第一篇：XX醫院醫教部年度績效考核自查報告

醫教部年度績效考核自查報告

根據《XX市衛生和計劃生育局關于開展2017年度目標績效考核工作的通知》文件精神，我院醫教部進行了績效考核自評，現將具體情況匯報如下：

一、依法執業

1.醫療機構執業許可證在有效期內且無超出核準診療科目。

2.放射診療許可證在有效期內，無超出許可項目。3.母嬰保健技術服務執業許可證在有效期內，無超出許可項目。

4.嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理規范和操作常規；建立健全各項規章制度和崗位職責。

5.衛生技術人員有相應資質，嚴格執行衛生行業準入制管理，持證上崗率達100%。

二、衛生應急工作

（一）組織機構

1.成立衛生應急辦公室。

2.指定衛生應急專兼職人員負責突發公共衛生事件監測信息的收發、核對和登記。

3.成立突發公共衛生事件醫療救援應急工作領導小組。4.組建由多專業、高年資專家組成的醫療救援應急機動隊至少兩支。

（二）工作部署

1.每年召開研究部署衛生應急工作的辦公會至少6次。2.把衛生應急工作納入本單位年度工作計劃，有部署、有總結。

（三）預案方案

1.結合實際制定《突發公共衛生事件應急預案》并適時更新。

2.結合實際制定《突發公共事件醫療救援應急預案》并適時更新。

3.相關工作人員熟悉應急預案并了解技術方案內容。

（四）疫情監測

1.建立衛生應急值班報告制度并上墻。

2.建立突發公共衛生事件和傳染病疫情首診負責制度并上墻。

3.建立突發公共衛生事件和傳染病疫情監測報告制度并上墻。

4.建立不明原因疾病及重大傳染性疾病會診制度并上墻。

5.組建寨卡病毒、SARS、人禽流感、不明原因肺炎病例等突發急性傳染病診斷專家組。

6.配有突發公共衛生事件信息網絡直報電腦。7.規范設置感染性疾病科。8.按要求規范開展預檢分診工作。

9.規范接診、報告、轉診工作，鄉鎮（社區）醫療機構不得截留不明原因發熱肺炎病人和衛生行政部門要求必須轉診的其它病人。

（五）應急培訓

1.每年至少開展一次應急演練。

2.每季度對應急隊員開展衛生應急知識培訓至少一次。3.每季度對單位業務人員開展衛生應急知識培訓至少一次。

（六）物資儲備

1.對照有關物資儲備計劃，做好應急物資儲備工作。2.規范建立衛生應急物資管理臺帳制度。

（七）門診建設

1.有獨立的發熱門診、腸道門診、留觀室，布局合理，配備相應的設施、制度上墻等。

2.有專職醫生、護士及值班表。了解突發公共衛生事件和重點傳染防治知識掌握情況。

（八）應急處置

1.能科學、規范、及時、有效處置各類突發公共衛生事件。

（九）鞏固省級衛生應急示范市創建工作成果 能在原創建基礎上繼續完善相關資料

（十）及時高效完成其他臨時性任務 能及時高效完成其他臨時性任務

三、改善醫療服務行動與能力提升工作

1.嚴格執行醫療質量和醫療安全的16個核心制度，每月開展一次醫療、護理、病歷（含電子病歷）、處方、院感、藥事、輸血、影像、檢驗、急診急救等工作的檢查、考核、評價、反饋、監督和持續改進措施，并有記錄；門診、住院次均費用增長率控制在5%以內；藥占比控制在30%以內；個人衛生支出占衛生總費用的比例控制在30%以內。

2.嚴格執行抗菌藥物臨床應用分級管理；認真開展藥品不良反應、醫療器械不良事件監測和信息報告工作；開展73個病種的臨床路徑管理；開展優質護理服務；嚴格執行醫療技術臨床應用準入規定，開展新技術、新業務按規定實行報批；有醫療手術分級、監督評估、損害處置制度與預案.3.積極開展平安醫院創建工作；加強行風建設，規范開展院務公開，病人滿意度（≥95%）；完成醫德考評、醫護考核和醫師定期考核工作；病案首頁填報率達到100%，合格率達到99.7%。4.參加醫療責任保險；建立健全警務室，做好醫療糾紛預防與處置工作且全年無重（特）大醫療質量安全事件發生。

四、中醫藥工作績效管理

（一）組織管理與制度建設

1、有分管中醫藥工作的領導和專兼職干部，但未設立中醫科。

2、分管中醫藥工作的領導和專兼職干部熟悉中醫藥政策、中醫藥管理知識和全鎮（鄉）中醫藥工作情況。

3、未成立提升工程領導小組、未制定實施方案。

4、制定了年度中醫藥工作計劃、總結。

5、未制定本單位中醫工作目標考核細則。

6、傳染病防治預案或工作記錄無中醫藥內容。

（二）中醫藥服務條件建設

1、中醫臨床科室設置未達到《綜合醫院中醫臨床科室基本標準》要求。

2、中藥房設置未達到《醫院中藥房基本標準》要求。

3、中藥煎藥室符合《醫療機構中藥煎藥室管理規范》要求。

4、中醫臨床診室配備針灸、火罐、刮痧板等基本器具。

（三）中醫藥服務網絡

與我院建立對口支援關系的醫院，未將中醫藥作為技術幫扶的重要內容。

（四）中醫藥人才隊伍建設

1、建立有中醫藥人才臺賬。

2、未制定有中醫藥人才引進、培養規劃、計劃，并組織實施。

3、未開展在職在崗中醫藥人員參加中醫藥繼續教育或專業學歷教育。

（五）中醫醫療服務

1、按照中醫藥技術操作規范開展中醫藥適宜技術（含中藥飲片）。

2、嚴格中藥飲片、中成藥的使用管理，嚴格執行中醫藥相關標準規范。

（六）中醫預防保健服務

開展中醫藥健康教育服務：每年至少有更換4次中醫藥健康教育內容的宣傳欄；每年提供不少于4種有中醫藥內容的健康教育文字資料；每年至少舉辦4次中醫藥健康知識講座；每次中醫藥健康知識講座要有通知、講稿、簽到冊。

（七）《中醫藥法》宣傳貫徹實施

1、制定學習宣傳貫徹《中醫藥法》實施方案。

2、組織本單位職工學習《中醫藥法》、《中醫藥法釋義》。

3、開展《中醫藥法》宣傳活動，積極打造中醫藥文化氛圍。

五、直屬醫療機構藥械采購績效管理

（一）組織管理與制度建設

1.建立本單位實施國家基本藥物制度藥品采購、使用、管理制度，建立藥品采購人員管理(人員資質)臺賬。2.建立醫用耗材組織管理制度、醫用耗材采購公示制度，建立醫用耗材采購工作臺賬。

3.制定本單位實施國家基本藥物制度績效考核辦法。

4.制定實施基本藥物年度工作計劃、總結。5.積極開展基本藥物政策全員培訓。

（二）藥品集中采購

1.基本藥物采購不低于35%。2.中標價低藥品：（同一招標單元中最低價和次低價中標藥品）采購金額比例不低于30%。

3.掛網限量采購藥品：（含自費藥品）采購比例不高于10%（其中自費藥品比例不高于5%）。

4.國產藥品采購比例（醫療機構國產藥采購金額占藥品采購總金額的比例不低于80%。

（三）耗材陽光采購、合理使用

1.執行省醫用耗材集中招標網上采購。2.低值醫用耗材采購與中選配送企業簽訂配送合同，按照優質優價的原則進行采購。

3.高值醫用耗材采購在四川省藥械采購與監管平臺高值醫用耗材交易系統進行，由四川省藥械集中采購工作聯席會議辦公室公布的集中掛網高值醫用耗材目錄內產品。

4.醫療器械掛網采購按規定及時將采購相關信息上傳到四川省藥械采購與監管平臺，藥械采購平臺對醫療機構采購產品信息予以公布，接受監督部門和社會監督。

5.按照四川省相關規定陽光采購醫用耗材，并落實專人按規定及時申報藥品、耗材采購陽光積分，但目前陽光積分合格率未達到100%。

6.高值醫用耗材采購價格無異常情況。

六、重點專科建設

堅持統籌協調、錯位發展的思路，積極開展重點專（學）科建設工作。

七、繼續教育與科教工作

1.按規定完成繼續醫學教育培訓任務； 2.有科研立項、成果應用推廣計劃與總結，承擔國家或省級臨時下達的農村衛生適宜技術推廣項目任務。

八、分級診療與對口支援工作

1.嚴格執行分級診療、雙向轉診和醫師多點執業制度；門診增幅不低于5%，住院診療量增幅不低于3%，床位使用率達到95%；落實醫療聯合體建設任務；雙向轉診信息月填報率達100%；醫師多點執業人數較上年度增長30%；開展遠程會診占院外會診比達75%以上。

2.開展轄區內鄉鎮的巡回醫療工作并達100%；按規定完成對口支援服務工作；免費為鄉鎮衛生院開展適宜的新技術、新項目的培訓、人員進修和設備支持。

九、醫衛保障工作 完成局下達的各項指令性醫衛保障任務。

十、無償獻血宣傳

開展無償獻血宣傳工作，全年宣傳專欄不少于4次。

醫教部

2017年12月4日

第二篇：醫院績效考核自查報告

醫院績效考核自查報告

為落實深化醫藥衛生體制改革，推動我區衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評，現將具體情況匯報如下：

一、主體業務開展情況

1、改善服務流程，提高工作效率。按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫、導診服務，確保患者就醫方便、快捷。

2、加強醫患溝通，改善服務態度。針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開了全院醫師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態度和服務方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。

同時，我們針對個別醫務人員服務態度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷時，反映我院一名工作人員服務態度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經過一個多小時的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類似的問題。

3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。

二是督促、檢查及監督。經常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發現問題及時采取應對措施。

三是規范醫療文書的書寫，提高病歷質量。督促各級醫務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規范（2010年版）》、《護理文書書寫規范》。

四是組織醫務人員學習國家有關的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務人員的法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療安全知識和業務技能教育培訓。

五是加強臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務理念，加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務質量。

4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。

為進一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫療過程持續改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”。

二、管理運行狀況

一、加強院務公開，讓患者明白消費。針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門診、急診、住院、輸液等就醫流程。二、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業務的技術骨干到上級醫院進修學習。專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業務骨干和學科帶頭人。

