第一篇：醫療機構傳染病報告管理現狀分析

醫療機構傳染病報告管理現狀分析

了解瀘州市2010年醫療機構法定傳染病報告管理現狀，為進一步提高報告管理水平提供依據。方法 采用分層抽樣法抽取不同級別的醫療機構48個，參照《2008年全國法定傳染病監測報告管理檢查督導工作方案》的方法開展調查。結果 共抽查掛號(處方)簽686張,門診日志符合率為80.76%,抽查門診日志登記670份,登記完整率為68.66%，抽查出入院登記、傳染病登記各440份,登記完整率分別為34.77%、66.82%，抽查檢驗登記220份,登記完整率為72.73%,抽查放射科登記429份,登記完整率為76.69%，抽查醫務人員109名,傳染病報告知識不及格率為68.81%；抽查法定傳染病426例，報告率、報告及時率、完整率、準確率、錄入一致率分別為98.36%、99.12%、97.80%、96.48%、92.95%。結論 瀘州市各級醫療機構傳染病報告管理水平和報告質量不高，特別是住院部、門診、檢驗科、放射科、感染管理科等各種登記缺項較多，登記不完整；醫務人員的傳染病報告管理相關知識欠缺,對診斷標準的掌握有待提高。

2010年是全國實現傳染病網絡直報工作的第7年，為了解瀘州市醫療機構法定傳染病報告管理現狀及存在的問題，查找原因并提出相應的改進措施，以促進瀘州市傳染病報告管理工作更加科學、規范，真正實現傳染病疫情報告的快速、準確與高效，瀘州市疾病預防控制中心于2010-10/11對各縣區醫療機構傳染病報告管理現狀進行抽樣調查，現將調查結果分析如下。

1對象與方法

1.1 調查對象瀘州市4縣3區各級醫療機構。

1.2 抽樣方法采用分層抽樣方法每個縣區各隨機抽查1個縣級以上綜合性醫院（其中省級和市級醫院必查），2個鄉鎮衛生院，4個村衛生站。抽查縣級以上醫療機構2010-01/09診斷的法定傳染病個案30例（門診20例，住院部10例）、鄉鎮衛生院20例（門診和住院部各10例），不足病例的單位檢查其全部登記；村衛生站診斷的傳染病個案全部抽查。

1.3 調查方法參照《2008年全國法定傳染病監測報告管理檢查督導工作方案》[1]的調查方法，現場查閱相關科室的各種登記簿和資料以了解醫療機構傳染病報告管理組織與制度建設、人員培訓、門診日志和出入院登記管理、傳染病報告管理、網絡直報設備設施及運行情況等；翻閱門診日志和出入院登記簿以抽查傳染病個案；走訪門診、檢驗科、放射科等科室了解檢查結果登記情況和陽性結果反饋機制的執行情況；隨機抽查4位臨床醫生和1位網報人員接受問卷調查，了解對傳染病報告管理相關知識的掌握程度。

1.4 評價方法門診日志使用和登記情況、出入院登記簿和傳染病登記簿使用情況、檢驗部門、影像部門登記及反饋機制執行情況、傳染病個案報告率、報告及時率、紙質卡填寫完整率、準確率、錄入一致率等各項指標嚴格按照《2008年全國法定傳染病監測報告管理檢查督導工作方案》的方法進行評價和計算。

傳染病報告管理相關知識掌握程度：采用四川省疾控中心提供的問卷進行現場匿名調查，被調查者間互不交流。得分≥60分為“及格”；＜60分為“不及格”。

1.5 質量控制制定調查方案，統一培訓調查人員，各項評價指標在檢查現場完成，所有檢查結果由防保科（感染管理科）陪同人員簽字認可。

2結果

2.1樣本情況共抽查醫療機構48個，其中省級1個，市級1個，縣級6個，鄉鎮衛生院14個，村衛生站26個。

2.2門診日志的設置和使用情況抽查鄉鎮及以上醫療機構的內科（急診科）、兒科、感染科（發熱、腹瀉門診）各1位醫生當日（或近1周）的掛號（處方）簽686張，與門診日志登記相符554張，門診日志使用符合率為80.76％，其中省市級符合率為100.00％、縣級為88.93％、鄉級為66.22％。經卡方檢驗，不同級別醫療機構門診日志使用符合率總體差異有

統計學意義（x2= 78.19，P＜0.05）。經卡方分割，調整檢驗水準（α’=0.05/3=0.0167）兩兩比較后：省市級、縣級、鄉級間符合率差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

抽查門診日志登記病例670份，項目齊全登記完整460份，登記完整率為68.66％，其中縣級為100.00％、省市級為67.29％、鄉級為44.27％。不同級別機構間門診日志登記完整率總體差異有統計學意義（x2= 200.56，P＜0.05）。經卡方分割，調整檢驗水準（α’ =0.0167）兩兩比較后：縣級、省市級、鄉級間門診日志登記完整率差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1瀘州市2010年醫療機構門診日志登記情況

單位級別 抽查掛號(處方)簽/張 門診日志登記/張 登記符合率/% 抽查門診日志登記病例/份 登記完整/份 登記完整率/%

省市級 107 107 100.00107 72 67.29

縣級 280 249 88.93249 249 100.00

鄉級 299 198 66.22314 139 44.27

合計 686 554 80.76670 460 68.66

2.3出入院登記簿、傳染病登記簿的設置和使用情況抽查鄉鎮及以上醫療機構的出入院登記簿和傳染病登記簿登記病例各440份，其中出入院登記簿登記完整率為34.77％，經卡方檢驗，不同級別機構登記完整率總體差異無統計學意義（x2= 4.50 ,P＞0.05）；傳染病登記簿登記完整率為66.82％，其中縣級為83.33%、鄉級為64.29%、省市級為35.00%。經卡方檢驗，不同級別機構傳染病登記簿登記完整率總體差異有統計學意義（x2=33.84 ,P＜0.05）。經卡方分割，調整檢驗水準（α’ =0.0167）兩兩比較后：縣級、鄉級、省市級間登記完整率差異均有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2瀘州市2010年醫療機構出入院和傳染病登記情況

單位級別 出入院登記簿傳染病登記簿

抽查病例/份 登記完整/份 完整率/%抽查病例/份 登記完整/份 完整率/% 省市級 40 20 50.0040 14 35.00

縣級 120 40 33.33120 100 83.33

鄉級 280 93 33.21280 180 64.29

合計 440 153 34.77440 294 66.82

2.4檢驗部門、影像部門登記及反饋情況抽查鄉鎮及以上醫療機構檢驗科登記記錄220份，項目齊全登記完整160份，登記完整率72.73％，其中省市級、縣級機構登記完整率為100.00%、鄉級為57.14%；抽查放射科檢查登記記錄429份，項目齊全登記完整329份，登記完整率76.69％，其中省市級、縣級機構登記完整率為100.00%、鄉級為62.83%。經卡方檢驗，不同級別醫療機構檢驗科、放射科登記完整率總體差異均有統計學意義（P＜0.05）。經卡方分割，調整檢驗水準（α’=0.0167）兩兩比較后：省市級、縣級檢驗科和放射科登記完整率與鄉級完整率差異均有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3瀘州市2010年醫療機構檢驗和影像部門登記情況

單位級別 檢驗科登記情況放射科登記情況

抽查登記/份 記錄完整/份 完整率/%抽查登記/份 記錄完整/份 完整率/% 省市級 20 20 100.0040 40 100.00

縣級 60 60 100.00120 120 100.00

鄉鎮 140 80 57.14269 169 62.83

合計 220 160 72.73429 329 76.69

2.5傳染病報告知識知曉情況抽查109名醫務人員了解相關知識掌握情況，結果不及格率為68.81%。其中網報人員不及格率為36.36%,臨床醫生為77.01%, 經卡方檢驗，不同類別

人員不及格率差異有統計學意義（x2= 13.52，P＜0.05）；縣級以上機構不及格率為55.00%，鄉級機構為76.81%，經卡方檢驗，不同級別醫療機構不及格率差異有統計學意義（x2= 5.61，P＜0.05）。見表4。

