均經(jīng)過西城區(qū)勞動和社會保障局

和民政局共同組織的培訓(xùn)或街道自由師資的專業(yè)培訓(xùn)。加盟機構(gòu)隊伍的工作人員

除參加本單位的崗前培訓(xùn)外，在加盟機構(gòu)隊伍的工作人員除參加本單位的崗前培

訓(xùn)外，在加盟后還納入到市、區(qū)、街道組織的各項培訓(xùn)中。

3、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范化。為保證居家養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和服務(wù)對象的態(tài)度，街道

以政府購買服務(wù)老人提供服務(wù)為切入點，建立了居家養(yǎng)老服務(wù)督導(dǎo)隊伍，他們主

要負(fù)責(zé)監(jiān)督各服務(wù)機構(gòu)開展服務(wù)質(zhì)量、標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況，了解老人需求、調(diào)解發(fā)

生問題。在督導(dǎo)服務(wù)工作中，他們嚴(yán)格按照“四有”的管理制度，即：有記錄、有反饋、有調(diào)查、有評估，進(jìn)行嚴(yán)格有序的督導(dǎo)。

(二)、經(jīng)驗概括

開展居家養(yǎng)老服務(wù)工作，需要把握好以下幾點：

1、準(zhǔn)確把握社區(qū)在居家養(yǎng)老服務(wù)中的定位，汽南社區(qū)“無圍墻敬老院”試

點經(jīng)驗的普遍性在于從社區(qū)層面探索創(chuàng)新出協(xié)會興辦居家養(yǎng)老服務(wù)的組織模式，突破了傳統(tǒng)居委會組織社區(qū)服務(wù)模式，為社區(qū)推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)提供了可借鑒的 經(jīng)驗。因此，要結(jié)合和諧社區(qū)建設(shè)，進(jìn)一步完善社區(qū)興辦居家養(yǎng)老服務(wù)的組織主

體地位。

2、從實際需求出發(fā)，合理布局居家養(yǎng)老服務(wù)站群建設(shè)。汽南社區(qū)“無圍墻

敬老院”試點經(jīng)驗的特殊性在于其社區(qū)的老年人口構(gòu)成和需求比較突出，社區(qū)可

利用資源比較豐厚，社區(qū)黨組織和居委會作用顯著，有著其他社區(qū)不可比擬的優(yōu)

勢。因此，社區(qū)在設(shè)施建設(shè)上，要從實際需求出發(fā)，合理布局居家養(yǎng)老服務(wù)站群

建設(shè)。站群設(shè)施重點應(yīng)解決的半自理和完全不能自理老人的服務(wù)，站群的項目服

務(wù)重點應(yīng)解決居家老人的服務(wù)。

3、充分發(fā)揮街道在推進(jìn)居家養(yǎng)老服務(wù)工作中統(tǒng)籌協(xié)調(diào)職能和作用。充分挖

掘和發(fā)揮地區(qū)資源優(yōu)勢，把街道內(nèi)部的、轄區(qū)單位的、社會組織的，包括社區(qū)的 家庭的資源整合起來，為構(gòu)建地區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系所用。積極培育骨干隊伍和

服務(wù)品牌，吸引更多的社會組織和項目進(jìn)入居家養(yǎng)老服務(wù)平臺，不斷擴大居家養(yǎng)

老的覆蓋面，不斷提高老年人對居家養(yǎng)老的滿意度，不斷提高居家養(yǎng)老服務(wù)的能

力和水平。

(三)、思考

通過實踐，我們認(rèn)為，未來月壇街道的社區(qū)居家養(yǎng)老工作需要從以下幾個

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方面認(rèn)真加以完善：

1、最主要的是要建立一個完善的社區(qū)居家養(yǎng)老政策體系，并在這一政策體

系下開展工作。

2、居家養(yǎng)老服務(wù)由于其服務(wù)對象的特殊性，在實際操作中，存在著很大的隱患和風(fēng)險。特別是服務(wù)的保險問題、個性化服務(wù)收費與風(fēng)險合理平衡等問題，需要相關(guān)政策給以支持和保障。

