第一篇：關于我市居家養老服務工作情況的調研報告（大全）

關于我市居家養老服務工作情況的調研報告 常州市人大常委會內務司法工委主任

周忠

主任、各位副主任、秘書長、各位委員：

隨著我市人口老齡化、高齡化和家庭小型化的發展，養老已逐步成為全社會最關心、最直接、最現實的問題之一。為滿足老年人專業化、多樣化的居家養老服務需求，規范居家養老服務與管理，推動養老事業健康發展，根據市人大常委會2015年工作計劃，4月上旬，在市人大常委會副主任俞志平、盛建良，黨組成員姜洪魯的帶領下，內務司法工委邀請了部分駐會委員和市人大代表，對我市居家養老服務工作開展了調研。此次調研采取了聽取匯報、組織座談、實地察看等方式進行，先后走訪了五星街道新農村居家養老服務站、荷花池社區居家養老服務站、12349為老便民服務平臺、茶山街道麗華二村居家養老服務站、戚墅堰區戚街道居家養老服務中心等地。聽取了市民政局（老齡辦）、財政局、人社局、衛計委等部門的相關工作情況匯報，并與部分居家養老服務企業、社會組織負責人和工作人員進行了座談。現將調研情況報告如下：

一、基本情況和成效

根據“9064”養老模式（即4%的老年人入住養老機構，6%的老年人通過社區養老，90%的老年人通過居家養老滿足養老需求），超過96%的老年人選擇的是居家養老，大力發展城鄉居家養老，對破解日趨嚴峻的養老服務難題、切實提高老年人生活質量具有十分重要的意義。自2006年我市居家養老工作起步以來，市委、市政府將發展居家養老納入議事日程，制定實施辦法，創新工作理念，探索為老服務新機制，以居家養老服務為基礎、以社區服務為依托、以機構養老為補充的養老服務體系基本形成。

（一）政策環境不斷優化。市委、市政府高度重視，將居家養老服務納入全市“十二五”經濟社會規劃和服務業扶持范圍，相繼出臺《常州市“十二五”老齡事業發展規劃》、《關于加快構建社會養老服務體系的實施意見》、《關于加快推進社區居家養老服務體系建設的工作意見》等文件，大力支持發展居家養老事業，全市基本形成了“投資多元化、運作市場化、管理規范化、服務人性化、隊伍專業化、手段信息化”的居家養老服務新格局。為助推居家養老事業的發展，我市積極落實對居家養老服務機構的土地供應、稅費優惠、醫療服務、公益性崗位補貼和資金補貼等5項扶持政策。2014年度市、區兩級財政對居家養老服務中心給予運營補貼150余萬元，為四城區4300余位老年人提供政府援助服務補貼1100余萬元。此外，市級財政還通過“以獎代補”政策對提檔升級、增加服務項目的居家養老服務中心（站）補助450余萬元。

（二）服務水平不斷提升。經過近十年來的積極探索和創新，我市在居家養老服務方面取得了階段性進展。目前，全市已建成居家養老服務中心（站）1030個，已實現居家養老服務四級網絡城鄉全覆蓋。依托“12349”全力打造虛擬養老平臺，2014年完成了5萬戶老年人家庭“一鍵通”設備的安裝運行，為老年人提供家政服務、精神關愛等15類300多項服務，實現了“居家”與“虛擬”一體兩翼、互補發展。此外，我市還大力開展居家養老服務標準化試點工作，“天寧區居家養老管理服務標準化試點”項目成功入選第一批國家級社會管理和公共服務綜合標準化試點項目，“萬家安”居家養老服務標準化試點取得初步成效。

（三）運營模式不斷多元。探索了多種居家養老模式并取得初步成效。一是依托社區力量。新北區依托萬家安居家養老服務中心的支撐，全力打造了集生活照料、康復保健、老年教育、精神慰藉、文化娛樂于一體的居家養老服務綜合體，成為我市居家養老的示范品牌。二是引入民間力量。由老年協會社會組織創辦的金壇市浦前村“2合1”居家養老服務站；由企業捐助基金興辦的鐘樓區五星街道的新農社區和新新村委居家養老等模式都成為當前解決農村居家養老問題的新路徑。三是引入信息化手段。近期，市民政局、鐘樓區、常州樓口電子商務有限公司已正式聯手，充分利用“線上線下”服務資源，推動居家養老服務實現社會化、信息化、規模化和品牌化經營。四是引入志愿服務。金壇愛心志愿者隊伍已達4000余人，重點幫扶1000余名老年人；溧陽市愛心助老志愿者協會擁有志愿者2500多名，累計結對幫扶老人2000多名，奉獻時間16萬多小時。

二、當前亟待解決的幾個問題

居家養老越來越受到社會的認可和接受，已成為社會養老事業的主要發展方向，但我市目前居家養老服務還處于起步階段，居家養老服務工作離日益老年化的社會養老需求還有很大的差距，與其在社會養老服務體系中應有的地位及應起的作用還不適應，當前亟待解決的困難和問題主要有：

（一）政府主導作用有待進一步發揮。養老服務是政府民生保障工程的重要內容，在居家養老服務體系建設中，要通過制定政策、統籌規劃、完善制度、資金投入等多種手段，積極扶持、推動和引導居家養老服務體系的建設。從目前我市居家養老服務發展情況來看，政府、市場、社會、家庭資源之間的合力尚未完全形成；職能部門之間協調配合還不夠緊密，社區服務力量整合、養老資金集約使用的整體效果還不夠理想；企業和社會組織的作用還沒有得到充分發揮，居家養老社會化程度普遍不高；對服務工作還缺乏有效的質量評估、追蹤和反饋機制，這些因素一定程度阻礙了我市居家養老服務工作的規范開展。

（二）社區支撐作用有待進一步體現。居家養老必須有完善的社區服務支持，包括送餐服務、家政服務、綜合性的日間照料等。從調研情況來看，城區日間照料機構的使用情況不容樂觀，部分機構因人數較少和需要整修等原因暫停運營；送餐服務中大規模集中配送少，飲食健康和營養配比問題尚未考慮；醫養融合規模小，項目少，服務面有限。

（三）服務項目有待進一步完善。大多數居家養老服務中心（站）缺乏資源整合能力，服務內容仍然停留在為健康老年人提供活動場所、簡便餐飲、午休床椅，以及援助服務對象的基本生活照料上，為行動困難社會老年人服務率偏低，康復護理、醫療保健、精神慰藉等服務還跟不上，急需增加服務項目，擴大服務面，提高服務水平。“一鍵通”建設是目前居家養老的重要舉措，要實現一鍵通、服務通、長效通，還需要就系統技術支持、維護資金保障、服務體系評估改進、服務團隊管理監督等方面進行通盤考慮和長遠規劃。

（四）服務隊伍有待進一步加強。老年人對自身生活質量的要求已不再滿足和局限于傳統的單一家庭照料模式，開始追求更高層次的物質和精神享受。而目前從事居家養老工作的人員大多沒有受過專業訓練，不具備專業知識，居家養老服務內容單調，方法單一，只能從事一般的家政服務和生活照料，難以提供高層次的服務，直接影響到居家養老服務的水平和質量。此外，居家養老志愿服務還沒有形成常態化機制。

三、意見和建議

加快居家養老服務體系建設，是貫徹落實科學發展觀、堅持以人為本的重要體現，是實現五個“老有”工作目標的重要舉措。為此，必須提高認識，加大投入，不斷完善“四位一體”的居家養老服務格局，促進居家養老服務的快速、可持續發展。

（一）不斷完善居家養老服務保障體系。要加強調查研究，在分析研究的基礎上，加強頂層設計，制定我市推進居家養老服務工作的有關政策，指導和支持我市居家養老服務工作。一要加強組織保障。根據工作實際需要，不斷健全社區居家養老服務體系建設的領導體制和運行機制，建立政府主導、多方參與的層級服務管理體系，搭建起完備高效的居家養老服務的實施網絡和管理體系。二要加強政策保障。通過制定法規規章，對居家養老運行模式進行制度性設計，對照《關于進一步完善養老服務體系加快發展養老服務業的實施意見》和《常州市加快推進社區居家養老服務體系建設的工作意見》等文件的相關要求，出臺具體的實施政策，并定期對政策措施落實情況進行督促檢查。三要加強資金保障。各級政府要加大對居家養老服務工作的投入，建立居家養老服務工作經費增長機制，增加福利彩票公益金、體育彩票公益金對居家養老服務的投入；積極鼓勵社會資金、慈善捐贈支持社區居家養老服務體系建設，形成多元化的投入機制。