表4瀘州市2010年醫療機構醫務人員傳染病知識掌握情況

機構級別 網報人員臨床醫生合計

調查數 不及格數 不及格率/%調查數 不及格數 不及格率/%調查數 不及格數 不及格率/%

縣級以上 8 1 12.5032 21 65.6340 22 55.00

鄉級 14 7 50.0055 46 83.6469 53 76.81

合計 22 8 36.3687 67 77.01109 75 68.81

2.6傳染病報告情況共翻閱就診病例145884例，查出法定傳染病426例，報告率98.36%，其中省市級、村級機構報告率100.00%、鄉級98.31%、縣級97.75%，經卡方檢驗，不同級別醫療機構報告率差異無統計學意義（x2=1.59，P＞0.05）。門診報告率98.39%，住院部報告率98.36%，經卡方檢驗，不同部門報告率差異無統計學意義（x2=0.121，P＞0.05）。見表5。

表5瀘州市2010年醫療機構各部門傳染病報告情況

單位級別 門診

住院部合計

查出例數 報告例數 報告率/%查出例數 報告例數 報告率/%查出例數 報告例數 報告率/%

省市級 40 40 100.0020 20 100.0060 60 100.00

縣級 120 117 97.5058 57 98.28178 174 97.75

鄉鎮 139 137 98.5638 37 97.37177 174 98.31

村級 11 11 100.0011 11 100.00

合計 310 305 98.39116 114 98.28426 419 98.36

其中抽查乙類傳染病12種192例，報告190例，報告率為98.96%，漏報病種是乙肝和細菌性痢疾；抽查丙類傳染病6種234例，報告229例，報告率為97.86%，漏報病種為流行性腮腺炎和手足口病。乙丙類傳染病報告率差異無統計學意義（x2=0.25 ,P＞0.05）。

2.7傳染病報告質量從已報告的傳染病個案中，隨機抽取227張紙質報告卡與傳染病網絡直報系統進行核對，報告及時率為99.12%，紙質卡填寫完整率為97.80%，填寫準確率為96.48%，網上錄入一致率為92.95%。經卡方檢驗，不同級別醫療機構傳染病報告及時率差異無統計學意義（x2=4.49，P＞0.05），填卡完整率差異有統計學意義（x2=7.01，P＜0.05），準確率差異有統計學意義（x2=18.44，P＜0.05），錄入一致率總體差異有統計學意義（x2=17.64，P＜0.05）。經卡方分割，調整檢驗水準（α’=0.0167）兩兩比較后：縣級與省市級完整率差異有統計學意義（P＜0.05）；省市級與縣級、鄉級準確率差異有統計學意義（P＜0.05）；鄉級與省市級一致率比較差異有統計學意義（P＜0.05）；其余比較差異無統計學意義。見表6。

表6瀘州市2010年醫療機構傳染病報告質量

單位級別 抽查數 及時性完整性準確性一致性

及時數 及時率/%完整數 完整率/%準確數 準確率/%一致數 一致率/%

省市級 20 19 95.0018 90.0016 80.0014 70.00

縣級 60 60 100.0060 100.0060 100.0057 95.00

鄉鎮 147 146 99.32144 97.96143 97.28140 95.2

4合計 227 225 99.12222 97.80219 96.48211 92.95

X2檢驗X2=4.49 P＞0.05X2=7.01 P＜0.05X2=18.44 P＜0.05X2=17.64 P＜0.05

3討論

抽樣結果顯示2010年瀘州市醫療機構法定傳染病報告率為98.36%、報告及時率為99.12%，紙質卡填寫完整率為97.80%，填寫準確率為96.48%，錄入一致率為92.95%，各項指標均優于2007年四川省抽樣調查結果[2]和2005年全國抽樣調查結果[3~5]。

調查結果顯示，瀘州市各級醫療機構傳染病報告管理工作發展極不平衡，其中：門診日志使用符合率省市級高于縣級，縣級高于鄉級，門診日志完整率縣級高于省市級，省市級高于鄉級；傳染病登記完整率縣級高于鄉級，鄉級高于省市級；傳染病知識及格率縣級以上機構高于鄉級；傳染病卡報告質量省市級比縣/鄉級低。總體來講，醫院級別越高，管理制度較為完善，管理也相對較規范，對門診日志和處方簽（或掛號簽）的管理、對檢驗科和放射科的登記管理及異常結果反饋機制執行情況、對臨床醫生的培訓等方面較為規范，多項檢查指標顯示省市、縣級醫院優于鄉鎮衛生院。但是，在日常管理工作中，省市級醫院不太重視傳染病的報告質量，使紙質卡填寫完整性、填寫準確性和錄入一致性方面反而不如縣級和鄉級醫院做得好。出入院登記簿、傳染病登記簿、門診日志等登記完整率非常低，主要是項目設置不完整，其次是臨床醫生沒有養成逐項填寫的習慣。部分鄉鎮衛生院放射科、檢驗科對檢查、檢驗結果沒有進行登記，約50%的醫療機構沒有執行異常檢查結果反饋機制，致登記完整率也較低。

調查中發現，大部分醫療機構和臨床醫生對傳染病報告管理工作仍然存在認識不足的問題，個別醫生甚至還有抵觸情緒，把傳染病報告當成負擔，是造成門診日志、出入院登記簿、檢查結果登記簿和傳染病報告卡等基礎資料項目設置不齊、記錄不全、登記不詳的主要原因

[6-7]。部分醫療機構不重視對臨床醫生的培訓，使多數臨床醫生缺乏傳染病診斷及報告知識，不清楚傳染病的診斷標準，不了解法定傳染病報告范圍，這一情況與各地報道一致[2，8-10]。問卷調查結果顯示，臨床醫生對傳染病報告管理相關知識和診斷標準的掌握較差，不及格率高達77%。除個別衛生院外，絕大多數醫療機構均有傳染病報告管理相關制度，但對制度的執行普遍較差，定期自查或督查不嚴格，內容不全面，多數單位忽視了對處方和相關科室登記情況的管理和報告卡質量管理，對發現的問題往往也得不到有效落實，是造成傳染病漏報、遲報和報告質量不高的主要原因。

瀘州市近期傳染病報告管理工作重點：一是加強醫療機構以及醫務人員對傳染病報告管理工作的重視，進一步完善和落實相關管理制度，尤其是鄉鎮衛生院應加強制度建設，并將各項制度的執行情況納入標準化管理[7]；二是各醫療機構清理與傳染病報告管理有關的各種登記簿，使項目齊全；三是加強培訓和考核，各單位制定切實可行的培訓方案，及時更新培訓內容，培訓考核結果與個人年度考核掛鉤；四是加強院內自查與考核，定期通報自查考核結果，獎懲逗硬，杜絕漏報，規范報告，切實提高傳染病報告管理水平和管理質量；五是加強衛生監督執法力度，對醫療機構定期指導和督查，對存在的問題及時進行通報和處理。

第二篇：醫療機構傳染病報告管理相關制度

醫療機構傳染病報告管理組織要求：成立以院長或分管院長為組長的疫情管理領導小組，疫情管理領導小組由院長、分管院長、保健科科長、疫情管理人員、醫務科和護理部負責人組成，成員職責明確。以文件形式加蓋公章下發，每年均應成立。

XX醫院關于成立傳染病疫情報告管理領導小組的通知 各相關科室：

為加強傳染病疫情監測管理工作，及時、準確、規范上報疫情信息。根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》等法律法規的規定，經院長辦公室會議研究決定成立傳染病疫情報告管理領導小組。名單如下：

