第一篇：大關公共衛生調研報告

沂山中心衛生院大關分院

2011年度基本公共衛生服務項目情況報告

為了切實做好基本公共衛生服務項目工作，深入貫徹落實2011年度我縣基本公共衛生服務實施方案的文件精神要求，大力開展基本公共衛生服務工作，現將我院轄區2011年度基本公共衛生服務項目實施現狀報告如下：

一．基本情況

（一）高度重視，切實加強組織領導。成立了醫院基本公共衛生服務項目工作領導小組，由院長任領導小組組長，各成員做了具體分工，落實了各成員的責任。

（二）結合實際，制定出具體實施方案。根據我縣實施方案結合我轄區實際情況，召開全院項目工作人員及村衛生室人員工作會議，對轄區內全年公共衛生工作任務進行了職責分解和任務下達。

（三）加強相關人員培訓，熟悉工作制度和工作規范。我院全年共召開12次基本公共衛生服務項目工作會議，隨時報告當月工作開展情況，并對工作中出現的問題進行解決總結，同時進行工作人員培訓，學習工作制度及工作規范，使工作能夠維持正常順利的開展，并同時對村級醫療衛生人員在每月例會上進行業務培訓和技術指導。

（四）加強業務督導，逐步規范項目管理。自項目啟動

以來，縣衛生局督導人員定期、不定期組織有關人員對我院各項目的執行情況進行了督導，查找問題和薄弱環節，發現項目工作中存在的問題，并給予及時的糾正，使項目工作能扎實運行。

（五）加強資金管理，規范使用項目經費。2011年財政部門共撥付了2010年度基本公衛項目資金 193615元，2011年未撥付項目資金，所有資金全部用于了2011年度的基本公共衛生服務項目，其中包括項目檔案設備資料耗材費，下村老年人免費查體費用，工作人員工資及查體人員補助費用，健康教育宣傳、講座、咨詢宣傳材料費用，孕產婦檔案費用等。

（六）村衛生室工作落實和經費落實情況。2011年度項目全部由我院自主獨立完成，村衛生室項目及經費空缺。

二、主要工作成效和經驗做法

通過公共衛生服務項目實施，我院公共衛生服務項目各項工作逐步規范開展，不斷完善?，F統計（截止到2011年12月31日）并匯報如下：

（一）居民健康檔案：累計共建立紙質檔案20966份，建檔率70.60%，電子檔案錄入13269份，電子建檔率為69.01%。

（二）慢病管理：高血壓建檔及管理2108份，糖尿病建檔及管理344份；為大力抓好慢病工作，我院開展多種形

式的建檔和隨訪方式：加大下鄉力度體檢篩查和隨訪、發動鄉醫對高血壓患者的隨訪，從而更好的完成上級任務和做好慢病工作。

（三）0-6歲兒童保健：在兒童保健方面，為抓好兒保工作我院專門固定從事兒保工作人員，并與計免同步免費兒檢，兒童保健管理數910人，兒童管理率達98.7 %。

（四）孕產婦管理：在孕產婦管理方面，已管理孕產婦167人，管理率達99.8%；能按要求進行產后訪視；能按時按質完成婦幼信息的收集、重大公共衛生數據的收集和上報工作；同時與我鎮計生部門合作共派發葉酸500份，覆蓋轄區內育齡婦女，并認真做好知情同意書的填寫和收集上報工作；嚴格管理出生證明工作和婦幼相關宣傳工作。

（五）預防接種工作：適齡兒童按規定全程接種疫苗，認真對兒童進行建卡建冊，接種率達99%以上；并按照縣疾控中心要求，對部分疫苗進行了接種工作，按時按質完成了相關工作任務。

（六）精神病人管理：現已納入管理127人，通過發動鄉醫開展定期篩查和隨訪，關注其服藥情況和其它突發情況，不斷完善管理。

（七）老年人保健方面：我院按照縣衛生局統一要求，在8-11月組織我院醫務人員下村對我轄區中的20個自然村65歲及以上老年人進行健康咨詢、指導和免費體檢，據統計

免費體檢約2500人，同時11月為沂山鎮敬老院所有老人進行了免費體檢診療服務，建立了健康檔案，得到了鎮委及民政部門的好評。

（八）健康教育工作：2011年全年共舉辦健康知識講座12次，受益人數約1000人，健康咨詢及宣傳活動9次，有效地宣傳公共衛生服務及健康教育相關知識，使其深入民心。

三、存在的困難、問題和建議

（一）存在困難、問題：

1、我院人員相對較少，專業人才更是相對缺乏，精神病學、婦幼保健人才空缺，使重性精神病人管理從病人的發現到病人的隨訪和健康指導方面存在較大困難；婦幼保健方面，在產前建冊，產后隨訪、葉酸派發等方面存在壓力。

