第一篇：醫教部干事工作總結

醫教部干事工作總結

2015年在院部的領導、支持下，經過努力，個人在、醫療質量管理方面做了一些工作，現做總結如下：

1、日常每月科室病歷（歸檔病歷、危重病人病歷）檢查，書寫通報

2、對口支援人員安排，每月對口支援報表。

3、參加急會診演練、院前急救演練、輔診科室急救演練，書寫通報

4、日常會議紀要

5、單病種臨床路徑半年通報、合理檢查合理治療合理用藥監控記錄情況季度小結、核心制度考核季度小結、危急值季度通報、圍手術期管理檢查情況季度通報

6、重點部門督查季度記錄，急診安全管理標準與措施督查記錄、輸血不良反應安全管理標準與措施督查記錄、手術室安全管理標準與措施督查記錄、內鏡室安全管理標準與措施督查記錄等

7、參與每月科室考核，每個科室整改意見反饋表，

第二篇：2014年醫教部工作計劃

2014年醫教部工作計劃

2014年是我院“創三甲”評審基礎之年，我們將以“三級醫院評審標準”為總綱領，切實深入以“抓基礎，強內涵”為中心，實施精細化管理策略，指導醫療、科研、教學及其他日常工作管理走向精細化，現將2014年醫教部工作計劃如下：

一、目標任務

充分解讀“三級醫院評審標準”，分解標準中的各項任務到科室、到人。充分圍繞“抓基礎，強內涵”，使之落實到各項工作中。充分落實精細化管理戰略，分階段、分步驟推行精細管理。通過這些舉措，使得醫療質量得到進一步提升，醫療安全事件減少，科研活動檔次擢升，教學質量攀升。

二、深入學習“三級醫院評審標準”，積極備戰“創三甲”

1、密切關注醫院醫療工作總體發展的動向，為決策層及時提供科學的學科設置論證和合理的學科結構調整意見和建議。

2、根據衛生部《三級醫院評審標準實施細則(2013版)》的要求安排部署醫院評審工作：

（1）組織本科室工作人員認真學習領會《三級醫院評審標準實施細則(2013版)》的內涵精神，在全院內啟動醫院評審準備工作。分解各項任務到科室、到人。

（2）根據《三級醫院評審標準實施細則(2013版)》的要求，在醫院的統一部署下，制定“醫院精細化管理細則”。

（3）在醫院的統一部署下，配合和指導協調全院的臨床、醫技

科室的“創三甲”評審工作。

三、抓基礎強內涵，實施精細化管理

2014年我們將通過深入抓基礎強內涵，實施精細化管理，將“創三甲”評審工作落實倒位。我們將梳理各項工作流程，豐富各項工作可執行、可監督、可考核與服務內涵，充分提高醫療安全、質量的管理有效性，提高科研項目檔次，使教學與醫療、科研高度融合為一體，對醫療安全與質量、科教學和其它日常工作制度進行精細化修訂，全面打造精細化服務，服務患者、服務臨床醫技一線。

（一）注力精細化，加強醫療管理工作

一是在現有醫療質量與安全工作基礎之上，重新梳理，查缺補漏，對已有的制度從內涵上求深化，對未有的制度進行制定，杜絕環節管理中的制度缺陷，進一步提升醫療管理水平。

1、制定“醫教部精細化管理細則”，推進精細化管理進程。

2、梳理各個管理環節，杜絕環節管理中存在的問題。

二是強化落實執行措施，保障制度有效性。通過精細化的制度，可操作的管理程序，可監督、可考核的管理措施，將各項制度落實到位。

1、加強對入院知情同意書、授權書、各種診療知情同意書、急會診與一般會診的規范管理。如進一步做好“五討論”（術前討論、危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論、危重搶救病人討論）內容方面的督察和考核；做好“三會診”（科內會診、院內會診和院外會診）的記錄及醫師交接班的等各種記錄的完備性考核；加強急會

