第一篇：衛(wèi)生院關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的自查報(bào)告

衛(wèi)生院關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的自查報(bào)告

2008-07-01 08:20:09| 分類： 衛(wèi)生相關(guān) | 標(biāo)簽： |字號(hào)大中小 訂閱

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難、看大病更難以及因病致貧、因病返貧的問題，早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。＊＊鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)于合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)章制度和各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，努力為廣大參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服

務(wù)。

一、建立健全了合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度

按照縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由院長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，辦公室由二名同志組成，職能明確，職責(zé)落實(shí)，以保證合作醫(yī)療工作的正常開展和有序進(jìn)行。建立健全了我院的合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，對(duì)醫(yī)護(hù)人員、有關(guān)的財(cái)務(wù)人員進(jìn)行了合作醫(yī)療有關(guān)政策規(guī)定的學(xué)習(xí)和宣傳，使有關(guān)人員能夠正確理解執(zhí)行上級(jí)各項(xiàng)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法以及其它相關(guān)規(guī)定，能夠隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。

二、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院標(biāo)準(zhǔn)及有關(guān)規(guī)定

我院將“合作醫(yī)療住院病種住院目錄”印發(fā)至各臨床科室，要求各位臨床醫(yī)師嚴(yán)格按照住院收治標(biāo)準(zhǔn)收治病人，對(duì)于病種目錄之外又確需住院治療的病人，應(yīng)及時(shí)通知院合作醫(yī)療辦公室按照規(guī)定辦理報(bào)批手續(xù)。這一年多來(lái)，我們始終堅(jiān)持首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制，各科室及各臨床醫(yī)師決不允許推諉危重病病人。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們嚴(yán)格按照規(guī)定，決不會(huì)將不符合住院條件的參保人收入住院，不得冒名住院或掛名住院。同時(shí)也決不能對(duì)參保人分解住院或?qū)Σ粦?yīng)該出院的病人誘導(dǎo)、強(qiáng)制出院，根據(jù)病情需要，病人確需轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)按照相關(guān)條件，填寫轉(zhuǎn)診書，手續(xù)完備，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保出、入院診斷符合率在95%以上，并控制因同一疾病二次住院在15天以上。

三、藥品、特殊診療、服務(wù)設(shè)施的管理

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療的藥品、診療項(xiàng)目以及服務(wù)設(shè)施使用范圍的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省級(jí)物價(jià)部門的物價(jià)政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥、劣藥；對(duì)于報(bào)銷范圍內(nèi)的同類藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，選擇療效好、價(jià)格低的品種。門診病人取藥時(shí)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量的原則給藥。嚴(yán)格掌握各類特殊診療及藥品使用的適應(yīng)癥和指征，決不誘導(dǎo)或強(qiáng)制病人接受特殊項(xiàng)目或使用自費(fèi)藥品。實(shí)際使用的診療項(xiàng)目或藥品應(yīng)與記錄相符，決不能將合作醫(yī)療支付范圍外的項(xiàng)目變通記錄為全額支付的項(xiàng)目。出院帶藥應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。

四、醫(yī)療費(fèi)用與結(jié)算

嚴(yán)格執(zhí)行河南省物價(jià)部門頒布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。決不超范圍、變通、重復(fù)、分解收費(fèi)。各類收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際相符，保存原始單據(jù)以備復(fù)查和檢查。凡自費(fèi)項(xiàng)目需單獨(dú)收費(fèi)，并做好特殊標(biāo)記。及時(shí)準(zhǔn)確填寫各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的合作醫(yī)療統(tǒng)計(jì)表。

五、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確保讓病人滿意，同時(shí)力爭(zhēng)將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降到最低限度。為確保廣大參保人員的利益，我們絕不將合作醫(yī)療參保人員的人均住院日和人均床日費(fèi)指標(biāo)分解到各科室，不得縮短人均住院日，減少床日費(fèi)用而克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療護(hù)理基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，避免嚴(yán)重差錯(cuò)和醫(yī)療事故的發(fā)生。

六、相關(guān)醫(yī)療文書管理規(guī)范

建立健全合作醫(yī)療文書、資料管理制度，單獨(dú)管理以便查找，保管期限在兩年以上。醫(yī)療文書書寫應(yīng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。要求真實(shí)、完整、有序、易于查找、核實(shí)。不得偽造、涂改醫(yī)療文書、不得拆散分裝病歷。醫(yī)療資料統(tǒng)一在病案室分別管理，以備查找、檢查?？傊瑸榇_保廣大參保農(nóng)民享受較好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院將按照《南陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度暫行規(guī)定》和《南陽(yáng)市新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》的有關(guān)規(guī)定，做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理工作。對(duì)內(nèi)進(jìn)一步強(qiáng)化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告

2009年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自查情況報(bào)告

根據(jù)縣衛(wèi)生局2011[108]號(hào)文件要求,我院迅速組織合管科、財(cái)務(wù)科對(duì)2010年元月份以來(lái)的農(nóng)合補(bǔ)償情況進(jìn)行了自查，現(xiàn)將自查情況報(bào)告如下：

一年來(lái)，我院嚴(yán)格按照《2010年新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施辦法》《竹溪縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》執(zhí)行，遵守合作醫(yī)療有關(guān)制度和規(guī)程；把合作醫(yī)療工作納入醫(yī)院目標(biāo)管理，成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)醫(yī)院合管科，有院領(lǐng)導(dǎo)分管、有專人具體負(fù)責(zé)合作醫(yī)療業(yè)務(wù)，有合作醫(yī)療工作方案、制度；設(shè)立合作醫(yī)療補(bǔ)償結(jié)算窗口、宣傳（公示）專欄，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的有關(guān)規(guī)定認(rèn)真核實(shí)患者身份、核對(duì)合作醫(yī)療證，確定患者是否參加了合作醫(yī)療,嚴(yán)格把關(guān)，防止冒名頂替、弄虛作假套取合作醫(yī)療基金的事件發(fā)生。經(jīng)過自查沒有發(fā)現(xiàn)違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。截止11月25日共收治農(nóng)合住院患者4543人次，其中一般住院患者4322人次，住院分娩患者221人次，總費(fèi)用1150.09萬(wàn)元，補(bǔ)償484.16萬(wàn)元，例均費(fèi)用2533.51元，例均補(bǔ)償費(fèi)用1065.74元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用比42.07%。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是國(guó)家惠農(nóng)政策的重要組成部分，是體現(xiàn)黨的溫暖的具體表現(xiàn)形式，也是竹溪縣人民醫(yī)院的光榮義務(wù)。作為新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療單位，我們本著全心全意為農(nóng)村合作醫(yī)療患者服 務(wù)的宗旨，為切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民的利益，我們將一如既往地認(rèn)真貫徹落實(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策，定期公示合作醫(yī)療信息，自覺接受縣合管辦的管理和參合農(nóng)民的監(jiān)督，做到公開、公正、透明，堅(jiān)決杜絕違紀(jì)違規(guī)、弄虛作假現(xiàn)象發(fā)生。我們將嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)收費(fèi)政策，合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)?？刂谱≡夯颊呃M(fèi)用，提高補(bǔ)償比例，減輕群眾負(fù)擔(dān)。我們會(huì)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院管理，積極改善患者就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提高技術(shù)水平，科學(xué)診斷治療。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，杜絕大處方和不必要的檢查，以實(shí)際行動(dòng)爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)百姓放心示范醫(yī)院”。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告

