第一篇：結核病管理培訓材料

結核病管理培訓

主講人：何延博

結核病是嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。這些年來，全球結核病疫情的回升引起了國際社會的高度重視，世界衛生組織以將結核病作為重點控制的傳染病之一，并宣布全球結核病處于緊急狀態，我國是世界22個結核病高負擔國家之一，結核病患病人數居世界第二位。

結核病的傳播不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個結核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。相對來看，由于肺臟與外界相同，在肺結核發展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播，但當病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量與判定病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性。

當傳染性肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，含有大量結核菌的痰液，經鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發成為含有結核菌的“微滴核”，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，那么含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。傳染性的大小與傳染源病情的嚴重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關，以上稱為“咳嗽傳染”，是最主要的傳播方式。除此之外，也有可能通過隨地吐痰形成的“塵埃傳染”，但這是次要的傳播方式。

一、主要癥狀

由于結核病是慢性疾病，所發病早期無明顯癥狀，但隨著病情發展漸漸會出現咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸系統癥狀和午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦全身癥狀等癥狀。

呼吸系統癥狀：

1、咳嗽、咳痰：占70%以上的結核病人有咳嗽，開始為輕度干咳，逐漸咳嗽帶痰，但咳嗽不是特異性癥狀，一般咳嗽兩周以上者要做結核檢查。

2、痰中帶血：結核肉芽腫內的膿性物與痰混合排除時可見痰中帶血，大量的喀血可見于結核病情發展到一定程度時。

3、胸痛：不是肺結核的特異性表現，如病灶接近胸膜或胸膜炎時。

4、呼吸困難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時。全身癥狀：

發熱、盜汗：一般不出現高熱，多為午后低熱，睡覺時出大量的汗。乏力、食欲不振、消瘦：由于結核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內的營養成分，逐漸破壞人體組織和臟器，所以結核病人大多數出現乏力、食欲不振、消瘦等癥狀。

四、發現方式

就診：直接到結核病防治所就診。轉診：就診于各綜合醫院再轉診到結防所。推薦：鄉村級衛生所根據病人出現的可疑癥狀轉到結核病防治所。體檢：結核病體檢或健康檢查中發現。其他：線索調查、流行病學調查等方式發現。

五、治療方式

肺結核病人治療，以不住院化療為主，對少數伴有合并癥和危重、重癥肺結核病人對抗結核藥物過敏和/或有嚴重毒副反應的病人，可以住院治療。一般服用6—8個月的抗結核藥后才能治愈，只要病人按照醫生的要求全程不斷地服藥，絕大部分的病人（90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅持服藥，不但不能治愈肺結核，而且容易形成耐藥，化費昂貴還不容易治好。

2、痰中帶血：結核肉芽腫內的膿性物與痰混合排除時可見痰中帶血，大量的喀血可見于結核病情發展到一定程度時。

3、胸痛：不是肺結核的特異性表現，如病灶接近胸膜或胸膜炎時。

4、呼吸困難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時。全身癥狀：

發熱、盜汗：一般不出現高熱，多為午后低熱，睡覺時出大量的汗。乏力、食欲不振、消瘦：由于結核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內的營養成分，逐漸破壞人體組織和臟器，所以結核病人大多數出現乏力、食欲不振、消瘦等癥狀。

四、發現方式

就診：直接到結核病防治所就診。轉診：就診于各綜合醫院再轉診到結防所。推薦：鄉村級衛生所根據病人出現的可疑癥狀轉到結核病防治所。體檢：結核病體檢或健康檢查中發現。其他：線索調查、流行病學調查等方式發現。

五、治療方式

肺結核病人治療，以不住院化療為主，對少數伴有合并癥和危重、重癥肺結核病人對抗結核藥物過敏和/或有嚴重毒副反應的病人，可以住院治療。一般服用6—8個月的抗結核藥后才能治愈，只要病人按照醫生的要求全程不斷地服藥，絕大部分的病人（90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅持服藥，不但不能治愈肺結核，而且容易形成耐藥，化費昂貴還不容易治好。

六、治療管理的原則

治療原則：早期、適量、聯合、規律、全程。

（一）管理原則：

1、以涂陽病人為管理的主要對象。

2、對所有涂陽肺結核病人實行在醫護人員面試下服藥為主的全程督導化療。

（二）管理的內容

1、督導病人服用每劑結核藥物，確保病人做到全療程規律服藥。

2、掌握病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證病人完成規定的療程。

3、督促病人定期復查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。

4、采取多種形式，對病人及其家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。

5、保證充足的藥品儲備與供應。

（三）管理方式

全程督導化療：在病人治療全過程中，每次用藥均在督導人員直接面視下進行。

督導目的：建立政府領導、各部門協作和社會參與的結核病預防與控制可持續發展的有效機制，全面推選現代結核病控制技術規范，以實現積極發現和治愈肺結核病人特別是傳染性肺結核病人，達到降低患病率，控制傳染源，減少死亡和發病，保護人體健康，促進經濟發展的目的。

督導對象：

1、所有涂陽病人

2、重癥涂陰病人

七、免費范圍

1、初診肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核病人免費攝胸片。

2、胸片檢查異常者，免費痰涂片檢查。

3、病人在免費治療期間，免費痰涂片檢查。

4、免費化療方案：初治：2H3R3Z3E3/4H3R3，共90次 復治：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3，共120次 除上述免費檢查項目以外的其他檢查費用，由病人自付。

八、督導員的職責

（一）鄉級督導員的職責

1、負責村醫結核病防治知識培訓

2、接到結防所結核病人督導化療管理的通知后，應對該病人立即進行訪視，并落實督導員。

3、對每例涂陽病人及其所在村衛生室，在治療全程中隨訪4次，對其他村衛生室選擇性進行不定期督導。

4、病人轉診情況，督導化療執行情況，病人規則服藥、治療記錄卡填寫、督導化療病人藥品保管情況等。

5、執行統一化療方案，對結核病人進行規范管理。

（二）村級督導員的職責

1、向病人宣傳結核病防治知識，督促結核病可疑癥狀者到結防機構就診和治療。

2、執行結防機構制定的化療方案，對結核病人進行化療管理，負責落實直接面視下的短程化療，負責病人按時按量服藥。

3、每個督導員要嚴格遵循“送藥到手、看服到口、記錄在走”的督導規則，認真觀察詢問病人的毒副反應。

4、督導病人按時復查、取藥、按期留送合格的痰標本，及時掌握病人痰菌變化情況并做好督導病人的各項紀錄。一般初治病人在滿2、5、6個月復查痰檢，復治病人在滿2、5、8個月復查痰檢，特殊情況遵照結防所醫生指示執行。

5、積極向病人及家屬進行結核病防治知識宣傳，使家屬幫助病人配合治療。

九、健康教育

（一）對肺結核病人

1、正確認識結核病，改變對結核病的錯誤認識，樹立能治愈結核病的信心。

2、現代結核病防治基本知識，尤其是化學療法在結核病治療中的重要作用及實例。

3、遵循醫囑，堅持全程規律用藥的重要意義和做法。

4、定期痰結核菌檢查的意義，如何排痰，送檢合格痰標本的要求和時間。

5、結核病是如何傳播的，防治和減少呼吸道傳播方法，不對人咳嗽、大聲說話和打噴嚏，不隨地吐痰。

（二）對病人家屬

1、正確認識結核病，改變對結核病的錯誤認識。

2、了解結核病防治基本知識，正確進行結核病人與健康人群的消毒隔離。

3、督促病人規律服藥及按時復查。

4、督促家屬有癥狀者到結防機構就診。

十、預防措施

1、及時發現涂陽病人，徹底治愈，保護健康人群。

2、接觸者檢查：肺結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。所以對密切接觸肺結核病人的家庭成員、同學、同事、鄰居等接觸者進行結核病檢查。

3、健康檢查：

1）結核病的高發年齡：青春期和50歲以上的老年人。2）兒童及青少年中結素反應強陽性者。3）結核病暴發流行的集體或人群。4)結核病高危人群：涂陽病人密切接觸者、糖尿病、矽肺、HIV感染者、過量的飲酒、吸煙等原因身體抵抗力降低時，進展成為肺結核病人。

4、新生兒接種卡介苗，產生抵抗結核病的能力。

5、生活要規律，注意鍛煉身體，從而提高人體的抵抗力，養成良好的生活習慣。

十一、歸口轉診

1、執行國家法律積極發現結核病人是每個醫務人員應盡的義務。

2、積極進行健康促進活動，對周圍人群做好結核病防治知識宣傳教育，提高結核病人接受診治的依從性。

3、對疑有結核病癥狀的病人，如沒有條件進行相關檢查時應及時推薦到結核病防治所。

第二篇：結核病管理培訓材料(綜合醫院適用)

結核病管理培訓材料

（適用于綜合醫院）

2010年3月

結核病是嚴重危害人類健康的慢性呼吸道傳染病。這些年來，全球結核病疫情的回升引起了國際社會的高度重視，世界衛生組織以將結核病作為重點控制的傳染病之一，并宣布全球結核病處于緊急狀態，我國是世界22個結核病高負擔國家之一，結核病患病人數居世界第二位。

黨中央，國務院對結核病發現工作十分重視，采取了一系列重大措施。中央財政在大幅度增加結核病經濟投入的同時，與國際組織廣泛合作，實施了世行貸款/英國贈款中國結核病控制項目。多年來，我省各級政府對結核病防治工作給予了高度重視，省政府已下發了《吉林省結核病防治規劃（2001-2010）》，各地要根據我國政府的承諾以及我省的防治規劃和結核病控制項目的要求，結合當地實際情況，制定好本地區的結核病控制實施計劃。延吉市在市政府、市衛生局關懷下于2003年1月開始啟動。

一、疫情

世界上結核病感染者約20億，發病人數890萬，發病率是141/10萬，其中390萬是涂片陽性患者；結核發病率每年1%的數度增加；每年因結核病死亡率約29/10萬，其中HIV感染者和并結核的死亡人數占27萬，占死亡人數的1/40。我國約有5.5億人口感染了結核菌，活動型肺結核患病率為367/10萬，全國每年因結核病死亡人數占13萬，其中肺結核死亡數為占90.2%。比所有傳染病死亡數高幾倍，所以被人們稱為傳染病中的第一殺手。

二、結核病的傳播

不是所有類型的結核病都具有傳染性。也不是任何一個結核病人在其患病期間的任何時候都具有傳染性。相對來看，由于肺臟與外界相同，在肺結核發展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，通過支氣管排出體外，造成結核菌傳播，但當病人治愈了，就不再成為傳染源。衡量與判定病人是否具有傳染性最簡便和可靠的方法就是對病人的痰液作涂片染色，進行顯微鏡檢查。如抗酸桿菌陽性，則認為具有傳染性。

當傳染性肺結核病人咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，含有大量結核菌的痰液，經鼻腔和口腔噴出體外，在空氣中形成氣霧（或稱為飛沫），較大的飛沫很快落在地面，而較小的飛沫很快蒸發成為含有結核菌的“微滴核”，并長時間懸浮在空氣中。如果空氣不流通，那么含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。傳染性的大小與傳染源病情的嚴重性、排菌量的多少、咳嗽的頻度、病人居住房子的通風情況及接觸者的密切程度及抵抗力有關，以上稱為“咳嗽傳染”，是最主要的傳播方式。除此之外，也有可能通過隨地吐痰形成的“塵埃傳染”，但這是次要的傳播方式。

三、主要癥狀

由于結核病是慢性疾病，所發病早期無明顯癥狀，但隨著病情發展漸漸會出現咳嗽、咳痰、痰血或咯血等呼吸系統癥狀和午后低熱、盜汗、乏力、食欲減退、消瘦全身癥狀等癥狀。

呼吸系統癥狀：

1、咳嗽、咳痰：占70%以上的結核病人有咳嗽，開始為輕度干咳，逐漸咳嗽帶痰，但咳嗽不是特異性癥狀，一般咳嗽兩周以上者要做結核檢查。

2、痰中帶血：結核肉芽腫內的膿性物與痰混合排除時可見痰中帶血，大量的喀血可見于結核病情發展到一定程度時。

3、胸痛：不是肺結核的特異性表現，如病灶接近胸膜或胸膜炎時。

4、呼吸困難：胸膜炎或病情波及范圍較廣時。全身癥狀：

發熱、盜汗：一般不出現高熱，多為午后低熱，睡覺時出大量的汗。乏力、食欲不振、消瘦：由于結核菌繁殖緩慢，所以慢慢消耗人體內的營養成分，逐漸破壞人體組織和臟器，所以結核病人大多數出現乏力、食欲不振、消瘦等癥狀。

四、發現方式

就診：直接到結核病防治所就診。轉診：就診于各綜合醫院再轉診到結防所。推薦：鄉村級衛生所根據病人出現的可疑癥狀轉到結核病防治所。體檢：結核病體檢或健康檢查中發現。其他：線索調查、流行病學調查等方式發現。

五、治療方式

肺結核病人治療，以不住院化療為主，對少數伴有合并癥和危重、重癥肺結核病人對抗結核藥物過敏和/或有嚴重毒副反應的病人，可以住院治療。一般服用6—8個月的抗結核藥后才能治愈，只要病人按照醫生的要求全程不斷地服藥，絕大部分的病人（90%的病人）都是能夠治愈的。如果不堅持服藥，不但不能治愈肺結核，而且容易形成耐藥，化費昂貴還不容易治好。

六、治療管理的原則

治療原則：早期、適量、聯合、規律、全程。

（一）管理原則：

1、以涂陽病人為管理的主要對象。

2、對所有涂陽肺結核病人實行在醫護人員面試下服藥為主的全程督導化療。

（二）管理的內容

1、督導病人服用每劑結核藥物，確保病人做到全療程規律服藥。

2、掌握病人用藥后有無毒副反應，如有應及時采取措施，最大限度地保證病人完成規定的療程。

3、督促病人定期復查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。

4、采取多種形式，對病人及其家屬進行結核病防治知識的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責任心。爭取痰菌盡早轉陰，減少傳播。

5、保證充足的藥品儲備與供應。

（三）管理方式

全程督導化療：在病人治療全過程中，每次用藥均在督導人員直接面視下進行。

督導目的：建立政府領導、各部門協作和社會參與的結核病預防與控制可持續發展的有效機制，全面推選現代結核病控制技術規范，以實現積極發現和治愈肺結核病人特別是傳染性肺結核病人，達到降低患病率，控制傳染源，減少死亡和發病，保護人體健康，促進經濟發展的目的。

督導對象：

1、所有涂陽病人

2、重癥涂陰病人

七、免費范圍

1、初診肺結核可疑癥狀者或疑似肺結核病人免費攝胸片。

2、胸片檢查異常者，免費痰涂片檢查。

3、病人在免費治療期間，免費痰涂片檢查。

4、免費化療方案：初治：2H3R3Z3E3/4H3R3，共90次 復治：2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3，共120次 除上述免費檢查項目以外的其他檢查費用，由病人自付。

八、督導員的職責

（一）鄉級督導員的職責

1、負責村醫結核病防治知識培訓

2、接到結防所結核病人督導化療管理的通知后，應對該病人立即進行訪視，并落實督導員。

3、對每例涂陽病人及其所在村衛生室，在治療全程中隨訪4次，對其他村衛生室選擇性進行不定期督導。

4、病人轉診情況，督導化療執行情況，病人規則服藥、治療記錄卡填寫、督導化療病人藥品保管情況等。

5、執行統一化療方案，對結核病人進行規范管理。

（二）村級督導員的職責

1、向病人宣傳結核病防治知識，督促結核病可疑癥狀者到結防機構就 6 診和治療。

2、執行結防機構制定的化療方案，對結核病人進行化療管理，負責落實直接面視下的短程化療，負責病人按時按量服藥。

3、每個督導員要嚴格遵循“送藥到手、看服到口、記錄在走”的督導規則，認真觀察詢問病人的毒副反應。

4、督導病人按時復查、取藥、按期留送合格的痰標本，及時掌握病人痰菌變化情況并做好督導病人的各項紀錄。一般初治病人在滿2、5、6個月復查痰檢，復治病人在滿2、5、8個月復查痰檢，特殊情況遵照結防所醫生指示執行。