三、加強安保工作，病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發生，加強與公安部門的溝通聯系，共同維護好醫院的安全環境，創建平安醫院。

第三篇：醫院醫教科工作總結

醫院醫教科工作總結

醫院醫教科工作總結2007-02-06 09:52:48

醫療工作是醫院的中心工作?！痢?，醫教科在院部的正確領導下，在廣大醫務人員共同努力下，在醫療，教學、科研方面，做了一些工作，現總結如下。

．××醫療工作基本概況

×，在這一年中，門診總人次為人次急診人次；住院人次為人次，病床使用率；全年手術人次為人次。門診與入院診斷符合率、入院與出院診斷符合率、住院患者日確診率，治愈好轉率、危重病人搶救成功率、病死率以及病歷處方合格率等均達到“二甲”醫院要求。另外，醫教科組織和安排外來人員體檢共人次。

完善質量管理制度加強醫療質量管理

健全和完善醫療質量管理體系××年在院長的領導下，在分管院長直接指導下，由醫教科牽頭，進一步健全和完善首科首診醫師負責制、病歷書寫、急診搶救、術前討論、三級查房、會診、查對、交接班、疑難病例討論、危重病人搶救、死亡病例討論、醫療差錯事故報告等關鍵性制度，認真落實各級醫院人員的崗位責任制、醫療護理常規和技術操作常規。制定了《關于急診用藥的有關規定》、《“合理檢查、合理用藥、合理治療”管理制度》、《高郵市中醫院關于“三合理規范”和“抗感染藥物分級用藥規范”實施的獎懲辦法》。組織學習省衛生廳頒發的《部分常見病、多發病“合理檢查、合理用藥、合理治療”的試行規范》以及《江蘇省醫院抗感染藥物使用管理規范》，臨床醫生人手一冊，并嚴格執行。成立了“抗感染藥物管理和三合理制度執行組織網絡”，醫院“三合理”檢查考核

小組每月對全院醫生“合理檢查、合理用藥、合理治療三合理”執行情況以及病歷完成情況進行檢查，及時杜絕安全隱患，對檢查中發現不符合規定的醫生，院部按照相關規定處理。制定《合理使用抗生素制度》，通過電腦網絡，規定各級醫生的分級用藥處方權，每月公布抗生素使用信息并對使用情況進行分析，每月對前位的藥物進行排名，及時了解合理使用抗菌藥物動態。針對手術科室醫療糾紛多發、易發的因素，完善和落實了手術審批制度、手術同意簽字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并認真履行向患者及家屬如實告知診治情況義務，實行特殊檢查、特殊治療、特殊用藥同意簽字制度。院部定期或不定期到各科室檢查各項規章制度執行情況，并認真執行了獎懲措施，對違紀者堅決嚴肅處理，有力地抑制了各種違章違規行為。

．狠抓醫療文件質量病歷質量是醫療質量和醫療水平的具體體現，也是醫

院總體水平的一個方面。院領導一直把它作為質量管理的重點，以抓病歷質量帶動醫療、教學工作。我們主要做了以下幾方面的工作。一是規范病歷書寫，按省衛生廳病歷書寫規范，統一格式?！恫v書寫規范》全院所有臨床醫生人手一冊，要求各科組織學習。二是加強病歷檢查力度，平時還不定期到科室對在院病歷抽查，檢查內容包括病史完成時間、診斷、用藥原則等。每個季度出一份病歷處方質量檢查情況簡報，并下發各科室。每月對各病區的出院歸檔病歷逐份進行檢查、評分，指出存在問題，并反饋到科室，反復強調提高病案內在質量，強化崗位職責和堅持三級醫師查房制度，其結果是我院病案內涵質量有了一定提高。三是病歷歸檔更及時。病案室工作人員每周定期去病區收集病歷，絕大部分病歷都能在病人出院時及時歸檔，從根本上改變了過去病歷每月或每季度歸檔一次的局面。四是每季多次抽查處方合格率均達以上，處方質量

也有很大進步。

．抓醫療安全、減少醫療糾紛、杜絕醫療事故

．加強醫療安全教育。院領導親自為職工進行醫療安全教育，組織次全院性會議，并通過院周會等強調醫療安全，不斷強化職工的醫療安全意識。

．嚴格執行醫療安全制度，如首診首科負責制度、三級查房制度，三查七對制度、交接班制度、疑難病案討論制度、手術審批制度、值班交接班制度及保護性醫療制度等。加強醫療安全報告制度，做到重大醫療事件立即報告，嚴重差錯及時報告，一般差錯如實報告。

．制定醫療事故防范和處理預案年初院科簽定醫療安全責任書，責任落實到人。

．在分管院長帶領下，每月組織全院醫療安全大檢查，檢查人員在班在崗情況，急救器械及藥品應急情況，醫療差錯登記情況，三級查房情況等，每次檢查結果都有詳細記錄。醫教科每季進

行醫療差錯、缺陷、糾紛分析，對醫療安全隱患進行通報并提出防范措施。

．做好醫療醫技人員的“三基”訓練和繼續醫學教育工作

經常請本院各科業務骨干舉辦各種講座，××年醫教科組織舉辦初級醫務人員業務學習、業務培訓等業務講座計次，培訓覆蓋率。

安排好新分配同志的各科輪轉，并督促各科認真做好帶教工作。轉科結束后，除對其在各科輪轉其間的學習和工作情況進行考核外，還加強三基訓練，合格率。

鼓勵在職人員參加成人教育，醫院予以政策優惠。

有計劃地安排醫療醫技人員外出學習，進修。根據醫院長期人才培訓計劃××年共選派人去上級醫院進修學習，其中中級職稱以上人員人；進修學習的科目包括腫瘤內科、消化內科、血液內科、肝病科、中醫腫瘤科、腫瘤外科、泌尿外科、腦外科、微創外科、肛腸科、婦產科、針灸科、眼科、超聲影像及藥品檢驗共個科目。進修人員回院后開展新的項目，帶動相應專業、學科的發展，為本院的專科專病隊伍建設打下了堅實的基礎。采用外出參加各種組織機構組織的短期培訓學習班、學術活動等多種學習形式，以便提高醫務人員的專業技術和理論水平，從而能適應繼續工作的要求?！痢聊晖獬龆唐趯W習及參加各種培訓班總人次為人次，其中中級職稱以上人員人次（中級職稱以上人員人），醫療醫技中級職稱以上人員外出學習培訓率。

加強初級醫務人員“三基”訓練，開展各學科的基礎理論、基本知識和基本技能的學習活動，并進行了考核，同時將考核結果與年終個人考核相掛鉤，進行相應的獎罰?！痢聊昱e行三基理論考試次，各科醫務人員三基訓練合格率達。

．做好實習、進修生的帶教工作

教學工作是醫院工作不可分割的一部分，年初我們制定了教學計劃

及各項教學管理規定，并狠抓落實。本共有名實習生，名進修生來本院學習，醫教科根據各學校的實習計劃，安排好實習生科室實習輪轉表，實習、進修生到各科輪轉時，明確帶教老師。要求各科室除了做好平時的教學查房外，做好科內小講座。除特殊情況外，基本做到了每周上一次大課及一次小講座。另外醫教科還組織教學講座，集中輔導，每兩周安排一次，內容為臨床診療技術，臨床經驗，新方法的推廣，典型病例分析等。教學質量有所提高，實習、進修生對本院教學的滿意度也有所提高。

．鼓勵、支持開展科研項目，確定“科技興院”發展戰略

今年我院引進開展新技術新項目項，獲得揚州市衛生局醫學新技術引進獎二等獎二項；許多醫務人員除了做好臨床工作外，刻苦鉆研業務，積極撰寫學術論文。今年，共有篇論文在全國或省級醫學刊物上正式發表?！痢聊晡以罕粨P州市立項的項科研項目現正在開展

中，其中石慶培主任等研究的《腰椎間盤突出癥的中西醫結合研究》已通過科技成果鑒定，并獲得揚州市科技進步三等獎。

．目前醫教科工作存在的問題

醫療質量檢查缺乏科學的量化指標，醫療質量的考核沒有與各科或各人的經濟收入掛鉤。有的科室軟件資料不健全，或記錄馬虎，如有的科室甚至沒有交接班記錄或記錄不完全。三級查房記錄不太完善，許多病歷不能反映出上級醫師的預見能力及引經據典分析疑難重癥的能力。臨床病例討論沒有能正常開展。

病歷記錄中，疾病診斷依據不足，鑒別診斷條理不清，病程記錄中仍存在記“流水帳”的現象，只顧及到形式上的及時性，而忽略了病情分析、治療措施和對療效評價的記載。少數科室個別醫生不能及時完成病歷，造成少數病歷歸檔不及時。

醫療安全存在隱患，如少數醫生不

熟悉各種搶救器材的使用。個別醫生病歷記錄馬虎，未記錄向病人或其家屬交待疾病的轉歸及預后情況，至使醫療糾紛發生時醫院處于被動狀態。

重點中醫?？圃谖锪?、財力、人力的配備方面還未能完全達到國家要求。中醫優勢尚未能得到完全發揮。

科研能力相對薄弱，主要表現在以下兩點。一是“新療法、新技術、新檢查”開展得不夠多。二是科研項目申報能力有待提高。

醫療工作在××年取得了顯著的成績，但也存在不少這樣那樣的不足。在今后的工作中只有真正牢固樹立以病人為中心，全心全意為病人服務的經營理念，進一步深化改革，完善激勵機制，才能真正發揮出我們的中醫優勢，使我們醫院在激烈的市場競爭中立于不敗之地，我們的事業更加興旺發達。

第四篇：醫院醫教科工作總結

2010年是深化醫院“管理年”活動的關鍵年，醫務科在院部的關心、支持和全體醫務人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量”為主線，以加強醫院管理和規范醫療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務。現總結如下：

一、醫療質量 醫療質量是醫院生存和發展的根本，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。

（一）醫療質量指標完成情況

1、醫療業務指標內

容上本備 注全年門診量人次人次全年收治病人人次人次全年業務收入萬元萬元病床使用率%%平均住院日天天手術總例數例例

2、醫療質量指標甲級病案率%危重病人搶救成功率%處方合格率%治愈好轉率%申請單報告單合格率%三日診斷率%急救物品完好率%入出院診斷符合率%成份輸血率%手術前后診斷符合率%法定傳染病報告率%藥品收入占總收入比例%

