第一篇：蘭橋鄉新農合定點村衛生室門診統籌專項檢查工作總結

蘭橋鄉衛生院新農合自查工作總結

為了不斷規范新農合工作，擴大新農受益面。根據省、市合作醫療工作要求。在縣合醫辦的精心指導下，我院于2011年12月8日起啟動了新農合專項自查工作。現就新農合工作檢查情況總結如下:

（一）切實做好信息上報及痕跡資料管理工作

嚴格按照區、市、縣合管辦的有關要求，認真做好信息報表中的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確，每月按時上報信息報表。

（二）嚴格做好新農合基金管理使用

1.嚴格掌握入院指標，禁止就診病人過度治療。嚴格執行衛生部和區衛生廳制定的技術標準，在診療過程中因病施治、合理治療，不隨意放寬入院指標，嚴禁不按病情需要，將門診病人、門診觀察病人變相收入住院，造成基金過度使用。

2.嚴格執行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品，變更報銷費用。嚴格執行《新型農村合作醫療基本藥物目錄》和《新型農村合作醫療診療項目補償規定》，不將目錄外藥品和診療項目納入報銷，不將合作醫療目錄外藥品串換為目錄內藥品納入報銷。需要使用自費藥品、自費診療項目的，實行知情告知制度。

3.嚴格診療人員身份確認，杜絕冒名頂替違規報銷。醫療工作人員認真履行工作職責，嚴格執行新農合有關規定，認真核實就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，工作人員不幫助未參合病人冒名就診，確保參合人員權力不受侵犯，確保基金使用安全。

4.嚴格執行收費標準，杜絕亂收費。嚴格按照物價部門規定的收費標準進行收費。不擅自提高收費標準、變相增加收費項目和分解收費，對新農合收費項目及價格進行公示，接受參合農民的監督。

5.嚴格執行報銷規定，杜絕變相報銷現象發生。不用不屬于新農合補償的費用變更為可補償費用。不違規書寫假病歷將不符合報銷范圍的病種變換為報銷病種；不為病人出具虛假醫藥費單據或虛開醫藥費單據；不擅自提高或降低補償比例；不擅自擴大和縮小藥品和診療目錄報銷范圍；不將門診單據變通為住院單據報銷。同時，切實杜絕醫務人員因工作失職瀆職、濫用職權、弄虛作假、徇私舞弊造成誤報、錯報、亂報現象的發生。

6.嚴格執行新農合財務管理制度，杜絕違反財務規定現象發生。建立健全財務管理制度，加強合作醫療基金管理，不以任何理由擠占、挪用、截留新農合基金。

（三）認真規范行醫、提高服務水平

嚴格執行有關“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德，嚴格按照執業范圍開展診療活動，嚴格掌握出入院標準，遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。

（四）自覺接受群眾對新農合基金使用情況的監督

堅持定期公示制度，增加新農合運作的透明度，在門診大廳、住院部設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等，每個季度對新型農村合作醫療基金運行情況進行公示，公布舉報電話，自覺接受社會和群眾監督，嚴肅處理各類違規行為，確保新農合基金使用的公開、公平、公正和“陽光操作”。

我院新農合管理工作雖然取得了一定成績，但在具體實施過程中，還存在一些問題：如極少數醫務人員未按時完成病歷，導致新農合患者不能按時辦理住院直報手續，致使住院補償不及時。對以上存在的問題，我院將進一步完善新農合醫療服務的運行管理機制、優化補償報銷工作程序，積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式，更好的為參合農民服務。