5、積極向病人及家屬進行結核病防治知識宣傳，使家屬幫助病人配合治療。

九、健康教育

（一）對肺結核病人

1、正確認識結核病，改變對結核病的錯誤認識，樹立能治愈結核病的信心。

2、現代結核病防治基本知識，尤其是化學療法在結核病治療中的重要作用及實例。

3、遵循醫囑，堅持全程規律用藥的重要意義和做法。

4、定期痰結核菌檢查的意義，如何排痰，送檢合格痰標本的要求和時間。

5、結核病是如何傳播的，防治和減少呼吸道傳播方法，不對人咳嗽、7 大聲說話和打噴嚏，不隨地吐痰。

（二）對病人家屬

1、正確認識結核病，改變對結核病的錯誤認識。

2、了解結核病防治基本知識，正確進行結核病人與健康人群的消毒隔離。

3、督促病人規律服藥及按時復查。

4、督促家屬有癥狀者到結防機構就診。

十、預防措施

1、及時發現涂陽病人，徹底治愈，保護健康人群。

2、接觸者檢查：肺結核病是一種經呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時噴出的飛沫傳播給他人。所以對密切接觸肺結核病人的家庭成員、同學、同事、鄰居等接觸者進行結核病檢查。

3、健康檢查：

1）結核病的高發年齡：青春期和50歲以上的老年人。2）兒童及青少年中結素反應強陽性者。3）結核病暴發流行的集體或人群。

4)結核病高危人群：涂陽病人密切接觸者、糖尿病、矽肺、HIV感染者、過量的飲酒、吸煙等原因身體抵抗力降低時，進展成為肺結核病人。

4、新生兒接種卡介苗，產生抵抗結核病的能力。

5、生活要規律，注意鍛煉身體，從而提高人體的抵抗力，養成良好的生活習慣。

十一、歸口轉診

1、執行國家法律積極發現結核病人是每個醫務人員應盡的義務。

2、積極進行健康促進活動，對周圍人群做好結核病防治知識宣傳教育，提高結核病人接受診治的依從性。

3、對疑有結核病癥狀的病人，如沒有條件進行相關檢查時應及時推薦到結核病防治所。

第三篇：結核病培訓試題

2014結核病控制業務培訓試題

單位： 姓名： 成績：

一、單選題（每題10分、共5題）

1、描述結核病的人群分布特點時，最佳的指標是（）A、死亡率 B、發病率 C、患病率 D、病死率 E、生存率

2、肺結核主要傳染途徑是（）

A、吸入含結核菌的飛沫核 B、與肺結核病人共餐 C、與肺結核病人握手 D、吸入含結核菌的塵埃

3、考核肺結核化療效果的主要指標是（）

A、x線好轉 B、癥狀好轉 C、血沉下降 D、痰結核菌轉陰性

4、卡介苗的接種對象（）

A、小學生 B、青年人 C、新生兒 D、結核病高發人群

5、肺結核病人的管理重點內容是：（）A、督導病人復查 B、督導病人休息 C、督導病人規律用藥 D、指導病人具體消毒

三、是非題（每題10分、共5題）

1、痰檢結核菌試驗陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。

（2、陽光[紫外線]對結核菌有強的殺滅作用。()

3、PPD試驗陽性強弱與結核病的活動程度有直接關系。

（4、化療分為強化和鞏固兩個階段。

()

5、痰檢結核菌試驗陰性，說明該人未患結核病。

()))

2014結核病控制業務培訓試題(答案)

單位： 姓名： 成績：

一、單選題（每題10分、共5題）

1.描述結核病的人群分布特點時，最佳的指標是（C）A.死亡率 B.發病率 C.患病率 D.病死率 E.生存率 2.肺結核主要傳染途徑是（A）A.吸入含結核菌的飛沫核 B.與肺結核病人共餐 C.與肺結核病人握手 D.吸入含結核菌的塵埃 3.考核肺結核化療效果的主要指標是（D）A.x線好轉 B.癥狀好轉 C.血沉下降 D.痰結核菌轉陰性4.卡介苗的接種對象（D）

A.小學生 B.青年人 C.新生兒 D.結核病高發人群 5.肺結核病人的管理重點內容是：（C）A.督導病人復查 B.督導病人休息 C.督導病人規律用藥 D.指導病人具體消毒

三、是非題（每題10分、共5題）

1.痰檢結核菌試驗陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。2.陽光[紫外線]對結核菌有強的殺滅作用。(√)3.PPD試驗陽性強弱與結核病的活動程度有直接關系。4.化療分為強化和鞏固兩個階段。

(√)5.痰檢結核菌試驗陰性，說明該人未患結核病。

(×(×)(×))

第四篇：結核病培訓試題

結核病防治知識培訓試題（現場答卷）

單位： 姓名： 成績：

一、多選題（每題10分、共5題）

1、結核病分類（）

A、原發性肺結核

B、血行播散性肺結核

C、繼發性肺結核 D、結核性胸膜炎

E、肺外結核

2、肺結核病人的癥狀（）

A、倦怠、乏力

B、低熱

C、多關節腫痛D、夜間盜汗、食欲減退

3、以下哪些是肺結核實驗室診斷方法（）A、核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結核菌DNA B、血清抗結核抗體檢查

C、腦脊液培養 D、PPD試驗

E、OT試驗

4、以下哪些是初治肺結核？（）A、尚未開始抗結核治療的患者 B、慢性排菌者 C、正進行標準化治療方案用藥而未滿療程的患者 D、不規則化療未滿1個月的患者 E、不規則化療已滿3個月的患者

5、以下哪些是復治肺結核？（）

A、初治失敗的患者

B、規則用藥滿療程后痰菌又復陽的患者 C、慢性排菌患者

D、不規則化療超過1個月的患者 E、不規則化療未滿1個月的患者

二、單選題（每題5分、共5題）

1、描述結核病的人群分布特點時，最佳的指標是（）A、死亡率

B、發病率

C、患病率

D、病死率

E、生存率

2、肺結核主要傳染途徑是（）

A、吸入含結核菌的飛沫核

B、與肺結核病人共餐 C、與肺結核病人握手

D、吸入含結核菌的塵埃

3、考核肺結核化療效果的主要指標是（）

A、x線好轉

B、癥狀好轉

C、血沉下降

D、痰結核菌轉陰性

4、卡介苗的接種對象（）

A、小學生

B、青年人

C、新生兒

D、結核病高發人群

5、肺結核病人的管理重點內容是：（）A、督導病人復查

B、督導病人休息

C、督導病人規律用藥

D、指導病人具體消毒

三、是非題（每題5分、共5題）

1、痰檢結核菌試驗陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。

()

2、陽光[紫外線]對結核菌有強的殺滅作用。（）

3、PPD試驗陽性強弱與結核病的活動程度有直接關系。

（）

4、化療分為強化和鞏固兩個階段。

（）

5、痰檢結核菌試驗陰性，說明該人未患結核病。

（）

結核病防治知識培訓試題（現場答卷）

單位： 姓名： 成績：

一、多選題（每題10分、共5題）1.結核病分類（ABCDE）

A.原發性肺結核

B.血行播散性肺結核

C.繼發性肺結核 D.結核性胸膜炎

E.肺外結核 2.肺結核病人的癥狀（ACBD）

A.倦怠、乏力

B.低熱

C.多關節腫痛 D.夜間盜汗、食欲減退

3.以下哪些是肺結核實驗室診斷方法（ABDE）A.核酸探針、PCR及DNA印跡雜交等測定結核菌DNA B.血清抗結核抗體檢查

C.腦脊液培養 D.PPD試驗

E.OT試驗 4.以下哪些是初治肺結核？（ACD）A.尚未開始抗結核治療的患者 B.慢性排菌者 C.正進行標準化治療方案用藥而未滿療程的患者

D.不規則化療未滿1個月的患者

E.不規則化療已滿3個月的患者 5.以下哪些是復治肺結核？（ABCD）

A.初治失敗的患者

B.規則用藥滿療程后痰菌又復陽的患者 C.慢性排菌患者

D.不規則化療超過1個月的患者

E.不規則化療未滿1個月的患者

二、單選題（每題5分、共5題）

1.描述結核病的人群分布特點時，最佳的指標是（C）A.死亡率

B.發病率

C.患病率

D.病死率

E.生存率 2.肺結核主要傳染途徑是（A）

A.吸入含結核菌的飛沫核

B.與肺結核病人共餐 C.與肺結核病人握手

D.吸入含結核菌的塵埃 3.考核肺結核化療效果的主要指標是（D）

A.x線好轉

B.癥狀好轉

C.血沉下降

D.痰結核菌轉陰性 4.卡介苗的接種對象（D）

A.小學生

B.青年人

C.新生兒

D.結核病高發人群 5.肺結核病人的管理重點內容是：（C）A.督導病人復查

B.督導病人休息

C.督導病人規律用藥

D.指導病人具體消毒

三、是非題（每題5分、共5題）

1.痰檢結核菌試驗陰性，則可以肯定該人沒有傳染性。

（×2.陽光[紫外線]對結核菌有強的殺滅作用。(√)3.PPD試驗陽性強弱與結核病的活動程度有直接關系。

（×4.化療分為強化和鞏固兩個階段。

（√)5.痰檢結核菌試驗陰性，說明該人未患結核病。

(×)))

第五篇：結核病培訓試題

結核病防治習題

一、單選題

1、肺結核屬于（）類傳染病。B A．甲類 B．乙類 C．丙類 D．未分類

2、肺結核病是由哪種途徑傳播的？（）B A．消化道傳播 B．呼吸道傳播 C．蟲媒傳播 D．血液傳播 3、1993年4月23日，在倫敦召開的第46屆世界衛生大會上，世界衛生組織史無前例地宣布了什么？ A A．全球結核病處于緊急狀態 B．遏制結核病行動刻不容緩

C．信守承諾控制結核病

D．建立遏制結核病伙伴關系

4、DOTS是什么的英文縮寫? A A．直接面視下的短程督導化療

B．全程管理 C．自服藥

D．強化期督導管理

5、“世界防治結核病日”是哪一天? C A．4月7日

B．4月25日 C．3月24日 D．12月1日

6、結核菌繁殖一代的時間為？ D A．10－20分鐘 B．1－3小時 C．1—3天 D．18—24小時

7、結核分枝桿菌常用的物理消毒方法有哪些？ D A．煮沸消毒 B．高壓蒸氣滅菌

C．紫外線消毒 D．以上都是

8、萋尼氏染色法痰菌鏡檢結果分級報告標準中，抗酸桿菌陽性（1＋）：條/100視野，連續觀察300個視野。B A．1~8 B．3~9 C．1~9 D．3~8

9、萋尼氏染色法痰菌鏡檢結果分級報告標準中，報告1+時至少觀察（）個視野，報告2+至少觀察（）個視野，3+、4＋時至少觀察（）個視野。A A．300 100 50 B．300 200 100 C．200 100 50 D．200 50 10

10、對當日不能進行涂片檢查的痰標本，須置于（）冰箱保存，注意防止痰液干涸或污染。B A．0℃ B．4℃ C．10℃ D．20℃

11、連續閱讀10～12張涂片后，應休息（）分鐘左右。C A．10 B．15 C．20 D．30

12、根據室內質量控制標準，采用自查和互查方式，至少抽查復檢當日（）涂片。A A．10% B．15% C．20% D．30%

13、實驗室對新收到的培養基要進行檢測，一般是抽取多少比例？A A．5% B．10% C．15% D．20%

14、LAMP技術針對靶基因的6個區域而設計4種特異引物，利用鏈置換DNA聚合酶在等溫條件下幾十分鐘就可擴增出109靶序列拷貝。這種技術的全稱是？A A．環介導等溫擴增檢測方法 B．聚合酶鏈反應

C．基因Xpert利福平耐藥核酸擴增檢測 D．核酸擴增檢測

12、環介導等溫擴增技術是由Notomi于2000年首先提出來的一種新的核酸擴增技術，可同時檢測患者是否感染結核，對（）病人具有非常高的敏感性和特異性。A A．涂陰培陽 B．涂陽 C．涂陰 D．涂陽培陰

13、Xpert MTB/RIF檢測技術的全稱是？ C A．環介導等溫擴增檢測方法 B．聚合酶鏈反應

C．基因Xpert利福平耐藥核酸擴增檢測 D．核酸擴增檢測

14、需利用車、船、飛機等交通工具運輸的菌株或含有活菌及可能含有活菌的樣品，應采用WTO提出的（）包裝系統。C A．一級 B．二級 C．三級 D．四級

15、我國規定結核菌檢查痰涂片涂抹的大小為？ A A．1cm x 2cm B．2cm x 2 cm C．2cm x 2.5cm D．2cm x 1cm

16、結核菌培養標本前處理時，4％氫氧化鈉的處理時間為？ D A．10分鐘 B．20－25分鐘

C．不超過30分鐘 D．不超過15分鐘.20、結核病()是發現傳染源的最主要手段，是確診結核病、選擇治療方案、考核療效的主要依據。A A．實驗室檢查 B．胸片檢查 C．問診 D．健康教育

21、以下哪一項是肺結核病例的責任疫情報告人？ D A．各級疾控機構、醫療衛生機構和采供血機構中執行職務的人員 B．鄉村醫生

C．個體開業醫生 D．以上均是

22、對于由家庭成員督導的患者，村衛生室（社區衛生服務站）醫生要在患者的強化期或注射期內多長時間隨訪1次患者？ A A．每10天 B．每7天 C．每15天 D．每30天

23、對結核病患者的健康教育時間不得少于（）分鐘 A A．10 B．15 C．20 D．25

24、縣級結防機構至少要有（）名有經驗的專業技術人員B A．6 B．8 C．10 D．12

25、實驗室進行痰涂片檢查需要符合什么樣的生物安全環境？B A．一級 B．二級 C．三級 D．四級

26、實驗室進行痰菌藥敏試驗需要符合什么樣的生物安全環境？B A．一級及以上 B．二級及以上 C．三級及以上 D．四級及以上

27、目前應用的抗結核藥物主要是作用于（）B A．處于靜止期的結核菌 B．處于生長、分裂期的結核菌 C．以上兩種均能殺滅 D．所有

28、國家對哪類肺結核患者實施免費的化學治療？D A．初治涂陽肺結核患者 B．初治涂陰肺結核患者

C．復治涂陽肺結核患者（一次標準短程化療方案治療）D．以上均是

29、今后一段時期，我國結核病控制的最關鍵環節是（）的預防、診斷、治療和管理。C A．流動人口肺結核防治

B．結核菌/艾滋病病毒雙重感染防治 C．耐多藥結核病防治 D．結核菌防治 30、非粟粒、非空洞的新涂陰肺結核以及結核性胸膜炎患者應采用 的治療管理方式。B A．全程督導化療 B．強化期督導 C．全程管理 D．自服藥

31、最新的肺結核患者健康管理服務規范中，對推薦到上級定點醫療機構就診的可疑者進行電話隨訪的時間是 內，以了解其就診狀況，督促其及時就醫D A．4周 B．3周 C．2周 D．1周 32、1998年，全球遏制結核病伙伴關系建立，WHO再次指出（）。B A．全球結核病處于緊急狀態 B．遏制結核病行動刻不容緩

C．信守承諾控制結核病 D．建立消除結核病伙伴關系

33、肺結核的化學治療需堅持聯合用藥的原則，其主要目的在于（）A A．延緩或防止耐藥性的產生，發揮藥物的協同作用 B．提高血藥濃度 C．減少藥物的副反應 D．減少復發

34、所謂耐多藥結核病是指從病人分離出的結核菌株（）B A．耐SH或SH二種以上抗結核藥物 B．耐HR或HR二種以上抗結核藥物 C．耐任何二種抗結核藥物 D．耐任何三種抗結核藥物

35、以下哪類病人不屬結核病高危人群 B A． HIV（+）／AIDS B．多發性骨髓瘤

C．長期免疫抑制劑使用者 D．糖尿病、矽肺等 36、2015年WHO結核病報告顯示，我國是位居全球第（）位的結核病高負擔國C A．1 B．2 C．3 D．4

37、可疑肺結核癥狀包括 D A．咳嗽咳痰兩周以上 B．咯血或者痰中帶血 C．低熱、盜汗 D．以上都是

38、有條件的縣級結防機構應盡可能收集前來就診的結核病可疑癥狀者或疑似肺結核患者的痰標本進行（），進一步明確診斷。A A．結核分枝桿菌培養 B．涂片顯微鏡檢查 C．藥敏試驗