（二）核心制度的落實零九年醫教科從各科室實際情況出發，狠抓項核心制度。

1、在院長或業務院長帶領下，醫教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上落實尚未到位的薄弱環節，如：交接班制度、病例討論制度（術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論）會診制度等。根據職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，并跟蹤監督科室落實情況。

2、為了了解各項制度的落實情況，醫教科對醫療質量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進行全院質量控制總結與反饋。針對所發現問題重點進行督查與整改。

3、在核心重點落實方面：兒科、婦產科交接班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現象；內科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規范，登記本流于形式；骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規范或申請單填寫不規范問題；檢驗科在輸血管理上做的較好；放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業務學習堅持較好；藥房在抗生素合理應用、處方點評上作了大量工作??不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。

（三）醫療文書的書寫醫療文書的書寫是醫療質量管理的重點也是醫療質量的最直接反應，醫教科始終嚴抓病歷質量管理不放松。

1、每月抽查現癥病歷和歸檔病歷質量、門診病歷、處方、醫技各種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責任落實到個人，定期進行反饋，針對存在的問題進行整改。全年我科共抽查現癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%；抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。

2、進行了《湖北省醫療文書書寫規范（2010版）》的培訓工作，重點抓年輕醫生的文書書寫。

3、醫療文書書寫較規范的醫生有：，b超室、病理科、心電圖室報告單比較規范，放射科個別醫生審核醫生簽名不到位。

4、醫療文書存在的問題有：（1）上級醫師簽字不及時；（2）日常病程記錄不及時；（3）三級醫師查房記錄不到位（4）電子醫療文書排版、格式不規范。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。

（四）學科建設

1、疼痛門診的前期準備工作已完成。

2、成立了血液凈化中心，啟動順利，進展很好。

（五）重大活動均取得圓滿成功1、3月1日至 6月10日我院開展了“醫療安全百日行”專項活動，6月中旬進行了總結2、7月30日在“醫療安全百日行”專項活動的基礎上，我院又啟動了2010年醫院管理年活動及“醫療質量萬里行”活動方案。

3、12月11日啟動了“醫療質量專項整治活動”通過以上活動的開展，今年我院醫療質量得到明顯提高，醫療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。

二、醫療安全09年我們緊緊圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展醫療安全工作，加強了法律法規的學習和教育，增強依法執業意識，強化制度管理，規范醫療行為，強化“三基三嚴”訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫療差錯事故，防范醫療糾紛。

（一）自去年成立“醫療糾紛處理辦公室”并出臺《醫療糾紛處理辦法》以來，我院醫療糾紛處理機制進一步得到完善，針對去年《醫療糾紛處理辦法》的一些細節問題今年又出臺了《醫療糾紛處理辦法補充規定》，使我院醫療糾紛責任追究制度得到進一步落實。

（二）堅持院長或業務院長、醫教科每日查房制度，繼續強調科室不良事件報告制度，發現醫療安全隱患，醫教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫療糾紛。

（三）在院領導班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務會上反復強調醫療安全，使全院員工醫療安全意識較上明顯加強。今年尤其難能可貴的是 醫生敢于面對病人家屬，直接參與談判。

（四）2010年共接待醫療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現金萬元，減免住院費用元，其它處理 起。接待投訴與去年同期比下降 %。賠款與去年同期比下降 %，減免藥費和住院費用與去年同期比下降 %。值得表揚的是：外科、骨科、兒科無糾紛。

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（五）不足之處：

1、醫護人員工作責任心不強，服務態度欠佳，溝通不到位，醫療文書書寫不規范，所造成的糾紛仍占主導地位。對當事人的處罰力度尚顯不夠，達不到接受教訓的目的。

2、對一年來零糾紛科室的獎勵比例較小，激勵機制仍需進一步完善。

3、對糾紛高發科室，巡查力度仍顯不夠，使高發科室的糾紛隱患時有出現。

三、科教工作

1、建立了科技人員繼續醫學教育檔案，建檔率100%，對每人的繼教學分進行了審核及電子版本的匯總。

2、規范繼教學分管理工作。09年下半年開始試行發放院內繼教學分，對每次主講人授予2學分，參加人員授予1學分。

3、明星帶教老師09年對住院醫師和實習生進修生帶教管理較好的明星老師分別是：

4、獲市級科技進步獎一項

5、開展新業務、新技術新項目全年開展新業務、新技術28項內 科3兒 科4皮膚科1外 科1麻醉科1檢驗科2icu2口腔科2血透室1骨 科3耳鼻喉科1婦產科5眼科2小 計286、醫學論文全年發表醫學論文59篇。1．省級及以上論文13篇（其中中華級1篇，省級論文11篇,市級科技進步三等獎1項）。2．市級論文46篇，（其中醫22篇、藥2篇、技2篇、護20篇)。

7、舉辦市級繼續醫學教育項目一項內容：消化道腫瘤的靶向治療。

8、舉辦院內學術講座全年開展院內學術講座17場次，參加人次2064人次。學術講座安全教育病歷培訓12次4次1次

9、“三基三嚴”培訓全年“三基三嚴”培訓14次，參加人次1014人次。三基考試制度職責病歷培訓2次11次1次

10、人才培養選送赴上級醫院進修14人次。其中醫生10人，護士4人。

11、外出培訓學習參加省外學術會議18人次，省內84人，市級102人。

12、實習生、進修生管理（1）免費為基層衛生院培訓進修人員：9人次（2）接收實習生：15人次（3）召開實習進修生會議：1次

13、其他方面（1）市醫學會專家庫成員參加醫療事故技術鑒定會：3次.。（2）完成無償義務獻血人員：13人（四、社會公益活動（1）9月15日我院在舉行“送醫、送藥、送健康”義診活動暨兩癌普查活動，并發放科普宣傳資料，義診咨詢180人，免費發藥85人次。（2）9月20日是全國愛牙日，我院在市社會福利院義診。活動主題：發放口腔健康知識宣傳單、口腔檢查與咨詢、免費測量血壓；發放100把牙刷、100條牙膏、1件漱口水（約50瓶）。（3）9月25日，在社區舉行“健康進社區暨兩癌普查活動”?；顒觾热荩好赓M量血壓和身高、義診咨詢、免費婦科檢查及刮片、免費乳腺檢查和乳透。（4）10月10日“世界精神衛生日”，主任在大學學術報告廳為大學生舉辦精神衛生專題講座，下午在我院心理咨詢師在院內進行了義務咨詢活動。（5）10月23日重陽節前夕，我院在光榮院為80余位老人免費義診咨詢，免費量血壓。共發放健康教育處方70份，疾病科普知識宣傳單70份。（6）為轄區及市區內的學生接種甲流疫苗工作，并得到了上級主管部門的肯定。（7）免費接收市衛生局派譴“三支一扶”工程一人。

五、突發公共衛生事件

1、應急演練二次（1）舉行了一次突發公共衛生事件的應急演練，詳細考核了院前急救、綠色通道、院內急會診、各科疾病的診療常規和技能操作，考核涉及到急診科和臨床及醫技科室。（2）開展了甲型h1n1流感防控工作演練。多次召開甲型h1n1流感防控工作會議，并對相關科室及人員進行培訓及考核工作。

2、傳染病管理（1）制定2010年春季傳染病防治領導小組及工作專班、落實發熱門診、完善衛生應急工作的相關制度及職責、組織；督促預診分診工作，全面執行首診與預檢分診制度。重點抓好防控甲型h1n1流感工作措施的落實。（2）成立了醫院感染科門診。加強感染性疾病科的建設和規范管理，召開感染性疾病門診工作人員會議，進一步規范感染性疾病門診，規范相關工作制度和操作流程。醫教科在2010年的工作中取得了不少成績，但在某些方面仍存在不足，如：在年輕醫生的規范化培訓上仍顯不足。我們將在今后工作中努力提高，不斷完善。

第五篇：醫院醫教科工作總結

醫院醫教科工作總結

2010年是深化醫院“管理年”活動的關鍵年，醫務科在院部的關心、支持和全體醫務人員的共同努力下，圍繞“以病人為中心，努力提高醫療服務質量”為主線，以加強醫院管理和規范醫療行為為工作重點，較好地完成了年初制定的各項任務。現總結如下：

一、醫療質量

醫療質量是醫院生存和發展的根本，狠抓醫療質量管理、全面提高醫療服務質量是醫教科的首要任務。醫療質量指標完成情況

1、醫療業務指標 內容 上 本 備注 全年門診量 人次 人次 全年收治病人 人次 人次 全年業務收入 萬元 萬元 病床使用率 % %平均住院日 天 天 手術總例數 例 例

2、醫療質量指標 甲級病案率 % 危重病人搶救成功率 % 處方合格率 % 治愈好轉率 % 申請單報告單合格率 % 三日診斷率 % 急救物品完好率 % 入出院診斷符合率 % 成份輸血率 % 手術前后診斷符合率 % 法定傳染病報告率 % 藥品收入占總收入比例 % 核心制度的落實

零九年醫教科從各科室實際情況出發，狠抓項核心制度。

1、在院長或業務院長帶領下，醫教科堅持每日查房，了解各科室核心制度落實情況。尤其是上落實尚未到位的薄弱環節，如：交接班制度、病例討論制度會診制度等。根據職能科室對各臨床科室督查情況反饋，選擇性參與科室早交班，醫教科將科室存在問題和改進意見及時反饋，并跟蹤監督科室落實情況。

2、為了了解各項制度的落實情況，醫教科對醫療質量的控制采取不定期抽查，每月月底全面檢查，每季度進行全院質量控制總結與反饋。針對所發現問題重點進行督查與整改。

3、在核心重點落實方面：兒科、婦產科交接班制度落實較好，個別科室存在危重病人、新入院病人漏交班現象；內科病例討論制度落實較好，個別科室病例討論不規范，登記本流于形式；骨科、外科在會診制度上落實較好，個別科室存在會診程序不規范或申請單填寫不規范問題；檢驗科在輸血管理上做的較好；放射科堅持每日讀片并對疑難病例進行討論；急診科危重病人搶救記錄做的很好；麻醉科業務學習堅持較好；藥房在抗生素合理應用、處方點評上作了大量工作……不足之處是核對制度、三級查房制度有待加強。醫療文書的書寫

