第一篇:學習中醫全息診療感想
學習中醫全息診療的感想
這學期很有幸的選修了中醫全息診療學這們課程,在這里我看到了中醫的博大精深,診斷疾病不只是在病人的痛點、寸關尺切脈、面部觀察病人的疾病,在人身體的很多地方都可以發現其生理與病理的特點。人與自然宇宙是聯系的,人為萬物之靈!是自然宇宙的縮影。在人身上,每一個細胞都是全息整體,每一個器官都可以解讀出一個人全部的信息。宇宙為一個大的整體,而人體也自成一個小宇宙。小宇宙的生生不息,反應大宇宙的能量和生命力,而人體小宇宙當中,所有的臟腑細胞,均又是一個獨立的小宇宙,相同反映人體的健康狀況。
全息診療的特點就是透過局部看整體,人體的五官肢節均有人體相對應的全息穴位,透過全息診療可了解人體的不斷變化,并根據不同程度來辯癥施治。其主要判診依據有陰陽(多用于體質及虛實辯癥)、五行(臟腑關系及機體變化)、經絡、五色及反射區。常用的診療方法有面診、手診、脈診、舌診及背診。
在學習全息診療之后,對我初定最大的是面部診療和手部診療。首先,面部診療最重要的就是五色辯證。五色對應五臟,面部為臟腑的反射區及五臟開竅區,觀察面部五色對面部診斷很有參考價值。如:黃色,脾胃虛、氣血不足、肌肉松馳,身體虛弱;白色,肺氣虛、面色發白易生粉刺、氣短胸悶;紅色,常代表心火旺、睡眠不好、易產生胸悶心悸;青色:肝膽負擔重、毒素堆積過多、情緒急燥;黑色,腎氣虛、常伴有腰酸痛、婦科問題、下肢腫脹。手部診療里,我知道了透過手部看體能,如:大小魚際是人體能量的聚集,大魚際反映人體消化系統的機能。大魚際飽滿有彈性,說明消化機能良好,人體氣血能量充足;小魚際反映生殖系統機能,小魚際紅潤飽滿有彈性,說明生殖系統機能良好,如小魚際扁平無彈性,小指彎曲變形,說明先天腎氣不足,生殖系統有障礙。
中醫全息診療科一朔源于2000年以前,在后來的時間中全息診療技術不斷完善與發展,逐步揭示了面診、手診、耳診、舌診等方法的全息性;現在發展的有生物全息率的、自然全息(宇宙全息)、社會全息等新的方向。中醫全息診斷,是一種以基礎理論為指導,研究人體生命活動中部分與整體,人體與宇宙全息聯系規律,并運用這種規律防止疾病的一門學科。
經過這次全息診療的學習,我對中醫有了更深刻的認識,中醫本就是一門博大而精深的學科,在三年的學習中,逐步加深著對他的認識,現在學習了全息診療,我對中醫更加的充滿信心,我相信中醫學可以走的更遠發展的更好。
第二篇:中醫學習感想
中醫學習感想
——醫學與哲學
世界上任何一種文化的發展,都是以一定的世界觀為基礎,以一定的哲學思想為指導的。醫學也不例外。
許多外國人不理解中醫,根本上來說是不了解中國哲學。中醫和西醫,打個比方,就如同兩個帶著不同顏色眼鏡看世界的人。雖然兩人看到的世界都是真實的,但由于所戴的眼鏡顏色不同,自然會看到不同的色彩。眼鏡就相當于中醫和西醫的世界觀和哲學思維,而二者看到的不同世界則是對同一疾病的不同理解。西醫以一些西方的思想觀念為指導來診斷疾病,中醫則以一些中國哲學觀念進行診斷,雖然二者得出的診斷結果和治療手段不盡相同,但最終達到的效果相差無幾。這就是中、西醫本質上的區別——哲學思想不同。
