第一篇：傷寒、副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則(GB 16001-1995)

【GB 16001—1995】

傷寒、副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

前言

傷寒、副傷寒是一種急性腸道傳染病，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》中規(guī)定報(bào)告的乙類(lèi)傳染病。自從發(fā)現(xiàn)傷寒、副傷寒病原體以來(lái)，本病不論在臨床或病原學(xué)方面均有很大進(jìn)展，總發(fā)病率在趨向下降。但我國(guó)幅員遼闊，人口眾多，經(jīng)濟(jì)文化水平各地區(qū)發(fā)展不平衡，每年仍有相當(dāng)?shù)陌l(fā)病數(shù)，小規(guī)模爆發(fā)流行時(shí)有發(fā)生。制定適用于全國(guó)范圍的傷寒、副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則，對(duì)指導(dǎo)診斷、合理應(yīng)用抗菌藥物和預(yù)防控制發(fā)病均具有實(shí)際意義。在本標(biāo)準(zhǔn)編制過(guò)程中，充分利用我國(guó)在傷寒、副傷寒防治方面的成果，并使之在有關(guān)條目中得到表達(dá)。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B都是標(biāo)準(zhǔn)的附錄；

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是提示的附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部提出。

本標(biāo)準(zhǔn)起草單位：上海醫(yī)科大學(xué)華山醫(yī)院傳染病教研室。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：汪復(fù)、翁心華。

本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部委托技術(shù)歸口單位衛(wèi)生部傳染病防治監(jiān)督管理辦公室負(fù)責(zé)解釋。1 范圍

本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了傷寒、副傷寒的診斷原則(包括臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與確診標(biāo)準(zhǔn))、診斷標(biāo)準(zhǔn)和防治原則。

本標(biāo)準(zhǔn)適用于我國(guó)所有城市和農(nóng)村各級(jí)醫(yī)療保健、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)。定義

傷寒(typhoid)、副傷寒(Paratyphoid)是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌甲、乙、丙引起的急性消化道傳染病，臨床上以持續(xù)高熱、相對(duì)緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細(xì)胞減少等為特征。腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥。診斷原則

傷寒、副傷寒可依據(jù)流行病學(xué)資料、臨床經(jīng)過(guò)及免疫學(xué)檢查結(jié)果作出臨床診斷，但確診則以檢出致病菌為依據(jù)。診斷標(biāo)準(zhǔn)

4.1 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有4.1.1、4.1.2和4.1.3可作臨床診斷。

4.1.1 持續(xù)性高熱(可達(dá)40～41C)為時(shí)1～2周以上。

4.1.2 特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大。

4.1.3 周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞(戒指細(xì)胞)。

4.2 確診標(biāo)準(zhǔn)

臨床診斷病例如有以下項(xiàng)目之一者即可確診〔見(jiàn)附錄A(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)］。

4.2.1 從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。

4.2.2 血清特異性抗體陽(yáng)性。肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)≥1∶80，傷寒或副傷寒鞭毛抗體凝集效價(jià)≥1∶160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。預(yù)防原則

傷寒、副傷寒是消化道傳染病，預(yù)防重點(diǎn)是加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生和糞便管理，防蠅、滅蠅，消滅蒼蠅孳生地，切斷傳播途徑，加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，提高群眾衛(wèi)生水平和自我保護(hù)意識(shí)〔見(jiàn)附錄B(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)］。

5.1 控制傳染源

5.1.1 及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人和帶菌者，給予腸道隔離。大小便等排泄物用等量20％漂白粉澄清液混合2h，便器用3％漂白粉浸泡1h，食具可煮沸消毒。患者停用抗菌治療后1周，每周作尿、糞培養(yǎng)，連續(xù)兩次陰性者方可解除隔離。

5.1.2 保育員、飲食業(yè)人員應(yīng)定期作糞培養(yǎng)及Vi抗體檢測(cè)。慢性帶菌者不應(yīng)從事上述工作。

5.1.3 對(duì)密切接觸者應(yīng)行醫(yī)學(xué)觀察，從停止接觸起算，至少三周。

5.2 切斷傳播途徑

加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生，保護(hù)水源，做好糞便、污水、垃圾的管理和處理，注意飯前便后洗手，切斷傳播途徑是本病預(yù)防措施的重點(diǎn)。

5.3 保護(hù)易感者

5.3.1 流行區(qū)居民以及流行區(qū)旅行者、清潔工人、實(shí)驗(yàn)室工作人員及其他醫(yī)務(wù)工作者、帶菌者家屬等為主動(dòng)免疫對(duì)象。國(guó)內(nèi)所用者為傷寒、副傷寒甲、乙的三聯(lián)混合死菌苗，皮下注射3次，間隔7日，接種后2～3周可產(chǎn)生免疫力，以后每年加強(qiáng)一次。嚴(yán)重心臟病、腎臟病、高血壓、活動(dòng)性結(jié)核、發(fā)熱者及孕婦均屬禁忌。

5.3.2 口服減毒菌苗在試用中，其效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。治療原則

病原治療為關(guān)鍵，氟喹諾酮類(lèi)為首選，常用者為氧氟沙星和環(huán)丙沙星，但兒童、孕婦、哺乳期婦女忌用。后者可用頭孢曲松或頭孢噻肟。但對(duì)不宜用氟喹諾酮類(lèi)藥物或頭孢菌素過(guò)敏者，氯霉素仍然可作為選用的藥物，但應(yīng)注意其應(yīng)用指征與副作用。腸出血者應(yīng)暫禁食，大量出血者應(yīng)輸血，并發(fā)腸穿孔時(shí)宜及早手術(shù)治療〔見(jiàn)附錄C(提示的附錄)］。

