第一篇：供銷社綜合改革自評報告

000供銷合作社 綜合改革試點工作自評報告

2015年以來，000供銷社認(rèn)真貫徹落實中共中央、國務(wù)院《關(guān)于深化供銷合作社綜合改革的決定》（中發(fā)〔2015〕11號）文件精神，按照“改造自我、服務(wù)農(nóng)民”的總要求，結(jié)合我縣實際，深入扎實開展供銷合作社綜合改革試點工作并取得階段性成效。現(xiàn)將000供銷合作社改革試點自查情況匯報如下：

一、高度重視，精心組織，為全面推進(jìn)試點工作打好基礎(chǔ)

2015年，000供銷合作社聯(lián)合社被確定為吉林省供銷合作社綜合改革試點縣以后，000委、縣政府高度重視。一是縣政府組織000、000、000、000、000、000等相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)參加的專題會議，研究解決改革中涉及的政策支持、遺留問題處理和歷史債務(wù)化解等問題，為試點工作順利展開奠 1 定了基礎(chǔ)。二是縣委、縣政府把供銷社綜合改革納入全縣改革重點任務(wù)之中，統(tǒng)籌進(jìn)行研究部署，全力支持供銷合作社綜合改革試點工作。三是成立了分管縣長為組長，各相關(guān)部門為成員的縣供銷社綜合改革試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任分工，強(qiáng)化督促檢查，加強(qiáng)協(xié)調(diào)指揮，推動試點工作有序開展。四是制定了試點方案。縣里召開了常務(wù)會議和常委會議，研究審議試點方案，經(jīng)省供銷社批復(fù)后，縣委、縣政府出臺了《000供銷合作社綜合改革試點實施方案》（000發(fā)〔0000〕00號），明確了試點工作的總體要求、主要內(nèi)容和保障措施。

二、科學(xué)謀劃，加大措施，全力推進(jìn)綜合改革試點工作 按照省、市供銷社對試點工作的部署和要求，為實現(xiàn)把供銷合作社打造成為與農(nóng)民利益聯(lián)結(jié)更緊密、為農(nóng)服務(wù)功能更完備、市場化運(yùn)行更高效的合作經(jīng)濟(jì)組織體系的目標(biāo)，000供銷社確定了推進(jìn)機(jī)制體制創(chuàng)新、加強(qiáng)基層組織體系建設(shè)和加快農(nóng)村社會化服務(wù)體系建設(shè)等三項綜合改革重點任務(wù)，加大《方案》實施力度，強(qiáng)力推進(jìn)供銷社組織創(chuàng)新、服務(wù)創(chuàng)新、經(jīng)營創(chuàng)新和機(jī)制創(chuàng)新，努力搭建為農(nóng)服務(wù)平臺，提高服務(wù)“三 農(nóng)”水平。

（一）完善組織體系，夯實為農(nóng)服務(wù)基礎(chǔ)。通過基層社改造、服務(wù)網(wǎng)點建設(shè)、領(lǐng)辦農(nóng)民專業(yè)合作社等措施，完善了組織體系，為更好的履行宗旨、服務(wù)“三農(nóng)”奠定了基礎(chǔ)。在基層社改造中，我們綜合分析全縣供銷社基礎(chǔ)情況，因地制宜，分類改造。一是對于基礎(chǔ)較好、在當(dāng)?shù)厥袌鲇懈偁幠芰Φ?00等供銷社投入000萬元，擴(kuò)大經(jīng)營面積，改善經(jīng)營環(huán)境，提升企業(yè)形象。二是對于基礎(chǔ)薄弱的000供銷社投入000萬元使其恢復(fù)經(jīng)營。三是發(fā)展農(nóng)村綜合服務(wù)社。這些綜合服務(wù)社除了傳統(tǒng)的經(jīng)營活動外，還引入物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)、農(nóng)村金融保險等業(yè)務(wù)，拓寬了農(nóng)村消費(fèi)市場，方便了農(nóng)民生產(chǎn)生活。在此基礎(chǔ)上，將達(dá)到一定規(guī)模的服務(wù)社升級改造成為農(nóng)村社區(qū)綜合服務(wù)中心。四是加大了供銷社與農(nóng)民專業(yè)合作社的融合發(fā)展，密切與農(nóng)民的利益聯(lián)結(jié)。000加工農(nóng)民專業(yè)合作社是由000供銷社創(chuàng)辦的。專業(yè)社自成立以來始終堅持“0000、0000”的經(jīng)營理念，帶動了當(dāng)?shù)?00產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民增收致富。改革以來供銷社多次投入資金對其加 工廠進(jìn)行升級改造，引進(jìn)生產(chǎn)設(shè)備，改善生產(chǎn)環(huán)境，為其爭取到000萬元扶持資金，用于擴(kuò)大生產(chǎn)提升質(zhì)量增加效益。000供銷社與000開發(fā)有限公司及當(dāng)?shù)剞r(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合組建了000農(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合社。聯(lián)合社本著用科學(xué)的思維與傳統(tǒng)種植、養(yǎng)殖方法相結(jié)合的原則，努力打造具有地域特色的生態(tài)農(nóng)產(chǎn)品。聯(lián)合社樹立 “0000，0000”的經(jīng)營理念，為成員在信息交流、產(chǎn)品銷售、生產(chǎn)發(fā)展上提供服務(wù)，成立了資金互助社，為社員解決資金問題。

（二）創(chuàng)新服務(wù)體系，開展農(nóng)村社會化服務(wù)。改革中，以龍頭企業(yè)為依托，不斷創(chuàng)新農(nóng)村社會化服務(wù)體系。一是成立了000有限公司。公司按照統(tǒng)一00、統(tǒng)一00、統(tǒng)一00、統(tǒng)一00、統(tǒng)一00的原則，在全縣建設(shè)直營店，店內(nèi)設(shè)有莊稼醫(yī)院，可進(jìn)行農(nóng)作物病蟲害診治、化肥農(nóng)藥知識普及和農(nóng)民專家咨詢等服務(wù)。二是依托00公司與00集團(tuán)合作，0聯(lián)手打造000供銷現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)中心。該中心按照發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的總體要求，以農(nóng)業(yè)優(yōu)勢特色產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展和農(nóng)民增收為著力點，以政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作為主導(dǎo)，整合優(yōu)化農(nóng)業(yè)科技 服務(wù)資源，構(gòu)建高效的農(nóng)村科技服務(wù)體系，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全過程綜合配套服務(wù)。面向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)先導(dǎo)區(qū)內(nèi)農(nóng)業(yè)科技型企業(yè)、農(nóng)民專業(yè)合作社、農(nóng)業(yè)專業(yè)大戶和廣大農(nóng)民的實際需求，開展多形式多層次的綜合科技服務(wù)，探索科技服務(wù)“三農(nóng)”的新模式、新機(jī)制，解決農(nóng)業(yè)科技成果轉(zhuǎn)化最后一公里的問題，推進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展和農(nóng)民致富。服務(wù)中心的主要功能是為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)全程化服務(wù)，引進(jìn)測土配方配肥機(jī)和化驗室及土壤檢測技術(shù)。通過對農(nóng)戶土地實際采樣、化驗檢測，留存相關(guān)數(shù)據(jù)，建立檔案，配肥站即可按需配肥，送肥入戶到田。服務(wù)中心設(shè)有農(nóng)資直營店、莊稼醫(yī)院。供應(yīng)種子、化肥、農(nóng)藥等農(nóng)資商品，開展農(nóng)科指導(dǎo)、專家咨詢和病蟲害防治服務(wù)；配備農(nóng)業(yè)機(jī)械，糧食加工設(shè)備，開展機(jī)耕整地、工廠化育苗、機(jī)械播種、田間科學(xué)管理、航空植保、機(jī)械收割、糧食收儲加工服務(wù)；通過互聯(lián)網(wǎng)（開犁網(wǎng)、供銷e家）與中心內(nèi)展示相結(jié)合，對特色農(nóng)產(chǎn)品及各類農(nóng)產(chǎn)品，開展線上、線下推廣銷售。三是由000供銷農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料有限公司與000農(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合，投資000萬元 合作建設(shè)了000供銷農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心。服務(wù)中心根據(jù)農(nóng)民需要，開展土地托管、土地流轉(zhuǎn)等業(yè)務(wù)，為農(nóng)民提供耕、種、收等生產(chǎn)全程社會化服務(wù)。對農(nóng)作物的耕種、用肥、病蟲害防治等實行田間統(tǒng)一管理，所需化肥農(nóng)藥由00農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料有限公司直營店供應(yīng)。通過提供測土配方用肥和機(jī)械化、專業(yè)化服務(wù)，幫助農(nóng)民降低生產(chǎn)成本，推動當(dāng)?shù)剞r(nóng)作物的標(biāo)準(zhǔn)化種植，提高農(nóng)民組織化程度和農(nóng)產(chǎn)品產(chǎn)量、質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)業(yè)規(guī)模化經(jīng)營，為農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收發(fā)揮積極作用。

