第一篇：醫學人文教育：要“隱蔽”,不要灌輸

醫學人文教育：要“隱蔽”，不要灌輸

醫學人文到底能不能教和怎么教的問題一直困擾著不少醫科院校。新學期伊始，天津醫科大學和四川大學華西醫學院等知名醫學院校都把“隱蔽課程”提上了醫學人文教育的日程。那么，何謂“隱蔽課程”？與常規課程相比又有何獨特之處？本期“圓桌”，我們邀請相關專家一起聚焦“隱蔽課程”，希望能對國內醫學人文教育的探索帶來一些有益的啟示。——編 者

特邀嘉賓

張大慶：北京大學醫學人文研究院院長

孫福川：哈爾濱醫科大學醫學倫理學教研室主任

卿

平：華西臨床醫學院教務處教學科科長

唐

健：天津醫科大學醫學人文科學系碩士研究生

“大課灌輸式”的教育方式不適合醫學人文教育

張大慶：醫學人文能不能教的問題，其本質在于德行能否教會。醫學人文教育包含知識與德行兩方面的內容。知識是能傳授的，而德行能否傳授則有贊同和反對兩種觀點。我認為，即便德行不是教會的，至少有些準則和規矩是能教的。譬如，醫患溝通的一些原則與方法，以前醫生要經過很多年才能體悟到，現在我們可以通過教授，讓學生更加主動地學習和掌握。雖然教育的能力是有限的，但卻能幫他們打開一片視野。

孫福川：現代社會，合格的醫學人才所需的人文素質除情感素質外，還有理論素質和智慧素質。因為面對具有多元價值的醫學服務，簡單模仿的思路往往行不通，僅僅訴諸個人情感往往更加糟糕，能夠引領我們走出困惑的最終是人文理性。2007年發生的“李麗云事件”之所以成為一個悲劇，就是因為醫學人文理性的整體缺失。相關人員或拘泥于職業習俗，或死守法律條文，背離了醫學人文的本質。所以，問題的解決要依賴醫學人文研究及其成果進入課堂。我們不能再像過去那樣，讓醫務人員在實踐中慢慢去體悟。

卿

平：值得注意的一點是，醫學人文還要“巧教”。“大課灌輸式”的教育方式不適合醫學人文教育，因為我們的目標不是僅僅讓學生“知道”，更要學生能演練，能在臨床工作中應用。我們要更多地應用案例教學、PBL（以問題為基礎的學習）、角色扮演、影視教學法，讓學生在自省和交流中成長。此外，醫學人文還要有合適的人教。專職的人文教師往往不是醫科出身，缺乏臨床實踐經驗；而德藝雙馨的醫生往往又承受著醫療、科研雙重壓力，很難抽身參與人文教育。我的建議是最好成立專門的教研單位。我們的課堂不僅僅局限在教學樓里，還要擴展到醫院里、社會上。

參觀“生命意義展室”就好像“給精神洗了個澡”

張大慶：如何“巧教”？“隱蔽課程”就是近年來頗受關注的一個方向。“隱蔽課程”的概念是由美國學者哈夫第在20世紀60年代末提出的，也被稱為潛在課程、內隱課程、非正式課程、無形課程等。所謂“隱蔽”，是指這類課程不包含在正式課程體系中，主要通過學校的文化傳統（包括硬件，如校園建筑風格、體育場館、音樂廳、博物館等；軟件，如教風學風、教學科研傳統等）、社團活動、社會實踐等，使學生在學校學習經歷中體驗并形成價值觀、社會態度和人生理想等。盡管“隱蔽課程”是一個引入的概念，但我國教育界對其內容并不陌生。實際上，過去我們學校教育中的許多課外活動都可以理解為“隱蔽課程”。只不過，我們大多將之作為思想品德和政治教育的渠道，而忽視了與正式課程或專業學習之間的有機聯系。