附錄A

(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)

實(shí)驗(yàn)診斷方法

A1 病原學(xué)診斷方法

A1.1 細(xì)菌培養(yǎng)

A1.1.1 標(biāo)本收集

按不同病期采集不同種類(lèi)的標(biāo)本。

A1.1.1.1 血標(biāo)本宜在病程的第1～2周采集，但只要發(fā)熱未退，兩周以后仍可獲得陽(yáng)性結(jié)果，采血量不少于5～10mL，已用氯霉素者取血凝塊作培養(yǎng)。

A1.1.1.2 骨髓培養(yǎng)宜在病程的第1～2周送檢。

A1.1.1.3 糞便標(biāo)本宜在病程的第3～4周送檢。

A1.1.1.4 尿標(biāo)本宜在病程的第3～4周送檢，陽(yáng)性率較低，采集時(shí)應(yīng)避免糞便污染。A1.1.1.5 玫瑰疹的刮取物或活檢切片。

A1.1.2 培養(yǎng)

血液和骨髓穿刺液先進(jìn)行增菌培養(yǎng)，糞、尿(沉渣)可直接接種于鑒別培養(yǎng)基，經(jīng)37℃24h培養(yǎng)后挑選可疑菌落，進(jìn)一步作生化反應(yīng)和血清學(xué)鑒定。

A1.1.3 鑒定

A1.1.3.1 菌落形態(tài)：在普通培養(yǎng)基上傷寒桿菌形成中等大小、無(wú)色半透明的、表面光

滑的菌落，菌落邊緣整齊。

A1.1.3.2 形態(tài)染色：傷寒桿菌為革蘭氏陰性桿菌，屬沙門(mén)氏菌屬D組，無(wú)芽胞、無(wú)莢膜、有動(dòng)力，為周身鞭毛菌，有菌毛。

A1.1.3.3 生化反應(yīng)：不分解乳糖、蔗糖及鼠李糖，能分解葡萄糖，產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，賴氨酸脫羧酶陽(yáng)性，谷氨酸脫羧酶陰性，甲基紅試驗(yàn)陽(yáng)性。副傷寒桿菌形態(tài)與傷寒桿菌相似，能分解葡萄糖，產(chǎn)酸產(chǎn)氣。

A2 血清學(xué)診斷方法

傷寒的經(jīng)典血清學(xué)診斷方法是肥達(dá)氏反應(yīng)(試管法)，目前已采用微量凝集試驗(yàn)。A2.1 原理

用標(biāo)準(zhǔn)傷寒、副傷寒甲、乙、丙菌液與稀釋的待測(cè)血清反應(yīng)，根據(jù)凝集效價(jià)判斷待測(cè)血清中有無(wú)抗傷寒桿菌的抗體。與傳統(tǒng)肥達(dá)氏反應(yīng)不同，此試驗(yàn)在微量血凝反應(yīng)板上操作。A2.2 試劑

取傷寒O、H診斷菌液(70億菌/mL)，分別用生理鹽水稀釋成10億菌/mL。為便于觀察，每10mL此種稀釋菌液中加入石炭酸復(fù)紅(抗酸染色用染液)10μL，或加20.0g/L美藍(lán)溶液50μL。

A2.3 操作

A2.3.1 于血凝反應(yīng)板孔內(nèi)稀釋待測(cè)血清，用每滴25μL的校正滴管滴加生理鹽水9滴于孔內(nèi)，再加待測(cè)血清1滴混勻(1∶10稀釋)。

A2.3.2 于8×12孔U型孔血凝反應(yīng)板上操作，每份待測(cè)血清用5排孔，分別標(biāo)以O(shè)、H、甲、乙、丙，每排自第二孔開(kāi)始每孔注加生理鹽水25μL至第8孔。

A2.3.3 吸取1：10稀釋待測(cè)血清，分別滴入各排第1、2孔中各1滴(25μL)，用稀釋棒從第2孔開(kāi)始作雙倍連續(xù)稀釋至第7孔，第8孔不加血清，留作菌液對(duì)照。

每批試驗(yàn)可用傷寒、副傷寒診斷血清作陽(yáng)性對(duì)照，同法稀釋。

A2.3.4 各排分別滴入相應(yīng)的染色菌液，每孔1滴(25μL)，此時(shí)各孔液體總量為50μL，第1～7孔血清最終稀釋度為1∶20～1∶1280。

A2.3.5 于混勻器上混勻1min，血凝反應(yīng)板加蓋，37℃6h后觀察結(jié)果。

A2.4 結(jié)果判斷

陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為液體澄清，有紅色或藍(lán)色細(xì)顆粒，均勻平攤于整個(gè)孔底；陰性表現(xiàn)為藍(lán)或紅色菌體集中一點(diǎn)，沉積于孔底，與菌液對(duì)照相同。以出現(xiàn)50％(2＋)凝集的血清最大稀釋倍數(shù)的倒數(shù)為待檢血清滴度。

A2.5 參考值

與傳統(tǒng)肥達(dá)氏反應(yīng)相同，即在一般情況下，O凝集價(jià)≥1∶80，H凝集價(jià)≥1∶160才有診斷價(jià)值。但在高發(fā)區(qū)，許多正常人因既往感染亦可有較高滴度，此時(shí)最好首先檢查當(dāng)?shù)厝巳好庖咚剑_定正常值。如雙份血清效價(jià)有4倍以上增長(zhǎng)更有意義。

附錄B

(標(biāo)準(zhǔn)的附錄)

傷寒、副傷寒的預(yù)防

B1 監(jiān)測(cè)

