第一篇：在醫(yī)療質量安全會議上的講話

醫(yī)療質量安全會議上的講話

同志們：

我們經(jīng)常講，醫(yī)療質量是醫(yī)院工作永恒的主題，是醫(yī)院一切工作的核心，是醫(yī)院的生命。關于醫(yī)療質量管理工作，我在各次大小會議上都進行反復強調，但有些單位對醫(yī)療質量管理工作仍然不夠重視，采取的措施不夠有力，相關制度不健全，日常管理不嚴格，依然存在法制意識不強、服務觀念淡薄、作風紀律松馳、內部管理滑坡、技術水平低下、醫(yī)德醫(yī)風不良等問題，由此導致醫(yī)療差錯事故時有發(fā)生，時常引發(fā)醫(yī)患糾紛以及醫(yī)患關系緊張，給醫(yī)院造成不應有的經(jīng)濟損失和負面影響。因此，在此再次就醫(yī)療質量管理工作進行強調，期望喚起院長們的真正重視。

一、高度重視醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理工作

醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作直接關系到群眾身體健康、家庭幸福和社會安定。醫(yī)院管理者必須牢固樹立質量責任、醫(yī)療安全重于泰山的思想意識，堅持以病人為中心，堅持以人為本，高度重視和切實加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，把改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量，強化醫(yī)療考評，作為醫(yī)院管理工作中的核心內容，堅持常抓不懈，時刻繃緊醫(yī)療質量、醫(yī)療安全這根弦，把好每個環(huán)節(jié)質量關。一是要切實加強對醫(yī)療質量與安全管理工作的領導。各醫(yī)療衛(wèi)生單位都要建立醫(yī)療質量與安全管理工作領導小組，建立醫(yī)療質量與安全管理例會制度，醫(yī)院領導要經(jīng)常調查研究，經(jīng)常深入臨床一線，勤查勤督，采取有效措施，開展經(jīng)常性的醫(yī)療護理工作檢查，督促以崗位責任制為中心的規(guī)章制度、技術操作規(guī)程的執(zhí)行。要定期聽取醫(yī)療質量與安全管理工作情況匯報，定期開展醫(yī)療糾紛與醫(yī)療質量缺陷講評，及時研究和解決醫(yī)療質量與安全管理中出現(xiàn)的問題，時刻警示醫(yī)務人員，不斷強化質量責任意識、安全意識。二是要進一步完善和落實院、科兩級質量管理體系，建立醫(yī)療質量管理的定期檢查和講評制度，督促醫(yī)務人員認真落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的有關工作條例、規(guī)章、制度、職責、標準與技術操作規(guī)程，切實規(guī)范行為，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。三是要建立醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理責任制。各單位要實行嚴格的院長、科室兩級負責制和醫(yī)務人員崗位責任制，要層層簽定醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理目標責任書，明確職責與責任。院長是醫(yī)療單位的法定代表人，必須對本單位的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全全面負責，對本單位發(fā)生的重大醫(yī)療差錯事故承擔領導責任。科室負責人是該科室醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理的直接責任人，具體全面負責本科室的醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理工作，包括督促本科室醫(yī)務人員認真履行崗位職責，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度與操作規(guī)程，及時糾正各種醫(yī)療違規(guī)行為，定期檢查報告執(zhí)行情況，對本科室發(fā)生的醫(yī)療差錯事故承擔直接的領導和管理責任。各級各類醫(yī)務人員，要嚴格履行本崗位職責，認真執(zhí)行醫(yī)療工作的各項規(guī)章和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故的發(fā)生，對本職工作范圍內醫(yī)療差錯事故承擔直接責任。

二、采取切實有效措施，堅持常抓不懈，持續(xù)抓好醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理工作

關于如何采取有效措施加強醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理工作，我認為要做到“五個到位”，即：思想認識到位，強化醫(yī)療質量與醫(yī)療安全意識；規(guī)章制度落實到位，強化規(guī)范化操作；質量監(jiān)控部門作用到位，強化內部監(jiān)督機制；醫(yī)德醫(yī)風建設到位，確保優(yōu)質服務目標；獎懲措施落實到位，健全激勵約束機制。在做好“五個到位”的同時，要做到“四抓”。

（一）抓教育，增強質量意識

提高醫(yī)療質量是各級醫(yī)院管理的核心。提高醫(yī)療質量的基礎始于教育、又終于教育，抓好教育，強化醫(yī)院全體醫(yī)務人員的質量意識、安全意識，是搞好醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的重要一環(huán)。尤其是基礎質量，是保證整個醫(yī)療質量的先決條件和重點，如果基礎醫(yī)療質量滑坡，質量意識淡化，整個醫(yī)療質量不可能得到提高，醫(yī)療安全不可能得到保障。因此，必須從堅持不懈地抓好全員基礎醫(yī)療質量的教育工作入手，采取各種方法和途徑，堅持經(jīng)常化、制度化的教育。要經(jīng)常開展警示教育，定期組織醫(yī)務人員舉辦醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理學習會，定期通報全院醫(yī)療質量、院內醫(yī)療安全形勢以及院外醫(yī)療安全事件（特別是醫(yī)療事故、缺陷和醫(yī)療糾紛事件），定期組織醫(yī)務人員對院內外發(fā)生的各種醫(yī)療事故、缺陷和醫(yī)療糾紛案件開展討論，從中吸取教訓和經(jīng)驗。通過全員質量教育，使醫(yī)務工作者不斷提高思想認識，充分認識到醫(yī)療質 量與醫(yī)療安全在醫(yī)院建設發(fā)展中的重要性，充分認識到?jīng)]有質量就沒有數(shù)量，沒有醫(yī)療質量的投入就沒有醫(yī)療效益的產(chǎn)出的緊密關系，牢固樹立“質量第一”、“質量至上”的群體意識和一切為患者服務的思想意識，明確自己的使命，對病人極端負責，對工作嚴肅認真，對技術精益求精，養(yǎng)成人人講求質量、人人注重質量、人人關心質量的自覺性，堅決糾正只強調醫(yī)療數(shù)量、不注重醫(yī)療質量，只重視經(jīng)濟效益、忽視社會效益的傾向，以醫(yī)療質量的提高，促進醫(yī)療安全。

（二）抓培訓，打好質量基礎

人才素質是質量的基礎，抓住人的素質，就抓住了質量建設的關鍵，提高醫(yī)療質量的基礎和先決條件是提高醫(yī)務人員的素質。所以，人才培養(yǎng)是提高基礎質量的關鍵。加強人才培養(yǎng)，要從基本素質入手，狠抓基礎訓練。首先要強化基礎理論、基礎知識、基本技能（三基）的訓練，根據(jù)各級各類人員的不同特點，采取指定教材、明確學習內容、下達操作項目、實施重點輔導等形式，把疾病診療規(guī)范、病歷書寫、處方質量、手術操作、急診急救、基礎護理質量、診斷報告質量等作為重點，持之以恒，常抓不懈。其次要采取外出學習培訓、邀請上級醫(yī)師講課、舉辦學術講座、組織知識競賽等途徑和形式，更新知識，提高群體素質。三是要加強繼續(xù)醫(yī)學教育，采取措施把繼續(xù)醫(yī)學教育抓實，使在職學習訓練制度化、規(guī)范化，促進醫(yī)務人員素質的提高。四是把 4 培訓、考核、使用有機地結合起來，嚴格標準、嚴厲管理、嚴格考核，促進醫(yī)院醫(yī)療質量的提高。