D．實驗室快速診斷

39、凡肺結核或疑似肺結核病例診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于（）小時內進行網絡報告。C A．2 B．12 C．24 D．48 40、對不需要住院治療的肺結核患者或疑似肺結核患者，以及出院后仍需治療的肺結核患者，醫院要按照要求進行（）B A．報告 B．轉診 C．追蹤 D．篩查

41、在醫療衛生機構進行住院治療的肺結核患者，出院后2天內未與當地結防機構取得聯系的患者，首先由哪一級機構進行追蹤？A A．縣（區）級結防醫生進行電話追蹤 B．縣（區）級結防醫生進行現場追蹤

C． 村衛生室（社區衛生服務站）醫生現場追蹤

D．鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）防疫醫生現場追蹤

42、耐多藥肺結核患者的住院治療應由（）承擔。D A．縣級結防機構 B．縣級醫療衛生機構

C．市級及以上醫療衛生機構 D．市級及以上結核病定點醫院

43、描述結核病的測量指標，最好選用（）。B A．發病率 B．患病率 C．罹患率 D．生存率

44、在管理的肺結核病人接受抗結核治療的過程中，如果病人出現一般的毒副反應，應當（）。D A．立即停藥 B．立即減藥 C．立即住院 D．立即報告

45、結核病的主要傳染源是（）。C A．各類結核病病人 B．活動性肺結核病人

C．痰涂片陽性的肺結核病人 D．結核病性胸膜炎病人

46、考核肺結核化療效果的主要指標是（）C A．胸部X線 B．血沉 C．痰涂片 D．癥狀

47、（）年WHO正式啟動了現代結核病控制策略（即DOTS策略）？B A．1994 B．1995 C．1996 D．1997

48、以下哪類患者為治療管理的對象，其中涂陽肺結核患者為主要對象。B A．各類結核病病人 B．活動性肺結核病人

C．痰涂片陰性的肺結核病人 D．可疑癥狀者

49、傳染病報告實行（）。C A．集中管理 B．重點管理 C．屬地化管理 D．跨區域管理

50、對有癥狀的密切接觸者進行檢查后，應及時將檢查結果記錄到“涂陽肺結核患者密切接觸者登記本”上，同時要在（）登記。A

A．初診患者登記本 B．肺結核患者登記本 C．追蹤情況登記本 D．痰涂片檢查登記本

51、下列哪項不屬于國家免費的結核病防治政策范圍？C A．提供免費的胸部X線檢查和痰涂片檢查 B．提供免費的抗結核藥物治療 C．提供免費肝功能檢查

D．提供報病補助和患者治療管理補助

52、影響醫療機構報告的肺結核患者或疑似肺結核患者總體到位率的主要因素包括？D A．醫療機構是否轉診

B．患者姓名、住址等信息的完整性和真實性 C．結核病防治機構追蹤率和及時性 D．以上均是

56、對無電話但地址詳細的肺結核患者，在追蹤時應首先采用哪種追蹤方式？B A．縣級人員現場追蹤 B．鄉/村醫生追蹤 C．電話追蹤 D．可不追蹤

57、結核病患者追蹤通知單一般在哪種追蹤方式時要開具？B A．縣級現場追蹤 B．鄉/村醫生追蹤 C．電話追蹤 D．任何方式

58、（）年衛生部出臺了《全國結核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作實施方案（試行）》。D A、2005 B、2006

C、2008

D、2010 59、2017年世界防治結核病日的主題是？A A．社會共同努力，消除結核危害 B．遏制結核，健康和諧

C．控制結核病，讓每一次呼吸更健康 D．積極發現、治愈肺結核病人 60、切斷傳播途徑是控制結核病流行的主要措施之一，下列哪項做法是錯誤的？D A．病人的痰液要及時消毒 B．避免兒童與病人接觸

C．病人寢具餐具單用，勤消毒 D．病人要在發熱門診就診

62、一個傳染性肺結核病人一年中平均可傳染的人數？ B A． 5~10人 B．10~15人 C．20~25人 D．30~35人

63、繼發性肺結核好發部位？ A A．肺尖部 B．肺門部

C．肺上葉下部或肺下葉上部近胸膜處 D．肺隔面

64、為了解某校肺結核的發生率，調查者計劃從全校50個班中，隨機抽取5個班，然后調查這些班中的所有學生，這種抽樣方法稱為？C A．單純隨機抽樣 B．系統抽樣 C．整群抽樣 D．分層抽樣

65、某社區衛生機構打算通過調查了解當年該社區60歲以上的老人肺結核患病情況，采用哪種方法最合適（）。B A．回顧性調查 B．現狀調查 C．前瞻性調查 D．隨訪調查 66、我國政府高度重視結核病防治工作，已經相繼實施了3個全國結核病防治十年規劃和（）個五年規劃。B A．1 B．2 C．3 D．4 67、耐藥結核病患者()是耐藥結核病治療、管理以及減少和消除危險傳染源的前提。A A．發現 B．報告 C．轉診 D．追蹤

68、為提高耐藥結核病患者的發現率，（）將是發現耐藥結核病患者的最主要方式。A A．對所有涂陽肺結核患者進行篩查 B．對所有涂陰肺結核患者進行篩查 C．對所有菌陽肺結核患者進行篩查 D．對所有肺結核患者進行篩查

69、縣（區）結防機構應對耐多藥可疑者進行痰培養，上送至上級定點醫院進行藥物敏感試驗前，要將陽性培養管旋緊在（）條件下暫存。C A．常溫固定 B．冷凍固定 C．冷藏固定 D．常溫

70、所有治療的耐多藥/廣泛耐藥肺結核患者均應采取（）。A A．全程督導化療 B．強化期督導 C．系統管理 D．全程管理

71、耐多藥結核病患者療程結束后，應由地市級結防機構繼續隨訪（）。B A．1年 B．2年 C．3年 D．4年

72、轉診和（）是流動人口肺結核患者發現的主要方式和重要手段。D A．發現 B．報告 C．管理 D．追蹤

73、按照“十三五”全國結核病防治規劃規定，要為（）服務。A A．所有的艾滋病病毒感染者和病人提供結核病篩查 B．所有結核病患者提供艾滋病病毒篩查服務 C．部分艾滋病病毒感染者和患者提供結核病篩查

D．高發地區的艾滋病病毒感染者和患者提供結核病篩查

75、結防機構每年至少對新診斷的HIV感染者在確診時至少提供（）次胸片與痰涂片檢查。A A．1 B．2 C．3 D．4 76、結核病防治機構醫務人員動員（）結核病患者（除外已知HIV感染者）做HIV抗體檢測，如拒絕，隨訪可再動員。A A．所有新登記 B．所有登記 C．有癥狀的 D．部分

78、藥品申請中的緊急申請不是一種推薦的模式，每不宜發生多次，要求（）。A A．低于2次 B．低于3次 C．低于4次 D．杜絕

79、病原攜帶者是指（）。C A．恢復期傳染病病人

B．急性期傳染病病人

C．感染病原體無臨床癥狀但能排出病原體的人 D．潛伏期傳染病病人、80、我國目前結核病控制的最關鍵環節是（）的預防、診斷、治療和管理。C A．流動人口結核病防治

B．結核菌/艾滋病病毒雙重感染 C．耐多藥結核病防治 D．結核菌防治

81、保護傳染病的易感人群，提高非特異性免疫力主要是指（A．保證一定的營養

B．開展體育鍛煉、增強體質

C．改善生活環境 D．以上都是

82、關于卡介苗接種下列哪項說法正確（）。D A．無毒人型活結核菌 B．每隔5年復種一次

C．使人產生免疫的同時也產生變態反應

D．接種卡介苗后4周內同臂不能接種其他疫苗 83、切斷肺結核傳染鏈的最有效方法是（）。C A．增強免疫力 B．進行科普宣傳

C．發現并治愈排菌病人 D．接種卡介苗 84、2017年是第幾個“世界防治結核病日”（）D A．19 B．20 C．21 D．22 85、肺結核患者低熱持續不退，多提示（）。C A．精神緊張 B．咯血吸收 C．病變散播

D．肺結核合并肺癌

86、一般肺結核病人療程需要多久？B A．4個月 B．6~8個月 C．1年 D．1年半

。D）87、肺結核患者開始正規治療多久一般就不具備傳染性了？A A．2~3周 B．2~3個月 C．6~8周 D．6~8個月

88、根據《中華人民共和國傳染病防治法》規定，發現肺結核病人應在（）內向有關部門報告。D A．2小時 B．6小時 C．12小時 D．24小時

89、何種結核病人具有傳染性？D A．骨結核 B．腸結核

C．結核性腦膜炎 D．涂陽肺結核

90、抗結核治療中途停藥可導致（）。B A．治愈

B．治療失敗和耐藥 C．無影響 D．均不對

91、對未感染結核的人群采取何種措施預防？（）C A．治療傳染源 B．預防用藥 C．接種卡介苗 D．發現病人

92、對已經感染結核，但未發病的人群可采用哪種措施預防？（）B A．治療傳染源 B．預防用藥 C．接種卡介苗 D．發現病人

93、國務院辦公廳何時下發了《“十三五”全國結核病防治規劃》？A A．2017年2月1日

B．2017年3月24日 C．2016年2月1日 D．2016年3月24日

94、原發性肺結核病的好發部位 C A．肺尖部 B．肺門部

C．肺上葉下部或肺下葉上部近胸膜處 D．肺膈面

95、影響結核病的發展和轉歸的主要因素是 A A．結核桿菌致病力和機體的抵抗力 B．機體免疫力的高低 C．結核桿菌的數量 D．結核桿菌的毒力

96、結核病好轉的最好方式是? A A．病灶吸收、消散 B．病灶硬結、鈣化 C．病灶纖維包裹 D．病灶纖維化

97、留取一份合格的痰標本，大約需要（）毫升？C A．1~2 B．2~4 C．3~5 D．4~6 98、甲、乙類傳染病暴發流行時，（）報經上一級政府決定，可以宣布疫區。A A．縣級以上地方政府

B．市級以上地方政府

C．省政府 D．國務院

99、發生或者可能發生的傳染病暴發、流行；發生傳染病菌種、毒種丟失的，有上述情形之一的省、自治區、直轄市人民政府應當在接到報告（）小時內向國務院衛生行政部門報告。B A．1 B．2 C．3 D．4 100、結核性胸膜炎患者的推薦化療療程為（）C A．6個月 B．8個月 C．12個月 D．24個月

101、我國TB/HIV的防治策略是？ D A．治療管理 B．轉診追蹤 C．雙向轉診 D．雙向篩查

102.、人類結核病的主要病原菌為（）。B A．牛型分枝桿菌 B．人型分枝桿菌 C．肺炎球菌 D．曲霉菌

103、下列哪類人群不作為肺結核病例報告對象（）。D A．肺結核患者 B．疑似肺結核患者 C．結核性胸膜炎

D．結核病陳舊性鈣化患者

104、醫療機構開具的肺結核/疑似肺結核患者轉診單應一式（）份。C A．1份 B．2份 C．3份 D．4份

105、抗酸桿菌陰性是指鏡下連續觀察（）個不同視野，未發現抗酸桿菌。C A．100 B．200 C．300 D．50 106、涂陽患者應采取下列哪種治療管理方式進行管理（）。A A．全程督導 B．強化期督導 C．全程管理 D．自服藥

107、人體感染結核桿菌后，發病的人群所占百分比為（）。A A．10% B．20% C．30% D．40% 108.、以下哪類人群是結核病易感人群（）。D A．嬰幼兒 B．老年人

C．艾滋病毒感染者或艾滋病人 D．以上全是

109、考核涂陽肺結核化療效果的主要指標是（）。C A．癥狀消失

B．X光胸片病灶吸收 C．痰菌陰轉

D． PPD試驗陰性

110、我國目前結核病患者數位居世界第（）位。B A．1 B．3 C．2 D．4 111、我國結核免費治療對象應為（）。A A．初治活動性肺結核患者和復治涂陽肺結核患者 B．肺外結核患者 C．陳舊性結核患者 D．結核性胸膜炎患者 112、以下個人防護措施中，不正確的是（）。D A．醫生佩戴N95口罩 B．結核病患者佩戴口罩

C．患者在咳嗽時用手前臂遮擋口鼻 D．醫生只需佩戴普通口罩即可

113、結核病患者的病案記錄、登記本及結核病控制相關活動的原始記錄、各類報表原則上至少要保存（）年。C A．5 B．10 C．15 D．20 114、為了降低結核分枝桿菌空氣傳播的危險，國際上一般認為相關空間的通風量應至少達到（）ACH以上。C A．5 B．10 C．12 D．15 115、2007-2008年全國結核菌耐藥性基線調查顯示，涂陽肺結核患者的耐多藥率為？A A．8.3% B．7.3% C．6.3% C．5.3% 116、關于結核菌，下列哪項是錯誤的？B A．生長緩慢，4~6周繁殖成明顯菌落 B．抗酸染色鏡檢為藍色細長的桿菌 C．在陰濕處能生長5個月以上 D．煮沸一分鐘能被殺滅

117、為降低結核病的傳播，不建議病人怎樣做？A A．將痰吐在水池沖凈 B．將痰吐在紙上燒掉 C．烈日暴曬被褥

D．不到人群密集的場所

118、關于結核菌素試驗，下列哪項正確？D A．舊結素（OT）是活結核菌的稀釋物 B．陽性反應對肺結核診斷提供依據 C．反應強弱與病情正相關 D．PPD不產生非特異性反應 119、結核菌素試驗原理是？D A．Ⅰ型變態反應 B．Ⅱ型變態反應 C．Ⅲ型變態反應 D．Ⅳ型變態反應

120、下列類型中，哪一項為最常見的繼發性肺結核？C A．原發性肺結核 B．血型播散型肺結 C．浸潤性肺結核

D．慢性纖維空洞型肺結核

121、對肺結核可疑癥狀者進行確診診斷時，應留取（）份痰標本？C A．1 B．2 C．3 D．4 122、進行療效評價時，應留取（）份痰標本？ B A．1 B．2 C．3 D．4 123、對耐多藥/廣泛耐藥肺結核患者采取住院（）個月與門診治療相結合的管理方式。B A．1 B．2 C．3 D．4 124、受結核菌感染后發生結核病的概率約10％，其中70％左右是在感染后（）發病？ A A． 兩年內 B． 三年內 C． 四年內 D．一年內

125、糖尿病患者肺結核的發病率是普通人群的（）倍？ D A．1-2 B．2-3 C．3-4 D．4-8 126、下列哪種消毒劑能夠比較迅速地殺滅結核桿菌？ D A．0.5％來蘇水 B．5％石灰酸溶液 C．0.1％過氧乙酸 D．75％酒精

127、結核病，曾被人們視為“白色瘟疫”。多個世紀以來，結核病一直是人類的災難。直到20世紀的1944年，什么藥物的問世，才使肺結核不再是不治之癥？D A．異煙肼 B．利福平C．吡嗪酰胺 D．鏈霉素 128、（）是一線抗結核藥物中最有效的藥物。B A．異煙肼 B．利福平C．吡嗪酰胺 D．乙胺丁醇

129、耐多藥結核病治療方案應該至少包括（）種有效抗結核藥品？ D A．1 B．2 C．3 D．4 130、在肺結核高發人群中進行篩查，屬于疾病的（）C A．一級預防 B．二級預防 C．三級預防 D．疾病診斷

131、在結核病的高發地區開展的監測，稱為（）C A．主動監測 B．被動監測 C．哨點監測 D．漏報監測

132、通過疾病的現況調查（時間范圍較短），可以得到某病的（）。B A．發病率 B．患病率 C．罹患率 D．病死率

133、在進行爆發調查時，首先應該（）。C

A．采取防制措施 B．構成初步假設 C．確認爆發是否存在 D．調查爆發三間分布 134、傳染期是指（）。A A．病人排出病原體的整個時期 B．病人的整個病程期 C．病人的潛伏期加恢復期 D．病人的臨床癥狀期