（三）強(qiáng)化制度建設(shè)，推進(jìn)管理機(jī)制創(chuàng)新。一是加強(qiáng)了縣聯(lián)社建設(shè)，按照服務(wù)“三農(nóng)”的要求調(diào)整了科室設(shè)置，完善了社團(tuán)組織建設(shè)，更好地發(fā)揮了指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督作用。二是完善了監(jiān)事會組織機(jī)構(gòu)和制度建設(shè)。三是加強(qiáng)內(nèi)部控制管理工作，建立健全了包括社有資產(chǎn)管理制度在內(nèi)的各項規(guī)章制度。五是由000總公司承擔(dān)集團(tuán)公司和資產(chǎn)運(yùn)營的雙重職能，對社屬企業(yè)和基層供銷社行使出資人職責(zé)。六是建立了上級社對下級社工作評價考核機(jī)制。

三、總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果，把供銷社綜合改革推向深入 在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)和上級社指導(dǎo)下，目前，000供銷社綜合改革試點工作已經(jīng)取得初步成果。

一是圍繞基礎(chǔ)設(shè)施改造加大了載體建設(shè)。通過改造使00個供銷社恢復(fù)了運(yùn)營，全縣00個鄉(xiāng)鎮(zhèn)已經(jīng)建設(shè)基層供銷社00個。

二是加快了服務(wù)體系建設(shè)。依托社有龍頭企業(yè)支撐，聯(lián)合社會力量建設(shè)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)中心；通過新建和改造，建設(shè)了農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心和綜合服務(wù)社。

三是實行供銷社與農(nóng)民專業(yè)合作社一體化經(jīng)營，促進(jìn)了農(nóng)村一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展。

四是引入“網(wǎng)上供銷社”，為供銷社開展電商業(yè)務(wù)做出有益探索。

五是以倉儲物流中心和直營店構(gòu)成的“倉儲配送中心+連鎖直營店+物聯(lián)網(wǎng)”的經(jīng)營模式基本形成。

六是發(fā)揮供銷總公司資產(chǎn)運(yùn)營作用，對社有資產(chǎn)進(jìn)行合理開發(fā)和改造，為供銷社發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

四、存在的問題 一是政策支持不足。目前只有國家和省供銷社提供的項目資金扶持，滿足不了供銷社建設(shè)發(fā)展需要。

二是供銷社人才資源匱乏。全縣供銷社均面臨著人才青黃不接的情況。

三是電子商務(wù)、農(nóng)村金融等業(yè)務(wù)仍然處于探索狀態(tài)，發(fā)展緩慢。

五、下步工作打算

我們要在鞏固供銷社綜合改革成果基礎(chǔ)上，找準(zhǔn)供銷社在“鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”中的地位和作用，不斷強(qiáng)化基層組織體系和農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系，進(jìn)一步密切與農(nóng)民利益聯(lián)結(jié)，全面深化綜合改革各項工作。

一是完善經(jīng)營體系建設(shè)。加強(qiáng)對薄弱基層社改造提升，促進(jìn)基層社發(fā)揮組織功能，拓展經(jīng)營服務(wù)。堅持實施開放辦社戰(zhàn)略，對基層社進(jìn)行分類改造，繼續(xù)推行供銷社與農(nóng)民專業(yè)合作社一體化經(jīng)營和聘任農(nóng)民專業(yè)合作社負(fù)責(zé)人（社會能人）管理供銷社。圍繞新時期農(nóng)業(yè)農(nóng)村需求，逐步恢復(fù)開展經(jīng)營服務(wù)業(yè)務(wù)，實行基層社與農(nóng)民專業(yè)合作社融合發(fā)展，不 斷提升基層社服務(wù)功能。總結(jié)推廣“網(wǎng)上供銷社”建設(shè)經(jīng)驗，推進(jìn)供銷社電商業(yè)務(wù)，實現(xiàn)線上線下共同發(fā)展，有效解決農(nóng)村流通“最后一公里”問題。

二是加強(qiáng)服務(wù)體系建設(shè)。發(fā)揮000供銷現(xiàn)代農(nóng)業(yè)服務(wù)中心作用，為農(nóng)民提供測土配肥、農(nóng)資供應(yīng)、農(nóng)機(jī)服務(wù)、土地托管（流轉(zhuǎn)）及農(nóng)村金融保險等方面的綜合服務(wù)；繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)服務(wù)社建設(shè)，經(jīng)過培育再提升為農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心。加大0000產(chǎn)品加工農(nóng)民專業(yè)合作社00加工廠和0000專業(yè)合作社00加工項目的組織協(xié)調(diào)工作，積極向上爭取資金，促進(jìn)其快速發(fā)展。0 三是建立為農(nóng)服務(wù)經(jīng)營新格局。通過改造基層社、建設(shè)農(nóng)村綜合服務(wù)社和組建農(nóng)民專業(yè)合作社聯(lián)合社，進(jìn)一步構(gòu)建“基層社+綜合服務(wù)社+專業(yè)合作社聯(lián)合社”的為農(nóng)服務(wù)新格局，進(jìn)一步增強(qiáng)自身經(jīng)濟(jì)實力和為農(nóng)服務(wù)水平，發(fā)揮供銷合作社合作經(jīng)濟(jì)組織優(yōu)勢，加強(qiáng)與有關(guān)部門聯(lián)合合作，積極承接社會各類服務(wù)資源，更好地服務(wù)農(nóng)民生產(chǎn)生活。真正把供銷社建設(shè)成為服務(wù)農(nóng)民生產(chǎn)生活的綜合平臺，在實施鄉(xiāng)村振 興戰(zhàn)略中積極作為。

第二篇：公立醫(yī)院綜合改革自評報告

******綜合改革自評報告

按照省、市有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，我院高度重視，精心組織，強(qiáng)化落實，扎實推進(jìn)醫(yī)院綜合改革，取得了階段性成效。現(xiàn)根據(jù)國醫(yī)改辦函?2016?55號《關(guān)于印發(fā)2015公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作方案的通知》文件要求，將醫(yī)院綜合改革效果總結(jié)如下：

一、推進(jìn)公立醫(yī)院改革的舉措及執(zhí)行過程中存在的問題

******是一所二級甲等綜合醫(yī)院，開設(shè)病床850張。2012年-2014年，我院未被列入公立醫(yī)院改革試點醫(yī)院，但我院一直在進(jìn)行公立醫(yī)院改革探索。2015年湖北省全面啟動了所有縣級公立醫(yī)院改革工作，我院緊緊抓住破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從理順醫(yī)療服務(wù)價格、完善藥品保障機(jī)制、強(qiáng)化醫(yī)保支付管理、深化人事薪酬制度改革、加強(qiáng)上下聯(lián)動等方面入手，全力推動醫(yī)改，取得一定成效。

(一）實行藥品“零差率”銷售

我院于2015年10月30日零時起正式實行藥品零加價銷售，共調(diào)整藥品960個品規(guī)，其中包括中成藥360多種、西藥600多種，不包括中藥飲片。2015年11-12月，零加成銷售藥品1014萬余元。全面實行零差率銷售，真正還利于百姓。

（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格

我們參照******物價局《關(guān)于公布執(zhí)行******縣級公立醫(yī)院綜合改革調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格的通知》（襄價費(fèi)字【2015】132號）文件的標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理和手術(shù)等部分醫(yī)療服務(wù)項目收費(fèi)價格。其中大型設(shè)備CT、磁共振檢查下調(diào)20%，檢驗類項目下調(diào)15%。按照填平補(bǔ)齊的原則，適當(dāng)提高了體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)價值的服務(wù)性價格，包括診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、31類診療費(fèi)等。在本輪醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整中，我院調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目共計678項，調(diào)增451項，調(diào)減227項。

（三）加強(qiáng)醫(yī)保管理

縣醫(yī)保部門推行總額控制、總額預(yù)付等復(fù)合型付費(fèi)支付方式改革，我院在醫(yī)療服務(wù)中通過加強(qiáng)臨床路徑管理、出臺《控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長的管理規(guī)定》等措施，使醫(yī)藥費(fèi)用得到有效控制。2015年11—12月醫(yī)院出院病人例均費(fèi)用為4665元，其中醫(yī)保患者例均費(fèi)用5155元，新農(nóng)合患者例均費(fèi)用4454元。兩項醫(yī)保例均費(fèi)用與2014年同期增幅下降2%。