2、村醫隊伍結構不合理、呈老齡化趨勢，基本公共衛生服務專業能力不強，服務質量不高，公衛衛生服務項目難以以村為單位開展。

3、農村人口流動性大，外出人員較多，已建立居民健康檔案的個人基本信息不全、健康體檢和隨訪服務難以落實。

4、我院單位規模小，效益有影響，目前2011年度基本公共衛生服務經費仍撥付不到位，硬件建設緩慢，在沒有資金保障的情況下,完成任何工作任務都十分困難，影響了項目工作的開展。

5、健康教育宣傳資料、音像資料缺乏，宣傳效果不佳。

6、老年人、慢病患者數量多，變化性強，個人信息不及時，難以全部進行免費查體，但規范化管理涉及的內容比較多，執行困難。

（二）建議

1、加大對公共衛生服務的宣傳，實現全民參與，完善公共衛生服務隊伍建設和必要的設施、設備和資金。

2、制定統一的健康教育宣傳資料和健康教育宣傳模式，通過多渠道開展健康教育宣傳。

3、0-6歲兒童管理信息應與疫苗免疫接種系統信息緊密結合，確保兒童信息的準確性，便于管理；孕產婦管理應同當地計生部門配合，防止漏缺；老年管理信息應與當地老年人新農保補助信息相掛鉤。

4、應加大對鄉村醫生基本公共衛生服務項目的服務培訓，切實提高鄉村醫生為基本公共衛生服務項目服務的能力和水平，真正使該下放的項目下放，使需在村中開展的項目能夠正常開展。

四、下步工作打算

（一）針對我院工作中存在的問題加以改進，進一步明確責任，加強組織領導，確保各項基本公共衛生服務項目在時間進度、工作進度和資金使用進度上的同步。

（二）我院將加大對基本公共衛生服務項目的宣傳報道、宣傳教育工作力度，普及公共衛生知識，提高廣大群眾的知曉率。

（三）加強我院基本公共衛生項目人員的培養，重視開展基本公共衛生服務的能力建設，特別是薄弱項目人員的培訓。

（四）加大工作進度，年底前確保完成全縣紙質檔案及電子健康檔案的建檔率標準，同時完善已建紙質檔案及電子檔案的完整。

（五）盡力完善硬件建設，做好下村建檔及免費為老年人免費查體工作。

大關衛生院公共衛生科

二O一二年五月三十日

第二篇：公共衛生調研報告

關于我區公共衛服務生體系建設

工作情況的調研報告

區人大教科文衛工作委主任臧勤

2011年5月31日

各位主任、各位委員：

剛才，我們聽取了區衛生局局長李元淮代表區政府就我區公共衛生服務體系建設情況的匯報。會議之前，根據區人大常委會的工作安排，區人大常委會教科文衛工作委在區人大常委會副主任徐靖的帶領下，分別組織召開了區疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健所、消毒殺蟲中心和部分社區衛生服務中心負責人，部分街道分管領導、社區主任和公共衛生檢查員、信息員座談會。在聽取多方面意見的基礎上，在區人大常委會各位領導的帶領下，對石門坎社區衛生服務服務中心、朝天宮社區衛生服務中心、區婦幼保健所進行了視察，對我區公共衛生服務體系建設情況有了比較全面的了解。下面我將教科文衛工作委的調研情況向本次常委會作個匯報。

一、我區公共衛生服務體系建設的主要成績

近年來，區政府及其衛生部門高度重視公共衛生事業發展，認真貫徹執行國家、省、市有關法律法規和政策，不斷加大公共衛生服務體系建設力度，建立健全突發公共衛生應急機制，加強對重大傳染病的預防和控制，我區公共衛生服務體系建設工作取

1得了明顯成效，多項工作獲得國家、省、市的表彰。主要表現為：

一是公共衛生服務體系進一步完善。區政府自覺把公共衛生體系建設工作列入政府的重要議事日程，加強組織領導，認真抓好落實。出臺了《白下區公共衛生發展五年規劃》等相關政策，加強政府部門協調，積極推進公共衛生機構管理體制和運行機制改革，進一步完善綜合防治機制，較好地發揮了政府相關部門在加強公共衛生體系建設中的作用。加大了公共衛生體系建設的投入，興建了一大批基礎設施，更新改造了必要的儀器設備，增加了人員經費，完善了信息網絡建設，實現了市區之間、區衛生系統各醫療衛生單位之間的公共衛生信息共享，有效提高了應對突發公共衛生事件能力和醫療衛生保健水平。加強對《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規和衛生保健知識的宣傳教育，廣大人民群眾的防病保健意識不斷增強，我區的公共衛生體系的應對能力和水平得到全面提升。