B1.1 全面系統(tǒng)地收集地理、地貌、氣象、經(jīng)濟(jì)、文化、交通、人群流動(dòng)、風(fēng)俗習(xí)慣等一般資料。

B1.2 收集、整理并分析人口、疾病、死因、傷寒免疫接種狀態(tài)、人群免疫水平等基礎(chǔ)資料。

B1.3 及時(shí)掌握歷年疫情資料，分析疫情發(fā)生的時(shí)間、空間、人間分布規(guī)律及三者的相互影響和動(dòng)態(tài)趨勢(shì)。

B1.4 發(fā)熱病人監(jiān)測(cè)：在流行早期，對(duì)原因不明的發(fā)熱3天以上的病人和傷寒疑似病人進(jìn)行登記，采集血或糞便標(biāo)本進(jìn)行培養(yǎng)和血清學(xué)檢查，以期早期發(fā)現(xiàn)傷寒病人。

B1.5 重點(diǎn)人群監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)人群包括：密切接觸者、漁民、船民、學(xué)生、飲食行業(yè)從業(yè)人員、醫(yī)療衛(wèi)生人員、糞管人員、清潔工人等，重點(diǎn)人員以病原菌培養(yǎng)檢驗(yàn)為主，必要時(shí)結(jié)合采用血清學(xué)方法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

B1.6 帶菌者監(jiān)測(cè)：傷寒恢復(fù)期病人，在病后1個(gè)月和3個(gè)月，各糞檢3次，每次間隔1～2天，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶菌者；歷年的傷寒病人，可定期進(jìn)行帶菌檢查，每年糞檢3次，以便發(fā)現(xiàn)慢性帶菌者。

B1.7 病原學(xué)監(jiān)測(cè)：監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)傷寒病原菌作噬菌體分型、質(zhì)粒分析和藥物敏感試驗(yàn)，觀察其動(dòng)態(tài)變化。

B1.8 水源監(jiān)測(cè)：對(duì)疫點(diǎn)周?chē)坝嘘P(guān)的水源應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)；對(duì)其他易受污染的水源應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

B1.9 食品、糞便和蒼蠅監(jiān)測(cè)。

B1.10 防疫措施效果評(píng)價(jià)：在傷寒監(jiān)測(cè)點(diǎn)內(nèi)可以對(duì)水改、糞管等措施的落實(shí)情況及其他防疫措施作出科學(xué)的評(píng)價(jià)。

B2 經(jīng)常性的預(yù)防措施

B2.1 深入開(kāi)展衛(wèi)生健康教育

B2.2 加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理和污水處理

B2.3 做好糞便管理和污物處理

B2.4 加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理

B2.5 滅蠅

B2.6 加強(qiáng)漁民、船民及流動(dòng)人口管理

B2.7 帶菌者的管理

B2.8 預(yù)防接種

目前使用的傷寒及副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗，每毫升含有傷寒桿菌5億和副傷寒甲、乙桿菌各2.5億。初免接種皮下注射3次，成人劑量分別為0.5、1.0、1.0mL，1～6歲兒童分別為0.2、0.3、0.3mL，7～14歲兒童分別為0.3、0.5、0.5mL，每次間隔7～10天，免疫期限為一年。以后每年加強(qiáng)注射一次，連續(xù)3年，成人劑量為1.0mL，1～6歲兒童0.3mL，7～14歲兒童為0.5mL。使用本菌苗必須做到全程足量，否則影響免疫效果。

傷寒Vi多糖菌苗(單價(jià)，不包括副傷寒甲、乙)已試制成功，保護(hù)率為70％左右，反應(yīng)輕微。成人劑量0.5mL(含多糖菌苗30μg)，前臂外側(cè)肌注，一年一次。

B3 發(fā)生疫情時(shí)的措施

B3.1 一般疫情處理

B3.1.1 作好疫情報(bào)告

B3.1.2 流行病學(xué)調(diào)查

B3.1.3 隔離治療病人所有傷寒病人或疑似病人都要及時(shí)隔離治療。病人經(jīng)正規(guī)治療臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥一周后，糞檢2次陰性(2次之間隔為2～3天)，方可解除隔離。

B3.1.4 疫點(diǎn)消毒處理

B3.1.5 醫(yī)學(xué)觀察

B3.2 爆發(fā)疫情處理

B3.2.1 核實(shí)疫情報(bào)告，確定是否爆發(fā)。

B3.2.2 了解爆發(fā)病例的分布特征。

B3.2.3 查明爆發(fā)原因，落實(shí)控制爆發(fā)的措施。

B3.2.3.1 成立臨時(shí)防治領(lǐng)導(dǎo)小組。

B3.2.3.2 大力開(kāi)展衛(wèi)生健康教育，使群眾了解傷寒的發(fā)病原因及防治方法，做好預(yù)防。B3.2.3.3 醫(yī)院難以收治病人時(shí)，應(yīng)設(shè)立臨時(shí)隔離治療點(diǎn)，就地隔離病人。

B3.2.3.4 全面開(kāi)展飲用水消毒與管理。

B3.2.3.5 對(duì)病家和臨時(shí)隔離治療點(diǎn)中被污染的廁所、地面、食具、衣物、用品等實(shí)施隨時(shí)消毒，病人的糞、尿排泄物要嚴(yán)格消毒。

B3.2.3.6 作好飲食行業(yè)、食品攤點(diǎn)的衛(wèi)生管理。

B3.2.3.7 應(yīng)急性預(yù)防服藥，可用復(fù)方新諾明2片，每天兩次，服用3～5天。B3.2.3.8 對(duì)疫情爆發(fā)地區(qū)及其毗臨地區(qū)的重點(diǎn)人群進(jìn)行傷寒菌苗的預(yù)防接種。

附錄C

(提示的附錄)