診、一般會診的規范管理。

2、制定“非計劃性再次手術”制度，加強“非計劃再次手術”管理。開展“非計劃再次手術”的全員培訓，學習“非計劃再次手術”的流程、程序，及報送要點等。

3、修訂臨床路徑、單病種管理制度，調整工作流程與程序，加大路徑與單病種工作培訓力度，切實將各項工作指標意義落實到臨床操作，把握各個控制關節點，如入徑評估，治療天數、費用，變異分析，退徑總結等方面，設計合理流程，制定相關節點登記本、上報表格等，形成一個完整的路徑管理體系，做到可控、可查、可考核。

4、手術分級管理。結合醫院實際，成立手術分級管理委員會，對我院手術進行分級，再依照全院醫師職稱及日常考核情況，劃分層級，相應人員層級對應固定手術分級，每年根據醫師綜合考評進行授權，完成手術分級授權管理。

5、多方式多途徑開展支農活動，積極承擔地區支援任務

今年是三年計劃支農工作的第二年，也是我院支援工作進行的中堅階段，我們將著力最實效的理念，多方式多途徑開展支援工作，即除了派規定的固定人員長期支援之外，我們將深入到受援單位進行調研，切實以他們的需要為需要，制定其他途徑的支援辦法，比如持續開展精品授課活動，并試探開展技術層面的手術聯動，即在他們最需的技術層方面，我們派出專家教授進駐，進行技術指導，完成技術檔次較高的手術。

三是加強督察和考核。針對制定的各種精細化管理制度，掌控管

理節點，對重點關鍵點進行考核和督察。如臨床路徑入徑的標準、入境后科室管理（登記、總結等）進行日常督察，并進行年終匯總考核。如單病種入院時間節點的管理，費用控制等。

（二）以“醫療教學科研一體化建設與發展規劃”為藍本，積極響應“延安大學咸陽醫院科研中心”建設規劃，夯實科研基礎工作，提升科研檔次。

1、加強“三所一室”管理，提高科研成果檔次

目前，我院的科研現狀是項目往往僅以單個人、單個科室為單位進行，沒有歸屬于“三所一室”即心臟病研究所、腦血管病研究所、疑難病藥物研究所和醫學動物實驗室，缺乏統一的設計，沒有合理性，沒有后繼性，沒有深入性，停留在經驗總結，技術引入等較為淺層的基礎研究上，致使向上申報也抵頂到市級水平，無法企及國家、省部級。因此，加強“三所一室”管理勢在必行，只有通過充分發揮我院設備優勢，憑借醫院強有力的資金優勢，利用醫院眾多專科人才優勢，匯集所有優勢形成合力，才能提高我院科研成果檔次。

2、加強科研申報監管，提高科研項目質量

一是設立我院科研項目優秀人才庫，為后繼科研項目提高人才保障；二是由科研項目人才庫人員對科研項目提供一對一輔導，從項目設計、設施、結果等方面全程干預，達到教會科研，提高科研質量的目的。三是學術委員會加強對成果項目申報的監管、審核，提高項目質量。如聽取項目資料匯報、審查項目PPT。

3、普及科研知識，鼓勵科研，激發科研氛圍

通過開展有計劃性有針對性的科研知識普及，讓年輕人投入到科研中來，促使醫院形成良好的科研氛圍。

（三）籌辦各類學術活動，增進交流，提升我院的地區學術地位 伴隨著只是經濟時代的到來，科學技術迅猛發展、知識日新月，醫學新理論、新技術層出不群。通過舉辦各類型的學術會議已成為當今社會的迫切需求。醫院作為知識密集型的組織，必須通過這些學術會議來進行知識更新，增進了解，加強交流，才能在激烈的醫療市場競爭中立于不敗之地。

2014年也是我院舉辦各類學術活動重拳沖擊的一年，心臟大樓的竣工，人才的積累，新設備的引進，各項優越的軟硬件都需要一個良好的平臺去展示，去讓外面的人去了解，去宣傳，也是招徠更多人才，是醫院經營的必要措施之一。我們將全力申辦各類型的學術活動，將這個必要措施落實到位。目前，大型的學術活動正在跟進中。