蘭橋鄉衛生院 2011年12月15日

蘭橋鄉衛生院新農合自查

工作總結

二0一一年十二月十五日

第二篇：新農合定點門診匯報材料

新農合定點門診匯報材料

李家店村新農合定點門診從一開始實施定點時李鐵民與劉榮久就鬧得沸沸揚揚、滿城風雨、波瀾起伏；中間一段時間各得其利，戰火稍息；現在烽煙再起，各述理足，自述冤深；追究原由首先是自私占有欲較強、獨享自吞欲太重；其次是把個人社會生活中形成的矛盾帶到定點門診工作中來，以此說事，只找他人缺點，不覺自身毛病，找理上告對方不稱職和不具備資格；由于原先雙方私人之間造成的矛盾，卻給村定點門診工作帶來惡劣影響，并給參合村民帶來一定損失；現村“兩委”將定點門診實施時具體情況、簽署履行“村級定點合作醫療協議書”的具體情況及互相告狀情況匯報如下：

一、村定點門診的確定

李家店村有三個醫療點，分別是李鐵民村衛生室、**占成村衛生室和劉榮久村衛生所，2010年10月鄉政府召開村級會議，傳達上級主管部門的文件精神，“村級合作醫療門診要求一村一室”。依據會議精神，我村充分發揚民主，召開村民代表大會，傳達上級文件精神，村衛生室由村民代表大會選舉產生。經投票選舉，劉榮久當選。

由于劉榮久的當選，李鐵民、**占成分別找到村和鄉里，都認為自己沒當選心里感到不平衡，原因是劉榮久是村衛生所，不是衛生室，不具備資格。村到鄉里匯報了這一情況，經鄉村商議，為了新農合整體工作，村民代表大會選舉代表民意是有效的，由劉榮久、李鐵民、**占成三人共同去做這項工作，但劉榮久不能做法人。經村里調解，三人一致同意，并簽了合作協議（附后）。因李鐵民是村衛生防疫法人，為了減少村醫療工作在實際工作中發生沖突，村任命**占成為村合作醫療定點門診法人。他們三人由**占成統一分配任務，利潤統一平分。

二、李鐵民爭做法人

李鐵民認為法人必須由他來做，對村里的決定不服，告到縣紀檢委，說法人是鄉里主要領導安排的，縣紀檢委到村里調查核實，村里拿出了當時的會議記錄，并說明了情況，澄清了事實，縣紀檢委非常認可村里的決定。

三、李鐵民狀告劉榮久不具資格

2010年他們三人一起合作，共同墊付收繳款，分片負責，利潤一起評分的。李鐵民和劉榮久都同住李家店組，兩家相距30左右米，劉榮久在李鐵民家前面住，兩家平時就有矛盾，以前因合作醫療報銷李鐵民就告過劉榮久。這次劉榮久當選并參與定點門診工作，李鐵民到縣衛生局狀告劉榮久不具資格，縣衛生局找村里調查了解情況，知道劉榮久是村民代表選舉產生的，民意所向，可以參與新農合工作，也認可村里的做法。

四、李鐵民告劉榮久掛衛生室牌子違法

縣衛生局找到劉榮久，劉榮久說牌子是原衛生局統一發放的。縣衛生局把他們兩家的牌子統一摘掉，要求他們兩家誰都不許再掛，并對他們兩家的行醫不規范給予了經濟處罰，并把他們兩家的合作醫療報銷單據進行了登記。

五、劉榮久告李鐵民定點門診醫藥費補償金問題

劉榮久告李鐵民把國家補償給農民的定點門診醫藥補償金銷售其商店商品給農民，有的給啤酒、方便面，有的給雞蛋……，鄉里也給予了核查。

六、今年李鐵民合作醫療墊付款問題

今年收繳新農合款時，鄉考慮農合工作難度，由具備衛生室資格的**占成、李鐵民兩人墊付新農合款，劉榮久知道后，又去縣衛生局和縣農合辦告李鐵民。鄉、村調解還由他們三人共同去做這項工作，李鐵民不同意。現在的問題是：李鐵民參與新農合報銷，劉榮久就去縣農合辦上告，劉榮久參與新農合李鐵民就去上告。由于李鐵民和劉榮久互相告狀，且都是兩家個人矛盾激化產生的，給我們村合作醫療定點門診工作產生極壞影響，且李鐵民把部分村民的合作醫療本沒有及時上報，造成村民近二千七、八百元的醫藥補償金沒有報銷的損失。鄉、村調解不了他們兩人之間的矛盾，決定返回李鐵民的墊款，由**占成一人負責此項工作。