馬村鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作調(diào)查報(bào)告

近日，接縣人大常委會(huì)關(guān)于對(duì)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)行調(diào)查的通知后，馬村鄉(xiāng)人大主席團(tuán)高度重視，立即成立專項(xiàng)工作調(diào)查組，深入村組農(nóng)戶，廣泛聽取各層面的意見和建議，認(rèn)真總結(jié)工作得失，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題，掌握了基層一手信息，為今后工作扎實(shí)開展提供了參考依據(jù)?，F(xiàn)將近段以來(lái)的調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、工作開展情況

一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，組織到位。為確保新農(nóng)合扎實(shí)推進(jìn)，鄉(xiāng)政府專門成立了以鄉(xiāng)長(zhǎng)為組長(zhǎng)、主管副職任副組長(zhǎng)、職能部門負(fù)責(zé)人和行政村支部書記為成員的高規(guī)格領(lǐng)導(dǎo)小組，層層召開了新型農(nóng)村合作醫(yī)療動(dòng)員會(huì)，并采取以會(huì)帶訓(xùn)的方式對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)。我們把全鄉(xiāng)劃分為六個(gè)工作區(qū)，各區(qū)明確一名班子成員牽頭，各村確定一名包村干部負(fù)責(zé)，形成領(lǐng)導(dǎo)包區(qū)、機(jī)關(guān)干部包村、村干部包組、黨員積極動(dòng)員農(nóng)戶配合聯(lián)動(dòng)的工作格局。

二是深層動(dòng)員，宣傳到位。為了充分調(diào)動(dòng)群眾參與新農(nóng)合的積極性，動(dòng)員會(huì)召開后，我們立即組織各村通過召開廣播會(huì)、群眾會(huì)，并在各村顯要位置張貼合作醫(yī)療宣傳標(biāo)語(yǔ)1000多條，發(fā)放宣傳單10000多份。鄉(xiāng)政府還組織機(jī)關(guān)干部深入村組農(nóng)戶，耐心地把合作醫(yī)療相關(guān)政策、措施和補(bǔ)助辦法向群眾詳細(xì)講解，消除群眾的疑慮。鄉(xiāng)政府開通了咨詢電話，24小時(shí)接受群眾咨詢，使群眾充分了解新農(nóng)合的各項(xiàng)優(yōu)惠政策，炒熱了群眾思想。

三是嚴(yán)格程序，管理到位。我們嚴(yán)格按照上級(jí)規(guī)定的工作程序，穩(wěn)步開展，在積極爭(zhēng)取群眾支持、自愿交納參合款的基礎(chǔ)上，組織鄉(xiāng)財(cái)政所專業(yè)財(cái)務(wù)人員收取群眾參合款項(xiàng)，并出具新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用票據(jù)，一天一結(jié)算，及時(shí)向縣新農(nóng)合管理中心上交款項(xiàng)。特別是在參合農(nóng)戶基礎(chǔ)信息錄入過程中，我們?yōu)榱思涌旃ぷ鬟M(jìn)度，租用了10臺(tái)電腦，由機(jī)關(guān)熟悉電腦的同志全天錄入，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)把這項(xiàng)工作園滿完成。另外，我們對(duì)“五保戶”、“特困戶”合作醫(yī)療繳費(fèi)由鄉(xiāng)政府負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)，民政部門予以補(bǔ)助，保障了貧困群眾的切身利益。截止目前，全鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合率達(dá)到73.8%，全鄉(xiāng)群眾基本實(shí)現(xiàn)了一般小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，得到了及時(shí)治療，群眾醫(yī)療衛(wèi)生條件得到了明顯改善。

二、存在問題及建議

一要充分調(diào)動(dòng)群眾參合積極性，把新農(nóng)合落實(shí)到實(shí)處。目前，還有部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)觀念不到位，只計(jì)較眼前利益，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)考慮。建議：縣鄉(xiāng)政府部門應(yīng)當(dāng)積極出面組織引導(dǎo)，加大對(duì)宣傳力度。合作醫(yī)療是農(nóng)村公益性福利事業(yè)，需要縣鄉(xiāng)政府和各有關(guān)部門加強(qiáng)宣傳教育和組織引導(dǎo)，通過各種渠道公開新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有關(guān)介紹和資料，及時(shí)宣傳新農(nóng)合受益典型人員的情況，調(diào)動(dòng)群眾積極性，并努力降低醫(yī)療成本，使廣大農(nóng)民重新建立起對(duì)合作醫(yī)療制度的信心，自覺支持、自愿參加，扎實(shí)推進(jìn)。

二要加強(qiáng)對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管力度，確保新農(nóng)合規(guī)范運(yùn)作。不少群眾反映醫(yī)院對(duì)參合群眾醫(yī)療收費(fèi)明顯比款參合時(shí)高得多，即便是報(bào)銷后所花費(fèi)用也與未參合時(shí)所花費(fèi)用對(duì)比基本

一樣，只是把多收的費(fèi)用通過參合報(bào)銷的手續(xù)返了回來(lái)；村級(jí)診所對(duì)群眾使用醫(yī)療本看病、抓藥熱情不高；新農(nóng)合基金管理屬于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部自我監(jiān)管，存在監(jiān)管虛設(shè)、不到位的現(xiàn)象。建議：一是建立外部監(jiān)管體系，嚴(yán)格資金管理，確保資金安全，堅(jiān)持公開、公平、公正的原則，?？顚Ｓ?，專戶儲(chǔ)存，封閉運(yùn)行，不得擠占。二是健全綜合評(píng)價(jià)機(jī)制，適時(shí)開展新農(nóng)合運(yùn)行效果考核，針對(duì)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源使用效率、新型合作醫(yī)療的群眾滿意度等開展新農(nóng)合醫(yī)療綜合評(píng)價(jià)，開展部門監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督，提高新農(nóng)合運(yùn)行透明度。

