第一篇：東屏鎮慢病管理工作開展落實情況匯報

溧 水 縣 東 屏 鎮 基 本 公 共 衛 生 服 務 項 目

慢病管理工作開展落實情況匯報

一、居民健康檔案工作

根據《國家基本公共衛生服務規范（2009年版）》、《溧水縣東屏鎮2010年基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在縣衛生局統一部署下，我院大力開展了2010-2011年建立居民健康檔案工作。

1、是爭取領導重視，搞好綜合協調。

為迅速落實建檔工作，我院多次向政府分管領導匯報，得到了黨委政府的大力支持，分管領導親自組織召開協調會，親自安排部署，并以黨委政府的名義下發了《東屏鎮居民健康檔案工作實施方案》，使各個村支部書記對居民健康檔案工作十分重視，每個村都安排專人負責協助建檔鄉村醫生上門建檔工作。

2、是加強組織領導，落實工作責任。

為確保居民健康檔案工作的順利進行，我院專門成立了由院長任組長的居民健康檔案工作領導小組，加強全鎮居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組，負責具體建檔工作。還專門為建檔小組配備了體重秤、血壓計、聽診器、體溫計、視力表、皮尺等設備，采取進村上門服務的方式為居民建立健康檔案。

3、是加強人員培訓，強化服務意識。

為確保居民健康檔案保質保量完成，我院對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

4、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。

為提高我鎮居民主動參與建檔意識，我院采取發放各類宣傳材料和各個社區動員形式相結合，讓每一名社區居民了解居民健康檔案建立的重要意義，積極主動配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

從2010年11月底至2011年5月，我院共為居民建立居民健康檔案35579份，并把這35579份紙質居民健康檔案陸續錄入社區衛生管理系統。為此我中心投入了大量的資金印制了規范的紙質檔案袋、購買了統一的鐵質通體檔案柜、塑料檔案盒、并騰出了場所專門用于居民檔案的分類歸檔存放，我中心農村居民建檔率已達90 %，超標完成了上級要求的工作目標。居民健康檔案已開始實施計算機信息化的動態管理。

二、老年人健康管理工作

為全面做好我鎮老年人健康管理工作，根據溧水縣《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的實施意見》和《溧水縣公共衛生服務項目考核實施細則》的具體要求，我鎮對轄區60歲及以上老年人進行登記管理，健康危險因素調查和一般體格檢查，提供疾病預防、自我保健及傷害預防、自救等健康指導等工作。在居民健康建檔的同時，我們就將老年人作為了重點人群來開展健康管理。截止目前，我中心已為轄區內8820位60歲以上老年居民建立了規范的健康檔案，并按照服務規范的要求每季度對他們開展一次有針對性的指導和隨訪，隨訪率100%，從今年5月中旬開始，我中心在自愿原則的基礎上正在全面地為65歲以上老年人開展健康體檢以及健康指導。

三、慢性病管理工作為建立健全符合我鎮經濟社會發展水平的全鎮慢性病管理系統，對我轄區內居民的慢性病實施干預措施，減少主要健康危險因素暴露，有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據溧水縣《關于促進基本公共衛生服務逐步均等化的意見》和《國家基本公共衛生服務規范(2009年版)》中關于高血壓患者和2型糖尿病患者健康管理服務規范的要求，我中心成立了慢性病管理組織，明確職責，對高血壓、2型糖尿病等慢性病高危人群進行規范管理。

1、慢性病篩查

在門診開展35歲及以上人群就醫首診測量血壓以及各類慢性病的篩查工作，并做好相應的登記。對發現的高危人群進行健康指導，每半年至少測量1次血壓或血糖，對確診的原發性高血壓患者及2型糖尿病患者進行登記管理。

2、建立健康檔案

對確診的原發性高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病患者，及時建立健康檔案，錄入社區衛生管理系統，開始動態管理。