中醫是在中國哲學基礎上發展起來的。所以,要學好中醫,就應該追本溯源,學習領悟古老的中國哲學,從根本上體會中醫的思維方法和思維特點。只有這樣,才能對中醫有深刻的理解。不懂陰陽,毋論中醫;不曉五行,莫談中醫;不知整體與聯系,更無法學好中醫。近些年來,中醫發展緩慢,一方面是受到了西方現代醫學的沖擊,另一方面很重要的原因是真正了解中國哲學的人越來越少,能夠對中醫產生深刻認識的人越來越少。有句話“不為名醫即為名相”,從中可見一個好中醫必須要具備較高的哲學文化素養。而具備這種素質的人越來越少,中醫的發展道路也就越來越崎嶇。所以,欲普及中醫,發展中醫,首要的工作是要加強傳播傳統思想文化。
總而言之,哲學是其他文化的基礎,要發展中醫,打牢哲學基礎是尤為重要的。
2010級七年之三班
何潤東
第三篇:中醫學習感想
中醫學習感想
11151990148盛雨琴
也許是巧合,也許是緣分,在高考結束后,原本一心想要做個程序猿的我,居然會改變主意報考中醫專業。
中醫,這個傳承了千年的古老醫術,一直有著獨特的魅力和神秘。中醫誕生于原始社會,春秋戰國時期中醫理論已基本形成,之后歷代均有總結發展。除此之外對漢字文化圈國家影響深遠,如日本漢方醫學,韓國韓醫學,朝鮮高麗醫學、越南東醫學等都是以中醫為基礎發展起來的。
中醫承載著中國古代人民同疾病作斗爭的經驗和理論知識,是在古代樸素的唯物論和自發的辯證法思想指導下,通過長期醫療實踐逐步形成并發展成的醫學理論體系。
中醫強調辨證實施,重視病人個體差異。雖然同是慢性肝炎,病程長短不同,通過辯證進行不同的治療,而不是千篇一律地按照化驗去治‘大三陽’。氣滯血瘀者,當以祛邪為主;氣虛血滯者,當以扶正為先。?這些理論體現了中醫辨證施治的原則,看中醫不是頭疼醫頭,腳疼醫腳。而是根據病人的體質、體征,結合天時、地理、病史等諸多社會因素確定癥結和治療方案,這就是著名的三因理論?因人、因時、因地用藥?。
中醫學理論體系是經過長期的臨床實踐,在唯物論和辯證法思想指導下逐步形成的,它來源于實踐,反過來又指導實踐。通過對現象的分析,以探求其內在機理。因此,中醫學這一獨特的理論體系有兩個基本特點,一是整體觀念,二是辨證論治。中醫的基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規律的理論概括,它主要包括陰陽、五行、氣血津液、臟相、經絡、運氣等學說,以及病因、病機、診法、辨證、治則治法、預防、養生等內容。
醫幾千年的發展史,為人類的健康做出了巨大的貢獻。作為中國傳統科學技術的代表和傳統文化的結晶,中醫創造了世界科學史上的兩個奇跡,一個是歷史的奇跡,中醫為中國人民繁衍生息的醫療保駕護航;另一個是現實的奇跡,為那些患有疑難怪病的病人解除痛苦。也許有人要問,中醫是什么?我們說中醫是樸素的辯證法,是勞動人民經過兩千多年以來積累的與各種疾病做斗爭經驗的總結,中醫是人類歷史上最偉大的發明之一,同時也是具有最完整理論體系的科學,它的理論對其它學科和人類生活具有重要的指導意義。
傳統文化里面還有一家,那就是醫家。醫家不僅是一種醫療技術,也是一種文化哲學。中醫是崇尚陰還是崇尚陽呢?其實中醫是講陰陽平和、陰陽不偏的??梢哉f中醫是陰陽哲學的最佳體現。中醫說一個人有病了,那是陰陽不和。怎么治?。烤褪钦{和陰陽。病治好了就是陰陽調和了!有人攻擊中醫就說一個陰陽太簡單了!其實越簡單的東西越接近事物的本質。中醫是一種陰陽中和的文化!應該在我們中華文化史上占有一席之地