三要著力提高縣鄉(xiāng)村醫(yī)療水平，把新農(nóng)合辦成民心工程。建議：不斷提高各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)關(guān)的服務(wù)水平。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，是新農(nóng)合順利開展的強(qiáng)有力支撐。有規(guī)劃地安排財(cái)力完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，為新農(nóng)合的推進(jìn)創(chuàng)造了基礎(chǔ)條件，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合與農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)的良性互動(dòng)。各地應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，加大對(duì)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)技術(shù)水平培訓(xùn)的力度，力爭(zhēng)盡早實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”的目標(biāo)。

2007年8月5日

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告1

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為一項(xiàng)代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將會(huì)從根本上解決農(nóng)民看病難看大病更難以及因病致貧因病返貧的問題，早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。為使我鄉(xiāng)廣大農(nóng)村群眾平等享有參合的權(quán)利，杜絕徇私舞弊、弄虛作假，冒名頂替參合，騙取參合資金等行為。根據(jù)xxx合醫(yī)辦（xx衛(wèi)發(fā)【20xx】36號(hào)）文件要求，我xx鄉(xiāng)進(jìn)行了一次全面的合醫(yī)收繳工作自查，現(xiàn)將自查小結(jié)報(bào)告如下：

一、成立領(lǐng)導(dǎo)小組：

成立由xxx鄉(xiāng)長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)xxx任副組長(zhǎng)、衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人、財(cái)政所所長(zhǎng)、各包村干部及村支兩委為組員的領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)鄉(xiāng)合醫(yī)辦公室，負(fù)責(zé)合醫(yī)日常工作的開展和資料的收集和整理，辦公室設(shè)在衛(wèi)生院。

二、具體工作：

1、根據(jù)20xx年合醫(yī)收繳工作的`安排，我鄉(xiāng)于20xx年8月24日召開了20xx年合醫(yī)收繳工作啟動(dòng)會(huì)，參合人員有xx鄉(xiāng)長(zhǎng)、分管副鄉(xiāng)長(zhǎng)xxx、衛(wèi)生院院長(zhǎng)、各包村干部及各村村支兩委。會(huì)上就具體合醫(yī)上繳工作作了全面的部署和安排。

2、在收繳工作中，對(duì)參合名單及家庭成員信息有疑問的及時(shí)請(qǐng)教相關(guān)部門，杜絕誤收、漏收、重復(fù)收等發(fā)生，尤其是不屬于參合對(duì)象的誤收。

3、對(duì)低保戶、獨(dú)生子女戶、二女結(jié)扎戶通過查證核實(shí)后，上報(bào)合醫(yī)辦，由上級(jí)部門給予代繳。

三、工作成效及不足

1、由于今年合醫(yī)收繳工作采取銀行通過從農(nóng)戶一卡通中代扣參合資金，固前期工作量較大。通過近兩個(gè)月的初期收繳工作，雖取得了一定的成效，但還有大量的工作未完成，需再接再厲。

2、至目前為止，我鄉(xiāng)沒有發(fā)現(xiàn)在合醫(yī)收繳工作中有違規(guī)行為發(fā)生。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告2

根據(jù)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管的通知》(衛(wèi)辦發(fā)[XX]402號(hào))精神，我局高度重視，首次召開常務(wù)會(huì)議進(jìn)行專題研究，具體安排落實(shí)加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管工作，派出精干力量成立集中專項(xiàng)檢查組，細(xì)化和明確檢查方法和步驟。

一、好好學(xué)習(xí)，找準(zhǔn)方向

在學(xué)習(xí)《省衛(wèi)生廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金診療行為規(guī)范和安全監(jiān)管的通知》(衛(wèi)辦發(fā)[XX]402號(hào))精神的同時(shí)，廣大干部職工也認(rèn)真回顧了3月23日央視焦點(diǎn)訪談的播出情況&; lt；醫(yī)療保險(xiǎn)金是如何流失的”結(jié)合我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)際工作，大家一致認(rèn)為，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的自查自糾，可以促進(jìn)和引導(dǎo)我縣群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)和縣級(jí)公立醫(yī)院全面落實(shí)取消加藥政策。城市社區(qū)服務(wù)站被炸騙取、騙取、騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的案件反映了監(jiān)管部門的幾個(gè)薄弱環(huán)節(jié)。一是參保人員住院天數(shù)虛報(bào)。實(shí)際住院天數(shù)分別為8天和7天，分別報(bào)醫(yī)保局17天和14天。多余的時(shí)間被用來(lái)編造醫(yī)療信息牟取暴利。二、門診靈活住院，將原本是門診治療的病歷修改偽造成住院資料，欺騙管理部門，欺騙醫(yī)務(wù)人員，肆意拿走醫(yī)?；?。三是管理部門管理流于形式，日常檢查形同虛設(shè)，為個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)經(jīng)營(yíng)創(chuàng)造了機(jī)會(huì)。未經(jīng)調(diào)查取證，根據(jù)醫(yī)療資料報(bào)銷經(jīng)費(fèi)。第四，宣傳制度不健全，要規(guī)范嚴(yán)肅。許多地方有明顯的涂改痕跡，社會(huì)各界和群眾的知情權(quán)沒有得到很好的保護(hù)。

二、積極自查，加強(qiáng)監(jiān)管

近日，根據(jù)市社區(qū)服務(wù)站被炸騙、騙、騙醫(yī)?；鸢福揖职凑辗止茴I(lǐng)導(dǎo)+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組，對(duì)全縣37家新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了專項(xiàng)檢查。網(wǎng)上審核和突擊檢查的方法都采用了，沒有通知和預(yù)約。通過入院理念宣傳、醫(yī)院查病歷、入戶訪視、對(duì)出院參合農(nóng)民回訪等方式，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上傳至我局的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行比對(duì)分析，進(jìn)行了一系列隨機(jī)檢查，取得了明顯效果。

從總體檢查情況來(lái)看，大多數(shù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠遵守新農(nóng)合的政策、規(guī)章制度、操作規(guī)程和相關(guān)法律法規(guī)，能夠合理用藥、合理診療、規(guī)范操作。然而，一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然存在一些問題。綜上所述，有以下幾個(gè)方面:

一種是掛床住院，或者把輸液病人納入住院補(bǔ)償。檢查中發(fā)現(xiàn)，個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上傳的信息與實(shí)際情況相差較大，住院和門診病例難以區(qū)分。

二是未建立住院基本信息或病歷不全。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法出具令人信服的醫(yī)療診斷證明和用藥依據(jù)，病歷填報(bào)水平低。

三是住院宣傳不規(guī)范、不完善。在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院宣傳的內(nèi)容沒有按照我局的要求準(zhǔn)確登記受益農(nóng)民的基本信息，宣傳的'時(shí)效性普遍較差。