二是疾病預防控制水平進一步提高。新建了區疾病預防控制中心、區突發公共衛生事件應急指揮中心，改擴建了區衛生監督所、區婦幼保健所。對其基礎設施和議器設備進行了更新改造，全面提升了疾病預防控制、衛生執法監督、應急醫療救治、公共衛生信息指揮等總體能力和水平。合理規劃社區衛生服務機構布局，優化衛生資源配臵利用，高標準改造出新了全區所有社區衛生服務中心公共衛生服務場所，全區公共衛生整體服務環境和條件得到了明顯改善。目前形成了以區疾病預防控制中心、衛生監督所、婦幼保健所、消毒殺蟲中心4家公共衛生單位為主體，9

家社區衛生服務中心為樞紐，45家衛生服務站點為網底，覆蓋全區的基層疾病預防控制網絡體系。加強了公共衛生隊伍建設，強化隊伍管理，加強人才的培養與使用，積極引進人才，促進了公共衛生隊伍結構的進一步優化。強化應急保障能力建設，建立健全了衛生應急工作機制，強化了應急能力培訓，加大了執法檢查力度，保障能力和處臵突發事件能力得到全面提升。加強了疾病防控工作。積極推進項目管理，加強重點傳染病監測及防治，認真做好計劃免疫工作，疾病預防控制工作取得了明顯成效。三是公共衛生服務功能進一步強化。下沉服務重心。進一步強化了社區衛生服務機構“六位一體”的公益性職能，成立了由街道衛生干事、學校保健老師組成的社區公共衛生信息員和檢查員隊伍，共同參與社區公共衛生工作。拓展服務內涵。各社區衛生服務中心針對城市老齡化趨勢，開展老年康復護理服務。朝天宮社區衛生服務中心，2008年被國家防治艾滋病辦公室評為“全國優秀藥物維持門診”。止馬營、中華路等社區衛生服務中心探索以中醫藥為基礎的慢病服務模式，開展針灸、推拿等中醫適宜技術，受到社區群眾一致好評。區消毒殺蟲中心拓展了“二次供水設施清洗消毒”業務，我區二次供水設施衛生情況在全市綜合檢查中名列第一。打造服務品牌。我區在全省率先啟動了學校學生因病缺課監測預警工作，有效控制了傳染病疫情。在全市首推健康知識“進社區、進學校、進工地、進企業、進機關”活動，廣覆蓋地宣傳健康防病知識。以規范化建設為主題，創新開展了食品安全“十百千萬”工程，有效提高了食品衛生監管成效。在全市首推免費婚檢“一站式”服務，為新婚人員提供親情化服務。

2010年我區結婚人員參檢率較2007年提高了39.96%，出生缺陷率從2007年的9.06‰下降到2010年的5.42‰。建立服務團隊。全區組建了64支由社區醫護人員組成的 “全科服務團隊”，為社區居民提供零距離、家庭式健康服務，社區團隊服務覆蓋率達100%。涌現了一批象徐悅、續廣軍優秀社區醫生，在群眾中產生較好影響。

二、存在的主要問題

通過調研座談視察，充分了解了我區在公共衛生服務體系建設上做了大量卓有成效的工作，取得了顯著的成績,但也存在著一些困難和問題：

一是財政撥款相對不足。我區公共衛生單位在政府編制上是全額預算管理單位，但經費保障政策還沒有完全落實到位，不足部分靠有償服務和執法執收來彌補，公共衛生人員工資待遇還不高，一定程度上影響了公共衛生產品的質量。

二是公共衛生專業人員隊伍數量不足。按照政策規定，我區疾病預防控制機構、衛生監督機構、婦幼衛生機構的工作人員數量，與我區常住人數量的比例，還沒有達到規定要求，造成區域管理難度較大。

三是全區基層公共衛水平發展還不平衡。有的街道領導對公共衛生工作還不夠重視，投入精力不足。社區衛生服務中心和社區專業人員和經費不足，還難以承擔健康教育的工作。

三、對發展公共衛生服務體系建設的幾點建議

為進一步推進我區公共衛生建設不斷邁上新臺階，使其在維

護社會穩定、促進經濟發展、保障居民安全中發揮更有效的作用，現就如何進一步加強全區公共衛生服務體系建設提出如下建議：

1、進一步加強對公共衛生的組織領導。要從深入學習實踐科學發展觀的高度來認識和重視公共衛生服務體系建設，進一步強化政府責任。要把加強公共衛生服務體系建設作為一項重要工作納入國民經濟和社會發展長遠計劃，抓好督查落實工作。隨著全區經濟實力的不斷增強，逐步加大對公共衛生服務體系建設的投入，直至將人員經費、發展建設和業務經費列入財政預算。在人員編制上按照區域衛生規劃和公共衛生服務的需要給予合理的增加。要充分發揮政府對公共衛生建設的協調和管理職能，進一步加強對各有關部門和各方面力量的協調，形成全社會協調一致、有關部門分工合作的良性工作機制。