醫療文書的書寫是醫療質量管理的重點也是醫療質量的最直接反應，醫教科始終嚴抓病歷質量管理不放松。

1、每月抽查現癥病歷和歸檔病歷質量、門診病歷、處方、醫技各種檢查申請單、報告單書寫情況，并對存在的缺陷按責任落實到個人，定期進行反饋，針對存在的問題進行整改。

全年我科共抽查現癥病歷619份，甲級病歷605份，乙級病歷14份，甲級病案率97.7%；抽查歸檔病歷720份，甲級病歷709份，乙級病歷11份，甲級病案率98.4%，無丙級病歷。

2、進行了的培訓工作，重點抓年輕醫生的文書書寫。

3、醫療文書書寫較規范的醫生有：，b超室、病理科、心電圖室報告單比較規范，放射科個別醫生審核醫生簽名不到位。

4、醫療文書存在的問題有：上級醫師簽字不及時；日常病程記錄不及時；三級醫師查房記錄不到位電子醫療文書排版、格式不規范。針對這些問題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業務學習時間組織專項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。學科建設

1、疼痛門診的前期準備工作已完成。

2、成立了血液凈化中心，啟動順利，進展很好。重大活動均取得圓滿成功 1、3月1日至6月10日我院開展了“醫療安全百日行”專項活動，6月中旬進行了總結 2、7月30日在“醫療安全百日行”專項活動的基礎上，我院又啟動了2010年醫院管理年活動及“醫療質量萬里行”活動方案。3、12月11日啟動了“醫療質量專項整治活動”

通過以上活動的開展，今年我院醫療質量得到明顯提高，醫療糾紛、投訴顯著減少，在社會上贏得了良好的聲譽。

二、醫療安全

09年我們緊緊圍繞“安全第一，預防為主”的方針開展醫療安全工作，加強了法律法規的學習和教育，增強依法執業意識，強化制度管理，規范醫療行為，強化“三基三嚴”訓練，不斷提高診療水平，杜絕醫療差錯事故，防范醫療糾紛。

自去年成立“醫療糾紛處理辦公室”并出臺以來，我院醫療糾紛處理機制進一步得到完善，針對去年的一些細節問題今年又出臺了，使我院醫療糾紛責任追究制度得到進一步落實。

堅持院長或業務院長、醫教科每日查房制度，繼續強調科室不良事件報告制度，發現醫療安全隱患，醫教科提前介入，效果良好，今年至少避免了三起較大的醫療糾紛。

在院領導班子高度重視下，在全院動員大會、中層干部會、科務會上反復強調醫療安全，使全院員工醫療安全意識較上明顯加強。今年尤其難能可貴的是醫生敢于面對病人家屬，直接參與談判。2010年共接待醫療投訴起。其中20人以上較大型糾紛起，一般糾紛起。接待投拆處理起，補償現金萬元，減免住院費用元，其它處理起。接待投訴與去年同期比下降%。賠款與去年同期比下降%，減免藥費和住院費用與去年同期比下降%。值得表揚的是：外科、骨科、兒科無糾紛。醫院醫教科工作總結相關文章：

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1、醫護人員工作責任心不強，服務態度欠佳，溝通不到位，醫療文書書寫不規范，所造成的糾紛仍占主導地位。對當事人的處罰力度尚顯不夠，達不到接受教訓的目的。

2、對一年來零糾紛科室的獎勵比例較小，激勵機制仍需進一步完善。

3、對糾紛高發科室，巡查力度仍顯不夠，使高發科室的糾紛隱患時有出現。

三、科教工作

1、建立了科技人員繼續醫學教育檔案，建檔率100%，對每人的繼教學分進行了審核及電子版本的匯總。

2、規范繼教學分管理工作。09年下半年開始試行發放院內繼教學分，對每次主講人授予2學分，參加人員授予1學分。

3、明星帶教老師

09年對住院醫師和實習生進修生帶教管理較好的明星老師分別是：

4、獲市級科技進步獎一項

5、開展新業務、新技術新項目 全年開展新業務、新技術28項 內科 3 兒科 4 皮膚科 1 外科 1 麻醉科 1 檢驗科 2 icu 2 口腔科 2 血透室 1 骨科 3 耳鼻喉科 1 婦產科 5 眼科 2 小計 28

6、醫學論文

全年發表醫學論文59篇。1．省級及以上論文13篇。

2．市級論文46篇，免費為基層衛生院培訓進修人員：9人次 接收實習生：15人次 召開實習進修生會議：1次

13、其他方面

市醫學會專家庫成員參加醫療事故技術鑒定會：3次.。完成無償義務獻血人員：13人

9月15日我院在舉行“送醫、送藥、送健康”義診活動暨兩癌普查活動，并發放科普宣傳資料，義診咨詢180人，免費發藥85人次。9月20日是全國愛牙日，我院在市社會福利院義診?；顒又黝}：發放口腔健康知識宣傳單、口腔檢查與咨詢、免費測量血壓；發放100把牙刷、100條牙膏、1件漱口水。

9月25日，在社區舉行“健康進社區暨兩癌普查活動”。活動內容：免費量血壓和身高、義診咨詢、免費婦科檢查及刮片、免費乳腺檢查和乳透。

10月10日“世界精神衛生日”，主任在大學學術報告廳為大學生舉辦精神衛生專題講座，下午在我院心理咨詢師在院內進行了義務咨詢活動。10月23日重陽節前夕，我院在光榮院為80余位老人免費義診咨詢，免費量血壓。共發放健康教育處方70份，疾病科普知識宣傳單70份。為轄區及市區內的學生接種甲流疫苗工作，并得到了上級主管部門的肯定。

免費接收市衛生局派譴“三支一扶”工程一人。

五、突發公共衛生事件

1、應急演練二次

舉行了一次突發公共衛生事件的應急演練，詳細考核了院前急救、綠色通道、院內急會診、各科疾病的診療常規和技能操作，考核涉及到急診科和臨床及醫技科室。

開展了甲型h1n1流感防控工作演練。多次召開甲型h1n1流感防控工作會議，并對相關科室及人員進行培訓及考核工作。

2、傳染病管理

制定2010年春季傳染病防治領導小組及工作專班、落實發熱門診、完善衛生應急工作的相關制度及職責、組織；督促預診分診工作，全面執行首診與預檢分診制度。重點抓好防控甲型h1n1流感工作措施的落實。

成立了醫院感染科門診。加強感染性疾病科的建設和規范管理，召開感染性疾病門診工作人員會議，進一步規范感染性疾病門診，規范相關工作制度和操作流程。醫教科在2010年的工作中取得了不少成績，但在某些方面仍存在不足，如：在年輕醫生的規范化培訓上仍顯不足。我們將在今后工作中努力提高，不斷完善。

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血站發血科工作總結|醫院管理年活動工作總結|醫院2010年工作總結及2011年工作思路|衛生院工作總結暨明年工作思路|在醫療保險工作經驗交流會上的總結|醫院企劃部工作總結|2010人民醫院工作總結|2010年護理部工作總結| 到醫院工作總結欄目查看更多內容>> 2010年，我科在站領導的正確指導下和全站各科室的支持和配合下，貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞無償獻血事業發展大局，以“為獻血者提供一流服務，為受血者提供一流質量的血液”為使命，嚴格按照衛生部“一辦法、兩規范”的要求，抓管理、促發展，確保了臨床用血的需要和安全，主要做了以下幾個方面的工作。

一、主要成績︰

抓好思想政治工作，為各項工作開展提供組織保障

本著〝安全是根，保障為本”的理念，全面實施“五個一”工程，全面深入貫徹站領導的決定，認真抓好全科思想政治教育工作，積極推進職工綜合素質的提高，有力保障各項工作的順利開展。加強管理，明確責任，以人民群眾身體健康和血液安全為我科工作的根本出發點，全科上下形成精誠團結的良好局面。根據的要求，我科對臨床用血單位進行了滿意度調查，虛心聽取用血單位意見和建議，供血服務質量得到了更進一步的提高，積極開展“優質服務年”活動。通過集中學習、教育，使我科干部職工工作自覺性進一步增強，政治立場更加堅定，品德更具純潔，工作更具創新，作風上更具實效，行為上更具先進，發揮表率作用，成為我站工作發展的中堅力量。注重質量，嚴格把關，較好完成全年安全供血任務

為保證血液質量，確保輸血安全，我科嚴格執行“一法兩規”，從陽性血液的報廢到合格血液出庫全過程嚴把質量關，執行陽性血液報廢制度和批放行制度，基本滿足了臨床用血的需要。臨床用血情況匯總 血液品種

2010.1.1-2010.11.30 2010.1.1-2010.11.30 2010年比2010年增加 添加紅細胞u 50937.25 55426.10 4488.85 新鮮血小板 1217 1657 440 冰凍血小板 596.5 703.5 107 冷沉淀 2555.5 3914 1358.5 普通冰凍血漿ml 1048550 1214200 165650 新鮮冰凍血漿ml 2930250 3827000 896750 洗滌紅細胞 419 506.5 87.5 采血登記人次

合格血液核對打印 及標簽打印

血液報廢申請

復查血液標本挑取

冰凍血漿袋數

完善用血應急機制，制定了三大用血應急預案

為確保突發事件的應急用血，根據近幾年臨床用血情況，進一步完善。制定了三大血液應急預案：

1、春節期間應急用血預案

2、停電血液貯存，轉移應急預案

3、rh血液應急預案以確保臨床應急用血的需要。制定最新血液庫存動態表，確保臨床用血

我科參照前幾年臨床醫療機構不同血型的血液制品的用量，初步估算了我市在緊急情況下的用血量，制定了我市各大型醫院每周不同血型的血液制品的用量，確保臨床用血的需要。我科還制定添加紅細胞、冰凍血小板、冷沉淀等血液制品的最高庫存量，最佳庫存量，最低庫存量。當某種血型的紅細胞實際庫存量超過最高庫存量或低于最低庫存量時，我科會立即向站領導匯報庫存情況，請站領導通知采血部門減采、停采該型血液或者加緊招募該型血液的獻血者。通過制定血液最高庫存量，最低庫存量，最佳庫存量，一方面從根本上減少了因血液供應不及時可能引發的醫療事故和醫療糾紛，另一方面也杜絕了因血液采集過多從而過期導致血液報廢。加強質量體系內審工作，持續改進質量體系文件