（四）加強(qiáng)上下聯(lián)動

分別加入2家三級醫(yī)院（******中心醫(yī)院、******第一人民醫(yī)院）醫(yī)療聯(lián)合體，在醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、技術(shù)協(xié)助、雙向轉(zhuǎn)診諸方面展開戰(zhàn)略合作。在縣域內(nèi)，我們與13家基層醫(yī)院組建了醫(yī)療聯(lián)合體，采用分區(qū)包片辦法每季度開展一次巡診、教學(xué)查房、慢性病講座活動。醫(yī)院成立了分級診療辦，設(shè)專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實行預(yù)約轉(zhuǎn)診一站式

服務(wù)，只要與轉(zhuǎn)診辦聯(lián)系，上轉(zhuǎn)患者可憑轉(zhuǎn)診單直接到達(dá)相關(guān)科室；對需后續(xù)治療、康復(fù)的患者我們“點對點”下轉(zhuǎn)到基層醫(yī)院，并提供隨訪服務(wù)。2015年11-12月，從我院轉(zhuǎn)往市級醫(yī)院病人523人，外轉(zhuǎn)率7.06；從基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診我院病人為614人，從我院下轉(zhuǎn)基層醫(yī)院病人為10人。

（五）執(zhí)行改革政策過程中存在的問題

此次醫(yī)改主要以價格調(diào)整為主導(dǎo)，2015年11至12月份因取消藥品零差價，導(dǎo)致我院藥品收入減少152.14萬元，服務(wù)性價格調(diào)增收入201.97萬元，降低大型醫(yī)療檢查價格調(diào)減收入173.68 萬元。增減合計實際虧損123.85萬元，未能實現(xiàn)填平補(bǔ)齊的目標(biāo)。原因分析如下：

1、普通診療項目未納入本次******調(diào)價范圍。省市物價部門確定的物價調(diào)整范圍包含了其他綜合醫(yī)療服務(wù)項目（床位費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、搶救費(fèi)、吸氧費(fèi)、注射費(fèi)、換藥費(fèi)等），在我市并沒有納入調(diào)價范圍。因此在測算時我院調(diào)價凈增額比實際執(zhí)行要多。如：空調(diào)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與成本差額過大，冬夏兩季運(yùn)行成本高，床位費(fèi)僅能維持空調(diào)成本費(fèi)；床位費(fèi)、氧氣吸入、換藥、注射費(fèi)等費(fèi)用未調(diào)整。建議進(jìn)行調(diào)整。

2、在實行藥品零加成之前，我院一直將藥占比控制在較低水平。實行藥品零加成后，我院藥品所占基數(shù)低，納入補(bǔ)償80%的基數(shù)小，按填平補(bǔ)齊原則，在有關(guān)部門測算時導(dǎo)致手術(shù)費(fèi)用調(diào)整率與本市兄弟醫(yī)院低近十個百分點。

3、實行國家基本藥物目錄采購價統(tǒng)一實行招標(biāo)價后，藥品采購成本卻呈上升趨勢，患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)增加。

4、部分檢驗項目，檢驗試劑成本較高，如果“一刀切”的調(diào)價，有些項目的人力及設(shè)備折舊都無法保障。例如：做一個血培養(yǎng)原價68元，下調(diào)15%后僅57.8元，而買一個培養(yǎng)瓶55元，加上設(shè)備折舊和人工費(fèi)至少20元，成本費(fèi)為75元，實際上是虧本在做。建議下次分項目調(diào)整。

二、財政補(bǔ)償機(jī)制落實情況及醫(yī)院管理機(jī)制的變化

（一）縣級財政投入情況

1、縣財政對縣醫(yī)院基本預(yù)算部分：2012年為269萬，2013年為242萬，2014年為245萬，2015年為285萬。均由縣財政撥付到位。

2、取消藥品零差價后縣財政補(bǔ)助情況：從2015年10月30日起縣醫(yī)院執(zhí)行藥品零差價后，縣財政對醫(yī)院虧損部分按20%比例補(bǔ)助，按月?lián)芨兜轿弧?015年11月為63萬，12月為59萬。

（二）醫(yī)改給醫(yī)院帶來的變化

1、構(gòu)建了公益導(dǎo)向的補(bǔ)償機(jī)制。從理順醫(yī)藥服務(wù)價格體系、加大財政投入、節(jié)約運(yùn)行成本入手，建立了補(bǔ)償保障機(jī)制，基本實現(xiàn)了“公立醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能”的改革目標(biāo)。

2、優(yōu)化了醫(yī)院的醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)構(gòu)。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，降低了大型醫(yī)用設(shè)備檢查價格，合理提高了診

療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)項目價格，醫(yī)院的收入結(jié)構(gòu)得到了進(jìn)一步優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)價值和職業(yè)尊嚴(yán)得到了充分體現(xiàn)。醫(yī)院藥占比從過去的32%左右下降至28%左右，而醫(yī)療服務(wù)收入由原來的68%上升至71%左右。

3、提升了縣域醫(yī)療服務(wù)能力。2015年醫(yī)院共接診門急診病人近30萬人次，較去年增長4.2%；搶救急危重癥病人7千余人次，較去年增長1.8 %；收治住院病人3.5萬余人次，較去年增長1.4%；完成手術(shù)近9千臺次，較去年增長9.2%。實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入2.12億元。新增市級重點專科5個，省級重點專科2個，得到了社會各界的高度贊譽(yù)。縣域內(nèi)就診率與改革前同比提高了10個百分點，基本實現(xiàn)了“大病不出縣”的目標(biāo)。

4、規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)改中一個重要內(nèi)容是加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和思想政治工作，重視醫(yī)務(wù)人員人文素質(zhì)修養(yǎng)和職業(yè)素質(zhì)教育。我院將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評作為綜合目標(biāo)一個“獨立單元”對全院所有科室和個人進(jìn)行考核，考核結(jié)果直接與科室績效掛鉤，“一榮俱榮，一損俱損”，任何人違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)定，將導(dǎo)致科室整體利益受損。此舉使醫(yī)院形象大幅提升，醫(yī)生開大處方、亂檢查情況基本消除，患者對醫(yī)院的綜合滿意度達(dá)到95%。

（三）規(guī)范藥品采購供應(yīng)管理。

藥品采購全部在《湖北省基本藥物中標(biāo)目錄》和《湖北省二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中標(biāo)藥品目錄》中選擇，通過“湖北省

醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上藥品集中采購平臺”進(jìn)行網(wǎng)上集中采購，確定了7家商業(yè)公司實行了藥品集中配送。2015年11-12月份藥品采購金額976.81萬元，其中網(wǎng)上采購金額830.29萬元，集中配送率99%。二是落實優(yōu)先配備基本藥物政策，并按比例配備基本藥物。醫(yī)院常用藥品品種有960種，基本藥物品種達(dá)544種。2015年11-12月份基本藥物銷售金額523.99萬元，占藥品總銷售額比例53.64%。

三、關(guān)于法人治理結(jié)構(gòu)及醫(yī)院經(jīng)營自主權(quán)

目前我縣有關(guān)部門正在制定相關(guān)具體措施，待政策出臺后穩(wěn)妥推進(jìn)。

四、建立積極激勵與約束機(jī)制，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性

1、建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點的人事管理制度，制定了《******中層干部聘用實施方案》、《南漳縣醫(yī)院人員招聘護(hù)士管理辦法》，中層干部實行競聘上崗，每年進(jìn)行一次述職測評，每兩年進(jìn)行一次考核續(xù)聘，考核不稱職者一律不予聘用。護(hù)理崗位全部從社會公開招聘，在工作崗位上實行分層次管理考核。逐步建立起科學(xué)分類管理、人才結(jié)構(gòu)合理、人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、充滿生機(jī)與活力的用人機(jī)制。

2、在堅持社會效益為第一原則基礎(chǔ)上，建立“以預(yù)算為導(dǎo)向”的分配體系和以“運(yùn)行效率、內(nèi)部流程、質(zhì)量安全管理、社會滿意度”四個考核維度的綜合目標(biāo)考核體系，不