2、進一步加大宣傳教育力度。要利用各種宣傳工具，通過多種方式，進一步宣傳好《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等相關法律法規，宣傳衛生科普知識，廣泛開展愛國衛生和健康教育，提高廣大干部群眾對公共衛生建設重要性的認識；要教育廣大群眾養成良好的公共衛生道德和衛生習慣，增強科學的衛生保健意識，積極倡導健康文明、安全衛生的生活方式，提高人民群眾的自我防護意識和應對公共衛生事件的能力，努力在全社會營造有利于公共衛生建設的良好氛圍。

3、進一步提高應對突發公共衛生事件應急處理能力。要繼續加強區公共衛生應急指揮中心建設，區突發公共衛生事件應急

專項預案，加強疾病防控、醫療救治、衛生監督三大體系和公共衛生信息網絡平臺建設；要加強對疫情信息報告人員特別是基層報告人員的業務技能培訓，進一步提高疫情信息上報的速度和質量；要繼續做好應對突發公共衛生事件的各項準備工作，加強有關人員的技術培訓和應急演練，做好防治物資儲備和資金保障，切實做到有備無患，臨陣不亂。

4、進一步加強醫療隊伍建設。醫療隊伍是公共衛生和醫療服務體系建設中最根本的保證。要采取各種有效措施，進一步提高醫務人員的醫德、醫風和醫療水平，努力打造一支高素質的醫療人才隊伍。要重點引進理論基礎扎實、實踐經驗豐富的高層次人才，建立一支各具特長的醫療隊伍。要抓好現有醫務人員的學習教育，引導醫務人員樹立起正確的世界觀、人生觀和價值觀，進一步改善服務態度，提高服務質量。要切實抓好醫務人員的培訓和提高，定期組織醫務人員特別是基層醫務人員到重點醫療單位學習、培訓，組織重點醫療單位醫務人員到基層服務，不斷提高醫務人員的整體醫療水平和服務本領。

第三篇：公共衛生調研報告

一、基本情況

近年來，區政府高度重視社區公共衛生服務事業，認真貫徹落實上級的相關精神，把為居民提供村、社區公共衛生服務和基本醫療服務作為保障居民健康、建設和諧社會的重要舉措，按照統一部署，不斷加快城鄉社區公共衛生服務體系建設。截至目前，全街道共建成社區衛生服務中心11個，城鄉社區公共衛生服務體系覆蓋率達100%。社區衛生服務功能不斷完善，基本醫療和預防保健水平進一步提高，出臺了村、社區衛生服務站管理細則和考核細則，村、社區衛生服務逐步規范，養老保障工作全面實施，公共衛生基礎不斷夯實，應急處置能力明顯提高，居民生活質量得到有效保障。

二、存在問題

一是社區衛生服務宣傳力度不夠。不少居民尤其是農村居民健康意識淡薄，并且受收入水平所限，村、社區衛生機構的資源得不到充分利用，職能得不到有效發揮。

二是醫療衛生資源配置不盡合理，社區醫療衛生隊伍建設亟待加強。城鄉之間、大小醫院之間、中心(站)之間醫療資源配置差距仍在拉大，社區衛生機構特別是農村衛生機構待遇不是很高，現有隊伍尚不穩定，社區衛生服務整體水平得不到應有的提升。

三是街道轄區內相關政策的導向性作用未充分發揮，零售藥店監管尚未到位。近年來，由于個體藥店準入政策放寬，零售藥店大量增加，布局不盡合理，且違規經營現象時有發生，在導致醫藥市場出現不平等無序競爭的同時，進一步擠壓了社區衛生機構的生存空間。四是公共衛生專項經費投入不足。近年來，逐步增加了社區公共衛生投入，但尚未形成穩定的投入增長機制，公共衛生服務專項經費尚顯不足，社區衛生機構“六位一體”的功能難以發揮，社區居民享受低成本醫療服務的目標也難以實現。

三、幾點建議

一是進一步強化對村、社區衛生工作的組織領導。認真落實各項政策措施，切實改善社區衛生服務環境，提高公共衛生服務網絡的服務能力和水平，著力抓好社區公共衛生服務體系建設和衛生資源的有效配置。

二是進一步加大對社區衛生服務的宣傳力度。要不斷強化城鄉居民的健康意識，大力普及疾病防治知識，引導群眾及時、就近進行“小病”醫治，充分保障居民健康。

三是著力加強社區衛生隊伍建設，強化公共衛生資源的有效整合。強化對在職醫護人員的業務培訓和繼續教育，不斷提高社區醫療衛生服務水平，努力打造一支與社區衛生服務工作以及人民群眾醫療衛生需求相適應的社區衛生隊伍。