我科加強了全科人員對“一辦法，兩規范”的培訓與學習，加深職工對“一辦法，兩規范”理解和執行能力，使其更加規范和高標準的開展供血及服務工作，確保血液的安全和質量。為加強我站質量管理監督、質量評審和追求全面質量管理，不斷持續改進，遵照“一辦法兩規范”的標準，由我站質量主管組織我科內審員，對新版質量體系運行進行內審，做到持續改進，進一步完善質量體系其適宜性、充分性和有效性。增設固定儲血點，方便患者用血

2010年，惠陽三和醫院總計使用添加紅1303u，新鮮血漿97750毫升,普通血漿52450毫升，冷沉淀52u，年用血量較大，該院司機到XX市中心血站取血需要2個多小時，路途遙遠，臨床急救用血一直非常困難。為了切實保障該院臨床急救用血需求，根據市衛生局的意見，我科派人到三和醫院實地查看儲血條件后，增設固定儲血點一個，報市衛生局批準，由我科送血司機每周向該院提供義務送血服務一次。三和醫院固定儲血點的增設，使我市的固定儲血點達到了11個，極大地方便了三和醫院患者的搶救用血，縮短了搶救病人的時間，保障了人民群眾的生命安全，得到了XX區衛生局及惠陽三和醫院患者的好評。規范輸血管理工作，保障用血的科學性、合理性

為了在各醫療機構中進行科學、合理用血技術指導，杜絕血液的浪費和濫用，保證臨床用血的質量和安全。日常工作中加強醫務人員對無償獻血、科學合理用血的宣傳指導，讓醫務人員在宣傳無償獻血、動員親友互助獻血等方面發揮積極作用;同時，增強醫務人員珍惜血液資源的意識，最大限度減少不必要輸血和無效輸血。強化質量安全管理，加強培訓力度

嚴格執行，我科簽訂和落實、，進一步推進全站血液質量安全管理制度化、標準化、規范化、科學化和責任化，不斷強化我科員工質量安全責任意識教育，防止和杜絕血液質量安全事故和差錯的發生，真正達到確保障全市臨床醫療與急救用血的需要和安全。按年初制定業務知識學習的計劃，開展對本科職工進行發血科標準操作知識培訓達30多次，參加全站血液安全教育3次，“禮儀知識”學習1次，參加市衛生局主辦的全市輸血學習一次，各種的學習教育培訓，大幅度提高了我科職工的管理水平和專業技術水平。12 同欄目文章推薦

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一、基本工作情況 高度重視，組織到位。

我局歷年來高度重視醫院管理年活動，將醫院管理年活動作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局黨委和局長辦公會多次進行專題研究；成立了主要領導為組長的XX區“醫院管理年”領導小組，根據活動進展情況分制定了“醫院管理年活動”方案，確定了每年活動的重點內容、工作步驟及工作要求，并將“醫院管理年”活動納入目標管理、院長評優和醫院等級評審，實現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。及時部署，廣泛宣傳發動。

我局通過召開動員會，下發文件等形式對醫院管理年活動進行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握醫院管理年的主要內容和要求，結合我區實際，我局在xx年的時候，將醫院管理年涉及的六個方面33項指標歸納為“六要六不要”，要求各醫療機構將醫院管理年活動的主要精神以及“六要六不要”通過新聞媒體、院報、標語、板報以及制作成小卡片下發給每個職工等多種形式開展廣泛、深入的宣傳。與此同時，在醫院管理年活動宣傳過程中，我們還注重典型引路，通過組織先進人物事跡報告會等形式，切實加強職工職業道德、職業紀律、職業責任、職業技能教育，發揚優良傳統和作風，增強職業使命感和榮譽感，進一步營造了良好的社會氛圍和輿論氛圍。強化培訓、提高人員素質

我局通過舉辦各種培訓班、三基競賽等形式，努力提高人員素質，為全區醫院管理年活動開展奠定了基礎。如舉辦XX市政協助推合川活動全區管理人員培訓班；與重慶天安保險公司共同舉辦了全區醫療質量、醫療糾紛防范與處置培訓班；邀請重醫兒童醫院、重醫附二院、大坪醫務等上級醫院專家教授就如何加強醫療質量管理、執行醫療安全核心制度、醫患溝通的理論與實踐等方面進行專題講座等。xx年、2010年，我局先后兩次與區總工會、團區委共同舉行了醫務人員技術操作和護理知識競賽。通過競賽，促進了我區醫療機構和醫務人員加強三基知識的學習和訓練，進一步提高了我區醫務人員三基水平。通過培訓學習，進一步提高了全區各級醫療機構及其醫務人員對認真執行醫療安全核心制度、提高醫療服務質量、加強醫患溝通的認識，強化了各級醫療機構質量意識和醫療風險防范意識，提高了各級醫療機構防范和處置醫療糾紛的能力，為全區醫院管理年活動開展奠定了堅實的基礎。營造良好執業環境，和諧醫患關系

一是積極開展平安醫院建設活動。與區委宣傳部、區社會治安綜合治理委員會、區公安局、區民政局、工商局合川分局等六部門聯合開展了，深入扎實開展醫療安全管理，重點加強醫療行為規范、規章制度落實、基礎質量提高和醫務人員責任心教育，2010年9月18日，我局在錢塘中心衛生院召開了全區平安醫院建設暨醫政工作現場會，會上通報了全區平安醫院創建以來的基本情況和醫政工作的情況以及2010年1-8月醫療糾紛情況，就當前醫療糾紛的特點、今年幾例典型的醫療糾紛及目前全區醫療質量存在的問題進行了分析總結，進一步推動了平安醫院建設工作，全區平安醫院建設取得了初步成效。

二是積極貫徹實施。為更好地防范與處置醫療糾紛，XX區政府于xx年年底出臺了，從2010年1月開始實施。

三是加大農村醫療責任保險推進力度，實現醫療責任保險在公立醫療機構全覆蓋。從2010年1月1日開始，我們在全區各公立醫療機構啟動了農村醫療責任保險工作并制定了，通過近兩年的努力，在各醫療機構和天安保險公司的共同努力下，截止目前，全區家公立醫療機構與天安保險公司簽訂了正式參保合同，參保醫務人員人，實現了醫療責任保險在公立醫療機構的全覆蓋，天安保險公司共協助衛生局和醫院處理醫患爭議多起，累計支付賠款萬元，賠付率為%。

四是推行醫患溝通制度。近幾年來，我區發生的一系列醫療糾紛歸結起來有一個重要的原因是因為醫患溝通不到位，因此，我局將推行醫患溝通制度作為開展醫療質量工作的重要內容，對醫患溝通時間、內容、技巧都做了明確要求：要求接診醫師和住院病人溝通要在病人入院后8小時內完成和急診病人或家屬的溝通必須在病人入院后2小時內完成，并按規定的形式和要求將溝通情況記入病歷中，醫務人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者病情及預后、某些治療可能引起的后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療費用等。通過通過推行醫患溝通制使患者和家屬在就醫過程中達到“三明白”。

醫院管理年活動工作總結一文如不符合您的要求，推薦參考以下同欄目文章：衛生院工作總結暨明年工作思路在醫療保險工作經驗交流會上的總結醫院企劃部工作總結2010人民醫院工作總結2010年護理部工作總結2010年醫院年終工作總結衛生局黨委秘書工作總結醫務科工作總結

到醫院工作總結欄目查看更多內容>> 2010年，我院在樺南林業局黨委、林業局的正確領導下，以黨的十七大和黨的三中、四中全會精神為指針，堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想，深入貫徹落實科學發展觀，堅持以人為本，深化醫療衛生改革，積極推進醫療衛生創新，努力提升醫療服務質量。全面完成局下達的經濟指標和技術指標?，F將全年工作匯報如下：

一、林業局為醫院環境建設進行整體改造

1、林業局新一屆領導班子以開拓的思維，創新的理念，立足二十年不落后的進步思想，籌措資金為醫院重建一座5600平方米，主體五層全新的現代化醫院綜合大樓，內部設施齊全，重新購置了新病床、床墊、被褥、床頭桌、辦公桌椅等。為林區百姓提供了清新、舒適的就醫環境，也為醫務人員提供了寬松、整潔的辦公條件。

2、拆除4800平方米原有用房，在時間緊任務重的情況下，醫院領導班子帶領全體職工為了不影響患者就醫和住院患者的治療，克服一切困難加班加點按時完成了搬遷任務，保證了醫院工作的正常運行。林業局黨委、林業局為職工醫院舉行了峻工剪彩慶典儀式。贏得了百姓的賀彩！

3、新綜合樓的建成和投入使用，極大地改善了醫院住院設施和醫療條件，擴大了林區優質的衛生資源和環境，將全面滿足我局廣大人民群眾和周邊廣大人民群眾對醫療保障的需求。

二、經濟技術指標完成情況

2010年我院不斷加強科學管理，抓實抓細，雖然經過搬遷等諸多不利因素，但經濟收入仍然是穩中有升，截止11月底，總收入達350萬元，搬進新綜合樓后，日住院患者最高達60余人，創歷史新高，爭取年末總收入突破400萬元，確保年上繳80萬元經濟指標的完成。截止11月底，年門診患者17411人次，比去年年底提高12%，住院患者760例，比去年同期提高10%，手術280例，搶救危重患者96例，成功率98%，基礎護理合格率100%，無菌護理技術合格率98%，護理表格書寫合格率98%。各項指標均比去年提高。

三、繼續全面開展醫療衛生服務工作

緊緊圍繞“人人享受醫療衛生服務”這一目標，全面開展基本醫療衛生服務工作，按醫師配備原則,各科室配備相應的高、中、初級醫師，滿足廣大患者的就醫需求，采購質量保證、價格低廉的藥品，在本院沒有ct設備的情況下，患者需要作檢查時，救護車隨時為患者提供服務。為職工群眾提供了安全有效、方便、價廉的基本醫療服務。