然而自清朝末年,中國受西方列強侵略,國運衰弱。同時現代醫學(西醫)大量涌入,嚴重沖擊了中醫發展。中國出現許多人士主張醫學現代化,中醫學受到巨大的挑戰。人們開始使
用西方醫學體系的思維模式加以檢視,中醫學陷入存與廢的爭論之中?,F在,西醫院遠遠多于中醫院,在大多數人認識中,有了病就是去醫院檢查,然后吃點藥,中醫從來不是第一選擇,也是只有在經過多方折騰病也沒有痊愈后,才想起來去看看中醫。
在網上看到一篇文章說了一個中醫的自述,看得我目瞪口呆。感到生孩子絕不是一個自然過程,而是一種有如?神六?發射的高科技程序。(她先敘述產前檢查,我說:?完了,非給你剖腹不可。?我知道這種情況也完全可以自然分娩,不是非剖腹不可。她說:?是啊,人家說了,這是必需的。?人家西方醫生還很以人為本哪,刀口在下腹部,還是弧線形,考慮到讓你還能穿比基尼。她說,手術室為抑制病菌溫度很低,做完手術又用涼水給她進行了全身清洗,我說:?完了,你非發燒不可。?她說:?人家說了,這也是必經階段。?我聽了真是叫苦不疊,誰說生孩子就非得發燒呀?醫院趕在她發燒之前先給她掛上吊瓶,這樣她就不至于燒死。一聽用藥方法和飲食,我說:?更完了,你非沒奶不可。?她說,醫生說了,這也是正常的。好在西方服務設施完善,什么都想得很周到,哺育孩子不成問題。我告訴她,她的確?享受?了一番西方的一流科技服務,但除了挨了一頓大可不必的?收拾?外,沒得到任何好處。)我推崇科學,但還沒有推崇到為了享受高科技而心甘情愿地把自己交給醫生去整治?,F代人對醫學產生了被治的依賴性。對科學的信奉使人們不能?我的身體,我做主?。每年,單位體檢,都能掀起一場治病浪潮。因為沒有人是沒有?毛病?的。按照醫生的建議把子宮?挖?出去了。闌尾?切?下去了,把膽?摘?除了,還事。有扁桃體,蛀牙……醫生說身上的痣全應該挖光,以防癌變。
看一條美國科技報道說,發現早產兒在保溫箱中的成活率很低,而要是帖著人的皮膚保溫,成活率卻很高。這讓我說不出的暈。在中國,七個月的早產兒的成活率一直很高。過去的人,穿很寬松肥大的棉褲,母親讓把早產兒放在貼肚皮的位置,再用棉褲兜住,也都兜活了。
中國古代自然哲學認為,世界是由木、火、土、金、水五種元素組成,它們統一有序由相互聯系。世間百草皆有屬性:寒熱溫涼,辛酸甘苦咸。四氣五味,各有所司。人也是自然之子,有五臟六腑、七情六欲。以自然之物、自然之法,醫自然之身。古樸的哲學思想滋潤了神奇的中國醫學。于是,五千年來,一根針,一把草,護佑了千千萬萬炎黃子孫。
雖然我還沒有開始學習關于中醫方面的知識,但是自己也會在圖書館找一些關于中醫方面的書,我喜歡在安靜而溫暖的圖書館的角落里,恭敬而虔誠的接觸這個神秘的國度,偶爾我也會迷茫,自己能不能做一個好醫生,然而我知道,救人性命第一要有一顆慈悲之心,普濟天下也許太過遙遠,但是懷著一顆救世濟民的心去學習中醫,我相信自己會學好,會成為一個好醫生,一個能夠給別人帶來健康和幸福的好醫生。
第四篇:光全息存儲學習感想 光折變材料
光折變材料
學習了光信息存儲第三章的內容后,我對光全息存儲的幾種材料(銀鹽材料、光致抗蝕劑、光導熱塑材料、重鉻酸鹽明膠(DCG)、光致聚合物、光致變色材料和光折變材料等)的特點有了一定的了解。在這幾種材料中,我對光折變材料比較感興趣,因此特地查了一些資料,加深了對光折變材料的認識。
