第一篇：醫師考試和護士考試備考之醫學計算公式總結（共）

在護士、護師和醫師資格考試中，都會碰到醫學計算題，護士和醫師考生們也常常在此失分，所以總結了下常用的醫學計算公式，希望能幫大家復習下，以取得護士資格考試和醫師資格考試更好的成績。

1.補鈉計算

男性可選用下列公式

應補鈉總量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×體重(kg)×0.6

應補氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.035

應補生理鹽水（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.888

應補3％氯化鈉=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×1.1666

應補5％氯化鈉(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.7

女性可選用下列公式

應補鈉總量(mmol)=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.5

應補氯化鈉總量（g）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.03

應補生理鹽水(ml)=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.311

應補3%氯化鈉（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×3.311

應補5％氯化鈉（ml）=[142-病人血Na+（mmol/L）] ×體重(kg)×0.596

注：①上述式中142為正常血Na+值，以mmol/L計。

②按公式求得的結果，一般可先總量的1/2～1/3，然后再根據臨床情況及檢驗結果調整下一步治療方案。

③單位換算：

鈉：mEq/L×2.299=mg/dlmg/dl×0.435=mEq/L

mEq/L×1/化合價=mmol/L

氯化鈉：g×17=mmol或mEq,（mmol）×0.0585=g/L

2.補液計算

（1）根據血清鈉判斷脫水性質：

脫水性質血 Na+mmol/L

低滲性脫水 >130

等滲性脫水 130～150

高滲性脫水 >150

（2）根據血細胞比積判斷輸液量：

輸液量=正常血容量×（正常紅細胞比積/患者紅細胞比積）

（3）根據體表面積計算補液量：

休克早期800～1200ml/(m2·d)；

體克晚期1000～1400ml（m2·d）；

休克糾正后補生理需要量的50～70%。

（4）一般補液公式：

補液量=1/2累計損失量+當天額外損失量+每天正常需要量

3.補鐵計算

總缺鐵量[mg]=體重[kg]x(Hb目標值-Hb實際值)[g/l]x0.238+貯存鐵量[ mg]

貯存鐵量=10mg/kg體重(<700mg)

如果總需要量超過了最大單次給藥劑量，則應分次給藥。如果給藥后1-2周觀察到血液學參

數無變化，則應重新考慮最初的診斷。

計算失血和支持自體捐血的患者鐵補充的劑量

需補充的鐵量[mg]=失血單位量x200

4.電解質補充計算

某種電解質缺少的總量：

mmol/L=（正常mmol/L-測得mmol/L）×體重(kg)×0.6

（正常mmol/L-測得mmol/L）×體重(kg)×0.6

克數=---------------------------

1g電解質所含mmol數

5.靜息能量消耗計算

Harris-Benedict計算公式：

女性：REE（Kcal/d）=655+9.6W+1.7H-4.7A

男性：REE（Kcal/d）=66+13.7W+5.0H-6.8A

[W=體重（Kg）；H=身高（cm）；A=年齡（歲）]

6.藥物輸液速度計算

（1）靜脈輸液速度與時間參考數據

液體量(ml)滴速(gtt/min)時間（h）

500304

500403

500602

（2）輸液速度判定

每小時輸入量（ml）=每分鐘滴數×4

每分鐘滴數（gtt/min）=輸入液體總ml數÷[輸液總時間（h）×4]

輸液所需時間（h）=輸入液體總ml數÷（每分鐘滴數×4）

（3）靜脈輸液滴進數計算法

每h輸入量×每ml滴數(15gtt)

①已知每h輸入量，則每min滴數=----

60(min)

每min滴數×60（min）

②已知每min滴數，則每h輸入量=------------------------------

每min相當滴數(15gtt)

7.肌酐清除率計算

（1）Cockcroft公式：

Ccr=(140-年齡)×體重(k g)/[72×Scr(mg/dl)] 或

Ccr=[(140-年齡)×體重(k g)]/[0.818×Scr(umol/L)]

注意肌酐的單位，女性計算結果×0.85

（2）簡化MDRD公式：

GFR(ml/min1.73m2)=186×(Sc)-1.154×(年齡)-0.203×(0.742女性)

注：Ccr為肌酐清除率；GFR為腎小球濾過率；Scr為血清肌酐（mg/dl）；年齡以歲為單位；體重以kg為單位。

（3）標準24小時留尿計算法：

尿肌酐濃度(μmol/L)×每分鐘尿量(ml/min)

Ccr=------------------------

血漿肌酐濃度(μmol/L)

8.體表面積計算

中國成年男性 BSA=0.00607H+0.0127W-0.0698

中國成年女性 BSA=0.00586H+0.0126W-0.0461

小兒體表面積計算公式：BSA=0.0061H+0.0128W-0.1529

9.血氣分析

（1）酸堿度(pH)，參考值7.35～7.45。<7.35為酸血癥，>7.45屬堿血癥。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。

（2）二氧化碳分壓(PCO2)參考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>55mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標。

（3）二氧化碳總量(TCO2)，參考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在體內受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降，堿中毒時明顯上升。

（4）氧分壓（PO2）參考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg）。低于55mmHg即有呼吸衰竭，<30mmHg可有生命危險。

（5）氧飽和度(SatO2)，參考值3.5kPa(26.6mmHg)。

（6）實際碳酸氫根（AB），參考值21.4～27.3mmHg，標準碳酸氫根（SB）參考值21.3～24.8mmol/L。AB是體內代謝性酸堿失衡重要指標，在特定條件下計算出SB也反映代謝因素。二者正常為酸堿內穩正常。二者皆低為代謝性酸中毒（未代償），二者皆高為代謝性堿中毒（未代償），AB>SB為呼吸性酸中毒，AB