以上就是新農合工作到現在的整個過程。

第三篇：董地鄉定點村衛生室門診統籌管理協議

董地鄉新農合門診統籌定點村衛生室管理協議

甲方:董地鄉衛生院

乙方:

為使廣大參合農民以低廉的費用享受優質的醫療服務,提高廣大農民的健康水平,方便廣大參合農民就醫，保障參合農民的合法權益，經甲乙雙方協商達成以下協議：

一、甲方權利和義務：

1、應認真抓好各項新農合管理制度的落實。協調好各部門各方面的關系，解決乙方在新農合運行過程中的問題，做到熱情服務，樹立良好的形象。

2、處理好與乙方之間監督與服務的關系，在監督中服務，在服務中監督。按合管辦審核情況準確審扣乙方違反規定的費用，并及時通報乙方。

3、不斷提高業務水平和工作效率，對乙方送審的帳、表、冊等按要求認真審核，并在規定的時間內及時將上級下撥的新農合基金兌付給乙方。

二、乙方權利和義務：

1、自愿接受鄉合管辦監督管理，執行市新農合管理制度，模范遵守《納雍縣2014年城鄉居民基本醫療保險實施方案》。

2、服從衛生局和衛生院管理。

3、嚴格執行國家基本藥物制度，藥品由平臺統一配送，統一醫療服務項目價格。

4、對新農合補償每月進行公示并留存公示資料。

三、乙方違規處理：

（一）乙方違反《納雍縣2014年城鄉居民基本醫療保險實施方案》有關規定時將按有關制度進行處理。

（二）乙方不服從衛生院的領導，不開展新農合醫療服務、拒不接受門診統籌考核，甚至出現謾罵、報復考核人員的，將取消衛生室設置及辦理，情節嚴重者取消鄉村醫生資格，并依法移交司法機關，追究相關法律責任。

四、本協議一式兩份。鄉衛生院、村衛生室各一份。

五、本協議有效期一年。

甲方：董地鄉鄉衛生院法人簽字：

二O一四年月日

乙方：村衛生室負責人簽字

二O一四年月日

第四篇：新農合門診統籌制度

2014年新農合門診統籌制度

一、報銷時必須堅持“先驗證，后報銷”的原則，按規定程序核實就診者醫療保險手冊、卡、身份證或戶口薄，按規定結算報銷，防止冒名頂替，杜絕弄虛作暇。

二、在接診參保病人，必須使用統一的門診病歷、處方，做好門診診療登記，及時將報銷資料錄入系統，及時上報信息資料。

三、不得提供虛假診療資料，虛假發票，不得以任何方式套取農合基金。

四、醫院采取即付即補的報銷方式，經辦人員須打印病人的用藥清單、發票、電腦結算單，并由患者簽字認可，不得拖欠就診人員的結算報銷資金。

白沙鎮衛生院農合科2014年2月10日

第五篇：村衛生室新農合工作制度

---------村衛生室新農合工作制度

1、大力做好新農合政策宣傳工作。

2、認真履行醫務人員職責，嚴格執行新農合的各項方針政策，努力學習業務知識。

3、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務。

4、嚴禁以職謀私，弄虛作假，套取新農合資金。

5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫藥費用的報銷、資料上報等工作。

6、服務患者熱情禮貌，當天看病當天報銷。

7、做好村級轄區內住院患者報銷及門診統籌報銷的公示工作。

8、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視其情節輕重，報告上級衛生行政主管部門給予相應處分。

9、本制度由本轄區醫療機構合作醫療管理中心負責監督、檢查、落實。