將創(chuàng)收與科室績效掛鉤，職工按崗取酬，優(yōu)績優(yōu)酬，按服務(wù)滿意度取酬。主要激勵約束指標(biāo)有：①醫(yī)藥比考核。藥品實行零差價銷售后，為每個病區(qū)設(shè)定了醫(yī)藥比基數(shù)，每上升1%扣績效1000元。②基藥比考核。強(qiáng)化基藥使用管理，基藥使用比例占科室藥品比達(dá)50%以上，每下降1%扣1000元。③中醫(yī)藥（中藥飲片、中成藥）使用比例考核：落實《全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，提高中藥飲片、中成藥使用比例。中西醫(yī)結(jié)合科中草藥使用比例同比增長10%，每下降1%扣200元。④材耗比考核：根據(jù)《醫(yī)院控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長管理規(guī)定》考核。⑤轉(zhuǎn)診比考核。每月與同期對比，轉(zhuǎn)診率每增加1個百分點扣科室績效500元，每降低1個百分點獎科室200元。⑥嚴(yán)格控制例均費(fèi)用。借助信息化平臺，嚴(yán)格醫(yī)保農(nóng)合“目錄外用藥”比例，嚴(yán)格控制例均用上漲，對違反規(guī)定的，例均費(fèi)超標(biāo)部分全部進(jìn)入科室成本，并對當(dāng)事醫(yī)生進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰。通過上述激勵與約束機(jī)制，職工待遇較醫(yī)改前提升5%，極大的調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員積極性。

五、提升效率和服務(wù)能力方面的障礙及破解思路

1、增加財政在基本建設(shè)、專科建設(shè)、離退休人員費(fèi)用的投入。要按醫(yī)改精神將縣級醫(yī)院基本建設(shè)及大型設(shè)備購臵、重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼以及縣醫(yī)院債務(wù)問題等列入今后改革的重點。

2、解決人員編制不足問題。通過近幾年的醫(yī)改，大多數(shù)醫(yī)院規(guī)模和服務(wù)能力得到長足發(fā)展，與此同時，醫(yī)院現(xiàn)有人員編制與床位編制比例不配套的矛盾日益顯現(xiàn)。如我院的人員編制是按過去300張床位核定的490人，隨著醫(yī)院的發(fā)展，省衛(wèi)生計生委于2014年重新核定我院床位為850張。醫(yī)院現(xiàn)有職工712人，其中正式職工527人，招聘護(hù)理人員185人，離退休人員212人。2015年，我院根據(jù)實際情況，向縣編委、人社部門提交了重新核定醫(yī)院人員編制的申請，相關(guān)手續(xù)正待報批中。

六、完善縣級公立醫(yī)院改革政策方面

1、進(jìn)一步明確補(bǔ)償政策，加大政府投入力度。隨著縣級公立醫(yī)院改革的全面鋪開，財政補(bǔ)償機(jī)制要建立到位。縣級人民政府是舉辦縣級公立醫(yī)院的主體，要出臺《縣級公立醫(yī)院綜合改革財政補(bǔ)償辦法》，認(rèn)真落實政府投入政策。建議通過三種方式補(bǔ)助。經(jīng)常性補(bǔ)助。可采取按編制、按床位、定額或購買服務(wù)等方式對醫(yī)院運(yùn)行經(jīng)費(fèi)給予補(bǔ)助，離退休人員離退休費(fèi)由縣級財政全額承擔(dān)。政策性補(bǔ)助。主要是對縣級公立醫(yī)院承擔(dān)公共衛(wèi)生項目、指令性工作任務(wù)等給予補(bǔ)助。專項性補(bǔ)助。主要包括設(shè)備購臵、醫(yī)院基本建設(shè)和重點學(xué)科建設(shè)等。

2、深化醫(yī)保支付制度改革。在開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時，加快推進(jìn)按病種、按人頭、按服務(wù)單元付費(fèi)等多元化付費(fèi)方式改革。要發(fā)揮醫(yī)保差額支付政策對分級診療的撬

動作用，合理引導(dǎo)進(jìn)行分級診療。

3、深化人事制度改革。合理重新核定縣級公立醫(yī)院人員編制，并進(jìn)行動態(tài)調(diào)整，積極探索人事制度和分配制度改革。要從政策層面對山區(qū)縣醫(yī)院人才引進(jìn)與培養(yǎng)給予傾斜，讓實用人才引得進(jìn)，留得住。

七、加速信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平

推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療建設(shè)，打造智慧醫(yī)療。2016年完成OA辦公系統(tǒng)、心電信息系統(tǒng)、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、電子簽名、醫(yī)院信息系統(tǒng)與銀行系統(tǒng)的對接、遠(yuǎn)程會診等。2017年實施移動醫(yī)療、無線移動床邊護(hù)理等信息平臺。2018年實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與醫(yī)聯(lián)體單位平臺對接，提供遠(yuǎn)程醫(yī)療、內(nèi)外信息協(xié)同等服務(wù)。至“十三五”末，實現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體成員間互聯(lián)互通、信息共亨，搭建一體化運(yùn)營管理體系。醫(yī)院智慧醫(yī)療平臺可為患者提供手機(jī)預(yù)約掛號、在線支付繳費(fèi)、檢驗檢查結(jié)果查詢等。

第三篇：縣級公立醫(yī)院綜合改革自評報告

縣級公立醫(yī)院綜合改革自評報告

***縣中醫(yī)醫(yī)院

按照自治區(qū)、南寧市有關(guān)縣級公立醫(yī)院改革的總體部署和要求，2014年我院扎實推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作，取得了階段性成效。根據(jù)南寧市衛(wèi)計委《關(guān)于開展縣級公立醫(yī)院綜合改革試點評估的通知》（南醫(yī)改辦?2015?9號）等有關(guān)工作安排及要求，現(xiàn)將有關(guān)情況評估匯報如下：

一、資源配置及功能定位情況：

***縣中醫(yī)醫(yī)院是一所集醫(yī)療、預(yù)防、保健、科研、教學(xué)一體的二級甲等綜合性中醫(yī)醫(yī)院，屬廣西國家級第二批公立縣級醫(yī)改試點醫(yī)院。醫(yī)院占地7242平方米，建筑面積11850平方米，住院床位138張。我院作為縣域內(nèi)的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心、農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭中醫(yī)醫(yī)院，繼續(xù)承擔(dān)縣域居民的常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診，農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)類別人員培訓(xùn)指導(dǎo)，以及部分公共衛(wèi)生服務(wù)、自然災(zāi)害和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置等工作。

二、管理體制建設(shè)情況：

為了確保醫(yī)改順利穩(wěn)步推進(jìn)，2013年我院院長通過競爭性選拔方式競聘院長，院長具有獨立法人地位和人事管理、醫(yī)技機(jī)構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、內(nèi)部分配、預(yù)算執(zhí)行等自主經(jīng)營管理權(quán)。建立健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配長效機(jī)制，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬，進(jìn)一步激發(fā)單位活力，切實提高醫(yī)療服務(wù)能力。目前院長、副院長每年由縣組織部按科級干部進(jìn)行考核，院長負(fù)責(zé)制、任期目標(biāo)與獎懲還需不斷完善。

三、補(bǔ)償機(jī)制建立情況：

（一）破除以藥補(bǔ)醫(yī)情況

2013年2月1日零時，我院按照醫(yī)改要求準(zhǔn)時啟動藥品零差率銷售，新收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行到位。藥品零差率銷售啟動后，醫(yī)院嚴(yán)格按照文件要求，取消所有藥品（中藥飲片除外）加成，按進(jìn)價銷售。2013年和2014年醫(yī)院總收入分別為2550萬元和2557萬元，藥品收入分別為886.25萬元和648.53萬元，取消藥品加成醫(yī)院減少收入分別為132.94萬元和97.28萬元，自治區(qū)和縣財政藥品零差率補(bǔ)助分別為18.45萬元和20.12萬元（按6: 4比例補(bǔ)助）。實行藥品零差率兩年來，醫(yī)院通過加強(qiáng)管理，加強(qiáng)成本核算、節(jié)約運(yùn)行成本，嚴(yán)格控制貴重藥品、減少輔助藥品、規(guī)范抗菌藥物使用等多種措施等，醫(yī)院藥物收入下降26.82%（減少237.72萬元），藥占比由44%降至32%，以藥養(yǎng)醫(yī)的局面有突破。