光折變材料是一種優良的全息光存儲材料,目前在全息光存儲領域得到了非常廣泛的應用。光折變材料是通過光折變效應來存儲全息圖或者光數據的,所謂光折變效應即當外界微弱的激光照到光折變晶體上時, 晶體中的載流子被激發, 在晶體中遷移并重新被捕獲, 使得晶體內部產生空間電荷場, 然后通過電光效應,使晶體中折射率的空間分布發生改變, 從而改變了材料折射率的過程。正是光折變材料在光照下折射率的“損傷”及“復原”使得該材料能夠作為光數據的存儲材料。
光折變材料具有動態范圍大、存儲持久性長、可以固定以及生長工藝成熟等等優點。另外它還具有一些令人驚奇的特性,比如:它可以在3cm3的體積中存儲5000幅不同的圖像,并可以迅速顯示其中任意一幅;它可以把微弱的圖像亮度增強1000倍;它可以使畸變得無法辨認的圖像清晰如初;它可以濾去靜止不變的圖像,專門跟蹤剛發生的圖像改變〃〃〃〃〃〃光折變材料的一系列優良特性注定了它的飛速發展及光明的應用前景。
從目前的研究情況看,光折變材料主要有無機存儲材料(光折變晶體)和有機存儲材料(光折變聚合物)兩類。常見的光折變無機材料主要有三類:①鐵電晶體,包括鈮酸鋰(LiNbO3)、鉭酸鋰(LiTaO3)、鈦酸鋇(BaTiO3)、鈮酸鉀(KnbO3)等,這類晶體電光系數大,因而用它存儲全息光柵具有較高的衍射效率,但鐵電類晶體卻具有響應速度較慢(50ms-1s)等缺點;②鉍硅族氧化物,包括硅酸鉍(Bi12SiO20)、鍺酸鉍(Bi12GeO20)、鈦酸鉍(BiTiO20)等,這類晶體響應時間短(10-100ms),光折變靈敏度較大的優點,但它卻具有電光系數較小的缺點;③化合物半導體,包括磷化銦(InP)、砷化鎵(GaAs)、磷化鎵(GaP)、硫化鎘(CdS)、硫化鋅(ZnS)等,這類材料具有更高的靈敏度(相對上面兩類型晶體,化合物型的靈敏度是上面兩類的2到3倍),但是化合物半導體也有缺點,那就是電光系數較小,光譜響應區是在0.95-1.35um的近紅外區域內。光折變材料的另一大類——有機光折變聚合物就有比較多了,并且近年來發展迅猛,以下也簡要介紹一下有機光折變存儲材料。
與無機光折變晶體相比,有機光折變聚合物具有以下優勢:①聚合物在理論上具有比無機晶體大幾倍的品質因素;②聚合物的摻雜和設計都非常容易,而且可以根據需要做成各種形狀,特別是可以用聚合物制備波導結構器件,實現光學集成;③聚合物的非線性光學性能可以通過摻雜生色團在外場下極化產生,這相對于無機晶體只能在21種無對稱中心的晶體結構中選擇要廣泛得多。正是有機光折變聚合物的幾大優勢決定了它比無機光折變晶體的發展快的多,且具有更好的應用前景。
有機光折變聚合物主要有以下4類:①以非線性生色團為基質的摻雜體系,其光折變性能一般都較差,光損耗也增大,這就使它很難在實際中得到應用;②以電荷傳輸體為基質的摻雜體系,這類比較簡單、穩定性好,是目前人們研究得較多、較透徹、同時也是性能最好的一類光折變聚合物;③以惰性聚合物為基質的摻雜體系,這類材料是由各種功能組分混合而成,但是如何提高各摻雜組分之間的相容性還有待研究;④全功能型(單組分)聚合物體系,這類材料穩定性較高,但是設計合成方面比較困難,阻礙了它的發展。
當然,隨著科技的飛速發展,有一類比有機光折變聚合物更優良的材料——無機-有機復合光折變材料正在慢慢顯山露水,相信不遠的將來肯定會成為光折變材料的第三大類,為光全息存儲的順利實現帶來一大支持!