135、為了盡量發現病人，在制訂診斷標準過程中，常常必須（）。B

A．提高特異度 B．提高靈敏度 C．降低假陽性率 D．提高假陰性率

136、結核病防治工作的非結防機構患者總體到位率的分子為（）。A A．轄區總體到位的肺結核病人數 B．轄區醫療機構網絡報告病人數 C．轄區新發現的病人數 D．轄區需追蹤病人數 137、青少年學生進行PPD試驗，反應強陽性一般指紅腫硬結直徑（）。C A．≥5mm B．≥10mm C．≥15mm D．≥20mm

138、按照《指南（2008版）》要求，省級結防機構對所轄各地（市）每年督導（）次，每次督導時抽查該地（市）所轄的（）個縣（區），抽查鄉（鎮）、村和結核病患者。B A．1 1~2 B．2 2~3 C．1 2~3 D．2 1~2 139、按照《指南（2008版）》要求，市級結防機構對所轄各縣（區）每季度督導（）次，每次督導時抽查該縣（區）所轄的鄉（鎮）、村和結核病患者。A A．1 B．2 C．3 D．4 140、每個工作日，一位鏡檢人員的玻片閱讀量不要超過（）張，且連續閱讀10～12張玻片后，應休息20分鐘左右。D A．10 B．20 C．15 D．25 141、登記病型＋部位時，如“III”型兩上肺結核寫為：III上/上，其中（）。A A．分子代表右肺 B．分子代表左肺 C．分母代表右肺 D．均不對

142、全國疾病預防控制傳染病網絡直報系統開始啟動和運行時間是（）。B A．2003年12月 B．2004年1月

C．2004年3月 D．2004年6月

143、全國十三五結核病防治規劃提出“肺結核發病和死亡人數進一步減少，全國肺結核發病率下降到（）以下”。B A．48/10萬 B．58/10萬

C．68/10萬 C．78/10萬

144、萋尼氏染色后，經顯微鏡檢查發現_______條/______視野，應連續觀察______個視野，才可以報告抗酸菌陽性（1+）。B A．1-5，50，100 B．3-9，100，300 C．1-9，100，100 D、5-10，100，300 145、經萋尼氏染色后，結核菌的顏色是______色，背景是_______色。A A．紅、藍 B．藍、紅

C．紅、白 D．白、紅

146、卡介苗可預防發生兒童結核病，特別是那些嚴重類型的結核病，如 D A．肺結核

B．結核性胸膜炎 C．骨結核

D．結核性腦膜炎 147、1882年，德國科學家（）首先由肺結核病人痰中發現了結核桿菌。A A．科赫 B．漢森 C．蒙特尼 D．咖羅

148、結核菌素試驗廣泛應用于（）A A．檢出結核菌的感染 B．檢出結核病 C．治療效果評價 D．耐藥試驗

149、為降低結核病的傳播，不建議病人怎樣做？A A．將痰吐在水池沖凈 B．將痰吐在紙上燒掉 C．烈日暴曬被褥

D．不到人群密集的場所

150、防治肺結核病最主要措施是（）A A．發現并治愈傳染源 B．預防用藥 C．接種卡介苗 D．發現病人

二、多選題

1、參與肺結核患者督導治療管理人員包括：ABC A．醫務人員 B．家庭成員

C．志愿者 D．患者

2、家庭訪視的主要內容包括：ABCD A．健康教育 B．核實服藥情況

C．核查剩余藥品量 D．督促患者按時取藥和復查

3、以下哪些是初治肺結核？ACD A．尚未開始抗結核治療的患者 B．慢性排菌者

C．正進行標準化療方案但未滿療程的患者 D．不規則化療未滿1個月的患者

4、醫療衛生機構轉診的對象為：AB A．不需要住院治療的肺結核患者或疑似肺結核患者 B．出院后仍需治療的肺結核患者 C．住院治療的肺結核患者 D．結束療程的肺結核患者

5、易發生結核分枝桿菌交叉感染的高危環境包括：ABCD A．候診室和走廊 B．門急診

C．病房 D．實驗室和放射檢查室

6、在接診肺結核患者和疑似肺結核患者時，應對其進行預防結核病傳播的宣傳教育，這些措施包括：ABCD A．咳嗽或打噴嚏時用手或紙巾遮蓋口鼻 B．用帶蓋的痰盂

C．與別人接觸時應戴口罩 D．勤洗手

7、感染控制中環境控制的消毒包括：ABCD A．空氣消毒 B．終末消毒

C．地面和物體表面的清潔和消毒 D．醫療器械消毒

8、結核病控制面臨的新的問題和挑戰是：ABC A．流動人口等特殊人群結核病 B．耐多藥結核病

C．結核菌/艾滋病毒雙重感染 D．疫情居高不下

9、肺結核化學治療的原則是（）ACD A．早期、規律 B．早期、足量 C．全程、適量 D．聯合

10、結核病和其它傳染病一樣，在人群中流行的三個生物學環節是（）ABC A．傳染源 B．傳播途徑 C．易感人群 D．環境因素

11、結核菌在人體內一般要經過哪些階段？ABCD A．無菌生長階段 B．共生階段 C．免疫應答階段

D．干酪或空洞形成階段

12、影響結核桿菌傳播的主要因素有哪些？ABCD A．傳染源排菌量的大小 B．排出飛沫的大小 C．接觸的密切程度 D．患者病變與癥狀

13、根據痰標本采集的時間，可將標本分為三類：ABC A．即時痰 B．晨痰 C．夜間痰 D．日間痰

14、治療或隨訪患者最好按期留取（）痰標本。BC A．即時痰 B．晨痰 C．夜間痰 D．日間痰

15、按照新修訂的肺結核診斷標準（WS288-2008），肺結核分哪幾類？ABC A．確診病例

B．臨床診斷病例 C．疑似病例 D．可疑癥狀者

16、異煙肼常見的不良反應有哪些？ABC A．肝毒性

B．末梢神經炎 C．誘發癲癇 D．關節痛

17、利福平常見的不良反應有哪些？ABCD A．胃腸道反應 B．肝損害 C．過敏反應 D．血液學異常

18、以下哪些是復治肺結核患者？ABD A．初治失敗的患者

B．規則用藥滿療程后痰菌又復陽的患者 C．不規則化療未滿1個月的患者 D．慢性排菌者

19、吡嗪酰胺的常見的不良反應有哪些？ABC A．胃腸道反應 B．肝損害 C．關節痛

D．神經系統障礙

20、乙胺丁醇的常見的不良反應有哪些？AB A．視神經炎 B．過敏反應 C．胃腸道反應 D．肝損害

21、醫療機構的門診醫生在做出肺結核或疑似肺結核的診斷后，對無需住院的患者，應當怎樣處理？ABCD A．在門診日志上進行標注 B．填寫傳染病報告卡

C．開具三聯肺結核患者轉診單

D．對患者進行健康教育并轉診至結核病防治機構

22、肺結核患者或疑似肺結核患者在進行報告時，可分為以下哪幾類？ABCD A．涂陽 B．菌陽 C．未痰檢 D．僅培陽

23、哪類患者為結核病防治機構追蹤的對象？ABD A．轄區內醫療機構報告的未住院肺結核患者，無聯系電話 B．轄區外醫療機構報告的未住院疑似肺結核患者，有聯系電話 C．醫療機構報告的轄區外未住院肺結核患者，無聯系電話 D．轄區內醫療機構報告的未住院疑似肺結核患者，有聯系電話

24、刪除重復傳染病報告卡的處理原則是：ABCD A．若有關聯病案信息的傳報卡，保留已關聯病案的傳報卡信息，其余卡片應做出刪除標記

B．按涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢由高到低的次序，保留報告疾病級別最高的卡片

C．保留初次報告時間最早的卡片

D．由結核病管理信息系統自動生成的卡片須再次訂正的，應通知專病管理部門，由專病管理部門進行訂正

26、采集痰標本的容器應標明？ABCD A．病人姓名

B．編號（初診病人門診序號或隨訪病人登記號）C．檢查項目 D．痰標本序號

27、正確地收集痰液的方法？ABCD A．深吸氣2-3次，每次用力呼出 B．從肺部深處咳出

C．將打開蓋的痰盒靠近嘴邊收集痰液 D．擰緊盒蓋

28、實驗室質量保證包括以下哪三個方面？ ABC A．室內質量控制 B．室間質量評估 C．質量提高 D．質量體系

29、對結核分枝桿菌的培養基進行敏感性試驗時，應符合哪兩條標準？AB A．培養基菌落平均初生長時間一般不超過21天 B．菌落形成單位(CFU)不少于20個

C．培養基菌落平均初生長時間一般超過21天 D．菌落形成單位(CFU)多于20個

30、室間質量評估包括哪三方面內容？ACD A．實驗室現場評價 B．調查研究 C．盲法復檢 D．批量測試

31、根據數字化X線攝影成像原理的不同，分為哪兩種？ AB A．計算機X線攝影 B．數字X線攝影 C．CT D．核磁共振

33、涂陰肺結核的診斷要求有哪些？ABCD A．必須由結核病定點醫療機構請涂陰診斷小組會診后確診

B．對暫時不能確診而疑似炎癥的患者，可進行診斷性抗炎治療（一般觀察2周）或使用其他檢查方法進一步確診

C．診斷性抗炎治療不應選擇喹諾酮類、氨基糖苷類等具有明顯抗結核活性的藥品

D．對經抗炎治療仍懷疑患有活動性肺結核的患者，可進行診斷性抗結核治療，推薦使用初治活動性肺結核治療方案，一般治療1～2個月，如最后否定診斷，應變更診斷

34、關于結核病，下列哪些說法是正確的？ ABCD

A．細核菌分為人型、牛型和鼠型

B．結核菌菌體蛋白質可引起過敏反應

C．類脂質能引起結核結節

D．多糖類引起免疫反應

35、下列哪些藥物具有肝毒性？AC A．異煙肼 B．鏈霉素 C．利福平D．乙胺丁醇

36、肺結核患者的登記分類包括？ABCD A．新患者 B．返回 C．初治失敗 D．復發，其他

37、以下哪些屬于初治肺結核患者？ABC A．從未因結核病應用過抗結核藥物治療的患者 B．正進行標準化療方案規律用藥而未滿療程的患者 C．不規則化療未滿1 個月的患者 D．不規則化療滿1個月的患者

38、盲法復檢確定年抽片量的依據是？ABC A．上一年陰性涂片數 B．涂片陽性率 C．樣本量表 D．抽簽

40、結核病健康促進活動設計一般包括哪幾方面內容？ABCD A．確定優先活動項目、明確工作目標 B．制訂工作框架

C．開展預試驗后制作傳播材料 D．組織實施，監測與評價

41、抗結核藥品管理包括（）等環節。每個環節推動下一個環節，從而形成藥品管理循環。ABCD A．選擇 B．采購 C．分發 D．使用

42、萋尼氏染色法的試劑包括？ABC

A．石碳酸復紅 B．鹽酸酒精 C．亞甲藍 D．孔雀綠

43、所有涂陽肺結核患者，尤其是（）是耐多藥肺結核患者篩查的對象。ABCD A．慢性排菌患者

B．耐多藥肺結核患者密切接觸者 C．復發與返回患者

D．治療3月末痰涂片仍陽性的初治患者

44、廣泛耐藥是指從病人分離出的結核菌株在耐多藥基礎上，又對任意一種氟喹諾酮類藥物以及下列（）中的至少一種耐藥。BCD A．鏈霉素 B．卷曲霉素 C．卡那霉素

D．丁胺卡那霉素

45、所有治療的耐多藥/廣泛耐藥肺結核患者均應采取全程督導化療，督導管理場所（即DOT點）由縣（區）級結防機構負責安排，一般包括（）。ABC A．縣（區）級結防所

B．鄉鎮衛生院或社區衛生（健康）服務中心 C．村衛生室或社區衛生服務站 D．病人家

46、在艾滋病病毒感染者和患者中進行結核病可疑癥狀者問卷篩查包括（）。AB A．主動篩查 B．被動篩查 C．初篩 D．篩檢

47、“帶經費預算工作計劃”制定的意義在于（）？ABCD A．測算出總體經費需求及籌資渠道，以便上級對規劃實施工作的監控 B．下級了解上級業務部門的工作安排及各級政府和國際援助的經費支持 C．掌握本級結核病控制經費的需求及落實情況，從而了解本級經費的缺口及其方向

D．明確縣級結核病防治工作資金下一步投入的方向和力度

48、“帶經費預算工作計劃”的內容包括（）？ABC

A．與患者直接相關預算 B．規劃管理活動預算 C．設備和人員工資預算 D．其他

49、“帶經費預算工作計劃”每部分預算均包含？AB A．活動經費的測算 B．落實經費的調查 C．需要和需求 D．目標和實現

50、藥品申請模式包括？ AB A．常規申請 B．緊急申請 C．隨時申請 D．終末申請

51、抗結核藥品的藥品需求測算方法主要有（）。AB A．病人數量測算法 B．消耗量測算法 C．預測法 D．回顧法

52、在購買用于人體（接觸皮膚、黏膜）的消毒劑時，應注意查看包裝上是否標注有（），消毒劑是否在有效期內，并嚴格按照說明書規定的濃度和作用時間使用。AB A．消毒產品生產企業衛生許可證號 B．消毒產品衛生許可批件文號 C．生產許可證 D．認證

53、合格痰標本的性狀有（）。ABC A．干酪痰 B．粘液痰 C．血痰 D．唾液

54、對肺結核患者進行家庭訪視的內容包括（）。ABCD A．核實服藥情況 B．檢查剩余藥量

C．督促病人按時取藥和復查 D．健康教育

55、參與肺結核患者督導管理的人員包括（）。ABC A．醫護人員 B．家庭成員 C．志愿者 D．患者

56、現場督導包括（）。ABCD A．介紹督導的目的和方法 B．聽取工作匯報 C．收集資料和信息

D．與被督導人員的交流和溝通

57、肺結核患者治療管理的步驟包括（）。ABCD A．治療前健康教育 B．發放聯系卡 C．簽訂治療協議 D．落實督導治療

58、有關部門、醫療衛生機構應對傳染病做到（）、切斷傳播途徑、防止擴散。ABCD A．早發現 B．早治療 C．早隔離 D．早報告

59、傳染病防治法規定為控制和預防傳染病，傳染病防治法規定各級各類學校應當對學生進行哪些方面的教育？ AC A、健康知識教育 B、疾病控制教育

C、傳染病預防知識的教育 D、愛國衛生教育

60、醫療衛生機構預防感染環境控制的措施包括（）ABCD A．自然通風 B．機械通風 C．消毒

D．使用高效微粒空氣過濾器

61、肺結核門診、病區消毒措施包括（）ABCD A．紫外線燈照射消毒 B．熏蒸消毒

C．物品表面擦拭消毒 D．噴霧消毒

62、結核病感染預防控制的管理措施包括（）ABCD A．開展機構肺結核感染危險性評估 B．制定感染預防控制計劃 C．開展技術培訓

D．開展預防結核病傳播的宣傳教育

63、抗結核藥品的藥品需求測算方法主要有（）。AB A．病人數量測算法 B．消耗量測算法 C．回歸法 D．預測法

64、為規范藥品出入庫管理制度，同時符合財務審計工作的要求，藥品出、入各結防機構倉庫的同時，藥品管理員應開出調撥/入庫單，分別交給（）保存備查。ABCD A．財務人員 B．倉庫保管員 C．藥品管理員 D．存根

65、加強藥品庫房建設工作，應該做到“三個保證”。（）ABC A．保證專庫/專柜 B．保證庫房環境 C．保證藥品安全 D．保證用藥合理

66、藥品的儲存與發放的原則包括？ ABCD A．用簡單的標簽注明每種藥品擺放的位置 B．整齊碼放，以方便查找和再次進貨 C．將有效期顯示在盒子或箱子的外面

D．按照藥品名稱和批號分類擺放，先過期的藥品放在前面，發放需按照先到期先發放的原則

67、結核病信息管理，包括哪兩部分？AB A．結核病監測信息管理 B．結核病防治規劃信息管理 C．結核病統計管理 D．結核病治療管理

68、對于結核病的信息資料的保存與管理，結防機構要做到？ABCD A．專人專柜管理

B．資料按期交檔案部門保管

C．對于電子信息資料要定期進行備份，并將備份資料置于安全場所保存 D．未經許可，不得轉讓或泄露結核病管理信息系統操作賬號和密碼 69、健康促進不同于健康教育之處，在于（）ABC A．動員發動