第四，不合理的檢查依然存在。在診療過程中，個(gè)體定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)檢查、過度檢查、分解檢查，不僅增加了參合農(nóng)民的經(jīng)濟(jì)壓力，也降低了新農(nóng)合基金的使用效率。

第五，不認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。個(gè)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在診療、用藥、醫(yī)療服務(wù)等方面沒有認(rèn)真遵守醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，存在變相漲價(jià)和亂收費(fèi)的現(xiàn)象。

三、抓對(duì)藥的關(guān)鍵

根據(jù)檢查過程中發(fā)現(xiàn)的問題，我局進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)整改、責(zé)令整改、關(guān)閉新農(nóng)合網(wǎng)窗口、暫停申請(qǐng)檢查等。XX年9月27日，我局在新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)發(fā)布通知，開展了一系列以信息管理、業(yè)務(wù)操作、醫(yī)療行為規(guī)范為重點(diǎn)的培訓(xùn)和宣傳。并對(duì)今后如何加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管形成了明確的思路，即在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取定期檢查，平時(shí)采取隨機(jī)抽查的方式加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管。每年組織的檢查人員應(yīng)不少于200人次，主要采取“五次檢查和五次驗(yàn)證。方法:首先檢查患者，核實(shí)其參與情況；二是檢查病情，核實(shí)是否符合住院指征；三是查病歷，核實(shí)有無(wú)“醫(yī)院掛床”；四是調(diào)查處理當(dāng)事人，核實(shí)用藥是否規(guī)范；第五，查看清單，核實(shí)費(fèi)用是否合理。Is “規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，提高參合農(nóng)民的補(bǔ)償受益水平”切實(shí)承擔(dān)監(jiān)管責(zé)任。確保新農(nóng)合基金在我縣無(wú)風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告3

為了保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金等專項(xiàng)資金的專項(xiàng)使用，減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，減少農(nóng)村因病致貧、因病返貧現(xiàn)象的發(fā)生，我院根據(jù)二〇一四年僅降消項(xiàng)目資金和農(nóng)村合作醫(yī)療資金的情況，從20xx年1月至9月底，對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金和降消項(xiàng)目資金進(jìn)行了自我清查。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金

（一）建立了新農(nóng)合資金專用帳戶，使新農(nóng)合專用資金正常運(yùn)行，堅(jiān)決杜決挪用資金現(xiàn)象發(fā)生。

（二）按照新農(nóng)合相關(guān)政策規(guī)定對(duì)門診、住院補(bǔ)償進(jìn)行嚴(yán)格審查，堅(jiān)決杜絕將門診病人納入住院病人報(bào)銷行為發(fā)生，對(duì)不符合規(guī)定的已按規(guī)定及時(shí)處理。

（三）查無(wú)非農(nóng)戶口參合和未以戶為單位情況發(fā)生。

（四）查無(wú)為農(nóng)民墊資、代交等套取國(guó)家資金現(xiàn)象發(fā)生。

（五）按時(shí)將合作醫(yī)療證辦好發(fā)放到農(nóng)民手中。

（六）在衛(wèi)生院住院的'參合患者，結(jié)帳時(shí)如實(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)補(bǔ)償。

（七）在縣級(jí)以上及縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者，按時(shí)對(duì)其住院資料進(jìn)行審查，在規(guī)定期間對(duì)其患者進(jìn)行補(bǔ)償。

（八）本次農(nóng)村合作醫(yī)療資金自查具體情況如下：

（1）村級(jí)門診共3271人次，門診總費(fèi)用為92792.00元，實(shí)際補(bǔ)償金額為92792.00元；

（2）鄉(xiāng)級(jí)門診共5417人次，門診總費(fèi)用為71561.68元，實(shí)際補(bǔ)償金額為71561.68元；

（3）鄉(xiāng)級(jí)住院總?cè)舜螖?shù)為2507人次，住院總床日數(shù)為7661日，住院總費(fèi)用為492624.50元，實(shí)際住院補(bǔ)償金額為340842.70元；

（4）縣級(jí)以上住院（含外出打工）49人次，住院總床日數(shù)為468日，住院總費(fèi)用為2xx026.04元，實(shí)際住院補(bǔ)償金額為62429.23元；

二、降消項(xiàng)目資金

今年收到二〇一四年住院分娩17人，資金5100.00元，核降消項(xiàng)目資金5100.00元。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告4

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度作為代表最廣大農(nóng)民利益的“民心工程”和“德政工程”，將從根本上解決農(nóng)民看病難、大病難、因病致貧、因病返貧等問題，早日實(shí)現(xiàn)“人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健”的目標(biāo)。x x x人民醫(yī)院作為農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院，在市、縣衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化內(nèi)部質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)章制度和標(biāo)準(zhǔn)，努力為參保農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

一、建立健全合作醫(yī)療管理組織和各項(xiàng)規(guī)章制度

根據(jù)市縣衛(wèi)生局的安排，我院及時(shí)成立了合作醫(yī)療辦公室，由一名副院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，辦公室由兩名同志組成，職責(zé)明確。隨著合作醫(yī)療的逐步擴(kuò)大，我們將及時(shí)增加辦公室人員，以確保合作醫(yī)療的正常有序發(fā)展。我院合作醫(yī)療管理制度已經(jīng)建立健全，診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施、用藥范圍和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)公開。研究宣傳醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)財(cái)務(wù)人員合作醫(yī)療相關(guān)政策法規(guī)，使相關(guān)人員正確理解和執(zhí)行上級(jí)決議、文件、合作醫(yī)療實(shí)施辦法等相關(guān)規(guī)定，并隨時(shí)積極配合合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查。

二是嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入和排放標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)規(guī)定

醫(yī)院會(huì)將《合作醫(yī)療住院病種目錄》打印下發(fā)到各臨床科室，要求臨床醫(yī)生嚴(yán)格按照住院標(biāo)準(zhǔn)治療患者。對(duì)于疾病目錄外確實(shí)需要住院治療的患者，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)院合作醫(yī)療辦公室按規(guī)定辦理審批手續(xù)。多年來(lái)，我們始終堅(jiān)持初診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，絕不允許所有科室和臨床醫(yī)生將責(zé)任推給危重患者。加入農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，絕不接納不符合住院條件的參保人員，也不會(huì)以假名或假名接納。同時(shí)，不得將被保險(xiǎn)人分解為住院或誘導(dǎo)、強(qiáng)迫出院患者。如需轉(zhuǎn)診，應(yīng)根據(jù)相關(guān)情況填寫轉(zhuǎn)診書，辦理手續(xù)，嚴(yán)格控制轉(zhuǎn)診率在2%以下。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，努力確保住院與住院診斷符合率在95%以上，同一疾病二次住院控制在15天以上。

