第一篇：學校結核病散發病例管理措施

學校結核病散發病例管理措施

（寶安中學初中部）

1.做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和追蹤工作，密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生的健康狀況。

2.休學和復學管理。

（1）休學管理。根據縣級及以上結核病防治機構或定點醫療機構的休學診斷證明，學校對患結核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受所在地的結核病防治機構的管理。（2）復學管理。患病學生經治療康復并取得治療地縣級及以上結核病防治機構或定點醫療機構出具的痊愈證明后，方可復學。

3.協助醫療衛生機構做好不需休學的結核病病例的管理。對經醫療衛生機構診斷不具傳染性、不需休學的學生結核病病例，校醫或班主任應當協助當地結核病防治機構督促患者按時服藥，并定期到結核病防治機構或定點醫療機構進行隨訪復查。

4.積極協助醫療衛生機構對結核病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查無異常的學生和教職員工可正常上課、上班，學校應當要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀，應當及時到當地醫療衛生機構就診。寶安中學初中部

第二篇：學校結核病管理措施

學校結核病管理措施

一、學校結核病散發病例管理措施

學校結核病散發病例是指在學校內發現結核病確診病例，但未達到結核病突發公共衛生事件級別。應當在強化各項常規預防措施的同時，采取以病例管理為主的防控措施，嚴防結核病在校園內傳播。應采取以下措施。

1、做好確診病例的登記和管理工作。加強晨檢及因病缺課登記和病因追蹤工作，密切關注與確診病例同班級、同宿舍學生的健康狀況。

2、休學管理。根據縣級及以上結核病防治機構或定點醫療機構的休學診斷證明，學校對患結核病的學生采取休學管理。休學學生可住院或居家隔離治療，并接受縣結核病防治機構的管理。

3、復學管理。患病學生經治療康復并取得治療地縣級及以上結核病防治機構或定點醫療機構出具的痊愈證明后，方可復學。

4、協助醫療衛生機構做好不需休學的結核病病例的管理。對經醫療衛生機構診斷不具傳染性、不需休學的學生結構病病例，校醫或班主任應當協助縣結核病防治機構督促患者按時服藥，并定期到結核病防治機構或定點醫療機構進行隨訪復查。

5、積極協助醫療衛生機構對結構病病例的密切接觸者進行篩查。密切接觸者篩查無異常的學生和教職員工可正常上課，學校應當要求其對自身健康狀況進行密切自我觀察。一旦出現咳嗽、咳痰等肺結核可疑癥狀，應當及時到當地醫療衛生機構就診。

二、學校結核病突發公共衛生事件的應急處置

學校在同一學期內發生10例及以上有流行病學關聯的結核病病例，或出現結核病死亡病例時，鎮級衛生行政部門應當考慮是否構成突發公共衛生事件，并按《國家突發公共衛生事件應急預案》等規定，核定事件，并確定事件級別。鎮級以上衛生行政部門也可根據防控工作實際，按照規定程序直接確定學校是否構成結核病突發公共衛生事件。構成學校結核病突發公共衛生事件應當嚴格按照《突發公共衛生事件應急條例》及相關預案進行處置。在落實上述各項防控措施的基礎上，進一步采取以下措施：

1、在衛生部門的指導下，強化開展全校師生及學生家長防治結核病知識的健康教育工作，及時消除其恐慌心理。

2、加強學校每日晨檢、因病缺課登記和追蹤工作。

3、配合衛生部門做好現場調查、密切接觸者篩者以及確診病例的治療管理等工作。

4、加強學校環境衛生、公共場所通風等措施，并在衛生部門的指導下做好相關場所的消毒工作。

5、落實醫療衛生部門要求的其他防控措施。

第三篇：病例討論(結核病)

纖維空洞性肺結核

病況訴說：

患者男性，67歲，農民。因咳嗽、咯痰、發熱20余天，近日又 有腹瀉。1973年5月12日因血壓下降入院。

入院前20余天咳嗽、咯痰并發熱(38℃)，痰量不多，黃色膿性，當地診斷為“氣管炎”，肌注青霉素無效，近日因出現腹瀉，一天5～6次，含黏液，無膿血，無里急后重，并因血壓下降轉院。

20年來慢性咳嗽，從未作過胸部X線檢查。15年前普查血吸蟲病，大便孵化陽性，曾進行銻劑治療，以后多次復查，大便陰性。

體檢：T 38．5℃，P 100次／分，BP 9．33／6．67kPa(70／50mmHg)。中度脫水貌，皮膚干燥。胸部前后徑增長，叩診高清音。心無特異。腹部飽滿，軟。肝肋下2cm，劍突下5cm，脾肋下2cm，有輕度移動性濁音。

實驗室檢查：Hb 130g／L，WBC 10×109／L，N 90％，L 8％，M2％。血、大便培養，均無病菌生長。ESR 52mm／h。24小時痰漂浮法找到少數抗酸桿菌。血總蛋白50g／L，白蛋白21g／L，球蛋白29g／L，鋅濁度試驗8U，GPT 5U，黃疸指數6U。腹水檢查：比重1．005，Rivalta試驗陰性，細胞數26。胸部X線攝片：兩肺小點狀及片狀模糊陰影，在肺上部顯示2個環形邊界透光區的空洞形成。