B．知信行的改變 C．內容更寬泛 D．無不同 70、2016年公布的結核病的核心信息包括？ABCD A．肺結核是長期嚴重危害健康的慢性傳染病

B．肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染； C．咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結核，要及時就診

D．不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播。規范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人 71、常用的通風方式有哪些？ABCD A．自然通風 B．機械通風

C．密閉機械通風 D．中央空調

72、常用的培訓方法有哪些？ABCD A．講授法 B．討論法 C．視聽法

D．角色扮演法

73、縣級結防機構的督導頻次有以下哪些要求？ABC A．對所轄各鄉（鎮）每1～2個月督導1次

B．對每例涂陽肺結核患者全程至少訪視2次，其中強化期1次 C． 對目前有免費治療患者的各村進行督導 D．對村衛生室和村醫生進行督導 74、督導反饋的形式有？AB A．現場反饋 B．督導報告 C．事前反饋 D．事后反饋

75、對鄉鎮或社區級的結核病防治督導內容主要有哪些？ABCD A．肺結核可疑癥狀者的推薦工作

B．轄區內轉診未到位的患者或可疑者的追蹤工作 C．結核患者的訪視和治療管理

D．鄉鎮衛生院轄區結核病健康教育開展情況 76、常用于結核菌消毒的消毒劑有哪幾種？ABCD A．酒精

B．煤酚皂溶液 C．甲醛

D．含氯消毒劑

77、結核分枝桿菌感染后可表現為哪幾種類型？ABC A．反應型 B．中間型 C．無反應型 D．變態型

78、實驗室質量控制包括哪三個方面？ABC A．室內質量控制 B．室間質量評估 C．質量提高 D．質量控制

79、疾病的三間分布是指？ABC A．時間 B．人群 C．地區 D．年齡

80、反映疾病流行強度的指標有哪些？BCD A．季節性 B．散發 C．暴發 D．流行

82、肺結核感染控制方面的健康教育內容，包括（）。ABCD A．咳嗽或打噴嚏時應轉頭，避免正對他人 B．咳嗽或打噴嚏時用手或紙巾遮蓋口鼻 C．使用帶蓋的痰盂 D．不隨地吐痰

83、肺結核病人的發現方式包括（）。ABCD A．因癥就診 B．因癥推薦 C．轉診

D．密切接觸者篩查

84、按照肺結核診斷標準（WS288－2008），確診病例包括哪三類？ABC A．涂陽肺結核 B．僅培陽肺結核

C．肺部病變標本病理學診斷為結核病變者 D．涂陰肺結核

85、對以下哪種傳染病不需要采取甲類傳染病的預防、控制措施？BCD A．傳染性非典型肺炎 B．人感染高致病性禽流感 C．流行性感冒 D．肺結核

86、傳染病暴發、流行時，必要時，報經上一級人民政府決定，可以采取下列哪些緊急措施并予以公告？ABCD A．限制或者停止集市、影劇院演出或者其他人群聚集的活動 B．停工、停業、停課;

C．封閉或者封存被傳染病病原體污染的公共飲用水源、食品以及相關物品 D．控制或者撲殺染疫野生動物、家畜家禽

87、下列哪些人員應當按規定進行預防性結核病體檢？ ABCD A．新參加工作、參軍、入學的人員

B．食品、藥品、化妝品從業人員，教育、托幼單位的從業人員 C．接觸粉塵和有害氣體的廠礦企業職工 D．排菌期肺結核病人的家屬及其密切接觸者

88、以下哪些中外名人患有肺結核病？ ABCD A．郁達夫 B．魯迅 C．契訶夫

D．勃朗寧、勃朗特姐妹 89、2016年國家重大公共衛生服務經費提供給肺結核患者的減免政策包括？ CD A．所有的檢查和治療費用 B．肺結核病病人的住院費

C．4次痰涂片和部分胸片檢查 D．統一方案的抗結核藥物

90、初治肺結核患者治療期間應于何時復查痰檢？ABC A．2月末 B．5月末 C．6月末 D．1月末

91、什么樣的患者需要全程督導化療？AB A．涂陽患者

B．含有粟粒、空洞的新涂陰患者 C．涂陰患者

D．結核性胸膜炎

92、結核分枝桿菌常用的物理消毒方法有哪些？ ABC A．煮沸消毒 B．高壓蒸氣滅菌 C．紫外線消毒 D．表面擦拭

93、艾滋病合并結核病患者的抗結核治療原則有哪些？ABCD A．一般情況下，遵循抗結核治療優先的原則

B．抗結核治療盡量采用每日治療方案，并根據患者體重，決定用藥量 C．最好使用固定劑量復合制劑

D．需要隨時關注其他的機會性感染，并及時進行有效的治療

94、結核病人的登記分哪幾類？ ABCD A．新病人 B．復發 C．返回

D．初治失敗和其他

95、實驗室生物安全包括哪幾方面？ABCD A．實驗室環境安全 B．實驗室操作安全 C．菌種或樣本運輸安全 D．廢棄物處理安全

96、聯合國遏止結核病伙伴關系的目標是什么？ABC A．到2005年，至少發現70%的涂陽結核病人，并治愈至少85%的病人 B．到2015年，在1990年基線上降低50%的結核病患病率和死亡率 C．到2050年，消除作為公共衛生問題的結核病（每100萬人口中1個病人）D．到2010年，消除結核病

97、常用的抗結核病藥物有哪些？ ABCD A．異煙肼 B．利福平C．吡嗪酰胺 D．乙胺丁醇

98、如何預防肺結核病？ ABC A．不隨地吐痰 B．通風

C．增強身體免疫力 D．藥物預防 99、什么樣的痰標本符合實驗室痰檢要求？ABC A．干酪痰 B．血痰 C．黏液痰 D．唾液

100、有關部門、醫療衛生機構應對傳染病做到（）、切斷傳播途徑、防止擴散。ABCD A．早發現 B．早治療 C．早隔離 D．早報告

三、判斷題

1.人型結核分枝桿菌是人類結核病的主要病原菌。（√）

2.初診肺結核患者痰涂片檢查應收集2份痰標本，為當日即時痰、次日晨痰。（×）

3.咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺結核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結核可疑癥狀者。（√）4.按照肺結核診斷標準（WS288-2008），肺結核分確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。（√）

5.只要有1份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，即可診斷為涂陽肺結核病例。（×）6.按照《國家衛生計生委辦公廳關于調整肺結核傳染病報告分類的通知》精神，自2017年7月1日起，按照傳染病直報系統中肺結核子分類修改為“利福平耐藥、涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢”（√）

7.凡肺結核或疑似肺結核病例診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于6小時內進行網絡報告。（×）

8.不需要住院治療的肺結核患者或疑似肺結核患者，以及出院后仍需治療的肺結核患者均應轉診到當地結防機構。（√）

9.醫療衛生機構報告或轉診的非住院肺結核患者或疑似肺結核患者，在報告后24小時內未到當地結防機構就診者，或在醫療衛生機構進行住院治療的肺結核患者，出院后2天內未與當地結防機構取得聯系的患者，結防機構應及時進行追蹤。（√）

10.結防機構應對所有的涂陽肺結核患者的密切接觸者給予痰涂片和X光片檢查。（×）

11.凡被確診為活動性肺結核的患者都是肺結核化療的對象，其中痰涂片陽性的肺結核患者是化療的主要對象，尤以新涂陽肺結核患者為重點。（√）

12.常用的一線抗結核藥品有異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和卡那霉素。（×）

13.初治涂陽肺結核患者可選用2H3R3Z3E3/4H3R3或2HRZE/4HR的治療方案，復治涂陽患者可選用2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3或2HRZES/6HRE的治療方案。（√）14.結核性胸膜炎患者的推薦化療療程為6個月。（×）

15.在治療過程中，一旦出現藥物不良反應應立即停止用藥，待不良反應消失后再繼續接受治療。（×）

16.目前我國對肺結核可疑癥狀者實行免費痰涂片及胸部X線檢查。（√）17.發現和治愈肺結核患者是當前控制結核病疫情的最有效措施。（√）18.活動性肺結核患者均為治療管理對象，其中涂陽肺結核患者是重點管理對象。（√）

19.異煙肼的常見不良反應有肝毒性、周圍神經炎、中樞神經障礙和過敏反應。（√）

20.鏈霉素的常見不良反應為視覺損害。（×）

21.為提高耐藥結核病患者的發現率，對所有涂陽肺結核患者進行篩查將是發現耐藥結核病患者的最主要方式。（√）

22.藥品庫房溫度應保持在0-30℃，濕度保持在45%-75%，同時避免陽光直射藥品；藥品堆垛距墻和屋頂至少30cm，同時堆垛高度不要超過2米，以避免壓垮底部的紙箱。（√）

23.結核病防治健康促進是指通過對結核病防治政策與結核病防治知識的宣傳與交流，從而動員全社會相關部門、相關力量和相關資源解決有關結核病防治存在問題的一種社會策略和社會行動。（√）

24.世界衛生組織將每年的4月24日定為“世界防治結核病日”。（×）

25.復治涂陽肺結核患者包括初治失敗者、規則用藥滿療程后痰菌復陽的患者和不規則化療未滿一個月的患者。（×）

26.結核分枝桿菌對外界抵抗力較強，陰濕環境下可生存5個月以上，陽光下照射2小時也不能被殺滅。（×）

27.人體感染結核分枝桿菌后，90%的感染者在一生中是不發病的，只有約10%的感染者會發病。（√）28.結核病主要易感人群有嬰幼兒、青少年、老年人、艾滋病毒感染者或艾滋病人、糖尿病、矽肺、糖皮質激素及其他免疫抑制劑長期使用者。（√）29.考核肺結核化療效果的主要指標是痰結核菌轉陰性。（√）

30.結核菌的檢測中，涂片抗酸染色鏡檢直接厚涂片陽性率優于薄涂片，為目前普遍采用。（√）

31.HIV/AIDS患者易感染肺結核，肺結核更可加速AIDS患者死亡。（√）32.痰檢結核菌試驗陰性，便可斷定患者無傳染性。（×）

33.當前我國是世界上22個結核病高負擔國家之一，結核患者數僅次于印度。（×）34.肺結核化療過程分為兩個階段，強化期和繼續期。（√）

35.排菌患者隨地吐痰，痰液干燥后結核菌隨塵埃飛揚，亦是一種傳播方式。（√）36.結核菌素試驗陽性即說明患有結核病。（×）

37.在通風不良的環境中接觸肺結核患者容易被傳染。（√）

38.活動性肺結核患者可在綜合性醫療機構和藥店等領取抗結核藥品。（×）39.在治療過程中，初治涂陽、涂陰肺結核患者應于2、5、6個月末（療程末），復治涂陽肺結核患者應于2、5、8個月末（療程末）進行隨訪查痰。（√）40.結核病的化學治療應遵循早期、聯合、規律、適量、全程應用抗結核藥物的原則。（√）

41.肺結核患者的治療管理方式有全程督導化療、強化期督導化療、全程管理和自服藥。（√）

42.活動性肺結核患者均應接受住院治療。（×）

43.涂陽患者應采用強化期督導化療的治療管理方式。（×）

44.為患者查痰時，合格的痰標本包括干酪痰、血痰、黏液痰、唾液。（×）45.我國結核病疫情特點是：感染人數多，患者數多，死亡人數多，農村患者多，耐藥患者多。（√）

46.肺結核為法定乙類傳染病。（√）

47.萋-尼氏染色鏡檢結果報告中，抗酸桿菌陰性是指連續觀察100個不同視野，未發現抗酸桿菌。（×）

48.對需轉診的肺結核患者或疑似肺結核患者，醫療衛生機構均要填寫一式3份的“肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單”。（√）

49.肺結核患者治療強化期每個月末應進行肝功能等相關檢查，以觀察不良反應。（√）

四、簡答

(一)低檔簡答題

1.肺結核化學治療的原則是什么？

答案：⑴早期；⑵規律；⑶全程；⑷聯合；⑸適量。評分標準：共10分，每條2分。2.肺結核患者的發現方式有哪些？

答案：⑴因癥就診；⑵轉診；⑶追蹤；⑷因癥推薦；⑸接觸者檢查；⑹健康體檢 評分標準：共10分，每條2分，答對其中任意5條得滿分。3.結核病在人群中流行的三個生物學環節是什么？ 答案：傳染源、傳播途徑和易感人群。

評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。4.結核病常見傳播途徑有哪些？

答案：⑴呼吸道感染：飛沫傳染、再生氣溶膠（塵埃）傳染；⑵消化道傳染；⑶其他：破潰的皮膚傷口感染、局部種植感染、內窺鏡污染等 評分標準：共10分，每條3分，全對滿分。5.痰標本根據本采集時間可分為哪三類？

答案：⑴即時痰：就診時深呼吸后咳出的痰液；⑵晨痰：患者晨起立即用清水漱口后，咳出的第2口、第3口痰液；⑶夜間痰：送痰前1日，患者晚間咳出的痰液。

評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。6.痰標本按性狀可分為哪幾種？

答案：⑴干酪痰；⑵血痰；⑶黏液痰；⑷唾液。評分標準：共10分，每條2.5分。

7.常用于結核菌消毒的消毒劑有哪幾種？

答案：⑴酒精；⑵煤酚皂溶液；⑶甲醛；⑷含氯消毒劑。評分標準：共10分，每條2.5分。

8.按照2001年《中華人民共和國衛生行業標準》，結核病分為哪5類？ 答案：⑴原發性肺結核（簡寫為Ⅰ）；⑵血行播散性肺結核（簡寫為Ⅱ）；⑶繼發性肺結核（簡寫為Ⅲ）；⑷結核性胸膜炎（簡寫為Ⅳ）；⑸肺外結核（簡寫為Ⅴ）。評分標準：共10分，每條2分。

9.健康促進的目標包括哪三個方面？

答案：⑴教育目標：提高不同目標人群對結核病防治政策和防治知識的認識，改變他們陳舊和錯誤的觀念和認識；⑵行為目標：使不同目標人群采取正確的行為或改變不正確的行為；⑶結核病防治目標：通過實現教育目標和行為目標，有助于實施有效的結核病控制策略，以逐步達到控制結核病流行的最終目標。評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。10.列舉健康促進目標人群有哪些？

答案：⑴各級領導；⑵醫務人員；⑶肺結核患者；⑷肺結核患者密切接觸者；⑸普通公眾；⑹學生；⑺流動人口。

評分標準：共10分，每條2分，答對其中任意5條得滿分。11.醫用口罩分哪幾類？

答案：醫用防護口罩、醫用外科口罩和普通醫用口罩。評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。12.預防結核病的主要措施有哪些？

答案：控制傳染源、接種卡介苗、預防性治療等。

評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。13.結核病主要易感人群有哪些？

答案：⑴嬰幼兒、青少年、老年人；⑵艾滋病毒感染者或艾滋病人；⑶糖尿病、矽肺、糖皮質激素及其他免疫抑制劑長期使用者；⑷營養不良、肝硬化、長期酗酒者；⑸胃切除術后、空回腸吻合術后；⑹腎功能不全、血液透析者；⑺惡性腫瘤、精神病患者；⑻遺傳因素。

評分標準：共10分，每條2分，答對其中任意5條得滿分。

14.人體感染結核桿菌后，結核桿菌在人體內一般經過哪幾個階段？

答案：結核菌在人體內一般要經過無菌生長階段、共生階段、免疫應答階段及干酪或空洞形成四個階段。

評分標準：共10分，每條2.5分。

15.結核分枝桿菌感染后可表現為哪幾種類型？ 答案：反應型、中間型、無反應型。

評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。16.加強政府承諾包括哪些措施？

答案：⑴加強政府領導。各級政府要制定當地結核病防治規劃。在防治工作中，堅持政府領導、多部門合作、全社會參與，共同做好結核病防治工作的原則。⑵保障經費。⑶健全結核病防治服務體系。