（三）抓制度，強化質量措施

規(guī)章制度是醫(yī)院一切活動的標準，是管理工作的依據(jù)，也是提高醫(yī)療質量，防止差錯事故的重要保證。“沒有規(guī)矩，不成方圓”，沒有嚴格的規(guī)章制度及工作標準，就會造成工作混亂，如果有了規(guī)章制度不認真執(zhí)行，同樣會造成嚴重后果。許多醫(yī)療缺陷都是與醫(yī)療制度執(zhí)行不嚴或違反操作規(guī)程有關。所以抓制度管理，既要注重規(guī)章制度的建設，更要狠抓制度的落實，只有這樣，醫(yī)療質量才有根本保證。抓制度建設，一是要建立健全各項規(guī)章制度，二是要狠抓制度的落實。各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須首先要制定好各項規(guī)章制度，完善好各項質量標準，要本著權威性、科學性、可行性和系列、配套、具體、實用、穩(wěn)定的原則，以國家和上級的相關規(guī)定為基本準則，結合本院實際，制定出具有本院特色、符合本院實際的包括各級人員職責、醫(yī)療、護理工作制度、操作規(guī)范、工作質量標準、質量控制檢查評定標準等各項制度和標準，特別是如醫(yī)務人員值班制度、首診負責制度、檢診制度、醫(yī)師查房制度、會診制度、手術分級制度、術前討論制度、疑難病例討論制度、危重病人搶救制度、死亡病例討論制度、消毒隔離制度、無菌操作制度、分級護理制度、三查八對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度、毒麻藥品管理制度、藥品器材管理制度（定期查驗有無過期失效、霉變、損壞 等）以及醫(yī)療護理技術操作常規(guī)、臨床疾病診斷依據(jù)及治愈好轉標準、醫(yī)院主要醫(yī)療質量評價指標、醫(yī)院護理質量評價指標等各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，都是長期以來行之有效的質量控制措施，也是前人用汗水甚至鮮血換來的經(jīng)驗和教訓的總結，被稱之為醫(yī)療單位法寶，因此必須建立和完善，并組織職工認真學習、掌握，使醫(yī)務人員有章可循。但是，各項制度、規(guī)范制定的再好，如果只是掛在墻上，束之高閣，不認真執(zhí)行，那就什么意義都沒有。做好醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作，不僅要制定好相關制度和規(guī)范，而且關鍵要抓好落實，強化制度執(zhí)行力，提高執(zhí)行制度的自覺性，確保規(guī)章制度落實到位。尤其要著重抓好崗位責任制、檢診、查房、病歷和護理文件書寫、交接班、消毒隔離、院內感染管理、病區(qū)管理、查對、會診、臨床病例討論、急危重病員搶救等制度的落實，嚴格按章辦事，嚴格規(guī)范操作，持之以恒，一絲不茍，堅決糾正有章不循、執(zhí)章不嚴、各行其事的不良習氣，真正把制度落到實處，通過制度的建立和落實，實現(xiàn)管理制度化，質量標準化，工作程序化、操作規(guī)范化、監(jiān)督經(jīng)常化，保證基礎醫(yī)療質量。

（四）抓控制，促進質量提高

質量控制是醫(yī)院質量管理有效進行的一個重要環(huán)節(jié)。只有通過有效控制，才能督促保證各項醫(yī)療活動按時、按質、按量完成。抓質量控制，必須完善質量控制手段，建立健全監(jiān)督約束機制，從環(huán)節(jié)質量入手，加強全員、全過程、全部工作質量的管理。一 是要建立醫(yī)療質量監(jiān)督管理控制體系。各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立醫(yī)療質量與安全管理工作領導小組或者管理委員會，建立起院科兩級和醫(yī)務人員自我管理的三級醫(yī)療質控體系，這也是國家對醫(yī)療機構的規(guī)定和要求，并明確其職責，加強對基礎醫(yī)療質量的管理。二是落實責任，將質量控制內容落實到科室和個人，尤其要強化科室責任制，充分發(fā)揮科主任、護士長在科室質量控制中作用，突出科室自我控制。三是建立醫(yī)院質量控制信息反饋系統(tǒng)，設立醫(yī)療質量監(jiān)督箱和監(jiān)督電話，實行掛牌服務，采取聘請院外醫(yī)療質量監(jiān)督員，定期召開病員及家屬座談會，向出院病人發(fā)放“醫(yī)療質量調查表”等措施，接受社會及病人監(jiān)督，及時收集、傳遞、反饋質量信息，使質量環(huán)節(jié)始終處于可控狀態(tài)，促進醫(yī)療質量提高。四是要加強關鍵點控制，要針對不同科室、不同專業(yè)以及薄弱環(huán)節(jié)，對那些影響質量的關鍵環(huán)節(jié)進行重點控制，如：病歷、護理文書、基礎護理、病區(qū)管理、檢查操作、診斷報告質量及規(guī)章制度、崗位職責落實情況進行檢查監(jiān)督。五是要加強監(jiān)督檢查，兌現(xiàn)獎懲。要采取全面檢查與重點檢查，終未檢查與環(huán)節(jié)檢查、定期檢查與隨機檢查相結合，加強監(jiān)督檢查。同時，要堅決把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全與科室及醫(yī)務人員的考核考評、職稱職務晉升、評先評優(yōu)、獎金分配掛鉤，促使醫(yī)務人員自覺提高基礎醫(yī)療質量。

三、抓住重點與關鍵，切實做好醫(yī)療糾紛防范及控制工作

（一）嚴格依法執(zhí)業(yè)

一是要堅決做到依法執(zhí)業(yè)，堅決禁止使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療活動，堅決杜絕無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員獨立從事臨床醫(yī)療工作，堅決禁止超范圍執(zhí)業(yè)。必須明白，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療活動，使用無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員獨立從事臨床醫(yī)療工作，超范圍執(zhí)業(yè)，都屬于非法執(zhí)業(yè)，是違法行為，所產(chǎn)生的后果是極其嚴重的，引發(fā)的醫(yī)患糾紛都是要敗訴的。因為非衛(wèi)生技術人員、無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員所作的檢查結論、診療措施都是無效的，不論所使用醫(yī)療設備如何先進、其醫(yī)療技術水平有多高、臨床經(jīng)驗多么豐富、資歷多么老練深厚、操作如何規(guī)范正確等，但在法律上都不予認可，所以必須堅決禁止。無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員只能在具備資格人員的指導和帶教下從事臨床醫(yī)療工作，所書寫的一切醫(yī)療文書（包括病歷、處方、檢查結論等）都必須經(jīng)具備資格的人員審核后親筆簽字方為有效，醫(yī)院不得安排無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員（包括有執(zhí)業(yè)資格的實習、進修醫(yī)生）上正班、頂硬班，否則一旦發(fā)生醫(yī)患糾紛醫(yī)院都是要敗訴的。二是要規(guī)范服務，量力而為。不能搞包醫(yī)包治，不能隨意向病人或其家屬作治療承諾，也不能自持醫(yī)療條件好而大攬病人，讓醫(yī)生、護士超負荷工作，導致醫(yī)療質量下降，醫(yī)療差錯增多。三是加強出診管理，嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》，醫(yī)師外出會診必須經(jīng)所在醫(yī)療機構批準，履行好相關手續(xù)，承擔相應責任。

（二）嚴格操作規(guī)程

臨床各項操作，無論大小和復雜程度，都要嚴格按照國家制訂的規(guī)范和程序進行操作，不得擅自簡化，不得隨意更改，不得疏忽大意，必須嚴格遵守各項醫(yī)療操作規(guī)程，按醫(yī)療程序開展診療活動，該告知的要履行好告知義務，病人隱私該保護的要注意保護，該簽字的要要求病人或家屬簽字（病人在清醒狀態(tài)、婦科手術必須由其簽字）。還有診療過程中的語言問題。