住院經過：入院后經給氧、補液、血管活性藥、抗生素、異煙肼脫水征象糾正，BP于次日即上升至13．3／9．3kPa(100／70mmHg)，大便1～2次／天。但咳嗽、咯痰無好轉。入院3天后出現痰內帶血，肌注處大片瘀斑，兩下肢紫癜，血小板計數20×109／L，血漿凝

血酶原時間24秒(正常對照11秒)。血漿魚精蛋白副凝試驗(3P試驗)陽性，血漿纖維素原1．1g／L。尿比重1．014，蛋白(+)，紅細胞0—3/高倍，WBC 0—2/高倍。入院第5天無尿，C02結合力5.39mmol／L(12容積％)。經輸血、靜注垂體后葉素及血管活性藥物無效死亡。

問題：

1．從病史，本例主要疾病有哪些?

2．死前3天相繼出現廣泛性多處出血、無尿等表現，血小板計

數減少，血漿纖維素原明顯減少等，說明發生什么并發癥?

3．預期本例尸檢可見病變，作出全面病理診斷。

4．肺內出現空洞有哪些可能?病理上如何鑒別?

第四篇：學校結核病病例發現報告流程

學校傳染病病例發現報告流程

第一步：班級與學生

班級同學中如發現以下異常情況立即報告班主任老師。有學生出現發熱、皮膚出疹子、咳嗽、拉肚子、嘔吐等癥狀；如班內有兩個以上學生同時發病并有相似癥狀。

第二步：學校教師

如晨檢多個學生病假，一定要詢問家長病因；如發現在同一班級，１天內有2例或者連續３天內有５例以上學生同時出現相似病癥，（如發熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、飲水史時，應迅速報告校醫、衛生教師或學校領導；如懷疑個別學生患有傳染病，也要通知校方做出適宜處理，并囑咐學生父母盡快帶孩子到正規的醫院就醫。第三步：校醫或學校領導

跟蹤并登記各班級師生病假或患病情況，做好常規病假及缺勤記錄，健全學校晨檢制度。如發現以下異常情況，應立即上報當地疾控部門請求協助，同時上報區教育局備案：

1、學校某個班級或多個班級短期內同時出現多個學生（如5例以上）患病并有類似癥狀或共同用餐或飲水史；

2、個別學生出現不明原因高熱、呼吸急促、劇烈嘔吐及腹瀉等癥狀。第四步：當地疾病預防控制中心

疾病預防控制中心按規定處置。

第五篇：醫院感染散發病例控制管理制度（最終版）

四川大學華西醫院醫院感染散發病例控制管理制度

為進一步做好我院醫院感染控制工作，積極防范醫院感染流行或爆發，根據衛生部《醫院感染管理規范》的要求制定本制度：

一、凡臨床科室出現醫院感染散發病例或疑似病例時，經治醫師均應及時向本科室醫院感染管理小組負責人報告，并于24小時內填寫《醫院感染散發病例報告表》（《報告表》見附件二，填報說明見附件三）報告醫院感染管理科；如遇醫院感染疑似病例，不能及時確診的情況，除填寫《醫院感染散發病例報告表》外，還應當及時邀請醫院感染監控管理醫師會診，并填寫會診意見。

二、當一段時間內，某種醫院感染病例不斷地發生，其發病率超過平常或在較短時間內，于同一科室或于某一病房病人群體中，突然發生數例同種病原體引起的感染，應立即電話報告感染管理科，并填寫《醫院感染散發病例報告表》，科室醫院感染管理小組負責人應及時組織經治醫師、護士等相關人員分析、查找感染原因，積極采取有效措施控制蔓延。

三、對醫院感染散發病例中的特殊病例，如耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）、產超廣譜β-內酰胺酶（ESBL）腸桿菌、不明原因肺炎等，應予以及時隔離，醫院感染管理科應于24小時內報告主管院長。

四、實驗醫學科微生物實驗室在科室送檢標本中分離出的特殊病原菌如產氣莢膜梭狀芽孢桿菌、MRSA、VRE、PRSP、ESBL等應及時通知醫院感染管理科；實驗醫學科對國家法定傳染病例的實驗室檢查應做好相應的登記工作，對特殊的傳染病例應及時通知醫院感染管理科。

五、醫院感染散發病例中確診為傳染病的病例，須按《傳染病防治法》的有關規定報告和控制。

六、醫院感染散發病例中需要進行流行病學調查的病例，醫院感染管理科須及時組織人員進行流行病學調查，并完成流行病學調查報告，相關科室應予積極的協調和支持。

七、對知情不報的科室或責任人，將按《醫院缺陷管理條例》規定予以處罰。

八、本制度自2006年4月1日起施行。

醫務部

醫院感染管理科

2006.2.22