3、居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)需要明確與規(guī)范。社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作

是一項全新的事業(yè)，服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)需要進(jìn)一步完善，要結(jié)合老人多種類型和多

種項目的服務(wù)需求，確定開發(fā)服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)。

4、居家養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)需要培育和加強。居家養(yǎng)老服務(wù)水平取決于服務(wù)

隊伍建設(shè)的水平，培養(yǎng)和建立一批有愛心、有知識、有能力的高素質(zhì)的居家養(yǎng)老

管理和服務(wù)人員隊伍是當(dāng)前和今后的任務(wù)。

二 社區(qū)居家養(yǎng)老的理論基礎(chǔ)

社區(qū)居家養(yǎng)老工作離不開理論指導(dǎo)和深入的調(diào)查研究。理論在社區(qū)居家養(yǎng)

老研究中起著重要作用，它是聯(lián)系經(jīng)驗研究和政策的紐帶，老齡研究者應(yīng)該努力

創(chuàng)造理論模型，幫助老齡政策制定者提高政策水平。

(一)、概念闡述

人口老齡化迅速發(fā)展的一個重要的后果就是老年人的養(yǎng)老問題越來越突

出：一方面，家庭規(guī)模日趨小型化，家庭養(yǎng)老功能日益減弱，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老面

臨巨大的壓力。而老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求不斷增多，但老年人習(xí)慣于既定的生活

方式和熟悉的社區(qū)居住環(huán)境，不愿離開自己的家庭和社區(qū)到一個新的環(huán)境去養(yǎng)

老，從觀念上和心理上更愿意在家中接受各種養(yǎng)老服務(wù)。另一方面，西城區(qū)人口

老齡化程度高，而發(fā)展社會養(yǎng)老的資金和地域空間有限，不可能建設(shè)大規(guī)模的養(yǎng)

老院等社會福利設(shè)施，尤其是月壇這樣是一個中心地帶。因此，單靠政府的力量

來發(fā)展養(yǎng)老福利事業(yè)是不現(xiàn)實的。在這樣一種情況下，積極開展社區(qū)居家養(yǎng)老服

務(wù)成為必然。居家養(yǎng)老與社會養(yǎng)老和傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老相比，具有投資少、覆蓋面

廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點，它可以用較小的成本滿足老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求。

綜合月壇街道三年多的社區(qū)居家養(yǎng)老實踐，參考其他城市的先進(jìn)經(jīng)驗，我們認(rèn)為，社區(qū)居家養(yǎng)老就是指通過政府、企業(yè)、社會組織、家庭、個人的參與和

投入，不斷加強社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和制度建設(shè)，改善社區(qū)居住環(huán)境，完善社區(qū)服

務(wù)功能，形成一個有效的社區(qū)服務(wù)體系，為居家老人提供各種所需的服務(wù)。可以

說，社區(qū)居家養(yǎng)老是大力發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，解決城市老齡問題的一個切實可行的

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有力舉措，符合社會前進(jìn)的方向。

根據(jù)定義，我們還必須明確，政府在制定和完善社區(qū)居家養(yǎng)老政策過程中，需要考慮以下兩個問題：

1、政府、企業(yè)、社會組織、家庭和個人在發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)中各

自發(fā)揮什么樣的作用？采取何種方式參與？具體用什么樣的辦法措施來解決社

區(qū)居家養(yǎng)老問題？

2、政府的作用。政府的職能是有限的，所以，當(dāng)談到政府在制定和實施老

齡政策中的作用時，我們還必須注意區(qū)分政府作為老齡政策的管理者和政府作為

老齡政策計劃的組織者的差異（參考Rosner,2003）。政府作為管理者和服務(wù)者，要區(qū)分執(zhí)行社區(qū)居家養(yǎng)老政策的市場行為和福利行為。即第一，政府組織針對老