四、加強醫院管理工作

醫院領導班子團結，明確責任，各施其職。院長主抓行政管理工作，書記主抓醫德醫風教育，業務院長主抓醫療業務工作，后勤院長負責院內感染和后勤工作，各項制度建立健全，并落到實處，各項工作按部就班，井然有序。

五、努力提升醫療服務質量

1、堅持首診負責制，認真執行十二項核心制度，按“三基三嚴”質量標準要求，嚴格醫療質量管理,由主管業務院長和進修學習回院的醫療骨干授課，組織全院醫務人員定期學習醫學新知識、新理論、新方法，討論疑難病例和典型病例，探索新知識、新技術。全面提高醫務人員的專業素質，提升醫療服務質量。建立嚴格的獎懲制度，對有特殊貢獻的醫療骨干給予鼓勵，有醫療差錯和違反規章制度的人員給予懲處，調動醫務人員工作的積極性，促進醫療工作的健康發展。

2、成立甲型h1n1流感組織機構,對臨床一線醫護人員進行專項業務培訓，提高防治技術水平。確保每位一線人員熟練掌握甲型h1n1流感病的臨床表現、診斷標準及預防措施。設重點科室發熱門診，確保有足夠的力量能夠投入到甲型h1n1流感疫情的預防救治工作中。3、2010年我院在外科手術方面有了新的進展和突破，與上級醫師聯合開展具有高精尖高難度的手術，成功開展膀胱鏡微創前列腺切除術數10例，該手術具有創傷小，患者痛苦小，時間短，術后恢復快等諸多優點，愈后效果十分滿意。如椎管狹窄、下頜牙阻生等高難度手術已能順利完成。與北京專家教授同臺成功手術“全膝關節置換術”、“全髖關節置換術”。收到良好的社會效益，促進了臨床外科醫學的發展，添補了我院骨外科手術的空白。

5、護理質量方面，在總護士長的指導下，認真實施基礎護理和?？谱o理，護理技術操作規范、護理文件書寫合格，由總護士長授課，定期組織護士業務學習，護理技術操作示范、演練、護理知識競賽等，提高了護理人員的專業素質，護理質量顯著提高，年終全院護理人員理論考試合格率100%。

六、重視人才培養

多年來，我院始終采取送出去，請進來的方法，引進先進的醫療技術，提高醫務人員素質和醫療技術水平。在原有的基礎上，2010年又選派4名醫療骨干分別到哈爾濱、佳木斯、等上級權威醫院進修提高，又有7名醫務人員通過中級技術職稱考試。

七、其他管理方面

醫院在抓醫療質量和環境建設的同時，財務管理和藥品管理等方面也常抓不懈，嚴格執行財政法規、國家藥品采購制度等，按照國家藥品價格政策和醫療服務收費標準，財務收支真實符合規定，實行價格公示制度，費用一清單制度。主動接受社會和病員對醫療費用的監督。醫院全體有信心和決心在新的一年的工作中再接再厲，對存在問題制定措施，及時整改。進一步樹立科學發展觀，加強管理力度和學習力度，以高質量的醫療水平服務于廣大林區群眾，以昂揚的精神狀態，強烈的進取精神，扎實的工作作風，求真務實，開拓創新，朝著森工系統內名牌醫院的目標不懈努力，再次發展新華章！

與本篇醫院2010年工作總結及2011年工作思路內容有關的：·在醫療保險工作經驗交流會上的總結·醫院企劃部工作總結·2010人民醫院工作總結·2010年護理部工作總結·2010年醫院年終工作總結·衛生局黨委秘書工作總結·醫務科工作總結·2009年醫院工作總結

2010年，虎頭鎮衛生院在衛生局和鎮黨委、政府的正確領導下，在市中醫院的真誠包扶和親臨指導下，全院職工團結務實，以“愛院、愛崗、誠信、勤奮、守紀、合作”的團隊精神，積極開展了醫德醫風、醫療衛生、農村防疫保健、新型農村合作醫療等項工作，按照年初既定的目標，圓滿地完成了各項工作任務，取得了前所未有的好成績?，F總結匯報如下：

一、醫療衛生工作成效顯著

狠抓醫德醫風、全面提升我院整體形象。在全院深入學習實踐科學發展觀活動中，進一步轉變了工作作風，提高了醫療服務理念和競爭意識，將醫德醫風貫穿到實際工作中。

1、整章建制、科學謀劃。為提高工作效率，樹立務實高效的良好形象，我院先后制定了醫德醫風管理規定、行風評比工作方案、醫療糾紛、差錯、事故處理辦法、各病種的醫療護理常規、各種醫療護理質量管理、急診急救等五十多項規章制度。使我院的行風建設工作得到了科學化、制度化管理，形成了在工作中人人有職責，處處有人抓的良好局面。

2、以人為本，搞好服務。為改善服務質量，落實承諾服務，我院在社會各界廣泛開展了征求群眾意見和建議活動，設立了舉報箱，公開舉報電話，發放征求意見卡向社會問卷調查，為使意見和建議落到實處，我們嚴格按查處制度處理，通過整治，一年來，未接到一起因服務不周而引起群眾不滿現象；未發現一次因職工私自行醫而造成的不良影響，使我院行風有了很大改觀，整體形象明顯提升，群眾的滿意度明顯增強，受到廣大群眾的一致好評。公共衛生工作有序推進。

1、著力應對突發公共衛生事件。在應對今年的手足口病和甲流工作中，我們高度重視，認真組織，廣泛宣傳衛生科普知識，成立了發熱門診、設立了留觀室。同時組織發動鄉村醫生，層層篩查，做好疫情調查上報和監測工作。今年5月份，通過嚴格的防御和排查，共查出手足口病疑似病例1人，按照要求得到了及時轉診和治療，全年沒有發生醫療差錯與糾紛。

2、扎實做好防保、防疫工作。一是堅持每月例會制度，今年共召開鄉村醫生例會16次，并通過以會代培方式對14名鄉醫進行了衛生法規、規章制度、計免知識的學習和培訓；同時積極組織村醫參加衛生局舉辦的繼續教育衛生法規、專業知識培訓和學習教育，完成全鎮9所村衛生室考核辦證事宜，同時，實施了每月一次的入村督導檢查工作，從而使我鎮的村醫管理工作和防保網建設得到進一步加強。二是計免工作常抓不懈，認真做好兒童卡、薄、證、冊的管理工作，對每日新生兒童查行及時上卡，按程序接種。截止12月末，接種各類群體——人次。其中：全鎮0—7歲兒童——人，今年出生——人，實建——人，建卡率——%，乙肝及時接種率——%，8—15歲兒童乙肝疫苗強化免疫一次，應接種——人，實接種——人，接種率達——%。四苗單項接種率——%，強化免疫率——%。出血熱疫苗接種——人次，接種率——%。流感、風疹、腮腺炎、狂犬疫苗等接種率達100%。今年未發生一例接種事故。

3、加強婦幼保健工作，切實做好產前健康檢查。一是積極開展了婦女病普查診治工作，同時建立了診治檔案，對全鎮范圍內35歲——59歲婦女進行了宮頸癌和乳腺癌的普查，按照三年普查規劃，全鎮1600名婦女今年完成普查587人，普查率——%。其中查出陰道炎——人，宮頸碘染色——人，乳腺增生——人，其它疾病——人，未發現宮頸癌和乳腺癌患者。二是及時完成各種婦幼保健報表，做到“降消”項目補償工作按時兌現，無虛報漏報現象，圓滿完成了全年婦幼保健任務。三是做好兒童保健工作。今年，共對7歲以下兒童體檢——人，5歲以下——人，3歲以下——人。

4、醫療衛生服務工作明顯提高。今年，我院克服人手少，設備簡陋的困難，經全院干部職工地共同努力，共接受門診患者——人次，平均日門診——余人。開放病床使用率10張，住院——人，實院病床使用率——%；開展外傷手術——余例；b超、心電檢查——人次；化驗檢查——人次；放射檢查——人次；藥品收入比例控制在——%以內；處方、病歷書寫規范率達100%；急危重病人搶救成功率達——%，實現醫療總收入——萬余元，藥品收入——萬元，其它收入——萬元；總支出——萬元，收支結余——萬元，同比增長——%。

5、抓好老年人健康普查和家庭健康檔案采集工作。一是2010年11月至12月，我院集中時間，集中人力、物力和財力，對全鎮729名65歲以上老人進行了健康體檢，實際體檢688人，體檢率達94%。二是對全鎮——戶居民開展了全民家庭健康檔案信息采集工作，通過逐人逐戶調查，共篩選出糖尿病患者——人；高血壓患者——人；65歲以上老人——人，按照上級年體檢80%的要求，圓滿完成了目標任務。新農合工作穩步發展。

隨著新型農村合作醫療實施方案的不斷完善和改進，在新的形勢下，我院為推進“人人享有基本醫療衛生服務”目標的全面實現，院領導親自掛帥，積極投入到新農合工作中去，取得了一定成效。其主要做法：

1、加強管理，嚴肅報銷制度。為方便群眾就診報銷，我院成立了新型農村合作醫療工作領導小組，由專職醫護人員具體負責。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規范了開處方、醫囑和各種護理記錄單。同時，對住院病人在要求報銷合作醫療費用時嚴格把關，按照提供、和、村衛生所出具的身份證明等基本規程進行醫療活動，經核實無誤后，按標準對來我院就醫出院參合農民，當日兌現補償，截至目前，我院未出現一起不合理報銷病例，從而杜絕了冒名頂替現象的發生，使參合農民明明白白住院消費，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。

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醫療保險工作經驗交流會經過會議代表近兩天的努力，主要會議議程已經順利完成，根據會議安排，我做一個簡單小結。

這次會議是人力資源和社會保障部成立以來召開的第一次全國性醫療保險工作部署和經驗交流會，來自全國31個省和新疆生產建設兵團主管醫療保險的廳局長、處長和經辦機構的負責同志共140多名代表參加了會議。

