第一篇：廣西醫(yī)科大學外科總論見習課教學方法

廣西醫(yī)科大學外科總論見習課教學方法（參考）

實習一

無菌術(shù)

1，先帶領(lǐng)學生到我院供應室，由供應室龍偉文護士長給學生講解高壓蒸汽滅菌器的構(gòu)造原理，了解高壓蒸汽滅菌法，參觀供應室的滅菌設(shè)備和管理方法，時間約20～30分鐘。

2，回到教學樓四樓外總實驗室或第3教室，講解手術(shù)室管理制度，手術(shù)進行中的無菌原則，講解、給學生練習穿手術(shù)衣，戴手套的要求與基本操作方法。

3，在外總實驗室講解手術(shù)人員洗手前準備和肥皂水洗手法，指導學生練習

實習二

手術(shù)前后

1，帶領(lǐng)學生到各自科室小教室或辦公室，按《教程》要求講解，準備典型病例，示教手術(shù)前的一般準備及特殊準備； 2，選擇術(shù)后病例，示教術(shù)后監(jiān)測、引流物處理、拆線及各種不適處理。

3，選擇術(shù)后并發(fā)癥典型病例，組織學生觀察，討論并發(fā)癥的出現(xiàn)原因、預防及處理等。

4，要求每個學生完成一份術(shù)前或術(shù)后醫(yī)囑，作為平時見習課的成績。

3，由學生辨認各種器械并學習使用，練習打結(jié)。

實習六

縫合結(jié)扎

1，示教各種縫合方法。讓學生在縫合板上練習。2，用豬小腸作端端吻合術(shù)，給學生練習縫合操作。

實習七 靜切清創(chuàng)

1，按《教程》操作步驟準備動物，示教股靜脈或頸外靜脈切開術(shù) 2，學生練習并指導。

3，講解清創(chuàng)術(shù)的步驟及操作方法，示教并給學生練習。

注：上述方法僅供參考，以《實用教程》為準，各帶教老師可根據(jù)自己經(jīng)驗及實際情況作調(diào)整

外科教研室 2010年12月

第二篇：教學方法總論

國際漢語教師培訓材料

對 外 漢 語

課堂教學方法總論與綜合技能訓練

北京語言大學 朱慶明

北京中語國際教育 第一講

課堂教學方法總論??????????????????????1

一、奠定知識基礎(chǔ)，培養(yǎng)教學能力??????????????????1

二、了解目標原則，不斷探索進取??????????????????1

三、注重教學細節(jié)，利用課堂資源??????????????????3

四、明確教學階段，組織課堂教學??????????????????4

五、了解教學流派，拓展教學思路??????????????????4 第二講

綜合課的課堂教學

（一）???????????????????5

一、綜合課的性質(zhì)與特點??????????????????????5

二、綜合課的知識與技能??????????????????????5

三、綜合課的階段劃分???????????????????????6

四、綜合課的教學環(huán)節(jié)???????????????????????7

五、綜合課的教案設(shè)計???????????????????????8

六、優(yōu)秀教案范例與點評??????????????????????10

第一講

課堂教學方法總論

一、奠定知識基礎(chǔ)，培養(yǎng)教學能力

對外漢語課堂教學方法是每一位對外漢語教師的必修課，是對外漢語教學中理論與實踐聯(lián)系十分緊密的一門學問。要想成為一名合格的對外漢語教師，除了要具備各方面的基礎(chǔ)知識以外，了解對外漢語課堂教學是十分重要的內(nèi)容。

1、在基礎(chǔ)知識上下足功夫

（1）首先要了解對外漢語教學的基礎(chǔ)知識，包括對外漢語教學的理論基礎(chǔ)、第二語言教學的各種教學法流派；

（2）了解漢語語音、詞匯、語法、漢字、文化教學的特點、原則、方法以及常用技巧；

（3）了解組織實施對外漢語教學活動過程中的教材和教學對象的處理和分析、課程設(shè)置、教學設(shè)計、測試等知識；

（4）了解聽力、口語、閱讀、寫作四種語言技能的課堂教學特點，特別是應該從理論基礎(chǔ)、課程性質(zhì)與課程特點、教學重點難點和教學方法與技巧幾方面進行分析和考察。

2、在能力培養(yǎng)上不斷提高

學習對外漢語教學方法，要努力達到下面幾個主要目的：

（1）理解和掌握漢語各語言要素以及漢文化教學的特點、原則，熟悉最常見的教學方法及技巧，培養(yǎng)自己將漢語言、文化知識、理論與教學工作結(jié)合起來的能力；

（2）掌握如何組織和實施課堂教學的能力；

（3）針對對外漢語教學中不同課型，掌握如何以聽、說、讀、寫四種語言技能的培養(yǎng)為目的，熟悉各種語言課堂教學技巧，形成語言課堂教學能力；

（4）應該盡量做到理論和實際相結(jié)合，將所學知識、理論轉(zhuǎn)化為實際的教學能力，為真正的對外漢語課堂教學工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

二、了解目標原則，不斷探索進取

對外漢語教學經(jīng)過幾代人五十多年的辛勤耕耘和不懈探索，已經(jīng)在教學目標 和教學原則等諸多根本性問題上取得了廣泛的共識。而作為一名對外漢語教師，不僅要了解和領(lǐng)會這些目標和原則，而且要能夠在前人的基礎(chǔ)上不斷進行探索，使對外漢語教學事業(yè)走向深入。

1、對外漢語教學目標與教學原則

（1）對外漢語教學的總目標是培養(yǎng)學生準確熟練地運用漢語進行實際交際的能力；

（2）課堂教學的具體目標是培養(yǎng)學生聽、說、讀、寫四會的語言能力；（3）課堂教學總的原則是“精講多練”；

（4）課堂教學應以學生的實踐活動為主體，以學生為中心，以教師為主導；（5）課堂教學步驟要貫徹“循序漸進、聽說讀寫全面要求、階段側(cè)重、語文并舉”的方針；

（6）在教學中注重語言習得規(guī)律和跨文化交際的因素；（7）多方面吸收國外先進的教學方法等等。

2、課堂教學中要勤于思考，不斷進取

在實際課堂教學中，應該如何在每一堂課的具體教學實踐中去實現(xiàn)上述教學目標和教學原則，需要每一位教師根據(jù)不同的情況和不同的條件靈活地加以掌握和運用。課堂教學中要學會多問幾個“為什么？”：

（1）如何導入和講解新的語言點；（2）如何處理新舊知識的銜接與過渡；（3）如何引起學生的注意和興趣；（4）如何啟發(fā)學生進行積極的思索；

（5）如何有效地進行聽、說、讀、寫技能的訓練；（6）如何豐富和擴展課堂練習的內(nèi)容；（7）如何檢驗學生對語言難點的掌握程度；（8）如何做到讓學生學用結(jié)合、學以致用等等。

這些問題都需要任課教師個人在課堂教學中采用有效的教學方法與教學技巧來加以解決。只有在具體的課堂教學實踐中去探索，才能成為一名真正的合格的對外漢語教師。

三、注重教學細節(jié)，利用課堂資源

1、在課堂教學中，學會觀察和分析課堂教學細節(jié)

對外漢語課堂教學，尤其是初級漢語的課堂教學，包括了語音、漢字、詞匯、句子、語法、成段表達等內(nèi)容，每一課書或每一節(jié)課的教學內(nèi)容都應該是一個有機的整體，同時，又可以根據(jù)各個階段不同的側(cè)重點劃分成若干個相對獨立的語言點。要提高課堂教學的質(zhì)量，就必須注重在課堂教學中每一個語言點的教學方法和教學技巧。

我們所說的具體的語言點，如漢語拼音的拼寫規(guī)則、漢字的結(jié)構(gòu)筆順、數(shù)目字、難字的記憶、同類詞、日期表達、時間詞、量詞、“把”字句、狀語的位置、趨向補語、句子成分的替換練習等等，這些在課堂教學中一定會出現(xiàn)的細小的語言點，在實際的課程進行中都應該采用不同的訓練方法和教學技巧來加以操練。每一位對外漢語教師，如果能夠善于吸收前人的成功經(jīng)驗，再根據(jù)自己的經(jīng)驗與學生情況加以修改補充，就一定能收到良好的教學效果。

從這一點上說，作為一名合格的對外漢語教師，在把握了對外漢語教學總的教學目標和教學原則的基礎(chǔ)上，必須對整個對外漢語教學的語法、詞匯和功能情景項目做到胸中有數(shù)，力爭在課堂教學中不忽略任何一個細節(jié)。

2、在課堂教學進行中，充分利用課堂教學資源（1）教學中注重板書設(shè)計

① 確定重點內(nèi)容位于中心位置

② 詞匯擴展和句子補充內(nèi)容安排在重點內(nèi)容兩側(cè)

③ 同一次課程不頻繁更換板書內(nèi)容，特別是中心內(nèi)容（2）學會合理運用體態(tài)語言

① 體態(tài)語在對外漢語教學中的意義及運用 ② 手勢在語音教學中的作用

③ 如何不用媒介語組織課堂教學（3）利用課堂資源組織好課堂教學 ① 用學生熟悉的詞語進行交流 ② 用學生身邊的事物做例句要素 ③ 教具的選擇要合理精道

四、明確教學階段，組織課堂教學

1、準備階段——對外漢語課堂教學的準備（1）明確教學類型（2）分析教學對象（3）確定課程性質(zhì)和課型

（4）研究和分析教材，確定教學目的、內(nèi)容和基本方法（5）確定課堂教學結(jié)構(gòu)（6）教案的設(shè)計和撰寫

2、實施階段——對外漢語課堂教學的組織（1）教學內(nèi)容的開展與結(jié)束（2）情景教學和實景教學（3）提問和改錯

3、反饋階段——對外漢語課堂教學的回饋

（1）學生的課堂表現(xiàn)（2）學生的作業(yè)與練習（3）學生的測試（4）學生的課后議論

五、了解教學流派，拓展教學思路

1、語法翻譯法、直接法、自覺對比法

2、聽說法、視聽法、自覺實踐法

3、認知法、交際法

4、自然法、交際任務(wù)法

（本部分內(nèi)容可以參考盛炎《語言教學原理》重慶出版社。）

第二講

綜合技能訓練方法

綜合課，是對外漢語教學初級階段的主干課程，是一門集言語要素、有關(guān)的文化知識及語言知識的教學和言語技能及言語交際技能的訓練為一體的實踐漢語課。實踐漢語課以實踐性和交際性為總的教學原則，以培養(yǎng)學生的言語交際能力為最終目的。