傷寒、副傷寒的治療

C1 病原學(xué)治療

C1.1 傷寒患者抗菌藥物的選擇

C1.1.1 氟喹諾酮類(lèi)藥物為首選

氟喹諾酮類(lèi)藥物具有下列共同特點(diǎn)：

a)抗菌譜廣，尤其對(duì)革蘭氏陰性桿菌活性高；

b)細(xì)菌對(duì)其產(chǎn)生突變耐藥的發(fā)生率低；

c)體內(nèi)分布廣，組織體液中藥物濃度高，可達(dá)有效抑菌或殺菌水平；

d)大多品種系口服制劑，使用方便；

e)因其影響骨骼發(fā)育，孕婦、兒童、哺乳期婦女慎用。

C1.1.1.1 氧氟沙星

C1.1.1.1.1 劑量：300mg BID口服或200mg Q8～12H靜滴。

C1.1.1.1.2 療程：14天。

C1.1.1.2 環(huán)丙沙星

C1.1.1.2.1 劑量：500mg BID或Q8H，口服或靜滴。

C1.1.1.2.2 療程：14天。

C1.1.2 頭孢菌素類(lèi)

第二、三代頭孢菌素在體外對(duì)傷寒桿菌有強(qiáng)大抗菌活性，毒副反應(yīng)低，尤其適用于孕婦、兒童、哺乳期婦女以及氯霉素耐藥菌所致傷寒。

C1.1.2.1 頭孢曲松

C1.1.2.1.1 劑量：成人1gQ12H，兒童100mg/(kg·d)。

C1.1.2.1.2 療程：14天。

C1.1.2.2 頭孢噻肟

C1.1.2.2.1 劑量：成人1～2g Q8～12H，兒童100～150mg/(kg·d)。

C1.1.2.2.2 療程：14天。

C1.1.3 氯霉素

C1.1.3.1 劑量：25mg/(kg·d)，分2～4次口服或靜脈滴注，體溫正常后，劑量減半。C1.1.3.2 療程：兩周。

C1.1.3.3 注意事項(xiàng)：

a)新生兒、孕婦、肝功能明顯損害者忌用；

b)注意毒副作用，經(jīng)常復(fù)查血象，白細(xì)胞低于2.5×109/L時(shí)停藥。

C1.1.4 氨芐(或阿莫)西林

C1.1.4.1 劑量：成人2～6g/d，兒童100～150mg/(kg·d)，分3～4次口服或靜脈滴注。阿莫西林成人2～4g/d，分3～4次口服。

C1.1.4.2 療程：14天。

C1.1.4.3 注意事項(xiàng)：

a)本藥效果不太理想，故療程宜長(zhǎng)，以減少?gòu)?fù)發(fā)及排菌。

b)一旦出現(xiàn)藥疹，應(yīng)及時(shí)停藥。

C1.1.5 復(fù)方新諾明

C1.1.5.1 劑量：成人2片(每片含SMZ 400mg，TMP 80mg)BID，兒童SMZ 40～50mg/(kg·d)，TMP10mg/(kg·d)，BID。

C1.1.5.2 療程：14天。

C1.2 帶菌者的治療

C1.2.1 氨芐西林(或阿莫西林)

C1.2.1.1 劑量：成人氨芐西林4～6g/d或阿莫西林6g/d加丙磺舒2g/d，分3～4次口服。C1.2.1.2 療程：6周。

C1.2.2 氧氟沙星或環(huán)丙沙星

C1.2.2.1 劑量：氧氟沙星300mg BID，環(huán)丙沙星500～750mg BID口服。

C1.2.2.2 療程：6周。

C2 一般治療、對(duì)癥治療和護(hù)理措施

C2.1 臥床休息。

C2.2 補(bǔ)充足量水分和電解質(zhì)。

C2.3 高熱時(shí)降溫處理。

C2.4 飲食：少渣軟食，少量多餐，提供足夠的熱卡與維生素，腹脹、腹瀉時(shí)忌食豆、奶制品。

C2.5 注意口腔衛(wèi)生，保護(hù)皮膚清潔。

C2.6 保持大便通暢。

C2.7 腹脹、腹瀉對(duì)癥處理。

C2.8 預(yù)防褥瘡。

C2.9 高熱伴有神經(jīng)癥狀、應(yīng)用抗生素出現(xiàn)藥疹或中毒癥狀嚴(yán)重(中毒性心肌炎，肝腎功能損害嚴(yán)重者)，可在有效的抗生素配合下使用腎上腺糖皮質(zhì)激素。

C2.10 提高機(jī)體的免疫功能。

C2.11 并發(fā)腸出血時(shí)可輸新鮮血。

第二篇：傷寒副傷寒防治應(yīng)急處理方案

河?xùn)|區(qū)傷寒副傷寒防治應(yīng)急處理方案?jìng)⒏眰且环N嚴(yán)重危害人民群眾身體健康的急性腸道傳染病，在我國(guó)的《傳染病防治法》中被列為乙類(lèi)傳染病。今年5月份以來(lái)，我市的局部地區(qū)特別是河山區(qū)傷寒、副傷寒疫情比往年明顯上升，我區(qū)已確診10例輸入性副傷寒病例，分布涉及6個(gè)街道辦事處，9個(gè)村居。為有效控制傷寒、副傷寒的突發(fā)疫情，保障廣大人民群眾的生命與健康，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)和上級(jí)有關(guān)規(guī)定，特制定本方案。

一、傷寒、副傷寒疫情判定標(biāo)準(zhǔn)

1、臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）持續(xù)性高熱（可達(dá)40-41℃）為時(shí)1-2周以上。（2）特殊中毒面容，相對(duì)緩脈，皮膚玫瑰診，肝脾腫大。（3）周?chē)蟀准?xì)胞降低，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞（戒指細(xì)胞）。在傷寒、副傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有（1）、（2）和（3）可作臨床診斷。