組長：XXX（院長或分管院長）

成員：XXX（保健科科長）、XXX（疫情管理人員）、XXX(醫務科負責人)、XXX（信息科負責人）

領導小組下設辦公室，辦公室設在保健科，由XXX負責日常工作。特此通知。

附：傳染病疫情報告管理領導小組職責

傳染病疫情報告管理領導小組成員職責

年 月 日

（一）傳染病疫情報告管理領導小組職責

1、負責對全院傳染病管理工作進行監督，每半年對傳染病管理工作進行一次檢查，根據最新情況制定相應的制度。

2、貫徹執行上級指示，在上級主管部門指導下，按照《中華人民共和國傳染病防治法》開展工作。

3、制定疫情報告的管理制度、人員職責、報告流程。

4、協調處理本醫院在疫情報告中遇到的特殊問題。

5、對疫情報告管理各環節進行監督檢查。

6、對違反《中華人民共和國傳染病防治法》的科室和個人進行懲處。對在傳染病疫情報告管理工作中做出貢獻的人員給予表彰和獎勵。

（二）傳染病疫情報告管理領導小組成員職責

一、組長職責

1、制定本院傳染病報告管理各項制度并組織實施

2、協調各科室在傳染病報告管理中的配合

3、組織開展全員業務人員傳染病診斷標準與報告管理知識培訓

4、定期或不定期組織領導小組成員對全院傳染病報告管理開展情況進行檢查，及時解決存在的問題。

二、保健科成員職責

1、做好醫院傳染病疫情管理和報告工作，負責全院傳染病報告卡的收集、審核、上報、訂正（查重）工作。

2、接到疫情報告卡按規定時限通過國家傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。

3、定期檢查、指導和督促各科室做好醫院疫情管理和報告工作。

4、定期查閱全院的門診日志、出入院登記本、檢驗科登記本、放射科登記本（含電子），發現漏報及時補報。針對工作中存在的問 2 題，不定期對重點內容檢查。

5、每月通報上月疫情報告情況，包括疫情動態、遲報、漏報等檢查情況。

6、每季度進行院內傳染病疫情分析

7、配合疾病預防控制中心對疫情報告管理工作開展檢查。

三、醫務科負責人職責

1、督促、檢查臨床醫生做好門診日志、出入院登記本的登記。

2、培訓、指導、督促、檢查臨床醫生做好傳染病報告卡的填寫和報告。

3、協助保健科開展疫情報告管理自查。

4、按疫情報告管理制度，做好疫情報告管理中的各種信息反饋。

5、對疫情報告管理中發現的問題及時整改。

四、信息科負責人職責

1、負責本院計算機硬件與軟件的維護。

2、負責本單位網絡直報系統硬件與網絡維護，以保障其正常運行。

傳染病診斷、登記、報告制度

為進一步加強我單位傳染病疫情報告管理，提高傳染病報告的及時性、完整性、準確性，依據《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》等相關法律法規，制定本單位傳染病診斷、登記、報告制度。

一、傳染病診斷制度

1、在傳染病的接診過程中，實行傳染病的預檢、分診制度。

2、醫務人員在診療過程中，應按照傳染病診斷標準（衛生計生行業標準）及時對傳染病病人或疑似病人進行診斷，診斷疾病名稱需為傳染病的標準名稱。

3、根據不同傳染病診斷分類，分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者四類。

4、對不能確診的疑似傳染病病人應組織院內專家組會診確認，同時按照規定報告傳染病疫情。

二、傳染病登記制度

1、各臨床科室門診日志（含電子）和出入院登記本（含電子）項目設置需齊全，其中：門診日志應包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名（初步診斷）、發病日期、初診或復診9項基本內容，出入院登記本應包括姓名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況（是否死亡、死亡原因、死亡日期等）10項基本內容。（醫政上下發過文件）

2、檢驗室檢驗結果登記本（含電子）項目設置齊全，應包括送檢科室或醫生、病人姓名、檢驗結果、檢驗日期等4項基本內容；影像室影像結果登記本（含電子）項目設置齊全，應包括：開單科室、檢查日期、病人姓名、檢查結果等4項基本內容。

3、患者診斷為傳染病時，應認真填寫在門診日志或出入院登記本（含電子）上，字體要工整，不得缺項、漏項，填寫內容需完整無誤，無邏輯錯誤，14歲以下兒童必須注明家長姓名。

4、化驗/影像結果為與傳染病有關的陽性結果時，應認真填寫在檢驗/影像結果登記本（含電子）上，字體要工整，不得缺項、漏項，填寫內容需完整無誤，無邏輯錯誤，并將陽性結果及時反饋給開單醫生（以醫生簽字為準）。

5、預防保健科需設立傳染病登記本（可電子自動生成），收到上報的傳染病報告卡時，需將患者信息登記在傳染病登記本上。

臨床科室、檢驗科、放射科——傳染病登記本？

三、傳染病報告制度

1、各級各類醫療衛生機構為責任報告單位；其執行職務的人員和鄉村醫生、個體開業醫生均為責任疫情報告人

2、患者診斷為傳染病病人、疑似病人和規定報告的病原攜帶者后，首診醫生需按照要求及時填寫《中華人民共和國傳染病報告卡》（以下簡稱傳染病報告卡）或通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標準的電子傳染病報告卡，填寫字體要工整，填寫內容完整、準確，填報人要簽名。

3、一人同時患有兩種傳染病時，應同時填寫兩張傳染病報告卡。

4、已報傳染病病人診斷發生變更、死亡或誤報時，首診醫生需及時訂正報告，并重新填寫傳報卡，卡片類別選擇訂正項，注明原報告病名。

5、就診病人若為復診病人，請在門診日志或出入院登記本注明為：復診，可不再填寫傳染病報告卡，不需要再報告。

6、各科室傳染病報告卡要有專人負責登記，并認真核對傳報卡各項內容，核對無誤后投卡或上交預防保健人員。

7、預防保健人員（或網絡直報人員）收到傳染病報告卡后，需對填寫信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實，核對無誤后，及時通過網絡進行報告。

8、報告的方式：院內傳染病疫情信息實行網絡直報，并按要求進行電話報告。

9、報告的病種

（1）法定傳染病（39種）。甲類傳染病：鼠疫、霍亂；乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感；丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。

（2）其他傳染病。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發、流行或原因不明的傳染病。

（3）不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重點監測疾病。(4)國家衛生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應急監測報告的其他傳染病。

10、報告時限

責任報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按照甲類管理的傳染病人或疑似病人時，或發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，應于2小時內將傳染病報告卡通過網絡報告。

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后，應于24小時內進行網絡報告。

11、傳染病報告卡填寫要求

（1）報卡類別：初診病例及初診死亡的病例直接標識“初次報告”。對已填報過卡片的傳染病病人，在訂正診斷或發生死亡時，必須再次填報，標識“訂正報告”；

（2）死亡病例的報告須是因患傳染病死亡的病例，患傳染病但因意外或因非傳染病死亡時，不需填報傳染病報告卡。

（3）患者姓名：填寫患者的名字（性病/AIDS等可填寫代號），且姓名應該和身份證上的姓名一致。

（4）家長姓名與聯系電話：14歲及以下的患兒要求填寫患者家長姓名與聯系電話。

（5）有效證件號：須填報患者身份證號或居民健康卡、社會保障卡、新農合醫療卡等身份識別號碼。主要指身份證號，必須填寫。

（6）年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。

（7）工作單位：填寫患者發病時所在工作單位的名稱。

學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工等職業相對應的工作單位設為必填項，其中學生、幼托兒童工作單位詳填發病時所在學校（托幼機構）及班級名稱、民工填寫其所工作的建筑工地。

（8）病例屬于：在相應的類別前打√。用于標識患者常住地址（居住時間≥6月）與報告單位的相對位置。

（9）現住地址：需填寫到行政自然村及村組；現住址的填寫，是病例發病時實際居住的地址，可以是家庭地址，也可以是寄宿地址或賓館、旅店。

（10）職業：新生兒破傷風病例的職業按以下方式選擇：Ⅰ.出 7 生場所為醫院時（住院分娩）選擇“其它”；Ⅱ.出生在其它場所時（住院分娩之外其它方式分娩）選擇“散居兒童”。此項分類僅僅為了區分嬰兒出生場所，無其它統計學意義。

（11）病例分類：在相應的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例、絲蟲病須分急性或慢性填寫

（12）發病日期：填寫病人在本次就診疾病開始出現癥狀的日期。不明確時，填就診日期。病原攜帶者填寫初次檢出日期或就診日期

（13）診斷日期：本次診斷日期，必須填寫診斷時點，精確到小時。初次報告時，填寫初診的日期；訂正報告時，如由疑似病例訂正為確診病例、一種傳染病訂正為另一種傳染病、傳染病的一個病種訂正為另一個病種（如肺結核由“未痰檢”訂正為“菌陽”時），填寫確診的日期。

12、在傳染病漏報自查、檢查和暴發調查中發現未報告的傳染病病例，要及時補充錄入。

13、本院任何人員不得瞞報、漏報、謊報或授意他人隱瞞、謊報疫情。

附件：醫療機構傳染病報告的流程（醫療機構自己制定）

傳染病疫情質量管理制度

為確保院內傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網絡報告（數據交換）和質量控制，按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》、《傳染病信息報告管理規范》相關要求，制定如下要求：

1、制定傳染病疫情院內管理組織：有分管領導、科室、人員。每月召開傳染病疫情例會一次，研究疫情管理工作。

2、建立健全各種疫情管理制度，并認真實施。

3、加強培訓工作，對全院醫務人員的傳染病診斷標準和信息報告管理技術等內容進行培訓，以及對新入人員傳染病報告相關知識的崗前培訓，提高醫務人員傳染病診斷的準確性和疫情報告的意識。