（三）加強醫(yī)療文件規(guī)范化書寫

大家都十分地清楚，處理醫(yī)療糾紛實行的是“舉證責任倒臵”制度，病案資料成為醫(yī)患糾紛的重要證據(jù)，發(fā)生醫(yī)患糾紛時，病歷資料對于認定醫(yī)療機構是否存在醫(yī)療過錯具有其他證據(jù)難以替代的證明作用。無論是進行醫(yī)療事故鑒定，還是通過司法途徑解決醫(yī)患糾紛，病案都是最為關鍵的，而在依據(jù)病案記錄處理醫(yī)療糾紛或進行醫(yī)療事故鑒定時他們會逐字逐句、斟字酌句地推敲,任何疏漏、差錯甚至語言含混都可能對醫(yī)院或醫(yī)護人員有某種程度不同的不利影響。我們許多醫(yī)療糾紛，從診斷到治療的各個環(huán)節(jié)上看，醫(yī)方無絲毫過錯，但在接受處理時卻顯得理直而氣不壯，其原因就在于醫(yī)療文書有缺陷，很容易讓人從中挑出毛病來。例如，病史采集不全面，病歷記錄不完整，過于簡單；對病情的分析不清楚，診斷不確切，實施的治療與診斷大相違背，缺乏醫(yī)學科學性；語句不通順或用詞不妥當，讓人產(chǎn)生歧義或造成理解偏差，寫錯字隨意涂改讓人產(chǎn)生是有意涂改病歷的認識，懷疑病歷的真實性；記錄馬虎，計算發(fā)生誤差，漏記、錯記、誤記，前后 矛盾，不能自圓其說；做一些特殊檢查、特殊治療時，未嚴格履行告知和簽字手續(xù)；還有對病歷尚未寫完就輕易給病人復印，如對搶救病歷，國家明文規(guī)定在6小時內據(jù)實補記，而個別醫(yī)院或醫(yī)務人員卻聽任患方要求馬上復制就將尚未寫全的病歷交與患方，導致記錄不全而被認定為醫(yī)療缺陷或問題加以追究，等等這些，都是我們要務必引起重視和注意的，避免吃啞巴虧。必須強調，復印或復制病歷必須嚴格按照國務院《醫(yī)療事故處理條例》和衛(wèi)生部《醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定》辦理，復印或者復制的病歷資料經(jīng)申請人核對無誤后，醫(yī)院要加蓋證明印記，不得擅自將病歷直接交與患方復印或復制。

（四）切實加強急診急救建設

急診科是醫(yī)院的重要窗口，急診工作的好壞直接代表著醫(yī)院的形象，并在一定程度上代表著醫(yī)院的整體醫(yī)療業(yè)務水平。做好急診急救工作，提高急診工作的質量，可以提高急診人員救治病人的效率，增加急危重病人搶救的成功率；可以規(guī)避急診醫(yī)療風險，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生；可以展現(xiàn)醫(yī)院優(yōu)質服務水平，提升醫(yī)院的社會形象。

目前我縣醫(yī)療機構，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（包括中心衛(wèi)生院）都普遍存在急診急救體系不健全、急診醫(yī)務人員不足、急診急救技術水平不高、相關設施設備簡陋等諸多問題。一是一些衛(wèi)生院急診工作制度不健全或落實差，急診醫(yī)生急診工作意識淡漠，把急診病人與普通病人等同看待，接診和搶救病人時漫不經(jīng)心、懶 懶散散，致使病人及家屬心生不滿，一旦搶救不成功或稍有意外就找醫(yī)院麻煩；二是許多衛(wèi)生院無相對固定的急診科醫(yī)生，搶救病人以內科醫(yī)生為主，有的還是外科或其他科的醫(yī)生；三是急診科與普通門診并存，醫(yī)生實行輪轉制而導致對急診業(yè)務不熟悉，處臵失當；四是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員所受的專業(yè)醫(yī)學教育層次較低，參加進修培訓的機會較少，基礎理論不夠扎實，知識得不到及時更新，急診急救技術水平普遍比較落后，不知道搶救規(guī)程，不熟悉相關疾病搶救知識，致使許多急診病人由于得不到及時有效的搶救而延誤搶救時機，甚至死亡；五是由于急診病人多為病情危重，病情發(fā)展變化往往不可預見，參加急診的醫(yī)護人員承擔的風險大，稍有閃失就可能出現(xiàn)醫(yī)療差錯或事故，因此在處臵急診病人時精神時常高度緊張。另外，急診病人多為突然發(fā)病，若搶救無效死亡家屬往往無思想準備，易出現(xiàn)急躁、憤怒及語言行為過激等一些不理智表現(xiàn)，或者是無正當理由投訴醫(yī)護人員，嚴重的還直接威脅醫(yī)護人員的人身安全。由此可見，就我縣來說，加強急診急救能力建設非常重要，也非常緊迫。

1、醫(yī)院必須高度重視急診急救工作，將其作為一項最最重要的業(yè)務工作來抓。院長是本院急診急救工作的第一責任人，必須建立起以院長或業(yè)務副院長掛帥的急診急救領導小組，負責醫(yī)院急診急救工作的組織領導、綜合協(xié)調，確保急診急救工作有序、順利、高效運行。

2、建立健全急診急救工作制度。各醫(yī)療單位必須建立健全急診工作制度，主要包括急診科工作制度以及相關配套的門診急診首診負責制、急診搶救室工作制度、急診觀察室工作制度、急診就診制度、值班工作制度、重危患者搶救制度、救護車管理制度、急診患者接待管理制度、急診科設施配臵及管理制度、院前急救管理制度、院內急救接診及診療管理制度、災害事故急救管理制度（方案）、交通事故急救管理制度（方案）、急診急救及轉診制度等，使醫(yī)務人員有章可循。同時組織醫(yī)務人員認真學習，牢記制度規(guī)范，準確掌握運用。

3、切實抓好急診急救工作制度的落實。就急診急救工作而言，我認為，第一，必須首先落實好急診急救工作責任制。負責急診科的醫(yī)護人員必須嚴守工作崗位，不得擅離職守。因其他醫(yī)療工作需要必須離崗時，必須通知其他相關醫(yī)務人員頂崗。凡遇重大搶救工作時須立即報告科主任或院領導，必要時院領導要組織二線值班醫(yī)護人員參與搶救。院長要對急診醫(yī)務人員堅守崗位和執(zhí)行制度、規(guī)范情況經(jīng)常性地進行檢查，對存在的問題要嚴肅處理，絕不能姑息遷就，確保制度落實到位。第二，認真執(zhí)行首診負責制。對急診病人必須以高度責任心和同情心嚴肅認真地進行救治，嚴密觀察病情變化。對危重患者要及時采取力所能及的措施予以救治，不得以任何理由拒絕推諉病人。對生命垂危的觸電、溺水、中毒及心搏驟停的患者應及時就地進行搶救，必要時可邀請院內或院外上級醫(yī)師會診指導搶救。對未經(jīng)搶救或生命體 征不穩(wěn)定的患者不得要求其自行轉院。對因技術設備條件限制需要轉往上級醫(yī)院搶救治療的病人，應在病情穩(wěn)定后向家屬講清轉診的必要性及存在的風險，征得同意后呼叫“120”或安排專職醫(yī)護人員陪同送往上級醫(yī)院。第三，要及時接診和應診。醫(yī)院接到120電話或其他急救電話后，要立即通知值班醫(yī)生、護士，攜帶必要的搶救設備在5分鐘內出發(fā)，并且做好相關記錄。同時，凡危重病人可先看病后掛號，搶救急需用藥可先使用后交費，充分體現(xiàn)以患者為中心、以病情為需要，使急救流程科學、順暢、簡明，急診工作快速、準確、高效。第四，急診病人就診和搶救急危病人時，要及時書寫急診病歷和搶救記錄。如因搶救危急重癥未能及時書寫病歷的，有關醫(yī)務人員應在搶救結束后6小時內據(jù)實補記，并注明搶救完成時間和補記時間，且要詳細記錄患者初始生命狀況、搶救過程及向患者或其親屬告知的重要事項等有關資料，需要患者及其家屬簽名的必須履行簽字手續(xù)。對急診搶救無效死亡的要記錄參與搶救人員姓名、職稱和職務，記錄死亡時間、死亡原因和死亡診斷。

4、切實加強急診急救能力建設。急診病人因其發(fā)病急、病程短、病情重且發(fā)展快，因此對醫(yī)護人員的要求極高，醫(yī)院必須安排好急診科人員。首先，參與急診急救的醫(yī)護人員（包括接送病人的醫(yī)護人員）必須具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護士資格；二是必須具有高尚的醫(yī)德、高度的責任心、扎實而全面的醫(yī)學基礎知識和豐富的臨床工作經(jīng)驗，能夠勝任此項工作。三是要加強對醫(yī)務人 員急診急救知識培訓，組織醫(yī)務人員認真學習急診急救知識，適時舉行急診急救技術競賽、開展急診急救模擬演練，提高醫(yī)務人員的急診急救能力。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要做到所有醫(yī)務人員都能熟練進行急診急救工作，獨立正確地開展急診急救工作。四是配備好急診所需藥品、器材。急診科各類搶救藥品、器材要準備完善，由專人管理，放臵固定位臵，經(jīng)常檢查，及時補充更新、修理和消毒，保證搶救需要。