（四）加強實習生、見習生管理，拓展研究生教學任務，促進“延安大學咸陽醫院教育中心”建設

一是加強崗前培訓。組織院內有經驗的高年資的教師分別從醫德醫風、醫療法規、醫療安全等方面對實習生、見習生進行基本訓練，安排好講課內容，培養學生在臨床工作中樹立良好的醫德醫風。二是做好教學查房工作。醫教部制定教學查房的管理辦法，使教學查房規范化、制度化；成立教學查房的領導管理小組，由分管領導親自查房。

三是做好帶教教師的考核工作。做好對帶教教師的管理工作，臨

床帶教教師是實習生接觸臨床專業實踐的啟蒙者，為了進一步提高教學醫院的教學實習質量，我們將制訂一整套考核帶教教師的帶教管理細則，教學與臨床并重，從臨床帶教教師的教學查房、授課等方面師進行考核、評分。

四是和延安大學醫院院搞好合作，積極申報延安大學醫學院研究生導師，擴大研究生導師隊伍，爭取更早承擔研究生教學任務。

（五）重塑流程，打造精品服務

醫教部其他日常工作面臨事項繁多，過程復雜，各科工作交叉多，容易出現講明白，聽不明白，聽明白，做不明白，做明白，得不出結果，容易造成上門患者多跑路，事辦不成等問題，容易造成一線部門工作反復、辦理不流暢等問題。

我們今年的重點是重塑各項工作流程，細化管理過程，從每個細節處掐捏服務提升的空間，注力打造精品服務。如通過修改修正、增添或者顛覆各項工作流程，簡化辦事流程，能事前標注清楚的，絕不讓患者來問，需要問的，不讓患者多跑，形成全系列的辦事“指南針”，做成框子，懸掛導醫處或者綜合樓下或者科室門外等，徹底將各種問題解決在發生之前。如在“出生證打印通知單”背面直接印上辦理詳細事項，解決患者來回反復問詢造成的摩擦；如制定臨床辦理事項的詳細列表及流程、程序、注意事項，匯集成本，下發科室作為指南，提升辦事效率。

2014年是我院精細化戰略的首戰，也是各項工作理念轉變的一年，我們將始終堅持“病人第一，一線第一”的出發點，做好醫療、科

研、教學及日常管理工作，服務病人，服務臨床。

第三篇：2015年醫教部工作計劃

宜賓市第二人民醫院 2015年醫教部工作計劃

2015年是我院“三甲”第三能復查評審最關鍵的一年，醫教部將以《三級綜合醫院評審標準實施細則》（2011版）為總綱領，切實以醫院內涵建設為抓手，努力實施精細化管理，指導與監督醫療、科研、教學及其他日常工作管理走向規范化，現將2015年醫教部工作計劃如下。

一、積極備戰“三甲”復評

通過仔細解讀《三級綜合醫院評審標準實施細則》（2011版），分解標準中的各項任務到科室、到人。充分圍繞內涵建設中心任務，分階段、分步驟按新標準推行復評工作。以復評提升醫療質量，以復評強化醫療管理，以復評減少醫療負性事件，同時達到提高科研質量與教學質量的目的。

1、密切關注醫院醫療工作總體發展的動向，為決策層及時提供科學的學科設置論證和合理的學科結構調整意見和建議。

2、根據衛生部《三級醫院評審標準實施細則(2011版)》的要求安排部署科室評審工作。

（1）組織本科室工作人員認真學習領會《三級醫院評審標準實施細則(2011版)》的內涵精神，在全院內啟動醫院評審準備工作。分解各項任務到科室、到人。

（2）在醫院的統一部署下，配合和指導協調全院的臨床、醫技科室的“創三甲”評審工作。

二、完善醫療與安全制度，重視醫療過程管理

2015年我們將以抓醫療的薄弱環節，進一步強化過程管理，將“三甲”復查評審工作落實到位。通過梳理各項醫療與服務流程，建立與完善各項醫療制度，使各項工作必執行、有監督、能考核、可評價，完成PDCA循環，以充分提高醫療安全、質量的管理有效性，提 1 高科研項目檔次與教學質量，使教學與醫療、科研真正融合為一體，服務患者、服務臨床醫技一線。