以上即為我對光折變材料的大致了解,謝謝。
第五篇:孤獨癥中醫診療方案
孤獨癥中醫診療方案
一、診斷
(一)疾病診斷 1.中醫診斷標準
參照參照“中醫對孤獨癥的認識及治療現狀”(郭曉琳,中醫兒科雜志,2010年)、“中醫對孤獨癥的認識及治療現狀”(劉振寰,中醫兒科雜志,2009年)擬定。
主要癥狀:不同程度的言語發育障礙(少語,無語,喃喃自語,語言重復,發聲怪異,吐字不清,言語難以理解);社會交往障礙(眼不視人,目光回避,不愿交際,孤僻獨行,自我封閉);特殊行為表現(動作怪異,姿勢奇特,動作刻板重復,興趣狹窄,迷戀物品,行為定式,感覺遲鈍)。或不同程度的智能障礙。
次要癥狀:急躁易怒,胡言亂語,夜不成寐;表情淡漠,神志癡呆,喃喃自語,口角流涎;發育遲緩,身材矮小,囟門遲閉,骨骼肌肉痿軟,智力低下;數歲不語,神疲乏力,面色白,肢冷或有自汗。
2.西醫診斷標準
參照兒童孤獨癥ICD-10 診斷標準。
(1)3歲以前就出現發育異常或損害,至少表現在下列領域之一: 1)人際溝通時所需的感受性或表達性語言; 2)選擇性社會依戀或社會交往能力的發展; 3)功能性或象征性游戲。
(2)具有以下1)、2)、3)項下至少六種癥狀,且其中1)項下至少兩種,2)、3)兩項下各至少一種:
1)在下列至少兩個方面表現出社會交往能力實質性異常:
①不能恰當地應用眼對眼注視、面部表情、姿勢和手勢來調節社會交往; ②(盡管有充分的機會)不能發展與其智齡相適應的同伴關系,用來共同分享興趣、活動與情感;
③缺乏社會性情感的相互交流,表現為對他人情緒的反應偏頗或有缺損;或不能依據社交場合調整自身行為;或社交、情感與交往行為的整合能力弱;
④不能自發地尋求與他人分享歡樂、興趣或成就(如不向旁人顯示、表達或指出自己感興趣的事物)。
2)交流能力有實質性異常,表現在下列至少一個方面:
①口語發育延遲或缺如,不伴有以手勢或模仿等替代形式補償溝通的企圖(此前常沒有呀呀學語的溝通);
②在對方對交談具有應答性反應的情況下,相對地不能主動與人交談或使交談持續下去(在任何語言技能水平上都可以發生);
③刻板和重復地使用語言,或別出心裁地使用某些詞句;
④缺乏各種自發的假扮性游戲,或(幼年時)不能進行社會模仿性游戲。3)局限、重復、刻板的興趣、活動和行為模式,表現在下列至少一個方面:
①專注于一種或多種刻板、局限的興趣之中,感興趣的內容異常或患兒對它異常地關注;或者盡管內容或患兒關注的形式無異常,但其關注的強度和局限性仍然異常;
②強迫性地明顯固著于特殊而無用的常規或儀式; ③刻板與重復的怪異動作,如拍打、揉搓手或手指,或涉及全身的復雜運動;
④迷戀物體的一部分或玩具的沒有功能的性質(如氣味、質感或所發出的噪音或振動)。
(3)臨床表現不能歸因于以下情況:
其他類型的廣泛性發育障礙;特定性感受性語言發育障礙及繼發的社會情感問題;伴發情緒/行為障礙的精神發育遲滯;兒童少年精神分裂癥和Rett綜合征。
(二)證候診斷