唐

健：天津醫科大學“生命意義展室”就是一堂“隱蔽課程”。在新生入校不久和畢業前夕兩個階段，讓學生通過參觀由遺體捐獻者書寫的遺囑來感悟奉獻精神、反思生命意義。這種側重“以情感人”的隱性教育產生的效果更為持久和深入。有學生說，參觀“生命意義展室”就好像“給精神洗了個澡”。

另外，我們正在探索一個名為FOCUS的小型隱性課程。這個單詞是Fabulous（卓越的）、Original（原創的）、Competence（能力）、Uniting（聯合）、Salon（沙龍）的組合，即我們鼓勵學生在活動中，要以追尋卓越為歸宿，要以體現創意為標準，要以提升能力為核心，要以整合各種資源為方式，并以開放性的沙龍為載體。我們鼓勵學生在關注社會的同時也關注自身，不斷增強社會關懷意識和道德敏感性。2008年，我們就“三鹿奶粉事件”所引發的公共衛生問題進行了整合設計，通過小組討論、角色扮演等教學方法，讓學生了解了公共衛生領域與社會正義、公共政策的關系，也收獲了書本上沒有的社會知識。

要從價值的層面，而不是工具的層面來教育醫生

張大慶：臨床醫生溝通技巧好、法律上不犯規，也不違背倫理，并不代表他是真正從病人的利益出發的。那樣的交流僅僅是一種技巧，從工具層面避免矛盾而已。因此，我們要真正從價值的層面，而不是工具的層面來教育醫生。在這方面，“隱蔽課程”能幫助醫學生從感性和經驗的層面來體驗生命的價值、病患的痛楚、醫療服務公平和公正的意義。如哈佛醫學院開設的“醫學相關的人類價值”論辯式研討班，主要基于自古希臘以來的西方文明以及西醫的智識—政治—藝術觀點，由學生組織并主持研討會，討論主題非常廣泛，包括謙卑與自負、友善與刻薄、利他與利己、美德與惡行、憐憫與殘忍、寬恕與報復、高尚與卑賤、希望與絕望、道德與法律、公正與偏見、信念與便利、合作與對抗、需要與貪婪、世俗與精神、理性與信仰、發現與啟示、科學與宗教、思考與感覺、客觀與主觀、理想與現實、實用與教條、先天與后天、機會與選擇、決定論與意志論、因果與關聯等 25個“論點與反論點”。這必將對醫學生的成長起到很好的心靈指引的作用。

孫福川：如此精心設計的醫學人文課程實在讓人贊嘆！“隱蔽課程”避免了生硬的直白說教，潤物細無聲，可惜國內相關探索和研究不多。目前，國內醫學院校開設人文學系也存在盲目上馬和攀比現象，需要反思和整頓。如果只是搭建了一個人文學系的“軀殼”，一味在名稱、包裝上做文章，而在學科建設、課程設置等方面沒有什么實質性的變化，只能是“泡沫式”的曇花一現。在醫學人文的具體課程設計上，我認為應做到“兩個互補”，即專門課程與醫學課程互補，專門課程中顯性課程與隱性課程互補。

唐

健：我曾經在美國的一所知名醫學院，參加過他們從醫學生到住院醫師各階段幾乎所有形式的以醫學人文為主題的教育活動。現在回過頭來看，給我印象最深的并不是那些看上去新穎而又多元的教學和評估方法，而是一些基本教育理念。我參加過一個叫POM（Practice of Medicine）的綜合性課程，看到了美國同行是如何把“死亡”的生物心理社會教育維度進行有效整合的。學生進入醫學院的第一門課就是系統解剖學。在進行系統解剖學學習的同時，同步的POM課程中就專門開設了以死亡、生命為主題的討論，并通過參加遺體捐獻者的紀念儀式，讓學生充分感受死亡對醫生個人和職業的意義。我想說的是，醫學人文教育不能游離于醫學之外“自說自話”，而是要與我們的生物醫學同行們進行“建設性對話”。

一堂解剖課

蔡凌霞

相信每一位醫護人員對解剖課都不會陌生。在我的記憶里，那是一段陰森而恐怖的記憶。但是，臺灣慈濟大學的解剖課完全顛覆了我以往的感覺，它帶給我的是明亮、溫馨和深深的感動。