一、綜合課的性質(zhì)與特點

綜合課作為各個教學階段的主干課程，是由它自身的性質(zhì)所決定的。綜合課，顧名思義，最顯著的特點就是“綜合”。這主要體現(xiàn)在綜合課不僅要教授學生各項語言、文化知識，訓練和培養(yǎng)學生各種言語技能、言語交際技能，而且要做到各項技能的綜合訓練。對外漢語課堂教學走的是綜合課與單項技能訓練課相結(jié)合的路子，這是因為，如果只以一門綜合課包攬整個課堂教學，容量小，分量輕，容易使學生感到枯燥厭倦；而完全分技能教學，又難以有效地培養(yǎng)學生全面運用語言的能力。綜合課與單項技能訓練課相結(jié)合，會更好地吸收綜合訓練和單項訓練的長處，使課堂教學更加符合第二語言教學規(guī)律。

綜合課在全面講授語言知識并對各項言語技能進行綜合訓練的同時，還在語音、語法、詞匯、文化知識等方面為單項技能課起著鋪路和搭橋的作用。可以說，綜合課已經(jīng)成為對外漢語課堂教學的核心和基礎(chǔ)。還應該看到，綜合課與單項技能訓練課之間存在著相輔相成的關(guān)系：綜合課以綜合技能訓練為手段，以培養(yǎng)學生綜合運用語言的能力為目的；單項技能訓練課則在綜合課的基礎(chǔ)上，突出單項技能的專門訓練，使學生的各種單項技能達到更高的程度，從而推動綜合語言能力的提高。

二、綜合課的知識與技能

對外漢語課堂教學，要求每一位教師必須認真處理好各言語要素之間以及言語要素與言語技能之間的關(guān)系。言語要素通常是指語音、語法、詞匯和漢字等。在對外漢語綜合課的課堂教學中，語音、語法、漢字固然都很重要，但作為語言建筑材料的詞匯在課堂教學中卻有著更加重要的位置，因為，詞匯教學不僅貫穿 于綜合課乃至整個對外漢語課堂教學的始終，并且與聽、說、讀、寫、譯各項言語技能有著全面的聯(lián)系。

對外漢語綜合課的課堂教學，以聽、說、讀、寫四項基本技能的綜合訓練為主要任務(wù)，以培養(yǎng)學生的言語交際能力為最終目的。技能訓練必須以言語要素的教學為基礎(chǔ)，離開了言語要素的教學，技能訓練就毫無意義；而脫離了技能訓練的言語要素教學也就失去了生命力。因此，學生應該在學習漢語的正確發(fā)音、詞匯的語義和語用規(guī)則、語法的結(jié)構(gòu)形式、漢字的書寫方法及語段、語篇的正確表達和運用的基礎(chǔ)上，進行大量而反復的聽、說、讀、寫的綜合練習，最終實現(xiàn)正常的言語交際目的。同時，還必須看到，言語要素教學與技能訓練之間也存在著相互依存、相互促進的關(guān)系，即，言語要素教學為技能訓練在材料上提供了必要的保證，技能訓練又在不斷地加深和鞏固對言語要素的理解和掌握。這是綜合課“綜合”特點的集中體現(xiàn)。

簡言之，在對外漢語的課堂教學中，綜合課以其自身的性質(zhì)和特點確定了它的基礎(chǔ)地位，沒有這個基礎(chǔ)，就很難得到各單項技能的提高；在綜合課的教學中，又以言語要素的教學為基礎(chǔ)，以技能訓練為主導，二者缺一不可。綜合課教學的最終目的是培養(yǎng)學生綜合運用語言的能力，因此，在課堂教學中，必須遵循“聽、說、讀、寫全面要求，階段側(cè)重”的原則。

三、綜合課的階段劃分

概括起來說，綜合課的教學內(nèi)容實際上包括知識傳授和技能訓練兩個方面，知識傳授具體表現(xiàn)為言語要素（語音、語法、詞匯、漢字）、有關(guān)的文化知識和語言知識的教學；技能訓練則包括言語技能（聽、說、讀、寫）與言語交際技能的培養(yǎng)。

綜合課除按學生水平和學習階段劃分為初級、中級和高級以外，傳統(tǒng)上一般將初級階段綜合課的課堂教學劃分為三個階段：語音階段、語法階段和詞匯階段。今天，人們更多地把“詞匯階段”改稱作“短文階段”，應該說，從教學形式上看，語音階段、語法階段和短文階段更符合綜合課課堂教學的實際情況。詞匯教學不能孤立地看作是一個單獨的教學階段，實際上，它包含于各個階段的教學之中，離開了詞匯，上述三個階段及以后各個階段的教學都將無法進行。

綜合課的中心任務(wù)是對學生進行言語技能的綜合訓練，培養(yǎng)學生綜合運用語言的能力。但這并不是說在綜合課的教學過程中，任何時候都對聽、說、讀、寫這四項技能做全面的要求。在綜合課教學中，必須加強聽、說技能的訓練，以聽、說帶動讀、寫，進而達到四項技能整體提高的目的。

四、綜合課的教學環(huán)節(jié)

1、復習環(huán)節(jié)

（1）提問：就前一天或前一課的教學內(nèi)容進行簡單的提問，也可以針對其他方面的內(nèi)容進行提問。

（2）聽寫：多以句子形式出現(xiàn)，幫助學生復習鞏固前一課或前幾課所學的詞語、句子或語法形式。

（3）任務(wù)匯報：由學生代表按照教師的要求匯報任務(wù)完成情況（基于任務(wù)教學法的情況下）。

2、新課教學環(huán)節(jié)（1）生詞教學

① 聽寫生詞：聽寫當課生詞，可以分詞性進行聽寫，也可以設(shè)計位置進行聽寫，以便引入句型歸納環(huán)節(jié)。

② 生詞認讀：應該以領(lǐng)讀后學生讀為主要順序。③ 生詞講解：簡單解釋重點詞語。

④ 生詞搭配與擴展：以新帶舊，復習鞏固，不斷提高。（2）課文教學

① 課文教學的目標：課文既為語言教學提供了語境，又為課堂操練提供了范本，既可以讓學生從中學習詞語和對話，又能夠幫助學生掌握漢語句式。因此，要求學生能夠熟練地復述課文或根據(jù)課文內(nèi)容進行必要的會話練習是課文教學的最終目標。

② 課文教學的方法：領(lǐng)讀是課文教學必不可少的形式，學生讀課文，說課文，講故事，根據(jù)課文對話等都是課文教學常用的教學形式。

③ 課文教學的步驟（略）（3）語言點教學

① 語言點的導入：一定要在詞語講解、詞語搭配與擴展或課文操練中引入語法的內(nèi)容，課堂教學中盡量不孤立地進行語法講解。

② 語言點的操練：重要的句型應該讓學生進行反復的操練，以達到熟能生巧的教學目的。操練的學生可以靈活多樣，情景設(shè)置或?qū)嵕敖虒W是非常重要的操練方式。

③ 語言點的歸納：綜合課的語法教學可以采用各種各樣的形式，其中，語法歸納教學法是最有效的教學方法。即，在學生大量操練的基礎(chǔ)上，進行語法歸納，讓學生明確語言點的重要性。

④ 語言點的練習：教材中課后練習部分會有不少配合語法想部的練習形式，諸如替換練習、完成句子、選詞填空等等。讓學生在詞語、課文和語法學習的基礎(chǔ)上進行語言點的練習會進一步加深和鞏固他們對知識的理解。

（4）課堂活動

① 表演課文：可以分角色進行表演，以充分調(diào)動學生的學習興趣和學習積極性。也可以要求學生對課文內(nèi)容進行適當?shù)母木幓蛟賱?chuàng)作。

② 交際性活動：模擬真實情景進行交際性練習，從而達到學習目的。③ 任務(wù)型活動（略）

五、綜合課的教案設(shè)計

由王鐘華教授主編，集中了北京語言大學數(shù)十位優(yōu)秀教師智慧的《對外漢語教學初級階段課程規(guī)范》中，展示了十幾篇各種課型的示范教案。在這些示范教案中，無一例外地都列出了“教案設(shè)計”這項重要的內(nèi)容。概況起來看，規(guī)范的教

教案設(shè)計，除教材、教學對象基本固定外，一般應該包含如下幾項內(nèi)容：

1、教學內(nèi)容

教學內(nèi)容應該是某一課程大體內(nèi)容的描述，以綜合課為例，一般應該包括該課的生詞數(shù)、語法點、課文及功能項目等。語法點可以進行比較具體的描述。

2、教學目的

教學目的與教學內(nèi)容密切相關(guān)，主要應該描述通過該課的學習，希望使學生學會什么，掌握什么，在生詞、語法、會話、功能等方面力求達到何種程度。一般來說，對外漢語初級階段的課堂教學應該強調(diào)達到聽、說、讀、寫四會。

3、教學要求

教學要求與教學目的密不可分，對課堂教學中學生做什么、怎么做提出比較具體的要求，例如要求學生能夠利用句型進行會話，能夠復述課文，能夠準確書寫漢字，能夠提出建議，表達觀點等等。