1.心肝火旺證:少語或不語,語則重復,刻板動作,或行為孤僻;伴有急躁易怒,多動、注意力不集中,情緒不寧,跑跳無常,不易管教,夜不成寐,時有便秘溲黃。舌質紅或舌尖邊紅,苔薄黃,脈弦或數。
2.痰蒙心竅證:喃喃自語,行為孤僻,刻板動作;伴有表情淡漠,神情呆滯,對指令充耳不聞,言語不清。舌質淡,體胖大,苔膩,脈滑或濡。
3.腎精虧虛證:語言遲緩,少語,行為孤僻,反應遲鈍,刻板動作;伴有運動發育遲緩,身材矮小,筋骨痿軟。舌淡紅,苔薄白,脈細弱。
4.心脾兩虛證:少語或不語,氣怯,行為孤僻,反應遲鈍,刻板動作;伴有面色少華,神疲乏力,肢冷或有自汗,夜寐不安,口角流涎,納差。舌淡紅,苔薄白,脈細弱。
二、治療方法
(一)康復療法 1.功能訓練 依據患者的語言、行為、智力等功能障礙,經過康復師評定其功能現狀,結合現代康復理念使用現代康復手段,針對性的選擇語言訓練、感覺統合訓練、特殊教育等治療方法。
(1)語言訓練:根據孤獨癥患兒存在的語言問題(認知理解障礙、語言表達障礙、交流溝通障礙、異常行為等)選擇側重點。
1)認知障礙訓練
①實物認知:以日常用品、動物、食物、交通工具為主; ②名詞、動詞認知訓練:實物←→圖片(匹配)圖片選擇
③顏色視覺訓練:順序紅、黃、藍、綠??先配對,再指認,后命名 ④整體知覺和部分知覺訓練
⑤形狀知覺:先識圓形、方形、三角形,匹配→選擇→命名 ⑥大小、高低、長短比較認知
⑦空間方位詞認知訓練:順序上下、后前、里外、中間、旁邊、左右 ⑧形容詞認知訓練:根據顏色形容詞、味覺形容詞、本體覺形容詞、情感形容詞分別匹配訓練。
⑨時間感知概念:上午、下午、早上等 ⑩人稱代詞學習:你、我、他匹配訓練 ⑾量詞學習:不同量詞匹配學習
⑿句子理解:兩詞句、三詞句根據個體進度逐步學習⒀閱讀理解:故事情景匹配 2)言語表達障礙訓練
包括口面部按摩、輔助口型,改善口、舌、下頜運動能力及靈活性,音素水平、音節水平、單詞水平、句子水平訓練。從被動發聲→模仿口型發聲→自主發聲逐步訓練。
3)交流障礙訓練
①無口語期:訓練重點以注視人與物、聽指令練習、動作模仿、互動游戲、手勢符號表達等訓練。
②仿說期:從聽聲音、分辨聲音并模仿發聲、模仿發音交流、引導下用固定模式的句子進行簡單短句交流。
③不善交流期:包括逼患兒說話,強化有需求→說話表達→滿足需求模式;多設置說話的情景、制造環境,引導患兒在適合的場景下主動表達;互動游戲,強調讓患兒主動參與,與他人合作、分享;交流內容適合患兒目前能力,多鼓勵,引導患兒參加集體活動,增加社交機會。
4)異常行為矯治
包括正負強化、系統脫敏、消退法、暫時隔離、懲罰法。正強化正確選擇要強化行為,有效選擇強化物,逐漸脫離強化程序;負強化應明確目標行為,選擇適當厭惡刺激,選擇警告刺激,盡量減少不良行為產生誘因。
(2)感覺統合訓練:先用《孤獨癥兒童發展評估表》(中國殘疾人聯合會康復部制)評定后再制定相應的訓練計劃。