1、制度的完善與建設

（1）在現有醫療質量與安全工作基礎之上，重新梳理，查缺補漏，對已有的制度從內涵上求深化，對未有的制度進行重新制定，杜絕環節管理中的制度缺陷，進一步提升醫療管理水平。

（2）制定醫療質量管理和持續改進實施方案、考核標準、考核辦法；制定符合我院實際的醫療質量與安全管理相關制度、規定、程序等，推進精細化管理進程。

2、制度的執行與監管

梳理各個管理環節，杜絕環節管理中存在的問題。強化落實執行措施，保障制度有效性。通過可操作的管理程序，可監督、可考核的管理措施，將各項制度落實到位。

（1）每月組織委員會成員分組對全院臨床、醫技科室進行醫療質量檢查和考核，重點是核心制度執行情況。醫教部負責匯總統計分析，對存在的問題及時向相應科室反饋，并要求提出整改措施。

（2）加強對病歷質量的管理，提高運行病歷及終末病歷質量。重點抓好醫療環節中的運行病歷質量監管，對入院溝通記錄、知情同意書、授權書、各種診療知情同意書、急會診與一般會診的規范管理。如進一步做好“五討論”（術前討論、危重病例討論、疑難病例討論、死亡病例討論、危重搶救病人討論）內容方面的督查和考核；做好“三會診”（科內會診、院內會診和院外會診）的記錄及醫師交接班的等各種記錄的完備性考核；加強急會診、一般會診的規范管理。

（3）重視住院管理工作。落實患者病情評估管理制度；組織相關專業制定和更新診療指南、操作規范；加強對住院超過30天患者管理，制定新的管理與評價規定，要求科室有評價分析記錄，并上報醫教部，醫教部定期進行統計分析，提出改進措施。

2（4）制定新的“非計劃性再次手術”制度，加強“非計劃再次手術”管理。開展“非計劃再次手術”的全員培訓，學習“非計劃再次手術”的流程、程序，及報送要點等。年底對“非計劃再次手術”進行統計，并作為手術醫師資格評價和考評的重要依據。

（5）繼續抓好醫療風險預警、患者主動參與醫療安全、加強醫療安全不良事件的上報工作。進一步完善相關管理制度；加強危急值的管理；開展兩次以上的全院醫療質量與安全的教育和培訓；加強投訴工作的管理與分析，提高服務與接恰能力。

3、手術分級管理

（1）成立手術分級管理委員會，對我院手術進行分級，再依照全院醫師職稱及日常考核情況，劃分層級，相應人員層級對應固定手術分級。

（2）根據醫師綜合考評進行授權，完成手術分級授權與再授權管理。

（3）嚴格執行手術分級管理制度，監督麻醉科進行管理，并逐步運用到手麻系統中進行管理。

（4）嚴格執行重大手術報告審批制度，重新制定“重大手術目錄”，要求麻醉科嚴格進行監管，并逐步運用到手麻系統中進行管理；

4、醫療技術管理

（1）重點落實好醫療技術的準入、效果評價，以加強動態管理。（2）重新制定醫院醫療技術分類目錄；制定高風險診療技術目錄。

（3）嚴格執行醫療技術分級分類管理制度，重點是二、三類技術和高風險手術。

（4）加強對已開展的二、三類技術、新技術項目的管理。要求每例必須進行規范登記，科室與醫教部要定期與不定期進行監管、檢查，每半年進行總結、評價。

5、臨床路徑與單病種管理。

（1）修訂臨床路徑、單病種管理制度，調整工作流程與程序，加大路徑與單病種工作培訓力度，切實將各項工作指標落實到臨床操作中，完善合理流程，制定相關節點登記本、上報表格。