3、實行動態管理

依托我中心成立的六個社區全科醫師服務團隊及轄區鄉村醫生，通過入戶訪視、電話訪視等形式，根據服務規范要求每年要提供至少4-6次面對面的隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行血壓測量、血糖測定等檢查和評估，對用藥、飲食、運動、心理等健康指導。對高血壓、糖尿病等慢病患者每年應至少進行1次較全面健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動能力的一般檢查。老年患者補充進行認知功能和情感狀態初篩檢查。

4、慢病健康教育

我中心利用多種形式在院內外經常開展慢病防治知識的健康宣教活動。在門診及候診大廳，健教架存放有高血壓、糖尿病等多種健康宣教折頁，懸掛的液晶電視不定期播放慢病等各類影像宣教圖文。中心和各衛生服務站均設立了宣教櫥窗，每月更新展板，按宣教計劃對各類慢病知識進行宣教。我中心還成立了專門的健教講座小組，定期對各類慢病在院內外開展咨詢講座活動，提高居民和高危人群的慢病防治知識，達到減少各類慢病的發生，控制各類慢病的發展。

2011年我中心目前已全面完成了對轄區內高血壓和糖尿病患者及其他三類慢性疾病的規范化紙質檔案建檔工作，各類慢性病共建檔2622份。開展各類慢性病患者隨訪服務昂5244人次，規范管理率為100%。

第二篇：慢病建檔匯報

關于2011建立居民健康檔案工作的總結

林東村、河南村片區團隊 孫禮友

為了使2012年居民健康檔案建立工作更好的開展，我們對2011年建立居民健康檔案的過程和所建檔案質量進行了總結。回顧了這一年在建立健康檔案過程中還存在的不足，檢查了已經建立的健康檔案，發現存在一些質量問題和需要加強的地方，現將總結結果匯報如下：

一、居民健康檔案建立過程

我院根據對居民健康檔案管理的要求，建立了相應的團隊。我們屬于林東、河南片區團隊，成員有：我，孫多民，孫蘇、陳艷、李靜，村醫陳林等6人。剛開始我們就對參加健康檔案建立的人員進行了培訓。制定了相對比較合適的搜集資料的方法，并做了相應的分工，明確任務，責任到人。配備了血壓計、聽診器等所需設備。摸底出林東和河南村的有人口基本情況：河南村居民共848人，林東村居民有1968人。工作之初，高書記也親自到村組，和村領導協調取得支持。團隊全體人員積極認真的開始了居民健康檔案建立的工作。

二、建檔數量

經過近一年的時間，全體團隊建檔人員都在積極認真的工作。在河南村外出打工人員較多，以及林東村拆遷，人員流動性大的情況下，我們建立健全了農村居民健康檔案1503份，其中高血壓檔案235人份，糖尿病42人份。完成老年檔案336人份。基本完成了2011規定的建檔人數目標要求。

三、建檔質量

按照《國家基本公共衛生服務規范》的“居民健康檔案管理服務規范”要求。我們按建檔流程通過門診（二門診）和下鄉入戶開展了健康檔案建檔工作，建檔過程中我們堅持按照居民健康檔案管理服務規范的要求，采取門診診斷出的慢性病人立即建檔和攜帶檢查設備下鄉入戶建檔的方法，對在村人員進行了一般體檢和健康檔案建立。

對收集的檔案資料，我們分工進行審核、檢查、登錄。在平時醫護工作很忙的情況下，我們在計算機“南京市浦口區社區衛生服務信息系統”上先行錄入固定不變信息和一般情況，對重點人群和慢病人員進行分類，實行固定檔案和動態檔案分類管理，使慢性病人和老年健康檔案能在規定訪視日期得到及時訪視和登記。

四、工作不足

實際工作中，由于是建檔工作的第一年，剛開始的時候我們對居民健康檔案建立工作沒有經驗，走了一些彎路，有些業務到現在還不夠清晰。同時、自覺任務重、時間緊，加之學習不夠，導致業務不熟。通過總結發現，在建檔工作中出現字跡潦草，文字省略、信息不全和體檢過程中有不夠認真、數據失真、隨訪不及時等現象發生，這會致使健康檔案建立的合格率不達標。