（7）剩余堿（BE）參考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，負值為降低。

（8）陰離子隙（AG），參考值8～16mmol/L，是早期發現混合性酸堿中毒重要指標。判斷酸堿失衡應先了解臨床情況，一般根據pH，PaCO2，BE（或AB）判斷酸堿失衡，根據PaO2及PaCO2判斷缺氧及通氣情況。pH超出正常范圍提示存在失衡。但pH正常仍可能有酸堿失衡。PaCO2超出正常提示呼吸性酸堿失衡，BE超出正常提示有代謝酸失衡。但血氣和酸堿分析有時還要結合其他檢查，結合臨床動態觀察，醫學教育|網整理才能得到正確判斷。

10.糖尿病飲食計算

每日飲食總熱量，據病人體重及活動強度來決定。按營養學常以1千卡（1kcal即4.2焦耳）作為熱量單位，每克碳水化合物或蛋白質在體內產生4kcal，每克脂肪產生9kcal熱量。

（1）體重指理想體重而言，簡易計算公式：理想體重（公斤）=身高（厘米）-105按此公式計算，超過理想體重20%以上為肥胖，低于標準20%為消瘦，肥胖或消瘦均不利于健康。

（2）活動強度：人體對熱量需求受勞動強度影響最大，不同體型糖尿病人每公斤體重所需熱能表：

勞動強度 消瘦（千卡/公斤）正常（千卡/公斤）肥胖（千卡/公斤）臥床休息 20~25 15~20 15

輕體力勞動 35 30 20~25

中體力勞動 40 35 30

重體力勞動 45~50 40 35

第二篇：護士執業考試中計算公式總結

護士考試中計算公式總結

小兒體重的計算

1～6個月：出生體重+月齡×0.7

7～12個月：體重=6+月齡×0.25

2～12歲：年齡×2+8

注：出生體重平均為3kg，生后3～4個月時體重約為出生時的2倍。一歲時約為3倍，2歲時約為4倍。

小兒身高的計算

出生時約為50cm，半歲時約為65cm，一歲時75cm，2歲時87cm

2～12歲身高=年齡×7+70（或75）

注：身高低于正常的百分之三即為異常。

頭圍：出生時約為33～34，一歲以內增長最快。1歲時46cm，2歲時48cm，5歲時50cm.15歲接近成人54～58cm

注：頭圍測量在2歲前最有價值。

胸圍：出生時平均32cm.一歲時頭圍與胸圍大致相等。約46cm.牙齒：乳牙計算公式：月齡－4（或6）

注：出生后4～10個月乳牙開始萌出，12個月未萌出者為出牙延遲。

囟門：出生時為1.5～2.0cm，1～1.5歲（12～18個月）應閉合 全脂奶粉按重量配置時，其比例1：8；按容積1：4

小兒每日每千克體重需要8%的糖牛乳100～110ml

例如：小兒，3個月，5kg，每日需要8%的糖牛乳的量為多少？即5×（100～110）=500～550

小兒藥物的劑量計算

（1）按體重：每日（次）劑量=患兒體重kg×每日（次）每公斤體重所需藥量

（2）按體表面積：

體重小于等于30kg，小兒體表面積=體重×0.035+0.1

體重>30，小兒體表面積=（體重－30）×0.02+1.05

（3）按成人劑量折算：小兒劑量=成人劑量×小兒體重/50

血壓公式

2歲以后收縮公式

收縮壓=年齡×2+80mmhg（年齡×0.27+10.67kpa）

舒張壓=收縮壓×2/3

注：新生兒收縮壓平均為60～70mmhg，1歲以內70～80mmhg，測血壓時，袖帶寬度約為上臂長度的三分之二為宜。

燒傷面積的計算（重點）

燒傷面積是以燒傷部位與全身體表面積百分比計算的。

第一個24小時補液計算=體重（KG）X燒傷面積（%）×1.5（ml）加2000ml（小兒按年齡或體重計算）生理需要量

（這里的每1%燒傷面積每千克體重應補充液量1.5ml/kg，如果是小兒是1.8ml/kg，嬰兒是2ml/kg）

（1）新九分法：頭、頸、面各占3%，共占9%；雙上肢（雙上臂7%、雙前臂6%、雙手5%）共占18%；軀干（前13%、后13%、會陰1%）共占27%；雙下肢（兩大腿21%、兩小腿13%、雙臀5%、足7%）共占46%.（2）手掌法：傷員自己掌的面積，等于自己身體面積的1%計算。

（3）兒童體表面積的計算

小兒頭部面積為9+（12－年齡）

小兒雙下肢面積為46－（12－年齡）

計算基礎代謝

BMR=脈率+脈壓－111

吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）

測量5個或5個以上的P—P或R—R間期，計算其平均值，60除以該周期即為每分鐘的心率。

例如：某老人心電圖檢查，常規心電圖平均P—P間隔為15個小格，其心率為？

即60除以（15×0.04）=100

流速和輸液所用時間的計算

滴數（ml）=[液體總量（ml）×滴系數（/ml）]/輸液所用時間

輸液所用時間（min）=[液體總量*滴系數]/滴數

注：滴系數可有多種，最常見的是15滴/min

老人運動后最宜心率=170－年齡

預產期計算：末次月經第一天，月份減3或加9，日期加7（陰歷日期加15天）

第三篇：急診醫學2013考試總結

生存鏈：用來描述患者復蘇時間重要性的一個四環接鏈，包括：早期識別、求救，啟動急救醫療系統；早期進行CPR，早期進行電擊除顫，早期進行復蘇后的高級生命支持。

MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機體在多種機型致病因素作用下（如嚴重疾病，外傷，手術，感染等之后），同時或者序貫性發生兩個或者以上器官的可逆性功能障礙，甚至最終發展為多器官功能衰竭的綜合征。

糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應激情況下誘發的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發癥，糖尿病治療不當或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于嚴重感染，休克、創傷及燒傷等非心源性疾病過程中，肺毛細血管內皮細胞和肺泡上皮細胞損傷造成彌漫性肺間質及肺泡水腫導致急性低氧呼吸功能不全或衰竭。

SIRS（全身性炎性反應綜合征）：機體對致病因子防御性反應過度，最終轉變為全身炎癥損傷病理過程的臨床綜合征。

心源性休克：由于心肌受損，導致心排量降低，不能滿足器官和組織的血液供應所致的休克。急性左心衰的表現：

1、呼吸困難患者極度呼吸困難，達30-40次/分，鼻孔張大，吸氣時可見到三凹征，可出現端坐呼吸，夜間陣發性呼吸困難

2、急性肺水腫表現有咳痰（稀薄泡沫樣或粉紅色泡沫樣）、咳血、咳嗽，口唇發紺、大汗淋漓，瀕死感。

3、周圍血管收縮，動脈壓升高，面色蒼白，四肢厥冷、出冷汗。

4、聽診聞及兩肺濕羅音和哮鳴音，心尖部舒張期奔馬律，R增快。加重可有交替脈。

5、檢查心電圖左室電壓增高、X線下肺間質肺泡水腫，肺門云霧狀蝶翼樣陰影。

⒈簡述心搏停止的診斷要點

①主要依據：突然意識喪失；心音或大動脈（頸動脈，股動脈）搏動消失；心電圖可以有3種表現-------心室顫動，室性自主心律即心肌電-機械分離，心室停搏（心搏停止）

②次要依據：雙側瞳孔散大，固定，對光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現紫紺⒉簡述心肺腦復蘇過程的三階段九步驟三個時期：基礎生命支持，加強生命支持，復蘇后生命維護。九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監測H human mentation保持和恢復人的智能活動I intensive care強化監護

簡述急性心力衰竭的治療

以消除誘因，環節患者緊張情緒，積極氧療，減輕心臟負荷，增加心肌收縮為主⑴一般治療：①患者取坐位，雙下肢下垂于床邊，以減少靜脈回流，必要時輪流結扎四肢②吸氧

⑵藥物治療：①鎮靜：嗎啡。②快速利尿：呋塞米。③血管擴張劑：硝普鈉，酚妥拉明，硝酸甘油。④增強心肌收縮能力：強心苷類，腎上腺素能受體興奮劑。⑤氨茶堿⑥糖皮質激素⑶機械輔助循環：主動脈內囊反搏動⑷消除誘發因素，積極治療原發病

⒐簡述休克的分類，常見病因及診斷治療

分類：①失血性休克、失液性休克、創傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經源性休克、細胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴重燒傷，大手術等②心泵功能障礙：急性心肌梗死大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創傷氫化物等診斷要點：①有誘發休克的誘因②意識障礙③脈搏細速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨上皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發紺，尿量大于30ml每小時⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎血壓下降30%以上符合1及234忠的兩項，和567中一項

休克的治療措施

⑴病因防治：積極防治原發病，去除休克的原始動因如止血，控制感染，輸液鎮痛等⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮靜少搬動。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測項目⑶，抗休克的措施：①補充血容量②糾正電解質與酸堿平衡失調③應用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護臟器功能⑷其他治療措施：①納洛酮②環氧化酶抑制劑③其他

口服有機磷農藥中毒的治療措施

⑴一般處理使患者脫離中毒現場，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①徹底清晰污染部位②經口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復進行③洗胃后導瀉

⑶應用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物阿托品②膽堿酯酶復能劑雙復磷

⑷對癥治療，針對呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴重表現，應注意加強呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質平衡，必要時適量應用糖皮質激素，及時給予呼吸機治療

簡述有機磷農藥中毒的臨床表現及“阿托品化”的判斷要點臨床表現：①毒蕈堿樣表現（最早）：腺體分泌增加，平滑肌痙攣，流淚，流涎，大汗，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉，心臟抑制，心動過緩瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣②煙堿樣表現：肌肉顫動，嚴重時強直痙攣，抽搐，伴脈動加速，血壓升高等③中樞神經系統表現：頭痛頭暈，行走不穩，共濟失調等，嚴重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數遲發性腦病，中間綜合癥以肌力減退為主。阿托品化——意識好轉，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時，瞳孔較前擴大，心律較前增快等阿托品中毒——瞳孔擴大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷，可用毛果蕓香堿對抗

第四篇：護理醫學考試總結

第一節

醫院感染暴發的處置

1、發現醫院感染暴發應如何報告？

答：臨床科室發現醫院感染暴發時，應立即向感染管理部門報告。醫療機構在調查確認后2小時內向上級主管衛生行政部門報告。當屬于法定傳染病時，應按照《中華人民共和國傳染病防治法》規定報告。

2、醫院感染暴發事件的報告內容有哪些？ 答：醫院感染暴發事件的報告內容包括：報告時間、報告人、報告單位（聯系人姓名、電話）醫院感染暴發時間、醫院感染暴發病例數量及死亡人數、主要臨床表現、醫院感染暴發的可能原因、醫院感染病例處置情況及控制措施、事件的發展趨勢、下一步工作計劃等。

