第一篇：中醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)工作總結(jié)

醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)的成立將醫(yī)療基礎(chǔ)利用從無(wú)序到有序、從無(wú)準(zhǔn)進(jìn)到準(zhǔn)進(jìn)、從無(wú)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)到逐漸納進(jìn)規(guī)范化軌道。在2010年中，做了以下工作：

1.進(jìn)行了手術(shù)分級(jí)管理，手術(shù)醫(yī)師資質(zhì)評(píng)價(jià)，麻醉醫(yī)師資質(zhì)評(píng)價(jià)。

2.全年前后對(duì)三項(xiàng)新技術(shù)進(jìn)行了審核，以為此三項(xiàng)新技術(shù)具有科學(xué)性、安全性、可行性、效益性，同意申報(bào)。

3.對(duì)一項(xiàng)科研項(xiàng)目：關(guān)進(jìn)行審核，同意申報(bào)。

4.審核知情同意書(shū)，以為觸及內(nèi)容公道，通俗易懂，涵蓋足以讓患者做出公道判定的信息，同意在我院申請(qǐng)臨床使用。

5.審核臨床手術(shù)病歷30余份，對(duì)手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師的資質(zhì)進(jìn)行了細(xì)致的審核，未發(fā)現(xiàn)一例超權(quán)限的手術(shù)醫(yī)師及麻醉醫(yī)師。

6.協(xié)助醫(yī)務(wù)科整理二類醫(yī)療技術(shù)的申報(bào)，審核觸及二類醫(yī)療技術(shù)的職員資質(zhì)。

第二篇：醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)

各科室：

為加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和管理機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，經(jīng)院委會(huì)研究決定成立醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)。

一、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)成員

主任： 副主任： 成員：

二、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)工作制度

（一）在院長(zhǎng)或者業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章制度，從確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)患安全出發(fā)，認(rèn)真分析所評(píng)診療項(xiàng)目，全面權(quán)衡全院設(shè)施條件，能否開(kāi)展。

（二）醫(yī)療技術(shù)分為普通有創(chuàng)診療技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)。建立醫(yī)療技術(shù)檔案，對(duì)醫(yī)療技術(shù)定期進(jìn)行安全性、有效性和合理應(yīng)用情況評(píng)估。

（三）建立手術(shù)分級(jí)管理制度。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)：

①、一級(jí)手術(shù)：手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較低、過(guò)程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)；

②、二級(jí)手術(shù)：有一定風(fēng)險(xiǎn)、過(guò)程復(fù)雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)； ③、三級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)較高、過(guò)程較復(fù)雜、難度較大的手術(shù)；

④、四級(jí)手術(shù)：風(fēng)險(xiǎn)高、過(guò)程復(fù)雜、難度大的重大手術(shù)。

（四）對(duì)于開(kāi)展已終止或終止的診療技術(shù)項(xiàng)目的技術(shù)人員予以取消授權(quán)許可，并備案。待重新認(rèn)定開(kāi)展后，重新履行授權(quán)許可程序，獲得授權(quán)許可后方可繼續(xù)開(kāi)展。

（五）定期監(jiān)督所授權(quán)人員開(kāi)展診療技術(shù)項(xiàng)目的情況，對(duì)于不具備技術(shù)能力的人員，予以及時(shí)停止授權(quán)許可，并撤離崗位，報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

（六）實(shí)施每?jī)赡暌淮卧偈跈?quán)管理制度，對(duì)所授權(quán)人員實(shí)施分級(jí)管理制度。合格人員予以晉級(jí)，不合格人員予以降級(jí)或停止授權(quán)。相關(guān)資料報(bào)醫(yī)務(wù)科備案。

（七）因原則不強(qiáng)，徇私舞弊等未能規(guī)范履行授權(quán)許可考評(píng)制度，導(dǎo)致診療技術(shù)項(xiàng)目無(wú)法正常實(shí)施或損害醫(yī)院及患者利益的，予以取消考評(píng)人員資質(zhì)及授權(quán)人員資質(zhì)，同時(shí)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以處理，涉及相關(guān)法律責(zé)任的，由當(dāng)事人自行承擔(dān)。

三、醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)職責(zé)

（一）負(fù)責(zé)醫(yī)院技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的咨詢服務(wù)及新技術(shù)審核，負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)申報(bào)審批，負(fù)責(zé)醫(yī)院重大設(shè)備購(gòu)置的咨詢服務(wù)。