五、2012工作打算

通過對我團隊居民健康檔案工作的建立過程和檔案質量進行自查，對發現的不足和存在問題，對上不符合標準的健康檔案會認真復核、完善、更新。在提高我團隊工作人員相關業務水平和認識的同時，我團隊擬采取如下措施繼續開展健康檔案建立工作：

1、加強我團隊人員相關業務知識學習，強化責任意識，大家在建檔工作要相互協調、協作。

2、仍采用門診（二門診）建檔和下鄉入戶體檢建檔相結合的方法建檔，希望能配備相關設備進行現場體檢、現場錄檔。以保證建立健全完整符合標準的檔案。

3、完成剩余的居民健康檔案的建立工作，在力求質量達標的前題下，保證建檔達標數量的完成，達到區衛生局對于2012健康檔案建立的目標要求。對于已經建成的健康檔案要及訪視和更新記錄。把好事做好。

4、實際工作中，我們一定嚴格要求，加強學習和交流，強化責任心，及時發現問題及時解決問題。真正做好居民健康檔案建立的各項工作。

2011年12月18日

第三篇：東屏鎮團委先進材料

東屏鎮團委先進材料

東屏鎮位于洞頭島的東南部，東南瀕臨大海，西北連接縣城。鎮政府駐地中侖村，西北距縣城1.3公里。下設16個行政村，46個自然村。共有下屬鎮機關、學校、村、非公企業團支部共22個，團員人。近年來，鎮團委在鎮黨委政府的正確領導和團縣委的幫助指導下，深入貫徹落實科學發展觀，堅定理想信念，堅持創先爭優，堅持以黨建帶團建，以組織青年、引導青年、服務青年、維護青少年合法權益為主線，深入推進共青團基層整體化建設，團結帶領廣大團員青年為新農村建設貢獻青春、智慧與力量!

一、加強組織建設，奠定堅實的工作基礎

團組織建設特別是農村團組織建設是共青團工作的基礎和保障。做好新時期的黨建帶團建工作，是加強團的基層組織建設的有效手段。工作中，我們緊緊圍繞全鎮黨政中心工作，不斷延伸團的工作手臂，拓寬服務領域，力求形成合力，分別在班子建設、主題活動、支部建設及陣地建設等方面實現了突破。

（一）從建設務實高效的基層團委班子入手。通過配齊配強鄉鎮團委班子，進一步明確團委班子選人用人機制，拓寬選拔渠道，吸引優秀青年、團員青年、團干部不斷充實到團的崗位中來。對新任團委書記的人選，提出了明確標準和要求，切實做到了“高進、嚴管、優出”。在農村團支部中配齊配強了團支部書記，團支部班子健全率達100%以上。

（二）從鞏固基層基礎入手。我們實行統一部署、規范量化、分級管理、逐項考核的辦法，將團組織建設情況列入村級目標考核，使團建工作有了很大促進。規范的工作機制使黨建帶團建工作有章可循，收到了良好的效果。

（三）從建立團組織服務載體入手。全鎮18個團支部建立了青年活動陣地，有條件的村團支部建立了青年之家、農民文化活動中心，閱覽室18處。同時我們積極爭取縣委、縣政府和有關部門在政策上的支持，2010年落實創業幫扶項目15個，資金50多萬。目前，我鎮建立農村青年科技示范基地1處。

（四）從建設團員隊伍入手。幾年來，在加強團員隊伍建設上做了大量工作，特別是在推薦優秀團員作黨的發展對象工作中，使黨團距離進一步拉近。在農村團組織中積極開展“推優”入黨工作。一方面，為黨的建設提供了源源不斷新鮮血液，另一方面，也是提高了團員青年積極向上的政治意識，為青年成長創造了條件。積極發揮大學生村官作用，將村務助理員納入團委管理，推薦12名大學生村官擔任村支書助理、村主任助理和村團支部書記。2010年，先后推優入黨3名，增強了團員青年的政治榮譽感，激發了學習、工作、創新、創效的積極性。