3、醫院感染暴發處置原則是什么？ 答：醫院感染暴發處置原則是：（1）控制/積極治療感染源；（2）切斷感染途徑；

（3）對易感人群實施保護措施；

（4）發生特殊病原體或新發病原體的醫院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體。

（5）在調查處置結束后，及時總結經驗教訓，制定今后的防范措施。第六章、標準預防 第一節

標準預防原則

1、何謂標準預防？

答：標準預防是針對醫院所有患者和醫務人員所采取的一組預防感染措施。包括手衛生、使用個人防護裝備、呼吸衛生/咳嗽禮儀、患者安置、處理污染的醫療物品與環境及安全注射等。

2、標準預防基本原則是什么？ 答：標準預防的基本原則是：

（1）認定所有血液、體液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮膚和黏膜均可能含有可被傳播的感染原，應采取相應的隔離和防護措施；（2）適用于醫療機構的所有患者；

（3）目的是預防感染源在醫務人員與患者之間傳播。

3、標準預防的措施有哪些？

答：標準預防的措施主要有：（1）手衛生：洗手和手消毒；

（2）使用個人防護裝備：在預期可能接觸到血液、體液、分泌物、排泄物或其他有潛在傳染性物質時，正確地使用個人防護設備。包括手套、口罩、面罩、護目鏡、隔離衣、防水圍裙、鞋套、帽子等；

（3）呼吸衛生/咳嗽禮儀：主要針對進入醫療機構的伴有呼吸道感染征象的所有人員，盡早采取感染控制措施，預防呼吸道傳染性疾病的傳播；（4）正確安置及運送患者，防止感染原傳播；

（5）及時、正確地處理污染的醫療器械、物品、織物和環境，防止其成為感染原的傳播媒介；

（6）安全注射：對接受注射者無害；實施注射操作的醫護人員不暴露于可避免的危險中；注射的廢棄物不對他人造成傷害。

4、什么是呼吸衛生/咳嗽禮儀？ 答：呼吸衛生/咳嗽禮儀的基本要素包括：

（1）醫務人員應認識到控制呼吸道分泌物的重要性。在接診具有呼吸道感染綜合征的患者時，應遵循飛沫隔離措施，如戴口罩和手衛生；當醫務人員有呼吸道感染征象，需要接觸患者時，應戴口罩；

（2）教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾蓋住口鼻，并立即丟棄用過的紙巾；否則應用臂彎遮掩口鼻；當患者能耐受時，可佩戴外科口罩；（3）接觸呼吸道分泌物后實施手衛生；

（4）鼓勵有呼吸道感染征象的人員在候診區內，與其他人員保持1米以上的空間距離；（5）進行手衛生宣教，提供位置便利的速干手消毒劑；提供衛生紙和免觸碰開啟的垃圾桶。第二節

手衛生

1、何謂常居菌？

答：常居菌是指能從大部分人體皮膚上分離出來的微生物，是皮膚上持久的固有寄居菌，不易被機械的摩擦清除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。一般情況下不致病。

2、何謂暫居菌？

答：暫居菌是指寄居在皮膚表層，常規洗手容易被清除的微生物。直接接觸患者或被污染的物體表面時可獲得，可隨時通過手傳播，與醫院感染密切相關。

3、何謂手衛生？

答：手衛生為洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。

4、手衛生能降低醫院感染嗎？

答：手衛生可有效降低醫院感染。因為經手接觸傳播，是病原微生物在醫患之間的主要傳播途徑。不良的手部衛生是引起醫源性感染、促使耐藥菌傳播、導致醫院感染暴發的主要因素。手衛生措施是標準預防的重要措施之一，是保證患者獲得高質量醫療保健的一項基本措施。清潔的手能預防疾病，并挽救生命。

5、手衛生能清除手部常居菌與暫居菌嗎？ 答：（1）洗手：通過用肥皂（皂液）和流動水，能去除手部皮膚污垢和部分暫居菌。（2）衛生手消毒：通過用速干手消毒劑揉搓雙手，能減少手部暫居菌。

（3）外科手消毒：通過用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑，能清除或殺滅手部暫居菌，并減少常居菌。

6、醫療機構應具備哪些手衛生設施？

答：醫療機構應具備用于洗手與手消毒的設施，包括洗手池、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品、手消毒劑等。

7、在什么情況下應選擇洗手或衛生手消毒？

答：執行手衛生時，選擇洗手或衛生手消毒應遵循的原則是：

（1）當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，應選擇使用肥皂（皂液）和流動水洗手。

（2）手部沒有肉眼可見污染時，應首選使用速干手消毒劑消毒雙手。

8、醫務人員在哪些情況下應執行手衛生？

答：醫務人員在下列情況下，應洗手或使用速干手消毒劑：

（1）直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。

（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后。

（4）進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。（5）接觸患者周圍環境及物品后。（6）處理藥物或配餐前。

9、WHO提出的手衛生的“五個重要時刻”是指什么？ 答：“五個重要時刻”是指：在接觸患者前、進行清潔（無菌）操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環境后應執行手衛生。

10、如何正確的洗手？ 答：洗手時，應先用流動水使雙手充分浸濕；再取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；而后按“六步洗手法”認真揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，必要時增加對手腕的清洗；最后在流動水下徹底沖凈雙手，用干手巾或紙擦干，取適量護手液護膚。

第七章、醫院隔離措施 第二節

隔離的管理要求

1、什么叫隔離？

答：隔離是采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。

2、醫療用房在建筑布局上有哪些隔離要求？ 答：醫療用房在建筑布局上有以下隔離要求：

（1）應明確服務流程，保證潔、污分開，防止因人員流程、物品流程交叉導致污染；（2）根據建筑分區的要求，同一等級分區的科室宜相對集中，高危險區的科室宜相對獨立，宜與普通病區和生活區分開；