三、藥品、特殊治療、服務(wù)設(shè)施管理

嚴(yán)格執(zhí)行合作醫(yī)療藥品使用范圍、診療項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省物價(jià)部門的價(jià)格政策，確保向參保人員提供的藥品中無(wú)假藥或劣藥；當(dāng)報(bào)銷范圍內(nèi)同類藥物有多種選擇時(shí)，應(yīng)在同等質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)下選擇療效好、價(jià)格低的品種。門診患者應(yīng)按照急性病3天劑量，慢性病7天劑量的原則服藥。嚴(yán)格掌握各種特殊診療和用藥的適應(yīng)癥和適應(yīng)癥，絕不誘導(dǎo)或強(qiáng)迫患者接受特殊物品或自費(fèi)用藥。診療項(xiàng)目或藥品的實(shí)際使用情況應(yīng)與記錄相符，合作醫(yī)療支付范圍以外的項(xiàng)目絕不應(yīng)記錄為全額支付項(xiàng)目。從醫(yī)院取出的.藥物應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，并記錄在病歷中。為保證合作醫(yī)療費(fèi)用的合理有效使用，避免不必要的特殊檢查，努力使大型儀器設(shè)備的陽(yáng)性率達(dá)到二級(jí)甲等醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)要求。

四、醫(yī)療費(fèi)用及結(jié)算

嚴(yán)格執(zhí)行山東省物價(jià)部門發(fā)布的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，按有關(guān)結(jié)算規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。切勿超越范圍，改變、重復(fù)或分解收費(fèi)。各種收費(fèi)項(xiàng)目的記錄應(yīng)與實(shí)際情況一致，并保存原始憑證，以供審查和檢查。所有自費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)單獨(dú)收費(fèi)，并標(biāo)明專用標(biāo)志。及時(shí)準(zhǔn)確地填寫合作醫(yī)療各類醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算統(tǒng)計(jì)表。

五、特殊疾病門診治療管理

統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)的特殊疾病患者，應(yīng)當(dāng)建立單獨(dú)的特殊疾病門診病歷，由合作醫(yī)療辦公室保存。規(guī)范雙處方使用，記錄票據(jù)，字跡清晰，便于識(shí)別，便于審核檢查。

六、不斷提高服務(wù)質(zhì)量，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)

成為合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院后，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，為參保人員提供物有所值的服務(wù)，確?；颊邼M意度，努力將醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴降至最低。為了保障廣大參保人員的利益，我們絕不會(huì)將合作醫(yī)療參保人員人均住院天數(shù)、人均床位費(fèi)指標(biāo)分解到各個(gè)科室，也不會(huì)縮短人均住院天數(shù)、減少床位費(fèi)、克扣病人，導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降。不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，嚴(yán)格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范開展醫(yī)療活動(dòng)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重失誤和醫(yī)療事故。

七、相關(guān)醫(yī)療文件管理規(guī)范

建立健全合作醫(yī)療文件資料管理制度，分開管理，便于查找，保存兩年以上。醫(yī)療文書的書寫應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療文書書寫的有關(guān)規(guī)定進(jìn)行。應(yīng)當(dāng)真實(shí)、完整、有序、易于查找和驗(yàn)證。醫(yī)療文書不得偽造、涂改，病歷不得拆解、分裝。病歷資料在病案室單獨(dú)管理，便于查找和核對(duì)。

總之，為確保參保農(nóng)民享受更好的基本醫(yī)療服務(wù)，我院秘書網(wǎng)網(wǎng)站:xxx將按照《xx市新型農(nóng)村合作醫(yī)療暫行規(guī)定》和《xx市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法(試行)》做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理工作。對(duì)內(nèi)要進(jìn)一步加強(qiáng)質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿完成參保農(nóng)民的醫(yī)療服務(wù)工作。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告5

根據(jù)**市衛(wèi)生局《關(guān)于開展新農(nóng)合專項(xiàng)檢查工作的通知》（簡(jiǎn)衛(wèi)發(fā)【20xx】31號(hào)）精神和**市20xx年新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查會(huì)議安排，我院高度重視，及時(shí)召開班子會(huì)傳達(dá)文件、會(huì)議精神，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)的自查自糾工作領(lǐng)導(dǎo)小組。對(duì)全院20xx——20xx的新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、組織健全，制度完善

按照市衛(wèi)生局以及市新農(nóng)合中心的要求和統(tǒng)一安排，我院于20xx年正式成為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位。醫(yī)院及時(shí)成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)、各職能科室主任為成員的新農(nóng)合領(lǐng)導(dǎo)小組，并成立了以分管紀(jì)檢工作的副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、職工代表為成員的新農(nóng)合監(jiān)管小組，在財(cái)務(wù)部下專設(shè)了新農(nóng)合辦公室，配備了一名專職新農(nóng)合專管員，領(lǐng)導(dǎo)小組、監(jiān)管小組、新合辦職能分工明確，管理流程科學(xué)。

為保障新農(nóng)合工作正常開展和有序進(jìn)行，醫(yī)院建立健全了新型農(nóng)村合作醫(yī)療服務(wù)管理制度，完善了就診、檢查、用藥、收費(fèi)各項(xiàng)制度，實(shí)行診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目、用藥范圍、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)三公開。定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)政策制度法規(guī)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，向參合農(nóng)民群眾提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范的診療服務(wù)。

二、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范

1、醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行執(zhí)業(yè)許可制度，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)登記的診療科目進(jìn)行診療活動(dòng)，嚴(yán)格手術(shù)分級(jí)管理制度，杜絕超范圍診療服務(wù)行為。

2、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格住院收治標(biāo)準(zhǔn)和出入院管理審核制度。堅(jiān)決杜絕冒名住院、掛名住院、門診轉(zhuǎn)住院、掛床住院以及偽造病歷、處方、結(jié)算票據(jù)等騙取農(nóng)合基金行為。嚴(yán)格檢測(cè)價(jià)格高、用量大的藥品并及時(shí)給予警告或停用。嚴(yán)禁補(bǔ)償范圍外的病種藥品醫(yī)用耗材和診療項(xiàng)目變通為補(bǔ)償范圍內(nèi)行為。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《臨床診療指南》等各項(xiàng)規(guī)章制度，做到合理檢查、合理用藥、合理治療。嚴(yán)格按《病歷書寫規(guī)范》書寫病歷，保證處方、醫(yī)囑、清單“三統(tǒng)一”。杜絕大處方、無(wú)指征使用抗菌藥物等行為，杜絕亂開大型醫(yī)療設(shè)備檢查項(xiàng)目；嚴(yán)格執(zhí)行《新農(nóng)合基本藥品目錄》不亂開自費(fèi)藥品，使用自費(fèi)項(xiàng)目均先告知參合患者同意并簽字。