（2）每季度對臨床路徑開展情況進行統計分析，提出持續改進措施；分析要點為各個控制關節點，如入徑評估，治療天數、費用，變異分析，退徑等方面。

三、診療小組負責制工作

進一步規范診療小組工作，完善相關制度與工作流程，促進我院相關科室亞專業健康發展，落實專科專病收治與管理。

四、突發事件與傳染病防治工作

1、修定與完善重大突發事件應急醫療救援預案，制定大規模搶救工作流程，組織二次以上的重大突發事件應急醫療救援演習。

2、加強對肺結核歸口治療的督查工作；為艾滋病規范化治療創造良好環境；加強對特殊感染手術的管理；進一步規范傳染病收治的管理和督查。

五、對口支援工作

進一步加強對口支援工作的管理，切實按照省、市、醫院工作要求做好做實幫扶工作，定期深入基層調研工作進展情況，做到派出人員到位、工作任務到位、工作時間到位，定期上報“對口支援”情況；年底對該項工作進行檢查、總結。

六、依法執業

每年定期對全院醫師執業情況進行2次清查，組織2015年取得執業醫師人員進行醫師注冊培訓；完成醫師處方權、麻醉藥品及精麻藥品、報告權的培訓；并組織醫師準入考核及補考工作。組織宜賓市2015年臨床類執業醫師技能考試工作。

七、重點專科建設

加強我院重點專科動態管理，鞏固重點專科建設。今年推薦一個省級醫學重點專科，并做好立項前準備。

八、科研與教學工作

1、科研工作

（1）力爭在2015年四川省科技廳立項項目1個；加強對全院已立項的課題進行進度及科研費用使用情況的檢查和監督。

（2）加強對成果項目申報的監管、審核，提高項目質量。對課題進行中存在的問題，及時幫助排憂解難（個別幫扶和/或大會討論）。

2、繼教與教學工作

（1）職工繼續教育工作。做到繼續教育覆蓋全院醫技人員，繼教學分達標率100%。每月組織院內學術講座2—3次，院外學術講座每月一次，年學分發放總數為個人年所需學分的2-3倍。

（2）教師管理工作。為了進一步提高教學實習質量，我們將制定與完善帶教管理細則，對臨床帶教教師的教學查房、授課等方面進行考核、評分；做好教學查房工作，完善教學查房的管理辦法，使教學查房規范化、制度化；在上半年完成中青年教師教學技能比賽。

（3）學生管理。加強對規培學員的管理，定期舉辦病案討論會和病歷書寫評比，一年二次舉行理論和技能考試；進一步加強大專院校教學工作管理，完善教學資料的整理與歸檔；加強實習同學的崗前教育、紀律監督工作；定期組織全體在院實習生、理論教學班同學聯誼活動；鼓勵學生進行個案病例的論文寫作。