（3）通風系統應區域化，防止區域間空氣交叉污染；

（4）應按照《醫務人員手衛生規范》的要求，配備合適的手衛生設施。

3、普通病區有哪些隔離要求？ 答：普通病區的隔離要求有：

（1）在病區末端應設一間或多間隔離病室；

（2）感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置；

（3）受條件限制的醫院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0．8m。

（4）病情較重的患者宜單人間安置。

（5）病室床位數單排不應超過3 床;雙排不應超過6 床。

4、呼吸道傳染病病區有哪些隔離要求？ 答：呼吸道傳染病病區有以下的隔離要求：

（1）應設在醫院相對獨立的區域，分為清潔區、潛在污染區和污染區，設立兩通道和三區之間的緩沖間；

（2）嚴格服務流程和三區的管理。各區之間屏障分隔清楚，標識明顯；（3）有良好的通風設施。經空氣傳播疾病的隔離病區，應設置負壓病室；（4）各區應安裝適量的非手觸式開關的流動水洗手池；（5）不同種類傳染病患者應分室安置；（6）疑似患者應單獨安置；

（7）受條件限制的醫院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離應大于1m。

第三節

醫務人員防護用品的正確使用

1、個人防護用品指的是什么？

答：個人防護用品是用于保護醫務人員避免接觸感染性因子的各種屏障用品。包括口罩、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等。

2、醫療機構常用的口罩分為哪幾種？

答：按照產品標準不同，常用的醫用口罩可分為醫用防護口罩、醫用外科口罩、普通醫用口罩及紗布口罩四種類型。

3、醫用防護口罩有哪些特點？

答：按照產品標準不同，能阻止吸入直徑≤5um的感染因子，如結核桿菌、SARS病毒等和含有感染原的粉塵。適用于經空氣傳播的呼吸道傳染病的防護。

4、醫用外科口罩有哪些特點？

答：醫用外科口罩由外、中、內3層材料構成，分別作用為：外層抗水、中層吸附、內層吸濕，應注意正確佩戴。醫用外科口罩能阻止接觸直徑＞5um的感染因子。適用于：（1）有創操作中阻止血液、體液和飛濺物的防護；（2）經飛沫傳播的呼吸道傳染病的防護。（3）護理免疫功能低下患者時。

5、普通醫用口罩及紗布口罩在什么情況下使用？

答：普通醫用口罩及紗布口罩適用于普通環境下的衛生護理，不得用于有創操作。

6、如何正確使用口罩？

答：使用口罩時，應注意以下幾點：

（1）應根據不同的操作要求選用不同種類的口罩，并按照產品說明書使用；（2）佩戴時應注意防水層朝外，有鼻夾的一側在上，將鼻夾壓緊至鼻梁；（3）一次性口罩應一次性使用；

（4）口罩應保持清潔，口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后應及時更換；（5）佩戴醫用防護口罩時，應進行密合性測試。

7、何時應使用護目鏡或防護面罩？

答：下列情況應使用護目鏡或防護面罩：

（1）在進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等診療、護理操作時，可能發生患者血液、體液、分泌物等噴濺時，應使用護目鏡或防護面罩。

（2）為經空氣傳播的傳染病患者進行支氣管鏡檢查、非密閉式吸痰和氣管插管等近距離操作，可能發生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應使用全面型防護面罩。

8、什么情況下應使用隔離衣或防護服？ 答：（1）下列情況應穿隔離衣：

①接觸經接觸傳播的感染性疾病患者和其周圍環境，如多重耐藥菌感染患者等時；

②對患者實行保護性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護理時； ③可能接觸到患者血液、體液、分泌物或排泄物時。（2）下列情況應穿防護服：

①接觸甲類或按甲類傳染病管理的傳染病患者時；

②接觸某些經空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。

9、如何正確使用隔離衣或防護服？ 答：使用隔離衣或防護服時應注意：（1）正確穿脫隔離衣與防護服；（2）隔離衣和防護服只限在規定區域內穿脫；

（3）穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領；發現有滲漏或破損應及時更換;脫時應注意避免污染；

（4）醫務人員接觸多個同類傳染病患者時，隔離衣或防護服若無明顯污染可連續應用。（5）接觸疑似患者時，接觸第二位患者時應更換隔離衣或防護服。（6）隔離衣或防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。（7）重復使用的隔離衣應每天更換，遇污染時及時更換、清洗并消毒。

10、怎樣正確使用手套？ 答：使用手套時應注意：

（1）應根據不同操作的需要，選擇合適種類和規格的手套：

①接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應戴清潔手套； ②進行手術等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應戴無菌手套；

（2）正確戴脫無菌手套。操作時發現手套破損時，應及時更換。戴無菌手套時，應防止手套污染；

（3）診療護理不同的患者之間應更換手套；（4）操作完成后脫去手套，執行手衛生。（5）一次性手套應一次性使用。

11、何時應使用防護帽？

答：當進入污染區和潔凈環境前、進行無菌操作等時應戴帽子。

12、何時應使用鞋套？ 答：從潛在污染區進入污染區時和從緩沖間進入負壓病室時應穿鞋套，或直接更換專用隔離鞋。

第四節

不同傳播途徑疾病的隔離措施

1、何謂空氣傳播？

答：空氣傳播指帶有病原微生物的微粒子(直徑≤5 μm)，通過空氣流動導致的疾病傳播。

2、何謂飛沫傳播？

答：飛沫傳播指帶有病原微生物的飛沫核(直徑>5μm)，在空氣中短距離(l m 內)移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結膜等導致的疾病傳播。