4、教學重點

教材中每一課所提供的教學內(nèi)容都會有十幾到幾十個詞語，幾個語法點，一到二或三段會話，還有大量的練習。這些內(nèi)容要求學生百分之百地掌握是不現(xiàn)實的，因此，必須確定每一次課堂教學的重點，包括重點詞語，重要的語法點和交際練習等，必要時還應該找出有針對性的難點。加強教學重點難點的課堂訓練，對有效提高課堂教學質(zhì)量有著積極的意義。

5、教學方法

教學方法不是一成不變的，正所謂教無定法。針對不同的教學階段、教學對象、教學形式、教學內(nèi)容、教學重點難點等，應該采取相應的教學方法，如語音階段的聽說法、模仿法，語法階段的演繹法、歸納法，短文階段的復述法、表演法等等，殊途而同歸，一切都是為了達到最終教學目標。

6、時間安排

教學時間包括廣義的時間和狹義的時間兩種。廣義的時間安排是指教材中的某一課需要多長時間講完，即需要幾講或幾個學時；狹義的時間安排則是教案設(shè)計中十分重要的一項內(nèi)容，即每一個教學環(huán)節(jié)所需要的時間，如組織教學2分鐘，復習舊課8分鐘，生詞處理15分鐘，課文講練30分鐘，語法歸納10分鐘，交際練習20分鐘，課堂小結(jié)與布置作業(yè)5分鐘。

應該明確的是，教學時間安排只能是大概的設(shè)計，課堂教學中完全可以視具體情況進行必要的調(diào)整。

7、教學用具

教具的設(shè)計與準備，能夠為課堂教學的順利開展起到推動、促進，甚至是畫龍點睛的作用。但有這樣一條原則，就是一定要能夠充分利用課堂已有的資源，充分利用學生手頭的材料，必要時可以準備一些其他材料。我們不提倡教師上課把百貨店、菜市場、水果店搬到教室里邊。

8、板書設(shè)計

不少年輕教師不太重視教案設(shè)計中的板書設(shè)計，有的人甚至完全用教學課件代替板書，這是不符合對外漢語教學基本原則的。

板書一定要精心設(shè)計，哪個位置書寫詞語，哪個位置板書句型，什么地方是給學生的提示內(nèi)容，課堂教學中補充的內(nèi)容板書在哪里等等，都應該在教案中設(shè)計好。

我們強調(diào)，課堂教學一定要有板書，因為學生要通過教師的板書模仿和學習正確的漢字書寫方式。

9、教學課件

近十年來，隨著電腦技術(shù)的發(fā)展，越來越多的教師在課堂教學中廣泛使用教學課件，這是一種非常好的現(xiàn)象。但必須明確的是，對外漢語教學有其自身的原則與規(guī)律，教學課件只能作為課堂教學的輔助教學手段，不能也不應該代替?zhèn)鹘y(tǒng)的教學方式，必要的板書不能被遺棄。應該盡力讓教學課件起到事半功倍、畫龍點睛的作用，而不應該走向極端。

10、教學過程

教學過程也可以稱作教學環(huán)節(jié)或教學步驟，是教案的核心內(nèi)容。通常情況下，教學過程包括組織教學、舊課復習、新課引入與學習、課堂小結(jié)、布置作業(yè)幾個大的環(huán)節(jié)，其中，新課學習又是核心內(nèi)容。

應該說，一份教案的成功與否，最關(guān)鍵的就在于教學過程設(shè)計得如何。教師的教學理念、教學素質(zhì)、教學藝術(shù)與教學技巧等等，都能夠在教學過程的設(shè)計中得到切實而充分的體現(xiàn)。

六、優(yōu)秀教案范例與點評

1、綜合課教案設(shè)計

教

材：《速成漢語初級教程——綜合課本》 課

型：速成漢語綜合課（B普班）教學對象：B班歐美、日韓、東南亞華裔學生 教學內(nèi)容：第三十三課《她去過許多地方》 教學目的：

1、通過本課生詞與重點語法項目的學習，熟練使用并交際。

2、掌握與旅行相關(guān)的常用語句。

3、在熟練掌握課文的基礎(chǔ)上，了解與旅行有關(guān)的話題，能運用相關(guān)詞語與句式表達自己的愛好，描述某種經(jīng)歷，加強成段訓練。

教學內(nèi)容：

1、45個生詞

2、兩段課文，要求學生能完整復述，并能表達相關(guān)話題

3、語法點：

（1）動量補語“V一次/一遍”

（2）趨向補語“V下”

（3）結(jié)果補語“V遍”

（4）就/快要??了

（5）動態(tài)助詞“過”

4、表達建議的功能 教學重點：

1、動量補語

2、就/快要??了

3、動態(tài)助詞“過”

4、重點生詞：曾經(jīng)、留、遍、各、關(guān)于

5、表達建議的功能

教學安排：本課分三講，每講100分鐘 第一講：1．復習32課

2．生詞1-21

3．語言點：過

4．課文

（一）5．用“過”講述自己的經(jīng)歷 第二講：1．復習第一講的生詞

2．復習語法點“過”

3．生詞22－31 4．句式：（就/快）要……了

5．課文

（二）6．交際練習：向朋友提建議 第三講：1．復習生詞、課文

（二）2．生詞32－45

3．生詞練習

4．自由表達：我的愛好

一次難忘的旅行

5．課后練習

教

具：PPT課件、實物、小白板 教學步驟：第 二 講：

一、組織教學

（2分鐘）

二、復習

（10分鐘）

三、生詞

（二）（20分鐘）

四、語法

（二）（18分鐘）

五、課文

（二）（45分鐘）

六、課堂小結(jié)

（3分鐘）

七、教學后記：

課堂教學各項活動非常順利，氣氛活躍，課文練習時間稍感緊張。

2、教案與教學點評

（1）對生詞的處理：重點突出、難點講解到位，有的利用語素把相關(guān)詞匯集中在一起學習，擴大詞匯量。盡力將生詞在語境中給出，幫助理解與記憶。

（2）對語法的處理：語法練習盡量做到形式多樣，讓學生在使用中掌握。（3）對課文的處理：根據(jù)本課課文的特點以及本班實際情況決定采用什么樣的練習形式，學完課文，有針對地設(shè)計了交際性練習。

（4）注重趣味性，引起學生對本課內(nèi)容的好奇。各環(huán)節(jié)連貫，不給學生每個教學步驟的刻板印象，而是讓他們跟著老師在不知不覺中輕松、愉快地度過100分鐘。學完以后，學生清楚今天學會了什么，可以用它來說什么，怎么說。

（5）對課堂節(jié)奏的控制。100分鐘的時間里精神持續(xù)高度緊張是很難做到的，對于重點、難點教師調(diào)動起學生的高度注意力，同時也為課堂注入一些輕松的成分，利用課堂上的突發(fā)狀況或?qū)W生的特點創(chuàng)造語境，達到活躍課堂氣氛的效 14 果。

（6）給學生機會說他們感興趣的話題。老師創(chuàng)造一個個機會，讓每個學生都談?wù)勛约鹤钕胝f的話題，這樣既能鍛煉他們用漢語表達的能力，又能了解他們的興趣、愛好和特長，還能促進學生之間的了解，一舉多得。應該注意的是，這份教案里涉及到的人名，除了課文主人公外，都是本班同學。

第三篇：外科總論教學大綱

一、外科緒論 【目的要求】 1.掌握外科學的范疇

2.了解外科學的發(fā)展史和我國外科事業(yè)的成就 3.熟悉學習外科學的正確方法 【授課內(nèi)容】 1.闡述外科學的范疇、外科與其他學科間的關(guān)系 2.介紹外科的發(fā)展史3.講解學習外科的方法，強調(diào)外科醫(yī)師需要掌握扎實的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識，從外科學發(fā)展 提出外科醫(yī)師的必備條件 【自學內(nèi)容】 我國外科的發(fā)展和成就 【教學時數(shù)】 講課1學時

二、無菌術(shù)

【目的要求】 1.掌握滅菌和消毒的基本概念和手術(shù)中的無菌操作原則 2.熟悉常用的滅菌法和消毒法 3.熟悉手術(shù)前洗手、穿手術(shù)衣和戴手套方法

4.熟悉手術(shù)區(qū)的皮膚消毒和鋪巾的方法 5.了解手術(shù)室的管理制度 【授課內(nèi)容】 1.無菌術(shù)的基本概念 2.常用的滅菌法和消毒法

3.手術(shù)中的無菌操作原則 【自學內(nèi)容】 1.手術(shù)者和病人手術(shù)區(qū)域的準備 2.手術(shù)室的管理制度 【見習內(nèi)容】 1.外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)區(qū)的皮膚準備和鋪巾

2.高壓滅菌鍋的使用

3.手術(shù)室的管理制度

【教學時數(shù)】

講課l學時；見習2學時

三、外科病人的體液失調(diào) 【目的要求】 1.熟悉人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機理 2.掌握水鈉代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療3.掌握鉀代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；了解低血鈣和低血鎂的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療4.掌握代謝性酸中毒、代謝性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療 5.了解水、電解質(zhì)和酸堿失衡的綜合防治原則 【授課內(nèi)容】

1.水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治

2.低血鉀和高血鉀的原因、臨床表現(xiàn)和治療3.代謝性酸中毒、代

現(xiàn)、診斷、治療

4.外科病人體液失調(diào)的綜合防治原則 謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、病理生理、臨床表

【自學內(nèi)容】 1.人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機理 2.鈣和鎂代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療

3.血氣分析測定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的價值 【見習內(nèi)容】 1.臨床外科體液失衡病例的分析與討論，進行擬訂治療方案

2.血氣分析測定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的應用價值 【教學時數(shù)】 講課6學時；見習4學時

四、外科輸血 【目的要求】

1.掌握輸血的適應證 2.熟悉輸血常見并發(fā)癥及其防治 3.熟悉血液成份制品及其適應證 4.了解血漿增量劑的種類和應用 5.了解自體輸血的方法 【授課內(nèi)容】 1.輸血適應證 2.輸血并發(fā)癥的診斷和防治 3.血液成分制品和成分輸血 【自學內(nèi)容】 1.自體輸血的種類和應用 2.血漿增量劑的種類和應用 【教學課時】