（二）研究國(guó)內(nèi)外手術(shù)管理體系，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，定期制定或修訂醫(yī)院手術(shù)管理制度和實(shí)施方案。

（三）論證醫(yī)院手術(shù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)管理程序，指導(dǎo)科室開(kāi)展手術(shù)管理工作，提高手術(shù)質(zhì)量，保障手術(shù)安全。

（四）開(kāi)展手術(shù)管理教育培訓(xùn)工作，定期舉辦手術(shù)管理培訓(xùn)，共同提高手術(shù)管理水平。

（五）定期督導(dǎo)檢查醫(yī)院手術(shù)管理制度的執(zhí)行情況。

（六）定期召開(kāi)醫(yī)院手術(shù)管理委員會(huì)會(huì)議，討論手術(shù)管理相關(guān)問(wèn)題。

（七）及時(shí)完成工作和專項(xiàng)工作報(bào)告，并提交醫(yī)院院長(zhǎng)審查。

第三篇：中醫(yī)院2013年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)

2013年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)

2013年年初以來(lái)，根據(jù)我院2013年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作要點(diǎn)，擬定了各項(xiàng)工作指標(biāo)，并逐步落實(shí)完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進(jìn)和完善，現(xiàn)將2013年全年醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)工作總結(jié)如下：

一、依法執(zhí)業(yè)管理：

為進(jìn)一步加強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)的執(zhí)行與落實(shí)，保障醫(yī)療安全，醫(yī)事法規(guī)科加強(qiáng)對(duì)全院的依法執(zhí)業(yè)進(jìn)行檢查、督導(dǎo)、落實(shí)、反饋、組織學(xué)習(xí)與落實(shí)，要求全年組織2-4次全院性法律法規(guī)學(xué)習(xí)，科室每月學(xué)習(xí)1-2次。學(xué)習(xí)內(nèi)容以《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中醫(yī)藥條例》、《母嬰保健法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《藥品管理辦法》及《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等，加強(qiáng)執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理，要求各科主任嚴(yán)把入關(guān)，無(wú)執(zhí)業(yè)資格人員必須在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行執(zhí)業(yè)，違反者嚴(yán)格進(jìn)行懲處。通過(guò)學(xué)習(xí)，提高了全院職工依法行醫(yī)的意識(shí)，保障了醫(yī)療安全，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，至目前為止，今年全年全院醫(yī)療糾紛發(fā)生2件，無(wú)醫(yī)療事故發(fā)生。

二、制度建設(shè)

（一）繼續(xù)完善各項(xiàng)制度，狠抓落實(shí)，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量

1、定期質(zhì)量檢查：醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各臨床科室進(jìn)行質(zhì)量檢查，把醫(yī)療質(zhì)量管理的核心制度納入質(zhì)量檢查內(nèi)容：（1）首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制的管理：檢查接診醫(yī)師處理病人及時(shí)全面、疑難危重病人請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師，他科問(wèn)題邀請(qǐng)相關(guān)會(huì)診情況，二級(jí)醫(yī)師查房、交接班記錄、疑難、死

亡病例、術(shù)前討論記錄本的內(nèi)容，了解各項(xiàng)制度執(zhí)行情況。（2）加強(qiáng)前五位住院病種的管理：要求各科上報(bào)本科前五位病種并熟悉。（3）為進(jìn)一步確保醫(yī)療安全，今年擬定了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制和4種疾病的臨床診斷路徑下發(fā)（準(zhǔn)備于2013年開(kāi)展臨床路徑管理工作）。（4）病歷書(shū)寫(xiě)和病案管理：嚴(yán)格執(zhí)行《中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》，把運(yùn)行病歷的檢查作為重中之重來(lái)檢查，對(duì)住院病歷、病案首頁(yè)、醫(yī)囑單、首次病程記錄、上級(jí)醫(yī)師查房記錄、手術(shù)知情同意書(shū)、麻醉知情同意書(shū)、特殊檢查及特殊治療知情同意書(shū)、出院記錄等內(nèi)容作了相應(yīng)的規(guī)定，把嚴(yán)重影響醫(yī)療質(zhì)量，可能造成醫(yī)療糾紛的隱患問(wèn)題如病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性，上級(jí)醫(yī)師查房記錄、知情同意書(shū)上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)其中一項(xiàng)評(píng)為丙級(jí)病歷，從醫(yī)療環(huán)節(jié)上堵漏防錯(cuò)，提高甲級(jí)病歷率，不合格病歷按規(guī)定處罰。