4、健全門診日志、住院登記本、檢驗（影像）結果登記本、傳染病登記本、備足傳染病報告卡，以保證疫情報告工作的正常開展。醫療機構實行電子病歷信息化后，需具備生成門診日志、出入院登記本、檢驗（影像）結果登記、傳染病登記、電子傳染病報告卡的功能。

5、每月對全院進行一次傳染病漏報與報告質量檢查。檢查門診日志、住院病人登記本、檢驗科的檢驗結果登記本、放射科的結果登記本及傳染病登記本（含電子）。把疫情檢查情況納入醫院全年目標考核體系中，并將每月疫情檢查結果進行公布，按制度進行獎懲。發現本內漏報的傳染病病例，應及時補報。

6、預防保健科負責全院傳染病報告卡的收集（含電子）、核對、網絡直報、登記、卡片保存等工作。收到傳染病卡后進行審核，對有疑問的卡片或填寫不規范的卡片要及時向填寫人員查詢、核對，準確無誤后及時將疫情信息進行網絡直報，并做好登記。

7、對甲類傳染病和按照甲類管理的乙類傳染病病人、疑似病人和病原攜帶者，其它傳染病和不明原因的疾病暴發，本地少見傳染病和已消除的傳染病報告的信息，立即上報院領導和當地疾病預防控制中心，經疾病控制機構確認后，按照法定時限通過網絡報告信息。

8、每季度開展院內傳染病報告數據分析，疫情分析資料要及時向主管領導報告，使主管領導及時掌握本院疫情動態。

9、傳染病疫情管理相關資料分類歸檔保存，傳染病報告記錄資料和紙質傳染病報告卡整理歸檔并保存3年，網絡直報的疫情信息和相關資料定期導出，制成電子文檔雙重備份。符合《中華人民共和國電子簽名法》的電子傳染病報告卡與紙質文本具有同等法律效力，可 電子歸檔保存3年，不需要打印，暫不符合的須打印成紙質卡片由首診醫生簽名后進行保存備案。

10、院內多位網絡直報人員在信息報告系統中的操作賬號必須分開且實名制，未經許可不得轉讓或泄露自己在信息報告系統中的操作賬號和密碼，另密碼要一個月更換一次。

11、對疫情信息資料做好保密工作，不得泄露。

傳染病院內自查與獎懲制度

為加強傳染病疫情報告管理工作，杜絕傳染病漏登、漏報、遲報和瞞報現象發生，規范傳染病報告工作，進一步提高我院傳染病疫情報告管理質量，根據《中華人民共和國傳染病防治法》有關規定，特制定本制度。

1、預防保健科醫生每月對上月門診、住院部以及化驗、放射等科室進行檢查，并做好自查記錄，將自查記錄交被檢查科室負責人簽名后，按月裝訂成冊，歸檔備查。實行電子病歷系統的醫院，可通過計算機查閱全院電子的門診日志、出入院登記、檢驗科和影像科登記。

2、自查內容要全面，主要有：檢查日期，門診日志（9項），出入院登記本（10 項）、檢驗科登記本（4項）、放射科登記本（4項）登記項目是否齊全、填寫是否規范、字跡是否清楚、是否有邏輯錯誤，查出傳染病數、報告傳染病數、漏報傳染病數、錯報傳染病數、紙質傳染病報告卡片數等，檢驗科、影像科傳染病檢查陽性結果是否及時反饋給臨床醫生等。

3、在已檢查過的門診日志和出入院登記本上，要明顯標識已查出的傳染病。并在門診日志和出入院登記本上注明登記人次數、查出及報告傳染病病種及數量、自查人、自查日期等。在檢驗科、影像科登記本要明顯標識傳染病檢查陽性結果，并注明本次檢查的檢查日期、檢查人，檢查情況等。實行電子病歷系統的此項省略。

4、預防保健科醫生每天對網絡直報質量進行自查一次，主要檢查是否有重報、錯報、遲報、誤報等情況并有記錄。

5、及時將自查情況匯總，寫出自查小結，自查小結內容包括：檢查時間、檢查人，門診日志、出入院登記本、檢驗科登記本、放射科登記本登記情況，查出傳染病病種、數量、報告率、漏報率，各科室傳染病報告情況、存在問題，提出獎懲建議和整改措施，分管領導簽字。

6、各科室要高度重視傳染病疫情報告工作，努力提高疫情報告質量。科室主任要經常督促本科室醫務人員按照規定程序和時限落實疫情登記報告工作。

7、凡發現傳染病疫情漏報、遲報，傳染病報告卡重要項目填寫不齊全或邏輯錯誤，門診日志、出入院登記簿、檢驗登記、放射登記不完整、登記漏項、書寫不規范、病例漏登，檢驗科、影像科傳染病檢查陽性結果未及時反饋給臨床醫生，給予當事人和科室負責人相應處罰。

8、防保人員工作不認真負責，導致疫情漏報、遲報的，經上級檢查發現，每次給予當事人和科室主任相應處罰。

9、在傳染病疫情報告工作中成績顯著的個人和科室，醫院給予表彰和獎勵。考核評比以內門診日志、出入院登記本、傳染病報告卡項目填寫齊全、書寫清楚、符合邏輯、無漏報、遲報、資料管理規范為準。

10、發生疫情時，若遲報、漏報和瞞報，造成不良后果者，根據《中華人民共和國傳染病防治法》等相關規定處理，嚴重者由司法部門追究刑事責任。

傳染病診斷與報告培訓制度 為提高我院醫務人員傳染病防治和疫情報告水平，及時識別、及時報告各種傳染病，規范傳染病報告工作，根據《中華人民共和國傳染病防治法》和《傳染病信息報告管理規范》的有關規定，特制定本制度。

1、每年年初制定傳染病防治知識培訓工作計劃，確定培訓的對象、培訓內容、培訓時間、培訓效果等。

2、每年對全院醫務人員（承擔基本公共衛生服務項目任務的基層醫療衛生機構要包括所轄區域的村醫、個體醫生）進行至少兩次以上傳染病防治和疫情報告知識的培訓，重點學習《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、傳染病診斷與報告標準等內容，增強醫務人員傳染病防治的法律法規意識，熟練掌握傳染病的報告程序和報告時限，正確填寫報告卡，做到不遲報、不漏報、不錯報。

3、根據本轄區傳染病發病情況和流行季節，做好艾滋病、結核病、手足口病、病毒性肝炎和夏秋季腸道傳染病、冬春季呼吸道傳染病等重點傳染病的培訓；并根據近年來衛計委下發要求學習的相關文件和本地區發生傳染病暴發疫情以及近幾年新發現的傳染病要及時組織專病培訓。

4、新入院的醫生和實習生必須進行傳染病防治知識和疫情報告的培訓，培訓后要進行考核，考核合格后方可上崗。

5、防保科工作人員按時參加市、區疾病預防控制中心舉行的培訓會議，回單位后將有關內容對本院醫務人員進行二次培訓。

6、認真制定和收集培訓相關資料。包括每次培訓的計劃、培訓內容、書面通知、學員簽到、學員考試試卷、培訓總結及培訓照片等資料，每次培訓結束及時整理歸檔。

7、凡不能參加本院培訓的醫務人員，過后要補訓補考，拒絕參 12 加培訓或不接受考核者按相關制度進行處罰。

醫療機構疫情信息安全管理制度

一、專用計算機網絡環境安全

1、配備專用計算機登錄《中國疾病預防控制信息系統》進行疫情網絡直報工作，避免使用公共場所的計算機。

2、傳染病網絡直報必須使用虛擬專用網絡VPN或者符合國家衛計委規定的安全網絡環境。

3、用于疫情網絡直報工作的專用計算機應安裝殺毒軟件、防火墻、定期殺毒；禁止在運行本系統的計算機上安裝、運行含有病毒、惡意代碼、木馬的程序，不得運行黑客程序及進行黑客操作。

二、VPN用戶與網絡直報用戶安全管理

1、密碼管理

系統管理員建立用戶時，密碼為固定的初始密碼，用戶初次登陸使用VPN客戶端或者網絡直報系統，應立即更改初始密碼。用戶密碼設置不得少于8?位，需使用數字、字母、符號混合編制、至少每月變更一次。用戶不得將賬戶和密碼泄露給他人。