2、確診病例標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例如有下列項(xiàng)目之一者即可確診。（1）從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。（2）血清特異性抗體陽(yáng)性。肥達(dá)氏反應(yīng)0抗體凝集效價(jià)≥1：80，傷寒、副傷寒鞭毛抗凝集效價(jià)≥1：160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。

3、暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)在一個(gè)縣（區(qū)）五天內(nèi)發(fā)生10例（包括10例）以上的傷寒、副傷寒確診病例。

二、防治工作機(jī)構(gòu)為做好傷寒、副傷寒的防治工作，區(qū)政府成立傷寒、副傷寒防治領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)同志為成員，負(fù)責(zé)我區(qū)內(nèi)傷寒、副傷寒防治工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作。各街道辦事處也要成立相應(yīng)組織，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的傷寒、副傷寒防治工作。區(qū)衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)傷寒、副傷寒防治工作的協(xié)調(diào)指導(dǎo)，落實(shí)防治措施、疫情調(diào)查處理和食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查等工作，并積極主動(dòng)當(dāng)好政府的參謀。要成立由衛(wèi)生防疫、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門(mén)參加的緊急疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，由區(qū)防疫部門(mén)主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，研究制定疫情控制方案，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防與控制措施。區(qū)財(cái)政部門(mén)要給予必要的資金支持，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制和疾病預(yù)防控制體系的正常運(yùn)行，確保傷寒、副傷寒防治專(zhuān)項(xiàng)資金及時(shí)、足額到位。區(qū)宣傳部門(mén)要會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)正確引導(dǎo)～，加強(qiáng)防治傷寒、副傷寒的宣傳工作，多做一些群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的衛(wèi)生知識(shí)、公益性宣傳。要在區(qū)報(bào)、區(qū)有線電視臺(tái)開(kāi)辟專(zhuān)欄宣傳傷寒、副傷寒防治知識(shí)。區(qū)工商部門(mén)負(fù)責(zé)市場(chǎng)的治理整頓及對(duì)經(jīng)商人員監(jiān)測(cè)、防病知識(shí)宣傳與預(yù)防服藥、消毒措施落實(shí)。區(qū)教育部門(mén)要切實(shí)做好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制工作，做好日常消毒、發(fā)熱病人監(jiān)測(cè)、飲水飲食衛(wèi)生工作，確保校內(nèi)不發(fā)生暴發(fā)疫情。區(qū)愛(ài)衛(wèi)會(huì)要發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善環(huán)境衛(wèi)生，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。區(qū)建設(shè)部門(mén)要做好垃圾和污水處理、消毒等工作。區(qū)公安部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口管理及對(duì)擾亂防治工作開(kāi)展的不法行為的打擊力度。

三、防治措施與對(duì)策

（一）加強(qiáng)疫情控制各部門(mén)要嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和《傳染病防治法實(shí)施辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)的要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

1、早發(fā)現(xiàn)。區(qū)衛(wèi)生防疫站要加大對(duì)傷寒、副傷寒疫情的監(jiān)測(cè)力度，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱病人的醫(yī)學(xué)檢查和觀察，要嚴(yán)格按照gb16001-1995《傷寒、副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，依據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等特征盡早做出診斷。凡不具備實(shí)驗(yàn)室檢查條件的醫(yī)療單位，要將臨床診斷病例的相關(guān)標(biāo)本及時(shí)送區(qū)人民醫(yī)院或臨沂礦務(wù)局中心醫(yī)院確診。

2、早報(bào)告。各級(jí)各類(lèi)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員是傷寒、副傷寒的責(zé)任疫情報(bào)告人。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的傷寒、副傷寒確診病例或臨床診斷病例，城鎮(zhèn)12小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村24小時(shí)內(nèi)向區(qū)衛(wèi)生防疫站報(bào)出傳染病報(bào)告卡。我區(qū)已于7月22日在全區(qū)實(shí)行零病例報(bào)告和日?qǐng)?bào)告制度，各醫(yī)療單位要安排1名專(zhuān)職統(tǒng)計(jì)報(bào)告員，每天定時(shí)統(tǒng)計(jì)、匯總并及時(shí)向區(qū)衛(wèi)生防疫站報(bào)告疫情。任何醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不得瞞報(bào)、緩報(bào)、漏報(bào)或授意他人瞞報(bào)、緩報(bào)、漏報(bào)疫情。各街道辦事處、各村居負(fù)責(zé)本轄區(qū)的疫情報(bào)告情況的監(jiān)督、檢查。區(qū)衛(wèi)生防疫站接到疫情報(bào)告后，要及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。對(duì)傷寒、副傷寒病例進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表，對(duì)病家及其周?chē)h(huán)境進(jìn)行詳細(xì)觀察，了解污染范圍和繼續(xù)傳播的可能性，以便采取相應(yīng)措施；區(qū)衛(wèi)生防疫站立即組織消毒知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)指導(dǎo)。對(duì)疫點(diǎn)進(jìn)行消毒：對(duì)病人的嘔吐物、排泄物用含氯消毒劑（84原液或漂白粉）按1：20的比例混合，充分?jǐn)嚢瑁胖?小時(shí)消毒。病人污染的器具用0.5%的過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘消毒。病人污染的衣物用0.5%的84消毒液或0.2%的過(guò)氧乙酸浸泡30分鐘消毒。被污染的地面、垃圾等用0.5%的過(guò)氧乙酸噴灑。住院病人的隔離消毒由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，院外疫點(diǎn)由各街道辦事處衛(wèi)生院進(jìn)行消毒處理。對(duì)密切接觸者（病家成員、病人陪伴者、聚餐的參加者等）進(jìn)行登記，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。觀察期限以最后接觸之日起計(jì)算，傷寒23日，副傷寒15日。醫(yī)學(xué)觀察的主要內(nèi)容包括早期癥狀及體溫測(cè)量等，醫(yī)學(xué)觀察由各村居鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)，各街道辦事處衛(wèi)生院負(fù)責(zé)督導(dǎo)檢查，各街道辦事處負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)學(xué)觀察工作的領(lǐng)導(dǎo)。