評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。17.抗結核藥品庫房應該做到哪“三個保證”？

答案：⑴保證專庫/專柜；⑵保證庫房環境；⑶保證藥品的安全。評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。18.結核病防治的業務機構包括哪些機構？ 答案：結核病預防控制機構、定點醫療機構、綜合醫療機構和基層衛生服務機構。評分標準：共10分，每條2.5分。

19.縣級結核病防治機構應設臵哪些業務用房？

答案：⑴實驗室；⑵診室；⑶X光室；⑷藥品倉庫和藥房；⑸結核病信息管理系統用房；⑹資料保管用房；⑺其它辦公用房。

評分標準：共10分，每條2分，答對其中任意5條得滿分。20.結核病常見的實驗室細菌學檢查有哪幾大類？ 答案：⑴涂片染色顯微鏡檢查；⑵分枝桿菌培養；⑶結核病實驗室快速診斷技術。評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。21.實驗室質量控制包括哪三個方面？ 答案：室內質量控制(internal quality control，IQC)、室間質量評估（external quality assessment, EQA）和質量提高（quality improvement, QI）。評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。22.常見物理消毒和滅菌方法有哪些？ 答案：干熱（焚燒、干烤）、濕熱（煮沸、高壓滅菌等）、紫外線消毒。評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。

23.簡答 0～14歲兒童肺結核可疑癥狀者（密切接觸者）檢查程序。答案：⑴結核菌檢查；⑵結核菌素試驗；⑶影像學檢查。評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。24.按照新修訂的肺結核診斷標準（WS288-2008），肺結核分哪三類？ 答案：確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。

評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。25.肺結核確診病例包括哪三類？

答案：涂陽肺結核、僅培陽肺結核和肺部病變標本病理學診斷為結核病變者。評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。26.結核病病例報告對象分哪幾類？

答案：分為“利福平耐藥、涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢”4類。評分標準：共10分，每條2.5分。

27.請簡述醫療衛生機構結核病主要轉診程序。

答案：⑴填寫轉診單：對需轉診的對象，醫療衛生機構要填寫“肺結核患者或疑似肺結核患者轉診/推薦單”，一式三聯。⑵轉診前健康教育及轉診。⑶感染性疾病科或其他指定科室要每天收集轉診單，并及時核對填寫資料，對患者相關信息，尤其是患者聯系信息不詳的，要督促轉診醫生及時更正。同時填寫“醫院肺結核患者及疑似肺結核患者轉診登記本”。

評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。28.請列舉常用的一線抗結核藥品。答案：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素、利福噴汀、利福布汀等。評分標準：共10分，每項2分，答對其中任意5項即可。29.請列舉常用的二線抗結核藥品。答案：卡那霉素、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、丙硫異煙胺、環絲氨酸和對氨水楊酸。

評分標準：共10分，每項2分，答對其中任意5項即可。30.肺結核患者的日常護理與關懷包括哪些內容？

答案：⑴心理調適；⑵指導患者增加營養，合理飲食結構；⑶注意休息，適當活動。

評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。31.初治和復治肺結核患者的標準方案？ 答案：1）初治方案：2H3R3Z3E3/4H3R3或者2HRZE/4HR 2）復治方案：2H3R3Z3E3 S3/6H3R3E3或者2HRZES/6HRE 評分標準：共10分，每項5分。

32.結核桿菌的萋尼氏染色顯微鏡檢查法的五個步驟？

答案：1）萋尼氏染色法試劑配制 2）涂片準備 3）染色 4）顯微鏡檢查 5）鏡檢結果報告

評分標準：共10分，每項2分。33.消毒與滅菌的定義分別是？

答案：消毒，是指殺滅微生物的物理或化學方法，但該方法不一定殺滅芽孢或孢子；滅菌是指殺滅或去除所有微生物及其芽孢或孢子的過程。評分標準：共10分，每項5分。34.肺結核的可疑癥狀者的定義？

答案：咳嗽、咳痰≥2周、咯血或血痰是肺結核的主要癥狀，具有以上任何一項癥狀者為肺結核可疑癥狀者。此外，胸悶、胸痛、低熱、盜汗、法力、食欲減退和體重減輕等為肺結核患者的其他常見癥狀。評分標準：共10分，酌情給分。35.簡述肺結核患者的追蹤方法

答案：1）縣級醫生的電話追蹤 2）村衛生室醫生現場追蹤 3）鄉鎮或社區防癆醫生現場追蹤 4）縣級醫生現場追蹤 評分標準：共10分，每項2.5分。36.密切接觸者的概念

答案：密切接觸者是指與新登記的痰涂片陽性的肺結核患者（包括初治和復治）直接接觸的人員，包括患者的家庭成員、同事和同學等。評分標準：共10分，酌情給分。37.耐多藥肺結核患者的定義？ 答案：由于感染了體外被證實至少對異煙肼和利福平兩種藥物同時耐藥的結核分枝桿菌引起的肺結核。

評分標準：共10分，酌情給分。

38.耐多藥肺結核患者的四類高危人群？

答案：1）慢性排菌患者 2）耐多藥肺結核患者密切接觸者 3）復發與返回涂陽患者 4）治療3月末痰涂片仍陽性的初治患者。評分標準：共10分，每項2.5分。39.科普材料的制作步驟？

答案： 1）目標受眾需求分析 2）選擇和確定信息 3）制定計劃 4）設計形成初稿 預實驗 5）修改與定稿 評分標準：共10分，每項2分。40.廣泛耐藥結核病的定義？ 答案：由于感染了體外證實對異煙肼和利福平耐藥，同時對一種注射抗結核藥品和一種氟喹諾酮類藥物耐藥的結核分枝桿菌引起的結核病。評分標準：共10分，酌情給分。41.初診就診率的定義

定義：指一定期間內某縣（區）轄區內因結核病癥狀到結防機構或醫療機構就診的疑似肺結核患者人數占同時期該縣區的人口總數的千分比。評分標準：共10分，每項5分。42.醫療機構及時報告率定義與標準

定義：指一定期間內某縣（區）轄區內醫療機構及時報告的肺結核病人和疑似肺結核病人數量，占該轄區內同期醫療機構網絡報告的肺結核病人和疑似肺結核病人數的百分比。標準：95% 評分標準：共10分，每項5分。43.總體到位率定義與標準

定義：指某一期間，某縣（區）通過醫療機構轉診、結防機構追蹤或綜合措施到位的肺結核病人或疑似肺結核病人數占應轉診的（查重后的報告人數-住院病人數+以前報告、該期間出院病人數）、現住址為轄區內的肺結核病人或疑似肺結核病人數的百分比。標準：95% 評分標準：共10分，每項5分。44.查痰率定義與標準

定義：指在一定期間內，某縣（區）轄區內在結防機構接受痰涂片檢查的肺結核可疑癥狀者人數，占該期間到結防機構就診的肺結核可疑癥狀者人數的百分比。標準：95% 評分標準：共10分，每項5分。45.免費拍片率定義與標準

定義：指在一定期間內，某縣（區）轄區內在結防機構接受免費X線檢查的肺結核可疑癥狀者人數，占該期間到結防機構就診的肺結核可疑癥狀者人數的百分比。標準：95% 評分標準：共10分，每項5分。46.感染控制措施有哪些？

答案：1）組織管理措施 2）環境預防控制措施 3）個人防護措施 評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。47.污染率（以培養管數計算）定義與標準？

定義：污染率=污染的培養管數量/培養管總數×100% 參考標準：污染率應在2%～5%之間。評分標準：共10分，每項5分。

48.全民結核病防治核心信息知曉率定義與標準？ 定義：抽查對象正確回答的核心信息條目總數占全部抽查對象回答的核心信息問題的總條目數的百分比。（公式：全民結核病防治核心信息知曉率=正確回答的核心信息條目總數/全部抽查對象回答的核心信息條目總數×100%）參考標準:85% 評分標準：共10分，每項5分。49.中央經費使用率及其計算公式。

定義：某一縣（區）級中央經費合理支出的數額占實際撥付數額的比例。公式：中央經費使用率=縣(區)中央經費合理使用數額/縣(區)撥付數額×100% 評分標準：共10分，每項5分。50.鄉村醫生培訓率及其計算公式。

定義：指某一地區，某一內，接受上級結核病防治機構關于結核病防治知識培訓的鄉村醫生數占抽查的鄉村醫生總數的百分比。

公式：鄉村醫生培訓率=接受培訓的鄉村醫生數/抽查的鄉村醫生總數×100% 評分標準：共10分，每項5分。51.督導完成率及其計算公式。

定義：指某一地區，某一時期內結防機構完成督導次數占應督導次數的比例。公式：督導完成率=完成督導次數/應督導次數×100% 評分標準：共10分，每項5分。52.治愈率及其計算公式。定義：指在一定地區、一定期間內治愈的涂陽病人數占登記的涂陽病人數的百分比。

公式：涂陽患者的治愈率=治愈的涂陽病人數/登記的涂陽病人數×100%。評分標準：共10分，每項5分。

53.結核病防治工作培訓的效果評估分為哪四個層次？

答案：⑴反應層，即學員反應，在學院培訓結束時，通過調查了解學員培訓后總體的反應和感受。⑵學習層，即學習的效果，確定受訓人員對知識、技能等培訓內容的理解和掌握程度。⑶行為層，即行為改變，確定受訓人員培訓后在實際工作中行為的變化，以判斷所學知識、技能對實際工作的影響。⑷結果層，即產生的效果，可通過一些指標來衡量。

評分標準：共10分，每條2.5分，答對主要意思即可。54.簡要列舉四種結核病防治工作培訓方法。答案：講授法、討論法、視聽法、角色扮演法等。評分標準：共10分，每條2.5分。

55.結核病防治工作全年培訓計劃的主要內容有哪些？

答案：包括將舉辦的培訓項目的經費落實、培訓班種類、培訓對象、參加人數、培訓時間、培訓師資、培訓產出和培訓評估方法等。評分標準：共10分，酌情打分。

56.結核病防治工作培訓實施方案內容包括哪些？

答案：培訓通知的下發、詳細的經費測算、培訓師資及課程安排、培訓對象及人數、培訓教材、培訓時間、培訓內容、培訓方式、培訓場地及會務安排、訓評估織表及培訓效果考核試卷的準備等。評分標準：共10分，酌情打分。57.醫用防護口罩佩戴的注意事項？ 答案：（1）不應一只手捏鼻夾，應使用雙手。（2）口罩潮濕后或受到患者血液、體液污染后，應及時更換。（3）每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查。

評分標準：共10分，每答對1條得3分，全部答對滿分。58.常見通風方式有哪幾種？ 答案：⑴自然通風。⑵機械通風。⑶密閉機械通風。⑷中央空調。評分標準：共10分，每條2.5分。59.何謂結核病防治健康促進？ 答案：結核病防治健康促進是指通過對結核病防治政策與結核病防治知識的宣傳與交流，從而動員全社會相關部門、相關力量和相關資源解決有關結核病防治存在問題的一種社會策略和社會行動。評分標準：共10分，酌情打分。

60.簡要列舉利用季度和工作報表資料都可以分析哪些內容？ 答案：利用季度工作報表資料可以分析該季度結核病患者發現情況（如結核病患者登記情況、新涂陽肺結核患者的性別年齡特征、初診患者來源及查痰情況）；患者管理情況（如上季度登記患者2、3月末的痰菌陰轉、去年同一季度登記患者的治療隊列分析結果等）；規劃活動開展情況（如藥品、督導及患者訪視、培訓、健康教育等）。利用工作報表資料，可以分析經費到位及使用情況、結防機構現有的設備及人員情況、結核病患者登記及治療隊列分析結果等。評分標準：共10分，酌情打分。

（二）高檔簡答題

1.簡述我國現階段結核病控制策略。

答案：⑴加強政府承諾；⑵提高發現和治療肺結核患者工作質量；⑶應對新領域的挑戰：耐多藥結核病防治、結核病和艾滋病防治聯合行動、流動人口和高危人群等結核病防治工作；⑷完善社會動員和健康促進工作；⑸強化監控與評價；⑹積極開展研究工作。

評分標準：共20分，每條4分，答對其中任意5條即可。

2.影響結核桿菌傳播的主要因素有哪些？

答案：⑴傳染源排菌量的大小：痰中結核桿菌越多，傳播的危險性越大。一次吸入5-200條結核菌便可以發生感染事件。⑵排出飛沫的大小。飛沫核直徑1～10μm者在空氣中漂浮時間長，可進入人體末梢支氣管內；當吸入含結核菌的微滴直徑在1-5微米時，最容易到達肺泡而寄生下來致病。>5微米的顆粒難以定植。飛沫核直徑較大者則受地心引力的影響而墜落。⑶患者病變與癥狀。肺結核病變廣泛、損害嚴重的患者，尤其是病變急劇進展，干酪溶解形成空洞患者的痰中含有大量結核桿菌，是主要的傳染源。⑷接觸的密切程度。周圍人群與傳染源接觸越密切，受感染的機會越多，涂片陽性病人的密切接觸者感染率明顯高于偶爾接觸者。⑸環境因素。與傳染源同處于空氣不流通的室內的密切接觸者，受結核菌感染的可能性增大。

評分標準：共20分，每條4分。3.正確收集痰液的方法是什么? 答案：⑴深吸氣2次-3次，每次用力呼出。⑵從肺部深處咳出。⑶將打開蓋的痰盒靠近嘴邊收集痰液。⑷擰緊盒蓋。評分標準：共20分，每條5分。4.簡述影響結核病發病的因素。

答案：⑴感染持續時間；⑵年齡；⑶殘留纖維病灶；⑷HIV感染；⑸與其他疾病有關的因素：如糖尿病、胃切除、惡性腫瘤等；⑹遺傳因素；⑺與病原有關的因素：感染結核菌數、菌株毒力；⑻其他因素：吸煙、酗酒、營養不良等。評分標準：共20分，每條4分，答對其中任意5條得滿分。5.健康促進活動的設計應該包括哪些方面？

答案：⑴確定優先活動項目；⑵明確活動目標；⑶制定活動基本框架；⑷制作傳播材料并開展預試驗；⑸組織實施；⑹監控與評價。

評分標準：共20分，每條4分，答對其中任意5條得滿分。6.2016版結核病防治核心信息有哪些？

答案：(1)、肺結核是長期嚴重危害健康的慢性傳染病⑵肺結核主要通過呼吸道傳播，人人都有可能被感染(3)咳嗽、咳痰2周以上，應懷疑得了肺結核，要及時就診(4)不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏時掩口鼻，戴口罩可以減少肺結核的傳播(5)規范全程治療，絕大多數患者可以治愈，還可避免傳染他人 評分標準：共20分，每條4分，答對其中任意5條得滿分。7.常見科普材料的制作步驟是什么？ 答案：⑴目標受眾需求分析；⑵選擇和確定信息；⑶制定計劃；⑷設計形成初稿；⑸預試驗；⑹修改與定稿。

評分標準：共20分，每條4分，答對其中任意5條得滿分。8.醫院感染控制中的標準預防主要包括哪些內容？ 答案：⑴手衛生，⑵使用個人防護用品，⑶正確處理病人護理用品，⑷環境清潔，⑸避免針刺傷，⑹正確處理醫療廢物。

評分標準：共20分，每條4分，答對其中任意5條得滿分。9.督導前需要做哪些準備？ 答案：⑴收集和了解被督導單位的背景資料；⑵確定督導內容；⑶制定督導計劃；⑷下發督導通知；⑸召開督導前準備會。評分標準：共20分，每條4分。10.現場督導有哪些內容？

答案：⑴督導人員介紹本次督導的目的和方法；⑵聽取被督導單位的工作匯報；⑶現場收集資料和信息；⑷與被督導人員的溝通與交流。評分標準：共20分，每條5分。11.請簡述培養基制備程序。

答案：⑴環境與儀器準備：清潔操作臺面。接通蒸汽凝固器電源，進行預熱。⑵試劑準備：稱取無機鹽，制備成鹽溶液，并滅菌15分鐘。用肥皂水清潔雞蛋，然后流水沖洗后，用70%酒精擦洗消毒，晾干。⑶培養基制備：制備，填寫相應記錄。⑷無菌測試：測試并填寫相應記錄。⑸保存：培養基無菌測試合格后，將培養管直立放在塑料袋或者容器內后扎緊密封，臵于冷藏環境中避光保存。評分標準：共20分，每條4分。