講課1學時

五、外科休克 【目的要求】 1.了解休克的類型、病理生理特點 2.熟悉休克的臨床表現(xiàn)和診斷 3.掌握休克的主要監(jiān)測 4.熟悉休克的治療原則 5.掌握低血容量性休克和感染性休克的臨床特點和治療原則 【授課內(nèi)容】 1.外科休克的基本概念 2.休克的臨床表現(xiàn)和診斷 3.外科休克的主要監(jiān)測指標 4.外科休克治療原則 5.低血容量性休克和感染性休克的治療特點 【自學內(nèi)容】 1.休克的原因與分類

2.休克的病理生理 3.涉及有效循環(huán)血量劇減的因素 【見習內(nèi)容】 1.臨床休克病例討論 2.展示中心靜脈壓測定裝置 3.介紹各種輸液設(shè)備和裝置、各種血管活性藥物的劑量和規(guī)格

4.介紹病房搶救車上急救藥物和設(shè)備 【教學時數(shù)】

講課3學時；見習2課時

六、多器官功能不全綜合征與重癥監(jiān)測治療 【目的要求】1.熟悉多器官功能不全綜合征的概念，了解多器官功能不全綜合征的病因和發(fā)病機制，熟悉 多器官功能不全綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

2.了解急性腎衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和防治

3.了解急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療 4.了解急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

5.了解急性應激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療 6.了解重癥監(jiān)測治療的概況 【授課內(nèi)容】 1.多器官功能不全綜合征的基本概念、病理機制、診斷、防治原則

2.急性腎衰竭的主要病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

3.急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)、病理生理特點、臨床表現(xiàn)、診斷、治療 【自學內(nèi)容】 1.多器官功能不全綜合征的發(fā)病基礎(chǔ) 2.腹膜透析和血液凈化的原理 3.急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療 4.急性應激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療 【見習內(nèi)容】

5.外科重癥監(jiān)測治療

見習外科重癥監(jiān)護治療 【教學時數(shù)】 講課4學時；見習2課時

七、麻醉與復蘇 【目的要求】 1.了解麻醉的概念、任務(wù)、麻醉方法分類

2.熟悉麻醉前病情估計和準備，各種麻醉方法訪視重點 3.了解常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握氣管插管的臨床應用 5.熟悉全身麻醉的意外和并發(fā)癥的防治處理原則 6.了解麻醉監(jiān)測和管理原則 7.熟悉局麻的方法，局麻藥的種類和常用劑量

8.掌握局麻藥毒性反應的臨床表現(xiàn)、預防和治療原則 9.熟悉椎管內(nèi)麻醉阻滯的生理、實施方法、管理方法和并發(fā)癥的處理原則

10.了解心肺腦復蘇的概念、熟悉心跳驟停的原因、診斷要點，熟悉復蘇過程的三個階段和 了解復蘇處理原則 【授課內(nèi)容】1.麻醉的概念、麻醉學的發(fā)展歷史簡介、麻醉的任務(wù)、麻醉方法分類。重點介紹麻醉前病情 估計和準備(病史、檢查、ASA病情估計和分級)和各種麻醉方法訪視重點2.全麻方法介紹、常用吸入、靜脈、肌松藥介紹。Guedel麻醉征象的意義。重點介紹氣管 插管方法、適應證、并發(fā)癥重點介紹。全麻期間并發(fā)癥及其防治原則。麻醉監(jiān)測方法介紹3.局麻藥性能、種類、劑量、局麻的方法介紹。重點講解局麻藥毒性反應的臨床表現(xiàn)、防治 原則。椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的生理、臨床應用和并發(fā)癥的防治原則4.介紹復蘇的概念，心跳驟停原因和診斷要點，重點介紹復蘇過程的三個階段及處理原則。常用的搶救藥物介紹 【自學內(nèi)容】 1.常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

2.椎管的解剖，椎管內(nèi)麻醉操作方法 3.頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉 4.麻醉．監(jiān)測方法 5.麻醉復蘇室、重癥監(jiān)護治療室的管理和診治原則

【見習內(nèi)容】1.展示各種全身麻醉器械，常用吸入、靜脈、肌松藥。示范全麻方法，氣管插管方法，麻醉 監(jiān)測方法和麻醉機的使用 2.展示各種神經(jīng)阻滯麻醉器械，常用局麻藥。示范椎管內(nèi)麻醉操作方法，講解原理 3.看錄像并在模擬人上操作 【教學時數(shù)】 講課8學時；見習3學時

八、圍手術(shù)期處理 【目的要求】 1.掌握手術(shù)前準備 2.熟悉手術(shù)后觀察和處理 3.掌握手術(shù)后常見并發(fā)癥的預防和治療 【授課內(nèi)容】 1.手術(shù)病人的術(shù)前準備 2.手術(shù)病人的術(shù)后處理

3.術(shù)后常見并發(fā)癥的處理 【自學內(nèi)容】

多臟器功能障礙綜合征的圍手術(shù)期處理

【見習內(nèi)容】

1.外科手術(shù)前病員的準備 2.手術(shù)后換藥、拆線 【教學時數(shù)】 講課4學時；見習3課時

九、外科病人的營養(yǎng)代謝 【目的要求】 1.了解饑餓、手術(shù)創(chuàng)傷和感染對機體能量代謝的影響和病人營養(yǎng)狀況的判定

2.了解營養(yǎng)支持的基本概念，熟悉補給營養(yǎng)的途徑和選擇原則

3.熟悉全胃腸外營養(yǎng)的組成、適應證、輸入途徑及并發(fā)癥

4.熟悉腸內(nèi)營養(yǎng)的組成、適應證、輸入途徑及并發(fā)癥

【授課內(nèi)容】 1.禁食、創(chuàng)傷或感染時機體代謝的改變 2.營養(yǎng)治療的指征、補給營養(yǎng)的途徑及其選擇原則 3.腸道營養(yǎng)劑的組成、特點及應用指征、使用方法 4.全胃腸外營養(yǎng)的適應證、輸入途徑及其選擇原則 5.胃腸外營養(yǎng)液的組成、要求、并發(fā)癥及實施時的注意事項 【自學內(nèi)容】 人體的基本營養(yǎng)代謝 【教學時數(shù)】

講課3學時

十、外科感染 【目的要求】 1.熟悉外科感染的特點、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，掌握外科感染的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則 2.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒的診斷和防治，了解急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治

3.了解手的解剖特點對手部感染的重要意義，熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，了解化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治

4.熟悉破傷風的病因、臨床表現(xiàn)、預防和治療，了解氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、防治原則

5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、診斷、治療

6.熟悉外科預防性應用抗生素的原則 【授課內(nèi)容】 1.外科感染的特點、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律、臨床特點、診治原則

2.皮膚和軟組織急性化膿性感染的診斷和處理

3.手部急性化膿性感染的診斷和處理

4.全身性外科感染基本概念和診治原則 5.破傷風的病因、臨床表現(xiàn)、預防和治療 6.抗生素的合理應用 【自學內(nèi)容】 1.氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和防治 2.急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治

3.化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治

【教學時數(shù)】 講課4學時

十一、創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷 【目的要求】 1.了解損傷后人體的病理生理變化，熟悉損傷后機體的修復過程及影響因素 2.掌握損傷的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、診斷、急救措施、處理原則 3.熟悉各種軟組織損傷的臨床特點和處理原則 4.熟悉閉合性損傷和污染傷口的常規(guī)處理原則5.了解戰(zhàn)傷急救的步驟，了解火器傷和沖擊傷的特點和處理原則，了解核武器和化學毒劑損 傷的防護 【授課內(nèi)容】 1.損傷的病因及分類、損傷的病理和病理生理改變、損傷的修復 2.影響傷口愈合的各種因素 3.損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則 4.損傷病人的現(xiàn)場急救、護送技術(shù)要求、處理原則

5.閉合性損傷的分類和治療原則 6.開放性損傷分類原則及不同傷口的處理原則 【自學內(nèi)容】 1.各類致傷因子的作用原理 2.戰(zhàn)傷分級救治、傷員分類 3.戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救基本技術(shù) 4.火器傷的特點和處理原則，火器傷清創(chuàng)術(shù)的要點

5.沖擊傷的特點、臨床表現(xiàn)和處理原則

6.核武器的致傷作用及其復合傷的特點和預防方法 7.軍用化學毒劑的種類及其傷害作用和防護方法

【教學時數(shù)】

講課：4學時

十二、燒傷和凍傷 【目的要求】

1.掌握燒傷的定義 2.掌握燒傷的現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)運 3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測算 4.熟悉燒傷病理生理 5.熟悉燒傷休克防治 6.熟悉燒傷創(chuàng)面處理 7.熟悉燒傷感染的防治 8.了解電燒傷的特點與急救 9.了解化學燒傷的特點與急救 【授課內(nèi)容】 1.燒傷定義、現(xiàn)場急救、傷情判斷

2.燒傷的病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷 3.燒傷早期休克防治 4.燒傷創(chuàng)面處理和全身治療 5.電燒傷的病理臨床表現(xiàn)和急救

6.強酸、強堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救

【自學內(nèi)容】

凍傷的病理、臨床表現(xiàn)、急救和預防 【見習內(nèi)容】

1.病例示范，燒傷創(chuàng)面類別 2.燒傷清創(chuàng)、暴露療法和切或削痂植皮 【教學時數(shù)】 講課6學時；見習4課時

十三、腫瘤 【目的要求】

了解腫瘤的病因，熟悉腫瘤分類 掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點 掌握惡性腫瘤的臨床分期、診斷步驟、治療原則、預防 熟悉常見體表良性腫瘤的診斷和防治