（二）不斷完善居家養老服務運營體系。不斷提升居家養老服務水平，要加快制度創新，積極整合多方資源，調動各方面的積極性、主動性，實現居家養老的可持續發展。一要依托社區支撐。充分發揮居家養老服務中心（站）的服務和協調作用；著力完善社區養老服務設施建設，加快建設和改造一批日間照料中心、托老所、助餐點和老年活動場所等基礎設施，滿足老年人不出社區就能享受到各種養老服務的需求；突出高齡和失能老年人社區居家養老服務設施、環境的無障礙改造，推行無障礙設施進社區、進家庭；繼續加快老年人醫療、教育、文化、體育等相關服務設施建設，滿足居家老年人多方面服務需求。二要培育養老組織。積極開展居家養老服務中心（站）社會化運行試點工作，力爭2020年社會化運行的居家養老服務中心（站）達到總數的30%；要積極落實各類產業扶持優惠政策，拓寬民間資本在養老服務業中的發展空間；健全政府購買機制，培育服務市場，促進居家養老服務供應的專業化和產業化；以助餐、護理、照料等服務項目為切入點，在慈濟護理、安信頤和等企業服務模式逐漸成熟的基礎上，采取政府扶持、社會參與、企業運作的方式，引入、培育和發展居家養老服務企業，為老年人提供價格合理的多樣化服務和產品。三要搭建信息化平臺。依托12349服務平臺，積極推廣應用“虛擬養老院”模式，認真研究更為公平、合理、可持續的資金補貼方式，不斷擴大“虛擬養老院”覆蓋范圍，切實體現民生保障的普惠性。四要深化醫養融合。要切實落實《常州市政府關于加快醫養融合服務體系建設的實施意見》，不斷完善統籌規劃、機構共布、信息對接、救助聯動、醫療互助、監管聯動等機制，促進醫養融合服務體系健康有序發展；積極建設一批醫養融合示范點，爭取2015年50%的社區居家養老服務中心（站）、居家養老社會組織與基層醫療衛生機構簽訂協議，2020年實現全覆蓋。

（三）不斷完善居家養老服務監管體系。為保證居家養老服務體系良性運轉，為老年人提供優質的服務，亟需建立一套完整的居家養老服務監督和管理體系。一是服務行業監管。要盡快建立健全行業準入、投訴受理、第三方評估、獎懲及退出機制，促使各類居家養老服務機構按照規范運行；逐步推進城鄉居家養老標準化工作，2015年分別達到40%、20%，2020年分別達到80%、40%。二是服務對象監管。支持專業機構對居家養老服務進行調查，鼓勵社會組織和養老機構開展居家養老服務評估，區分不同情況進行分類補貼、分類服務，并實行動態管理。三是服務質量監管。盡快對全市老年人的健康狀況、家庭情況、收入情況和需求情況進行一次大規模調查，逐步建立全市老年人健康和需求數據庫，有針對性地為老年人提供各項服務；不斷充實完善居家養老服務內容，為老年人提供個性化、多樣化的服務。

（四）不斷完善居家養服務人才體系。積極培育一支專業化、優質化的居家養老服務隊伍，是提升居家養老服務水平的重要環節。一是建立專業服務人員隊伍。構建居家養老服務教育培訓體系，建立崗前、在職、技術等級培訓制度，從培養、評價、使用、激勵等環節入手，培養造就一支數量適度、結構合理、素質優良的居家養老服務的專業隊伍；鼓勵與地方職業高校開展合作，培養居家養老護理型專業人才；充分挖掘社會養老服務組織、各類養老機構的潛力，努力解決居家養老服務人力不足的困難。二是建立專職管理服務隊伍。社區居家養老服務中心（站）要配備相應管理人員，并有與服務規模相適應的服務人員。三是建立志愿者服務隊伍。大力倡導社區互助、志愿者服務等各種為老服務活動，樹立和表彰愛老助老先進典型，形成人人尊重、關心、幫助老年人的良好社會風尚；做好志愿者等社會組織的登記注冊，規范對社工、志愿者的管理和培訓，使“義工”志愿服務制度化；探索組建以低齡健康老年人為骨干的居家養老互助服務隊伍，嘗試推行“時間銀行”等居家養老服務模式。

以上報告，請予審議。

第二篇：社區居家養老服務調研報告

東街社區居家養老服務調研報告

一、引言

我國已進入老年化社會，隨著老齡人口的加劇和大量“四二一”(一對小夫妻養四個老人和一個小孩)家庭模式的出現，傳統養老方式已不適應現代老年人對養老服務的需求;加之，隨著經濟體制改革的進一步深入，全面推行企事業單位退休人員社會化管理，使退休人員由過去的“單位人”向“社會人”轉變，已是大所趨，未來城市社區將承擔著老年人管理和居家養老服務的重任。如何找到一條更加適合社區居家養老服務的新路，是擺在社區面前的現實而迫切的任務，帶著這個問題，我們陽光雨家政服務中心對長治市東街社區的居家養老有關調查做以總結和闡述。

二、東街社區老年人口現狀

東街社區現有常住居民5487人，社區老年人口有1470多人，60歲-69歲的老人有779人，70歲-79歲老人有452人，80歲-89歲老人有206人，90歲-99歲老人有32人，100歲老人1人，老人人數占社區總人數的26.79%，空巢老人有52人，約占老年總人口的3.54%。隨著社會的發展，人們生活水平的不斷提高、醫療衛生條件的極大改善以及人們擇業觀念改變和人口流動等因素的影響，今后，高齡老人和空巢老人越來越多，家庭和社會的養老負擔將越來越重。

三、目前社區老年人居住、養老和居家服務情況

(一)居住方式。一是老人(或與配偶)和兒女住在一起。二是老人(或與配偶)單獨居住，兒女在同一城市。三是老人(或與配偶)單獨居住，子女都在外地工作，打工。四是老人(或與配偶)單獨居住，無子女。五是老人(或與配偶)與成年或未成年的孫子孫女住在一起。六是住在養老機構的三無老人。

(二)生活來源。老年人生活來源主要有以下幾種方式：退休金，養老保險金，個人賬戶積累，子女供養，政府供養，自己掙錢養活自己，在以上幾種情況中，靠子女接濟和吃養老保險金生活的老人數量最寵大。

四、目前老年人生活中存在的問題和困難

隨著老年人年齡的增加，生理機能的衰退及晚年的孤獨感已影響老年人的日常生活，他們不得不依靠他人的幫助才能生活。根據調查了解和分析，目前老年人居家養老中存在的主要困難有以下幾個方面。

(一)生理機能的衰退影響著老年人日常生活。隨著老年人生理機能的衰退，開始出現頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽力有障礙、手抖、腿腳不方便、咀嚼困難以及其他健康問題。這種機能衰退問題，已經深深影響到了他們的日常生活行動，且有相當比例的老人存在兩種以上的癥狀，這損害了他們的日常生活自理能力，將導致老年人生活質量的下降。尤其是在高齡老人中這種現象更加普遍。

(二)各種老年人日常生活輔助設備缺乏。各種老年機能問題的發生在不同程度上妨礙了老年人的活動能力，許多老年人不得不借助各種輔助設備，維持日常生活中的各種活動。老年人群中普遍存在對提高視力、助行類、聽力輔助、居室無障礙設施等各種輔助設備需求。在調查中了解聽力有問題和行走不便的高齡老人人數是最高的，所以在居家養老服務中提供提高視力和助行類設施將成為首要考慮的對象。但由于目前市場上有關老年人生活輔助設備不豐富，老年人生活帶來諸多不便。

(三)多數老年人經濟能力有限，無法進行有償服務。在調查中了解，多數生活在社區的老年人都沒有固定的收入，生活來源主要靠子女接濟，而子女本身并不富裕，給老年人的生活費相當的少，只夠生存最基本的需要。所以用在健康、醫療等上的開支很少，對社區提供的有償服務根本不敢接受。

(四).老年人日常生活中的主要困難。在對老年人的居家養老需求調查中，就老年人生活自理能力來講，日常生活中存在的主要困難是進食、燒菜做飯、打掃衛生、買菜購物、洗衣洗被、洗澡、起床、穿衣服、上廁所、外出活動共十項內容。在十項具體日常活動內容中，燒菜做飯、打掃衛生、外出活動、買菜購物和洗衣洗被成為主要的困難。