12.請簡述結核病實驗室廢棄物的分類和處理方法。

答案：⑴可重復或再使用、或按普通廢棄物處理的非污染的廢棄物：清潔后回收使用，或按一般廢棄物處理。⑵污染的銳器，如針頭、手術刀、玻璃碎片以及其他建立物品。此類物品需要收集到帶蓋的不易被刺破的容器內。不可將容器裝的太滿，當容量達到3/4左右時，應采用高壓滅菌或焚燒進行處理，盛放銳器的容器嚴禁隨意丟棄。⑶通過高壓滅菌后清洗可重復使用的實驗材料：在滅菌前不得清洗，該項工作應在滅菌后進行。⑷高壓滅菌后廢棄物品：除了銳器按上面的方法處理以外，所有其他污染性材料在丟棄前應放臵在防滲漏的容器內高壓滅菌。高壓滅菌后，物品交由專業人員處理。可重復使用的廢棄物運輸容器應該是防滲漏且帶有密閉的蓋子。這類容器在送回實驗室再次使用前，必須進行消毒清潔。⑸直接焚燒的污染材料：焚燒后的灰燼可按普通垃圾處理。評分標準：共20分，每條4分。

13.結核性胸膜炎根據其超聲圖像特點，可以分為哪四種類型？

答案：⑴游離積液型；⑵分隔積液型；⑶包裹積液型；⑷胸膜增厚型。評分標準：共20分，每條5分。

14.簡答結核病初診患者的接診程序和檢查要求。答案：⑴問診；⑵填寫“初診患者登記本”；⑶痰涂片顯微鏡檢查；⑷痰結核分枝桿菌培養；⑸胸部影像學檢查；⑹結核菌素試驗（PPD試驗）與血清抗結核抗體檢查；⑺0歲～14歲兒童肺結核可疑癥狀者（密切接觸者）檢查。評分標準：共20分，每答對1條得3分，全部答對得滿分。15.簡述耐藥肺結核患者的管理原則。

答案：⑴納入治療的所有耐藥結核病患者均為治療管理對象。

⑵實行在醫務人員或經培訓的督導員直接面視下服藥（DOT）的全程督導化療。⑶對耐多藥/廣泛耐藥結核患者采取住院（2月）與門診治療相結合的管理方式。⑷保證高質量二線抗結核藥品的不間斷供應。⑸在患者的治療管理過程中，需要所有參與治療管理的機構密切配合，各負其責。⑹加強健康促進和與患者溝通，提高患者治療依從性。

評分標準：共20分，每條4分，答對其中任意5條得滿分。16.遏制結核病策略包含哪些主要內容？

答案：⑴高質量DOTS的擴展和加強；⑵應對TB/HIV、MDR-TB、XDR-TB以及其他挑戰；⑶增強衛生系統的實力；⑷動員所有衛生服務提供者的參與（包括公立、非政府和私立）；⑸調動結核病患者及社區能動性；⑹加強和促進科學研究。評分標準：共20分，每條4分，答對其中任意5條得滿分。17.簡述耐藥的類型及定義。

答案：⑴單耐藥：對一種抗結核藥物耐藥；⑵多耐藥：對一種以上的抗結核藥物耐藥（同時耐異煙肼和利福平除外）；⑶耐多藥：至少對異煙肼和利福平耐藥；⑷嚴重耐多藥：對任意一種氟喹諾酮類藥物及對三種二線抗結核藥物注射劑（卷曲霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素）中的至少一種耐藥的耐多藥結核病。18.簡述結核病治療過程中藥物不良反應的處理原則。答案：⑴根據藥物不良反應的類型及嚴重程度采取不同的處理措施，對出現的不良反應及處理應在病歷上做好記錄，督促患者及時到醫療機構就診。⑵對輕微不良反應（無實質性臟器損失），可在醫護人員的密切觀察下繼續抗結核治療，同時采取對癥處理并報告上級醫生。⑶對嚴重不良反應應立即停藥，并囑患者立即到醫療機構救治。

評分標準：共20分，每答對1條得6分，全部答對得滿分。19.簡述抗結核藥品管理的工作內容。

答案：⑴藥品選擇：包括挑選高質量的抗結核藥品和適當的劑量、劑型；

⑵藥品采購：包括確定需求的抗結核藥品數量、選擇采購方法、招標管理、制定合同條款、確保藥品質量、保證合同履行；

⑶藥品分發：包括辦理交割手續、庫存控制、庫存管理、藥品運輸到藥品庫房；⑷藥品使用：包括診斷、開具處方、分發藥品和患者正確服藥。評分標準：共20分，每條5分。

20.提高發現和治療肺結核患者工作質量應該從哪幾方面努力？

答案：⑴加強實驗室能力建設；⑵積極發現肺結核患者；⑶做好肺結核患者的治療與管理；⑷全面開展醫療機構與結核病防治機構合作；⑸健全抗結核病藥品的供應和管理系統。

評分標準：共20分，每條4分。

21.抗結核藥品庫房管理中，如何保證藥品的安全？ 答案：⑴庫房設有專門的保管人員保證藥品的安全；⑵在不進行藥品出入庫時鎖上庫房，庫房鑰匙由庫房管理人員保管；⑶庫房設有消防、防鼠設施，并能正常使用，且應培訓庫房保管人員如何使用；⑷安裝防盜設施。評分標準：共20分，每條5分。

22.抗結核藥品的儲存與發放應符合哪些原則？

答案：⑴用簡單的標簽注明每種藥品擺放的位臵，便于查找和補充；⑵應整齊碼放，以方便查找和再次進貨，同時藥品堆垛間應留有足夠的距離，以方便取出某箱藥品，而不需要挪動前后和兩旁的貨物；⑶將有效期顯示在盒子或箱子的外面，以方便隨時查看；⑷按照藥品名稱和批號分類擺放，先過期的藥品放在前面；⑸貨物發放需按照先到期先發放的原則，即任何情況下都要先發放最先到有效期的藥品。

評分標準：共20分，每條4分。

23.督導報告一般包括哪幾個主要部分？ 答案：⑴標題⑵摘要⑶督導日期⑷督導地點⑸督導組成員⑹督導報告正文⑺附件。評分標準：共20分，每條3分，全部答對得滿分。24.督導中現場反饋注意事項有哪些？

答案：⑴現場反饋要簡單明了，條理清晰，分析透徹，重點突出。⑵政策性與技術性內容分別敘述，側重點視反饋時參與對象而定；有政府或衛生行政部門領導參與時，重點反饋有關政策性問題；僅有專業人員參與時，則重點反饋技術性問題。⑶現場反饋首先陳述督導過程中發現的客觀事實和數據；然后總結好的經驗和做法，并進行充分肯定；再明確地提出督導中發現的主要問題，結合當地實際提出改進工作的建設性意見。⑷尊重和傾聽被督導單位的意見和建議，能夠現場答復的最好現場決定，如不能現場答復，回去商定后盡早給予答復。評分標準：共20分，每條4分。

25.對結核病人進行訪視的內容包括什么？

答案：⑴詢問確診前患者出現癥狀、就診等情況，詢問復治患者既往診治情況；⑵詢問目前治療情況、病情變化和不良反應等情況；⑶了解患者對結核病的認識和對堅持規律抗結核治療的認識；⑷通過詢問，了解患者獲得免費診斷和免費治療情況，了解縣、鄉級醫生來家訪視情況，了解村醫生執行面視服藥情況等。⑸利用對患者訪視的良機對患者進行宣教，特別要強調堅持規律化療的重要性。評分標準：共20分，每條4分。26.督導應遵循哪些基本要求？

答案：⑴制度化：應按照《指南》要求，制定督導計劃； ⑵規范化：各類督導均應以《指南》為規范； ⑶均衡性：對轄區內所有《規劃》實施相關單位進行合理和均衡的督導。注意督導覆蓋面的同時，應對重點單位進行督導； ⑷科學性：注意收集信息的可靠性和問題分析方法的正確性，注重問題的一般性、特殊性、偶然性、系統性及其內在聯系，遵循深入基層、實事求是，反對弄虛作假； ⑸政策與技術并重：結核病防治是政府行為，政府承諾是《規劃》目標實現的根本保證，應盡可能爭取政府和相關部門參加督導。技術策略是《規劃》目標實現的技術手段，應有各級各類相關技術人員參與督導； ⑹項目督導應與《規劃》督導相結合：遵循項目為《規劃》服務的原則，在項目督導的同時，應對相關的《規劃》工作和實施人員進行督導； ⑺貫穿全程與突出重點相結合： 督導應貫穿《規劃》實施全過程，《規劃》實施的不同階段督導重點不同。評分標準：共20分，每條3分，全部答對得滿分。27.縣、鄉、村三級督導頻次各有何要求？

答案：⑴縣（區）級：對所轄各鄉（鎮）每1～2個月督導1次，每次要對目前有免費治療患者的各村進行督導，對每例涂陽肺結核患者全程至少訪視2次，其中強化期1次。⑵鄉（鎮）級：對每例涂陽肺結核患者全程至少訪視4次，其中強化期2次。同時對村衛生室和村醫生進行督導。⑶村級：對所管理的結核患者，按照化療方案，做到送藥到手、看服下口、記錄再走。對家庭督導員進行督導。

評分標準：共20分，每條6分，全部答對得滿分。28.針對學生的健康促進活動主要包括哪些內容？ 答案：⑴對學校醫務室醫生和衛生課老師進行結核病知識培訓，發放適合學生使用的宣傳材料，如連環畫、動畫片等； ⑵在衛生課中講解結核病防治的有關知識； ⑶利用班會、知識競賽、同伴教育、校園廣播、墻報板報等多種形式開展預防結核病的健康促進活動； ⑷在初中、高中等高年級學生中，與相關學科教育結合，將有關預防結核病的知識滲透到思想品德、生物、體育與健康、綜合實踐活動等課程中； ⑸通過“教師—學生—家長—社區”鏈，將國家免費診治結核病的政策、結核病防治的科普知識向家庭和社區輻射，使更多人了解結核病防治知識，以提高全社會的結核病防治意識。評分標準：共20分，每條4分。

29.針對普通公眾的健康促進活動主要包括哪些內容？

答案：⑴采用針對不同人群的宣傳畫、布告、標語、櫥窗、報紙、廣播、電影、電視、黑板報、知識問答、知識競賽等形式進行宣傳； ⑵在村里制作有關結核病知識的墻體廣告； ⑶對社區醫生及社區干部進行有關結核病基本知識的培訓； ⑷對不去就診的肺結核可疑癥狀者要了解其具體困難和心理障礙，勸說其及時就診； ⑸結核病防治醫務人員和社區干部要共同關心患者，為生活貧困的肺結核患者申請扶貧救助或城市低保待遇。評分標準：共20分，每條4分。

30.針對肺結核患者的健康促進活動主要包括哪些內容？

答案：⑴當肺結核患者確診時，醫生要對患者及家庭成員進行耐心、細致、正確的門診宣傳及健康教育。根據不同患者的具體情況，如是否排菌、不同病史及病程、不同化療療程等，進行有針對性的教育； ⑵醫院、結防機構要在患者門診候診時采用口頭宣傳、黑板報、圖片、手冊、傳單等方式進行健康教育； ⑶舉辦患者座談會，交流治療經驗，征求改善服務的意見； ⑷加強醫務人員與患者的交流：督導醫生督導患者服藥時的交流，鄉鎮醫務人員督導訪視時的交流，上級督導訪視時的交流，門診復查時的交流等； ⑸患者住院時的健康教育：有助于患者在住院期間配合治療，也有利于患者出院后，繼續接受治療管理的依從性。

評分標準：共20分，每條4分。31.萋尼氏鏡檢結果報告分級標準？

答案：⑴抗酸桿菌陰性（—）連續觀察300個不同視野，未發現抗酸桿菌 ⑵抗酸桿菌陽性（抗酸桿菌菌數）1-8條/300視野 ⑶抗酸桿菌陽性（1+）3-9條/100視野，連續觀察300個視野 ⑷抗酸桿菌陽性（2+）1-9條/10視野，連續觀察100個視野 ⑸抗酸桿菌陽性（3+）1-9條/1視野 ⑹抗酸桿菌陽性（4+）≥10條/1視野

（復雜題，每項3.5分，最后一項2.5分）32.涂陽肺結核患者的確診標準是什么？

答案：⑴2份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性（6分）

⑵1份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，加肺部影像學檢查符合活動性肺結核影像學表現（7分）

⑶1份痰標本直接涂片抗酸桿菌鏡檢陽性，加1分痰標本結核分支桿菌培養陽性。（7分）

（復雜題，第一項6分，其余兩項各7分）33.肺結核的報告時限 答案：⑴凡肺結核或疑似肺結核病例診斷后，實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內進行網絡報告；

⑵未實行網絡直報的責任報告單位應于24小時內寄送出“中華人民共和國傳染病報告卡”給屬地縣級疾病預防控制機構，縣級疾病預防控制機構收到無網絡直報條件責任報告單位報送的傳染病報告卡后，應于2小時內通過網絡直接進行報告。

（復雜題，第一項8分，第二項12分）34.肺結核患者的追蹤對象有哪些？ 答案：⑴轄區內外醫療衛生機構報告的長期居住在本轄區的，醫療衛生機構報告或轉診的非住院肺結核患者或者疑似肺結核患者，在報告后24小時內未到當地結防機構就診者；

⑵在醫療衛生機構進行住院治療的肺結核患者，出院后2天內未與當地結防機構取得聯系的患者。

（復雜題，每項10分）

35.請簡述抗結核藥物的分組

答案：⑴一線口服的抗結核藥品 異煙肼 利福平吡嗪酰胺 乙胺丁醇 利福布丁 ⑵注射用的抗結核藥品 鏈霉素 卡那霉素 丁胺卡那霉素 卷曲霉素 ⑶氟喹諾酮類 氧氟沙星 左氧氟沙星 莫西沙星

⑷二線口服抑菌抗結核藥品 乙硫異煙胺 丙硫異煙胺 環絲氨酸 特立齊酮 對氨基水楊酸 氨硫脲等

⑸MDR-TB治療中尚不確切的抗結核藥品 氯法齊明 利奈唑胺 克拉霉素等（復雜題，每項4分）

36.結核病專科門診的感染控制措施

答案：⑴結核病專科門診應相對獨立于其他門診，在診室門口設明顯標識，與實驗室等其他相關科室距離較近，減少患者活動范圍；

⑵根據實際情況采取自然通風或混合通風方式改善診室通風狀況； ⑶對患者宣傳正確的咳嗽方式；

⑷盡快明確診斷，以縮短結核病患者可疑者停留時間； ⑸進行紫外線照射消毒；

⑹就診患者佩戴外科口罩，醫務人員佩戴醫用防護口罩；

⑺可疑者未確定診斷時應與免疫缺陷患者隔離，直到確診陰性； ⑻定期對工作人員進行結核感染檢測。（復雜題，每項2.5分）

37.結核病實驗室的感染控制措施

答案：⑴已知結核病患者，結核病可疑者應與其他呼吸道疾病患者分時段就診； ⑵根據實際情況采取自然通風或混合通風方式改善診室通風狀況； ⑶宣傳教育正確的咳嗽方式； ⑷醫務人員佩戴醫用防護口罩。（復雜題，每項5分）

38.2016年中央補助地方重大公共衛生用于結核病防治的監測和干預范圍包括哪些？

答案：⑴為肺結核可疑癥狀者就診提供免費拍片及查痰服務； ⑵為確診的肺結核患者提供免費抗結核藥品及療程末免費拍片，治療過程中三次查痰隨訪；

⑶為追蹤報告但未到位的疑似患者提供追蹤補助； 4)為涂陽密切接觸者流行病學檢查提供交通補助

(5)為耐多藥肺結核病防治提供耐藥監測、菌株運輸、實驗室篩查和確診補助（復雜題，每項4分）39.簡述DOTS的五要素 答案：⑴政府對國家結核病控制規劃的政治、財政和工作能力承諾以保證結核病控制措施的落實；