3、何謂接觸傳播？

答：接觸傳播指病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的疾病傳播。

4、不同傳播途徑疾病的隔離原則是什么？ 答：（1）在標準預防的基礎上，醫院應根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結合本院的實際情況，制定相應的隔離與預防措施；

（2）一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防；

（3）隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入；

（4）傳染病患者或疑似傳染病患者應安置在單人隔離病房；（5）受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安置于一室；（6）醫用建筑布局、流程合理。

5、對經空氣傳播的疾病患者應如何隔離？

答：經空氣傳播的疾病（如肺結核、麻疹、水痘等）患者的隔離措施在標準預防的基礎上還應做到：

（1）應將患者安置于負壓病房；（2）無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構進行收治，并注意轉運過程中醫務人員的防護；（3）門急診應建立預檢分診制度，及時發現空氣傳播疾病的患者或疑似患者，并將其隔離；（4）除非在負壓病房內，當患者病情容許時，應戴醫用外科口罩，定期更換；并限制患者活動范圍；

（5）應嚴格空氣消毒。

6、接觸經空氣傳播疾病的患者時，醫務人員應如何防護？

答：當接觸經空氣傳播的疾病患者時，醫務人員的個人防護應做到：

（1）嚴格按照區域流程，在不同的區域穿戴不同的防護用品，離開時按要求摘脫，并正確處理使用后物品；

（2）進入確診或疑似傳染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應使用全面型防護面罩、穿防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套；

（3）按照規定正確使用防護用品。

7、對經飛沫傳播的疾病患者應如何隔離？

答：經飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等患者的隔離措施，在標準預防的基礎上還應做到：

（1）應將患者安置于單人病房，如條件有限，可將感染或定植相同感染原的患者安置在同一病房，床間距＞1m；優先安置重度咳嗽并有痰的患者；（2）門急診應盡快將患者隔離；

（3）應減少轉運，當需要轉運時，醫務人員應注意防護；

（4）患者病情容許時，應戴醫用外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范圍。（5）加強通風。

8、接觸經飛沫傳播疾病的患者時，醫務人員應如何防護？

答：當接觸經飛沫傳播的疾病患者時，醫務人員的個人防護應做到：

（1）進入隔離病室應戴口罩；進行可能產生噴濺的診療操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿隔離衣或防護服；當接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。（2）正確使用個人防護用品；

9、對經接觸傳播的疾病患者應如何隔離？

答：經接觸傳播的疾病，如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者隔離措施，在標準預防的基礎上還應做到：

（1）應將患者安置于單人病房，當條件受限時，可將感染或定植相同病原體的患者安置在同一病房；優先安置容易傳播感染的患者；（2）應限制患者的活動范圍；

（3）應減少轉運，如需要轉運時，應采取有效措施，減少對其他患者、醫務人員和環境表面的污染。

10、在接觸經接觸傳播疾病的患者時，醫務人員應如何防護？

答：當接觸經接觸傳播的疾病患者時，醫務人員的個人防護應做到：

（1）進入隔離病室應戴手套，手上有傷口時應戴雙層手套，并穿隔離衣；接觸甲類傳染病患者應穿防護服。

（2）進入隔離病室前，應脫去隔離衣或防護服，摘除手套，并洗手和（或）手消毒。（3）正確使用個人防護用品。

第八章

重點部位醫院感染預防與控制措施 第一節

醫院內肺炎預防與控制措施

1.醫院內肺炎的預防措施有哪些？

答：醫院內肺炎是我國最常見的醫院感染類型，主要預防措施有：

（1）對存在醫院內肺炎高危因素的患者，建議使用含0.2%的氯已定（洗必太）漱口或口腔沖洗，每2～6h一次；

（2）如無禁忌癥，應將患者床頭抬高30°；

（3）鼓勵手術后（尤其胸部和上腹部手術）患者早期下床活動；（4）指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，利于痰液引流；（5）積極使用胰島素控制血糖在正常水平；

（6）不應常規采用選擇性消化道脫污染來預防醫院內肺炎。2.呼吸機相關肺炎的預防措施有哪些？

答：呼吸機相關肺炎的預防，除執行醫院內肺炎的預防措施，還包括：

（1）嚴格掌握氣管插管或切開適應證，使用呼吸機輔助呼吸的患者應優先考慮無創通氣；（2）如要插管，盡量使用經口氣管插管；

（3）保持氣管插管氣囊壓力在20~30cmH2O以上；

（4）吸痰時應嚴格遵循無菌操作原則，吸痰前后，醫務人員應該執行手衛生；

（5）呼吸機螺紋管及濕化器應每周更換1-2次，有明顯分泌物污染時應及時更換；螺紋管冷凝水應及時傾倒，不可使冷凝水逆流入患者氣道；濕化水應使用無菌水，每天更換；（6）每日評估是否停用鎮靜劑，評估是否撤機和拔管，減少插管天數。

第二節

手術部位感染預防與控制措施

1.患者手術前應采取哪些預防手術部位感染的措施？ 答：手術前應采取的預防手術部位感染的措施包括：（1）盡量縮短患者術前住院時間。

（2）擇期手術患者應當盡可能待手術部位以外感染治愈后再行手術；（3）有效控制糖尿病患者的血糖水平；

（4）正確準備手術部位皮膚，徹底清除手術切口部位和周圍皮膚的污染。術前備皮應當在手術當日進行，確需去除手術部位毛發時，應當使用不損傷皮膚的方法，避免使用刀片刮除毛發；