（四）加強對重點科室、重點部位的防范，防止其出現(xiàn)差錯和缺陷

關于加強對重點科室、重點部位的防范，要做到“七抓”，即：一是重點抓好容易發(fā)生醫(yī)療缺陷的人員，如工作作風不扎實、責任心不強、注意力不集中、進修實習、經(jīng)驗不足等人員；二是抓好重大手術的安全；三是抓好急危重癥病人的搶救；四是抓好新技術、新業(yè)務引進應用中的技術與操作規(guī)范（因為新業(yè)務、新技術的開展缺乏經(jīng)驗，易出差錯）；五是抓好節(jié)假日、中夜班、上下班交接班時醫(yī)療力量相對減弱或思想容易放松的時候的薄弱環(huán)節(jié)；六是抓好病歷等醫(yī)療文件的規(guī)范化書寫和應該履行的告知義務；七是抓好手術室、急診科、產(chǎn)房、兒科等重點科室的防范，明確薄弱與短處，尋求對策，變被動為主動，以盡量減少醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中的失誤和缺陷，達到提高醫(yī)療質量、防范醫(yī)療糾紛的目的。

四、認真研究，做好醫(yī)療糾紛的妥善處理

各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須建立和完善醫(yī)療糾紛防范和處理預案，成立醫(yī)療糾紛處理小組，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛要及時進行處理，做好病人及家屬的工作，加強醫(yī)患溝通，防止因醫(yī)療糾紛衍變?yōu)楣彩录Ｒ皇菍嵭嗅t(yī)療糾紛報告制度。各醫(yī)療衛(wèi)生單位發(fā)生醫(yī)療爭議及事故后，要嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》和有關規(guī)定及時報告衛(wèi)生局，并根據(jù)情況隨時報告進展情況。同時，凡醫(yī)療單位發(fā)生醫(yī)療事故，或醫(yī)療糾紛賠償金額在1萬元以上的，待事件處理終結后的一周內，單位要向縣衛(wèi)生局寫出書面報告，說明導致的原因、應吸取的教訓、整改措施以及對相關責任人的處理情況。二是要妥善處理。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，要沉著冷靜，正確面對，主動應對。要首先分析自身有無過失，研究制訂應對方案，同時加強與患方家屬、親屬的溝通，積極化解，不能盲目答應賠錢。要向患者及其家屬、親屬講解有關政策法規(guī)，引導其通過合法途徑解決糾紛。對死亡患者，要及早地、主動地向家屬、親屬提出尸檢和進行醫(yī)療事故鑒定建議，若患方不同意，要求其寫出書面意見保存到醫(yī)院。對于醫(yī)患雙方通過協(xié)商愿意達成解決辦法的，在簽署協(xié)議時，要寫清楚患者病情、醫(yī)院有無責任、患方不同意進行尸檢和醫(yī)療事故鑒定以及賠償理由等相關內容，必要時可請司法部門參與調解和協(xié)議的簽署，以避免留下后遺癥。三是要建立醫(yī)療糾紛案件評審制度。對發(fā)生的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院要組織相關人員進行討論分析，必要時可請上級醫(yī)療機構專家參與，查找原 15 因，總結經(jīng)驗，吸取教訓，避免同類問題再次發(fā)生；對其他醫(yī)療單位發(fā)生的醫(yī)療糾紛，也要組織討論，避免類似問題在本院發(fā)生。

總之，對于加強醫(yī)患溝通，化解醫(yī)患矛盾和糾紛，要做到“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六種方式”。一個要求，就是醫(yī)務人員要有誠信，尊重病人及其家屬，具有同情心和耐心；兩個技巧，就是多傾聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果和檢查等情況；三個掌握，就是全面掌握病人對醫(yī)療和相關服務的需求，及時掌握病人的病情發(fā)展變化，如實掌握病人的心理承受能力和思想活動；四個留意，就是留意病人及其家屬的基本人品、對疾病的認知度、交流溝通的能力和出現(xiàn)問題處理協(xié)調的接受度；五個避免，就是避免操之過急強求病人、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯、避免強求改變病人觀點和避免壓抑病人情緒；六種方式，就是預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調同意溝通和形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的溝通，有效提高服務質量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務人員的理解。

五、嚴格實行責任追究制

前面已講了，院長是本單位醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作的第一責任人，對本單位的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全工作全面負責，對本單位發(fā)生的醫(yī)療差錯事故和醫(yī)患糾紛承擔領導責任，凡履職不到位而導致發(fā)生醫(yī)療差錯事故和醫(yī)患糾紛的，縣衛(wèi)生局將依照有關規(guī) 定嚴肅處理。同時實行醫(yī)療糾紛一票否決制。凡一年內發(fā)生二起以上有過失醫(yī)療糾紛或一起三級以上醫(yī)療事故的，單位當年不能評先進，院長、分管院長、科主任、當事人當年不能評先評優(yōu)。對醫(yī)務人員不認真履行職責，發(fā)生二級以上醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔主要責任的，要下崗學習培訓，情節(jié)嚴重的由醫(yī)療單位低聘一級技術職務半年；對發(fā)生一級醫(yī)療技術事故醫(yī)方承擔主要責任的，醫(yī)療單位要低聘一級技術職務一年，當事醫(yī)生要停職學習三個月，待考核合格后重新上崗。對因醫(yī)療糾紛造成的經(jīng)濟賠償，院領導、科室負責人、直接責任人以及有關責任人要承擔一定比例的賠償金額。

同志們，醫(yī)療質量與醫(yī)療安全是醫(yī)院全部工作的核心，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的條件。醫(yī)療質量管理工作，是一項需要長期持續(xù)改進的過程，任重道遠。我們各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主導，進一步采取措施，強化醫(yī)療質量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，落實核心制度，明確工作思路，持續(xù)改進和全面提升我縣醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，為促進我縣衛(wèi)生事業(yè)又好又快地順利發(fā)展，構建和諧長豐而不懈努力！

第二篇：在＊＊市醫(yī)療質量安全管理與醫(yī)療風險防范會議上的講話

在**市醫(yī)療質量安全管理與醫(yī)療風險防范會議上的講話

同志們：

今天，市衛(wèi)健委召開“醫(yī)療質量安全管理與醫(yī)療風險防范會議”，這個會議是經(jīng)過委領導班子研究同意召開的一次重要會議。是較長時間以來，醞釀和籌備召開的一次專題會議。任務是分析我市醫(yī)療質量安全管理現(xiàn)狀（在此說明今天分析只談問題不談成績），對下一步做好醫(yī)療質量管理工作，提出一些建議。

俗話說得好，一年之計在于春，昨天全市的工作會議已召開，各地各單位也都要忙著貫徹落實市衛(wèi)健會議精神，回顧總結和謀劃部署新一年工作了。加上新春佳節(jié)已近，大家開始忙著過節(jié)了，醫(yī)院也正值病人高峰期，業(yè)務工作也都很忙，但是我們還是把大家在百忙中請來，召開這個專題會議，這充分說明這個時候召開這樣一個專題會議的重要性和必要性。剛才，醫(yī)調委的鄭主任把近兩年我市部分醫(yī)院發(fā)生的部分醫(yī)療質量安全事件進行了統(tǒng)計，分析了醫(yī)療質量方面存在的問題，從嚴格制度管理，規(guī)范操作流程，遵守法律法規(guī)等十個方面提出了改進措施建議。可以說鄭主任的分析基本代表了我市醫(yī)療質量安全管理現(xiàn)狀，提出的建議也很有針對性。特別鄭主任一個個典型案例的分析，很是發(fā)人深思。我們經(jīng)常講，醫(yī)療質量是醫(yī)院工作永恒的主題，是醫(yī)院一切工作的核心，是醫(yī)院的生命。但實際上一些醫(yī)院對醫(yī)療質量管