【授課內(nèi)容】 1.腫瘤的致病因素和病因?qū)W說，腫瘤的分類和命名 2.良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點 3.惡性腫瘤的診斷方法、臨床分期、綜合治療、預防 4.常見的體表良性腫瘤的診斷，鑒別診斷和治療方法 【自學內(nèi)容】 惡性腫瘤的化療、放療、生物治療等 【見習內(nèi)容】 1.臨床病例討論 2.影像學診斷 3.腫瘤病理：腫瘤標本、組織切片、細胞涂片、組織活檢 4.體表良性腫瘤手術(shù) 【教學時數(shù)】 講課4學時

十四、移植 【目的要求】 1.了解移植外科的概況及進展 2.了解移植的基本原則和步驟 3.了解同種異體器官移植的基本方法 【授課內(nèi)容】 1.移植的概況、移植的基本原則和步驟 2.器官移植后排斥反應的防治 3.常見肝、腎、心、肺、胰等器官移植的概況 【自學內(nèi)容】 1.移植的種類和發(fā)展 2.皮膚移植的種類，各種植皮的特點，適應證和方法概要 3.同種異體器官移植的概況 4.器官移植供體的要求和臟器的保存 【教學時數(shù)】

講課2學時

十五、顯微外科 【目的要求】 1.了解顯微外科的概況、基本技術(shù)、應用范疇、術(shù)后處理

2.了解小血管吻合手術(shù)的基本原則 【自學內(nèi)容】 1.顯微外科概況 2.顯微外科基本技術(shù) 3.顯微外科的臨床應用 4.顯微外科術(shù)后處理 5.小血管吻合手術(shù)的基本原則

第四篇：外科總論教學大綱

一、外科緒論

【目的要求】

1.掌握外科學的范疇

2.了解外科學的發(fā)展史和我國外科事業(yè)的成就

3.熟悉學習外科學的正確方法

【授課內(nèi)容】

1.闡述外科學的范疇、外科與其他學科間的關(guān)系

2.介紹外科的發(fā)展史

3.講解學習外科的方法，強調(diào)外科醫(yī)師需要掌握扎實的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識，從外科學發(fā)展提出外科醫(yī)師的必備條件

【自學內(nèi)容】

我國外科的發(fā)展和成就

【教學時數(shù)】

講課1學時

二、無菌術(shù) 【目的要求】

1.掌握滅菌和消毒的基本概念和手術(shù)中的無菌操作原則

2.熟悉常用的滅菌法和消毒法

3.熟悉手術(shù)前洗手、穿手術(shù)衣和戴手套方法

4.熟悉手術(shù)區(qū)的皮膚消毒和鋪巾的方法

5.了解手術(shù)室的管理制度

【授課內(nèi)容】

1.無菌術(shù)的基本概念

2.常用的滅菌法和消毒法

3.手術(shù)中的無菌操作原則

【自學內(nèi)容】

1.手術(shù)者和病人手術(shù)區(qū)域的準備

2.手術(shù)室的管理制度

【見習內(nèi)容】

1.外科洗手、穿手術(shù)衣、戴手套、手術(shù)區(qū)的皮膚準備和鋪巾 2.高壓滅菌鍋的使用

3.手術(shù)室的管理制度

【教學時數(shù)】

講課l學時；見習2學時

三、外科病人的體液失調(diào)

【目的要求】

1.熟悉人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機理

2.掌握水鈉代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療

3.掌握鉀代謝紊亂的病因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；了解低血鈣和低血鎂的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療

4.掌握代謝性酸中毒、代謝性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療；熟悉呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、臨床表現(xiàn)、診斷和治療

5.了解水、電解質(zhì)和酸堿失衡的綜合防治原則

【授課內(nèi)容】

1.水和鈉代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷和防治 2.低血鉀和高血鉀的原因、臨床表現(xiàn)和治療

3.代謝性酸中毒、代謝性堿中毒、呼吸性酸中毒、呼吸性堿中毒的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療

4.外科病人體液失調(diào)的綜合防治原則

【自學內(nèi)容】

1.人體正常體液平衡的調(diào)節(jié)機理

2.鈣和鎂代謝紊亂的原因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療

3.血氣分析測定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的價值

【見習內(nèi)容】

1.臨床外科體液失衡病例的分析與討論，進行擬訂治療方案

2.血氣分析測定在診斷酸堿平衡失調(diào)中的應用價值

【教學時數(shù)】

講課6學時；見習4學時

四、外科輸血

【目的要求】 1.掌握輸血的適應證

2.熟悉輸血常見并發(fā)癥及其防治

3.熟悉血液成份制品及其適應證

4.了解血漿增量劑的種類和應用

5.了解自體輸血的方法

【授課內(nèi)容】

1.輸血適應證

2.輸血并發(fā)癥的診斷和防治

3.血液成分制品和成分輸血

【自學內(nèi)容】

1.自體輸血的種類和應用

2.血漿增量劑的種類和應用

【教學課時】

講課1學時

五、外科休克

【目的要求】

1.了解休克的類型、病理生理特點

2.熟悉休克的臨床表現(xiàn)和診斷

3.掌握休克的主要監(jiān)測

4.熟悉休克的治療原則

5.掌握低血容量性休克和感染性休克的臨床特點和治療原則

【授課內(nèi)容】

1.外科休克的基本概念

2.休克的臨床表現(xiàn)和診斷

3.外科休克的主要監(jiān)測指標

4.外科休克治療原則

5.低血容量性休克和感染性休克的治療特點

【自學內(nèi)容】

1.休克的原因與分類 2.休克的病理生理

3.涉及有效循環(huán)血量劇減的因素

【見習內(nèi)容】

1.臨床休克病例討論

2.展示中心靜脈壓測定裝置

3.介紹各種輸液設(shè)備和裝置、各種血管活性藥物的劑量和規(guī)格

4.介紹病房搶救車上急救藥物和設(shè)備

【教學時數(shù)】

講課3學時；見習2課時

六、多器官功能不全綜合征與重癥監(jiān)測治療

【目的要求】

1.熟悉多器官功能不全綜合征的概念，了解多器官功能不全綜合征的病因和發(fā)病機制，熟悉多器官功能不全綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

2.了解急性腎衰竭的病因、病理生理，熟悉急性衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和防治 3.了解急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)和病理生理，熟悉急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

4.了解急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

5.了解急性應激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

6.了解重癥監(jiān)測治療的概況

【授課內(nèi)容】

1.多器官功能不全綜合征的基本概念、病理機制、診斷、防治原則

2.急性腎衰竭的主要病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)、診斷、防治原則

3.急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)、病理生理特點、臨床表現(xiàn)、診斷、治療

【自學內(nèi)容】

1.多器官功能不全綜合征的發(fā)病基礎(chǔ)

2.腹膜透析和血液凈化的原理

3.急性肝衰竭的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

4.急性應激性潰瘍的臨床表現(xiàn)、診斷和治療

5.外科重癥監(jiān)測治療

【見習內(nèi)容】 見習外科重癥監(jiān)護治療

【教學時數(shù)】

講課4學時；見習2課時

七、麻醉與復蘇

【目的要求】

1.了解麻醉的概念、任務(wù)、麻醉方法分類

2.熟悉麻醉前病情估計和準備，各種麻醉方法訪視重點

3.了解常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

4.熟悉全身麻醉常用方法，掌握氣管插管的臨床應用

5.熟悉全身麻醉的意外和并發(fā)癥的防治處理原則

6.了解麻醉監(jiān)測和管理原則

7.熟悉局麻的方法，局麻藥的種類和常用劑量

8.掌握局麻藥毒性反應的臨床表現(xiàn)、預防和治療原則

9.熟悉椎管內(nèi)麻醉阻滯的生理、實施方法、管理方法和并發(fā)癥的處理原則 10.了解心肺腦復蘇的概念、熟悉心跳驟停的原因、診斷要點，熟悉復蘇過程的三個階段和了解復蘇處理原則

【授課內(nèi)容】

1.麻醉的概念、麻醉學的發(fā)展歷史簡介、麻醉的任務(wù)、麻醉方法分類。重點介紹麻醉前病情估計和準備(病史、檢查、ASA病情估計和分級)和各種麻醉方法訪視重點

2.全麻方法介紹、常用吸入、靜脈、肌松藥介紹。Guedel麻醉征象的意義。重點介紹氣管插管方法、適應證、并發(fā)癥重點介紹。全麻期間并發(fā)癥及其防治原則。麻醉監(jiān)測方法介紹

3.局麻藥性能、種類、劑量、局麻的方法介紹。重點講解局麻藥毒性反應的臨床表現(xiàn)、防治原則。椎管內(nèi)麻醉：蛛網(wǎng)膜下腔阻滯和硬膜外阻滯的生理、臨床應用和并發(fā)癥的防治原則