五、老年人居家養老服務需求

我們在調查中得知老年人在生活照料、醫療健康和精神文化服務上面的要求是最多的。在以上三項需求中醫療健康排在第一位，老人對精神文化服務的需求相對較低。

(一)老年人對社區日常照料服務需求。在調查中我們了解，在居家養老服務中，日常生活照料主要還是子女。但由于老年父母對子女照料的依賴在一定程度上妨礙子女的正常工作和生活。所帶來的照料成本很大。這讓子女和老人都很為難，相反，對由社區提供的日常照料服務需求更加強烈，如果有其他合適的照料人選，情況就會得到大改善。在調查中老年人希望社區提供的日常照料服務有：小時工上門服務、社區日間照料室日托、上門做飯、日常登門巡視、代理購物、協助洗澡、修理指甲及修腳、理發、家庭修理、修電器、送貨上門、郵寄等。

(二)老年人對健康服務的需求。社區衛生服務中心成為老年人就醫的首要選擇。上門服務或者居家護理是老年人接受衛生健康服務的另外一種方式。在走訪中得知絕大部分的老年人愿意接受社區衛生服務中心上門服務或者居家護理。老年人中慢性病較為普遍，大多數老年人存在不同程度的健康問題。將老年人的健康需求分為陪同看病、家庭病床、專業護理、找辦取藥、急救、康復、健康講座和指導等內容。在老年人報告的最主要的健康服務需求中，對健康講座和陪同看病服務的需求最高，其次為專業健康護理和急救服務。絕大多數老年人在不同程度上存在對社區健康服務的需求，而且超過一半的老人有多種需求。所以發展社區健康服務有廣闊的前景。

(三)老年人對精神文化的需求。精神文化服務是老年人對社區居家養老服務要求的重要內容。有超過半數的老年人存在各種內容的社區精神文化服務需求包括：文體娛樂、表演展示、繪畫、法律咨詢、心理咨詢、讀書讀報等。由此可以推斷，絕大多數老年人存在不同程度的社區精神文化服務需求。

六、加強管理力度，組建為老服務隊伍

做好居家養老服務工作，關鍵要抓好為老服務隊伍建設。我們主要抓好三支隊伍建設。一是抓好居家養老服務管理者隊伍。二是抓好專業隊伍建設。三是抓好志愿者隊伍建設。

七、今后工作打算

做好社區居家養老服務工作，提高老年人的生活質量，是維護社會穩定，構建和諧社會的重要內容，因此我們要進一步加大宣傳力度，整合社區資源，加強為老服務隊伍建設，真正實現“老有所養、老有所醫、老有所學、老有所樂”的目的。

1、進一步加大宣傳力度。居家養老服務工作開展已快半年，老年人的服務需求意識不強，自愿來社區參加活動的老年人少，要求上門服務的老年人更少。因此要進一步加大宣傳力度，利用各種新聞媒體，對居家養老服務工作進行宣傳報道，營造社會敬老、社區助老、家庭養老的良好風氣。

2、充分整合社區資源。由于服務場地有限，轄區老年人口多，老年人的活動場所受限。我社區要充分利用轄區人力、物力、財力，整合社區資源與駐轄區單位等簽訂為老服務協議，免費為老年人提供服務。

3、加強為老服務隊伍建設。加強社會化居家養老管理人員與服務人員的培養，建設專業化的工作隊伍。進一步加強與勞動保障部門協作，對現有的管理與服務人員進行有計劃的培訓。其次是大力發展志愿者隊伍。努力造就一支由黨員、干部、學生等組成的專、兼職人員和志愿者相結合的居家養老服務隊伍，提高為老服務水平。并開展“服務明星”的評選活動，激發為老服務人員的工作熱情、增強服務意識，使居家養老服務水平和服務質量也可得到進一步提升。

4、全面開展上門服務。托老站日托、周托服務場地有限，居家養老服務活動的關鍵是做好上門服務。采取靈活的服務方式，上門服務人員要隨喊隨到。服務要能滿足老人多方面的需求，如清掃、購買、護理、康復、入浴以及精神方面的需要，如陪同游覽、購物，陪同讀書、看報、看電視，甚至是陪同聊天

八、結語

居家養老是一項貼民心、暖人心的夕陽工程，是老齡工作的重要內容。黨的十八大報告中提出要加快推進民生為重點的社會建設，這對居家養老工作提出了更高的要求。站在新的起點，我們要一如既往地把居家養老為老服務工作作為街道的民生工作來抓，更加自覺、更加堅定地探索創新居家養老的新模式，滿足老年人的多元化需要。

第三篇：月壇街道社區居家養老服務調研報告

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月壇街道社區居家養老服務調研報告

李兵（北京行政學院社會學部 博士）

張文娟（中國人民大學人口研究所 博士）

洪小良（北京行政學院社會學部 博士）

課題組成員 李紅兵 李兵 張文娟 孫廷俊 田穎 黃麗華 洪小良 杜鵬

摘要：本文在月壇街道社區居家養老服務試點的基礎上，總結出一個政策理論模

型，即“任務排序模型”，并在此理論指導下，開展調查研究，構建出一個較為

完整的社區居家養老服務的政策體系。

關鍵詞：社區居家養老；任務排序模型；政策體系

前 言

北京作為我國的首善之區，在社會經濟快速發展的進程中，人口老齡化的發展也十分迅速。據2005年北京市1％人口抽樣調查顯示，到2005年底，全市

常住老年人口224.3萬，占全市常住人口的14.6%，老年人口的增長速度快于總

人口的增長速度。西城區老年人數量大，比重大，且發展速度快。2005 年西城

區的家庭規模僅 2.81 人（以 2005 年西城區數字代替）。月壇街道現有常住居民

123644人，其中60歲以上老年人26892人，約占老年人口總數的21.75%。其中

80歲以上老年人4123人約占老年總人口的15.3%，空巢老人有2439戶,3454人，約占老年總人口的12.8%。隨著社會發展和人口老齡化的加劇，高齡老人和空巢