2、賬戶管理

VPN用戶和網絡直報用戶均為實名制，一人一賬戶，不得共同使用同一賬戶。

賬戶信息發生泄漏和遺失，須盡可能在最短時間內（最長不超過24小時）通知本級系統管理員進行暫停或修改密碼。

三、傳染病疫情報告與管理資料安全

1、傳染病信息報告、管理、使用部門和個人應做好傳染病數據使用的登記工作

2、不得利用傳染病數據從事危害國家安全、社會公共利益和他人合法權益的活動，不得對外泄露傳染病病人的個人隱私信息資料。

第三篇：醫療機構傳染病疫情報告調查分析

醫療機構傳染病疫情報告調查分析

[摘要] 目的 了解阿壩州各級醫療機構傳染病疫情報告管理工作現狀，及時發現問題，并提出改進建議。方法 2012年采用多階段抽樣的方法對全州61家醫療機構進行調查。結果 61家醫療機構中傳染病網絡直報人員及設備都配備齊全的機構共18家，占29.51%。傳染病網絡報告率為70.02%，漏報率為23.07%；紙質卡片填寫完整率46.69%，準確率86.45%，與網絡錄入一致率72.89%。結論 2012年阿壩州醫療機構傳染病網絡報告率低，傳染病報告質量不高。

醫療機構傳染病疫情報告管理工作的好壞，對經濟和社會發展有著直接的影響。及時準確的疫情報告是防止疫情蔓延的信息來源，是評價傳染病防控措施及探討其流行規律的重要依據。為掌握當前阿壩州醫療機構傳染病疫情報告管理工作現狀，及時發現疫情報告管理工作中各環節存在的問題，使全州傳染病疫情報告管理更加規范科學，2012年特對該州61家不同級別的醫療機構進行了傳染病疫情報告管理專項調查。1 材料與方法

1.1 資料來源

來源于阿壩州疾控中心2012-07/08對全州13縣61家醫療機構傳染病網絡直報質量調查資料。

1.2 對象

采用分層抽樣的方法，抽取13縣所有綜合醫院、中藏醫院、婦幼保健站，每縣再隨機抽取2個鄉鎮衛生院，共61家醫療機構。

1.3 調查方法

按照《阿壩州傳染病網絡直報質量督導檢查方案》的要求，用描述性流行病學方法，現場查閱調查對象傳染病疫情管理檔案盒相關資料，并從感染科、急診、內科、兒科、皮膚科、住院部等與診療傳染病有關科室的門診日志、出入院病人登記本隨機查出2011-06/2012-06法定急性傳染病病例30例（門診病例15例，住院病例15例），不足則查閱全部記錄。用卡方檢驗對一些資料做顯著性分析。

1.4 調查內容

傳染病網絡直報能力、傳染病報告管理工作、傳染病報告質量。2 結果

2.1 被調查單位基本情況

共調查61家醫療機構，其中綜合醫院13家，中藏醫院8家，婦幼保健站（院）14家，鄉鎮衛生院26家。

2.2 傳染病網絡直報能力

61家醫療機構中網絡直報人員及設備都配備齊全的機構共18家，占29.51%。另43家中多數無專職人員、專用電腦或不能上網。2.3

傳染病報告管理工作 2.3.1 門診日志、出入院登記本設置及規范使用情況

61家醫療機構，門診日志項目設置齊全35家，占57.38%。出入院登記本項目設置齊全29家，占47.54%。門診日志登記完整26家（占46.62%），登記準確56家（占91.80%），使用符合率≥90%的醫療機構38家（62.30%）。出入院登記本登記完整32家（占52.46%），登記準確45家（占73.77%）。

2.3.2 檢驗部門、影像部門登記及反饋機制

61家醫療機構中，有檢驗部門的共34家，登記本項目設置齊全29家（占85.29%），登記本填寫完整準確26家（占76.47%），建立了異常化驗結果反饋機制，傳染病檢驗結果能及時反饋給臨床醫生的共18家（占52.94%）；與診療傳染病有關的影像部門的26家，登記本項目設置齊全21家（占80.77%），登記完整準確18家（占69.23%），建立了異常化驗結果反饋機制，傳染病檢驗結果能及時反饋給臨床醫生的共14家（占53.85%）。

2.3.3 傳染病報告管理院內自查

61家醫療機構中有43家制定了院內傳染病自查制度。多數醫療機構每月能對本單位的報告情況進行了自查，少數機構走形式，未將工作落實。2.3.4 開展傳染病報告相關培訓

通過現場查看、查閱相關培訓、考核記錄后，僅17個醫療機構此項工作開展得較好，且資料完整、規范。2.4

傳染病報告質量

2.4.1 傳染病報告率 61家醫療機構共抽查傳染病685例，與中國疾病預防控制信息系統核對，報告527例，漏報158例，報告率76.93%，漏報率23.07%。經統計4類醫療機構漏報率各不相同，綜合醫院漏報率最低16.00%（X2=29.21，P＜0.05），見表1。

2.4.2 及時報告率 共抽查紙質報告卡332張，與中國疾病預防控制信息系統核對，及時報告326張，及時率報告為98.19%，遲報卡片6張，遲報率1.81%。經統計4類醫療機構及時報告率無統計學意義（X2=1.15，P＞0.05），見表1。

2.4.3 紙質卡片填寫完整率 紙質傳染病報告卡完整，指鍵字段信息包括患者姓名、患兒家長姓名（針對14歲以下患兒）、性別、年齡、職業、病人屬于、現住詳細地址、工作單位（學生、幼托兒童、工人、干部職員、民工必填）、疾病名稱、發病日期、診斷日期(必須到小時)、病例分類、死亡日期（針對死亡病例）、填卡日期和報告人。抽查332張卡片，填寫完整的155張，填寫完整率46.69%，缺少項目主要是診斷時間未填到小時。經統計4類醫療機構完整率各不相同，中藏醫院卡片完整率最高58.18%（X2=12.93，P＜0.05），見表1。2.4.4 紙質報告卡片的準確率

紙質報告卡片上的內容與門診日志或出入院登記簿信息完全一致，且完整無邏輯錯誤計為準確。332張卡片中，項目填寫準確的有287張，準確率86.45%。經統計4類醫療機構紙質報告卡片的準確率無統計學意義（X2=5.16，P＞0.05），見表1。

2.4.5 紙質卡片與網絡卡片錄入一致率

332中紙質卡片中，與網絡一致的共242張，一致率為72.89%。經統計4類醫療機構一致率無統計學意義（X2=1.27，P＞0.05），見表1。3 討論

通過調查，發現阿壩州傳染病報告管理工作整體水平不高，綜合醫院工作開展得較好，鄉鎮衛生院、婦幼保健站和中藏醫院較差。暴露出了阿壩州傳染病報告管理工作中存在許多薄弱環節。一是人員、設備不足，網絡直報率低。2005年國家為阿壩州各鄉鎮衛生院配備了用于傳染病網絡直報的電腦，但這批電腦由于購置時間久遠，很多都無法正常使用，加上一些鄉鎮無電、無網絡，一些無法支付網費,2011年全州鄉鎮級衛生院網絡覆蓋率僅63.51%。阿壩州經濟落后，政府對網絡直報硬件建設投入少，此次調查的61家醫療機構直報率為70.02%。阿壩州條件艱苦留不住人才，多數醫療機構都存在人員編制多，在編人員少的現象。疫情報告管理專職人員配備率低，對傳染病報告工作造成比較大的影響[1]。二是傳染病報告管理制度不夠完善，落實不到位。個別醫療機構門診日志和出入院登記本的項目設置不齊，登記不完整、不準確，使用和管理不當，不能連續提供。個別鄉鎮衛生院無專用出入院登記本而使用新農合報賬登記本代替，對傳染病的管理和自查造成一定的困難。少數臨床醫生填寫門診日志時字跡潦草，填寫不全，甚至只記錄癥狀、體征而未下診斷，致使無法確定診斷病名。少數醫療機構檢驗部門和影像部門未建立傳染病異常檢查結果反饋機制。個別醫療機構未將傳染病自查工作落到實處，未及時發現存在的問題。對自查發現的問題和提出的整改措施未能及時落到實處。三是培訓力度不夠，傳染病報告質量低。醫療機構對傳染病報告管理中有關法律、法規及專業技術的宣傳與培訓力度不夠，未能做到全員、多層次培訓，許多醫務人員缺乏了解、掌握傳染病管理的法定義務和專業知識。存在對《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《傳染病診斷標準》等執行力度不夠，使個別臨床醫生不能熟知法定傳染病的種類，造成一些傳染病漏報[2]。傳染病報告質量不高，此次共查出傳染病685例，漏報158例，漏報率為23.07%。紙質卡片填寫完整率46.69%，準確率為86.45%，紙質卡片與網絡卡片錄入一致率72.89%。