理工作仍然不夠重視，采取的措施不夠有力，相關制度不健全，日常管理不嚴格，法制意識不強、服務觀念淡薄、作風紀律松馳、技術水平低能力不足等問題，由此導致醫(yī)療安全事件時有發(fā)生，時常引發(fā)醫(yī)患糾紛以及醫(yī)患關系緊張，給醫(yī)院造成不應有的經(jīng)濟損失，影響醫(yī)院正常工作秩序依然存在。因此，在2019年的第一個月，我們召開這個專題會，再次就醫(yī)療質量管理和醫(yī)療風險防范工作進行強調，敲響醫(yī)療質量安全的警鐘，期望喚起各衛(wèi)健行政部門以及院長們的真正重視。下面我提幾點建議。

一、提高認識，強化醫(yī)療質量安全管理的領導責任。

醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作直接關系到群眾身體健康、家庭幸福和社會安定。各級衛(wèi)健部門和醫(yī)院管理者必須牢固樹立質量責任、醫(yī)療安全重于泰山的思想意識，堅持以病人為中心，堅持以人為本，高度重視和切實加強醫(yī)療質量和醫(yī)療安全管理，把改善服務態(tài)度，提高醫(yī)療質量，強化醫(yī)療考評，作為醫(yī)療管理和醫(yī)院管理工作中的核心內容，堅持常抓不懈，時刻繃緊醫(yī)療質量、醫(yī)療安全這根弦，把好每個環(huán)節(jié)質量關。一是要加強對醫(yī)療質量安全管理工作的領導。各醫(yī)療機構都要建立醫(yī)療質量與安全管理工作領導小組，要建立醫(yī)療質量與安全管理例會制度，醫(yī)院領導要經(jīng)常調查研究，經(jīng)常深入臨床一線，勤查勤督，采取有效措施，開展經(jīng)常性的醫(yī)藥護技工作檢查，督促以崗位責任制為中心的規(guī)章制度、技術操作規(guī)程的執(zhí)行。要定期聽取醫(yī)療質量與安全管理工作情況匯報，定期開展醫(yī)療糾紛與醫(yī)療質量缺陷講評，及時研究和解決醫(yī)療質量與安全管理中出現(xiàn)的問題，時刻警示醫(yī)務人員，不斷強化質量責任意識、安全意識。二是要建立院、科

兩級質量管理體系。建立醫(yī)療質量管理的定期檢查和講評制度，督促醫(yī)務人員認真落實衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳制定的有關工作條例、規(guī)章、制度、職責、標準與技術操作規(guī)程，切實規(guī)范行為，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。三是要建立醫(yī)療質量安全管理責任制。各單位要實行嚴格的院、科兩級責任制和醫(yī)務人員崗位責任制，明確職責與責任。醫(yī)療機構?主要負責人是本機構醫(yī)療質量管理的第一責任人;必須對本單位的醫(yī)療質量和醫(yī)療安全全面負責，對本單位發(fā)生的重大醫(yī)療差錯事故承擔領導責任。臨床科室以及藥學、護理、醫(yī)技等部門(以下稱業(yè)務科室)主要負責人是本科室醫(yī)療質量管理的第一責任人。具體全面負責本科室的醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理工作，包括督促本科室醫(yī)務人員認真履行崗位職責，嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度與操作規(guī)程，及時糾正各種醫(yī)療違規(guī)行為，定期檢查報告執(zhí)行情況，對本科室發(fā)生的醫(yī)療差錯事故承擔直接的領導和管理責任。各級各類醫(yī)務人員，要嚴格履行本崗位職責，認真執(zhí)行醫(yī)療工作的各項規(guī)章和技術操作規(guī)程，嚴防醫(yī)療安全事件的發(fā)生，對本職工作范圍內醫(yī)療事故承擔直接責任。

二、多措并舉?扎實做好醫(yī)療質量醫(yī)療安全管理

關于如何采取有效措施加強醫(yī)療質量安全管理工作，我想應該從以下幾個方面抓起。

（一）抓教育，增強質量意識

提高醫(yī)療質量是各級醫(yī)院管理的核心。提高醫(yī)療質量的基礎始于教育、又終于教育，抓好教育，強化醫(yī)院全體醫(yī)務人員的質量意識、安全意識，是搞好醫(yī)療質量與醫(yī)療安全的重要一環(huán)。尤其是基礎質量，是保證整個醫(yī)療質量的先決條件和重點，如果基礎醫(yī)療質量滑坡，質量意識淡化，整個醫(yī)療質量不可能得到提高，醫(yī)療安全不可能得到保障。因此，必須從堅持不懈地抓好全員基礎醫(yī)療質量的教育工作入手，采取各種方法和途徑，堅持經(jīng)常化、制度化的教育。要經(jīng)常開展警示教育，定期組織醫(yī)務人員舉辦醫(yī)療質量、醫(yī)療安全管理學習會，定期通報全院醫(yī)療質量、院內醫(yī)療安全形勢，定期組織醫(yī)務人員對院內外發(fā)生的各種醫(yī)療事故、缺陷和醫(yī)療糾紛案件開展討論，從中吸取教訓和經(jīng)驗。通過全員質量教育，使醫(yī)務工作者不斷提高思想認識，充分認識到醫(yī)療質量與醫(yī)療安全在醫(yī)院建設發(fā)展中的重要性，充分認識到?jīng)]有質量就沒有數(shù)量，沒有醫(yī)療質量的投入就沒有醫(yī)療效益的產(chǎn)出的緊密關系，牢固樹立“質量第一”、“質量至上”的群體意識和“以患者為中心”服務意識，明確自己的使命。做到對病人極端負責，對工作嚴肅認真，對技術精益求精，養(yǎng)成人人講求質量、人人注重質量、人人關心質量的自覺性。堅決糾正只強調醫(yī)療數(shù)量、不注重醫(yī)療質量，只重視經(jīng)濟效益、忽視社會效益的傾向，以醫(yī)療質量的提高，促進醫(yī)療安全。

（二）抓培訓，打好質量基礎

人才素質是質量的基礎，抓住人的素質，就抓住了質量建設的關鍵，提高醫(yī)療質量的基礎和先決條件是提高醫(yī)務人員的素質。所以，人才培養(yǎng)是提高基礎質量的關鍵。加強人才培養(yǎng)，要從基本素質入手，狠抓基礎訓練。一要強化三基的訓練。即基礎理論、基礎知識、基本技能，根據(jù)各級各類人員的不同特點

(比如入職時間長短，專業(yè)不同)，采取指定教材、明確學習內容、下達操作項目、實施重點輔導等形式，把疾病診療規(guī)范、病歷書寫、處方質量、手術操作、急診急救、基礎護理質量、診斷報告質量等作為重點，持之以恒，常抓不懈（設想，設立專門的培訓機構，不讓醫(yī)政和護理部門負責）。二可采取外出學習培訓、邀請上級醫(yī)師講課、舉辦學術講座、組織知識競賽等途徑和形式，更新知識，提高群體素質。三是要加強繼續(xù)醫(yī)學教育，采取措施把繼續(xù)醫(yī)學教育抓實，使在職學習訓練制度化、規(guī)范化，促進醫(yī)務人員素質的提高。四是規(guī)范臨床帶教。醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，所以臨床帶教就顯得非常重要，特別是手術科室，理論再高，參觀過的手術再多，待進入實戰(zhàn)時，仍然是心中沒底。如上級大夫能夠主動帶教，則低年資者則會進步很快。但是也有個別上級大夫，搞技術封鎖（特別是手術科室），那將嚴重影響醫(yī)院人才得成長和培養(yǎng)，我覺著醫(yī)院對新入職的醫(yī)務人員建立一套培養(yǎng)制度或機制，規(guī)定其每年應掌握的技能，規(guī)定上級大夫的帶教職責。以此來強化上級醫(yī)生的帶教意識（舉例北京婦產(chǎn)院），使人才成長周期盡可能縮短。五是嚴格考核。要對各種培訓包括臨床帶教成效進行定期考核，并且嚴格標準、嚴厲管理，使其收到預期效果，促進醫(yī)院醫(yī)療質量的提高。