老人越來越多，家庭和社會的養老負擔越來越重。為探索和解決老年人居家養老的問題，街道自 2004 年 8 月在汽南社區開展“無圍墻敬老院”——居家養老服

務的試點，通過三年多的試點，初步形成了民間組織操作、市場化運作、專業化

服務、社會力量參與、志愿者服務為補充的居家養老運行模式。

隨著人口老齡化和社區居家養老出現的新問題和新情況，我們需要在總結

成功經驗的基礎上，深入調研，摸清情況，提出針對性的，可操作性的，帶有方

向性的政策建議和意見，努力提高社區居家養老服務的工作水平。因此，開展“月

壇街道社區居家養老服務需要調查”，具有重大的戰略意義和現實意義。

1、戰略意義

“十六大”以來，中央提出了“以人為本、科學發展觀”的科學理念和構

建社會主義和諧社會的重大舉措，特別是十六屆五中全會提出要在“十一五”期

間 “認真研究制定應對人口老齡化的政策措施”，這是我們實際工作的指針和理

論依據。而我們基層工作者所面臨的任務就是如何將中央的精神，即促進社會事

業發展，保障社會公平正義，建設和諧文化，完善社會管理，增進社會團結和睦

等各項具體工作的要求落到實處。因此，我們開展社區居家養老服務工作和社區

居家養老服務需求調查，就是用實際行動來體現和豐富中央精神，為貫徹落實

2006年2月國務院頒發的《關于加快發展養老服務業的意見》提供新鮮經驗。

2、現實意義

中共十六屆六中全會指出，“各級黨委要把和諧社會建設放在全局工作的 突出位置，把握方向，制定政策，整合力量，營造環境，切實擔負起領導責任。

加強對社會建設重大問題的調查研究，提高政策措施的針對性和有效性，解決好

本地區本部門影響社會和諧的突出矛盾和問題。”目前，人口老齡化是月壇街道

所面臨的一個突出問題，解決居家養老這一重點和難點問題，將是月壇街道在和

諧社會建設中一項長期而艱巨的任務。正因如此，社區居家養老研究才具有挑戰

性，才有可能在政策上和工作方式上有所突破創新。因此，作為推動社會事業和

老齡事業發展的基層部門，必須發揮首創精神，認真貫徹落實中央精神，集中力

量，加強前瞻性、超前性和開拓性研究，力求在社區居家養老研究上有所突破，為提高月壇街道社區居家養老工作水平，為完善和充實西城區社區居家養老政

策，為北京市和國家出臺居家養老政策提供建議和意見。

一 月壇街道社區居家養老工作回顧

月壇街道從2004年8月開始在汽南社區開展居家養老服務的試點，在試點

過程中，以“無圍墻敬老院”為實踐理念打造居家養老服務的品牌，構筑以滿足

“融合社區區域資源，提供規范標準為老服務”為核心的社區居家養老體系。從

提出無圍墻敬老院的構想到現在漸顯雛形，初步形成了政府支持，民間組織承辦、市場化運作、專業化服務、社會力量參與、志愿者服務補充的社區居家養老服務

運行模式。

(一)、運行機制

汽南社區居家養老實踐的核心就是以社區為依托的社會化居家養老。概括

講，就是通過政府的倡導和政策的引導，在一個社區或資源互補、服務半徑適當

的相鄰社區中，通過搭建養老服務平臺，經紀養老服務資源，培育為老服務聯盟，規范養老服務標準，使社區養老趨于有效、有序、規模、規范，形成一個社區養

老生態體系，逐漸使專業化、標準化、社會化、人文化的養老服務走進老人家庭

和老人心中。

具體而言，無圍墻敬老院的運行模式是由覆蓋全社區的、由敬老巡視員加

樓門組長加志愿者構成的老年服務需求獲知網絡，搜集并整理老人的需求信息，傳遞給社區建設協會這樣一個具有法人資格和法律地位的區域資源經紀平臺，協

會依據需求吸納包括無圍墻敬老院在內的為老服務供應商或機構加盟，并逐漸滿

足老人需求，巡視員等監督并向社區建設協會反饋供應商或機構提供服務的質量

和老人滿意度，再順次調整傳遞控制，形成良性運轉的閉環體系。其中，服務支

持平臺就是無圍墻敬老院的站群建設。這其中熱線服務+居家服務+全托和日托服

務+活動中心服務構成社區養老體系，與之相對應的熱線服務包括巡視員巡視、鄰里探望、96156的電話服務等。居家服務包括家庭病床和上門家政服務等，全

托和日托服務則主要是機構養老站群中各站點的整合，活動中心服務是由文化活

動站群中的各站點提供。

當把汽南社區這一作法放大到月壇街道時，并不是月壇街道所轄26個社區的簡單組合，而是整個月壇地區，各類養老服務資源以站群形式的疊加。這其中

站群就包括養老設施站群、健康醫療服務站群、家政服務站群、綜合服務站群。

不同功能的站群，根據需求和實際狀況確定在月壇地區的分布格局。譬如：月壇

地區的健康醫療服務站群就包括月壇社區衛生十個站一個中心及 13 個單位衛生

所站；家政服務包括四個加盟公司，分布在地區的四邊；綜合服務站群就包括了

月壇街道的所有社區服務中心，譬如，社區教育學校、愛心服務中心等社區服務

設施和站點。每一類站群都涉及對其相對專業化的管理。

在街道層面，在月壇地區建設協會下，成立了月壇居家養老服務中心，它

作為民辦非企單位，受街道委托，負責從地區層面優化整合資源，規劃發展居家

養老服務站點，制定標準，了解需求，擬定規劃，培訓隊伍等工作。其中包括通

過會員制的方式，不斷尋求更有效的技術手段，將服務資源和服務需求緊密地連

接起來。

機構養老在月壇地區很難有相對集中、規模很大的敬老院，但能滿足老人

在社區就近參加機構養老的站點，還有可挖掘和整合調整的空間。這些站點的床

位數基本上不超過 20 張，若單獨管理則很難形成規模，很難專業化，也很難在財政上持平乃至微利運營。我們現在將分散在三處的站點交由一個老年服務管理

機構管理，有效地緩解了這個問題，我們正新建的站點也將交由該機構統一管理。

街道在推進居家養老服務工作中，逐步堅持做到：設施建設標準化、隊伍

建設專業化、服務程序規范化。

1、設施建設標準化。街道設計老年住宅和建筑裝修建設標準，做出設計規

劃。由市、區、街道共計投資二百多萬元，建筑面積近千平米，集住養、送餐、健身、娛樂、文化等服務為一體的居家養老服務中心站就完全應用了這一建筑裝修標準。

2、隊伍建設專業化。首先是自身隊伍建設，街道現有居家養老專職工作人

員8人（兼職5人）、人才培訓儲備70人。他們均經過西城區勞動和社會保障局

和民政局共同組織的培訓或街道自由師資的專業培訓。加盟機構隊伍的工作人員

除參加本單位的崗前培訓外，在加盟機構隊伍的工作人員除參加本單位的崗前培

訓外，在加盟后還納入到市、區、街道組織的各項培訓中。

3、服務標準規范化。為保證居家養老服務的質量和服務對象的態度，街道

以政府購買服務老人提供服務為切入點，建立了居家養老服務督導隊伍，他們主

要負責監督各服務機構開展服務質量、標準的執行情況，了解老人需求、調解發

生問題。在督導服務工作中，他們嚴格按照“四有”的管理制度，即：有記錄、有反饋、有調查、有評估，進行嚴格有序的督導。

(二)、經驗概括

開展居家養老服務工作，需要把握好以下幾點：

1、準確把握社區在居家養老服務中的定位，汽南社區“無圍墻敬老院”試

點經驗的普遍性在于從社區層面探索創新出協會興辦居家養老服務的組織模式，突破了傳統居委會組織社區服務模式，為社區推進居家養老服務提供了可借鑒的 經驗。因此，要結合和諧社區建設，進一步完善社區興辦居家養老服務的組織主

體地位。

2、從實際需求出發，合理布局居家養老服務站群建設。汽南社區“無圍墻

敬老院”試點經驗的特殊性在于其社區的老年人口構成和需求比較突出，社區可

利用資源比較豐厚，社區黨組織和居委會作用顯著，有著其他社區不可比擬的優

勢。因此，社區在設施建設上，要從實際需求出發，合理布局居家養老服務站群

建設。站群設施重點應解決的半自理和完全不能自理老人的服務，站群的項目服

務重點應解決居家老人的服務。

3、充分發揮街道在推進居家養老服務工作中統籌協調職能和作用。充分挖

掘和發揮地區資源優勢，把街道內部的、轄區單位的、社會組織的，包括社區的 家庭的資源整合起來，為構建地區居家養老服務體系所用。積極培育骨干隊伍和

服務品牌，吸引更多的社會組織和項目進入居家養老服務平臺，不斷擴大居家養

老的覆蓋面，不斷提高老年人對居家養老的滿意度，不斷提高居家養老服務的能

力和水平。

(三)、思考

通過實踐，我們認為，未來月壇街道的社區居家養老工作需要從以下幾個

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方面認真加以完善：

1、最主要的是要建立一個完善的社區居家養老政策體系，并在這一政策體

系下開展工作。

2、居家養老服務由于其服務對象的特殊性，在實際操作中，存在著很大的隱患和風險。特別是服務的保險問題、個性化服務收費與風險合理平衡等問題，需要相關政策給以支持和保障。