相關部門支持、領導重視、組織制度健全、齊抓共管、獎懲分明、加大執法和監督檢查力度是搞好傳染病管理、降低傳染病疫情漏報率，提高傳染病疫情報告率的關鍵[3]。具體的措施為：一是加強傳染病疫情網絡直報系統硬件設施的建設，建立穩定的專業人才隊伍。要加強鄉鎮衛生院網絡直報設備的配備，應將運行和維護費用納入政府保障，積極爭取解決落實傳染病網絡直報網絡維護、運轉經費。為預防保健人員制定符合實際情況的補貼標準政策，提高疫情報告管理人員待遇，穩定疫情報告管理人員隊伍[4]。二是加強培訓，提高傳染病報告質量。加強培訓和管理是大部分醫院減少漏報的方法[5]。加強醫務人員對《傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規范》、《傳染病診斷標準》的學習，提高他們傳染病報告的自覺性，增強法律意識，杜絕傳染病的漏報。并定期進行檢查考核。三是各級衛生行政部門和衛生監督機構應充分履行各自的工作職責。加強全州網絡直報和傳染病疫情管理工作的檢查與督導，協調督促無專用網絡設備的各級醫療機構盡快配備網絡直報設備，保證全州網絡直報工作的正常運行。對未嚴格按照傳染病管理規范開展工作，造成傳染病門診登記不全、報告不及時、存在漏報等情況的單位和個人，應按照《傳染病防治法》的規定依法進行處罰[3]。各級疾控中心加強對醫療機構傳染病疫情報告管理工作的指導，提高疫情報告質量，使全州傳染病疫情報告管理更加規范科學。

第四篇：醫療機構傳染病報告管理自查記錄

南充市醫療機構傳染病報告管理自查記錄

自查單位： 順慶區婦幼保健院 自查月份：20 年 月

一、本月門診就診人數： 門診登記人數：

二、本月住院病人數： 住院登記人數：

三、門診登記項目不全人次數： 登記不全的醫生：

四、住院登記項目不全人次數： 登記不全的醫生：

五、檢驗影像部門登記項目不全人次數： 登記不全的醫生：

六、門診、住院查出傳染病人數： 登記報告數： 遲報數： 遲報醫生： 漏報數：

漏報醫生： 如何處罰：

七、傳染病報告卡填寫項目不全張數： 填寫不全的醫生：

八、當月報告傳染病例數： 其中甲類： 例，乙類： 例，丙類： 例，其他傳染病： 例；突發事件相關信息報告處理： 起。

九、法定傳染病報告管理情況

1、AFP、麻疹、新生兒破傷風旬、月報表按時報告，是、否 2、5--10月腸道門診監測上報表每旬按時報告，是、否

3、發熱門診、預檢分診報表按時報告，是、否

4、及時規范進行網絡直報，是、否

5、按“電腦管理制度”要求，規范安全使用電腦，是、否

6、突發事件相關信息報告處理及時，是、否

7、以上傳染病管理情況院長是否知道？ 是、否 責任院長簽字： 時間： 自查人員簽字： 時間：

第五篇：醫療機構傳染病疫情報告管理培訓資料

傳染病報告管理技術

一、醫療機構傳染病疫情報告管理

傳染病相關登記 法定傳染病報告 突發公共衛生事件及相關信息報告

1.1 傳染病相關登記

醫療機構應建立健全傳染病相關登記制度，醫療機構應建立健全傳染病相關登記制度，所設 門診日志、與診治傳染病有關的科室應當建立門診日志 與診治傳染病有關的科室應當建立門診日志、住 院登記簿和傳染病疫情登記簿，各項目登記要完整，醫務人員應規范填寫。

1.1.1 門診日志

前來就診的病人逐一登記在門診日志上，日志登 記數與掛號數或處方數相符合，符合率要求達 85%以上，且應該包含所有最終診斷為法定傳染病的病人記錄。

門診日志至少要包括就診日期、姓名、性別、年齡、職業、現住址、病名(初步診斷)、發病日期、初診或復診等9項基本內容。

1.1.2 出入院登記

各住院部應設置出入院登記簿，對住院病人的相 關信息進行登記，不得漏登。不得漏登。

出入院登記簿至少包括病人姓名、性別、年齡、職業、現住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉歸情況(是否死亡、死亡原因、死亡日期)12項基本內容。要求登記填寫完整。

1.1.3 檢驗部門、影像部門登記

檢驗科、放射科發現傳染病陽性（異常）結果 時，須將檢查結果交至首診醫生處，由醫生統 一發放，同時電話報告預防保健科。如檢驗量 大，可設立專門陽性報告領取處，便于管理。

1.1.4 傳染病疫情登記

醫療機構預防保健科應設置傳染病疫情總登記簿，各診療 科室設置本科室傳染病疫情登記簿，傳染病疫情管理人員將本機構內傳染病報告卡收集后，按病種進行統一匯總、登記。傳染病疫情登記簿至少應包括以下內容：病人姓名、性別、年齡、職業、14歲以下兒童家長姓名、常住地址（14歲以下兒童家長姓名 同時填寫就讀學校/幼兒園）、診斷、發病日期、診斷日期、報告日期、報告人、收卡日期、收卡人。法定傳染病報告

醫療機構應建立傳染病疫情信息監測報告制度 并執行首診負責制 建立和完善傳染病報告流程 發現法定傳染病后，在規定的時限內進行報告，進行網絡直報。不具備網絡直報條件的機構，在規定的時限內將傳染 病報告卡向屬地縣級疾病預防控制機構寄出

2.1 目標與要求

執行首診負責制 嚴格執行門診日志制度、出入院登記制度、檢驗 和影像部門登記制度以及疫情報告制度 建立合理、有效的傳染病報告流程 確保報告及時、準確、完整，無漏報和遲報。

2.2.2 報告病種及內容

現行《中華人民共和國傳染病防治法》中規定的 甲、乙、丙三類共39種傳染病 丙三類共39種

甲類傳染病（2種）：鼠疫、霍亂。乙類傳染病（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌 性和阿米巴性痢疾、肺結核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風疹、急性 出血性結膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包 蟲病、絲蟲病、手足口病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷 寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

3.2.2 報告病種及內容

衛生部或江西省人民政府決定列入乙類、丙類傳 染病管理的上述病種及其它暴發、流行、原因不明的傳染病、可疑新發 傳染病。2.2.3 報告時限

應于2小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行報 告的有（未實行網絡直報的責任報告單位應于2 小時內以最快的通訊方式，如電話和傳真向當地縣級疾病預防控制機構報告并于2 小時內寄送出傳染病報告卡）：

發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人； 發現其他傳染病和不明原因疾病暴發； 某種傳染病就診數突然增多，有可能發生暴發或流行； 歷史上未曾出現或本地罕見傳染病； 數天內就診多例同一病癥不明原因的急性疾病； 急性傳染病病例死亡（肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、布魯氏菌病、手足口病等）

2.2.3 報告時限

對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規定報 告的傳染病病原攜帶者在診斷后應于24 小時內進行網絡報告；實行網絡直報 的責任報告單位應于24 小時內進行網絡報告，未實行網絡直報的責任報告單位應于24 小時內寄送出傳染 病報告卡。

如衛生部下發新的文件或法規對報告時限作出調 整，則按最新標準執行。

2.2.4 報告程序和方式

2.2.4.1 醫療機構傳染病監測網絡直報工作流程

2.2.4.2 填寫傳染病報告卡 《傳染病報告卡》填寫要求

醫療機構臨床醫生或檢驗醫生在診斷傳染病后，應立 即通知本單位的傳染病疫情報告管理人員，并按規定 填報傳染病報告卡。傳染病報告卡采用統一格式，用A4 紙印刷，使用鋼筆 或圓珠筆填寫，要求內容完整、準確，字跡清楚，無 錯項、漏項和邏輯錯誤，填報人應簽名。