九、完成各級、各類指令性任務

組織、協調各部門、科室保質保量完成各級、各類指令性任務，醫教部 2014年12月

第四篇：醫教部崗位說明書

醫教部崗位說明書

工作職責概括：

承擔全系統醫療質量控制、醫療安全、醫療技術管理、科室建設、醫療教學、醫患溝通及糾紛處理等工作，確保醫療安全，提高醫療質量。

一、科室規劃與工作計劃

1、根據公司發展戰略，組織制定醫教部的發展規劃、工作計劃、工作總結。

2、組織落實月度工作計劃，并監督執行。

3、負責月度、季度、工作總結及分析的編寫。

二、制定和完善規章制度

1、組織制定醫教部內部及與工作相關的各項規章制度、各項工作執行流程。

2、負責各項規章制度的監督執行。

3、負責各項規章制度的修訂、完善工作。

三、組織醫療全面質量控制工作

1、組織建立醫療質量控制體系，制定質量標準。研究全面質量管理標準。

3、組織將質量目標分解到各科室，督促檢查目標完成情況，不定期進行環節檢查。

4、組織檢查、督促各科室進行質量控制和考核，監督、復核并綜合評價各科室質量考核結果。

5、組織檢查、監控各科室醫療文件書寫情況，保證內容齊全，格式規范，準確全面反映病情狀況。

6、組織收集整理、分析質量反饋信息，對全院醫技科室工作質量問題進行調查、研究、提出改進方案。

四、組織醫療業務人員的培養

1、協同人力資源，組織選送醫療業務人員學習、進修。

2、組織安排合理調度人員的科室輪轉。

3、組織實施醫務人員業務知識、專業技能培訓。

4、組織季度三基考核，技能大比武。

五、科室建設

1、注重人才培養，打造學科隊伍。

2、創新醫療技術，創建優勢品牌。

3、做好技術準入，降低醫療風險。

4、持續質量管理，完善糾錯機制。

5、重視院感院控，降低醫院感染。

6、加強科室協作，強化團隊意識。

六、指導監督醫療糾紛的防范與處理

1、組織制定醫療糾紛防范處理預案和各種應對辦法，并組織相關培訓。

2、加強醫療質量環節控制，提高醫務人員醫療缺陷防范意識。

3、組織對發生的醫療糾紛、事故及差錯，以及群眾來電來訪反映的問題，進行調查、報告、處理；每季度進行匯總分析，查找原因，減少糾紛，事故的發生。

七、日常工作

1、定期召開個人委員會的會議，反映問題，執行會議決定。

2、深入科室，參加科室早交班，及時了解、掌握危重病人特殊病人情況。

3、協助護理部、醫保部進行大查房。監督指導醫療具體工作，協調各科醫療工作關系和處理醫療中存在問題。

4、每月一次醫療質量考核。

5、組織重大手術及危重病人的會診討論、治療、搶救、上報工作。

6、組織臨時醫療工作，包括人員調動、藥品配備等。

7、組織大力開展新的診療技術，健全新技術、新療法的常規及操作規范，提高診療水平。

8、協助人力資源共同做好醫療技術人員的晉升、獎懲、調配等工作。

9、負責醫療協作單位的工作聯系，負責院外醫療業務往來，會診及向上級衛生行政部門請示報告及接待工作。

10、召開或參加醫療質量分析會。

11、對醫療數據進行周、月、統計匯總。

12、醫務人員的注冊、變更事宜。

13、許可證的校驗。1）領導安排的其它臨時工作。

第五篇：醫教部工作職責

醫教部主任工作職責

1.根據醫院工作計劃，結合醫療、醫技工作實際，定期擬定醫院相關醫療業務工作計劃，并組織實施。

2.根據醫院工作規劃和計劃，協助制定醫療質量管理方案與標準和評價檢查辦法并具體組織實施和評估。

3.修訂醫療工作制度和醫療技術操作規程并進行落實，組織對規章制度的督察。

4.深入科室了解情況，督促、檢查各臨床、醫技科室的醫療工作制度、醫療技術操作規程和各級人員工作職責的執行情況，不斷提高服務質量和醫療技術水平。

5.組織、督查對全院醫療人員的三基三嚴培訓和考核工作，督查三級醫師查房、疑難病例討論和重大手術討論，提高青年醫師素質，培養高質量人才。

6.配合相關部門，協助各有關科室制訂學科發展方向、指導引進與開展新技術、新業務。

7.協助醫院倫理委員會主任委員收集議案，準備會議議題、資料和文件，并做會議記錄，追蹤整改過程。

8.臨床治療新技術開發基金項目的申報、評審、實施、驗收和追蹤管理工作。

9.協助巡回醫療隊、衛生宣傳、義診等政府指令性任務和各種醫療保障。

10.臨時性院外醫療任務和對基層醫院的技術指導工作。