二、突出社會效益，實現共青團工作的最高追求

在搞好基層組織建設，廣泛開展社會活動的基礎上，我們把實現良好的社會效益做為全團工作的最高追求。為此，突出共青團工作特點，深入做好結合文章。

以深入學習實踐科學發展觀為主線，抓住慶祝建國60周年、五四運動90周年、少先隊建隊60周年以及洞頭先鋒女子民兵連

建連50周年等重大節慶活動的契機，深入開展主題教育、體驗實踐和學校團隊等各種形式的活動。開展了“爭當四好少年”、“海霞精神代代傳”主題教育。開展了“新農村、新青年”發展計劃以及“村村都有好青年”評選活動，樹立優秀青年典型。其中2名入選了洞頭縣第六屆“十佳”優秀青年。

發揮青春力量，創業創新作貢獻。充分發揮團員青年的生力軍和突擊隊作用。實施“青春服務轉型升級”和“青春建功新農村”行動，組織開展了農村青年小額貸款項目和大學生村官創業設計競賽，“青年創業小額貸款工程”累計發放貸款100萬元，舉辦各類講座、培訓、業務技能比武等10余期。實施志愿服務行動，組建了東屏鎮大學生村官志愿者、禁毒志愿者大隊、金海岸環保志愿隊等志愿隊伍，參與扶貧助學、文化下鄉、法律維權、應急救援、低碳環保、大型社會公益活動，發揮團員青年參與社會建設和管理的積極作用。一年來共開展各類志愿服務活動20多次。

開展幫扶、圓夢、愛心接力等活動。積極整合社會資源，動員各方力量，使得近百名困難留守兒童、農民工子女和殘疾青少年等特殊困難青少年群體，在助學、助困、助業等方面得到幫助。累計救助資近10萬。開展我為西南災區捐一瓶水及玉樹災區募捐活動，得義款近10000元。

實施文明素質提升工程，開展了機關、企業、校園、漁農村等青少年文化活動，開展青年文化下村巡回演出，開展 “東屏鎮第三屆七夕成人節” “共栽同心樹”等各類大型活動。以文

化促文明，培養興趣、鍛煉情操、增強素質。

打造特色品牌，2010年鎮團委推出大學生村官主題日活動載體。每月一主題旨在提高大學生村官的策劃組織協調能力，鼓勵其積極參與社會公益活動。截至目前，已成功開展了清潔漁村、心系玉樹愛心義賣、走進軍營、助力七夕、中秋送溫暖、海島保護等一系列活動，在群眾中樹立了良好社會形象，大大提高了該鎮大學生村務助理員的工作能力及社會責任意識。

加強自身建設，夯實基礎求發展。堅持黨建帶團建，不斷加強團的基層基礎建設。開展鄉鎮團組織格局創新試點，探索兩新組織領域團建工作，2010年新建2家非公團組織和1家新型團組織。積極開展東屏鎮大學生暑期實踐教育活動。建立杭州電子科技大學東屏鎮社會實踐基地。聯合高校青年志愿者開展科普知識宣傳、書架子進村等系列活動。先后獲得市、縣級大、中學生暑期社會實踐活動優秀組織獎。

第四篇：社區公共衛生服務慢病管理工作總體要求

社區公共衛生服務慢病管理工作總體要求

1.人員配備：至少配備一名以上懂業務的專職管理人員。2.設備：微機一臺，彩色打印一體機一臺。

3.檔案柜（慢病專用至少2個），檔案盒、檔案封皮依據具體情況確定，另外，其他居民健康檔案和老年人健康檔案也應分類管理。

4.慢病檔案：一人一檔，以行政村﹙街道﹚排序為順序，分病種十人﹙或更多人﹚一盒，要有統一明顯標識，及時更新。5.檔案資料：檔案資料分類裝訂成冊，實行科學化，規范化管理；健康檔案設有總目錄.分目錄；慢病病人實行微機化登記管理，逐步達到慢病和其他人群健康檔案微機管理。6.加強領導，成立組織，落實責任，建章建制。