大陸的解剖室大都在一樓或地下室，用來浸泡尸體的是福爾馬林。一到門口，就有一股刺鼻的氣息撲面而來。而且，尸體因為時間久遠，大都已變了形。我們醫學生的解剖課安排在進校第一年的第一學期。我的膽子本來就小，初進解剖室就受到極大的驚嚇，經常會在半夜驚醒。后來，我不得不與同學共宿一床達一月之久，至今還會被人取笑。

剛到臺灣，師姐說要帶我參觀解剖室，我心還有些戚戚然。走進典雅、大氣的臺灣慈濟大學大廳，拾級而上，就來到了寬敞明亮的二樓。這里，走廊布置著屏風和花卉，十分雅致。墻上掛著一些人的照片和介紹。推開一扇門，就是解剖室了。如同普通的教室，窗明幾凈，沒有一絲異味。

慈濟大學解剖室的尸體都裝在不銹鋼尸屜中，他們都有一個共同的名字——“無語良師”。師者，典范也。所以，并不是所有人都有資格躺在這里，犯罪、自殺、身體不完整的都不能入選。福爾馬林浸泡的尸體不光有異味，而且容易變色、變形。為了保持尸體的完整性，也為了方便學習，慈濟大學用的是價格昂貴的藥物灌流。通過靜脈注射防腐，可以保留3年。

這些“無語良師”都是為解剖課準備的。醫學生的解剖課并沒有安排在一年級，而是在第三年的4月。4人一組，解剖一具尸體。早在上課前一學期，4人小組及大體老師的名單已經定下。這個學期中，4位同學要去拜訪這位“無語良師”生前的家屬、同事，了解他的生平，并將他的照片、介紹裱好掛在走廊上。

正式上課前，他們要舉辦一個肅穆的追思會，家屬和出家師傅也一起參加。學生代表做感恩發言，向“無語良師”和家屬表示衷心的感謝，并讓家屬做最后的告別。此時，學生們眼前不再是一具沒有生命的尸體，而是他們滿懷感激的“無語良師”。這個人寧愿在自己身上劃上千刀，也不愿學生們今后劃錯一刀。所以，每位學生都以感恩的心輕輕劃下手中的每一刀，認真地學習每一片肌肉、每一條血管，唯恐辜負了“無語良師”的一片心意。解剖課上完后，學生們會一一重新縫合，再用潔白的布袋包裹起來。每位學生都要寫一篇心得，記錄這段日子與“無語良師”共處的心得體會，并將文章正式裝訂出版。

最后告別的日子來到了。家屬和學生們穆立一邊，出家師傅念經祈福，舉辦莊嚴的火化儀式。火化后的骨灰分成兩份：一份交給家屬；另一份裝在一個晶瑩剔透的琉璃盒中，永久地存放在慈濟大學的大舍堂中，供后人瞻仰。儀式結束后，學生們還為家屬精心準備了一個感恩會，自己編排舞蹈、歌曲等。許多家屬都被深深地感動了：親人的離開固然是痛苦的，可這最后的句號卻是圓滿的。最后，他們也紛紛簽下遺體捐贈意向書。

正因如此，慈濟大學的尸源非常充足。解剖課根本用不完，還有一小部分遺體是為高年級同學準備的。在往生后的24小時內進行急速冷凍，不用藥物。這樣的遺體可維持3~5天，其皮膚彈性接近正常人。這樣的“大體老師”是為全球首倡的模擬手術室準備的。這個手術室的設備跟醫院是一樣的。學生會集中學習各種手術，不用在病人身上劃第一刀了。

許多“無語良師”的故事令人感動不已。有一位患胰腺癌晚期的病人，知道自己將不治的結果后，堅持不肯開刀，寧愿忍受疼痛的折磨。因為開過刀，他的身體就不完整了，就無法做“大體老師”了。