3、居家養老服務內容和服務標準需要明確與規范。社區居家養老服務工作

是一項全新的事業，服務內容和標準需要進一步完善，要結合老人多種類型和多

種項目的服務需求，確定開發服務內容和標準。

4、居家養老服務隊伍建設需要培育和加強。居家養老服務水平取決于服務

隊伍建設的水平，培養和建立一批有愛心、有知識、有能力的高素質的居家養老

管理和服務人員隊伍是當前和今后的任務。

二 社區居家養老的理論基礎

社區居家養老工作離不開理論指導和深入的調查研究。理論在社區居家養

老研究中起著重要作用，它是聯系經驗研究和政策的紐帶，老齡研究者應該努力

創造理論模型，幫助老齡政策制定者提高政策水平。

(一)、概念闡述

人口老齡化迅速發展的一個重要的后果就是老年人的養老問題越來越突

出：一方面，家庭規模日趨小型化，家庭養老功能日益減弱，傳統的家庭養老面

臨巨大的壓力。而老年人的養老服務需求不斷增多，但老年人習慣于既定的生活

方式和熟悉的社區居住環境，不愿離開自己的家庭和社區到一個新的環境去養

老，從觀念上和心理上更愿意在家中接受各種養老服務。另一方面，西城區人口

老齡化程度高，而發展社會養老的資金和地域空間有限，不可能建設大規模的養

老院等社會福利設施，尤其是月壇這樣是一個中心地帶。因此，單靠政府的力量

來發展養老福利事業是不現實的。在這樣一種情況下，積極開展社區居家養老服

務成為必然。居家養老與社會養老和傳統的家庭養老相比，具有投資少、覆蓋面

廣、服務方式靈活等諸多優點，它可以用較小的成本滿足老年人的養老服務需求。

綜合月壇街道三年多的社區居家養老實踐，參考其他城市的先進經驗，我們認為，社區居家養老就是指通過政府、企業、社會組織、家庭、個人的參與和

投入，不斷加強社區基礎設施建設和制度建設，改善社區居住環境，完善社區服

務功能，形成一個有效的社區服務體系，為居家老人提供各種所需的服務。可以

說，社區居家養老是大力發展養老服務業，解決城市老齡問題的一個切實可行的

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有力舉措，符合社會前進的方向。

根據定義，我們還必須明確，政府在制定和完善社區居家養老政策過程中，需要考慮以下兩個問題：

1、政府、企業、社會組織、家庭和個人在發展社區居家養老服務事業中各

自發揮什么樣的作用？采取何種方式參與？具體用什么樣的辦法措施來解決社

區居家養老問題？

2、政府的作用。政府的職能是有限的，所以，當談到政府在制定和實施老

齡政策中的作用時，我們還必須注意區分政府作為老齡政策的管理者和政府作為

老齡政策計劃的組織者的差異（參考Rosner,2003）。政府作為管理者和服務者，要區分執行社區居家養老政策的市場行為和福利行為。即第一，政府組織針對老

齡問題開展一系列服務活動。國家按照中央或地方的水平，直接提供服務。如果

服務的平等性被認為是必不可少的話，政府組織活動是一種切合實際的供給方

式。第二，政府強制公民關心自己的福利，并可能補貼付款，如養老保險和醫療

保險制度。但盡可能多地把貫徹和實施政策的機會留給市場，并對市場行為進行

宏觀調控和干預。

(一)老年人生活中存在的問題

1．影響老年人日常生活的主要生理機能問題

為了掌握影響目前老年人生活狀況的主要生理機能問題，我們將比較常見的幾種機能衰退癥狀分為：頭腦不清晰、記憶力減退、視力模糊、聽力有障礙、手抖、腿腳不方便、咀嚼困難以及其他健康問題。

3．老年人最需要的服務

我們在調查問卷中將老年人的服務需求分為生活照料、醫療健康和精神文

化服務

(三)健康服務需求

1.醫療護理資源的利用狀況

2.老年人對社區健康服務的需求

3.對完善社區衛生設施需求

(四)精神文化需求

1.老年人對社區精神文化服務的需求

(一)核心任務

1、健康服務計劃

健康服務是老年人第一位的需要，該計劃包括：

（1）健康講座。充分利用社區“星光老年之家”等活動場所，邀請醫療健

康方面的專家，開展針對老年人需求的各種健康講座，提高老年人對疾病的預防

意識和能力。這項任務已經開展，下一步應當在內容和形式上繼續豐富、深化和

擴大。建議該任務主要由社區居委會組織，市、區、街道三級政府支持，市、區

衛生部門和社區衛生站積極配合，同時，鼓勵社會力量參與。

（2）努力完善社區衛生站的服務功能，提高醫療服務水平。以社區衛生站

為依托，建立和完善老年人健康檔案；建議由街道、社區配合，市、區衛生部門

盡快設立社區全科大夫，建立巡視門診制度，定期或不定期從大醫院派醫生到社

區衛生站，方便老年人，特別是老年婦女看病；盡可能滿足老年人合理的藥品需

求；更新社區衛生站的醫療器械。市勞動保障盡快研究制定政策，提高老年人在 社區看病報銷的比例。

（3）建議市、區兩級政府出臺明確的優惠政策，鼓勵、引導和培育社會組

織和企業興辦醫療健康護理業，健康護理業采取準市場化或市場化的運營方式。

服務內容主要涉及陪同看病服務、家庭病床、專業健康護理、急救服務、代辦取

藥、體檢和康復等。貧困老年人的護理費用可由市、區、街道三級政府全部或部

分承擔，采取準市場化的運做方式；其他老年人的護理需求可采取市場化運做；

建議市、區衛生部門和社區衛生站積極配合此項工作。同時，希望國家和市勞動

保障局能夠研究和出臺政策，把家庭護理和家庭病床的費用納入報銷范疇。這是

一項長期工作，但現在就要著手進行。）進一步完善貧困老年人的醫療救助制度。建議在鞏固已有成績的基礎

（上，市、區和街道三級政府提供政策和資金支持，市、區、街道三級民政、衛生

和老齡部門相互配合，摸清貧困老年人的健康需求，積極探索建立貧困老年人醫

療救助的追蹤制度，探索實施貧困老年人醫療救助的準市場化運做機制。同時，考慮貧困邊緣老年人的醫療救助問題。這項工作既是當前任務，也是長期任務。

2、日常照料服務計劃

這是老年人第二位的需求，具體包括：

（1）繼續完善社區日常登門巡視制度。由敬老巡視員加樓門組長加志愿者

組成的巡視員隊伍，搜集并整理老人的需求信息，傳遞給社區建設協會、為老服

務供應商或機構，逐漸滿足老人需求。巡視員監督并向社區建設協會反饋供應商

或機構提供服務的質量和老人滿意度。加強社區民警與空巢老人的聯系，加強對

空巢老人居住地的巡視，向社區民警提供重點空巢老人情況，以便為老人及時提

供救助。為更多的高齡空巢老人義務安裝了緊急求助鈴。同時，完善鄰里探望、志愿服務等。

（2）完善社區服務中心的功能。充分利用96156的電話服務，整合社會為

老服務資源，滿足老年人的照料需求。

（3）完善社區日間照料服務。整合機構養老站群中各站點為老年人提供全

托和日托服務。區、街、居各個層面都要建立溫情服務網，對高齡老人、空巢老

人開展志愿陪伴等形式多樣的溫情關愛服務。鼓勵老人走出家門、步入社區、融

入社會、積極參與社區活動，支持社區建設與發展。發動駐地單位、轄區服務網

點和“4050”人員為老年人提供低償優惠服務或志愿服務。

（4）家政服務公司進社區。為老年人提供保姆服務、小時工上門服務、家

庭房屋門窗和上下水修理、電器維修、上門做飯、代理購物、協助洗澡、修理指

甲及修腳、理發等服務。為保證老年人的權益，建議街道和社區要對家政公司進

行監管，特別是保姆服務，要選擇守法經營、信譽好、服務周到的家政公司進駐

社區，為老年人服務。同時也要保證家政公司的合法收益。

（5）送餐業務進社區。不建議政府投資興辦針對老年人的配餐中心，即使

投資興建，也要在市、區和街道一級建，要考慮規模效應。理想的辦法是，由街

道和社區向社會上的配餐公司發布需求信息，鼓勵和有選擇地吸引配餐公司為老

年人提供服務，配餐公司與老年人之間的供需關系則由配餐公司與老年人雙方具

體協商，街道和社區加強協調和監管工作，保證雙方的利益。

（6）不斷滿足貧困老年人日常照料服務需求。政府采取補貼、購買服務或

準市場化的運做方式，依托社區建設協會、其他社會組織或公司，為貧困老年人

提供服務。

過去幾年，月壇街道這方面的工作已經取得很大成績，下一步需要做的事

情就是鞏固、完善和提高。

3、精神文化服務計劃

這是老年人第三位的需求，具體包括：

（1）進一步豐富文體娛樂活動。建議市、區、街道三級政府提供政策資金

支持，文化、新聞、體育等部門策劃，社區承辦，成立各種文體興趣小組，不斷

滿足老年人，尤其是女性老年人文化讀書讀報、表演展示、紡織繪畫和工藝制作

等方面的需求。同時，鼓勵、發動和吸引駐地單位、專業文體組織、社會團體、志愿者和家庭個人等積極參與。

（2）加強社區老年學校建設。開設書法、音樂、繪畫、英語、計算機等課

程，豐富老年學校課堂內容。

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（3）法律咨詢和心理咨詢。社區協調聯系，并提供場所，公檢法、律師事