3、早隔離。各醫(yī)療單位對(duì)傷寒、副傷寒病人及時(shí)采取規(guī)范治療措施，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，所有確診病人一律到具備收治條件的正規(guī)醫(yī)院實(shí)行住院隔離治療，不得放在門(mén)診處置或院外治療。病人經(jīng)正規(guī)治療臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失停藥1周后，糞檢2次（間隔2-3天）陰性，方可解除隔離。若病人隔離期未滿已出院的，由病人所在單位或村居負(fù)責(zé)病人的隔離工作，由各街道辦事處衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采樣并送檢，由各街道辦事處負(fù)責(zé)對(duì)隔離、采樣工作進(jìn)行督導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。

4、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)傷寒、副傷寒疑似或確診病人，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，選用敏感藥物對(duì)病人進(jìn)行治療，避免因不正規(guī)的治療而轉(zhuǎn)為慢性帶菌者。

（二）加強(qiáng)健康教育要利用各種宣傳媒體和多種宣傳形式，迅速開(kāi)展預(yù)防腸道傳染病防治知識(shí)的宣傳，教育群眾加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生和改善環(huán)境衛(wèi)生，

養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，把住病從口入關(guān)。要讓群眾知道腸道傳染病的傳染源和主要傳播途徑，特別是食品加熱燒熟的重要性，不喝生水，不吃～、變質(zhì)食品，生食的蔬菜、水果要洗凈消毒，剩飯、剩菜、海產(chǎn)品等要燒熟煮透。教育群眾一旦有高燒持續(xù)不退癥狀，應(yīng)及早到醫(yī)院就診、接受正規(guī)治療。要讓群眾知道，良好的個(gè)人衛(wèi)生和家庭衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防傷寒、副傷寒的最簡(jiǎn)單、有效、經(jīng)濟(jì)的手段。區(qū)有線電視臺(tái)積極配合宣傳，區(qū)衛(wèi)生局印刷明白紙發(fā)到各家各戶。

（三）開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)要大力開(kāi)展群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，通過(guò)清理糞便、垃圾、污水，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況，消滅蒼蠅孳生地。落實(shí)防蠅措施，做好室內(nèi)外消毒、殺蟲(chóng)工作和糞便的無(wú)害化處理，迅速降低蒼蠅密度。

（四）加強(qiáng)飲用水衛(wèi)生管理和污水處理區(qū)衛(wèi)生防疫站要加強(qiáng)飲用水源的管理，防止傷寒、副傷寒的水源傳播。尤其是自備水源的單位，要立即對(duì)供水設(shè)施進(jìn)行清潔，并及時(shí)進(jìn)行飲水消毒，定時(shí)采樣送檢，發(fā)現(xiàn)水源污染要立即封鎖或停用被污染的水源，對(duì)生活供水系統(tǒng)采取嚴(yán)格消毒措施，疾病暴發(fā)流行期間要適當(dāng)提高加氯量，確保供水安全。各街道辦事處轄區(qū)內(nèi)的自來(lái)水公司的監(jiān)督管理工作由各辦事處負(fù)責(zé)。各自來(lái)水公司和自備水源單位要經(jīng)常檢查管道，發(fā)現(xiàn)破裂漏水應(yīng)及時(shí)維修。飲用水管理和消毒人員要相對(duì)固定，并經(jīng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)。飲水消毒，可按每立方米水加含氯為25%漂白粉8克計(jì)算，可按每立方米加漂白粉精片10片計(jì)算。區(qū)衛(wèi)生防疫站要定期監(jiān)督抽查水樣測(cè)定余氯。對(duì)分散式給水的區(qū)域，要加強(qiáng)井水、缸水的消毒，防止經(jīng)水傳播。各級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，對(duì)污水應(yīng)進(jìn)行無(wú)害化處理，使之符合排放標(biāo)準(zhǔn)方可排放，嚴(yán)禁污染水源。

（五）加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理區(qū)衛(wèi)生防疫站要以實(shí)施食品放心工程為突破口，在開(kāi)展日常衛(wèi)生監(jiān)督檢查的基礎(chǔ)上，迅速組織一次食品衛(wèi)生，公共場(chǎng)所衛(wèi)生和飲水衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法突擊檢查，采取拉網(wǎng)式檢查。加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)，取締無(wú)衛(wèi)生許可證的食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位，對(duì)不符合衛(wèi)生要求的食品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)單位要停業(yè)整頓，對(duì)可疑食品可暫時(shí)封存，暫停其生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)，必要時(shí)銷(xiāo)毀處理。對(duì)與疫情發(fā)生有關(guān)的食品從業(yè)人員進(jìn)行病原菌檢查，發(fā)現(xiàn)確診病例和健康帶菌者應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失、停藥1周后，糞檢2次（間隔2-3天）陰性，方可解除隔離，凡無(wú)有效健康證明的從業(yè)人員一律不準(zhǔn)上崗執(zhí)業(yè)。