齡問題開展一系列服務(wù)活動。國家按照中央或地方的水平，直接提供服務(wù)。如果

服務(wù)的平等性被認(rèn)為是必不可少的話，政府組織活動是一種切合實際的供給方

式。第二，政府強制公民關(guān)心自己的福利，并可能補貼付款，如養(yǎng)老保險和醫(yī)療

保險制度。但盡可能多地把貫徹和實施政策的機會留給市場，并對市場行為進(jìn)行

宏觀調(diào)控和干預(yù)。

(一)老年人生活中存在的問題

1．影響老年人日常生活的主要生理機能問題

為了掌握影響目前老年人生活狀況的主要生理機能問題，我們將比較常見的幾種機能衰退癥狀分為：頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽力有障礙、手抖、腿腳不方便、咀嚼困難以及其他健康問題。

3．老年人最需要的服務(wù)

我們在調(diào)查問卷中將老年人的服務(wù)需求分為生活照料、醫(yī)療健康和精神文

化服務(wù)

(三)健康服務(wù)需求

1.醫(yī)療護(hù)理資源的利用狀況

2.老年人對社區(qū)健康服務(wù)的需求

3.對完善社區(qū)衛(wèi)生設(shè)施需求

(四)精神文化需求

1.老年人對社區(qū)精神文化服務(wù)的需求

(一)核心任務(wù)

1、健康服務(wù)計劃

健康服務(wù)是老年人第一位的需要，該計劃包括：

（1）健康講座。充分利用社區(qū)“星光老年之家”等活動場所，邀請醫(yī)療健

康方面的專家，開展針對老年人需求的各種健康講座，提高老年人對疾病的預(yù)防

意識和能力。這項任務(wù)已經(jīng)開展，下一步應(yīng)當(dāng)在內(nèi)容和形式上繼續(xù)豐富、深化和

擴大。建議該任務(wù)主要由社區(qū)居委會組織，市、區(qū)、街道三級政府支持，市、區(qū)

衛(wèi)生部門和社區(qū)衛(wèi)生站積極配合，同時，鼓勵社會力量參與。

（2）努力完善社區(qū)衛(wèi)生站的服務(wù)功能，提高醫(yī)療服務(wù)水平。以社區(qū)衛(wèi)生站

為依托，建立和完善老年人健康檔案；建議由街道、社區(qū)配合，市、區(qū)衛(wèi)生部門

盡快設(shè)立社區(qū)全科大夫，建立巡視門診制度，定期或不定期從大醫(yī)院派醫(yī)生到社

區(qū)衛(wèi)生站，方便老年人，特別是老年婦女看病；盡可能滿足老年人合理的藥品需

求；更新社區(qū)衛(wèi)生站的醫(yī)療器械。市勞動保障盡快研究制定政策，提高老年人在 社區(qū)看病報銷的比例。

（3）建議市、區(qū)兩級政府出臺明確的優(yōu)惠政策，鼓勵、引導(dǎo)和培育社會組

織和企業(yè)興辦醫(yī)療健康護(hù)理業(yè)，健康護(hù)理業(yè)采取準(zhǔn)市場化或市場化的運營方式。

服務(wù)內(nèi)容主要涉及陪同看病服務(wù)、家庭病床、專業(yè)健康護(hù)理、急救服務(wù)、代辦取

藥、體檢和康復(fù)等。貧困老年人的護(hù)理費用可由市、區(qū)、街道三級政府全部或部

分承擔(dān)，采取準(zhǔn)市場化的運做方式；其他老年人的護(hù)理需求可采取市場化運做；

建議市、區(qū)衛(wèi)生部門和社區(qū)衛(wèi)生站積極配合此項工作。同時，希望國家和市勞動

保障局能夠研究和出臺政策，把家庭護(hù)理和家庭病床的費用納入報銷范疇。這是

一項長期工作，但現(xiàn)在就要著手進(jìn)行。）進(jìn)一步完善貧困老年人的醫(yī)療救助制度。建議在鞏固已有成績的基礎(chǔ)