1)觸覺系統:以手、腳及全身不同位置接觸不同質地的物件刺激進行訓練。包括尋寶游戲、麻布刷身游戲、大龍球壓滾、玩膠泥、鉆滾筒、鉆陽關隧道、排筆刷癢游戲等。
2)前庭覺系統:包括搖晃和旋轉的訓練(吊桶、秋千、掉兜)、跳跳床、踩腳踏、滑板活動(俯沖滑板、爬滑板、滑板推球、滑板轉圈)、走平衡木、平衡臺等。
3)本體覺系統:包括關節按壓、推小車、推重物、攀巖、拋接球活動、跳球跳床、拉單杠、翻跟斗、壓大龍球、雙人轉大龍球等。
4)聽覺系統:包括尋找聲源、配對聲音、打擊樂器等。
5)視覺系統:包括鉆小桶、吹肥皂、玩陀螺、暗室手電筒照射、躲貓貓、不同燈光刺激等。
(3)特殊教育:包括行為治療、音樂游戲、言語訓練、生活自理(采用順向鏈鎖和逆向鏈鎖)、社會適應、融合教育,采用生活環境模擬改變、目光接觸訓練,指令聽從訓練、模仿能力訓練、表達能力訓練。異常行為矯治采用正負強化、系統脫敏、消退法、暫時隔離、懲罰法。正強化正確選擇要強化行為,有效選擇強化物,逐漸脫離強化程序;負強化應明確目標行為,選擇適當厭惡刺激,選擇警告刺激,盡量減少不良行為產生誘因。
2.針刺療法
頭針:百會、四神針、語言一區、二區、三區、智三針。體針:內關、神門、勞宮。
辨證取穴:心肝火旺型加心俞、肝俞、風池; 痰蒙心竅型加脾俞、豐隆、內關; 腎精虧虛型加腎俞、太溪、涌泉; 心脾兩虛型加心俞、脾俞、三陰交。
對癥取穴:語言不利、發音困難、吐字不清加舌三針、啞門、廉泉等;病程較長、癥狀較重、5歲以上的患兒可加足智針。
刺法:頭針平刺進針,沿皮刺入帽狀腱膜下1~1.5寸,百會、智三針(神庭、雙本神)語言二區、三區由前向后沿皮刺入,語言一區由下向上沿皮刺入,四神針針尖向外平刺,緊貼骨膜行針,針深近25 mm,以抽氣法運針10次,行強刺激,以針下有向內吸附感為度,留針2 小時,留針期間堅持帶針功能訓練,行針3次。內關、神門、勞宮直刺0.5~1寸,留針30分鐘,期間行針2次,平補平瀉,每天治療1次,每周6次。
3.推拿療法
頭面部:施開天門手法、分推額陰陽、叩擊語言一區、二區、三區各1 分鐘,對口周和頭面部穴位水溝、地倉、下關、翳風、頰車、承漿、印堂、腦戶、啞門、大椎進行順時針方向按揉,每穴1 分鐘。
四肢部:施以清肝經、清心經、補脾經、補腎經、清天河水各1分鐘,按揉少海、血海、足三里、豐隆穴1 分鐘,揉雙合谷、雙太沖各1分鐘。
背部:順經推膀胱經第一線、第二線各5次,順經推督脈5次,叩擊華佗夾脊5次,捏脊5次,從第2次開始,術者根據患兒出現的不同癥狀,采用提捏的手法,有針對性的刺激相關背俞穴,加強治療。捏脊結束后,醫者用雙手拇指按揉腎俞穴5分鐘。
4.耳穴療法
取心、肝、腎、腦、交感、神門穴等,3天更換1次,休息1天,貼壓期間每日手按壓3次,每次10 分鐘。
(二)辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥 1.心肝火旺證
治法:清心平肝,安神定志。
推薦方藥:安神定志丸加減。遠志、石菖蒲、茯神、茯苓、龍齒、黨參等。