物所、衛生、高校、研究機構、社會團體、志愿者組織等部門以及個人積極參與，滿足老年人各方面的咨詢需求。

（4）發揮駐地老年人才資源優勢，鼓勵發動熱心社區活動的老年人，特別

是行政機關退休的老人以及男性老年人，參與社區老年人精神文化服務活動，促

進社區融合和人際關系和諧。

(二)配套措施

1、基礎設施建設計劃

（1）養老設施建設。改造已有養老院，根據實際情況，興建一批養老院。

興建的養老院既要考慮福利性質，也要考慮市場運營。建議市、區、街道聯合民

政、建設等部門，認真規劃，科學論證，并予以財政支持。

（2）活動場所建設。在老社區有限的空間內，根據實際情況，改建和興建

一定數量、美觀實用的室內、室外活動場所，包括社區文化站、社區圖書館、文

化廣場等，提高利用率。建議市、區和街道聯合建設、民政、文化、體育等部門，認真規劃，并予以財政支持。

（3）整合社區內駐地單位資源。如何將駐地單位的為老服務設施和資源納

入到社區居家養老服務中來，實現資源共享，這是一個很大的難題，建議全國老

齡委匯同中央其他部委，以及市級委辦局，在社區建設框架內，能夠拿出有效可

行的指導意見，以便基層落實。

（4）無障礙設施建設。建議在“樓車”試點的基礎上，采用各級政府和駐

地單位投資，社會力量捐助等辦法，落實建設部的無障礙設施建設要求。

（5）增加健身器械。建議市、區、街道聯合建設、體育等部門，利用政府

財政投入和福利彩票，增加社區體育健身器械的供給，擴大健身器械的種類，提

高健身器械的質量。

2、制度建設計劃

（1）繼續培育社會組織。鼓勵和吸引更多的民間組織參與到社區居家養老

服務中來。建議中央和市兩級有明確的指導意見。這項工作需要持久地開展。

（2）繼續完善社區建設協會制度建設，進一步發揮和加強社區建設協會的 為老服務作用。區和街道在此項工作上應有一個統一的部署。

（3）加強老年人協會建設。積極探索老年人協會自我管理和自我服務功能，使更多的老年人參與到居家養老服務當中。建議民政部、全國老齡委和市民政局、老齡委兩級部門出盡快臺相關政策和指導意見。區和社區要加強對老年人協會的40

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管理和指導。

（4）發展志愿者隊伍。建議中央、市、區出臺明確的指導意見，建立義工

制度，動員社會各界，積極加入到為老服務中來。

3、社區環境整治計劃

（1）治理小區環境衛生。建議社區居委會組織社區志愿者、發動老年人協

會清理垃圾。建議環保部門、街道和社區拿出有力措施，加大環保宣傳力度，出

資或要求物業增加垃圾桶數量，杜絕小區亂扔垃圾現象，進一步規范寵物飼養行

為。

（2）社區內停車場規劃。建議區、街道和社區聯合建設、公安、城管、交

通和駐地機關事業單位等部門，拿出具體措施和辦法，解決老社區的停車位問題，規范停車行為，讓出消防通道、急救通道和活動場所，方便老您人行走、活動，這項工作很難，但也要認真考慮。

（3）保障交通安全。建議市、區、街道和社區聯合交通、公安、城管等部

門，拿出切實可行的辦法，解決穿越小區公路的交通擁擠和交通安全問題，方便

老年人出行。

(三)輔助政策

1、行政管理計劃

行政管理計劃主要針對老齡辦而言。

（1）定期報告制度，使各級政府、各相關部門及時了解社區居家養老工作的進展情況，以便改進工作。

（2）建立評估機制，對社區居家養老服務的效率、質量等進行監督評估。

（3）完善數據庫建設，使其成為發展社區居家養老的知識和信息寶庫。

（4）完善行政咨詢和專家咨詢制度。就社區居家養老問題開展咨詢活動。

（5）科研計劃。加強基礎研究和應用研究，為完善社區居家養老提供有益的意見和建議。建議由老齡辦牽頭負責該項工作，計生等部門參與。

2、市場開發計劃

所謂市場開發計劃，就是如何培育市場，更多地利用市場機制發展社區居家

養老服務業。

（1）鼓勵和吸引更多的企業，包括金融、信息、房地產、家電等等企業、加入到社區居家養老服務中來。這是一項長期任務，有難度，但前景看好。建議

政府從現在開始，就著手培育。

（2）能否在老社區建大超市，方便老年人購物。建議街道、社區聯合商務

部門，與商家聯系，進行論證。

（3）促進老年用品市場開發。建議各級政府制定鼓勵措施，引導企業開發、生產老年人特殊用品，促進老年用品市場發展。政府為商家提供老年人需求信息，引導企業研發、生產老年人需求的提高視力、助行類、聽力輔助、操作器具、協

助吞咽設備等各種輔助設備。

（4）加強職業培訓，增加就業。建議勞動和民政部門把社區居家養老服務

業納入到整體就業規劃中，并予以政策上的優惠。

3、協調關系計劃

（1）協調街道與駐地單位的關系，協調社區與駐地單位的關系，特別是與

中央單位、北京市單位的關系。

（2）積極推進退休人員的社會化管理工作，加強街道、社區居委會與社區

居民的聯系。

（3）明確社區居委會與物業公司職權劃分。加強政府對小區物業公司的指

導和監管，協調社區居委會與物業公司的關系。

（4）促進代際和諧。鼓勵家庭照料和子女照料。建議國家、市、區在這些

方面出臺相關政策。

輔助政策是一項需要從長計議的工作，有難度，但值得去做。

(四)小 結

總之，一個完整的社區居家養老服務的政策體系應當由以上三個部分、九項

計劃、三十九個條款組成。當然，我們所初步構建的這一體系，仍然有待于豐富

和完善，特別是針對女性老年人和高齡老年人的服務政策。我們下一步需要探討

和明確的問題是：在社區居家養老服務中，哪些是需要政府做的，哪些是需要推

向市場和社會的等等。

結束語

發展老齡事業，解決社區居家養老問題也已經成為我們月壇街道在和諧社會

建設過程中的重點任務之一。通過這次調查研究，我們力求提升社區居家養老服

務的工作水平，力求使社區居家養老工作有所突破，并步上一個新的臺階。通過

這次調查研究，我們也得出一些有益的結論。

1、構建社區居家養老服務的政策體系是開展工作的關鍵所在。

過去，我們做了許多工作，但缺乏總結和概括。通過這次調研，我們初步形

成了一個適合月壇街道特點的社區居家養老服務的政策體系，不僅將已有的好的 經驗和做法總結納入進來，還提出了一些新的舉措、思路和發展方向。我們認為，這是一種政策上的創新。

2、加強老齡辦的職責是有效開展社區居家養老服務工作的重要保障。

從構建的社區居家養老服務的政策體系，我們可以看出：老齡辦并非可有可

無，老齡辦的重要作用是不可或缺的，老齡辦的職能是不可替代的。社區居家養

老工作不是一個部門就可以完成的，它需要各成員單位的配合和具體落實，而老

齡辦的主要職責是綜合協調、檢查督促和制定政策。建議強化老齡辦的工作職責，突出老齡辦在政府工作中的地位和作用。

3、通過實踐提出具有指導意義的理論是豐富政策研究的有益嘗試。

我們沒有沿用以往的做法，簡單地搬用國外的學術理論來指導調研，而是根

據多年的實踐，經過認真的摸索和思考，提出了能夠指導我們月壇街道社區居家

養老服務的理論，這是一種嘗試，更是理論上的創新。

4、探索社區居家養老的運行機制是今后努力的方向。

開展社區居家養老服務工作，我們必須明確，哪些是需要政府做的，哪些是

要交給市場和社會組織做的，哪些是要發揮家庭個人作用的。如何在社區居家養

老服務工作中，推動政府職能轉變，培育市場，發展社會組織，是今后要努力的方向。

總之，我們開展社區居家養老服務工作的目的，就是為了促進和諧社會建設，讓更多的老年人共享社會經濟發展成果。

第四篇：(第三期)城鎮居家養老服務調研報告

編者按：

居家養老作為社會養老服務體系建設的基礎，越來越受到社會的關注。2010年11月在江蘇無錫召開的全國社會養老服務體系工作會上，民政部李立國部長明確要求，“在城市要全面推行居家養老，在農村要逐步發展居家養老。”該文在調研了解全市居家養老的基礎上，分析了存在的問題及原因，提出了推進居家養老服務工作的建議意見，對各地推進以居家養老為基礎的養老服務體系建設具有一定的參考價值。