（上，市、區(qū)和街道三級政府提供政策和資金支持，市、區(qū)、街道三級民政、衛(wèi)生

和老齡部門相互配合，摸清貧困老年人的健康需求，積極探索建立貧困老年人醫(yī)

療救助的追蹤制度，探索實施貧困老年人醫(yī)療救助的準(zhǔn)市場化運做機制。同時，考慮貧困邊緣老年人的醫(yī)療救助問題。這項工作既是當(dāng)前任務(wù)，也是長期任務(wù)。

2、日常照料服務(wù)計劃

這是老年人第二位的需求，具體包括：

（1）繼續(xù)完善社區(qū)日常登門巡視制度。由敬老巡視員加樓門組長加志愿者

組成的巡視員隊伍，搜集并整理老人的需求信息，傳遞給社區(qū)建設(shè)協(xié)會、為老服

務(wù)供應(yīng)商或機構(gòu)，逐漸滿足老人需求。巡視員監(jiān)督并向社區(qū)建設(shè)協(xié)會反饋供應(yīng)商

或機構(gòu)提供服務(wù)的質(zhì)量和老人滿意度。加強社區(qū)民警與空巢老人的聯(lián)系，加強對

空巢老人居住地的巡視，向社區(qū)民警提供重點空巢老人情況，以便為老人及時提

供救助。為更多的高齡空巢老人義務(wù)安裝了緊急求助鈴。同時，完善鄰里探望、志愿服務(wù)等。

（2）完善社區(qū)服務(wù)中心的功能。充分利用96156的電話服務(wù)，整合社會為

老服務(wù)資源，滿足老年人的照料需求。

（3）完善社區(qū)日間照料服務(wù)。整合機構(gòu)養(yǎng)老站群中各站點為老年人提供全

托和日托服務(wù)。區(qū)、街、居各個層面都要建立溫情服務(wù)網(wǎng)，對高齡老人、空巢老

人開展志愿陪伴等形式多樣的溫情關(guān)愛服務(wù)。鼓勵老人走出家門、步入社區(qū)、融

入社會、積極參與社區(qū)活動，支持社區(qū)建設(shè)與發(fā)展。發(fā)動駐地單位、轄區(qū)服務(wù)網(wǎng)

點和“4050”人員為老年人提供低償優(yōu)惠服務(wù)或志愿服務(wù)。

（4）家政服務(wù)公司進(jìn)社區(qū)。為老年人提供保姆服務(wù)、小時工上門服務(wù)、家

庭房屋門窗和上下水修理、電器維修、上門做飯、代理購物、協(xié)助洗澡、修理指

甲及修腳、理發(fā)等服務(wù)。為保證老年人的權(quán)益，建議街道和社區(qū)要對家政公司進(jìn)