《傳染病報告卡》填寫項目及規范詳見《傳染病監測信息網絡直報工作與技術指南（2005試行版）》

2.2.4.3 傳染病報告卡收集

臨床醫生將填寫好的傳染病報告卡交給本科室負責傳染病 報告管理的人員，傳染病報告管理人員根據所報病種的報告時限采取以下措施：

報告時限在2小時內的：立即電話通知本院傳染病報告管理部門（預防保健科）取卡，并告知所報病種和例數。報告時限在24小時內的：可于每日固定時間通知本院傳染病報告管理部門（預防保健科）取卡，并告知所報病種和例數。

負責全院傳染病報告管理的部門（預防保健科）指定專人每日至當日有傳染病報告的科室收卡，收卡時注意核對卡片信息并做好交接記錄。如接到需在2小時內報告的傳染病時，應立即前往報告科室收卡。

2.2.4.4 傳染病報告卡檢查

預防保健科的疫情報告人員對收到的卡須進行錯項 漏項、邏輯等檢查，如有疑問須及時向填卡人查詢和核對。對有錯項、漏項、邏輯錯誤的卡片應予以改正； 對誤診、誤報的卡片返回原科室進行核實修改，根據 修改后的情況分別予以繼續報告或剔除。

2.2.4.5 傳染病報告卡登記

預防保健科的疫情報告人員負責將傳染病報告卡 的相關信息在傳染病報告登記簿上進行登記。

2.2.4.6 傳染病報告

傳染病報告卡具體錄入人員將檢查并登記過的傳染病報告卡中信息填報至“疾病監測信息報告管 理系統” 核對無誤后點擊“保存”報出卡片。每日結合傳染病報告登記對報告卡查重，對確認 重復的卡片不錄入直報網絡。

2.2.4.7 傳染病訂正

在同一醫療衛生機構發生確診結果與初診不同、疑似 病例確診或發現填卡有誤時，應及時進行訂正報告，臨床醫生重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇“訂 正”項，同時在“訂正病名”中注明原報告病種。疫情報告人員收到訂正卡片后，應按照傳染病報告規 定時限在“疾病監測信息報告管理系統”中訂正，并 在備注中注明原病種或訂正的內容。傳染病的訂正或刪除等情況必須在傳染病登記本中作記錄。

轉診病例發生診斷變更、死亡時，由轉診醫療機構填寫訂正卡并向病人現住址所在地縣級疾病預防控制機 構報告。對于調查核實現住址查無此人的病例，應由核實單位 更正為地址不詳。實行專病報告管理的傳染病，由相應的專病管理機構或部門對報告的病例進行追蹤調查，發現傳染病報告卡信息有誤或排除病例時及時訂正。由專病管理機構或部門訂正過的病例需要再次訂正的，應通知專病管理機構或部門再次進行訂正。2.2.4.8 傳染病查重

具備網絡直報條件的醫療機構每日對年初至當日報告傳染病卡片信息進行查重，對重復報告信息進行刪除。

查重按照姓名、性別、年齡、職業、病種和現詳細住 址六項指標進行； 若無重卡，可去除年齡或職業或現詳細住址反復查重（查重時應首先選擇[姓名、病種]2個變量組合作初步 篩查）;對發現有疑問重卡，及時向填卡醫生核實予以刪除。重卡刪除原則

同一報告單位多次報告的傳染病報告卡，保留初次報告時間最早的卡片，其余卡片應作出刪除標記； 若保留卡片的診斷級別低于其它卡片的診斷級別，則 依據診斷級別最高的卡片信息（病例分類、診斷時間 等）對初次報告時間最早的卡片信息進行訂正，然后 再作出刪除。

2.2.4.9 傳染病補報

醫療機構發現本內漏報的傳染病病例，應及 時補報。3．報告 3.1.1 目標與要求

各級各類醫療機構承擔責任范圍內突發公共衛生事件 報告。建立突發事件報告制度。建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設備，保 證疫情監測信息的網絡直接報告。對醫生和實習生進行有關突發公共衛生事件報告工作 的培訓。積極配合疾病預防控制機構專業人員進行傳染病和突 發公共衛生事件調查、采樣與處理。

突發公共衛生事件及相關信息報告系統示意圖

（參見《江西省突發公共衛生事件應急預案》）3.1.2 接報

醫技科室發現“附件3 傳染病聚集發病、聚集性 癥候群等異常情況的處置”中的異常情況時，應 按照傳染病暴發和聚集性癥候群等異常情況的處 置機制進行處置。

當傳染病暴發、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳染病、不 明原因肺炎、罕見的傳染病等符合《國家突發公共衛生事件相關信息 報告管理工作規范（試行版）報告標準的情況一旦確認，報告管理工作規范（試行版）》報告標準的情況一旦確認，預防保健 科應當在2小時內以電話或傳真等方式向屬地縣（區）級疾控中心報 告 具備網絡直報條件的要同時在《突發公共衛生事件報告管理信息系統 》進行突發公共衛生事件的網絡直報（初次報告），直報的信息由縣（區）級疾控中心審核后進入國家數據庫 不具備網絡直報條件的，應采用最快的通訊方式將《突發公共衛生事 件相關信息報告卡》報送屬地縣（區）級疾控中心，疾控中心對信息進行審核，確定真實性后，2 小時內進行網絡直報。

一份完整的突發公共衛生事件報告應包括：初次 報告、進程報告、結案報告、進程報告、個案關聯等幾方面 內容。

3.1.3 初次報告

初次報告內容包括事件名稱、初步判定的事件類別和性質、發生地點、發生時間、波及人群、發病人數、死亡人數、主要的臨床癥狀、可能原因、已采取的措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。

3.1.4 進程報告

進程報告主要報告事件的發展與變化、處置進程、事件的診斷和原因或可能因素，勢態評估、控制措施等內容；在進程報告中既要報告新發生的情況，同時對初次報告的《突發公共衛生事件相 關信息報告卡》進行補充和修正。重大及特別重大突發公共衛生事件至少按日進行進程報告。

3.1.5 結案報告

事件結束后，應進行結案信息報告。達到《國家突發公共 衛生事件應急預案》分級標準的突發公共衛生事件結束后，由相應級別衛生行政部門組織評估（正確分級分類可參見中國疾病預防控制中心《關于共享突發公共衛生事件報告和分級標準一覽表的函》）。在確認事件終止后2周內對事件的發生和處理情況進行總結，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。

由于報告的突發公共衛生事件一旦結案，將無法 對相關信息進行訂正，因此在《突發公共衛生事 件報告管理信息系統》中對事件進行結案操作前 應提請屬地疾控中心對所報事件信息進行最終確認，經確認所有信息無誤后，方可進行結案操作。

3.1.6 個案關聯

在進行傳染病和流感樣病例的突發公共衛生事件報告時，還需進行個案關聯，使突發公共衛生事 件報告管理信息系統中報告的每起傳染病和流感樣病例事件，其發病數必須與個案數（流感樣病例為標本數）一致。個案關聯的原則：首先在大疫情系統相應地區查 找與事件相關的個案；如果沒有找到，其次在突發系統中增加個案；避免產生重卡。

突發系統與大疫情系統之間的雙向連通：突發系統中，事件類型只要為傳染病，都與大疫情系 統進行連通； 突發系統中增加的傳染病個案，系統自動推送到大疫 情； 大疫情中與某突發事件相關的個案，通過人為歸并，關聯到事件中。

個案與事件關聯途徑 歸并個案 新增個案

4．信息管理

4.1 疫情分析與通報 4.2 疫情資料保存與管理 4.3 信息系統安全管理

4.1 疫情分析與通報 4.1.1 疫情分析

醫療機構應建立疫情分析與通報制度，定期對報告的傳染病疫情進行匯總分析，并對相關科室進行反饋。

4.1.1.1 承擔部門

院內傳染病疫情分析工作由傳染病與突發公共衛生事件報告 管理部門（如預防保健科）承擔。

4.1.1.2 分析周期

常規監測時，二級及以上醫療機構按月、季、年進行疫情分 析，其他醫療機構按季、年進行疫情分析。當傳染病暴發、群體性中毒、甲類及按照甲類管理的乙類傳 染病、不明原因肺炎、罕見的傳染病等情況出現時，隨時作出專題分析和報告。

4.1.1.3 分析病種

常規分析病種包括本院診治和報告的所有傳染病，重 點是本地區的常見病種、衛生廳公布的重點防治傳染 病。專題分析病種根據事件類型確定。對于報卡較少 的二級以下醫療機構，可按現住址統計轄區內報告的傳染病進行常規分析，但需要注明。