7.慢病工作領導組織、工作流程、制度、職責、平衡膳食寶塔圖片、BMI（身體質量指數）尺圖片等上墻。

8.慢性病人登記要分類。慢性病人篩查登記（門診和入戶）要齊全。慢性病人管理登記項目齊全。

9.慢病月報表.量化表和慢病管理一覽表及時存檔（電子版和紙版）。

10.門診日志正確使用，35歲以上首診患者要測量血壓并記錄血壓測量值。

11.及時做好高血壓，2型糖尿病患者高危人群分類登記工作.落

實干預措施，做好記錄。

12.定期開展慢病管理情況統計分析，每季度至少一次。13.高血壓、Ⅱ型糖尿病、重性精神疾病患者每年要體檢一次，隨訪至少4次。體檢工作可分時間通知各村慢病患者來院體檢，條件允許入村屯體檢，體檢同時進行一次隨訪。隨訪工作可由醫院 抽調專業人員分片負責，也可由村醫負責。體檢、隨訪各種表格及時裝入個人健康檔案。14.所有健康檔案有專屋專柜分類存放。

15.購置高危人群干預工具:平衡膳食寶塔、BMI（身體質量指數）尺等。

16.購置紅、藍、黑、綠、黃、粉、紫等顏色不干膠紙對慢性病人健康檔案進行標識。

17.配備慢病病人體檢所需設備和器材:血壓計、聽診器、腰圍尺、體重秤、心電、B超、血糖儀等。

第五篇：xx社區衛生服務中心慢病管理工作自查制度

xx街社區衛生服務中心 慢病管理自查制度

一,自查目的:了解慢病各項工作的進度、缺漏，有利于進一步完善工作,為員工績效考核提供第一手依據,為中心進一步工作措施提供參考。

二,自查主體：包括xx中心及xx站網格化團隊負責慢病管理工作的人員。

三，自查要求：必須遵循認真負責，實事求是的原則。自查工作由中心主任或社區部負責領導監督執行。

四、信息管理項目

1，及時準確收集、整理、統計、分析管理公共衛生、基本醫療、科研及培訓信息。

2．建立健全各種登記、統計制度，健全統計臺賬，做好統計匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3.按要求上報衛生行政部門和相關部門各種統計數據和信息，不得拒報、遲報、虛報、瞞報、偽造或篡改。

4.根據統計指標，定期分析工作效率、工作質量，及時總結經驗、發現問題、改進工作。

5.逐步健全網絡信息系統，做好數據錄入及整理工作。6.嚴格執行計算機操作規范，定期對計算機進行保養、維護及數據備份。

五、慢病篩查項目

1.設專（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區慢性病防治網絡，制定工作計劃。

2.對社區高危人群和重點慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫。

3.對人群重點慢性病分類監測、登記、建檔、定期抽樣調查，了解慢性病發生發展趨勢。

4.針對不同人群開展健康咨詢及危險因素干預活動，舉辦慢性病防治知識講座，發放宣傳材料。

5.對本社區已確診的五種慢性?。ǜ哐獕?、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤）患者進行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實行規范管理，跟蹤隨訪，詳細記錄。

6.建立相對穩定的醫患關系和責任，以保證對慢性病患者的連續性服務。

六、檔案管理

1.加強檔案的管理和收集、整理工作，有效地保護和利用檔案。

2.做好各類文件資料、醫療文書、人事、科研、財務等檔案的分類管理，件件有登記，卷上有編號。

3.建立專人、專室、專柜保存檔案，檔案管理人員應嚴格遵守保密紀律，確保檔案安全。

4.借閱檔案需經主管領導批準，并做好登記，閱后及時返還。5.堅持以防為主，切實做好檔案“十防”（即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲、防高溫、防強光、防泄密）工作。

6.達到保管期限的檔案，銷毀時應嚴格執行相關程序和辦法，禁止擅自銷毀。

xx街社區衛生服務中心

2012-06-23