行監(jiān)管，特別是保姆服務(wù)，要選擇守法經(jīng)營、信譽好、服務(wù)周到的家政公司進(jìn)駐

社區(qū)，為老年人服務(wù)。同時也要保證家政公司的合法收益。

（5）送餐業(yè)務(wù)進(jìn)社區(qū)。不建議政府投資興辦針對老年人的配餐中心，即使

投資興建，也要在市、區(qū)和街道一級建，要考慮規(guī)模效應(yīng)。理想的辦法是，由街

道和社區(qū)向社會上的配餐公司發(fā)布需求信息，鼓勵和有選擇地吸引配餐公司為老

年人提供服務(wù)，配餐公司與老年人之間的供需關(guān)系則由配餐公司與老年人雙方具

體協(xié)商，街道和社區(qū)加強協(xié)調(diào)和監(jiān)管工作，保證雙方的利益。

（6）不斷滿足貧困老年人日常照料服務(wù)需求。政府采取補貼、購買服務(wù)或

準(zhǔn)市場化的運做方式，依托社區(qū)建設(shè)協(xié)會、其他社會組織或公司，為貧困老年人

提供服務(wù)。

過去幾年，月壇街道這方面的工作已經(jīng)取得很大成績，下一步需要做的事

情就是鞏固、完善和提高。

3、精神文化服務(wù)計劃

這是老年人第三位的需求，具體包括：

（1）進(jìn)一步豐富文體娛樂活動。建議市、區(qū)、街道三級政府提供政策資金

支持，文化、新聞、體育等部門策劃，社區(qū)承辦，成立各種文體興趣小組，不斷

滿足老年人，尤其是女性老年人文化讀書讀報、表演展示、紡織繪畫和工藝制作

等方面的需求。同時，鼓勵、發(fā)動和吸引駐地單位、專業(yè)文體組織、社會團(tuán)體、志愿者和家庭個人等積極參與。

（2）加強社區(qū)老年學(xué)校建設(shè)。開設(shè)書法、音樂、繪畫、英語、計算機等課

程，豐富老年學(xué)校課堂內(nèi)容。

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（3）法律咨詢和心理咨詢。社區(qū)協(xié)調(diào)聯(lián)系，并提供場所，公檢法、律師事

物所、衛(wèi)生、高校、研究機構(gòu)、社會團(tuán)體、志愿者組織等部門以及個人積極參與，滿足老年人各方面的咨詢需求。

（4）發(fā)揮駐地老年人才資源優(yōu)勢，鼓勵發(fā)動熱心社區(qū)活動的老年人，特別

是行政機關(guān)退休的老人以及男性老年人，參與社區(qū)老年人精神文化服務(wù)活動，促

進(jìn)社區(qū)融合和人際關(guān)系和諧。

(二)配套措施

1、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)計劃

（1）養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)。改造已有養(yǎng)老院，根據(jù)實際情況，興建一批養(yǎng)老院。

興建的養(yǎng)老院既要考慮福利性質(zhì)，也要考慮市場運營。建議市、區(qū)、街道聯(lián)合民

政、建設(shè)等部門，認(rèn)真規(guī)劃，科學(xué)論證，并予以財政支持。

（2）活動場所建設(shè)。在老社區(qū)有限的空間內(nèi)，根據(jù)實際情況，改建和興建

一定數(shù)量、美觀實用的室內(nèi)、室外活動場所，包括社區(qū)文化站、社區(qū)圖書館、文

化廣場等，提高利用率。建議市、區(qū)和街道聯(lián)合建設(shè)、民政、文化、體育等部門，認(rèn)真規(guī)劃，并予以財政支持。

（3）整合社區(qū)內(nèi)駐地單位資源。如何將駐地單位的為老服務(wù)設(shè)施和資源納

入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來，實現(xiàn)資源共享，這是一個很大的難題，建議全國老

齡委匯同中央其他部委，以及市級委辦局，在社區(qū)建設(shè)框架內(nèi)，能夠拿出有效可

行的指導(dǎo)意見，以便基層落實。

（4）無障礙設(shè)施建設(shè)。建議在“樓車”試點的基礎(chǔ)上，采用各級政府和駐

地單位投資，社會力量捐助等辦法，落實建設(shè)部的無障礙設(shè)施建設(shè)要求。

（5）增加健身器械。建議市、區(qū)、街道聯(lián)合建設(shè)、體育等部門，利用政府

財政投入和福利彩票，增加社區(qū)體育健身器械的供給，擴大健身器械的種類，提

高健身器械的質(zhì)量。

2、制度建設(shè)計劃

（1）繼續(xù)培育社會組織。鼓勵和吸引更多的民間組織參與到社區(qū)居家養(yǎng)老

服務(wù)中來。建議中央和市兩級有明確的指導(dǎo)意見。這項工作需要持久地開展。

（2）繼續(xù)完善社區(qū)建設(shè)協(xié)會制度建設(shè)，進(jìn)一步發(fā)揮和加強社區(qū)建設(shè)協(xié)會的 為老服務(wù)作用。區(qū)和街道在此項工作上應(yīng)有一個統(tǒng)一的部署。