三、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會(huì)物價(jià)管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家規(guī)定的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，認(rèn)真落實(shí)會(huì)計(jì)法嚴(yán)格按照《資陽(yáng)市醫(yī)療價(jià)格收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行診療服務(wù)收費(fèi)，無(wú)自立項(xiàng)目收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)范圍收費(fèi)。重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和空計(jì)費(fèi)等行為。

2、嚴(yán)格藥品采購(gòu)管理，做到帳物票清單相符。藥品發(fā)放嚴(yán)格執(zhí)行處方“四查十對(duì)”管理制度，保證藥品的.質(zhì)量和患者用藥安全。

3、新農(nóng)合報(bào)銷人員嚴(yán)格執(zhí)行政策，嚴(yán)格按照補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)對(duì)參合病人進(jìn)行補(bǔ)償，病人當(dāng)場(chǎng)簽字結(jié)印確認(rèn)。

4、建立健全了財(cái)務(wù)管理制度，實(shí)行收支分離，做到管賬不管錢，管錢不管帳，每月定期及時(shí)、準(zhǔn)確向合管中心上報(bào)報(bào)賬材料，報(bào)表真實(shí)、可靠，無(wú)弄虛作假現(xiàn)象，無(wú)違規(guī)套取新農(nóng)合資金現(xiàn)象。同時(shí)根據(jù)上級(jí)要求，及時(shí)向社會(huì)公示參

合人員補(bǔ)償情況，并建立咨詢、投訴與舉報(bào)制度，實(shí)行輿論監(jiān)督、社會(huì)監(jiān)督和制度監(jiān)督相結(jié)合，確保基金運(yùn)轉(zhuǎn)安全。

四、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，健全監(jiān)督體系

1、行風(fēng)建設(shè)事關(guān)人民群眾切身利益，事關(guān)醫(yī)院發(fā)展興衰。多年來(lái)我院不斷完善行風(fēng)管理制度，健全行風(fēng)管理體系，做到有組織、有制度，專門設(shè)置投訴電話、投訴箱，建立首診責(zé)任制，對(duì)于投訴的問題，做到事事有著落，件件有回音。

2、為保障參合農(nóng)民的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康運(yùn)行，我院不斷完善各項(xiàng)公示制度，在醫(yī)院醒目位置設(shè)置了新農(nóng)合公示欄，對(duì)當(dāng)年報(bào)銷政策、收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄及價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)、就診轉(zhuǎn)診流程、不予報(bào)銷的項(xiàng)目等進(jìn)行了公示，并每月對(duì)新農(nóng)合報(bào)銷情況進(jìn)行定期公示，公示時(shí)間不少于7天，做到公示內(nèi)容完整、規(guī)范、及時(shí)。并利用宣傳欄、電子顯示屏等，采取多種形式宣傳農(nóng)合政策。

五、存在的問題

雖然我院嚴(yán)格按照新農(nóng)合管理規(guī)定開展診療工作，通過自查自糾還是發(fā)現(xiàn)一些問題和不足：

1、醫(yī)院個(gè)別科室抗菌藥物使用不合理，存在指征把握不嚴(yán)、多聯(lián)使用的行為。

2、對(duì)個(gè)別病人身份把關(guān)不嚴(yán)，誤以參合對(duì)象身份予以了報(bào)銷。主要原因：一是病人有意不帶身份證、戶口本，而拿參合農(nóng)民的醫(yī)療證頂替入院，醫(yī)護(hù)人員無(wú)法審核，二是醫(yī)生對(duì)病人病史詢問不詳，表現(xiàn)在外傷史上，對(duì)一些病人有意隱瞞事實(shí)的車禍傷無(wú)從判定，三是一些外院轉(zhuǎn)入的病人在轉(zhuǎn)入時(shí)就存在了問題。

3、少數(shù)城區(qū)病人或城區(qū)有親友的病人輸完液后存在回

家現(xiàn)象，導(dǎo)致檢查時(shí)不在床。

4、個(gè)別病歷的病人信息，自費(fèi)藥品知情同意書、新農(nóng)合入院須知、患者身份確認(rèn)表等簽字不夠完善。

5、因醫(yī)院信息系統(tǒng)錄入差錯(cuò)，個(gè)別收費(fèi)項(xiàng)目與新農(nóng)合收費(fèi)項(xiàng)目對(duì)接有誤。我院的“紅外線治療”7.7元/次，農(nóng)合對(duì)碼時(shí)對(duì)成了“高位復(fù)雜肛瘺掛線治療”； “陪伴床”5元/次，農(nóng)合對(duì)碼對(duì)成了“家庭病床建床費(fèi)”。

六、整改措施

1、醫(yī)院針對(duì)自查自糾中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)召開院周會(huì)，要求相關(guān)科室特別是醫(yī)生和新農(nóng)合報(bào)賬人員，認(rèn)真學(xué)習(xí)新農(nóng)合政策，切實(shí)負(fù)起責(zé)任，熟悉并遵守農(nóng)合制度。

2、馬上清理由對(duì)碼錯(cuò)誤導(dǎo)致的收費(fèi)項(xiàng)目名稱不一致的問題。

3、嚴(yán)格首診負(fù)責(zé)制和各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范，加強(qiáng)抗菌藥物管理使用培訓(xùn)，堅(jiān)決杜絕無(wú)指征用藥及多聯(lián)用藥。

4、杜絕掛床現(xiàn)象。確實(shí)輸完液要求回家的我院做好相關(guān)記錄，并征得農(nóng)合中心同意。

5、進(jìn)一步健全完善病人身份識(shí)別措施。我院已于近期下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合住院病人身份審查制度的通知》，一是要求參合患者入院時(shí)，首先要查驗(yàn)醫(yī)?？ɑ蚝献麽t(yī)療證、身份證和戶口本，確認(rèn)住院患者身份。患者須提交身份證復(fù)印件1份（A4紙），承諾其真實(shí)并簽字留印。經(jīng)治醫(yī)生、護(hù)士在身份證復(fù)印件上雙簽字，確認(rèn)患者身份真實(shí)可靠，并將身份證復(fù)印件載入病歷。特殊原因沒有辦理身份證的（如小孩、老人等），必須查對(duì)戶口本和其他親屬身份證，并復(fù)印戶口本。二是要求臨床科室主任要每天對(duì)新入院參保參合住院患者進(jìn)行查房，做到巡查到病房，核查到床