（六）應(yīng)急性預(yù)防服藥出現(xiàn)傷寒、副傷寒暴發(fā)疫情的地區(qū)，對(duì)病家和飲用同一污染水源或污染食品的可疑感染人員、對(duì)現(xiàn)癥病人的密切接觸者，進(jìn)行應(yīng)急性預(yù)防服藥，可用復(fù)方新諾明每次2片，每日2次，連服5天。兒童酌減。預(yù)防服藥由街道辦事處衛(wèi)生院組織實(shí)施。

第三篇：傷寒和副傷寒血清學(xué)檢查

傷寒和副傷寒血清學(xué)檢查

一.原理

用標(biāo)準(zhǔn)傷寒、副傷寒菌液與稀釋的待測(cè)血清反應(yīng)。根據(jù)凝集效價(jià)，判定待測(cè)血清中有無(wú)抗傷寒桿菌或抗副傷寒桿菌的抗體。在大孔反應(yīng)板內(nèi)進(jìn)行試驗(yàn)，較傳統(tǒng)的肥達(dá)反應(yīng)和微量凝集法結(jié)果更清晰。

二.試劑

取傷寒O、H和副傷寒甲、乙丙診斷菌液（70億菌/ml）,分別用生理鹽水稀釋成10億菌/ml。為便于觀察，每10ml此種稀釋菌液中，假如20.0g/L美藍(lán)液5ul.三.操作

1.取試管1支，加生理鹽水1.8ml，待測(cè)血清0.2ml，是血清做1：10稀釋。

2.在5排X10孔、孔徑1.5cm的U型孔反應(yīng)板上分別標(biāo)以O(shè)、H、甲、乙、丙。

3.取1：10稀釋的血清，分別加入各排的第1孔徑中，每孔0.2ml。再取生理鹽水1ml加入試管中，使血清作1：20稀釋?zhuān)靹蚝蠹尤氲?孔徑中，每孔0.2ml。再取生理鹽水1ml加入試管中…..，按此法連續(xù)稀釋至第7列的5孔徑（血清1：640稀釋?zhuān)５?列孔家生理鹽水0.2ml，作菌液對(duì)照。另設(shè)陽(yáng)性血清對(duì)照。

4.各排分別加相應(yīng)的染色菌液0.1ml，再補(bǔ)加生理鹽水0.1ml。此時(shí)各孔液體總量為0.4ml。1~7孔血清最終稀釋度為1：20~1：1280。

5.于混勻器上混勻1min，反應(yīng)板加蓋玻板，37攝氏度水浴過(guò)夜，次日觀察結(jié)果。

四.結(jié)果判斷

陽(yáng)性結(jié)果表現(xiàn)為液體澄清，藍(lán)色細(xì)顆粒均勻平攤于整個(gè)孔底。陰性表現(xiàn)為藍(lán)色菌體集中于一點(diǎn)，沉積于孔底，于菌液對(duì)照相同。以出現(xiàn)50%（2+）凝集的血清最大稀釋倍數(shù)的倒數(shù)為待測(cè)血清滴度。

五.參考值

與傳統(tǒng)肥達(dá)反應(yīng)相同，即O凝集價(jià)大于80，H凝集價(jià)大于160才有診斷價(jià)值。如急性期、恢復(fù)期雙份血清有4倍以上增長(zhǎng)更有意義。但近期接種過(guò)傷寒、副傷寒菌苗者，其凝集價(jià)亦可升高。

第四篇：傷寒、副傷寒的預(yù)防知識(shí)

傷寒、副傷寒的預(yù)防知識(shí)

一、什么是傷寒及副傷寒？

傷寒及副傷寒是由傷寒、副傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，臨床上主要表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱、畏寒、食欲不振等特點(diǎn)，病情經(jīng)過(guò)比較復(fù)雜、病程較長(zhǎng)，副傷寒癥狀較傷寒為輕。

二、傷寒及副傷寒是怎么傳播的？

1、經(jīng)水傳播：水在傳播本病中之所以起主要作用，因?yàn)椋海?）水極易受到傷寒桿菌的污染，例如洗滌病人的衣褲、糞便污染河道等。（2）傷寒桿菌在水中存活的時(shí)間較長(zhǎng)（一般）都在2—3周左右。（3）人們多有飲用生水漱口，洗刷食具等習(xí)慣，受污染機(jī)會(huì)較高。

2、食物傳播：食物可通過(guò)含有傷寒桿菌的水，病人和帶菌者的排泄物或蒼蠅叮爬而受到污染。

3、經(jīng)蒼蠅傳播：傷寒桿菌可以在蒼蠅體表被機(jī)械地?cái)y帶等原因，所以，蒼蠅也是傳播傷寒的媒介。

4、生活接觸傳播：主要是通過(guò)手的污染引起的。直接接觸病人和帶菌者，或間接接觸被他們污染的物品，都可使手受到污染，再用此手取食品吃，就可能得病。

三、怎樣預(yù)防傷寒及副傷寒？

1、做好水源保護(hù)，講究飲水衛(wèi)生，喝開(kāi)水，不喝生水。

2、搞好糞便管理，特別是病人糞便要用漂白粉進(jìn)行消毒處理。

3、加強(qiáng)食品衛(wèi)生管理，餐具必須消毒，生熟炊具要分開(kāi)，要防蠅滅蠅。

4、養(yǎng)成良好個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，生吃瓜果必須洗凈，削皮，剝殼。

5、保護(hù)易感人群，在傷寒流行地區(qū)開(kāi)展傷寒疫苗預(yù)防接種，從而在人群中形成免疫屏障。

紹興市越城區(qū)疾控中心二○○二年二月

第五篇：傷寒副傷寒防治應(yīng)急措施方案

一、傷寒、副傷寒疫情判定標(biāo)準(zhǔn)