（3）加強老年人協(xié)會建設(shè)。積極探索老年人協(xié)會自我管理和自我服務(wù)功能，使更多的老年人參與到居家養(yǎng)老服務(wù)當(dāng)中。建議民政部、全國老齡委和市民政局、老齡委兩級部門出盡快臺相關(guān)政策和指導(dǎo)意見。區(qū)和社區(qū)要加強對老年人協(xié)會的40

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管理和指導(dǎo)。

（4）發(fā)展志愿者隊伍。建議中央、市、區(qū)出臺明確的指導(dǎo)意見，建立義工

制度，動員社會各界，積極加入到為老服務(wù)中來。

3、社區(qū)環(huán)境整治計劃

（1）治理小區(qū)環(huán)境衛(wèi)生。建議社區(qū)居委會組織社區(qū)志愿者、發(fā)動老年人協(xié)

會清理垃圾。建議環(huán)保部門、街道和社區(qū)拿出有力措施，加大環(huán)保宣傳力度，出

資或要求物業(yè)增加垃圾桶數(shù)量，杜絕小區(qū)亂扔垃圾現(xiàn)象，進(jìn)一步規(guī)范寵物飼養(yǎng)行

為。

（2）社區(qū)內(nèi)停車場規(guī)劃。建議區(qū)、街道和社區(qū)聯(lián)合建設(shè)、公安、城管、交

通和駐地機關(guān)事業(yè)單位等部門，拿出具體措施和辦法，解決老社區(qū)的停車位問題，規(guī)范停車行為，讓出消防通道、急救通道和活動場所，方便老您人行走、活動，這項工作很難，但也要認(rèn)真考慮。

（3）保障交通安全。建議市、區(qū)、街道和社區(qū)聯(lián)合交通、公安、城管等部

門，拿出切實可行的辦法，解決穿越小區(qū)公路的交通擁擠和交通安全問題，方便

老年人出行。

(三)輔助政策

1、行政管理計劃

行政管理計劃主要針對老齡辦而言。

（1）定期報告制度，使各級政府、各相關(guān)部門及時了解社區(qū)居家養(yǎng)老工作的進(jìn)展情況，以便改進(jìn)工作。

（2）建立評估機制，對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的效率、質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)督評估。

（3）完善數(shù)據(jù)庫建設(shè)，使其成為發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老的知識和信息寶庫。

（4）完善行政咨詢和專家咨詢制度。就社區(qū)居家養(yǎng)老問題開展咨詢活動。

（5）科研計劃。加強基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究，為完善社區(qū)居家養(yǎng)老提供有益的意見和建議。建議由老齡辦牽頭負(fù)責(zé)該項工作，計生等部門參與。

2、市場開發(fā)計劃

所謂市場開發(fā)計劃，就是如何培育市場，更多地利用市場機制發(fā)展社區(qū)居家

養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。

（1）鼓勵和吸引更多的企業(yè)，包括金融、信息、房地產(chǎn)、家電等等企業(yè)、加入到社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中來。這是一項長期任務(wù)，有難度，但前景看好。建議

政府從現(xiàn)在開始，就著手培育。

（2）能否在老社區(qū)建大超市，方便老年人購物。建議街道、社區(qū)聯(lián)合商務(wù)

部門，與商家聯(lián)系，進(jìn)行論證。

（3）促進(jìn)老年用品市場開發(fā)。建議各級政府制定鼓勵措施，引導(dǎo)企業(yè)開發(fā)、生產(chǎn)老年人特殊用品，促進(jìn)老年用品市場發(fā)展。政府為商家提供老年人需求信息，引導(dǎo)企業(yè)研發(fā)、生產(chǎn)老年人需求的提高視力、助行類、聽力輔助、操作器具、協(xié)

助吞咽設(shè)備等各種輔助設(shè)備。

（4）加強職業(yè)培訓(xùn)，增加就業(yè)。建議勞動和民政部門把社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)