頭，對(duì)參保參合住院患者身份和病情進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)確認(rèn)。合管辦負(fù)責(zé)人要定期或不定期對(duì)參保參合的住院病人進(jìn)行核查。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)人、證或卡不符的病人要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院處理。近期內(nèi)已取得成效，醫(yī)護(hù)人員對(duì)一些拿別人身份證復(fù)印要求辦理入院的行不進(jìn)行了抵制，對(duì)于車禍傷病人堅(jiān)決不納入新農(nóng)合報(bào)銷。

6、嚴(yán)格落實(shí)參保參合患者住院審查的責(zé)任追究。醫(yī)院制訂了相關(guān)制度，包括“對(duì)屬醫(yī)患勾結(jié)騙取醫(yī)保、新農(nóng)合基金者將按相關(guān)規(guī)定暫停醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格，并追究科室負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員的責(zé)任。對(duì)掛名、冒名、借證、空床住院或不屬報(bào)銷范圍的病例給予了醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的，對(duì)當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員、報(bào)銷經(jīng)辦人員按責(zé)任進(jìn)行處罰，責(zé)成向醫(yī)院寫出書面檢查，并處以相同額度金額的罰款。情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，申請(qǐng)吊銷執(zhí)業(yè)資格，移交司法部門處理”等。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將堅(jiān)決兌現(xiàn)，嚴(yán)禁損害新農(nóng)合制度的行為發(fā)生。

我院將限期整改以上存在的問題和不足，并由醫(yī)院農(nóng)合管理辦公室和相關(guān)職能科室不定時(shí)檢查抽查，對(duì)整改不到位的將嚴(yán)肅處理，并與績(jī)效工資掛鉤，與考核掛鉤。通過這些舉措，使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度更加健康高效開展，使黨和國(guó)家的惠民政策更好地造福參合農(nóng)民群眾。

**市中醫(yī)醫(yī)院

20xx年4月10日

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告6

為進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運(yùn)行和管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行業(yè)行為，提高補(bǔ)償效益，加強(qiáng)監(jiān)管等日常工作，應(yīng)緊緊抓住解決“農(nóng)民看病難”、“因病致貧”、“看病貴”等重大問題和惠及廣大農(nóng)民的重大事件，全面推進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)XX責(zé)任目標(biāo)，要求對(duì)xxx村新型農(nóng)村合作醫(yī)療進(jìn)行自查

一、工作進(jìn)展

1 .堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄，合理規(guī)范用藥。

2.確認(rèn)參合農(nóng)民身份后，使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療專用處方，認(rèn)真填寫《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》和門診掛號(hào)，嚴(yán)格控制處方，不收取過高費(fèi)用，并在賠付書上親自簽名、按指紋，防止資金被冒用。

3.藥品中嚴(yán)禁假藥、過期藥、劣藥，藥品必須經(jīng)過正規(guī)渠道才能進(jìn)步。

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的公示，為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補(bǔ)償?shù)墓竟ぷ鳎⒆龊瞄T診登記工作。

二.存在的問題

有些人對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不夠，對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠。沒有參與的人還是很少的。今后一定要加大這方面的宣傳力度，讓“知名、知名”的'農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作社，沒有參加的要積極參加。

三.未來(lái)工作計(jì)劃

1.在今后的工作中，要嚴(yán)格按照有關(guān)文件要求審核處方報(bào)銷費(fèi)用。

2 .加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者的處方和救助。

3.加強(qiáng)管理者和管理人員的能力有待進(jìn)一步提高，管理者和管理人員應(yīng)加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳力度。

4.加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄鳎寘⑴c人進(jìn)一步了解農(nóng)業(yè)合作對(duì)他人的好處。

通過自查自糾，可以看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和不足，并加以糾正，從而進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的監(jiān)督和審計(jì)，確保資金安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的健康發(fā)展。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查報(bào)告7

精彩指南:對(duì)新優(yōu)惠政策了解不夠，部分人對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不夠。沒有參與的人還是很少的。今后一定要加大這方面的宣傳力度，讓它家喻戶曉。大家都知道“參合農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)業(yè)合作社，沒參加的要積極參加?！薄?/p>

提高補(bǔ)償效益和加強(qiáng)監(jiān)管等日常工作，以進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的運(yùn)行和管理，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)行業(yè)行為。切實(shí)把這一重大舉措落實(shí)到解決“農(nóng)民看病難”、“因病致貧”、“看病貴”、“看病難”等惠農(nóng)大事上來(lái)，我們必須密切關(guān)注實(shí)際，努力促進(jìn)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康、穩(wěn)定、可持續(xù)發(fā)展。根據(jù)責(zé)任目標(biāo)，村內(nèi)新型農(nóng)村合作醫(yī)療自查工作如下:

一、工作發(fā)展情況

嚴(yán)格執(zhí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄，合理規(guī)范用藥。堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)原則。

使用新農(nóng)合專用處方，認(rèn)真填寫新農(nóng)合證明和門診掛號(hào)，就診時(shí)確認(rèn)參合農(nóng)民身份。嚴(yán)格控制處方，不超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，并在賠償書上親自簽名、按指紋，防止資金被冒用。

過期藥品和劣藥、假藥嚴(yán)禁使用。藥物必須通過正規(guī)渠道推進(jìn)。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的宣傳。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療公開、公平、公正的`原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療每月補(bǔ)償宣傳，做好門診登記。

二、存在的問題

我們對(duì)新的優(yōu)惠政策了解不夠，有些人不宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策。沒有參與的人還是很少的。今后一定要加大這方面的宣傳力度，做到家喻戶曉，人人皆知?！皡⒓拥霓r(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)業(yè)合作社，沒有參加的農(nóng)民應(yīng)該積極參加。

三、未來(lái)工作計(jì)劃

嚴(yán)格按照相關(guān)文件要求審核處方報(bào)銷費(fèi)用。在以后的工作中。

加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診患者的處方和救助。

管理人員和經(jīng)辦人員要加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳。加強(qiáng)管理者和管理者的能力需要進(jìn)一步提高。

加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄鳎寘⑴c人進(jìn)一步了解農(nóng)業(yè)合作對(duì)他人的好處。

看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中存在的問題和不足，通過自查自糾。并進(jìn)行整改，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督和審計(jì)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金的安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。

第五篇：2012年上半新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自查報(bào)告

車社衛(wèi)字[2012]88號(hào)

甘州區(qū)火車站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2012年上半新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自查報(bào)告

區(qū)合管辦：

進(jìn)一步加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行管理、規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為、提高補(bǔ)償效益和加大監(jiān)管力度等日常工作，切實(shí)把這項(xiàng)解決農(nóng)民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在我鄉(xiāng)健康、穩(wěn)步、持續(xù)發(fā)展。根據(jù)2012年責(zé)任目標(biāo)要求，我中心認(rèn)真梳理、歸納、自查，現(xiàn)將2012上半年新農(nóng)合自查自糾工作情況匯報(bào)如下：