4.1.1.4 分析內容 常規分析：

? 本院報告疫情概況：發病數、死亡數三間分布的簡要描述；病種發病 數、死亡數排序以及與上期、上年同期相比病種排序的變動（主要是 前五位的病種）；本院所報告傳染病的分類構成（呼吸道類、腸道類、蟲媒及自然疫源類、血源及性傳播類）、科室分布、報告質量，以及本院近期有關傳染病報告管理及防治的重要事件及相關規定等。

專題分析：

? 除常規分析內容外，還包括疫情發生發展概述，病例分布特征，當前 疫情態勢，疫情最新進展，防控措施及效果，經驗教訓等。4.1.2 疫情通報

經分管院長審閱后的本院傳染病疫情分析結果和 疾控機構反饋的疫情分析應及時向各醫技科室進 行通報。通報可采取例會或召開臨時會議、文件 或簡報、院內信息交流平臺等形式。

4.2 疫情資料保存與管理

醫療機構應建立傳染病相關記錄保存制度，與傳 染病有關的臨床診療記錄應妥善保管，傳染病報告卡及傳染病報告記錄應由錄卡單位保留三年。

4.2.1 疫情資料保密及公布

除國家和省級衛生行政部門可依法發布傳染病監測信息外，責任報告單位和責任報告人以及傳染病防治相 關人員無權向社會和無關人員透露，不得泄露傳染病患者個人隱私。

4.2.2 需保存的資料類別

主要包括傳染病報告卡、傳染病登記簿、診療記錄等

4.2.3 保存及管理要求

4.2.3.1傳染病報告卡的保存

各級各類醫療機構應將傳染病信息資料按照國家有關規定納入檔案管理。

電子數據的保存

具備網絡直報條件的醫療機構，應按月將報至《疾病 監測信息報告管理系統》的傳染病卡片導出后保存。二級及以上醫療機構應及時將上一的卡片導出后 刻錄到光盤，一式三份，并分3處保存3年；二級以下 醫療機構也應做好數據的備份工作，確保數據安全。

紙質資料的保存

具備網絡直報條件的醫療機構，應按有關規定保存《 傳染病報告卡》及傳染病報告記錄，保存期限3年。不具備網絡直報條件的醫療機構，應對報送本轄區疾 病預防控制機構的傳染病報告卡進行登記備案，登記 備案記錄保存3 年。

4.2.3.2 傳染病登記簿

預防保健科應對本醫療機構的傳染病登記簿按進行保存，保存期限至少3年。

4.2.3.3 診療記錄

醫療機構應落實專人負責對各傳染病報告科室產生的門診日 志、出入院登記簿按進行統一保存，保存至少3年備查。

4.3 信息系統安全管理

根據《傳染病信息報告管理規范》 根據《傳染病信息報告管理規范》有關信息系統安全 管理的要求，信息報告系統使用人員應采取實名制 采取實名制，管理的要求，填寫網絡直報用戶申請表，經本單位分管領導簽字批 準后，向屬地的縣（區）疾病預防控制機構提交申請 獲取賬號和密碼后，應妥善保管，定期修改密碼，未經許可，不得轉讓或泄露信息報告系統操作賬號和密碼。實行網絡直報的計算機應安裝殺毒軟件、防火墻并定期殺毒。

發現賬號、密碼已泄露或被盜用時，應立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預防控制機構報告。應建立、健全傳染病疫情與突發公共衛生事件信息查詢、使用制度。未經衛生行政主管部門（上醫療機構需經同級衛生行政部門、上醫療機構需經同級衛生行政部門、鄉鎮級及以下醫 療機構需經縣區衛生行政部門）批準，不得擴大系統 使用的范圍和權限，其他政府部門和機構查詢傳染病疫情信息資料，應經同級衛生行政部門批準。

5．保障措施

5.1 培訓

醫療機構應建立傳染病與突發公共衛生事件報告管理 培訓制度，定期開展對本機構醫務人員傳染病與突發公共衛生事件報告工作的培訓，注重培訓內容的時效性和實用性。

5.2.1培訓要求.1 醫療機構應當制定對本機構工作人員的培訓計劃，對 全體工作人員進行培訓。醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與 控制方面的知識，落實醫院感染管理規章制度、工作 規范和要求。培訓時要做好記錄，培訓記錄包括：培訓計劃、培訓 簽到表、培訓教材、試卷、培訓成績、總結等。

5.2.2 培訓對象

所有醫務人員，包括新進人員、進修生和實習生。

5.2.3 培訓頻次

對新進人員及實習生、進修生納入崗前培訓，其他在 職人員每年至少培訓一次。

5.2.4 培訓內容

法律法規：《中華人民共和國傳染病防治法》、《突 發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事 件相關信息報告管理工作規范（試行版）》、《傳染 病信息報告管理規范》、《突發公共衛生事件與傳染 病疫情監測信息報告管理辦法》，以及醫院感染相關 法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準。技術指南：《傳染病監測信息網絡直報工作與技術指 南》、《法定傳染病診斷標準》、《傳染病報告卡》 填寫要求等傳染病報告專業技術知識。本機構疫情報告工作要求與流程。培訓內容要包含國家和省最新的相關文件、規范和技術標準。

二、做好相關傳染病個案調查和疫點處置

按照績效考核標準要求，對霍亂、傷寒/副傷寒、按照績效考核標準要求，對霍亂、傷寒/副傷寒、痢疾、人感染高致病性禽流感、痢疾、人感染高致病性禽流感、人感染豬鏈球菌 O157：H7感染性腹瀉 狂犬病、感染性腹瀉、病、O157：H7感染性腹瀉、狂犬病、腎綜合征 出血熱、登革熱、布病、出血熱、登革熱、布病、發熱伴血小板減少綜合 病毒性肝炎、征、病毒性肝炎、重癥手足口病等重點傳染病開 展流行病學個案調查。展流行病學個案調查。

散發疫點處置

三、根據疾控中心要求采集網絡報告的病毒性肝炎病例血液標本。

四、霍亂防治和腹瀉病檢索（1）嚴格執行疫情報告制度，實行24小時疫情值 班制度，確保疫情報告系統完善，渠道暢通。（2）根據市級安排和防制工作需要，及時、規范 開展水體、海（水）產品及食品等外環境監測。（3）鄉以上各級醫療機構4～10月份開設腹瀉病 門診，登記腹瀉病人并對重點對象采樣檢索；4～ 10月份腹瀉病人霍亂檢索率達到10%和總人口的 1‰，；按旬逐級上報腹瀉病人登記數、檢索數及 檢索陽性數。

（4）防控工作從疑似病人抓起。凡發現疑似病人，應立 即按確診病人進行調查與處理。（5）疫點疫區處理：①嚴格進行病家消毒；②對疫點內 人群進行消菌治療，對疫點內密切接觸者實行邊采樣檢索 邊服藥，服藥消菌治療率達100%；③積極開展溯源性調查 及外環境檢索工作；④疫區內(以鄉為單位)主動調查腹瀉 病人，并予消菌治療，落實“三管一滅”；⑤及時報告疫 情進程，疫情處理結束后五日內向省疾控中心報出流行病 學調查表。疫情調查率100%，疫情規范處置指數不低于 0.8。（6）對確診病例按統一調查表開展流調，及時錄入數據 庫，定期上報。對轄區內首例病人、新菌型病例、暴發疫 情及死亡病例開展重點調查、處置并進行專題總結報告。下一1月上旬，完成并上報全年霍亂防制工作總結。

五、蟲媒與自然疫源傳染病監測與防制

5.1規范開展狂犬病調查，強化防制工作。

（1）做好狂犬病病例的流行病學調查，于兩周內將統一 做好狂犬病病例的流行病學調查，調查表錄入數據庫。調查表錄入數據庫。（2）加強對一犬傷多人事件和局部地區短時間發生多個 病例事件的監測和調查處理，對暴露者進行隨訪，病例事件的監測和調查處理，對暴露者進行隨訪，及時上 報有關信息。報有關信息。對一犬傷多人事件和局部地區短時間發生多 個病例事件的調查處理率達100% 100%，個病例事件的調查處理率達100%，規范處置指數不低于 0.8。0.8。盡量采集傷人動物和病人的血、腦組織、（3）盡量采集傷人動物和病人的血、腦組織、唾液等標 本。（4）組織開展狂犬病防制日（9月28日）知識宣傳。（5）按時上報狂犬病報表，同時要保證報表的質量。

6、蟲媒傳染病防制

謝 謝！