四是建立穩定的投入機制，確保投入到位。要按照城鄉社區公共衛生服務體系建設的要求，確保公共衛生專項資金足額落實到位，切實做到公共衛生投入重點用于支持公共衛生、農村衛生、城市社區衛生和基本醫療保障。

第四篇：公共衛生體系建設情況調研報告

公共衛生體系建設情況調研報告

經過新冠肺炎疫情的沖擊，公共衛生應急管理體系經受了一場淬煉和考驗，也暴露出了一些薄弱環節和不足短板經過反思“假如疫情在出現，我們該如何應對”這道大考題，既要總結經驗、完善制度，又要汲取教訓、彌補不足，進一步提高對加快健全公共衛生應急管理體系重大意義認識，建立健全決策支持機制。為進一步促進全縣公共衛生體系建設，5月底縣衛健委先后赴縣級醫院、鄉鎮衛生院及部分衛生室進行專題調研，通過實地考察，數據分析，聽取各醫療機構的情況匯報，縣衛健委基本掌握公共衛生體系的情況?，F將主要情況匯報如下：

一、公共衛生體系的基本情況

現有醫療衛生機構（含村衛生室）152個，其中：醫院8個，鄉鎮衛生院14個，村衛生室110所，疾病預防控制中心1個，婦幼保健院1所，其他18所。衛生機構床位數1067，衛生機構技術人員806人，醫師人數412人，注冊護士數394人，全科醫生數28人。

針對新冠肺炎疫情，申報了4個關于提升防疫能力建設項目。

1.縣疾控中心大樓

2.縣中醫醫院感染科大樓

3.縣人民醫院感染科大樓

4.縣人民醫院提升醫療救助能力

二、存在的困難和問題

1.醫療衛生隊伍“招人難、留人難”，專業技術人員緊缺。目前，醫療衛生機構專業技術人員不僅在總體數量上不足，而且存在“招不到人”、“留不住人”的情況。同時，受基層醫療機構工作環境、工資待遇、生活條件等影響，導致不少學歷層次較高、綜合能力較好的專業技術人員的自我價值難以實現，有部分醫療衛生機構醫務人員主動辭職。具體原因，一方面是大部分基層醫療機構地處農村，受自然環境等因素影響，另一方面因基層醫療機構設施設備陳舊落后，不利于其發揮專業特長，上升空間有限，致使一些醫學高等院校畢業生寧愿在發達地區打工，也不愿接受基層醫療衛生機構的“編制身份”。

2.基層基礎設施設備建設亟待加強。全縣鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心建設總體上仍然相對落后。在醫療設備配備方面，一是檢驗和影像方面配備缺乏，一些疾病的確診必須到大醫院做檢查。二是已經配備的中小型醫療設備，在精度上不夠。鄉鎮街道醫療衛生機構優質醫療衛生資源稀缺，導致其醫療服務能力嚴重不足。結果是，在縣級醫院，排長隊掛號的現象隨處可見，醫務人員超負荷工作，而鄉鎮醫療機構則就醫人員偏少，醫患不平衡現象明顯。

三、對公共衛生體系建設的規劃

（一）多措并舉，加強醫療衛生人才隊伍建設

一是做好“招、引、培、留”工作。

大力加強衛生人才隊伍建設，在招聘政策上適當放寬條件，對引進高層次人才給予必要補助；構建衛生人才留住機制，加強醫療機構自身建設，在薪酬待遇、平臺搭建、職業成長等方面下功夫；建立多元化、可持續的醫學人才培養經費保障機制和政府投入動態調整機制；加強基層人才定向培養工作，重點為基層提供急需緊缺專業人才，優化人才供給；加強全科醫師能力培訓，提升基層服務能力。

（二）加強公共衛生體系工程項目建設

1.鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）防疫能力提升：鄉鎮衛生院防保站是縣、鄉、村三級衛生保健網的樞紐,是擔負農村防病治病和落實各級衛生行政部門有關指令性工作的綜合性機構，鄉、鎮衛生院防保站處于舉足輕重的地位,現結合的實際,新建防保站14所，總建筑面積4000平方米，工作用房6-8間，配齊科室辦公設備及冷鏈設備等，每個鄉鎮建立獨立的防保機構，接受縣衛健委管理與指導。承擔本轄區疾病預防、婦幼保健、公共衛生管理和組織實施工作，參與轄區鎮村一體化防保工作管理。