為什么臺灣會有那么多人踴躍地當“大體老師”？為什么我們大陸的遺體捐贈卻如此稀少？是因為臺灣人的思想境界特別高嗎？我想人性本來是相差無幾的，關鍵是在臺灣，“大體老師”得到了足夠的尊重，維護了最后的尊嚴，家屬的感受也得到了重視。這種人文關懷體現在每一個細節中。那些一時用不上的“無語良師”，就躺在解剖室隔壁的房間里。每個人都有固定的位置，寫著他們的名字。房間有一個很大的玻璃窗，窗外是畫著飛天造型的精致木頭移門。家屬都知道他的親人現在在哪里，想念的時候，隨時可以推開移門，隔窗相望。

以這樣的心態去學習，我相信這門課的效果一定不錯。醫學生們學到的又豈止是單純的解剖知識呢？首先，他們學到了做人的根本、為醫的基礎，就是對人的尊重。對死者尚且如此，更何況對活生生的人呢？其次，他們提早進入社會，接觸到生與死的永恒命題。在與家屬、同事等的交流中，他們從“大體老師”的人生軌跡中，明白了什么是最值得珍惜的。再者，在學習匯報的過程中，每位學生都充分發揮自己的潛能，有唱歌的、作曲的、舞蹈的、畫畫的、寫文章的、排版設計的、導演的，綜合能力和藝術修養也得到很大的提升。

我想，這就是我們現在推崇的素質教育吧！與他們相比，我們的差距應該不小。但只要現在努力去做，永遠不會太晚。

第二篇：親子教育十要十不要

親子教養的十要十不要（親子教養的十個忠告）：

1.要通過學習過程提升學業素質，不要用分數教育替代能力培育；

2.要學會親子溝通，不要讓孩子的親情感從父母身邊流失；

3.要為孩子創造溫馨的家庭環境，不要忽視孩子的情感依賴與情感歸屬；

4.要重視獨生子女的成長缺陷，不要忽視群育和孩子的玩伴教育；

5.要克服中國式家教的兩大通病，不要讓孩子的自尊自信從家庭喪失；

6.要幫助孩子克服成長煩惱，不要讓親情關愛變成情感虐待；

7.要從小關注孩子的心智開發，不要用學業教育荒廢孩子的天賦培育；

8.要承擔孩子健康成長的主要責任，不要用學校教育替代生活與閱歷教育；

9.要積極推進孩子的全腦學習，不要忽視孩子的多元智能培育；

10.要積極和孩子一起上網沖浪，不要輕易說孩子有網癮。

教育孩子的方法很多，但只有一個是成功的方法——適合自己孩子的教育方法。.教育孩子失敗的原因有很多,但只有一個原因是最根本的——家長自己先失去信心。

第三篇：人文醫學學習心得

人文醫學學習心得

人文醫學，是一門醫學和人文學的交叉學科。正如其名，是研究醫學與人文關系及從人文觀念角度出發對各種醫學現象，事件進行思考，總結的學科。自文明創始以來，人類對于生命，健康的思考從未停止過，因此有關于醫學人文的思想言論自古即有，但較早時期醫學人文只是醫學的一個分支，一般是由長期或曾經從事醫學工作人員自主思考總結得出的一些結論或心得，醫學人文長期處于無正式定義階段。

近年來，隨著醫學技術的飛速發展及矛盾的層出不窮，人類對于醫學其人文性的思考越來越多，對于生命的思考也越來越深刻，這為人文醫學的誕生提供了十分重要的理論基礎；隨著醫學工作者整體綜合素質的不斷提高，醫學工作者對于工作的思考與總結也日益增多，其質量也日益提高，這為又人文醫學的誕生提供了很重要的學術基礎。

這次人文學習中，我學習到了很多種溝通的技巧。擁有好的溝通技巧好可以很好的從病人及家屬的角度看待問題。避免了雙方的誤解及溝通不到位所導致的糾紛矛盾。知道了從一個整體上去理解生命、理解健康、理解醫學、懂得綜合考慮病情、風險以及長期的生命質量，真正對患者負責，而并非只是看到一個疾病本身。在培訓中有諸多的溝通技巧給我印象最深刻得是“共情”技術。“共情”技術很好的體現了“醫生盡力進入患者的世界以患者的角度看待疾病”。當你面對一個患者能夠站在的患者的立場去思考就能很好的把握患者的想法和感受，并且以患者的角度看待疾病。當你把握了患者的想法感受后再溝通起來自然是水到渠成的。