會上，XX廈門等15個省市做了大會經驗交流，分別從城鄉統籌、門診統籌、地級統籌以及城鎮居民基本醫療保險經辦工作等方面介紹了經驗。在城鄉統籌方面，XX、XX、XX廈門等探索實行統一的醫療保險制度。一些地方以城鎮職工基本醫療保險信息系統為基礎，整合建立了統一的醫療保險信息系統。天津、杭州等城市實現了城鄉醫療保險管理體制的統一。在地級統籌方面，許多城市按照政策統一、標準統一，基金統一，管理統一的要求，實行了地級統籌。有的城市采取了基金統一管理和調劑相結合的辦法，充分調動區縣積極性。門診統籌方面，探索的城市普遍堅持低水平起步，根據當地實際合理確定待遇水平，如青島規定報銷從30%起步；XX市設立了的起付線。在就醫管理上，堅持充分利用社區和基層衛生服務機構，XX一些地方采取了按服務人數定額付費的辦法。在居民參保經辦方面，各地充分利用社區和學校，加大擴面力度，如XX市充分利用調動各方面力量，層次落實責任；XX市與教育等部門聯合發文，明確由學校代收醫療保險費。各地普遍加強社區勞動保障平臺和信息系統建設。如XX省采取全省居民醫療保險信息系統集中開發的方式，避免了重復建設。這些好經驗、好做法，對于各地積極探索、穩步推進醫療保險制度具有很好的借鑒作用。會議期間，與會代表進行了分組座談，曉義副部長主持了廳局長組的討論，大家互相交流了各地上半年工作開展情況和主要經驗，共同分析了醫療保險工作當前面臨的形勢和任務，對于下一步的醫療、生育保險工作提出了許多很好的意見和建議。剛才，曉義副部長做了重要講話。大家普遍反映，這次會議雖然時間不長，但內容豐富主題鮮明，重點突出，達到了統一思想，認清形勢、堅定信心、明確工作任務的預期目的。下面，我講三方面的意見。

一、認真學習貫徹曉義副部長講話精神

曉義副部長的講話站在貫徹落實科學發展觀的高度，著眼于經濟社會發展全局，客觀總結了上半年醫療、生育保險工作取得的成績，透徹分析了醫療保險工作的形勢，明確了今后三年醫療保險工作的主要任務，布置了今年四季度的重點工作，提出了對干部隊伍的要求。整篇講話總結客觀，分析透徹，重點突出，要求明確，是近期關于醫療、生育保險工作重要的指導性文件。學習貫徹曉義副部長講話，我個人體會要重點把握以下幾點：

深刻認識當前基本醫療保障工作的形勢和任務。曉義副部長在講話中指出，不論是從社會保障體制改革還是醫藥衛生體制改革方面，醫療保障事業都已經進入了向覆蓋城鄉全體居民邁進的新的歷史階段。2010-2010年將是醫療保障事業發展的關鍵時期，要著力完成四項主要任務：一是擴大醫療保障覆蓋面，參保率要達到90%以上。二是逐步提高醫療保障水平。三是做好政策之間的銜接，解決人員流動、身份轉變等的醫療保險關系接續等問題。四是加強醫療保險管理。提高統籌層次，逐步實現地級統籌。探索整合管理資源，實現統一管理。充分利用和發展社區勞動保障平臺等。

落實三項重點工作。曉義部長在講話中，對第四季度要落實的三項重點工作提出了明確的工作要求：城鎮居民基本醫療保險參保人數達到1億人，為明年全面推開打好基礎；地方政策性關閉破產國有企業退休人員年底前全部納入醫保范圍，打破“封閉運行”的壁壘；落實社會保險基金專項治理要求，規范醫療保險委托管理。這三項工作都是國務院都已做過部署，要提高對這三項工作重要性的認識，按照曉義部長講話要求抓出成效，按時完成任務。

積極探索三個統籌。城鄉統籌、門診統籌、地級統籌等是涉及醫療保障體系建設的重大問題。城鄉統籌主要解決當前醫療保險體系統籌規劃，制度間的銜接問題；門診統籌是提高保障水平，擴大受益面的關鍵；地級統籌有助于提高醫療保險基金支撐能力，實現更大范圍共濟。曉義副部長在講話中深入分析了探索門診統籌、地級統籌、城鄉統籌等的需要解決的主要問題，指明了下一步努力的方向。各地要按照曉義部長的要求，及時調整工作思路和方向，加大探索力度，使三個統籌逐步在全國推開。

加強管理能力建設。在管理理念方面，要樹立服務至上的思想，以服務對象的滿意程度來檢驗工作的質量和效果。在基礎建設方面，要強化信息系統和技術標準系統建設，為覆蓋面的迅速擴大和管理的精細化提供技術支撐。在經辦管理制度方面，加強內控制度，用嚴密的體系管業務流程，確保醫療保險基金保持良好的運行狀態。在管理能力方面，要提高分析能力，對相關制度運行作出評估，及時調整政策措施。同時要提高應急能力，妥善和處理各種突發事件，保證信息安全和人員安全。在醫療保險工作經驗交流會上的總結>>查看更多2010人民醫院工作總結2010年護理部工作總結2010年醫院年終工作總結衛生局黨委秘書工作總結醫務科工作總結2009年醫院工作總結醫院工作總結衛生局醫防科2009上半工作小結 到醫院工作總結欄目查看更多內容>> 時間過得真快，轉眼進入7月份，下面是我對企劃部2010年上半年的工作做簡要的匯報。上半年，我們企劃部最大限度的去挖掘員工的潛能，提高團隊合作溝通的能力，以打造“學習型團隊”為目標，提高全員工作技能培訓，提升專業能力，為公司的下一步發展奠定基礎。半年來，企劃部全體員工長期不懈的堅持做好自己的本職工作，按時完成工作任務，完成市場營銷、策劃、賣場巡查裝飾、策劃設計制作、網站維護管理、報紙征稿編輯、雜志編輯設計及公司相關的文藝宣傳公益活動等相關工作，回顧半年的工作有成績也有不足。針對存在的不足，在10年下半年的工作中，我們會找出工作中存在的的缺點與不足，對工作進行全面的改進創新，統籌計劃，責任到人，流程細化，尋找最佳的工作方法，動員大家發揚吃苦耐勞的敬業精神，齊心協力，團結互助，爭取在以后的工作中取得更好的工作業績。

一、2010年上半年工作進展

1、完成促銷活動15次：、、、、、、、、、、、、、2、完成吊旗更換2次，賣場換季裝飾2次。

3、完成電視臺欄目廣告拍攝7次，更換1分鐘廣告27次，6秒廣告19次，更換飛字廣告28次，更換氣象局廣告21次。4、10年1--6月份公司寫真制作1784平方，外出做噴繪441.9平方。

5、促銷管理流程化：根據我們實際工作情況推出并推廣、、等相關管理，使企劃部的工作清晰明朗，責任細分，做到流程化管理，保障了更快更好的完成工作任務。

6、出版發行新世紀報6期、雜志1期。

7、寫真管理正規化：10年上半年，針對公司聯營供貨商的廣告制作，出現尋找公司人員講情而不收費制作寫真的現象，我們推出新的應對辦法，本著為公司負責，為公司節約每一分錢的原則，對供應商的寫真制作定出收費標準，按照規定先寫申請，由企劃部算出費用后讓其本人到財務部交款再憑單給與制作，杜絕了隨便制作寫真的現象。

8、dm促銷細則流程化：力爭做到責任明確、分工明確，內容清晰。現在以超市的作為首例進行推廣，具體流程是從企劃部提前15天下發促銷通知，讓參加促銷活動的部門進行談判采購，按照要求上報促銷商品，企劃部根據上報的商品拍照設計，然后返回各部核對，并加強促銷前中后的促銷跟進檢查，利用、、到最后的活動評估表等，對促銷活動商品的缺貨、滯銷、部門自查、企劃部檢查等辦法，責任到人，保障促銷工作高效進行。

9、培養員工時刻保持危機感意識、提升工作激情。工作中，我們最大限度的挖掘員工潛力，動員大家動腦筋，想點子，出謀獻策，每周一次的座談會，讓大家暢所欲言，工作氛圍融洽快樂，讓員工在工作中找到自己的發展空間，確保員工對公司的歸屬感。

10、上半年企劃部員工思想穩定，工作熱情積極，團隊合作意識強，于新峰、馬永峰非常善于自學，對設計水平提升快速，工作執行力強，能夠以身作則，很好的完成計劃工作任務。李彥偉可能是剛進入公司時間短，在設計理念和風格上等還欠缺，但基礎不錯，我們會加大壓力，讓其得到鍛煉提升。趙生娟、王俊等工作認真，能很好的完成交辦的工作任務。

二、2010年上半年工作中存在的問題

1、溝通力不到位

企劃部從成立至今，人員隊伍不斷壯大，雖然我們按時完成相關工作任務，但是，作為企劃部人員在溝通能力上還是欠缺，部門內我們進行多次調整修正，效果改善很大。但溝通這一項還是我們部門的缺陷，我們會繼續努力改進。

2、企業文化宣傳不到位10年公司快速壯大發展，在企業文化建設宣傳，文化內涵和精神理念上，我們企劃部做的還不到位，對文化內涵沒有根據公司要求進行有效的提煉、宣講與推廣，對此，企劃部會加大力度做好企業文化氛圍的營造與宣傳工作，促進公司健康發展。

三、對公司工作中提出的幾點建議

1、有效的提高中層管理人員的管理能力，明確中層管理人員的權力和職責；

2、提倡工作的準確化、快速化、流程化、數據化。準確化就是做事的正確性，做得不對會越干越錯造成浪費；快速化就是學習海爾的日事日畢做事原則，有安排就有回饋；流程化就是一切按規定流程做，也減少不必要的流程；數據化就是任何東西要以數字數據說話，而不要空頭的匯報；

3、建議公司每月一次工作座談會制度，主任以上人員參加，讓各部門代表講講自己的事情，增加部門溝通。公司最后做總結部署，讓公司高層了解基層，中層了解公司發展動態及階段性計劃，并按照公司目標認真執行；

4、公司獎與罰的制度透明化、人性化,不要只罰不獎，對者能獎，錯之必罰；

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一、總體收入增加，業務目標順利實現

全年業務收入3800萬元，再創歷史新高，較xx年年增長32.5%。完成門急診診療人數144664人次，其中急診人數8550人次，入院人數11242人次，較xx年分別增長8.6%、38.7%、22.4%；患者治愈率61.65%，好轉率33.76%，出院者平均住院日7.2天，出入院診斷符合率97.1%，病床使用率73.05%。