（二）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況：

2013年按照自治區(qū)物價局有關(guān)物價要求提高了護(hù)理類、部分手術(shù)類價格，下調(diào)了大型設(shè)備檢查價格，在調(diào)整的44項醫(yī)療服務(wù)項目中我院常開展的項目只有20多項。2014年9月自治區(qū)物價局調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格項目增加到54項，其中有4項為中醫(yī)治療項目，提高了床位費(fèi)，我院常開展的項目達(dá)到了30多項。2013年和2014年通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償?shù)氖杖敕謩e為79.77萬元和93.17萬元，增加了13.40萬元，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格補(bǔ)償/取消藥品加成醫(yī)院減少收入比率由60%提高到96%。綜合看來，要使調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價格達(dá)到補(bǔ)償80%的目標(biāo)，必須是以為群眾提供合理檢查、合理治療、合理用藥的前提下，不能僅降藥品收入達(dá)到目標(biāo)，而要主導(dǎo)調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格項目和提高基層醫(yī)院的綜合服務(wù)能力達(dá)到目標(biāo)辦法才是最好辦法，這樣才能更好的激發(fā)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值。

（三）政府財政投入情況

1、工資部分：縣財政每年撥付公立醫(yī)院定額補(bǔ)助指標(biāo)92萬元，按月?lián)芨叮吭?.6441萬元。2014年退休人員工資7.15萬元。

2、取消藥品零差價財政撥付：自治區(qū)財政專項資金12.07萬元，縣財政補(bǔ)助資金8.05萬元。3、2014年中央和自治區(qū)公立醫(yī)院綜合改革補(bǔ)助資金97.73萬元，我院按照文件要求專款專用，目前，用于支付醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購置等固定資產(chǎn)77萬元；重點學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)44萬元；承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)、緊急救治、支邊支農(nóng)公共服務(wù)等4萬元。

四、藥品招標(biāo)采購機(jī)制建立情況

醫(yī)院藥品、醫(yī)用試劑耗材、高值醫(yī)用耗材統(tǒng)一網(wǎng)采制度已落實。目前90%藥品、80%普通醫(yī)用耗材采購和全部骨科高值耗材已實行網(wǎng)上集中招標(biāo)采購、執(zhí)行國家招標(biāo)價、統(tǒng)一配送，并嚴(yán)格執(zhí)行備案、應(yīng)急等藥品、耗材采購管理制度。現(xiàn)藥品耗材配送基本能確保及時到位，但仍需進(jìn)一步完善基藥、網(wǎng)絡(luò)平臺建設(shè)，完善基藥耗材采購制度、派送制度，以及建立低價藥品議價制度，以確保臨床用藥得到有效保障。2014年，醫(yī)院網(wǎng)上統(tǒng)一采購藥品總金額達(dá)600萬元，基藥采購品種占醫(yī)院用藥總品種60%，銷售金額占比為30%；醫(yī)用試劑耗材90多萬元。

五、醫(yī)保支付方式改革

我縣在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合對各醫(yī)療機(jī)構(gòu)均采用總額預(yù)付制度，采用這一支付方式，能有效地減少醫(yī)保資金的透支風(fēng)險，并能夠有效地降低患者住院次均費(fèi)用，有效降低人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在2014年的醫(yī)保嚴(yán)管年中，通過醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理和醫(yī)保部門定期督查，規(guī)范了診療行為，適應(yīng)了醫(yī)保、新農(nóng)合政策新常態(tài)。2014年基本醫(yī)保目錄藥品使用率達(dá)標(biāo)；藥占比（中藥飲片不計）同比下降12%；門急診次均費(fèi)用109元，同比下降11.17%；門急診次均藥費(fèi)41.61元，同比下降28.25%；住院次均費(fèi)用4096元，同比下降6.9%，住院藥品次均費(fèi)用1143元，同比下降31.1%；藥品收入648.53萬元，同比下降27%。；平均住院日為8天。

六、人事制度情況

醫(yī)院現(xiàn)有職工255人，其中在編職工91人，在編醫(yī)務(wù)人員75人，聘用163人，返聘1人。醫(yī)務(wù)人員共有195人，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師85人，執(zhí)業(yè)護(hù)士85人，醫(yī)技人員11人。全院具有高級職稱的3人，中級職稱的 54人，初級職稱的154人。目前縣醫(yī)院編制數(shù)為102人（1997年核定的編制數(shù)），衛(wèi)計局、人社局、縣編辦已按照縣級中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置核崗，報市人社局批準(zhǔn)。

七、分配制度改革

目前我院尚未執(zhí)行院長績效考核。年初職代會討論通過了以工作量為導(dǎo)向的《隆安縣中醫(yī)醫(yī)院獎勵性績效工資分配方案》分配機(jī)制，對藥劑、財務(wù)、后勤等部門整合資源，體現(xiàn)重績效，向重點專科和關(guān)鍵崗位傾斜的原則，將工作量、技術(shù)含量、出勤情況、綜合目標(biāo)考核等要素作為分配依據(jù)，獎勵鞭策同時實施。1年來，調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員工作積極，科室與職工充分發(fā)揮主觀能動性，醫(yī)務(wù)人員平均收入較去年提高15%左右。但是我院成立以來，醫(yī)院門診、病房樓等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和基本醫(yī)療設(shè)備添置基本都是醫(yī)院自籌資金投入，醫(yī)院債務(wù)沉重。每年縣財政定額撥付工資補(bǔ)助92萬元占職工平均工資比例不到20%，工資其余部分由醫(yī)院業(yè)務(wù)收入補(bǔ)充。因中醫(yī)院的業(yè)務(wù)特殊性，中醫(yī)診療的人力資源成本大、人才培養(yǎng)周期長、現(xiàn)行管理體制不適合中醫(yī)體系，使得中醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入與同級縣級醫(yī)院差距越來越大，醫(yī)院可使用資金不足，多年來一直處在為保工資線上生存，同時還要償還歷年的欠款。

八、內(nèi)部監(jiān)管情況

為了強(qiáng)化監(jiān)管，提高群眾滿意度，我醫(yī)院采取多種形式加大對藥品采購的監(jiān)管力度。一是醫(yī)院利用電子顯示屏公示藥品價格，及時公布“藥品零差率”后的藥品降價信息和醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整信息使廣大人民群眾對所購買的藥品價格一目了然。二是通過增加患者費(fèi)用查詢系統(tǒng)，讓患者對每天的治療情況和用藥情況一目了然，增加了患者的知情權(quán)。三是制定了各科室藥占比指標(biāo)，與職工績效工資直接掛鉤，有效地控制了醫(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用的不合理增長。四是力求所有藥品耗材采用網(wǎng)采，嚴(yán)禁與醫(yī)院有業(yè)務(wù)往來的藥品供應(yīng)商進(jìn)出臨床及業(yè)務(wù)科室。

九、人才隊伍建設(shè)情況

正在努力運(yùn)作積極有效的人才引進(jìn)及培養(yǎng)機(jī)制。2014年縣政府為我醫(yī)院公開招聘了中醫(yī)師、臨床醫(yī)師共3名，確保了公立醫(yī)院改革的生機(jī)與活力。同時，選派14名優(yōu)秀青年醫(yī)護(hù)人員赴上級三甲醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，安排80余人次到區(qū)內(nèi)外參加各種短期培訓(xùn)班。請上級專家定期到科室開展帶教查房、手術(shù)示范、全院培訓(xùn)等，為全院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)提升提供學(xué)習(xí)交流平臺。

十、目前存在的問題和困難

1、財政投入不足，資金難以保障。因我縣是國家級貧困縣，財力有限，資金投入無法滿足醫(yī)改需求。

2、名醫(yī)中醫(yī)人才短缺，學(xué)科帶頭人缺乏，中醫(yī)學(xué)人才補(bǔ)充、培養(yǎng)的長效機(jī)制未建立。

3、中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備仍很薄弱，規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化程度低，部分已接近老化淘汰報廢年限，維修運(yùn)行成本大。

十一、工作意見或建議

一是各級財政加大對縣級公立中醫(yī)醫(yī)院改革的支持力度，提供資金保障；中醫(yī)院的政策傾斜要確實落實到位。

二是中醫(yī)院建院時間短，中醫(yī)院的發(fā)展需要一定的沉淀，制定符合中醫(yī)院發(fā)展規(guī)律的醫(yī)改規(guī)劃，做好中醫(yī)人才培養(yǎng)工作和醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化配置。

三是加大醫(yī)院管理人才和醫(yī)技人才的培訓(xùn)力度，提高醫(yī)院管理水平和服務(wù)水平。

2015-4-8

第四篇：縣級醫(yī)院綜合改革試點自查自評報告

縣級醫(yī)院綜合改革試點自查自評報告

基本情況

一、資源配置機(jī)制

（一）現(xiàn)有醫(yī)療資源：

（二）縣級公立醫(yī)院床位規(guī)模及開設(shè)科室。

二、管理體制

（一）建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)。1.主要組織架構(gòu)、職責(zé)及其運(yùn)行情況：