業(yè)納入到整體就業(yè)規(guī)劃中，并予以政策上的優(yōu)惠。

3、協(xié)調(diào)關(guān)系計劃

（1）協(xié)調(diào)街道與駐地單位的關(guān)系，協(xié)調(diào)社區(qū)與駐地單位的關(guān)系，特別是與

中央單位、北京市單位的關(guān)系。

（2）積極推進(jìn)退休人員的社會化管理工作，加強街道、社區(qū)居委會與社區(qū)

居民的聯(lián)系。

（3）明確社區(qū)居委會與物業(yè)公司職權(quán)劃分。加強政府對小區(qū)物業(yè)公司的指

導(dǎo)和監(jiān)管，協(xié)調(diào)社區(qū)居委會與物業(yè)公司的關(guān)系。

（4）促進(jìn)代際和諧。鼓勵家庭照料和子女照料。建議國家、市、區(qū)在這些

方面出臺相關(guān)政策。

輔助政策是一項需要從長計議的工作，有難度，但值得去做。

(四)小 結(jié)

總之，一個完整的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系應(yīng)當(dāng)由以上三個部分、九項

計劃、三十九個條款組成。當(dāng)然，我們所初步構(gòu)建的這一體系，仍然有待于豐富

和完善，特別是針對女性老年人和高齡老年人的服務(wù)政策。我們下一步需要探討

和明確的問題是：在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中，哪些是需要政府做的，哪些是需要推

向市場和社會的等等。

結(jié)束語

發(fā)展老齡事業(yè)，解決社區(qū)居家養(yǎng)老問題也已經(jīng)成為我們月壇街道在和諧社會

建設(shè)過程中的重點任務(wù)之一。通過這次調(diào)查研究，我們力求提升社區(qū)居家養(yǎng)老服

務(wù)的工作水平，力求使社區(qū)居家養(yǎng)老工作有所突破，并步上一個新的臺階。通過

這次調(diào)查研究，我們也得出一些有益的結(jié)論。

1、構(gòu)建社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系是開展工作的關(guān)鍵所在。

過去，我們做了許多工作，但缺乏總結(jié)和概括。通過這次調(diào)研，我們初步形

成了一個適合月壇街道特點的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系，不僅將已有的好的 經(jīng)驗和做法總結(jié)納入進(jìn)來，還提出了一些新的舉措、思路和發(fā)展方向。我們認(rèn)為，這是一種政策上的創(chuàng)新。

2、加強老齡辦的職責(zé)是有效開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的重要保障。

從構(gòu)建的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策體系，我們可以看出：老齡辦并非可有可

無，老齡辦的重要作用是不可或缺的，老齡辦的職能是不可替代的。社區(qū)居家養(yǎng)

老工作不是一個部門就可以完成的，它需要各成員單位的配合和具體落實，而老

齡辦的主要職責(zé)是綜合協(xié)調(diào)、檢查督促和制定政策。建議強化老齡辦的工作職責(zé)，突出老齡辦在政府工作中的地位和作用。

3、通過實踐提出具有指導(dǎo)意義的理論是豐富政策研究的有益嘗試。

我們沒有沿用以往的做法，簡單地搬用國外的學(xué)術(shù)理論來指導(dǎo)調(diào)研，而是根

據(jù)多年的實踐，經(jīng)過認(rèn)真的摸索和思考，提出了能夠指導(dǎo)我們月壇街道社區(qū)居家

養(yǎng)老服務(wù)的理論，這是一種嘗試，更是理論上的創(chuàng)新。

4、探索社區(qū)居家養(yǎng)老的運行機制是今后努力的方向。

開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作，我們必須明確，哪些是需要政府做的，哪些是

要交給市場和社會組織做的，哪些是要發(fā)揮家庭個人作用的。如何在社區(qū)居家養(yǎng)

老服務(wù)工作中，推動政府職能轉(zhuǎn)變，培育市場，發(fā)展社會組織，是今后要努力的方向。

總之，我們開展社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)工作的目的，就是為了促進(jìn)和諧社會建設(shè)，讓更多的老年人共享社會經(jīng)濟發(fā)展成果。