2.縣婦幼保健和計劃生育服務中心綜合大樓改建項目：建設性質內裝修改造及防控相關設備購置，改造檢驗科，建設地點在已開工的縣婦幼保健和計劃生育服務中心新建綜合大樓內，項目總建筑面積約約為600㎡，新建醫院信息化及遠程會診系統、全縣婦幼信息管理系統、醫療污水處理系統，購置CT、DR、彩超、呼吸機、負壓救護車及檢驗科相關設置等。

3.縣智慧醫療能力建設：具體建設項目有：1、大數據第四代智慧健康服務小屋中醫版;2、智慧村醫健康扶貧鄉村振興工程大數據體驗館；3、慢病預防篩查中心第四代智慧健康服務小屋中醫版；4、中醫慢病預防篩查中心系統集成。

4.縣（社區）衛生防疫能力建設：按照每個村衛健室配備5萬元健康管理和防保設備。

第五篇：公共衛生服務體系建設調研報告（范文）

公共衛生服務體系建設調研報告

目前，以甲型H1N1流感暴發為標志的公共衛生事件不斷出現，給人民群眾健康安全和經濟社會發展帶來嚴重威脅。為促進我市公共衛生服務體系建設，通過召開座談會、印發調查表等方式，對全市公共衛生服務體系建設情況有了深入了解。

一、全市公共衛生服務體系建設基本情況

近年來，市委、市政府高度重視公共衛生事業發展，將“深化兩好一滿意，建設衛生強省”納入市委、市政府“打造區域經濟文化高地”和實施《德州市健康百姓行動計劃》的重要內容，加強領導，加大投入，促進公共衛生服務體系建設與全市經濟社會協調發展。全市衛生疾控部門認真貫徹《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《疫苗流通和預防接種管理條例》等法律法規，基本建立起資源整合、覆蓋城鄉、反應迅速、處臵有力的比較完善的公共衛生服務體系。

（二）公共衛生服務體系基本健全。2005年以來，全市完成了市疾控中心和10個縣（市區）疾控中心建設項目，其中新建3處、擴建5處、改造2處，新增建筑面積19500M，新增儀器設備投資1108萬元；在全省率先完成37處鄉鎮中心衛生院建設，2006年、2007年分別完成了“360工程”29處、“1127工程”87處衛生院基礎設施、基本設備和人才技術培養建設任務，2008年完成市政府“十件實事”確定的1000處建設，今年將完成近900所村衛生室建設。全市規劃建設城市社區衛生服務機構100處，已建成87處，社區衛生服務覆蓋人口112.87萬，覆蓋率89.25%，已為84.25萬居民建立了健康檔案，建檔率74.6%，高于全省平均水平。政府購買城市社區公共衛生服務政策已經基本落實，2008年爭取省級社區服務專項資金1150.2萬元，占全省的20%。

（三）預防保健工作成效顯著。免疫規劃疫苗接種率保持在95%以上，連續8年居全省上游。穩步推進艾滋病、結核病、手足口病等傳染病防治，開展艾滋病防治知識“六進”活動、落實相關政策。開展了婦幼保健門診和產科規范化建設，調整了《出生醫學證明》管理體制，在全市實行了免費婚前醫學檢查。全市孕產婦系統化管理率、3歲以下兒童系統管理率、孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、住院分娩率，均處于全省先進水平。

（四）疫情網絡直報系統健全，處置應急突發事件能力提高。市、縣兩級疾控機構編制了公共衛生突發事件應急處2臵預案，開展了多次演練。建立起全市疫情網絡報告系統，實現了疾控機構縱橫連通和市、縣、鄉三級信息互通。2003年以來，我市成功保持了非典疫情零狀態，防止了禽流感向人間傳播，有效扼制了手足口病疫情，防止了較大的群體性食源性疾病發生，有效控制了1例傳入性甲型H1N1流感病例的二代病例，傳染病總發病率位居全省較低水平，連續多年未發生重點傳染病暴發流行。

二、全市公共衛生發展中存在的主要問題

當前人類面臨的公共衛生問題十分復雜，傳染病譜不斷改變。甲型H1N1流感已成為全球公共衛生事件，艾滋病正由高危人群向一般人群擴散，肺結核病每年新發患者超過100萬人，這些重大傳染病對經濟社會具有現實和潛在的巨大破壞力。另外，惡性腫瘤、高血壓、心腦血管病、糖尿病等非傳染性慢病不斷增多，職業病危害更為復雜。應對這些嚴峻挑戰，迫切需要加快建設功能健全、機制完善的疾控體系，以保障人民群眾的健康和社會的和諧穩定。通過調研發現，我市公共衛生服務體系建設存在的問題主要有以下幾點：