二、加強思想政治工作，促進黨風廉政建設

加強思想政治學習，狠抓班子建設,促進醫院班子及全體黨員干部職工思想作風轉變。

1、狠抓醫院班子思想和作風建設。強化政治學習，提高領導能力，增強班子成員的大局意識、宗旨意識、自律意識；認真執行領導集體議事和民主集中制原則，嚴格程序，按章辦事，自覺置身于群眾的監督之下，使班子集體成為政治堅定、廉潔務實、真抓實干的領導核心。

2、開展不同形式的學習教育活動。按照省、市、縣各級黨委安排部署，開展解放思想大討論活動，“思想大解放、經濟大開放、全民大創業”實踐活動，“新解放、新崛起、新跨越”大討論活動，全年系統學習了中央各屆黨代會、人大會精神，黨中央四代領導人理論論著，以及省、市、縣各級主要領導同志的重要講話精神；逐一討論查擺、廣泛征求了當前醫院存在的問題，制訂了詳細可行的整改措施。通過全年持續開展的思想教育活動，使醫院全體工作人員在思想上受到了深刻的教育，在觀念上發生了巨大的變化，對解放思想有了新的認識和理解，對醫院發展有了新的定位和思路，拿出并落實了解決問題的新的對策和措施，有力的推動了醫院各項工作再上新臺階。

三、開展行風評議，糾正行業不正之風

2010年3月,醫院召開工作暨紀律作風整頓動員大會，宣讀了，拉開了行風評議的序幕。在全年行風評議活動中，醫院黨委堅持糾建并舉，重在預防，著重做了四個方面的工作。

1、推行院務公開，實行陽光操作。認真落實職工代表大會制度，制定和完善院務公開制度，醫院的醫療服務、醫療價格、政風行風建設等向社會公開；醫院的重大決策、重要人事任免、重大項目安排、大額資金使用、大額設備和藥品采購、崗位設置、績效工資分配、財務預決算等情況向院內職工公開。

2、加強監督，暢通政風行風工作信息渠道。在全院門診、住院部設置了舉報箱、舉報電話、院領導值班席，制定和完善“職工群眾投訴制度”、“社會評議政風行風制度”、“首問首辦責任制度”、公布醫院行風、糾紛等投訴查處的方式及查處時限，自覺接受社會監督，做到有報必接，接之必辦，辦之必果。

3、規范招標采購和收費行為。嚴格執行有關招標采購法規，我院藥品、設備、耗材全部按照上級制訂的標準實行招標采購。認真落實了醫療服務價格管理法規，執行上級制訂的收費標準；開展醫療服務價格大檢查活動，加大督查力度，全面推行患者住院費用每日清單制，不分解收費，不超標準收費，不自立項目收費；實行單病種限價制度，規范醫生用藥，減輕患者經濟負擔，有效遏制“開單提成”和“大處方”現象的發生。

4、完善工作機制。建立綜合目標考核機制和職工醫德檔案，從職工的基本情況、上級表彰情況、本院受表彰情況、捐款捐物、政治學習、批評處罰、考核七個方面全面考核，對出現行風問題的科室或個人進行一票否決。完善修訂了、，做到醫院對社會、科室對醫院、個人對科室層層負責，從制度上規范醫務人員的行為，使醫院風清氣正。

四、加強文明建設，樹立良好形象

以創建文明單位為載體，黨委領導，工青婦齊抓共管，職工積極參與，開展各類文體和教育宣傳活動，推進醫院文明建設。

1、培養醫院精神，創造良好院風，促進醫院文化建設。醫院始終把“醫心慈、醫術精、醫紀嚴、醫風正”作為院訓，把“嚴謹、求精、勤奮、奉獻”八字精神作為醫院精神加以倡導，并潛移默化于領導和職工的言行中，貫穿于診療、服務和管理的全過程。

2、醫療服務做到“三個規范”。一是語言規范。醫務人員與患者交談時必須使用文明用語，態度真誠、熱情、友善。二是儀表規范。醫務人員統一著裝，掛牌上崗，儀表端莊。三是崗位規范。醫務人員上崗時精神飽滿，工作認真負責，嚴格按照各項操作規范開展醫療工作。

3、做好宣傳，營造氛圍。在醫院黨委領導下，院宣教科圍繞醫院服務、學科建設，模范人物、先進事跡、行風等多項工作進行了宣傳，全年上報信息42期，在省、市級報刊發稿30多篇，及時宣傳報道了醫院工作動態和先進事跡，樹立了良好的醫院形象。

五、深入開展醫院管理年活動，提高醫療服務質量

認真貫徹衛生部精神，結合省廳開展的“三優一滿意”和“便民四十條”活動，堅持以人為本，推動醫院科學發展，解決群眾反映突出的問題。■相關文章：

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2010年是不平凡的一年,護理部緊緊圍繞質量、安全、服務的宗旨，繼續引申醫院管理年活動,進一步完善各項規章制度,改進服務流程,改善住院環境,把追求社會效益,維護群眾利益,構建和諧護患關系放在第一位，加強護理質量控制，加大護理監督力度，重視護理骨干的培養，優化護理隊伍，強化三基三嚴訓練，狠抓業務管理，內強素質外塑形象創造性地開展工作。一年來,在院領導的正確指導關心支持下，在各科室的密切配合下，圓滿完成各項工作，現將全年護理工作做如下總結：

一：強化法律意識,嚴格制度落實,保障護理安全

1:增強護理人員的法律意識、證據意識、防范風險意識，新的頒布后，及時組織全員護士進行專項培訓及解讀,5月份選派專人參加衛生部在省廳組織的條例培訓，使護理人員進一步了解了自己的權力和義務，為更好地履行職責，依法行醫，提供了依據,做到知法守法，更好地應用法律武器維護自身及他人利益，目前全院護士持證上崗率達100%。2:嚴格核心制度的落實今年以來,護理部重點在查對制度、執行醫囑制度、交接班制度、護理質量缺陷登記報告制度、分級護理制度五項核心制度的執行上下功夫,護理部深入科室嚴格考核,現場抽查,實地進行醫囑查對和交接，掌握制度落實情況,通過兩周的檢查落實,使護理人員真正理解了核心制度的內涵，懂得了如何用制度指導實際工作。認真落實護理質量缺陷登記報告制度，鼓勵護理人員及時上報護理不良事件，展開缺陷文化分享，結合借鑒護理不良事件典型案例，緊密聯系工作實際，組織進行討論，查找原因，吸取經驗教訓，提出整改措施。今年護理部對分級護理制度執行不嚴導致的缺陷、護理文書記錄不真實所引起的缺陷、病人在轉科及輔助檢查途中存在的缺陷、醫囑查對環節上的缺陷這四件案例，組織召開護理質量缺陷討論會，全院護士都受益非淺

3：在醫院組織的醫療質量百日安全整治活動中，制定安全目標及考核細則，嚴格落實，層層簽訂護理安全責任書，責任到人，更進一步增強了大家的法律意識、安全意任意識。二：強化管理，提升護理質量

1：加強護理管理隊伍建設，努力提高護理管理水平，充分發揮護士長的主觀能動性，鼓勵年輕護士長開拓思維，勇于創新，做到科科管理有特色.各科根據自己的特色，制定了長期醫囑治療、處置、執行明細表，設計了化驗單收送交接表格，責任護士建立起隨身攜帶記錄本，在觀察、治療和溝通時，隨時發現問題做記錄，使書寫病例既避開治療高峰期，又能保證文書記錄的真實、客觀、準確性，保證了護理工作的有序無誤。

2：強化護士長的管理意識堅持護士長例會和護士長夜查房制，將年計劃、月重點、周安排及時安排部署，組織實施，今年在以往護士長常規夜查房基礎上制定“一日查房一重點”，做到重點突出，督促有力，加大了例會精神的貫徹執行力度，有效提高了護理質量，確保了護理安全。

加大了對護士長目標管理的考核，明確護士長工作流程及考核標準，確立其在科室質量管理中的關鍵作用，有效提高了護士長預測—控制—改進工作的能力，同時悉心指導新上任護士長工作，幫助她們在較短的時間內承擔起科室的護理管理工作，護理部深入科室督促引導護士長合理安排每日工作，制堅持一日四查房，重點對新入院、手術前后和危重

及生活不能自理、有發生醫療糾紛潛在危險的病人，進行督導檢查，掌握護理工作落實到位情況，加強環節質量控制，減少了護理缺陷的發生。

3：加強護理人力資源管理護理人力資源管理實行全院一盤棋，護理部圍繞“挖掘員工潛能、發揮最高效能、創造最大價值”的管理理念，科學合理調配人力資源。工作上嚴要求,生活上細照顧，實施人性化管理，指導科室彈性排班，加強節假日、休息日、中午及夜間值班期間，繁忙、易疲勞時間的護理人力配備，排班做到新老搭配,相互協作 兼顧人員素質和技術水平高低的合理分配，發揮其互補性，對一些家庭有特殊情況，健康狀況差，待產和哺乳期的年輕護士，班次上給于照顧，使她們能工作家庭兩不誤。充分調動護士的積極性和主觀能動性，創造工作的和諧氛圍，增強了管理效能，有效提高了護理群體質量。面對上半年我院外科病人居多不下，下半年內科病人持續增加，護理人員緊缺的狀況，護理部統籌調配護理人員10余次,使有限的人力資源得到優化組合，滿足了臨床工作需要，確保了護理安全。4：強化護士長開源節流的管理理念今年美國的金融危機已波及到中國，醫院不可避免地受到沖擊，護理部要求護士長開拓思維，創新理念，開源節流，樹立安全責任和危機意識，尋求科室發展之路，團結一心，共度難關.三：健全完善各項規章制度，保證護理環節質量

本重新制定完善了重點環節護理管理程序既應急流程，科室下發了病人安全10大目標，組織全院護理人員學習，保證了護理人員有章可循.1：制定了防范住院患者跌倒制度及各類導管防脫落制度。

2：完善了查對制度打破了以往重形式輕落實的弊端,重新設計了新的醫囑查對登記表,嚴格一日三查二簽字一審核，有效杜絕了醫囑轉錄、執行過程中的疏漏，護理部用了兩周時間進行檢查落實。強化了環節質量。提高了護理質量。