（5）手術部位皮膚消毒范圍應當符合手術要求，如需延長切口、做新切口或放置引流時，應當擴大消毒范圍；

（6）如需預防用抗菌藥物時，手術患者皮膚切開前30分鐘—2小時內或麻醉誘導期給予合理種類和合理劑量的抗菌藥物。需要做腸道準備的患者，還需術前一天分次、足劑量給予非吸收性口服抗菌藥物；

（7）有明顯皮膚感染或者患呼吸道感染疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當參加手術；

（8）手術人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》進行外科手消毒；

（9）提高患者術前的抵抗力，糾正水電解質的不平衡、貧血、低蛋白血癥等。2.手術中預防手術部位感染的措施有哪些？ 答：（1）保證手術室門關閉，盡量保持手術室正壓通氣，環境表面清潔，最大限度減少人員數量和流動。

（2）保證使用的手術器械、器具及物品等達到滅菌水平。（3）手術中醫務人員要嚴格遵循無菌技術原則和手衛生規范。（4）若手術時間超過3小時，或者手術時間長于所用抗菌藥物半衰期的，或者失血量大于1500毫升的，手術中應當對患者追加合理劑量的抗菌藥物。

（5）手術人員盡量接觸組織要輕柔，有效止血，最大限度地減少組織損傷，徹底去除手術部位的壞死組織，避免形成死腔。

（6）術中保持患者體溫正常，防止低體溫。需要局部降溫的特殊手術除外。（7）沖洗手術部位時，應當使用溫度為37℃的無菌生理鹽水等液體。

（8）需要引流的手術應當首選密閉負壓引流，選擇遠離手術切口、位置合適的部位進行置管，確保引流充分。

3.手術后應采取哪些措施預防手術部位感染？ 答：（1）醫務人員接觸患者手術部位或者更換切口敷料前后應當進行手衛生。（2）為患者更換切口敷料時，要嚴格遵守無菌技術操作原則及換藥流程。（3）術后保持引流通暢，根據病情盡早為患者拔除引流管。

（4）外科醫師、護士要定時觀察患者手術部位切口情況，出現分泌物時應當進行微生物培養，結合微生物報告及患者手術情況，對外科手術部位感染及時診斷、治療和監測。第三節

導管相關血流感染.預防與控制措施

1.中心靜脈導管置管時，應采取哪些預防感染措施？ 答：（1）嚴格執行無菌技術操作規程。置管時應當遵守最大限度的無菌屏障要求。置管部位應當鋪大無菌單（巾）；置管人員應當戴帽子、口罩、無菌手套，穿無菌手術衣。（2）嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手并戴無菌手套后，盡量避免接觸穿刺點皮膚。置管過程中手套污染或破損應當立即更換。

（3）置管使用的醫療器械、器具等醫療用品和各種敷料必須達到滅菌水平。

（4）選擇合適的靜脈置管穿刺點，成人中心靜脈置管時，應當首選鎖骨下靜脈，盡量避免使用頸靜脈和股靜脈。

（5）采用衛生行政部門批準的皮膚消毒劑消毒穿刺部位皮膚。消毒后皮膚穿刺點應當避免再次接觸。皮膚消毒待干后，再進行置管操作。

（6）患癤腫、濕疹等皮膚病或患感冒、流感等呼吸道疾病，以及攜帶或感染多重耐藥菌的醫務人員，在未治愈前不應當進行置管操作。2.中心靜脈導管置管后的感染預防措施有哪些？ 答：（1）應當盡量使用無菌透明、透氣性好的敷料覆蓋穿刺點，對于高熱、出汗、穿刺點出血、滲出的患者應當使用無菌紗布覆蓋。

（2）應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換。（3）醫務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執行手衛生規范。

（4）保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。

（5）告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中。（6）在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規沖管，預防導管內血栓形成。

（7）嚴格保證輸注液體的無菌。

（8）緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌操作，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理。

（9）懷疑患者發生導管相關感染，或者患者出現導管故障時，應當及時拔除導管。（10）醫務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。（11）導管不宜常規更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管。第四節

導尿管相關泌尿系感染預防與控制措施

1.為預防泌尿系感染，導尿管置管前應注意哪些方面？ 答：（1）嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿；

（2）根據年齡、性別及尿道情況選擇合適的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染；（3）仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用；（4）對留置導尿管患者，應當采用密閉式引流裝置；

（5）告知患者留置導尿管的目的、配合要點和置管后的注意事項。2.為預防感染，導尿管置管時應注意什么？ 答：（1）醫務人員要嚴格按照《醫務人員手衛生規范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術；

（2）嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜；（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障；（4）充分消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，防止污染。

（5）導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩妥，不會脫出；（6）置管過程中，指導患者放松，協調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管。3.導尿管插管后應如何預防感染？ 答：（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染；

（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流；（3）應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器；

（4）不應當常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染；（5）應當保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口；

（6）患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中；

（7）長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管；

（8）患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測；（9）每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間；

（10）醫護人員在維護導尿管時，要嚴格執行手衛生。顱內壓增高病人護理臨床案例

一位40歲男性患者，因車禍致頭部受傷，自訴頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，查體見視乳頭水 腫，血壓155／95mmHg，脈搏緩慢有力，呼 吸深而慢。

1．初步判斷該病人的疾病診斷及其依據？ 2．為明確診斷，你認為目前還應做什么檢查？ 3．患者的顱內壓最少高于? 4．醫囑有25%甘露醇250ml靜滴，5%葡萄糖1000ml+0.9%NS250ml/d靜滴,地塞米松10mg靜推，請問該病人使用甘露醇與地塞米松各自的目的？甘露醇的使用要求？在用葡萄糖與NS為病人補液時，有什么注意事項？ 5．其發病原因是什么？