4.介紹復蘇的概念，心跳驟停原因和診斷要點，重點介紹復蘇過程的三個階段及處理原則。常用的搶救藥物介紹

【自學內(nèi)容】

1.常用的靜脈麻醉藥，吸入麻醉藥和肌松藥的臨床藥理

2.椎管的解剖，椎管內(nèi)麻醉操作方法

3.頸叢、臂叢神經(jīng)阻滯麻醉

4.麻醉．監(jiān)測方法

5.麻醉復蘇室、重癥監(jiān)護治療室的管理和診治原則 【見習內(nèi)容】

1.展示各種全身麻醉器械，常用吸入、靜脈、肌松藥。示范全麻方法，氣管插管方法，麻醉監(jiān)測方法和麻醉機的使用

2.展示各種神經(jīng)阻滯麻醉器械，常用局麻藥。示范椎管內(nèi)麻醉操作方法，講解原理

3.看錄像并在模擬人上操作

【教學時數(shù)】

講課8學時；見習3學時

八、圍手術(shù)期處理

【目的要求】

1.掌握手術(shù)前準備

2.熟悉手術(shù)后觀察和處理

3.掌握手術(shù)后常見并發(fā)癥的預防和治療

【授課內(nèi)容】

1.手術(shù)病人的術(shù)前準備

2.手術(shù)病人的術(shù)后處理 3.術(shù)后常見并發(fā)癥的處理

【自學內(nèi)容】

多臟器功能障礙綜合征的圍手術(shù)期處理

【見習內(nèi)容】

1.外科手術(shù)前病員的準備

2.手術(shù)后換藥、拆線

【教學時數(shù)】

講課4學時；見習3課時

九、外科病人的營養(yǎng)代謝

【目的要求】

1.了解饑餓、手術(shù)創(chuàng)傷和感染對機體能量代謝的影響和病人營養(yǎng)狀況的判定

2.了解營養(yǎng)支持的基本概念，熟悉補給營養(yǎng)的途徑和選擇原則

3.熟悉全胃腸外營養(yǎng)的組成、適應證、輸入途徑及并發(fā)癥

4.熟悉腸內(nèi)營養(yǎng)的組成、適應證、輸入途徑及并發(fā)癥 【授課內(nèi)容】

1.禁食、創(chuàng)傷或感染時機體代謝的改變

2.營養(yǎng)治療的指征、補給營養(yǎng)的途徑及其選擇原則

3.腸道營養(yǎng)劑的組成、特點及應用指征、使用方法

4.全胃腸外營養(yǎng)的適應證、輸入途徑及其選擇原則

5.胃腸外營養(yǎng)液的組成、要求、并發(fā)癥及實施時的注意事項

【自學內(nèi)容】

人體的基本營養(yǎng)代謝

【教學時數(shù)】

講課3學時

十、外科感染

【目的要求】

1.熟悉外科感染的特點、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，掌握外科感染的臨床表現(xiàn)、診斷和防治原則

2.熟悉癤、癰、蜂窩組織炎、丹毒的診斷和防治，了解急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治 3.了解手的解剖特點對手部感染的重要意義，熟悉甲溝炎、化膿性指頭炎的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，了解化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治

4.熟悉破傷風的病因、臨床表現(xiàn)、預防和治療，了解氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、防治原則

5.熟悉全身性外科感染的基本概念、病理生理、診斷、治療

6.熟悉外科預防性應用抗生素的原則

【授課內(nèi)容】

1.外科感染的特點、發(fā)生和發(fā)展規(guī)律、臨床特點、診治原則

2.皮膚和軟組織急性化膿性感染的診斷和處理

3.手部急性化膿性感染的診斷和處理

4.全身性外科感染基本概念和診治原則

5.破傷風的病因、臨床表現(xiàn)、預防和治療

6.抗生素的合理應用

【自學內(nèi)容】

1.氣性壞疽的臨床表現(xiàn)和防治

2.急性淋巴結(jié)炎和淋巴管炎的診治

3.化膿性腱鞘炎、手掌深部間隙感染的診治 【教學時數(shù)】

講課4學時

十一、創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷

【目的要求】

1.了解損傷后人體的病理生理變化，熟悉損傷后機體的修復過程及影響因素

2.掌握損傷的臨床表現(xiàn)、常見并發(fā)癥、診斷、急救措施、處理原則

3.熟悉各種軟組織損傷的臨床特點和處理原則

4.熟悉閉合性損傷和污染傷口的常規(guī)處理原則

5.了解戰(zhàn)傷急救的步驟，了解火器傷和沖擊傷的特點和處理原則，了解核武器和化學毒劑損傷的防護

【授課內(nèi)容】

1.損傷的病因及分類、損傷的病理和病理生理改變、損傷的修復

2.影響傷口愈合的各種因素

3.損傷的臨床表現(xiàn)、診斷要點和治療原則

4.損傷病人的現(xiàn)場急救、護送技術(shù)要求、處理原則 5.閉合性損傷的分類和治療原則

6.開放性損傷分類原則及不同傷口的處理原則

【自學內(nèi)容】

1.各類致傷因子的作用原理

2.戰(zhàn)傷分級救治、傷員分類

3.戰(zhàn)傷現(xiàn)場急救基本技術(shù)

4.火器傷的特點和處理原則，火器傷清創(chuàng)術(shù)的要點

5.沖擊傷的特點、臨床表現(xiàn)和處理原則

6.核武器的致傷作用及其復合傷的特點和預防方法

7.軍用化學毒劑的種類及其傷害作用和防護方法

【教學時數(shù)】

講課：4學時

十二、燒傷和凍傷

【目的要求】 1.掌握燒傷的定義

2.掌握燒傷的現(xiàn)場急救轉(zhuǎn)運

3.熟悉燒傷深度的判別和面積的測算

4.熟悉燒傷病理生理

5.熟悉燒傷休克防治

6.熟悉燒傷創(chuàng)面處理

7.熟悉燒傷感染的防治

8.了解電燒傷的特點與急救

9.了解化學燒傷的特點與急救

【授課內(nèi)容】

1.燒傷定義、現(xiàn)場急救、傷情判斷

2.燒傷的病理生理、臨床表現(xiàn)和診斷

3.燒傷早期休克防治

4.燒傷創(chuàng)面處理和全身治療

5.電燒傷的病理臨床表現(xiàn)和急救 6.強酸、強堿和磷燒傷的病理、臨床表現(xiàn)和急救

【自學內(nèi)容】

凍傷的病理、臨床表現(xiàn)、急救和預防

【見習內(nèi)容】

1.病例示范，燒傷創(chuàng)面類別

2.燒傷清創(chuàng)、暴露療法和切或削痂植皮

【教學時數(shù)】

講課6學時；見習4課時

十三、腫瘤

【目的要求】

了解腫瘤的病因，熟悉腫瘤分類

掌握良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點

掌握惡性腫瘤的臨床分期、診斷步驟、治療原則、預防

熟悉常見體表良性腫瘤的診斷和防治 【授課內(nèi)容】

1.腫瘤的致病因素和病因?qū)W說，腫瘤的分類和命名

2.良性腫瘤與惡性腫瘤的病理和臨床特點

3.惡性腫瘤的診斷方法、臨床分期、綜合治療、預防

4.常見的體表良性腫瘤的診斷，鑒別診斷和治療方法

【自學內(nèi)容】

惡性腫瘤的化療、放療、生物治療等

【見習內(nèi)容】

1.臨床病例討論

2.影像學診斷

3.腫瘤病理：腫瘤標本、組織切片、細胞涂片、組織活檢

4.體表良性腫瘤手術(shù)

【教學時數(shù)】

講課4學時

十四、移植

【目的要求】

1.了解移植外科的概況及進展

2.了解移植的基本原則和步驟

3.了解同種異體器官移植的基本方法

【授課內(nèi)容】

1.移植的概況、移植的基本原則和步驟

2.器官移植后排斥反應的防治

3.常見肝、腎、心、肺、胰等器官移植的概況

【自學內(nèi)容】

1.移植的種類和發(fā)展

2.皮膚移植的種類，各種植皮的特點，適應證和方法概要

3.同種異體器官移植的概況

4.器官移植供體的要求和臟器的保存

【教學時數(shù)】 講課2學時

十五、顯微外科

【目的要求】

1.了解顯微外科的概況、基本技術(shù)、應用范疇、術(shù)后處理

2.了解小血管吻合手術(shù)的基本原則

【自學內(nèi)容】

1.顯微外科概況

2.顯微外科基本技術(shù)

3.顯微外科的臨床應用

4.顯微外科術(shù)后處理

5.小血管吻合手術(shù)的基本原則

第五篇：重慶醫(yī)科大學外科學名解(實力整理)課稿

Codman’s triangle

new bone formation under the corners of the raised periosteum

Cardiopulmonary Bypass Drains venous blood from the right atrium or vena cava by the cannula inserted into the venous system.Finishs gas exchange process including oxygen and carbon dioxide by the artifial lung(oxygenator)to change the oxygen poor venous blood into the oxygen rich arterial blood.Pumps oxygenated blood back to the body by the artificial heart(pump)via arterial cannula to remain the living of the all the other organs of the body except the lung and the heart.Intracranial Pressure ICP is the pressure inside the cranial cavity，created by the total volume of the intracranial contents and exerts on cranial wall.Three main clinical manifestations:

1、Headache2、Nausea and Vomiting3、Papilloedema Papilloedema This is an objective and definitive sign of raised ICP.When ICP increased, the blood in the vessels along the optic nerve will be slowed down and edema of optic disc will happen.Primary bronchogenic carcinoma arises from the respiratory epithelium,which is divided into two major histologic groups: non–small cell lung cancer(NSCLC)85% and small cell lung cancer(SCLC)15%.庫欣反應：多見于急性顱內(nèi)壓增高，心跳和脈搏緩慢、呼吸節(jié)律減慢和血壓升高（兩慢一高）

腦疝 當顱內(nèi)某分腔存在占位病變時，腦組織從高壓區(qū)向低壓區(qū)移位，導致腦組織、血管及顱神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)受壓和移位，有時被擠入到硬腦膜的間隙或孔道中，出現(xiàn)一系列嚴重的臨床癥狀和體征，稱為

“熊貓眼”征 多額骨水平部和篩部骨折 骨折出血進入眶內(nèi)在眼瞼和球結(jié)膜下形成淤血班

原發(fā)性腦損傷：1.頭顱受暴力打擊直接造成的腦損傷；2.一般見于著力部位或（和）對沖部位；3.傷后立即出現(xiàn)腦損傷癥狀體征，如昏迷、偏癱、失語等，其表現(xiàn)依損傷的部位、程度不同而不同，包括腦震蕩、彌漫性軸索損傷、腦挫裂傷、原發(fā)性腦干損傷.下丘腦損傷。

繼發(fā)性腦損傷：1.頭顱受暴力傷后一定時間以后，損傷的腦組織、血管因繼發(fā)性病變，如出血、血腫、腦水腫等使顱內(nèi)壓增高，引起腦疝再壓迫損傷腦組織，而后出現(xiàn)腦損傷癥狀體征；包括硬膜外下腦內(nèi)血腫