（三）抓制度，強化質量措施

規(guī)章制度是醫(yī)院一切活動的標準，是管理工作的依據(jù)，也是提高醫(yī)療質量，防止差錯事故的重要保證。“沒有規(guī)矩，不成方圓”，沒有嚴格的規(guī)章制度及工作標準，就會造成工作混亂，如果有了規(guī)章制度不認真執(zhí)行，同樣會造成嚴重后果。許多醫(yī)療缺陷都是與醫(yī)療制度執(zhí)行不嚴或違反操作規(guī)程有關(舉例)。所以抓制度管理，既要注重規(guī)章制度的建設，更要狠抓制度的落實，只有這樣，醫(yī)療質量才有根本保證。一是完善制度。各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須首先要制定好各項規(guī)章制度，完善好各項質量標準，要本著權威性、科學性、可行性和系列、配套、具體、實用、穩(wěn)定的原則，以國家和上級的相關規(guī)定為基本準則，結合本院實際，制定出具有本院特色、符合本院實際的包括各級人員職責、醫(yī)療、護理工作制度、操作規(guī)范、工作質量標準、質量控制檢查評定標準等各項制度和標準。這些制度

如18項核心制度、毒麻藥品管理制度、藥品器材管理制度（定期查驗有無過期失效、霉變、損壞舉例）等以及醫(yī)療護理技術操作常規(guī)、臨床疾病診斷依據(jù)及治愈好轉標準、醫(yī)院主要醫(yī)療質量評價指標、醫(yī)院護理質量評價指標等各項規(guī)章制度、診療常規(guī)、操作規(guī)范，都是長期以來行之有效的質量控制措施，也是前人用汗水甚至鮮血換來的經(jīng)驗和教訓的總結，被稱之為醫(yī)療單位法寶，因此必須建立和完善，并組織職工認真學習、掌握，使醫(yī)務人員有章可循。二是落實制度。各項制度、規(guī)范制定的再好，如果只是掛在墻上，束之高閣，不認真執(zhí)行，那就什么意義都沒有。做好醫(yī)療質量與醫(yī)療安全工作，不僅要制定好相關制度和規(guī)范，而且關鍵要抓好落實，強化制度執(zhí)行力，提高執(zhí)行制度的自覺性，確保規(guī)章制度落實到位。尤其要著重抓好崗位責任制、檢診、查房、病歷和護理文件書寫、交接班、消毒隔離、院內感染管理、病區(qū)管理、查對、會診、臨床病例討論、急危重病員搶救等制度的落實，嚴格按章辦事，嚴格規(guī)范操作，持之以恒，一絲不茍，堅決糾正有章不循、執(zhí)章不嚴、各行其事的不良習氣，真正把制

度落到實處，通過制度的建立和落實，實現(xiàn)管理制度化，質量標準化，工作程序化、操作規(guī)范化、監(jiān)督經(jīng)常化，保證基礎醫(yī)療質量。

（四）抓控制，促進質量提高

質量控制是醫(yī)院質量管理有效進行的一個重要環(huán)節(jié)。只有通過有效控制，才能督促保證各項醫(yī)療活動按時、按質、按量完成。抓質量控制，必須完善質量控制手段，建立健全監(jiān)督約束機制，從環(huán)節(jié)質量入手，加強全員、全過程、全部工作質量的管理。一是要建立醫(yī)療質量監(jiān)督管理控制體系。各醫(yī)療機構要建立醫(yī)療質量與安全管理委員會，建立起院科兩級和醫(yī)務人員自我管理的三級醫(yī)療質控體系，加強對基礎醫(yī)療質量的管理。二是落實責任，將質量控制內容落實到科室和個人，尤其要強化科室責任制，因為他們不僅業(yè)務熟而且對科室每個人員的業(yè)務能力、思想狀態(tài)、工作能力、工作作風最清楚，管理最直接。所以要充分發(fā)揮科主任、護士長在科室質量控制中作用，突出科室自我控制。三是建立醫(yī)院質量控制信息反饋系統(tǒng)。設立醫(yī)療質量監(jiān)督箱和監(jiān)督電話，實行掛牌服務，采取聘請院外醫(yī)療質量監(jiān)督員，定期召開病員及家屬座談會，向出院病人發(fā)放“醫(yī)療質量調查表”等措施，接受社會及病人監(jiān)督，及時收集、傳遞、反饋質量信息，使質量環(huán)節(jié)始終處于可控狀態(tài)。四是要加強關鍵點

控制，要針對不同科室、不同專業(yè)以及薄弱環(huán)節(jié)，對那些影響質量的關鍵環(huán)節(jié)，如：病歷、護理文書、基礎護理、病區(qū)管理、檢查操作、診斷報告質量及規(guī)章制度、崗位職責落實情況，進行重點控制。

三、突出重點，做好醫(yī)療風險防范工作

（一）嚴格依法執(zhí)業(yè)

一是要堅決做到依法執(zhí)業(yè)，堅決禁止使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療活動，堅決杜絕無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員獨立從事臨床醫(yī)療工作，堅決禁止超范圍執(zhí)業(yè)。

必須明白，使用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療活動，使用無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員獨立從事臨床醫(yī)療工作，超范圍執(zhí)業(yè)，都屬于非法執(zhí)業(yè)，是違法行為，所產(chǎn)生的后果是極其嚴重的，引發(fā)的醫(yī)患糾紛都是要敗訴的（舉例瞿書銘）。因為非衛(wèi)生技術人員、無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員所作的檢查結論、診療措施都是無效的，不論所使用醫(yī)療設備如何先進、其醫(yī)療技術水平有多高、臨床經(jīng)驗多么豐富、資歷多么老練深厚、操作如何規(guī)范正確等，但在法律上都不予認可，所以必須堅決禁止。無執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務人員只能在具備資格人員的指導和帶教下從事臨床醫(yī)療工作，所書寫的一切醫(yī)療文書（包括病歷、處方、檢查結論等）都必須經(jīng)具備資格的人員審核后親筆簽字方為有效。二是要規(guī)范服務，量力而為。不能隨意向病人或其家屬作治療承諾，也不能自持醫(yī)

療條件好而大攬病人，讓醫(yī)生、護士超負荷工作，導致醫(yī)療質量下降，醫(yī)療質量安全事件增多。三是規(guī)范醫(yī)療技術臨床應用管理，按照最新2018.11《醫(yī)療技術臨床應用管理辦法》、實行分級分類和備案管理。比如髖關節(jié)置換術，按人工髖關節(jié)置技術管理規(guī)范，原則在三級醫(yī)院或初次在二甲手術，屬于違規(guī)行為。在這方面，有的二級醫(yī)院的法律意識很淡薄，甚至明知故犯，這是在走鋼絲，一旦有事，應該負全責。

（二）嚴格操作規(guī)程

臨床各項操作，無論大小和復雜程度，都要嚴格按照國家制訂的規(guī)范和程序進行操作，不得擅自簡化（血小板減少癥），不得隨意更改，不得疏忽大意，必須嚴格遵守各項醫(yī)療操作規(guī)程，按醫(yī)療程序開展診療活動，該告知的要履行好告知義務，病人隱私該保護的要注意保護，該簽字的要要求病人或家屬簽字（病人在清醒狀態(tài)、婦科手術必須由其簽字）。還有診療過程中醫(yī)務人員的語言也應特別注意，防止一知半解的病人錯誤理解，或留下把柄，而引發(fā)糾紛。

（三）規(guī)范醫(yī)療文件書寫

大家都十分地清楚，病案資料是醫(yī)患糾紛的重要證據(jù)，發(fā)生醫(yī)患糾紛時，病歷資料對于認定醫(yī)療機構是否存在醫(yī)療過錯具有其他證據(jù)難以替代的證明作用。無論是進行醫(yī)療事故鑒定，還是通過司法途徑解決醫(yī)患糾紛，病案都是最為關鍵的，而在依據(jù)病案記錄處理醫(yī)療糾紛或進行醫(yī)療事故鑒定時他們會逐字逐句、斟字酌句地推敲,任何疏漏、差錯甚至語言含混都可能對醫(yī)院或醫(yī)護人員有某種程度不同的不利影響。我們許多醫(yī)療糾紛，從診斷到治療的各個環(huán)節(jié)上看，醫(yī)方無絲毫過錯，但在接受處理時卻顯得理直而氣不壯，其原因就在于醫(yī)療文書有缺陷，很容易讓人從中挑出毛病來。例如，病史采集不全面，病歷記錄不完整，過于簡單；對病情的分析不清楚，診斷不確切，實施的治療與診斷大相徑庭，缺乏醫(yī)學科學性；語句不通順或用詞不妥當，讓人產(chǎn)生歧義或造成理解偏差，寫錯字隨意涂改讓人產(chǎn)生是有意涂改病歷的認識，懷疑病歷的真實性；記錄馬虎，計算發(fā)生誤差，漏記、錯記、誤記，前后矛盾，不能自圓其說；做一些特殊檢查、特殊治療時，未嚴格履行告知和簽字手續(xù)；都是我們要務必引起重視和注意的。