2.政府辦醫(yī)主體和醫(yī)院管理者的責(zé)權(quán)配置，改革后對雙方責(zé)權(quán)的調(diào)整情況：改革后具有獨立法人地位和經(jīng)營管理自主權(quán)。

3.所有者和管理者的責(zé)權(quán)界定方面存在的問題：

縣級政府均未建立合理的補(bǔ)償機(jī)制，政策性虧損補(bǔ)貼未落實；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)施設(shè)備投入不足，醫(yī)院為設(shè)施配備承擔(dān)的債務(wù)負(fù)擔(dān)重。

（二）院長聘用。

1.院長選聘、任命程序:通過公開競聘、組織選拔。2.院長的責(zé)、權(quán)主要有哪些: 職責(zé): 主持制定、健全醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)管理制度;督促、檢查各科室醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)和操作規(guī)程的執(zhí)行情況;深入科室，了解和檢查有關(guān)診斷、治療、護(hù)理、院感等情況，定期分析醫(yī)療指標(biāo)完成情況，糾正醫(yī)療護(hù)理工作中出現(xiàn)的偏差，不斷提高醫(yī)療護(hù)

理質(zhì)量;主持、指揮全院性的會診、大型搶救、學(xué)術(shù)交流、新技術(shù)項目開展等醫(yī)療技術(shù)活動，并做出科學(xué)決策;負(fù)責(zé)組織實施臨床科研、教學(xué)、員工醫(yī)療保健等工作;經(jīng)常深入科室，了解病人的就診情況，征求病人意見，督促醫(yī)護(hù)人員不斷改進(jìn)服務(wù)工作;組織檢查轉(zhuǎn)診、會診、疫情報告、預(yù)防保健和衛(wèi)生宣教工作;對醫(yī)療業(yè)務(wù)部門和臨床醫(yī)技科室的職業(yè)道德建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)措施等進(jìn)行例行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證醫(yī)療工作的正常有序開展;實施員工學(xué)習(xí)新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，創(chuàng)造條件開展醫(yī)療技術(shù)新項目，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量;處理醫(yī)院的醫(yī)療糾紛等突發(fā)事件。

權(quán)力：對醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)員工的管理權(quán)；對醫(yī)療業(yè)務(wù)科室主任、護(hù)士長任用權(quán)；對所各科室的監(jiān)督、檢查權(quán) ；對所單位的考核權(quán)、獎勵、處罰的建議權(quán) ；對工作爭議的調(diào)解與裁決權(quán)；對醫(yī)療用品采購的審批等權(quán)力。

3.院領(lǐng)導(dǎo)是否兼任衛(wèi)生計生行政部門負(fù)責(zé)人:未兼任。

（三）落實縣級公立醫(yī)院獨立法人地位

醫(yī)院在用人、分配方面具備哪些自主權(quán):可自行招聘醫(yī)護(hù)衛(wèi)生技術(shù)人員, 可自主聘任醫(yī)院科室領(lǐng)導(dǎo)干部，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行管理。

（四）縣級公立醫(yī)院績效考核制度

1.考核主要內(nèi)容和方式：考核內(nèi)容為醫(yī)療質(zhì)量考核、護(hù)理質(zhì)量考核、院感管理考核、財務(wù)考核、輔助科室考核，分為29個考核單元。按照科室職責(zé)任務(wù)制定考核指標(biāo)，通過科室、醫(yī)院考核、患者評價等形式，運(yùn)用考核結(jié)果。

2.考核結(jié)果應(yīng)用：考核結(jié)果與被考核科室的績效工資掛鉤，依據(jù)“按崗取酬、按工作量取酬、按服務(wù)質(zhì)量取酬、按工作績效取酬”的分配辦法，下發(fā)至各科室。

3.考核存在問題及其原因：

績效考核指標(biāo)設(shè)置不夠合理；考核結(jié)果確定及應(yīng)用體系不完善。一是部分指標(biāo)被過于強(qiáng)調(diào)，導(dǎo)致考核結(jié)果導(dǎo)向出現(xiàn)偏差。如醫(yī)院重視經(jīng)濟(jì)效益，將科室收入作為重要的指標(biāo)，并且賦予了較大的權(quán)重，這就容易導(dǎo)致醫(yī)院由公共服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)樽非蠼?jīng)濟(jì)效益。其次，部分指標(biāo)被弱化或者虛化。如醫(yī)患關(guān)系類別的指標(biāo)，只要未遭到投訴則被置于無視的狀態(tài)，再如臨床一線科室工作量比醫(yī)技科室的工作量大、工作壓力大，但未在考核指標(biāo)中未予全面量化反映。二是從考核結(jié)果計算來看，對于權(quán)重的確定存在較大的主觀性，部分指標(biāo)權(quán)重過大，如經(jīng)濟(jì)收入等，容易導(dǎo)致考核結(jié)果與激勵的目標(biāo)不一致。其次，從考核結(jié)果應(yīng)用來看，醫(yī)院一般采用績點的方式確定各級別醫(yī)護(hù)人員績效工資，沒有根據(jù)單個職員的工作業(yè)績予以確定，表明考核結(jié)果未得到全面的應(yīng)用。

三、補(bǔ)償機(jī)制

（一）補(bǔ)償機(jī)制建立情況。

2013年使用基本藥物目錄內(nèi)藥品，對基本藥物實施取消藥品加成，基本藥物銷售量隨著業(yè)務(wù)開展不斷逐年增加，2013年基本藥物零差價293萬，縣級財政緊張，未對次部分進(jìn)行補(bǔ)償，上級補(bǔ)償資金也未落實到，縣綜合收入相應(yīng)降低，壓力隨之加大對。

（二）醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整情況。

1.價格調(diào)整權(quán)限未下放至縣里，按照自治區(qū)物價規(guī)定執(zhí)行價格政策。

（三）財政投入情況。

2013年縣財政安排預(yù)算1228萬元，實際支出1181萬元，安排上級專項資金支出234萬元，2014年縣財政安排預(yù)算1178萬元，截止到9月份實際支出1075萬元，占當(dāng)年預(yù)算的91%。安排上級專項支出48萬元。

1、建設(shè)投入情況

2013年上級財政專項安排210萬元用于 縣急救中心建設(shè)。

2、離休人員費(fèi)用投入情況

對公立醫(yī)院符合規(guī)定的離退休人員費(fèi)用，我縣財政按100%核撥，2013年撥付離退休人員經(jīng)費(fèi)272.55萬元，2014年截止到9月底撥付離退休人員經(jīng)費(fèi) 231.71 萬元。

3、對承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)救助、支邊、支農(nóng)投入情況

撥付公立醫(yī)院重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項資金72萬元其中：2013年用于公立醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助24萬元，2014年撥付公立醫(yī)院支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助48萬元。2014年縣財政對突發(fā)交通事故投入4.2萬元，縣級財政對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共任務(wù)按照實際支出給予撥付。（目前開展的項目有結(jié)核病、二級支醫(yī)）

4、取消藥品加成投入情況

我縣公立醫(yī)院對國家基本藥物目錄內(nèi)藥品取消藥品加成，其他尚未取消藥品加成。由于我縣財政困難，對此項資金補(bǔ)貼財政還未投入。

5、基本支出落實情況

我縣財政保障按照“財政保基本”的原則。確保公立醫(yī)院人員經(jīng)費(fèi)發(fā)放，用于發(fā)放人員經(jīng)費(fèi)（包括公立醫(yī)院職工的基本工資、陽

光津貼、社會保障繳費(fèi)、住房公積金及離退休人員的工資、陽光津貼、遺屬補(bǔ)助）。

6、政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出比重

2013年我縣政府衛(wèi)生投入

萬元，我縣經(jīng)常性財政支出

萬元，衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的8%。2014年政府衛(wèi)生投入

萬元，我縣經(jīng)常性財政支出

萬元，衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的9.6%。

四、藥品供應(yīng)保障制度

（一）藥品招標(biāo)采購機(jī)制建立情況。

1.當(dāng)前藥品采購在自治區(qū)網(wǎng)上藥品采購平臺采購。患者反應(yīng)部分藥品價格比與市面銷售價格高。

2.與藥品銷售企業(yè)的談判議價情況：藥品價格按照網(wǎng)上藥品采購價格統(tǒng)一執(zhí)行，未開展談判議價。

（二）監(jiān)管情況。

1.切斷藥品及耗材等生產(chǎn)流通領(lǐng)域與醫(yī)院、醫(yī)生之間利益鏈條的舉措：一是對臨床使用的抗生素等價格較貴的藥品實行月銷售金額排名，在藥品的銷售過程中，如果某種藥品連續(xù)三個月銷售金額或數(shù)量處于第一名者，則終止該品種銷售三個月；嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)入各臨床科室進(jìn)行與藥品促銷相關(guān)的活動，否則，一經(jīng)查實，將清退其推介的品種；嚴(yán)禁醫(yī)院任何工作人員擔(dān)任醫(yī)藥代表；嚴(yán)禁醫(yī)院任何工作人員為藥品推銷商提供藥品銷售明細(xì)；任何人不得收受、索要藥品回扣；不得要求藥品供應(yīng)商為個人謀取私利，違者按相關(guān)政策嚴(yán)肅處理。