2、加強(qiáng)三基培訓(xùn)與考核制度的執(zhí)行與落實(shí)

為提高我院的醫(yī)療技術(shù)水平，根據(jù)我院實(shí)際情況，年初擬定了三基培訓(xùn)計(jì)劃，從外派人員進(jìn)修，科室組織學(xué)習(xí)和全院性業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)相結(jié)合，盡量提高醫(yī)療技術(shù)水平；醫(yī)務(wù)科每年組織8-9次培訓(xùn)學(xué)習(xí)，在各科業(yè)務(wù)周會(huì)上進(jìn)行隨機(jī)口頭考核，年底進(jìn)行1次書(shū)面考核。

三、質(zhì)量管理初見(jiàn)成效

1、實(shí)績(jī)：

今年1-12月，門(mén)診量24012人次，非藥物中醫(yī)技術(shù)治療人次2851人次，占門(mén)診總?cè)舜蔚?1.9%；急診1235人次，120出診43次、接診35人次，平均留觀時(shí)間2.88天；入院人數(shù)為1902人次；出院病人數(shù)為1896人次，全院病床工作日為16250天、同比增長(zhǎng)6.5%；病床使用率為111.6%,同比增長(zhǎng)16.4%；,病床周轉(zhuǎn)次數(shù)48.16、同比增長(zhǎng)

16.2；平均住院天數(shù)8.54天、同比減少2.16天；住院病人手術(shù)例數(shù)為248例，同比增長(zhǎng)5.23%；健康檢查人數(shù)：1205；

各種輔助檢查和很多指標(biāo)都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查156人次，放射檢查3327人次，其中CT檢查812人次，陽(yáng)性率為66.7%；心電圖檢查2305人次，B超檢查3311人次，陽(yáng)性率67.5%；臨床檢驗(yàn)4634人次，生化檢查2656人次；服務(wù)理念改善了,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展,醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降,加強(qiáng)了對(duì)患者知情同意權(quán)及隱私權(quán)的保護(hù)工作。

2、醫(yī)療質(zhì)量

近一年來(lái)，全院總的來(lái)說(shuō)，醫(yī)療質(zhì)量較上年有所提高，主要是多數(shù)科室主任覆行了核心制度，大部分醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)增強(qiáng)；病案質(zhì)量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標(biāo)明顯提高。

3、服務(wù)

（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

近一年來(lái)，加強(qiáng)醫(yī)患溝通建設(shè),把醫(yī)患溝通納入質(zhì)量管理范疇，要求醫(yī)務(wù)人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情、所作檢查、治療手段及本科、本院的情況，使病人了解自己的病情及所住醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)水平，認(rèn)真聽(tīng)取病人或家屬意見(jiàn)，把可取的意見(jiàn)或建議納入今后的管理中。

（2）找缺陷，抓整改，提高病人滿意度

醫(yī)院狠抓服務(wù)缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對(duì)每條缺陷認(rèn)真調(diào)查，落實(shí)及反饋，隨時(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，以實(shí)際行動(dòng)提高病人的滿意度。

（3）醫(yī)患矛盾減少，醫(yī)療糾紛下降

四、本主要存在的缺陷

1、醫(yī)療質(zhì)量：（1）部分科室的醫(yī)療文書(shū)質(zhì)量較差：主要表現(xiàn)在上級(jí)醫(yī)師查房記錄（與首次病程記錄相同者多）少，病歷首頁(yè)內(nèi)容填寫(xiě)不規(guī)范，術(shù)前討論記錄不規(guī)范。（2）抗菌素應(yīng)用，部分科室未嚴(yán)格掌握指征存在濫用抗菌素情況。（3）門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，甚至有個(gè)別醫(yī)師未書(shū)寫(xiě)。

五、持續(xù)改進(jìn)措施

1、加強(qiáng)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)督查力度，嚴(yán)格把好執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入關(guān)，使各級(jí)醫(yī)務(wù)人員自覺(jué)依法行醫(yī)，依法執(zhí)業(yè)。

2、加強(qiáng)各類質(zhì)量管理制度的學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，做到診斷有標(biāo)準(zhǔn)，治療有依據(jù)，從而達(dá)到減少病人住院時(shí)間和費(fèi)用之目的。