（四）盯緊重點科室和部位

關于加強對重點科室、重點部位的防范，要做到“七抓”，即：一是重點抓好容易發(fā)生醫(yī)療缺陷的人員，如工作作風不扎實、責任心不強、注意力不集中、進修實習、經(jīng)驗不足等人員；二是抓好重大手術的安全防范；三是抓好急危重癥病人的搶救；四是抓好新技術、新業(yè)務引進應用中的技術與操作規(guī)范（因為新業(yè)務、新技術的開展缺乏經(jīng)驗，易出差錯）；五是抓好節(jié)假日、中夜班、上下班交接班時段，因為此時是醫(yī)療力量相對減弱或思想容易放松的時候；六是抓好病歷等醫(yī)療文件的規(guī)范化書寫和應該履行的告知義務；七是抓好手術室、急診科、產(chǎn)房、兒科等重點科室以及某一時期醫(yī)療安全事件高發(fā)科室的防范，明確其薄弱與短處，尋求對策，變被動為主動，以盡量減少醫(yī)務人員在醫(yī)療過程中的失誤和缺陷，達到提高醫(yī)療質量、防范醫(yī)療糾紛的目的。

（五）要建立醫(yī)療風險分擔機制。

醫(yī)療機構通過購買醫(yī)責險實現(xiàn)醫(yī)療風險分擔，是國家、省、市衛(wèi)健部門以及司法部門的要求，早在2007年原衛(wèi)生部、保監(jiān)局共同印發(fā)《關于推動醫(yī)責險有關問題的通知》，這些年省政府對各地市進行平安建設百分制考核，市政府很重視。其中平安醫(yī)院占一分，平安醫(yī)院建設要求三級醫(yī)療機構購買醫(yī)責險率100%，二級醫(yī)院達90%。基層醫(yī)療機構達80%。（可我市三家三級醫(yī)院僅一家購買，二級醫(yī)院23家，還有鄢陵縣中心醫(yī)院、**龍耀醫(yī)院、**市人民醫(yī)院，口腔醫(yī)院，第五人民醫(yī)院、**醫(yī)院，長葛市中醫(yī)院都沒購買，基層醫(yī)療機構更是很少購買）。也因此我市去年在全省平安醫(yī)院考核中排名13，市政府直接函告了市衛(wèi)計委印主任。昨天的衛(wèi)健工作會上印主任再次就沒購買醫(yī)責險的醫(yī)院提出了批評。希望未各縣市區(qū)衛(wèi)健委要積極動員基層醫(yī)療機構，尤其是二級以上的醫(yī)療機構抓緊時間入保

四、借力載體，全面推動醫(yī)療質量管理上臺階。

開展醫(yī)院評審評價，主要是圍繞質量和安全目標，進行自評和持續(xù)改進，以評促建評促改，最終達到評審標準的過程。通過開展醫(yī)院評審，醫(yī)院樹立了質量安全意識，全面完善建立了切合本院實際的常規(guī)、制度、規(guī)范、流程等質量文件，從院長到職能科室，再到業(yè)務科室學會了使用質量管理工具，鍛煉了一批懂業(yè)務會科學管理的干部。推動了醫(yī)院質量管理得到全面提升。按照省醫(yī)政工作會要求二級公立縣級醫(yī)院今年必須達二甲。長葛人民醫(yī)院必須立即啟動等級創(chuàng)建，這是硬任務。不講條件。

五、講究方法，妥善化解醫(yī)療糾紛

各醫(yī)療機構必須建立和完善醫(yī)療糾紛防范和處理預案，成立醫(yī)療糾紛處理小組，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛要及時進行處理，做好病人及家屬的工作，加強醫(yī)患溝通，防止因醫(yī)療糾紛衍變?yōu)楣彩录Ｒ灰M快報告市醫(yī)調委，爭取醫(yī)調委盡快進入，及早開展調處；同時嚴格按照《醫(yī)療質量安全事件報告暫行規(guī)定》衛(wèi)醫(yī)管發(fā)【2011】4號要求，按時向所屬衛(wèi)健部門報告。二要妥善處理。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，正確面對，主動應對。要組織院內相關專家分析自身有無過失，研究制訂應對方案，同時加強與患方家屬、親屬的溝通，積極化解。要向患者及其家屬、親屬講解有關政策法規(guī)，引導其通過合法途徑解決糾紛。對死亡患者，要及早地、主動地向家屬、親屬提出尸檢和進行醫(yī)療事故鑒定建議。若患方不同意，要求其寫出書面意見保存到醫(yī)院。三要落實醫(yī)療糾紛講評分析（制度十大指標考核占分數(shù)，我們要提高分值）。按照《河南省衛(wèi)生廳關于在全省建立醫(yī)療糾紛分析講評工作制度的通知》（予衛(wèi)醫(yī)）【2009】27號）《**市衛(wèi)計委關于提高醫(yī)療質量

強化醫(yī)療風險管控》（2018）的要求，建立醫(yī)療糾紛分析講評工作組織。對發(fā)生的醫(yī)療糾紛，要組織相關人員進行討論分析，必要時可請上級醫(yī)療機構專家參與，查找原因，總結經(jīng)驗，吸取教訓，避免同類問題再次發(fā)生。

另外，對化解醫(yī)患矛盾和糾紛，在醫(yī)患溝通方面，要注意做到“一個要求、兩個技巧、三個掌握、四個留意、五個避免、六種方式”。一個要求，就是醫(yī)務人員要有誠信，尊重病人及其家屬，具有同情心和耐心；兩個技巧，就是多傾聽病人的詢問，多向病人介紹病情、治療效果和檢查等情況；三個掌握，就是全面掌握病人對醫(yī)療和相關服務的需求，及時掌握病人的病情發(fā)展變化，如實掌握病人的心理承受能力和思想活動；四個留意，就是留意病人及其家屬的基本人品、對疾病的認知度、交流溝通的能力和出現(xiàn)問題處理協(xié)調的接受度；五個避免，就是避免操之過急強求病人、避免使用刺激語言或詞語、避免使用病人不懂的醫(yī)學專業(yè)詞匯、避免強求改變病人觀點和避免壓抑病人情緒；六種方式，就是預防為主的針對性溝通、互換對象溝通、集體溝通、書面溝通、協(xié)調同意溝通和形象比喻溝通。通過全方位、多層次、多視角的溝通，有效提高服務質量，及時化解醫(yī)患矛盾和糾紛，增強病人對醫(yī)院的信任和對醫(yī)務人員的理解。

六、激勵約束，加大監(jiān)督考核和結果運用

各衛(wèi)健委和醫(yī)療機構要按照《醫(yī)療機構管理條例》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療質量管理辦法》《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》《河南省醫(yī)療事故處理工作責任追究暫行辦法》等法律法規(guī)完善制定適合本地、本單位醫(yī)療質量安全管理獎懲制度。（醫(yī)療質量管理辦法）各級衛(wèi)健委要建立醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理情況約談制度。要加大監(jiān)督檢查力度，將醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理和監(jiān)督檢查結果納入醫(yī)療機構及主要負責人考核的關鍵指標，并與醫(yī)療機構校驗、醫(yī)院評審評價、以及個人業(yè)績考核相結合。醫(yī)療機構要把醫(yī)療質量、醫(yī)療安全與科室及醫(yī)務人員的考核考評、職稱職務晉升、評先評優(yōu)、獎金分配掛鉤。通過實施有效的正付激勵措施，促使醫(yī)療機構管理層和醫(yī)務人員自覺加強醫(yī)療質量管理。