2.發(fā)現(xiàn)并治理藥品及耗材方面商業(yè)賄賂的情況：2013年至2014年未發(fā)現(xiàn)查處藥品及耗材方面商業(yè)賄賂案件。

五、醫(yī)保支付方式改革

1.醫(yī)保支付方式改革的做法：按病種付費(fèi)是指根據(jù)住院病人所患病種確定相應(yīng)付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用支付方式。按病種收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括患者從診斷入院到按出院標(biāo)準(zhǔn)出院期間所發(fā)生的各項費(fèi)用支出，原則上不得另行收費(fèi)。

2.按病種付費(fèi)覆蓋病種情況，覆蓋住院患者數(shù)占住院患者總數(shù)的比重：目前開展按病種付費(fèi)病種33種，覆蓋住院患者數(shù)占住院患者總數(shù)的40％。

3.醫(yī)院（醫(yī)院代表）和醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立季度談判機(jī)制，通報醫(yī)保經(jīng)費(fèi)支出情況,通過一方面要提高醫(yī)療保險管理服務(wù)效率和水平,降低管理成本和優(yōu)化運(yùn)行體系,合理配置醫(yī)療服務(wù)資源;另一方面,發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管約束作用,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,降低醫(yī)療費(fèi)用,緩解參保患者看病難看病貴問題。

4.醫(yī)保控費(fèi)后是否出現(xiàn)了推諉病人、服務(wù)質(zhì)量下降等現(xiàn)象，如何予以監(jiān)管：一是把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者評價列入績效考核項目；二是暢通完善患者及群眾投訴渠道。

5.醫(yī)保支付方式改革面臨的問題及建議

存在的問題：流動人口的醫(yī)保結(jié)算困難、繁瑣；疾病治愈轉(zhuǎn)歸與患者自身體質(zhì)、年齡關(guān)系密切，不同體質(zhì)患者在相同疾病診療產(chǎn)生費(fèi)用差距較大。

建議：建立健全醫(yī)療保險服務(wù)監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)體系，明確定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行相應(yīng)的出入院標(biāo)準(zhǔn)，確定住院率、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院率、次均費(fèi)用、參保人自費(fèi)項目費(fèi)用比例以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、臨床路徑管理、合理用藥情況等方面的技術(shù)控制標(biāo)準(zhǔn)，并將此納入?yún)f(xié)議，加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用的控制和質(zhì)量的監(jiān)管，切實保障參保人權(quán)益，同時

與醫(yī)保部門完善并加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。

六、人事分配制度

（一）人事制度改革。

1.編制核定的標(biāo)準(zhǔn)、編制管理辦法、存在問題及建議： 人員編制按照上級要求核定。人員編制少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足日常工作需求，按照我縣群眾的醫(yī)療需求，建議增加人員編制，補(bǔ)充人員，進(jìn)一步穩(wěn)定醫(yī)療隊伍，留住人才作用。

2.醫(yī)院編內(nèi)人員、聘用人員等不同類型人員所占比例，其在工資收入、職業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老待遇等方面的差別：在職

人，聘用

人，聘用人員占

％，在職人員工資待遇比聘用人員多津貼一項

元、住房公積金補(bǔ)貼。績效獎金、職業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老等方面待遇與在職享受同等待遇，出個人承擔(dān)部分外由醫(yī)院繳納。

3.建立聘用制度和崗位管理制度的主要做法及存在問題：

一是全面推行以科學(xué)設(shè)崗、競聘上崗、以崗定薪、合同管理為主要內(nèi)容的人員聘用制度和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的用人管理機(jī)制，保證醫(yī)藥護(hù)技崗位在崗位設(shè)置中占主體，醫(yī)院的醫(yī)藥護(hù)技崗位不低于總崗位數(shù)的85%，管理崗位盡可能由專業(yè)技術(shù)人員兼職。二是制定相關(guān)崗位的任職條件及管理辦法。嚴(yán)格按照崗位的職責(zé)任務(wù)和任職條件。三是通過開展崗位設(shè)置管理，調(diào)動了全院職工的積極性和創(chuàng)造性，提高了人員素質(zhì)，優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)。三是實行公開聘用的原則，公開各級別崗位設(shè)置數(shù)量，公開各級別崗位聘用條件，公開聘用崗位標(biāo)準(zhǔn)，公開聘用工作程序，公示聘用人員信息，公示聘用結(jié)果。主要問題是專業(yè)人才留不住，在人才自由流動的環(huán)境下，流出的多，尤其是經(jīng)培養(yǎng)的學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干人才流出多，流進(jìn)的少。

（二）分配制度改革。

1.分配制度改革的做法及存在問題：

按照績效考核結(jié)果分配。績效考核指標(biāo)、目標(biāo)設(shè)置不夠合理；考核結(jié)果確定及應(yīng)用體系不完善導(dǎo)致薪酬分配不公平。

2.縣級醫(yī)院對醫(yī)務(wù)人員績效考核的內(nèi)容、方法：

考核內(nèi)容為醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、院感管理、財務(wù)、輔助科室考核，分為29個考核單元。按照科室職責(zé)任務(wù)制定考核指標(biāo)，通過科室、醫(yī)院考核、患者評價等形式，運(yùn)用考核結(jié)果。

3.縣級醫(yī)院工資總額的確定方法，縣級醫(yī)院醫(yī)務(wù)平均人員工資收入水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位平均工資收入水平的關(guān)系情況

按照在職人員編制財政負(fù)擔(dān)

％，％由醫(yī)院自己承擔(dān)，工資收入水平與當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位持平。

4.關(guān)于建立適應(yīng)行業(yè)特點的薪酬制度的政策建議（薪酬水平、結(jié)構(gòu)、考核方式等）

建議國家在衛(wèi)生宏觀層面出臺一個指導(dǎo)意見，根據(jù)不同的特點制定細(xì)化的方案，在改革過程中不斷完善方案，從而建立起真正激發(fā)社會活力和創(chuàng)造力、適應(yīng)衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。

七、提升服務(wù)能力

（一）服務(wù)能力現(xiàn)狀。

1.住院患者縣外轉(zhuǎn)出率為0.005％。2.外轉(zhuǎn)率最高的病種為惡性腫瘤。

3.縣級公立醫(yī)院亟待加強(qiáng)骨科、泌尿外科、婦科、產(chǎn)科、眼科、兒科、新生兒科、急診科、心腦血管病科、內(nèi)分泌腎病科、呼吸消化科、中醫(yī)科、感染科、放射科、功能科、檢驗科、手麻科、ICU等臨床科室。

4.為了加強(qiáng)上述科室，需要引入22名學(xué)科帶頭人，每位學(xué)科帶頭人至少需要指導(dǎo)工作5年。

（二）人才隊伍建設(shè)情況。

1.鼓勵和吸引人才在縣級醫(yī)院工作的政策措施。

制定 縣衛(wèi)生人才培養(yǎng)獎勵方案，對技術(shù)人才給予政策獎勵，并解決住房、醫(yī)保等問題。

2.希望國家層面出臺哪些方面的優(yōu)惠政策，鼓勵和吸引人才在縣級醫(yī)院工作縣醫(yī)院：按照國家的醫(yī)院人員配置標(biāo)準(zhǔn)和人力支源配置管理要求，重新核算人員編制；制定國家級偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人才從業(yè)獎勵機(jī)制和優(yōu)惠措施。

八、上下聯(lián)動

（一）促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動情況

主要做法：對縣鄉(xiāng)村進(jìn)行信息化建設(shè)，建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實現(xiàn)患者診療信息共享。存在的問題：信息化建設(shè)資金短缺，經(jīng)費(fèi)無法落實。

（二）分級診療

1.采取了哪些主要政策措施，推進(jìn)建立分級診療制度？ 一是建立基層首診和雙向轉(zhuǎn)診分級診療制度。基層首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)包括：村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、二級甲等及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。因病情需要須轉(zhuǎn)入上級定點醫(yī)院住院治療，應(yīng)由下級定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明,原則上轉(zhuǎn)出縣外的病人限于縣級新農(nóng)合定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)；病情緩解后，經(jīng)上級定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，轉(zhuǎn)入下級定點醫(yī)院康復(fù)。