⑵對所有肺結核癥狀可疑者使用顯微鏡痰涂片檢查發現傳染性肺結核患者； ⑶對痰涂片陽性的肺結核患者，采用標準短程化學療法方案免費治療，必須實施⑷全程或至少在療程的前兩個月在醫務人員直接面視下督導化療； ⑸定期供應高質量的抗結核藥物；

建立和執行標準的登記報告信息系統,定期對規劃進行督導和監測。（復雜題 每項4分）40.密切接觸者的篩查程序 答案：⑴接診醫生需對新登記的涂陽肺結核患者進行有關密切接觸者的宣傳教育，告之密切接觸者檢查的重要性，并詢問與涂陽肺結核患者密切接觸的家屬及非家屬的基本信息，及時登記在“涂陽肺結核患者密切接觸者登記本”上。⑵通過詢問涂陽肺結核患者或電話聯系，了解其密切接觸者是否有肺結核可疑癥狀，將癥狀篩查結果填寫在涂陽肺結核患者密切接觸者登記本上。對于陪伴患者就診的密切接觸者，在患者就診時，醫生應當進行面對面地講解。⑶請患者將結核病防治宣傳材料轉交給密切接觸者，并通知有肺結核可疑癥狀的密切接觸者到結防機構做進一步檢查。

（復雜題，前兩項每項7分，最后一項6分）41.簡述卡介苗的作用和不足。答案：⑴卡介苗作用 提高兒童對結核桿菌感染的特異性抵抗力，減少兒童血行播散性結核病和結核性腦膜炎的發生。

⑵不足是指不能完全防止發生結核病，對預防成人結核病無明顯效果。（復雜題，每項10分）

42.結核病培訓班的類型及內容

答案：⑴針對結防機構及定點醫療機構人員的培訓班;內容包括結核病的診斷、鑒別診斷、結核病的治療與管理、防治規劃管理/項目管理、統計監測、藥品管理、財務管理、健康促進、督導、實驗室檢查與質控、感染控制等。剛參加工作的結防機構人員，應在接受上崗培訓之后才可進入工作崗位；已在結防機構工作的人員，建議2-3年對其進行一次相關知識的復訓。

⑵醫療衛生機構醫務人員培訓班：培訓班類型包括結核病防治規劃管理、結核病的診斷與鑒別診斷、結核病的疫情報告與轉診要求等。

⑶鄉村級醫療衛生機構醫務人員培訓班：培訓班類型包括患者發現及治療管理、健康教育、疫情報告等

（復雜題，第一項10分，其余兩項各5分）43.督導的目的主要包括哪幾個方面？ 答案：⑴了解《規劃》和計劃的實施狀況；各項工作的覆蓋面、進程和障礙； 評價本級《規劃》及計劃目標的實現程度和階段性結果；

⑵評定基層計劃的實施進度和質量、主要障礙和可持續性。促進“遏制結核病策略”的正確實施； ⑶通過現場指導、現場示范和培訓，提高基層管理人員和技術人員的認識、管理、技術水平；

⑷根據督導結果提出改進建議，反映被督導單位的意見和要求。（復雜題，每項4分）44.如何殺滅結核桿菌？ 答案：⑴高壓蒸汽[1kg/cm，121℃]30min對痰或其他含菌標本、污染器材或衣服均可起滅菌作用；

⑵在直射太陽光下曝曬，可殺死附著衣服、寢具、書籍及薄層痰液中結核桿菌； ⑶紫外線燈照射距離30cm、時間30min可殺菌； ⑷75%乙醇2min、5%石炭酸溶液經24h才能滅菌； ⑸1%升汞液5-10min可殺死培養物中結核桿菌。（復雜題，每項4分）

45.請簡述PPD試驗的方法及其陽性結果的意義。

答案：⑴結核桿菌特異性純蛋白衍生物試驗[PPD]。方法：0.1mlPPD稀釋液于前臂內側皮內注射，使局部形成直徑約6-8mm圓形桔皮樣皮丘。72小時觀察并記錄結果。

⑵PPD陽性意義：①曾感染過結核桿菌或已接種卡介苗者；②3歲以內兒童未接種卡介苗提示體內有活動性結核病灶；③新近陽轉表示有患結核可能；④PPD反應強弱與結核病之活動程度無直接關系。（復雜題，每項10分）

46.簡述抗結核藥物毒副反應的處理原則。

答案：⑴副反應輕微的病人應在醫生的觀察下繼續用藥； ⑵口服抗結核藥物應空腹頓服，如病人對藥物耐受性較差，應由縣結防所醫生決定將空腹該為飯后頓服或分服； ⑶如反應重，應及時報告縣結防所或囑咐病人到上述機構就診，不得自行任意更改化療方案；

⑷如發生嚴重反應，應及時停藥并報告上級部門，及時到縣結防所門診或轉綜合醫療機構診治。

（復雜題，每項5分）

47.根據結核分枝桿菌在機體內的代謝情況，可以分為哪四組？ 答案：⑴A組，生長繁殖旺盛，在細胞外，中性，氧含量較多的環境中細菌致病力強，傳染性大，細菌量多。

⑵B組，繁殖緩慢，存在于細胞內，酸性環境，氧含量少，在酸性環境中殺菌效果最好的藥是吡嗪酰胺，對殺滅細胞內菌最為有效。⑶C組，偶爾繁殖菌，存在于包裹的干酪壞死灶內，生長環境差，常呈休眠狀態，此時作用最強的是利福平。

⑷休眠菌，病灶中有少量結核菌，完全處于休眠狀態，無致病力和傳染性面對任無害，任何藥物對其無效。（每項5分）

48.結核病變的愈合有哪五種？

答案：⑴吸收消散，常見于滲出性病變，原有組織結構破壞輕微，滲出物經淋巴管或血管完全吸收而使病灶消散，部分吸收則病灶縮小。⑵纖維化，由病灶保存的上皮樣細胞轉化為纖維母細胞和病灶周圍呈反應性增生的纖維母細胞產生膠原纖維完成，也可由病灶中網狀纖維發生膠原化。

⑶鈣化，X線為邊緣清楚，密度增高的條索狀陰影，鈣化灶為密度甚高，邊緣清楚的陰影。⑷纖維包裹，范圍較大干酪樣壞死不能全部纖維化時，由周圍纖維組織增生包裹，以后壞死物逐漸干燥，濃縮而鈣化，但不完全鈣化灶內可能有結核分枝桿菌殘存。⑸凈化空洞，部分結核空洞經有效抗結核治療，空洞可多年保持不變，以凈化空洞愈合。（每項4分）

49.原發綜合征的X線表現？

答案：⑴原發病灶，變現為密度增高的云絮狀或類圓形陰影，中心密度稍高，周圍密度淡，邊緣模糊，可見肺的任何部位，但多見于上葉的下部或下葉的后部靠近胸膜處。⑵淋巴管炎，病變自原發性病灶沿局部淋巴管蔓延到肺門淋巴結，引起淋巴結炎。⑶淋巴結炎，為原發綜合征的重要組成部分，一般重大的淋巴結位于原發灶的同側肺門區或上縱膈區。⑷原發綜合征，如同時表現為原發病灶，淋巴管炎與肺門腫大的淋巴結連在一起，形成啞鈴狀陰影，成為原發綜合征。（每項5分）

50.診斷性抗感染治療的對象？

答案：⑴患者起病比較急，有明顯的發熱咳嗽、咳痰和胸痛等癥狀，檢查血象發現白細胞增多，中性粒細胞占優勢及或核左移者。

⑵肺部病變不在結核好發部位，X線檢查以滲出病變為主，呈現為片絮狀浸潤影或斑片影。

⑶肺內空洞周圍有的炎性浸潤病變，空洞內有液平，且無糖尿病，艾滋病等基礎性疾病者。

（前兩項每項7分，最后一項6分）51.診斷性抗感染治療的原則

答案：⑴在未獲得病原學證據前，可根據其臨床表現，影像學特征，實驗室檢查及其他輔助性診斷資料選擇合適的抗菌藥物進行經驗性抗感染治療。

⑵療程一般為兩周，如果胸部影像學有空洞，以及具有組織壞死征象時，則需適當延長治療時間。⑶不應選擇氟喹諾酮類等具有明顯的抗結核活性的藥物。⑷在得到感染病原和藥敏結果后，應參考先前的治療效果，繼續應用或換用敏感藥物。

⑸選藥要有明確的指針，不僅要有適應癥，還要詳細詢問藥物過敏史，排除禁忌癥。

⑹要有目的地聯合使用藥物，可用可不用的藥物盡量不用，聯合用藥時要排除因藥物之間相互作用可能引起不良反應的藥物（每項3.5分，最后一項2.5分）52.我國目前預防性治療的對象？

答案：⑴結核病人密切接觸者，排菌病人家庭接觸的PPD陽性的兒童。⑵新近PPD實驗陽轉者，特別是5歲以下未接種卡介苗的兒童PPD試驗強陽性者。⑶肺內有廣發的陳舊性病灶而未經化療者。

⑷非活動肺結核存在下列之一者，糖尿病，長期使用腎上腺皮質類固醇激素治療者，使用免疫抑制劑者，矽肺病人。

⑸部隊新兵，學校新生的PPD試驗強陽性者。⑹HIV感染者

（每項3.5分，最后一項2.5分）53.預防性治療方案是什么？

答案：⑴單用異煙肼，療程6個月，美國為6-12個月，一般為9個月。⑵單用利福平，療程2-3個月。

⑶異煙肼和利福平合用，療程3個月。⑷利福平和吡嗪酰胺。（每項5分）

54.哪些結核性胸膜炎可使用腎上腺皮質激素 答案：⑴大量胸腔積液臨床癥狀較嚴重的病例。⑵有血行播散型肺結核病例。⑶多發性漿液膜炎病例。⑷不宜穿刺的胸腔積液病例。（每項5分）

55.涂陰肺結核的診斷要求 答案：⑴涂陰肺結核患者的診斷必須由放射醫生和門診醫生聯合病案討論會確認，必要時請上級結防機構會診后診斷。

⑵對暫時不能確診而疑似炎癥的患者可進行診斷性抗炎治療(一般觀察2周)或使用其他檢查方法進一步確診，此類患者可暫不在“結核病患者登記本”中登記。診斷性抗炎治療不應選擇喹諾酮類、氨基糖甙類等具有明顯的抗結核活性的藥物。⑶對經抗炎治療仍懷疑患有活動性肺結核的患者可進行診斷性抗結核治療，推薦使用初治活動性肺結核治療方案，一般治療1-2月。此類患者可登記在“結核病患者登記本”中，如最后否定診斷，應變更診斷。（前兩項每項7分，最后一項6分）56.結核病胸膜炎的診斷要點

答案：⑴在胸水中查到結核分枝桿菌或胸膜活檢病理學檢查為結核病變可確診。⑵具有典型的胸膜炎癥狀及體征，同時符合以下輔助檢查指標中至少一項者或臨床上可排除其他原因引起的胸腔積液，可診斷為結核性干性或滲出性胸膜炎。一是結核菌素皮膚試驗反應≥15mm；二是血清抗結核抗體陽性；三是肺外組織病理檢查證實為結核病變；四是 胸水常規及生化檢查符合結核性滲出液改變。（第一項8分，第二項12分）

57.健康檢查這種結核病患者發現方式中的高發人群是哪些？ 答案：⑴進入城市謀業的流動人口或移民、來自結核病高發地區和國家的求職者； ⑵兒童及青少年中結核菌素反應強陽性者； ⑶ 結核病暴發流行的集體或人群；

⑷糖尿病、接受免疫抑制劑治療、矽肺、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者等。（每項5分）

58.健康檢查這種結核病患者發現方式中的重點行業人群是哪些？ 答案：⑴ 托幼機構職工及中小學教職工；

⑵入伍新兵、大學新生、企事業招工對象及由農村、邊遠少數民族地區進入城市工作或學習者；

⑶ 與社會人群接觸多、易受感染的衛生服務行業職工；

⑷接觸職業性有害物質的廠礦、企業職工（如粉塵作業、接觸有害氣體等）。（每項5分）

59．督導治療管理人員的職責？

答案⑴應根據肺結核患者實際情況確定服藥地點和時間，面視患者服藥。⑵患者如未按時服藥，應及時采取補救措施。

⑶每次督導服藥后按要求填寫“肺結核患者治療記錄卡”。⑷一旦發現患者出現不良反應或中斷用藥等情況，及時報告上級主管醫師并采取相應措施。

⑸督促患者定期復查，協助收集痰標本。⑹患者完成全程治療后，督促患者及時將“肺結核患者治療記錄卡”送至縣（區）結防機構歸檔保存。

（每項3.5分，最后一項2.5分）60.督導治療管理人員的分類？

答案：⑴醫務人員：縣（區）結防機構、鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）和村衛生室（社區衛生服務站）承擔預防保健工作任務的醫務人員可對結核病患者進行督導治療管理。⑵家庭成員：結核病患者的配偶、父母、子女及與患者一起生活的其他家庭成員，年齡在15歲以上，具備小學及以上文化程度，經過村級醫生培訓后能夠督促管理患者服藥、復查和填寫相關記錄者也可對結核病患者進行督導治療管理。⑶志愿者：除醫務人員和家庭成員外志愿承擔對結核病患者治療管理工作的人員，如教師、學生、已治愈的結核病患者及其他人員等。年齡在18歲以上，具備初中及以上文化程度，經過結防醫生培訓后能夠督促管理患者服藥、復查和填寫相關記錄者也可對結核病患者進行督導治療管理。（前兩項每項6分，最后一項8分）

六、搶答題

（一）低檔搶答題

1.1993年4月23日，在倫敦召開的第46屆世界衛生大會上，世界衛生組織史無前例地宣布了什么？

全球結核病處于緊急狀態

2.“世界防治結核病日”是哪一天? 3月24日

3、治療期間復治肺結核患者應于何時痰涂片隨訪檢查？ 2、5、8月末

4.國務院辦公廳什么時間下發了《全國結核病防治規劃（2016-2020年）》?

2011年11月17日

5.我國目前的結核病病人數量居世界第幾位?

第三位

6.肺結核病人最常見的癥狀是下列哪一個？

咳嗽、咳痰

7.抗結核藥品需要調整時，藥品管理員需在藥品失效前多長時間上報到上級？ 6個月

8.人體感染結核分枝桿菌后，大約有多少感染者會發病？ 10% 9.肺結核病人的確診標準是什么？

痰結核菌的檢查

10.政府對肺結核可疑癥狀者提供免費檢查，主要包括：

痰涂片檢查（5分）和X線胸片檢查（5分）

11.全程督導化療的定義是什么？

醫務人員監督下短程化學療法

12、發現耐藥結核病患者的最主要方式是？

對所有涂陽肺結核患者進行篩查

13.新感染的結核病人如果堅持進行了DOTS治療，至少有多少可以被治愈？

85%

14.肺結核病是由什么引起的？

結核分枝桿菌

15.結核病的主要傳染源？？

排菌的肺結核患者

16.結核成功治療的關鍵是：

規則治療

17.抗結核治療中途停藥可導致：

治療失敗（5分）和耐藥（5分）

18.對未感染結核的人群采取何種措施預防：

接種卡介苗

19.對已經感染結核，但未發病的人群可采取何種措施：

預防用藥

20.DOTS策略包括幾個方面的要素?

5個

21.DOTS是什么的英文縮寫? 直接面視下的短程督導化療

22.在《中華人民共和國傳染病防治法》中，肺結核病被列為（）類傳染病。

乙類

23.治療期間初治肺結核患者應于何時痰涂片隨訪檢查？ 2、5、6月末

24.按照肺結核診斷標準（WS288-2008）,肺結核分哪幾類？

確診病例、臨床診斷病例、疑似病例 25.現代結核病控制策略其核心內容是：

醫生直接觀察下的短程督導化療

26.描述結核病的人群分布特點時，最佳的指標是：

患病率

27.您在監視病人接受抗結核治療過程中，如果遇到一般的藥物毒副反應，何種處理方式是可取的？

立即停藥

28.肺結核病人的管理重點內容是：

督導病人規律用藥 29.肺結核主要傳播途徑是：

呼吸道感染