醫生是一種神圣的職業,生死攸關,責任重大。醫生給病人治病除了看病還應認真考慮心理因素和社會因素對病人的健康和疾病的影響,為病人提供從生理—心理——社會這樣一個模式的服務。建立良好的醫患關系，首先要將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去體驗病人的心理。患者知道你明白他，尊重他，知道他要的是什么，那他會覺得你開給他的藥就是他需要的，那患者對醫囑的依存性會大大提高，那治療效果也就是你想要的。良好的溝通讓病人知道你是懂他們的，他們因此會以提高對醫囑的依從性回報你，提高治療效果和病人對醫生的滿意度。

本次的學習已經過了一段時間了，但是相信在以后的工作中，這次學習的內容一定會有很多可以用到的，只有把理論只是用到實踐中，那才是學習的真諦。

第四篇：人文醫學學習心得（推薦）

人文醫學學習心得

本校這次組織的人文醫學學習班總共上了兩個周末的課，但因為一些原因，我報名較遲，所以只上了兩天的課。雖然如此，但通過這兩天的學習，對我的啟示卻非常大。

人文醫學，是一門醫學和人文學的交叉學科。正如其名，是研究醫學與人文關系及從人文觀念角度出發對各種醫學現象，事件進行思考，總結的學科。自文明創始以來，人類對于生命，健康的思考從未停止過，因此有關于醫學人文的思想言論自古即有，但較早時期醫學人文只是醫學的一個分支，一般是由長期或曾經從事醫學工作人員自主思考總結得出的一些結論或心得，醫學人文長期處于無正式定義階段。

近年來，隨著醫學技術的飛速發展及矛盾的層出不窮，人類對于醫學其人文性的思考越來越多，對于生命的思考也越來越深刻，這為人文醫學的誕生提供了十分重要的理論基礎；隨著醫學工作者整體綜合素質的不斷提高，醫學工作者對于工作的思考與總結也日益增多，其質量也日益提高，這為又人文醫學的誕生提供了很重要的學術基礎。

在這次的培訓采用的是小組教學模式，讓老師和學生在輕松地氛圍下吸收知識的同時也親身體驗溝通的技巧，體驗到團隊的合作力量特別是老師特別設置的游戲及分組討論等讓小組里的成員以最快的速度融入進去提高了大家的參與的積極性。在學習模塊中我覺得最困難的就是病情告知。這是個很有挑戰性的事情，特別是壞消息的告知比如癌癥、死亡等等。此時不僅要考慮到怎么治療而且要考慮到病人的感受及心理承受能力等各個方面。

這次人文培訓中，我學習到了很多種溝通的技巧。擁有好的溝通技巧好可以很好的從病人及家屬的角度看待問題。避免了雙方的誤解及溝通不到位所導致的糾紛矛盾。知道了從一個整體上去理解生命、理解健康、理解醫學、懂得綜合考慮病情、風險以及長期的生命質量，真正對患者負責，而并非只是看到一個疾病本身。在培訓中有諸多的溝通技巧給我印象最深刻得是“共情”技術。“共情”技術很好的體現了“醫生盡力進入患者的世界以患者的角度看待疾病”。當你面對一個患者能夠站在的患者的立場去思考就能很好的把握患者的想法和感受，并且以患者的角度看待疾病。當你把握了患者的想法感受后再溝通起來自然是水到渠成的。

醫生是一種神圣的職業,生死攸關,責任重大。醫生給病人治病除了看病還應認真考慮心理因素和社會因素對病人的健康和疾病的影響,為病人提供從生理—心理——社會這樣一個模式的服務。建立良好的醫患關系，首先要將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去體驗病人的心理。患者知道你明白他，尊重他，知道他要的是什么，那他會覺得你開給他的藥就是他需要的，那患者對醫囑的依存性會大大提高，那治療效果也就是你想要的。良好的溝通讓病人知道你是懂他們的，他們因此會以提高對醫囑的依從性回報你，提高治療效果和病人對醫生的滿意度。