腦震蕩：表現(xiàn)為一過性的腦功能障礙（腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)受損）。無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。顯微鏡下可見神經(jīng)組織結(jié)構(gòu)紊亂。可能與慣性力所致彌漫性腦損傷有關(guān)。

中間清醒期” 當原發(fā)性腦損傷較重時,傷后一度昏迷,隨后完全清醒或好轉(zhuǎn),但不久又陷入昏迷，則在原發(fā)昏迷和繼發(fā)昏迷之間有一段意識清楚時間,大多為數(shù)小時或稍長稱為 膀胱刺激征 是指尿頻、尿急、尿痛，也稱尿道刺激征。正常人白天平均排尿4～6次，夜間0 ～2次，如果每日排尿次數(shù)>8次稱為尿頻；尿急是指尿意一來就有要立即排尿的感覺；尿痛是指排尿時膀胱區(qū)及尿道口產(chǎn)生的疼痛，疼痛性質(zhì)為燒灼感或刺痛。

尿急：正常膀胱應環(huán)境不許可時有尿意可延遲排尿。有尿意即迫不及等地要排尿而不能自控。每次尿量很少，常與尿頻同時出現(xiàn)。可見于膀胱尿道炎癥，膀胱容量小，異物刺激，膀胱順應性下降等。

尿頻 每天排尿次數(shù)增多而每次尿量不增加即為尿頻。膀胱和尿道炎癥、膀胱容量縮小、下尿路梗阻、膀胱尿道異物 排尿困難：包括排尿等待、排尿遲緩、費力、尿線細小無力、尿液滴瀝、排尿時間延長。原因有：膀胱出口及以下尿路機械性梗阻、膀胱逼尿肌無力等。

病理型腎結(jié)核 早期結(jié)核病主要在雙側(cè)腎皮質(zhì)內(nèi)，由于該處血運豐富，修復力較強，病人免疫狀況良好，可自愈。此時臨床上無癥狀，也沒有影像學改變，稱為

臨床型腎結(jié)核 若結(jié)核病灶逐漸擴大至髓質(zhì)則稱為腎髓質(zhì)結(jié)核；病變在腎髓質(zhì)繼續(xù)發(fā)展穿破腎乳頭達腎盂、腎盞，發(fā)生結(jié)核性腎盂腎炎，出現(xiàn)臨床癥狀及影像學改變便稱為-腎自截：少數(shù)病人，腎結(jié)核累及輸尿管和膀胱后。全腎廣泛鈣化時，其內(nèi)混有干酪樣物質(zhì)，腎功能完全喪失，輸尿管常完全閉塞，含有結(jié)核分枝桿菌的尿液不能流入膀胱，膀胱繼發(fā)性結(jié)核病變逐漸好轉(zhuǎn)和愈合，膀胱刺激癥狀也逐漸緩解甚至消失，尿液檢查趨于正常。而腎被廣泛破壞。但病灶內(nèi)仍存有活的結(jié)核桿菌,不能因癥狀不明顯而予以忽視。尿潴留 分為急性、慢性兩種 急性尿潴留：由于膀胱頸部以下嚴重阻力突然完全不能排尿，尿液滯留于膀胱內(nèi)。見于下腹部、會陰手術(shù)后，前列腺增生癥、尿道損傷，尿道結(jié)石等。慢性尿潴留：下尿路慢性不全性梗阻致尿液逐漸滯留于膀胱內(nèi)，膀胱內(nèi)有大量殘余尿。見于前列腺增生癥，尿道狹窄等。

膿尿：尿液中有膿液即為膿尿，肉眼可見者為尿液渾濁，顯微鏡檢離心尿每高倍視野有3個以上膿細胞。膿尿為尿路感染所致。

血尿 尿液中有血液成份即為血尿肉眼血尿（肉眼能見到血色的尿，通常在1000ml尿中含1ml血液即可見）和鏡下血尿（新鮮尿離心后尿沉渣每高倍鏡視野紅細胞＞3個即有病理意義）

充盈性尿失禁：假性尿失禁，指膀胱功能失代償，膀胱呈慢性擴張，并且從未完全排空，當膀胱過度充盈后，尿液會不斷溢出，夜間多見。慢性尿潴留常見。

膀胱攣縮：結(jié)核性潰瘍較少見，但可以累及全膀胱，膀胱的結(jié)核病變愈合致使膀胱壁廣泛纖維化和瘢痕收縮，使膀胱壁失去伸張能力，膀胱容量顯著減少（50ml）。

反常呼吸運動：又稱連枷胸 是一種病理的呼吸運動，是胸部外傷后至胸部多發(fā)肋骨骨折，胸部失去支撐軟化所致，正常人在吸氣時胸廓抬起，呼氣時胸壁下降；反常呼吸運動正好相反，在吸氣時胸廓下降凹陷，呼氣時胸壁抬起外凸。Beck三聯(lián)征：心包壓塞時出現(xiàn)靜脈壓升高，＞15cmH2O，動脈壓降低及心搏微弱，心音遙遠。

縱隔撲動：開放性氣胸時，吸氣時縱隔因健側(cè)胸腔負壓增加，與傷側(cè)壓力差增大，而向健側(cè)移位；呼氣時兩側(cè)胸腔壓力差減小，縱隔擺回傷側(cè)。

差異性發(fā)紺：新生兒動脈導管未閉病情發(fā)展為嚴重肺動脈高壓且出現(xiàn)右向左分流時，可表現(xiàn)為下半身發(fā)紺和杵狀指 狹窄性腱鞘炎 指肌腱在腱鞘的銳緣上長期、過度機械性摩擦而引起的慢性無菌性炎癥改變。四肢肌腱凡經(jīng)過“骨-纖維隧道”處均可發(fā)生腱鞘炎

彈響指：又叫手指屈肌腱鞘炎，扳機指，用力伸屈手指，葫蘆狀膨大肌腱在環(huán)狀韌帶處強行擠過產(chǎn)生彈撥動作和響聲，并伴有疼痛 賁門失弛緩癥：由于多數(shù)患者食管壁肌層間神經(jīng)節(jié)發(fā)生變性或減少，膽鹼能功能減退，食管蠕動減弱或消失，賁門不能松弛，以致食物瘀積，食管擴張、肥厚。病程長，吞咽困難時輕時重，青、壯年多見。X 線檢查示食管下端呈光滑鳥嘴狀狹窄

創(chuàng)傷性窒息：突發(fā)強烈暴力擠壓胸部，聲門反射性關(guān)閉，致使胸內(nèi)壓劇烈升高，迫使上腔靜脈血液逆流到頭、頸及肩部，引起毛細血管破裂，造成血液滲入組織內(nèi)。可引起頭面頸部，前上胸部局部皮膚出現(xiàn)淤斑和出血點，口腔黏膜和眼結(jié)膜出血斑，眼耳鼻及顱內(nèi)靜脈可破裂出血，導致不同程度功能障礙。

閉合性氣胸為肺裂傷或胸壁穿透傷后，少量空氣（從肺內(nèi)或胸膜外）進入胸膜腔，肺部或胸壁的傷口閉合，不再有氣體漏入到胸膜腔內(nèi)，這樣造成的胸膜腔積氣稱為閉合性氣胸。嚴重時患者可出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀，需急診處理。開放性氣胸 由火器傷或銳器傷造成胸壁缺損創(chuàng)口，傷及肺、支氣管和氣管 胸膜腔與外界大氣直接相交通，空氣可隨呼吸自由進行胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，健側(cè)胸膜腔仍為負壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。同時由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動 張力性氣胸：胸壁、肺、支氣管或食管上的創(chuàng)口呈單向活瓣，與胸膜腔相交通，吸氣時活瓣開放，空氣進入胸膜腔，呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣不能從胸膜腔排出，胸膜腔內(nèi)壓力超過大氣壓。

創(chuàng)傷性血胸：胸膜腔內(nèi)積血謂之血胸。創(chuàng)傷性血胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占25％～75％，在穿透性傷中約占60％～80％。

膿胸指膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染。致病菌多來自肺內(nèi)感染灶。按其病理發(fā)展過程分為急性和慢性。骨盆分離試驗與擠壓試驗陽性：檢查者雙手交叉撐開兩髂棘，使骨盆前環(huán)產(chǎn)生分離，如出現(xiàn)疼痛即為骨盆分離試驗陽性；檢查者用雙手擠壓病人的兩髂棘，傷處出現(xiàn)疼痛為骨盆擠壓試驗陽性；作上兩項檢查時偶爾會感到骨擦音。骨盆擠壓試驗：用于診斷骨盆骨折和骶髂關(guān)節(jié)病變。患者仰臥位，檢查者兩手分別放于髂骨翼兩側(cè)，兩手同時向中線擠壓，如有骨折則會發(fā)生疼痛，稱骨盆擠壓試驗陽性。或囑患者采取側(cè)臥位，檢查者雙手放于上側(cè)髂骨部，向下按壓，后法多用于檢查骶髂關(guān)節(jié)病變。

骨盆分離試驗：多用于檢查骨盆骨折及骶髂關(guān)節(jié)病變。患者仰臥位，檢查者兩手分別置于兩側(cè)髂前上棘部，兩手同時向外推按髂骨翼，使之向兩側(cè)分開。如有骨盆骨折或骶髂關(guān)節(jié)病變，則局部發(fā)生疼痛反應，稱為骨盆分離試驗陽性。直腿抬高試驗及加強試驗 患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢，抬高在60°以內(nèi)出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，為陽性。陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，再被動背屈患側(cè)踝關(guān)節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，如又出現(xiàn)坐骨神經(jīng)放射痛稱加強試驗陽性。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60～70°始感腘窩不適。本癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使滑動度減少或消失。