中成藥:朱砂安神丸、龍膽瀉肝丸等。2.痰蒙心竅證
治法:豁痰寧心,醒腦開竅。
推薦方藥:滌痰湯加減。茯苓、人參、甘草、橘紅、膽星、半夏、竹茹、枳實、菖蒲等。
中成藥:蘇合香丸等。3.腎精虧虛證
治法:滋補肝腎,填精益髓。
推薦方藥:六味地黃湯合菖蒲丸加減。生地黃、山藥、山茱萸、枸杞、澤瀉、丹皮、人參、石菖蒲、麥門冬、遠志、川芎、當歸等。
中成藥:六味地黃丸、左歸丸等。4.心脾兩虛證
治法:健脾益氣,養心安神。
推薦方藥:歸脾湯與養心湯加減。白術、當歸、茯苓、龍眼肉、遠志、酸棗仁、柏子仁、五味子、木香、炙甘草、人參等。
中成藥:歸脾丸等。
(三)其他療法 1.穴位注射
復方丹參注射液等穴位注射每日取兩穴,每穴位注射藥物0.5ml,根據辨證選穴,每日1 次。
2.穴位埋線 針對不同證型辨證選取穴位,將可吸收羊腸線埋入穴位,持續刺激,每次取兩穴,兩周1次。
3.刮痧
1)刮頭頂前部:一手扶持患兒頭部,另一手握刮痧板,從百會穴沿督脈向前額方向刮拭10次,點按百會、神庭穴;然后與頭正中線平行,循膀胱經刮拭頭頂部雙側,刮拭力量以患兒耐受為度,刮拭10次。每日治療1次。
2)刮背腰部:患者取俯臥位,先在背部常規消毒,涂抹潤滑油,從上到下依次推刮督脈、足太陽膀胱經和夾脊穴,見痧即止,每周治療2次。
注意事項:刮痧時注意避開癤腫、包塊;頭部刮痧不需涂抹刮痧介質。4.物理因子療法根據病情需要,可選用經絡導平儀等治療。
(四)護理調攝
1.護理常規:按照中醫兒科一般護理常規護理。
2.安全護理:清除患兒周圍環境中的危險物品,防止燙傷、墜床、跌倒、碰傷等意外傷害,防止自傷的發生;下床活動、如廁時,應有專人陪護。
3.情志護理:護理人員主動關心患兒,因人而異地通過解釋、勸導、鼓勵、引導等措施達到緩解患兒的心理問題。
4.健康指導:(1)早期發現,早期療育,減少其不適應、破壞性行為的出現,發揮潛能,對其病癥的改善愈有幫助。(2)在教育或訓練過程中有三個原則:①對孩子行為寬容和理解;②異常行為的改變和變更;③特別能力的發現、培養和轉化。(3)康復訓練以家庭為中心,本病病程長,非進行性發展,需要父母協助患兒規范治療。
三、療效評價
(一)評價標準
參照《自閉癥兒童心理教育評核》第三版(PEP-3)、兒童孤獨癥評定量表(CARS)為標準擬定,按照尼莫地平法計算PEP-3 分值提高率、CARS 分值改善來評定療效。
PEP-3分值提高率=(療后PEP-3評分—療前PEP-3評分)/療前PEP-3評分×100%。
顯效:PEP-3 評分提高率大于50%,CARS 總分降低大于3 分;
有效:PEP-3 評分提高率在30%-50%,CARS 總分降低1~3 分(含3 分); 無效:PEP-3 評分提高率小于30%,CARS 總分無變化。
(二)評價方法
評估人員通過直接觀察、與家長訪談等多種方式收集資料,在患兒入院第1~3天和治療中期45天、出院前1天分別采用PEP-
3、CARS、ABC量表進行評估。