2.推進(jìn)分級診療取得的成效和面臨的問題。

按照疾病的輕、重、緩、急及治療的難易程度進(jìn)行分級,不同級別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)不同疾病的治療,最終形成“小病在基層、大病到醫(yī)院”的新格局；疑難病、復(fù)雜病通過縣級公立醫(yī)院與基層聯(lián)動的預(yù)約掛號、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，可縮短在大醫(yī)院住院候床時間，節(jié)約患者時間和費(fèi)用。分級診療是緩解看病貴、看病難的一項主要舉措。

面臨的問題：因病情需要向上轉(zhuǎn)診，患者不能按照自己意愿轉(zhuǎn)向指定的醫(yī)院存在分歧； 在雙向轉(zhuǎn)診中，由上向下轉(zhuǎn)診的病人部分不愿意轉(zhuǎn)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第五篇：公立醫(yī)院改革自評報告

新疆職業(yè)病醫(yī)院

落實公立醫(yī)院改革重點任務(wù)工作情況自評報告

一、新疆職業(yè)病醫(yī)院基本情況（略）

二、落實公立醫(yī)院改革任務(wù)工作情況

（一）落實開展對口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況

我院按照自治區(qū)衛(wèi)生要求，自1991年至2005年一直向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展對口支援，先后派出19批共計64人對口支援博湖縣人民醫(yī)院、和田縣人民醫(yī)院、于田縣人民醫(yī)院、青河縣人民醫(yī)院、輪臺縣人民醫(yī)院、和田地區(qū)醫(yī)院、烏魯木齊縣達(dá)坂城鄉(xiāng)醫(yī)院。

（二）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的開展情況

1、醫(yī)院護(hù)理基本情況：醫(yī)院開放床位××張，全院護(hù)理人員××人，占衛(wèi)技人員的××%；臨床護(hù)理人員××人，比例××%；床護(hù)比為××。

2、準(zhǔn)備階段：明確一個主題----全面落實護(hù)士職責(zé)與義務(wù)、夯實基礎(chǔ)護(hù)理、把時間還給護(hù)士、把護(hù)士還給病人。

3、啟動階段（4月份）：在制定方案過程中，考慮到我們的病人多是來自社區(qū)與礦區(qū)，收入多為中低階層，無論他們住哪一個病區(qū)，所享受到到服務(wù)應(yīng)該是一樣的、平等的，不應(yīng)讓病人感到厚此薄彼，而我們的護(hù)士不論到哪個科室工作均應(yīng)該提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，因此在活動方案中，確定為在全院所有臨床科室同時開展。

4、動員階段（5月份）：為確保這項工作的有效落實，成立了由院長擔(dān)任的領(lǐng)導(dǎo)小組，召開了全院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程動員大會，要求大家提高服務(wù)意識，以基礎(chǔ)護(hù)理為立足點，讓病人滿意，社會滿意，政府滿意。

5、實施階段（6月份）：護(hù)理部相繼組織全院護(hù)士學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新的分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，邀請三甲醫(yī)院護(hù)理專家來院進(jìn)行專題講座。并對各項工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)進(jìn)行了梳理修訂，根據(jù)衛(wèi)生部護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，結(jié)合醫(yī)院實際制定出27項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范并下發(fā)到各科。為確保年輕護(hù)士在為病人基礎(chǔ)護(hù)理過程中保障病人安全，護(hù)理部強(qiáng)化基礎(chǔ)理論與技能培訓(xùn)，每月2-3項，科室根據(jù)護(hù)理部培訓(xùn)項目進(jìn)行再培訓(xùn)。為了保證中午、夜間病人安全，各科在這兩個階段安排雙人值班，責(zé)任制護(hù)理，部分科室開展分層管理，而醫(yī)院為保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動的順利進(jìn)行，已招聘近50名新護(hù)士。

6、效果：通過一系列的宣傳教育，護(hù)士的觀念上發(fā)生了很大的改變，主動想辦法為病人提供服務(wù)，有的科室制作出溫馨提示語張貼于病室或做成小卡片置于病人床頭柜，有的科室在夏季備好菊花茶為病人降暑，利用晨晚間交接班向病人問好，購買報架向病人提供報紙、健康宣傳冊，為生活不能自理的病人剪指（趾）甲，洗臉、洗腳、擦浴、洗頭、梳頭、口腔、會陰護(hù)理、翻身扣背等，這幾乎成了護(hù)士每天的常規(guī)工作。過去，只有投訴的病人才到護(hù)理部，而現(xiàn)在往往是到護(hù)理部表揚(yáng)護(hù)士，這是我們感受較深的。

7、存在問題：

（1）責(zé)任制整體護(hù)理還不到位

（2）責(zé)任護(hù)士專科理論欠缺，不能做到更深的溝通交流3.護(hù)理人員床護(hù)比按實際開放數(shù)不達(dá)標(biāo)

（三）門診預(yù)約掛號服務(wù)情況

（四）臨床路徑管理工作情況

開展臨床路徑是2010年公立醫(yī)院改革的核心內(nèi)容之一，為了規(guī)范臨床行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我院自去年第四季度起將患者安全目標(biāo)引入臨床路徑管理。

1、臨床路徑管理工作情況

（1）領(lǐng)導(dǎo)重視，組織有力保證，臨床路徑工作順利啟動

醫(yī)院成立了以院長為組長的臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，下發(fā)了《臨床路徑管理工作方案》，明確了各小組職能，制定了臨床路徑工作流程，確定了首批××個科室××種疾病的臨床路徑。在病種選擇上遵循以下原則：專科多發(fā)病、常見病，收治數(shù)量較多的病種；診斷、治療方案相對明確；手術(shù)或處置方式相對技術(shù)成熟且差異較小;治療方案相對明確，技術(shù)相對成熟，診療費(fèi)用相對穩(wěn)定。

（2）學(xué)習(xí)考察，強(qiáng)化培訓(xùn)，確保臨床路徑順暢實施

以衛(wèi)生部臨床路徑為依據(jù)，對現(xiàn)有病例的研究分析和既往病例的回顧調(diào)查；以《臨床診療指南》、《臨床技術(shù)操作規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等為藍(lán)本，召集醫(yī)療、護(hù)理、管理、藥學(xué)、醫(yī)技等多專業(yè)人員座談，提出設(shè)計意見；多次召開臨床路徑試點工作專題會議，臨床路徑指導(dǎo)評價小組反復(fù)修改、完善。

（3）臨床路徑動態(tài)管理工作

臨床路徑的持續(xù)改進(jìn)：醫(yī)務(wù)部深入科室督導(dǎo)檢查醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時召集多專業(yè)人員商討解決，定期對實施過程中的變異匯總分析、查因修正。臨床路徑實施的評估：已將臨床路徑管理工作納入“臨床科室綜合質(zhì)量考核體系”，已初步建立了涵蓋醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、患者滿意度評價的綜合管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、臨床路徑管理取得的成效

（1）規(guī)范了診療行為

實施臨床路徑吻合醫(yī)改大方向，它作為一個標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)流程有效地規(guī)范了診療行為，避免了醫(yī)生診療過程的隨意性和盲目性，避免發(fā)生不合理的費(fèi)用。

（2）提高了醫(yī)療質(zhì)量

通過臨床路徑規(guī)范了診療流程，同時涵蓋醫(yī)療核心制度，是促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量提高的有效手段之一，我們發(fā)現(xiàn)抓臨床路徑，實際在落實設(shè)計好的最佳的醫(yī)療和護(hù)理方案，規(guī)范代替了隨意，降低了住院天數(shù)，預(yù)防了錯誤的發(fā)生，避免了不恰當(dāng)?shù)奶幚恚瑥亩贯t(yī)療質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)。

（3）保障了醫(yī)療安全

通過臨床路徑的實施，使醫(yī)患溝通更加順暢，減少了因醫(yī)患溝通不好而引發(fā)的醫(yī)療糾紛和投訴。加強(qiáng)服務(wù)流程管理，實施臨床路徑后，我院今年的醫(yī)療投訴及糾紛例數(shù)同比下降了××%。

（4）提高了患者滿意度

經(jīng)過測評，今年患者在院期間滿意度及出院調(diào)查滿意度分別上升了××%及××%。

通過臨床路徑管理，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，患者滿意度持續(xù)上升，社會信譽(yù)度明顯提高。

3、今后的工作方向（略）