手的休息位：手內(nèi)在肌、外在肌、關(guān)節(jié)囊、韌帶張力處于相對平衡狀態(tài)，手處于自然靜止狀態(tài)的姿勢。表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)背伸10°~15°，輕度尺偏。掌指關(guān)節(jié)和指間關(guān)節(jié)半屈曲位。手的功能位：手隨時可以發(fā)揮最大功能的位置，腕關(guān)節(jié)背伸20－25°，輕度尺偏。拇指處于對掌位，其掌指關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)微屈。其他手指略微分開，掌指關(guān)節(jié)、近側(cè)指間關(guān)節(jié)半屈位，遠側(cè)指間關(guān)節(jié)微屈位，各指的關(guān)節(jié)屈曲位置較一致。手外傷得到處理后，應當盡可能固定在此位置

肘后三角：肘關(guān)節(jié)屈曲90°時，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴三點構(gòu)成等腰三角形，三角的尖指向遠端，稱肘后三角。當肘關(guān)節(jié)伸直0°時，上述三點成一條直線。肘關(guān)節(jié)脫位時，三者的等腰關(guān)系發(fā)生改變。

脫位（Dislocation）：凡關(guān)節(jié)遭受外力作用，使構(gòu)成關(guān)節(jié)的骨端關(guān)節(jié)面脫離正常位置，關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)受到損傷，使關(guān)節(jié)面失去正常的對合關(guān)系。引起功能障礙者，骨折：骨的完整性及連續(xù)性中斷。不完全骨折：骨的完整性和連續(xù)性部分中斷。按其形態(tài)又可分為裂縫骨折和青枝骨折

開放性骨折：骨折處皮膚與筋膜或骨膜破裂，骨折端與外界相通。骨折處創(chuàng)傷可由刀傷槍傷由外向內(nèi)形成，也可由骨折端刺破皮膚或黏膜從內(nèi)向外形成

延遲愈合：是指骨折經(jīng)過治療，超過通暢愈合所需要的時間（一般為4-8個月），骨折斷端仍未出現(xiàn)骨折連接。X線片顯示骨折端骨痂少，多為云霧狀排列紊亂的刺激性骨痂。輕度脫鈣，骨折線仍明顯，但無骨硬化表現(xiàn)。

徹底結(jié)核病灶清除術(shù) 在抗癆藥物支持下，通過適當?shù)氖中g(shù)入路進入病灶，清除膿液；肉芽組織；干酪樣物質(zhì)；死骨及壞死的軟骨或椎間盤組織；空洞、硬化壁、病變性骨橋。骨筋膜室綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥候群。晚期發(fā)生5P征：疼痛到無痛、蒼白、麻痹、感覺異常、無脈。

脊髓震蕩：脊髓遭受強烈震蕩后，暫時性功能抑制，脊髓功能處于生理停滯狀態(tài)，發(fā)生傳導障礙。脊髓神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)正常，無形態(tài)學改變，傷后立即發(fā)生馳緩性癱瘓，損傷平面以下的感覺、運動、反射及括約肌功能喪失，可為不完全性，即使表現(xiàn)為完全性者，數(shù)小時至2-3周感覺運動開始恢復，最后可完全恢復；組織形態(tài)學無病理改變。不留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥

Dugas征(搭肩試驗)陽性：將患者肘部緊貼胸壁時，手掌搭不到健側(cè)肩部，或手掌搭在健側(cè)肩部時，肘部無法貼近胸壁。骨折不愈合：骨折經(jīng)過治療，超過一般愈合時間，且經(jīng)再度延長治療時間，仍達不到骨性愈合；X線示：骨折端萎縮光滑、髓腔被致密的硬化骨封閉；臨床上出現(xiàn)假關(guān)節(jié)活動。骨折畸形愈合：即骨折愈合后其位置未能達到功能復位的標準，存在成角、旋轉(zhuǎn)、或重疊畸

Colles骨折：橈骨遠端伸直型骨折，多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位，手掌著地、前臂旋前時受傷。Smith骨折：橈骨遠端屈曲型骨折，常由于跌倒時，腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地受傷引起。也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生。

Barton’s 骨折：橈骨遠端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位，是橈骨遠端骨折的一種特殊類型，在腕背伸、前臂旋前位跌到，手掌著地，暴力通過腕骨傳導，撞擊橈骨關(guān)節(jié)背側(cè)發(fā)生骨折，腕關(guān)節(jié)也隨之而向背側(cè)移位。

頸干角：股骨頸的長軸線與股骨干縱軸線之間形成的夾角，為110—140°，平均127°。若頸干角>127°，為髖外翻；<127°，為髖內(nèi)翻。

前傾角：矢狀面上，股骨頸的長軸與股骨干的額狀面形成一個角度，為前傾角，成人為12-15°。

Bryant三角：平臥位，由髂前上嵴向水平畫垂線，再由大轉(zhuǎn)子與髂前上嵴的垂線畫水平線，連接大轉(zhuǎn)子與髂前上嵴，即構(gòu)成Bryant三角；股骨頸骨折時，此三角底邊較健側(cè)縮短。Nelaton線：在側(cè)臥并半屈髖，由髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間畫線。正常情況下，大轉(zhuǎn)子在此線上，若大轉(zhuǎn)子超過此線之上，表明大轉(zhuǎn)子有向上移位。

Shoemaker線：平臥位，大轉(zhuǎn)子與髂前上嵴的連線；正常情況下，該線在臍或臍以上，如該線在臍以下，表明大轉(zhuǎn)子上移。

Finkelstein Sign（握拳尺偏試驗）陽性，握拳尺偏腕關(guān)節(jié)時，橈骨莖突處出現(xiàn)疼痛。

網(wǎng)球肘：網(wǎng)球肘（肱骨外上髁炎）時肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復用力引起的慢性撕拉傷造成的。患者會在用力抓握或提舉物體時感到患部疼痛。

肌腱牽拉試驗（Mill’s sign）陽性。伸肘、握掌、屈腕，前臂旋前，出現(xiàn)肘外側(cè)疼痛即為陽性。

腕管綜合征：是正中神經(jīng)在腕管內(nèi)受壓而表現(xiàn)的一組癥狀和體征。是周圍神經(jīng)卡壓綜合征中最常見的一種。木工、廚工、家庭主婦常常得病。

Tinel 征叩擊試驗：神經(jīng)損傷后，軸突再生較髓鞘再生快，神經(jīng)軸突外露，外界叩擊可引起疼痛、放射痛和觸電感的過敏現(xiàn)象。沿修復的神經(jīng)干部位，到達神經(jīng)軸突再生的前端為止出現(xiàn)上述感覺，即為陽性，表明神經(jīng)再生的到達部位。本實驗可以幫助判斷神經(jīng)損傷的部位，了解神經(jīng)修復后再生神經(jīng)纖維的生長情況。

屈腕試驗（Phalen征）：屈肘、前臂上舉，雙腕同時屈曲90°，1分鐘內(nèi)患側(cè)即會誘發(fā)出正中神經(jīng)刺激癥狀，陽性率70%左右。

肘管綜合征 尺神經(jīng)在肘部尺神經(jīng)溝內(nèi)因慢性損傷而產(chǎn)生的癥狀和體征。Tinel征陽性，F(xiàn)roment征陽性。

旋后肌綜合癥 橈神經(jīng)深支（骨間背神經(jīng)）在旋后肌腱弓被卡壓，使前臂伸肌功能障礙為主要表現(xiàn)的一種綜合征。梨狀肌綜合征 是坐骨神經(jīng)在臀部受到卡壓得一種綜合征，在下肢神經(jīng)慢性損傷中最為多見。

onion-skinning：多見于尤因肉瘤，若骨膜的掀起為階段性，可形成同心圓或板層狀排列的骨沉積，X線平片表現(xiàn)為“蔥皮現(xiàn)象”

sunburst：若惡性腫瘤生長迅速，超出骨皮質(zhì)范圍，同時血管隨之長入，腫瘤骨與反應骨沿放射狀血管方向沉積，表現(xiàn)為“日光射線”形態(tài)。

冷膿腫：骨結(jié)核時病變常累及周圍軟組織，引起干酪樣壞死和結(jié)核性肉芽組織形成，壞死物液化后在骨旁形成結(jié)核性“膿腫”，局部無紅、熱、痛。

Jefferson骨折：即寰椎的前后弓雙側(cè)骨折，X線平片上很難發(fā)現(xiàn)骨折線。

爆裂性骨折：下頸椎（C3~C7）椎體粉碎性骨折，X線平片和CT片上表現(xiàn)為椎體前后徑和橫徑均增加，兩側(cè)椎弓跟距離加寬，椎體高度減小，四肢癱瘓率80%。

縊死者骨折（Hangman’s fracture）：損傷的暴力來自頦部，使頸椎過度仰伸，在樞椎的后半部形成強大的剪切力量，致樞椎的椎弓發(fā)生垂直狀骨折。

Chance骨折：經(jīng)椎體、椎弓、及棘突的橫向骨折，也可以是前后縱韌帶-椎間盤-后柱韌帶部分的損傷。

脊髓半切綜合征:又稱為Brown-Sequard綜合征。損傷平面以下同側(cè)肢體的運動及深感覺消失，對側(cè)肢體痛覺和溫覺消失。

完全性脊髓損傷：脊髓實質(zhì)完全性橫貫性損害，損傷平面以下感覺、運動完全喪失。

Patrick test/“4”字試驗：患側(cè)下肢外展、外旋、并屈膝屈髖、將外踝放置于健側(cè)肢體髕骨上方，作一“4”字，檢查者用手下壓其患側(cè)膝部，若患髖出現(xiàn)疼痛而且膝部不能接觸床面即為陽性。常見與骶髂關(guān)節(jié)或股骨頭有病變。應力骨折(stress fracture)：一種過度使用造成的骨 骼損傷，當肌肉過度使用疲勞后，不能及時吸收反復碰撞所產(chǎn)生的震動，將應力傳導至骨骼，可引起小的骨裂或骨折。