（一）財政保障政策不到位，疾控機構建設和事業發展舉步維艱。政府對疾控機構的經費等保障政策沒有落實到位，尤其在縣級疾控機構更為突出。一是本級財政撥款不足。大部分縣疾控機構雖然在政府編制上是全額預算管理單位，但一直沒落實到位。目前，我市縣級疾控機構本級財政撥款8505639元（人均8266元），僅占職工工資的32％，而且疾病防治業務經費幾乎沒有財政撥款，不足部分靠有償服務和執法執收來彌補。由于疾控部門把工作重點轉向創收，而健康教育、消殺滅技術指導等業務工作無力正常開展，影響了處理重大疫情和突發事件時的應變能力，存在重大隱患。二是專項經費落實不到位。國家免疫規劃實施后，需縣級財政承擔的Ⅰ類疫苗經費至2008年才得到部分解決，全市實際累計撥款325萬元，為財政應撥付疫苗經費的36％，其它業務經費和辦公經費沒有撥付到位。三是疾控部門自身創收渠道斷流。隨著今年6月1日《食品安全法》頒布實施，縣級疾控中心（監督所）所承擔的食品衛生監管職能調整，食品生產加工劃歸質監部門管理，食品經營流通劃歸工商部門管理，作為原疾控機構業務主要收入來源的食品衛生管理業務收入（占70%左右）基本丟失，僅市中心區疾控中心2009年預計減收260萬元（預計2010年將減收400萬元）。在防病收入方面，原來計劃免疫的免費Ⅰ類疫苗由4個品種擴大到14種。受這兩個因素影響，多數縣（市、區）疾控中心業務收入將銳減70%以上，工作運轉受到很大制約。

（二）公共衛生檢測能力與規定要求尚存差距?？h級疾控機構樓房建設雖然勉強完成，但地方配套資金多數沒有到位，無錢購臵新儀器，現有設備老化。如德城區疾控中心原子吸收、氣相色譜等常用的設備分別是1995年、1996年購臵的，現在已基本淘汰。對照國家標準，我市疾控中心的儀器配臵率為75%，可以檢測的項目僅占標準數的80%。縣級機構平均儀器配臵率為30%左右，項目檢測率僅為50%，有一半的檢測項目不能實施。以飲用水檢測為例，由于缺少設備，對于國家《生活飲用水衛生標準》的106項監測指標，市疾控中心僅可以監測78項，縣級的檢測手段更為落后。一旦發生諸如食物中毒等突發公共衛生事件，就難以保證迅速準確檢測，給突發事件有效處臵帶來嚴重隱患。

（三）鄉鎮農村衛生防保機構力量薄弱。一是投入少。有的鄉鎮防保機構的房屋建設雖已完成，但有房缺設備、儀器老化的現象突出，檢測技術落后，無法滿足實際需要。二是重硬件投入輕軟件投入。農村大多數人口最常利用的衛生資源是鄉鎮衛生院，但政策扶持主要在房屋建設等硬件方面，對學習培訓、待遇保障等投資較少或落不到實處，致使鄉村防保人員參加培訓少、收入待遇差。三是鄉鎮衛生專業人才匱乏。有的縣鄉鎮衛生院僅有一名上世紀70年代大學畢業的副高級職稱人員，而且是60多歲的返聘人員。學歷低、技術水平低、服務質量低的“三低”現象非常突出。

（四）“重治輕防”、“重醫輕防”現象明顯。由于投入補償機制缺陷形成的長期“營養不良”，多年來“重治輕防”中暴露出的問題比較嚴重。社會對疾控工作的重要性認識不足，沒有充分認識其工作的常態性，認為疾控機構只是處臵突發衛生事件的應急機構。疾控機構在經費保障、人才配備、科研力量、檢測能力等方面與疾控形勢和人民群眾日益增長的健康需求都有較大差距。一般市民群眾缺乏防病意識和科學知識，重醫輕防的意識和現象比較明顯，遇到疫情或疏于防范導致傳染，或過度緊張造成恐慌。

（五）管理體制不順，影響公共衛生資源整合。2003年行政區劃后，形成了城區、經濟開發區、高新開發區三區并列格局。按照要求，疾病控制工作實行屬地化（原縣級德州市）管理原則。中央、省、市各級部門、單位和“三區”的疾病控制工作都由德城區疾病預防控制中心承擔。由于行政和業務管理的不同歸屬，致使指揮失靈、不服從管理的情況時有發生。某些縣存在婦幼保健站隸屬人口計生部門而不歸屬衛生系統的問題，不利于加強系統協調管理，不利于整合衛生資源。