全市城鎮社區居家養老服務情況調查（摘編）

一、工作現狀

重慶城鎮社區居家養老服務工作起步于2006年。幾年來，部分區縣積極組建班子，搭建平臺，加大投入，建立制度，探索通過日托服務、上門服務、小型社區養老院等多種方式，為社區老人尤其是城鎮“三無”對象、空巢老人提供生活照料、日常陪護、送餐助餐、家政服務、醫療康復和精神慰藉等多元化的服務，基本構建了以家庭為核心，以社會化服務為支撐，無償、低償和有償三種服務方式并存的全市居家養老服務工作雛形。

但從全市范圍來看，居家養老服務工作尚處于起步階段，其現狀突出表現為“五少”：

（一）開展此項工作的區縣少

通過對全市40個區縣（自治縣）的問卷調查，除渝中、南岸、九龍坡、沙坪壩、豐都、開縣等少數幾個區縣已經在推進居 1

家養老服務工作外，絕大部分區縣沒有實質性地開展此項工作。即便已經開展的幾個區縣，也只是選擇了部分基礎條件較好的街道或鄉鎮試點，尚未在全區（縣）廣泛實施。

（二）實際享受居家養老服務的老人數量少

目前來看，居家養老服務覆蓋面較小，除參加社區組織的文體、休閑、娛樂活動外，真正接受上門服務的老人較少。各區縣采取分類別分層次服務方式，即根據老人的家庭收入、健康等情況確定無償、低償和有償三種服務方式。而能夠享受無償服務的基本是生活不能自理的“三無”老人和低收入空巢老人，這部分老人得益于政府購買服務，享受了上門居家養老服務，但數量極少。其他社會化服務中，由于受老人經濟條件、思想觀念的約束，極少選擇有償服務。如渝中區愛心援服務中心，該中心主要負責涼亭子社區居家養老服務工作，近半年，其上門服務的老人共6名，其中有5名老人屬于政府購買服務的對象，另外1名位老人通過自費的方式，選擇了每月400元購買20小時的上門服務。

（三）服務內容項目少

居家養老服務要求著眼于老年人的實際需求，為其提供生活照料、家政服務、醫療康復、健康護理、精神慰藉、安全援助等多樣化服務，但局限于服務人員的數量有限、素質不高、老人的經濟狀況等多種因素，目前，所提供的服務內容比較單一，大多僅限于送餐、家庭保潔等家政類服務。

（四）參與居家養老工作的人員少

從政府層面講，居家養老工作還沒有形成多部門協調、聯動的局面，基本是民政、老齡部門單打獨斗。落實到基層，此項工作由各社區具體承辦。社區工作人員本身人手緊張，沒有專門的居家養老服務工作人員，只能指定一名社保工作人員兼任。而居

家養老服務工作要真正搞好，必須投入一定的人力，大量的精力才能搞好。社區人手緊張，開展工作力不從心。

（五）經費投入少

由于此項工作的社會認知度還不夠，加之各級財政比較困難，絕大部分區縣尚未將居家養老工作列入財政預算支持范圍，對居家養老工作的財政投入明顯不足。例如：此項工作開展較好的南岸區，2009年全區居家養老政府購買服務投入62.61萬元，相對于7.8萬老年人來講，年人均投入也僅有82元，大部分區縣投入此項工作的財政資金為零。

二、主要原因

一方面是急劇增長的養老服務需求，尤其是老人對居家養老服務的大量需求，一方面居家養老服務工作卻推進乏力，社會需求旺盛卻不足以刺激有效供給，癥結何在？通過調研分析，筆者認為目前居家養老工作還存在“四個缺乏”。

（一）缺乏社會各界的普遍認知。日趨嚴峻的老齡化形勢，已逐漸引起社會各界的關注，但關注的重心依然在多建養老機構，增加床位供養能力方面。對最切合老年人情感和心理特點的居家養老這一服務方式，卻缺乏基本的了解和廣泛的認知。此次調研中，我們訪問到的老年人及其兒女、社區干部等，均認為居家養老就是“住在家里養老”這一傳統的家庭養老模式。尚未認知，談何關注、支持和參與？導致此項工作推動之初，既缺乏政府部門的有效引導，也缺少社會大眾的鼎力支持和廣泛參與，故而舉步維艱。

（二）缺乏財政資金的大力支持。居家養老服務工作沒有專門的工作經費保障，街道、社區開展此項工作有心而力不足。據調查，每年街道開展此項工作，如為居家養老服務人員進行技術

培訓、健康體檢、對轄區老人情況進行摸底調查等，此項工作經費至少每年需要2萬元以上。各社區要組織服務隊伍為老人提供各項服務，服務人員工資、活動經費、服務項目價格補貼等，又需要數萬元的開支。由于缺乏財政資金的支持，基層居家養老工作推進困難。

（三）缺乏專業的服務平臺和服務人員。目前居家養老服務工作社會參與度較低，基本是在政府的主導下，依托社區，由社區工作人員具體負責，而目前社區承擔了街道和政府部門轉移的大量行政性工作，每個社區面對的居民對象平均為7880人（常住人口），而工作人員僅有5.8人。其工作本已超負，無法抽調專職人員開展居家養老工作。同時，現從事居家養老服務工作的主要是“4050”下崗人員和農民工，文化水平低，又未接受過正規、專業的培訓，很難保證居家養老的服務質量，而服務質量的高低又直接影響到老人及家屬對居家養老服務工作的認同感和接受度。

（四）缺乏配套政策和科學運營模式。居家養老服務作為社會養老服務的一種新形式，雖然我們已將其定位于整個社會養老服務體系的基礎，但就如何引導、扶持、規范其發展，缺乏整體的謀劃和思考，尚未出臺系統的、操作性較強的措施和辦法。市民政局在2006年出臺了《關于開展城鎮居家養老社會化服務工作的指導意見》，但以后未能在政策扶持、制度建設、服務標準等方面有更細化和完善的配套文件，致使基層執行起來比較困難。

三、幾點建議

（一）加大宣傳，提高社會認知度

由于居家養老能實現家庭養老和社會養老的有機結合，也是

成本最低、覆蓋面最廣、服務方式最靈活的養老方式，對促進家庭和睦、社會和諧將起到重要作用。但由于該項工作剛剛起步，政府部門和社會層面對其缺乏了解。因此，要通過工作會議、新聞媒體、打造示范點等多種形式，加大宣傳力度，擴大社會影響面，提高社會認知度。通過擴大宣傳，積極爭取各級領導的重視和支持；通過宣傳動員，發動社會各方面力量，共同投入到居家養老服務工作中來；通過宣傳引導，轉變社會公民尤其是老年人的消費觀念，引導他們從傳統的家庭養老中走出來，接受社會化的養老服務，享受幸福美滿的晚年生活。

（二）建立健全居家養老服務管理體系

1、制定規劃，加強引導。充分發揮規劃引導的功能，制定全市及各區縣“十二五”居家養老服務發展規劃，并將其列入本級社會服務事業“十二五”規劃中，統籌規劃，科學布局，穩步實施。在中長期規劃的指導下，分制定工作計劃，積極推進和逐步完善本地區的居家養老服務工作。

2、加大政府投入和政策扶持力度。一是加大政府投入力度。居家養老服務工作是為老人服務的社會公益事業，是各級政府的應盡之責，是公共政府的應有之義。應將居家養老服務工作作為政府公共財政支持范圍，列入財政預算，按各街道、各社區服務老人數量，核撥必要的工作經費。并通過政府購買服務的方式，根據老人的年齡、經濟狀況和身體健康狀況分類購買服務。二是扶持一批居家養老服務實體。按照政府職能轉變要求，對居家養老服務的具體承接，應盡可能交給社會組織和企業去辦，通過市場化的方式運作。由于居家養老服務工作屬于無利或微利行業，對社會資本沒有直接吸引力，必須依靠政府通過稅費減免、財政補貼、提供場所、購買服務等形式，引導企業和社會組織的加入。政府應有意識培植、扶持一批居家養老服務實體，幫助其壯大實力，提高專業水準，打造服務品牌。三是對社區托老所或老年人日間照料中心設施建設給予資金補助。可根據建設規模和服務人數，對每個社區托老所或老年人日間照料中心財政安排設施設備補助經費10-20萬元，其余所需資金由社區負責籌集和募集，也可借助慈善組織、企業捐贈等方式充實居家養老服務保障資金，實現多元化籌資。