6．目前病人主要存在哪些護理問題？

就病人目前存在的護理問題，首先采取哪些護理措施？

第五篇：執業醫師考試總結

執業醫師考試總結

一，如何看心率

看R-R或P-P間距

3－5大格：正常心率（60－100）小于3大格：心率過慢

大于5大格：心率過快

二，如何看心律

A:有P波：竇性心律

無P波：異位心律

B:整齊（PP或RR間差值小于0.12s）：規律心律不整齊（PP或RR間差值大于0.12s）：

早博（房，室，交界性）逸搏

阻滯（房，室，交界性）C:房性的P波形態不一樣

交界性前無p波或逆傳

室性寬大QRS波,大于0.12

阻滯：測PR間期,P 后有無QRS

陣發性室上性心動過速

心率：160－250次/分

P波存在，P-R>0.12---房性

無P波或逆行P波，P-R<0.12S---交界性 P波與T波融合---通稱室上性

f波：350－600次/分（房顫）

房室傳導阻滯

2型1：PR逐漸延長，直至p波不能下傳

2型2：PR間距不變，p波有脫落不能下傳 3型：P波與QRS波無關，PP與RR間距相等

三，看電軸

看1.AVF,的主波方向,確定電軸

1下3上：右偏（提示可能右室肥大：V1電壓大于1.0mv）

1上3下：左偏（提示是否有左室傳導阻滯）

四，看肥大

V1V5 R波和p波,看是否有房室肥大證據

左室肥厚：V5R波大于2.5mv

右室肥厚：V1R波大于1.0mv伴有心電軸右偏

五，看梗塞

找大Q波,Q>0.04, 或>主波1/3?

如有,表明梗塞,再區分新的,陳舊的?(看ST段有無抬高)

再看是哪個壁?(前v1-v6,后v1,側1,2,avL,下3,avF),有一個特殊的是后壁,是大R波,V1，V2

心肌梗死

早期：高尖T波，或ST段抬高與T波融合急性：Q波冠狀T波

亞急性：Q波冠狀T波變淺

陳舊性： Q波 或消失

關于心肌梗死的定位

前間壁：V1-V3

前壁：V3-V5

側壁：1 ,AVL V5-V6

廣泛前壁：V1-V6,1,AVL

下壁：2，3，AVF

后壁：V7-V9有V1,V2R波增高及T波高聳

六，看M樣波

6,看有無M樣波

室內阻滯：

v1v2右

v5v6左

七，看T波

冠狀T波的特點：

波形窄，頂尖，兩側對稱，倒置

通常出現在1，2，3,AVF ,V3,V5

當合并有ST段下移時，可以明確心肌缺血

口訣

左房肥大:左房肥大P增寬, V1改變最明顯.雙峰距超過0.04',P波切跡雙峰顯.右房肥大:右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明顯.肺A高壓是根源,肺心先心均可見.左室肥大:左室肥大高振幅,RV5高達2.5mv.若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.V5室壁激動>0.05,電軸左偏約-30'

橫位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.RⅡ+RⅢ高達4.0,左肥高尖更清楚.右室肥大:右室肥大看V1,試看R/S兩相比.如若R/S>1, 右肥診斷立考慮.假如單看V1值,R波應≥1.0mv.若加V5的S值,綜合1.2mv就問診.順鐘較常出現,平均電軸>+110'

心梗Q單下倒,急梗快救.Q遺倒T, 陳舊性梗阻非急.Q單:指ST呈單向曲線抬高

Q遺:指Q波不消失

竇性心率:頻率不快也不慢,每分搏動60～100之間.P波外貌長半圓,P-R 0.12'-0.20'之間.P-P距差0.16',ⅠⅡ導軸不偏.順逆鐘均可見,竇性心律可診斷.竇性心律不齊:竇性心律不整齊,P-P間隔有差異.同導相差>0.16秒,P-R正常應熟記.竇性停搏:竇性P波無規律,較長時間不見P.長短P-P不成比,竇性停搏要考慮.逸搏與逸搏心律:逸搏常在竇緩時,被動代償是機制.逸搏波形同早搏,也分交界與房室.逸搏出現周期后,這個特點要熟記.逸搏出現連三次,逸搏心律便成立.房性期前收縮:異位早搏P顛倒,P'在QRS前后找.若與QRS相重疊,P波一定找不到.P'在QRS前見到,P'-R小于0.12'.QRS后邊遇到P',R-P'<0.2'莫忘了.提前QRS室上性,完全代償為交界.室性期前收縮:室性早搏一出現,這個周期必提前.QRS寬大又畸形,它與P波不相關.T與R波方向反,實是繼發之改變.如側前后周期距,代償間歇局完全.房撲:竇性P波看不見,F"波形似鋸齒狀.頻率250-350次/分,等電位線無可觀.房顫:房顫竇性P波看不見,f波形大小連串.房率350-600次/分,多數不能向下傳.心動周期絕不整,T波往往不明顯.顫中常有亂中亂,真假房顫V1辨.Ⅱ房室傳導阻滯:Ⅱ阻滯分兩型,輕重有別不相同.P-R逐延室漏搏,文氏現象就形成.此種阻滯較前重,P-R前短較固定.房室脫落成比例,莫氏Ⅱ型則形成.Ⅲ房室傳導阻滯:Ⅲ阻滯一出現,P-R正常QRS寬.V1導聯呈M型,S-T下移T倒轉.Ⅰ導S'波似V5,粗鈍挫折自了然.阻滯完全或不全,QRS0.12'是關鍵.預激綜合征(W-P-W綜合征)

W-P-W綜合征,QRS起始u波存.P-R間期<0.10',QRS增寬為佐證