三、進一步推動全市公共衛生發展的幾點建議

為推進我市公共衛生建設不斷上新臺階，使其在維護社會穩定、促進經濟發展、保障城鄉安全中發揮更有效的作用，現就如何進一步加強全市公共衛生服務體系建設提出如下建議：

（一）進一步提高認識，把公共衛生服務體系建設擺上政府工作的重要位置

公共衛生服務體系建設工作關系到廣大人民群眾的切身利益，關系到全面建設小康社會宏偉目標的實現。是一個當前投入、長久獲益的“利民工程”，也是一個可以使老百姓得到實惠、醫療機構得到發展，黨委政府贏得民心的“民心工程”。各級黨委政府一定要牢固樹立科學發展觀和“以人為本”的思想，關注民生，把公共衛生事業發展納入本行政區域的國民經濟和社會發展計劃。積極發揮政府在公共衛生體系建設中的主導作用，切實把衛生工作重心轉移到加強公共衛生管理和服務，加強疾病預防控制和衛生監督執法，加強農村公共衛生工作上來，以滿足人民群眾的公共衛生保健需要，讓老百姓真切地感受到黨委政府的關懷，享受到政府提供的優質公共衛生服務。

要明確任務，落實責任，統籌安排，把公共衛生發展的主要任務和工作納入對各級、各部門考核內容之中，建立健全工作責任制，強化督查，積極推進公共衛生體系建設。衛生行政部門要積極為政府當好參謀，充分發揮統一規劃、政策指導、組織協調、監督檢查的職能作用。計劃、規劃、人事、財政等部門，都要結合自身工作特點發揮積極作用。通過社會各方群策群力，協作與配合，形成層層負責、層層抓落實的工作機制，在全社會營造關心和支持公共衛生建設的氛圍。

（二）加大投入，完善經費保障機制

公共衛生服務經費主要由政府負責籌集，向城鄉居民均等化提供。因此，各級黨委政府要從抓民生工作的高度，加大對縣鄉公共衛生服務體系建設的投入，要向抓經濟工作一樣，重視疾控工作，并隨著經濟實力的不斷增強，逐步加大對公共衛生服務體系建設的投入。第一，隨著經濟的增長，從調整財政支出結構入手，逐年增加財政直接撥款的比例，直至將人員經費、發展建設和業務經費列入財政預算。對諸如兒童計劃免疫、重大疾病防治等專項工作經費應足額補償到位，對完成諸如飲用水監測、健康教育、慢病預防等重大任務所必須的設備、經費，應保證落實。第二，鑒于當前我市縣級財政是“吃飯”財政，鄉級政府實際上已失去一級財政職能的實際，建議農村公共衛生服務體系建設中地方配套資金由市級財政承擔，或者市對縣級給以配套補助。對必須保障的免疫預防經費，實行市、縣兩級按比例籌集，市級專戶管理，分級下撥至縣、鄉。第三，根據地區人口結構、疾病發病等狀況進行成本測算,嘗試政府購買公共衛生服務產品，通過“花錢買服務”形式調動農村衛生服務機構的積極性。第四，對疾控機構實行嚴格的收支兩條線管理。探索實施項目管理模式，明確疾病防控機構須完成的任務量和花費資金，通過對政府投入進行績效考核，確保有效履行公共服務職能。

（三）加大宣傳力度，倡樹新的公共衛生理念

正確的輿論導向，對增強群眾新的公共衛生理念，規范健康行為將起著十分重要的作用。預防衛生科普知識是最好的疫苗。要運用多種形式，經常性編發宣傳教育資料，特別要加強對甲型H1N1流感、結核病、艾滋病等傳染病的防治以及食品衛生安全、職業衛生等衛生科普知識、法律法規的宣傳教育，讓廣大群眾增強自我保健意識，樹立良好的衛生習慣。創造條件做好干部群眾的定期健康查體工作，做到早發現早治療，治未病治小病。新聞宣傳部門要通過在媒體設立專欄等多種形式，加大衛生科普教育。

（四）加強基層公共衛生機構和人才隊伍建設

一是加大培訓力度，加強人才培養。通過請專家作專題講座、脫產進修、市縣醫療單位對口交流等形式，對基層公共衛生人員進行技能培訓，提高農村醫療衛生隊伍素質。二是制定相關政策，優化人才結構。對長期在農村基層工作的衛生專業技術人員從工作、進修學習、待遇等各方面給予政策傾斜，改善他們的工作環境。要結合人事制度改革制定優惠政策，鼓勵吸引專業人才特別是可以分批選拔衛生專業大中專畢業生到農村從事公共衛生工作，逐步實現鄉村醫生的專業化、年輕化、職業化，逐步建立起穩定的以執業助理醫師和執業醫師為主體的農村衛生服務隊伍。三是建立完善考核機制。加強執業行為管理，切實加強對業務機構、專業人員工作責任的考評。

（五）理順管理體制，整合公共衛生資源。建立德城區疾控中心、鄉辦防保機構垂直管理機制，協調解決跨部門、跨行業、跨區域的管理問題。協調解縣級婦幼保健站歸屬衛生部門管理的問題，進一步提升公共衛生服務整體效能。