3、建立組織機構。一是各區縣成立居家養老服務工作管理辦公室，主要負責制定居家養老服務政策，確立居家養老服務的整體發展規劃和分步推進計劃，做好居家養老服務工作的經費預算、綜合協調和指導監督工作。二是各街鎮建立居家養老服務中心和社區居家養老服務站，并配備專職人員，作為居家養老服務的實施主體，接受政府委托，開展居家養老服務的具體組織、服務機構的遴選、社區老人的評估和服務質量的監督工作。三是服務機構負責做好服務人員的選派、管理、技術培訓等工作，為老年人提供多層次多樣化的服務。

（三）搭建多層次多維度的服務網絡

1、建立區分對象、分類收取服務費制度。養老服務應該實行政府主導，但并非政府包辦。應該根據實際情況，按照老人的經濟收入、身體狀況、家庭成員的不同狀況，實行分類服務。一是無償服務，政府埋單。二是低償服務,政府和老人共同埋單。三是有償服務，老人自己埋單。

2、依托社區居家養老服務平臺，對不同類型的老年人群，提供多層次、多樣化的居家養老服務。

3、建立以社區衛生服務為基礎的老年醫療保健服務體系。建議由各社區醫療衛生服務站配備老年科大夫，為社區老年人建

立健康檔案，推行“家庭病床”服務。

（四）構建工作人員職業體系

1、加強服務人員培訓。居家養老服務參與者的素質直接關系到居家養老的服務質量和居家養老服務產業的發展水平。應加強居家養老服務人員的培訓，逐步建立職業資格準入制度，實行持證上崗制度。由于居家養老服務人員多為下崗職工和農民工，且從事的又屬公益性崗位，人力社保部門應將其作為政府免費培訓支持范圍。

2、服務人員隊伍建設與解決大學生就業和下崗職工再就業工程對接。居家養老服務屬于第三產業，具有很強的就業容納力。按照就業人員與有需求的老年人數1：10的比例計算，預計到2020年全市從事居家養老服務的人員將達到62萬人，平均每年可增加就業崗位3萬個。要努力吸納社會工作、老年護理、心理學等專業的大學生參與居家養老服務工作，提升居家養老服務隊伍專業化、職業化水平。同時，為下崗失業人員、享受城鄉低保人員和農村剩余勞動力開辟就業渠道，對符合條件從事居家養老服務人員，要按規定享受相應的就業再就業扶持政策。

3、解決工資福利保障。調查中發現，居家養老服務工作人員工資水平低，且大多數人員沒有享受到社會保障政策，加之工作量較大，許多人不愿意從事此項工作。因此，要逐步改善和提高居家養老服務人員報酬，結合職業資格認證和職業水平鑒定，為居家養老服務的專業人員落實相應的物質待遇。將居家養老服務視為公益性工作崗位，對工作人員予以專項補貼，并享受各種社會保障政策以解決其后顧之憂，從而吸引更多的人加入到居家養老服務工作中來。

（供稿：社會福利和慈善事業促進處 李洋、王福敏）

第五篇：農村居家養老服務現狀調研報告

農村居家養老服務現狀調研報告

養老問題既是一個重要民生問題，也是一個重大發展問題，人口老齡化將成為未來時期我國基本的國情特征，“人口紅利”將轉變為“人口債務”，XX年底，全縣戶籍總人口為31.5萬人，其中60周歲以上老年人有3.91萬人，占總人口的12.4%；80歲以上老人有3910人，占總人數的1.24%；農村60周歲以上老人3.13萬人，占老年人口80%。隨著農村城鎮化建設的不斷加速，更多的中青年人離開農村、離開父母外出務工，使農村空巢老人日益增多。到XX年底，我縣將有空巢老人1.4萬左右，占老年人口總數的35.8%，老年人口的快速增長，必將給我縣養老事業發展帶來嚴峻挑戰。

一、我縣農村居家養老服務現狀

近年來，我縣在合市鎮大耿村、左坊鎮清江村、陸坊鄉陸坊村、秀谷鎮徐坊村等村開展了農村居家養老服務的試點工作。一方面，一些行動方便的老年人可以走出家門到居家養老服務站享受娛樂、健身等服務，消除了孤獨感；另一方面，為有些行動不方便的老年人進行上門服務，讓老年人在家中享受到生活照料、家政服務、法律援助等服務，取得了良好的社會效果，但在農村居家養老服務政策出臺、制度建 立和服務水平等方面還存在著不足。

一是在政策扶持方面有待進一步加強。根據《國務院關于加快發展養老服務業的若干意見》、《江西省人民政府關于加快發展養老服務業的實施意見》等文件精神，在行政村和較大自然村，要充分利用農村大院、依托村委會等，建設日間照料中心，農村老年人頤養之家、托老所、老年活動站等互助性養老服務設施，并制定了城鄉居家養老服務中心獎補政策，對按規劃和標準新建的城鄉社區居家養老服務中心每個補10萬元左右。而我縣還沒出臺相應配套的政策性文件，缺乏有效的政策支持和資金投入，致使我縣城鄉居家養老服務機構建設發展不夠快、規模不夠大。

二是在制度建設方面有待進一步健全。我縣居家養老方面的制度不健全，尤其在管理制度、服務對象建檔制度、居家養老服務工作考評制度和調研制度等方面還不夠健全和完善，影響了全縣居家養老服務業的管理，目前，我縣居家養老服務行業還沒有真正地走上科學化、規范化、專業化的軌道。

三是在服務水平方面有待進一步提高。目前，全縣共有居家養老中心4個，在為農村老年人提供日常養老服務，但在服務水平方面參差不齊，居家養老服務內容單一,基本上靠政府行政手段和志愿者“雷鋒”式服務開展工作。而居家養老作為目前養老的主要方式,缺乏日間照料、精神慰籍、中午配餐等養老服務的項目,不能更好地滿足空巢老人、高齡老人家庭亟需的家政服務需求。

四是在關愛空巢老人方面有待新探索。我縣在關愛空巢老人方面歷來重視，如：空巢老人可到居家養老服務中心參加有益身心的活動，需要吃中飯的，中心為空巢老人提供2元的餐費補貼、為空巢老人開展義診、為空巢老人每月無償理發、不定期為空巢老人免費維修水、電、氣灶、家用電器等，但還不能滿足空巢老人需求，目前，我縣在關愛空巢老人一塊沒有出臺專門的政策文件，空巢老人作為新時期農村老人的主體部分，應該得到更加有效的重視，在關愛空巢老人方面還有待探索和創新。

二、下一步工作打算：

一是強化管理，建立規范化的居家養老服務站。制定完善居家養老服務機構建設標準，明確服務項目；制定各項具體服務項目的內容和標準，做到服務行為規范化；制定社會養老服務質量評估辦法，全面提高社會養老服務質量和水平。通過登記評定、標準引導和信息化管理等，提高居家養老服務行業的專業化、規范化水平，使老年人享受到更規范、更有效的服務。

二是夯實基礎，抓好新一批居家養老點建設。進一步發展好一批新的農村居家養老村，目前，瑯琚鎮厚山村、XX鄉靖思村、滸灣鎮彭家村、合市鎮田南村、對橋鎮旸田村、黃 通鄉前門村等村現都在建設當中。

三是加大投入，壯大農村居家養老服務隊伍。鼓勵和引導社會中介組織、家政服務企業等社會力量參與居家養老服務，提高農村居家養老資金籌資能力，建立居家養老服務基金，接受企事業單位、社會團體和個人愛心捐助為居家養老服務籌集更多的資金，重點扶持發展一批專業從事居家養老服務的企業和民辦非企業單位。

四是拓寬思維，深化農村居家養老服務發展。轉換思維模式，改變居家養老的觀念，增強社會主體感和責任感，努力擴大服務覆蓋面，依托現有的各類資源，以服務站為基礎，以結對服務為主流，搞好居家養老服務。

三、相關意見建議：

1、進一步細化農村居家養老的扶持政策，把居家養老的社區服務列入財政的經常性預算項目，建立居家養老服務基金，鼓勵企業、社會賢達捐助養老事業，形成“政府資金+社會資本+慈善捐助資金”的養老資金籌措機制；根據服務容量、服務質量給予一定的財政補貼；將從事相關服務的人員納入公益性崗位，從而促進居家養老社區服務的可持續發展。

2、進一步利用就業再就業培訓的相關政策和資源，加大居家養老服務人員的知識技能培訓力度，逐步實現養老服務隊伍的專業化、職業化。

3、進一步科學謀劃養老事業，整合各種養老資源。在制定規劃、出臺政策、投入資金、培育市場、營造環境等方面科學謀劃為老服務。

XX年11月8日