2、確診病例標(biāo)準(zhǔn)臨床診斷病例如有下列項(xiàng)目之一者即可確診。（1）從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。（2）血清特異性抗體陽(yáng)性。肥達(dá)氏反應(yīng)0抗體凝集效價(jià)≥1：80，傷寒、副傷寒鞭毛抗凝集效價(jià)≥1：160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。

3、暴發(fā)疫情標(biāo)準(zhǔn)在一個(gè)縣（區(qū)）五天內(nèi)發(fā)生10例（包括10例）以上的傷寒、副傷寒確診病例。

二、防治工作機(jī)構(gòu)為做好傷寒、副傷寒的防治工作，區(qū)政府成立傷寒、副傷寒防治領(lǐng)導(dǎo)小組，由區(qū)政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)同志為成員，負(fù)責(zé)我區(qū)內(nèi)傷寒、副傷寒防治工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)工作。各街道辦事處也要成立相應(yīng)組織，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的傷寒、副傷寒防治工作。區(qū)衛(wèi)生部門(mén)要加強(qiáng)傷寒、副傷寒防治工作的協(xié)調(diào)指導(dǎo)，落實(shí)防治措施、疫情調(diào)查處理和食品衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法檢查等工作，并積極主動(dòng)當(dāng)好政府的參謀。要成立由衛(wèi)生防疫、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等有關(guān)部門(mén)參加的緊急疫情應(yīng)急處理技術(shù)指導(dǎo)小組，由區(qū)防疫部門(mén)主要負(fù)責(zé)人任組長(zhǎng)，研究制定疫情控制方案，落實(shí)各項(xiàng)預(yù)防與控制措施。區(qū)財(cái)政部門(mén)要給予必要的資金支持，確保突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理機(jī)制和疾病預(yù)防控制體系的正常運(yùn)行，確保傷寒、副傷寒防治專(zhuān)項(xiàng)資金及時(shí)、足額到位。區(qū)宣傳部門(mén)要會(huì)同衛(wèi)生行政部門(mén)正確引導(dǎo)輿論，加強(qiáng)防治傷寒、副傷寒的宣傳工作，多做一些群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的衛(wèi)生知識(shí)、公益性宣傳。要在區(qū)報(bào)、區(qū)有線電視臺(tái)開(kāi)辟專(zhuān)欄宣傳傷寒、副傷寒防治知識(shí)。區(qū)工商部門(mén)負(fù)責(zé)市場(chǎng)的治理整頓及對(duì)經(jīng)商人員監(jiān)測(cè)、防病知識(shí)宣傳與預(yù)防服藥、消毒措施落實(shí)。區(qū)教育部門(mén)要切實(shí)做好學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制工作，做好日常消毒、發(fā)熱病人監(jiān)測(cè)、飲水飲食衛(wèi)生工作，確保校內(nèi)不發(fā)生暴發(fā)疫情。區(qū)愛(ài)衛(wèi)會(huì)要發(fā)動(dòng)群眾開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善環(huán)境衛(wèi)生，教育群眾養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。區(qū)建設(shè)部門(mén)要做好垃圾和污水處理、消毒等工作。區(qū)公安部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口管理及對(duì)擾亂防治工作開(kāi)展的不法行為的打擊力度。

三、防治措施與對(duì)策

（一）加強(qiáng)疫情控制各部門(mén)要嚴(yán)格按照《傳染病防治法》和《傳染病防治法實(shí)施辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)的要求，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。

1、早發(fā)現(xiàn)。區(qū)衛(wèi)生防疫站要加大對(duì)傷寒、副傷寒疫情的監(jiān)測(cè)力度，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)范圍，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)發(fā)熱病人的醫(yī)學(xué)檢查和觀察，要嚴(yán)格按照GB16001-1995《傷寒、副傷寒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，依據(jù)流行病學(xué)資料、癥狀體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等特征盡早做出診斷。凡不具備實(shí)驗(yàn)室檢查條件的醫(yī)療單位，要將臨床診斷病例的相關(guān)標(biāo)本及時(shí)送區(qū)人民醫(yī)院或臨沂礦務(wù)局中心醫(yī)院確診。

3、早隔離。各醫(yī)療單位對(duì)傷寒、副傷寒病人及時(shí)采取規(guī)范治療措施，實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，所有確診病人一律到具備收治條件的正規(guī)醫(yī)院實(shí)行住院隔離治療，不得放在門(mén)診處置或院外治療。病人經(jīng)正規(guī)治療臨床癥狀完全消失后2周或臨床癥狀消失停藥1周后，糞檢2次（間隔2-3天）陰性，方可解除隔離。若病人隔離期未滿已出院的，由病人所在單位或村居負(fù)責(zé)病人的隔離工作，由各街道辦事處衛(wèi)生院負(fù)責(zé)采樣并送檢，由各街道辦事處負(fù)責(zé)對(duì)隔離、采樣工作進(jìn)行督導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，避免交叉感染。

4、早治療。一旦發(fā)現(xiàn)傷寒、副傷寒疑似或確診病人，應(yīng)立即進(jìn)行隔離治療，要根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)的結(jié)果，選用敏感藥物對(duì)病人進(jìn)行治療，避免因不正規(guī)的治療而轉(zhuǎn)為慢性帶菌者。

（六）應(yīng)急性預(yù)防服藥出現(xiàn)傷寒、副傷寒暴發(fā)疫情的地區(qū)，對(duì)病家和飲用同一污染水源或污染食品的可疑感染人員、對(duì)現(xiàn)癥病人的密切接觸者，進(jìn)行應(yīng)急性預(yù)防服藥，可用復(fù)方新諾明每次2片，每日2次，連服5天。兒童酌減。預(yù)防服藥由街道辦事處衛(wèi)生院組織實(shí)施。

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