同志們，醫(yī)療質量與醫(yī)療安全是醫(yī)院全部工作的核心，是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的條件。醫(yī)療質量管理工作，是一項需要長期持續(xù)改進的過程，任重道遠。我們各醫(yī)療機構必須堅持以病人為中心，以提高醫(yī)療服務質量為主導，進一步采取措施，強化醫(yī)療質量管理，規(guī)范醫(yī)療行為，落實核心制度，明確工作思路，持續(xù)改進和全面提升我市醫(yī)療質量，確保醫(yī)療安全，為我市在全省提前實現(xiàn)全面小康，提供更加高質量的健康保證，為健康**，平安**而不懈努力！

謝謝大家！

最后，春節(jié)將至，提前給大家拜個早年！祝大家在新的一年里身體健康！工作順利!萬事如意

第三篇：在安全質量標準化一級企業(yè)會議上的講話

在安全質量標準化一級企業(yè)會議上的講話

在安全質量標準化一級企業(yè)評審會議上的講話

尊敬的各位領導、各位老師、同志們：

大家好！

首先，我代表**公司對蒞臨指導的****協(xié)會領導、**省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局領導、**集團公司領導、**市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局領導表示熱烈的歡迎！

經(jīng)過****協(xié)會六位老師五天來認真負責、一絲不茍的工作，今天，圓滿完成了對公司安全質量標準化一級企業(yè)復評工作。各位老師高度負責、嚴謹求實的工作作風和敬業(yè)精神給我們留下了深刻的印象。在此，讓我們以熱烈的掌聲對六位老師的辛勤工作表示誠摯的感謝！

開展安全質量標準化工作，是加強安全生產(chǎn)工作的一項帶有基礎性、長期性、前瞻性、戰(zhàn)略性、根本性的工作，是提高企業(yè)安全素質的一項基本建設工程，是建立企業(yè)安全生產(chǎn)長效機制的根本途徑，是促進企業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展的基本條件。這次復評期間，各位老師對公司安全質量標準化工作進行了詳細、全面的指導檢查，給我們提出了許多具有指導性和建設性的意見和建議，對公司安全質量標準化工作進一步完善給予了很大的幫助。此次復評，公司以***分數(shù)通過安全質量標準化一級企業(yè)復評，但是我們還要充分認識到工作中所存在的差距。在今后的工作中，我們將會根據(jù)各位老師提出的意見和要求，認真組織整改并積極落實，不斷改進和完善，使安全質量標準化在公司進一步得到全面貫徹，更有效地促進公司安全生產(chǎn)能力持續(xù)提高，加快公司的快速發(fā)展的步伐。開展安全質量標準化考評工作，對于提升公司安全管理能力，夯實公司安全生產(chǎn)管理，統(tǒng)籌協(xié)調安全、質量、健康、環(huán)境，具有十分重要的意義。我們要在認真貫徹執(zhí)行安全質量標準和其它各項規(guī)章制度的同時，把企業(yè)的安全生產(chǎn)工作全部納入安全質量標準化

范疇，讓公司的每位員工，所從事的每項工作，都能夠按安全質量標準辦事，全面改進和加強企業(yè)內部的安全管理工作，促進安全管理水平不斷提高。

最后，再一次對蒞臨公司的各位領導、對前來審核的六位老師表示衷心的感謝！祝各位領導、老師身體健康，事業(yè)順達！

第四篇：在安全質量標準化一級企業(yè)會議上的講話

尊敬的各位領導、各位老師、同志們：

大家好!首先，我代表**公司對蒞臨指導的****協(xié)會領導、**省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局領導、**集團公司領導、**市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局領導表示熱烈的歡迎!經(jīng)過****協(xié)會六位老師五天來認真負責、一絲不茍的工作，今天，圓滿完成了對公司安全質量標準化一級企業(yè)復評工作。各位老師高度負責、嚴謹求實的工作作風和敬業(yè)精神給我們留下了深刻的印象。在此，讓我們以熱烈的掌聲對六位老師的辛勤工作表示誠摯的感謝!

開展安全質量標準化工作，是加強安全生產(chǎn)工作的一項帶有基礎性、長期性、前瞻性、戰(zhàn)略性、根本性的工作，是提高企業(yè)安全素質的一項基本建設工程，是建立企業(yè)安全生產(chǎn)長效機制的根本途徑，是促進企業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展的基本條件。這次復評期間，各位老師對公司安全質量標準化工作進行了詳細、全面的指導檢查，給我們提出了許多具有指導性和建設性的意見和建議，對公司安全質量標準化工作進一步完善給予了很大的幫助。此次復評，公司以***分數(shù)通過安全質量標準化一級企業(yè)復評，但是我們還要充分認識到工作中所存在的差距。在今后的工作中，我們將會根據(jù)各位老師提出的意見和要求，認真組織整改并積極落實，不斷改進和完善，使安全質量標準化在公司進一步得到全面貫徹，更有效地促進公司安全生產(chǎn)能力持續(xù)提高，加快公司的快速發(fā)展的步伐。

開展安全質量標準化考評工作，對于提升公司安全管理能力，夯實公司安全生產(chǎn)管理，統(tǒng)籌協(xié)調安全、質量、健康、環(huán)境，具有十分重要的意義。我們要在認真貫徹執(zhí)行安全質量標準和其它各項規(guī)章制度的同時，把企業(yè)的安全生產(chǎn)工作全部納入安全質量標準化范疇，讓公司的每位員工，所從事的每項工作，都能夠按安全質量標準辦事，全面改進和加強企業(yè)內部的安全管理工作，促進安全管理水平不斷提高。最后，再一次對蒞臨公司的各位領導、對前來審核的六位老師表示衷心的感謝!

祝各位領導、老師身體健康，事業(yè)順達!

第五篇：在安全質量標準化一級企業(yè)會議上的講話（范文）

在安全質量標準化一級企業(yè)評審會議上的講話尊敬的各位領導、各位老師、同志們： 大家好！首先，我代表xx公司對蒞臨指導的xxxx協(xié)會領導、xx省安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局領導、xx集團公司領導、xx市安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局領導表示熱烈的歡迎！經(jīng)過xxxx協(xié)會六位老師五天來認真負責、一絲不茍的工作，今天，～完成了對公司安全質量標準化一級企業(yè)復評工作。各位老師高度負責、嚴謹求實的工作作風和敬業(yè)精神給我們留下了深刻的印象。在此，讓我們以熱烈的掌聲對六位老師的辛勤工作表示誠摯的感謝！開展安全質量標準化工作，是加強安全生產(chǎn)工作的一項帶有基礎性、長期性、前瞻性、戰(zhàn)略性、根本性的工作，是提高企業(yè)安全素質的一項基本建設工程，是建立企業(yè)安全生產(chǎn)長效機制的根本途徑，是促進企業(yè)持續(xù)健康快速發(fā)展的基本條件。這次復評期間，各位老師對公司安全質量標準化工作進行了詳細、全面的指導檢查，給我們提出了許多具有指導性和建設性的意見和建議，對公司安全質量標準化工作進一步完善給予了很大的幫助。此次復評，公司以xxx分數(shù)通過安全質量標準化一級企業(yè)復評，但是我們還要充分認識到工作中所存在的差距。在今后的工作中，我們將會根據(jù)各位老師提出的意見和要求，認真組織整改并積極落實，不斷改進和完善，使安全質量標準化在公司進一步得到全面貫徹，更有效地促進公司安全生產(chǎn)能力持續(xù)提高，加快公司的快速發(fā)展的步伐。開展安全質量標準化考評工作，對于提升公司安全管理能力，夯實公司安全生產(chǎn)管理，統(tǒng)籌協(xié)調安全、質量、健康、環(huán)境，具有十分重要的意義。我們要在認真貫徹執(zhí)行安全質量標準和其它各項規(guī)章制度的同時，把企業(yè)的安全生產(chǎn)工作全部納入安全質量標準化范疇，讓公司的每位員工，所從事的每項工作，都能夠按安全質量標準辦事，全面改進和加強企業(yè)內部的安全管理工作，促進安全管理水平不斷提高。最后，再一次對蒞臨公司的各位領導、對前來審核的六位老師表示衷心的感謝！祝各位領導、老師身體健康，事業(yè)順達！