本次的培訓已結束一段時間了，接下來的工作就是準備人文醫師資格的考試。現在我們拿到的這個證，只不過是初級的，只有理論沒有實踐，但是相信在畢業后的工作中，這次學習的內容一定會有很多可以用到的，只有把理論只是用到實踐中，那才是學習的真諦。

第五篇：人文醫學心得體會

人文醫學心得體會

醫學不僅僅是自然科學，而是社會科學和人文醫學這三者結合在一起的綜合性學科。它是運用護診技術和人文關懷的精神去無微不至的關心人，照顧人，治愈人們受損或缺失了的身體機能，撫慰人們被病痛傷疾摧殘了的肉體和心靈。

作為即將成為新世紀高素質醫生的我們，不僅需要擁有高超的技藝，精湛的手法，與之相比更能體現我們價值的就是擁有一顆博愛的心，去面對正視人世的痛苦，去治愈，救贖被病痛傷疾折磨的人們，所以，今天接受醫學人文的洗禮與教化有著很深刻的含義，如果說努力學習，刻苦勤奮可以練就天下無雙的劍法，那顆博愛的心必定是這人劍合一的魂心。

“才不近仙者不得為醫，德不近佛者不得為醫”。但凡大醫者，無不以嚴謹誠愛為奉獻，但凡大醫者，無不嚴謹治學而恪守醫德，“精”為先，“誠”為輔，只有具備“精誠”者，可承大醫之名，“精”于高超的醫術，“誠”于高尚之品德。縱觀漫漫中華幾千年的醫學歷史，出現了一代又一代的名醫；扁鵲濟世救人敢于直言；華佗廣施人道不分貴賤；仲景“勤求古訓，博采眾方”以拯救天枉為己任；李時珍“醫中之圣”嘗遍百草，再獻“豐富寶藏”；吳有性“靜心窮理”創“戾氣”提出偉大創建；葉天士謙遜好學承先啟后重樹醫德。自古以來，行醫者十分重視道德修養，將“大醫精誠”奉為圭卓，更以行動詮釋著，他們以德養性，以德養身，德藝雙馨，正因為他們畢生恪守著這樣的信念，才真正成為歷代

醫學家和百姓景仰的偉大先師。

“人命至重，有貴千斤，一方濟之，德逾于此”，千年前孫思邈如是說，千年后的今天，軍醫華益慰用一身正氣、一腔熱忱、一份執著，實踐著醫乃仁術無德不立。在“SARS”恐怖中，千千萬萬的三醫大醫者依舊如是，為搶救生命，為畢生信念，在生死攸關的時刻，不顧個人安慰，選擇奉獻，不惜犧牲。學校個層次醫者爭先恐后報名參加救護，立下生死狀。最后在SARS戰役中創造了三個“0”的奇跡。

然而現實不容我們樂觀。一段時間以來，醫德醫風確實受到一定“破壞”，出現一些“滑坡”違反醫德醫風的事件時有發生。一些“醫生”們不關心關愛患者，視患者為病的載體，看到的只是病人身上的器官，身上的病，甚至只是關心金錢，缺少撫慰病人的心靈，這導致了不少醫患事故的發生。作為新世紀的我們，今后一定得在這方面吸取教訓，竭盡全力悉心照顧身邊的每一個病人。

我們堅信，只要我們恪守希格拉底的誓言，懂之，護之，時刻提醒自己是一名醫生，是一名有血有肉的大醫。對患者無論是貴賤貧富、地位高低、老少美丑、親仇疏密、聰明愚笨，都要像對待自己的親人一樣替他們著想，時時處處以病人的利益為重，做一個濟世愛民的醫生，成為深受人民所歡迎和推崇愛戴的醫生，成為醫德高尚、人格完善的人。最終，成為一代大醫！