一、工作開展情況

（一）切實(shí)做好信息上報(bào)及資料管理工作，嚴(yán)格按照省、市、區(qū)合管辦的有關(guān)要求，認(rèn)真做好信息報(bào)表中的有關(guān)數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計(jì)、整

理、確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確。每月按時(shí)上報(bào)信息報(bào)表。

（二）加強(qiáng)合作醫(yī)療基金管理，按照《甘州區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)場(chǎng)門診補(bǔ)償和住院補(bǔ)償，對(duì)參合農(nóng)民群眾的醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)嚴(yán)格審核后，按規(guī)定的比例給予報(bào)銷。

（三）加強(qiáng)門診統(tǒng)籌的日常監(jiān)管，嚴(yán)格按比例報(bào)銷，并對(duì)村醫(yī)處方進(jìn)行嚴(yán)格審核。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行公示情況

為進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，維護(hù)公開、公平、公正、透明的原則，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的透明度，我院每月對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金運(yùn)行情況進(jìn)行公示，自覺接受社會(huì)和群眾監(jiān)督，加大了參合群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金使用情況的知情權(quán)和參與權(quán)。

（五）加大宣傳力度。把宣傳工作作為一項(xiàng)長(zhǎng)期任務(wù)抓緊、抓好、抓實(shí)，真正做到家喻戶曉，增強(qiáng)農(nóng)民自愿參與意識(shí)，不斷提高群眾的就醫(yī)意識(shí)。

二、存在問題

1、個(gè)別醫(yī)生有故意延長(zhǎng)住院天數(shù)、小病大治。

2、個(gè)別病人有重復(fù)檢查現(xiàn)象。

3、村衛(wèi)生室統(tǒng)籌監(jiān)管不力，對(duì)本轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室門診病人的處方和減免情況進(jìn)行核實(shí)力度不夠。

4、功能檢查單書寫不規(guī)范，個(gè)別資料有涂改現(xiàn)象。限期及時(shí)改正。

5、慢性病患者不能嚴(yán)格按照控制次均費(fèi)用。

通過自查自糾工作，看到在新農(nóng)合工作中存在的問題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農(nóng)合工作的督查力度、審核力度，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金安全，促進(jìn)我鎮(zhèn)新農(nóng)合工作健康發(fā)展。

二〇一二年八月三日

車社衛(wèi)字[2012]89號(hào)

甘州區(qū)火車站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

新型農(nóng)村合作醫(yī)療上半年總結(jié)

半年來(lái)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作在衛(wèi)生局、合管辦領(lǐng)導(dǎo)的大力幫助指導(dǎo)下，我中心積極認(rèn)真的開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳動(dòng)員、審核報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用等一系列工作，得到了廣大人民群眾的認(rèn)可，同時(shí)也收到了比較滿意的效果。現(xiàn)將上半年的工作總結(jié)如下：

1、實(shí)施政策依據(jù)、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)是保障。

上半年我中心新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作正常、有序、平穩(wěn)的開展，嚴(yán)格了就診、治療、結(jié)算等操作程序，合理控制醫(yī)療服務(wù)成本，做到農(nóng)合病人就醫(yī)報(bào)銷程序簡(jiǎn)單化，報(bào)銷合理透明化，切實(shí)為參合患者，提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是“文件上一個(gè)樣，實(shí)行起來(lái)變了樣”，最怕的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭路。為此，實(shí)行全程代理就顯得相當(dāng)重要，只有不斷健全服務(wù)體系，為農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)，才能贏得工作的主動(dòng)和持久。

2、積極開展宣傳、培訓(xùn)工作。

自我中心開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作以來(lái)，領(lǐng)導(dǎo)比較重視，設(shè)立辦公室，落實(shí)專職人員，負(fù)責(zé)農(nóng)村合作醫(yī)療具體工作。并且，先后開專題會(huì)議以及開展相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，要求全體醫(yī)務(wù)人員熟悉掌握相關(guān)政策、規(guī)定和業(yè)務(wù)，并通過多種方式向社會(huì)廣泛宣傳。組織翻印合作醫(yī)療資料匯編，病種目錄，熟知相關(guān)業(yè)務(wù)。做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查、大處方等不規(guī)范行為的發(fā)生。

3、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量到位，不斷提高參合群眾滿意度。

醫(yī)院是為民服務(wù)的窗口，熱愛崗位、關(guān)心病人、熱情服務(wù)是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員工作標(biāo)準(zhǔn)的最底線。為此，中心以服務(wù)質(zhì)量為首要，一是組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，以高尚的道德情操和高度的敬業(yè)精神，牢固樹立為民服務(wù)的思想。二是提倡“一杯水、一句問候、一次攙扶”為內(nèi)容，心貼心、送一份溫馨的活動(dòng)；三是提倡微笑服務(wù)，采取免費(fèi)掛號(hào)、上門就診、健康知識(shí)輔導(dǎo)、病人病情信息跟蹤、熱線電話等形式，主動(dòng)關(guān)心病人病情狀況。

4、藥品讓利工作到位，做到價(jià)格優(yōu)廉取信于民。

我中心按照衛(wèi)生局、合管辦的要求，藥品進(jìn)行統(tǒng)一采購(gòu)，統(tǒng)一配送，做到了進(jìn)貨渠道正宗，藥品質(zhì)量保證，藥品價(jià)格優(yōu)廉，實(shí)行藥品零差率銷售，使百姓直接受益，讓利于廣大農(nóng)合患者。另一方面也體現(xiàn)了采購(gòu)工作公開透明的運(yùn)行機(jī)制，從而使患者用上放心藥。

5、審核、報(bào)銷

中心合管員在報(bào)銷過程中，認(rèn)真執(zhí)行報(bào)銷程序，對(duì)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用

仔細(xì)查實(shí)核對(duì)。為提高參合農(nóng)民對(duì)報(bào)帳程序的認(rèn)識(shí)，印發(fā)了“參合患者就醫(yī)、報(bào)銷程序”有效提高了參合農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷程序的認(rèn)識(shí)。

希望各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我中心合作醫(yī)療工作給予多多指導(dǎo)和支持，使我中心進(jìn)一步建立健全各種管理制度，逐步使農(nóng)村合作醫(yī)療工作走上法制化、制度化運(yùn)作的軌道。下一步，我們將繼續(xù)牢固樹立“以人為本”的理念，始終把便民服務(wù)放在第一位，精益求精，努力構(gòu)建和諧醫(yī)院，建立長(zhǎng)效機(jī)制，不斷地把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作推向深入，并取得更大成績(jī)。