3、安裝電子病歷管理系統(tǒng)，加強(qiáng)各類文書(shū)的書(shū)寫(xiě)訓(xùn)練工作，以提高病案質(zhì)量，規(guī)范門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)工作。

4、加強(qiáng)抗菌藥物的使用管理，減少抗菌藥物使用率，嚴(yán)格控制抗菌藥物使用權(quán)限。

5、改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì) 2013年12月30日

第四篇：中醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理工作總結(jié)

醫(yī)療衛(wèi)生改革的最終目標(biāo)是要以較低廉的費(fèi)用為病人提供較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。近幾年來(lái)，我院和其它市級(jí)綜合性醫(yī)院一樣，成為了我市醫(yī)療衛(wèi)生工作的基本組成部分，而且形成了獨(dú)有的中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生工作體系，在為人民群眾提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、繼承發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)和培養(yǎng)中醫(yī)藥人才方面作了不懈的努力。在20xx年，我院堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，以提高醫(yī)療質(zhì)量、合理收費(fèi)、降低醫(yī)療費(fèi)用為落腳點(diǎn)，努力為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院業(yè)務(wù)收入同比增加14.36，門(mén)診量同比增加12.18，住院病人同比增加5.41，剔除工作量增加因素后，同比增加4.85，而每個(gè)門(mén)診病人費(fèi)用為108.78元,為我市市級(jí)9家醫(yī)院的最低。

一、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保證和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

（一）醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心，提高醫(yī)療質(zhì)量是管理醫(yī)院根本目的。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的生命線，醫(yī)療水平的高低、醫(yī)療質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展。20xx年，我院在“醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)年”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，把減少醫(yī)療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫(yī)療安全隱患，減少醫(yī)療事故爭(zhēng)議，杜絕醫(yī)療事故當(dāng)作重中之重的工作。我院嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)，各科室嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范診療行為，堅(jiān)持首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)查房制、疑難病人會(huì)診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，注重醫(yī)療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對(duì)當(dāng)前患者對(duì)醫(yī)療知情權(quán)要求的提高，完善各項(xiàng)告知制度。加強(qiáng)質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施了《**市中醫(yī)病歷書(shū)寫(xiě)實(shí)施細(xì)則》和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)近一年的運(yùn)行，我院住院病歷的書(shū)寫(xiě)在全市中醫(yī)系統(tǒng)住院病歷質(zhì)控檢查中，總分為全市第二位，前十名優(yōu)勝病歷中我院占三位，前二名均為我院醫(yī)務(wù)人員。

（二）優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程以提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。服務(wù)流程是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)行結(jié)構(gòu)和方式，在不增加病房、衛(wèi)技人員的基礎(chǔ)上，優(yōu)化的醫(yī)療服務(wù)流程決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的效率和競(jìng)爭(zhēng)力，這在很大程度上增強(qiáng)了醫(yī)院的長(zhǎng)期生存能力，使醫(yī)院的可用資源通過(guò)平衡流程中的各組成部分來(lái)減少重復(fù)和浪費(fèi)，使醫(yī)院現(xiàn)有硬件和軟件達(dá)到較高的利用率和較好的利用水平，盡可能發(fā)揮專業(yè)技術(shù)人員的能力，盡可能滿足病員的需求，取得較高的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。我院堅(jiān)持以病人為中心，在優(yōu)化醫(yī)療流程，方便病人就醫(yī)上下功夫，求實(shí)效，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。推出各項(xiàng)便民措施，如收費(fèi)掛號(hào)窗口聯(lián)網(wǎng)，減少掛號(hào)排長(zhǎng)隊(duì)，部分專家設(shè)立專門(mén)掛號(hào)窗口，推出電話預(yù)約掛號(hào)等措施。醫(yī)技科室出報(bào)告單推出限時(shí)承諾。護(hù)理部門(mén)在開(kāi)展星級(jí)護(hù)士評(píng)選活動(dòng)中涌現(xiàn)了一批先進(jìn)護(hù)士，全年評(píng)出星級(jí)護(hù)士56名，護(hù)患構(gòu)筑連心橋，推出便民措施，想方設(shè)法為病人解決實(shí)際問(wèn)題，住院病人對(duì)護(hù)理工作滿意度達(dá)96。

（三）實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全教育，是加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)。如何提高管理者自身素質(zhì)和加強(qiáng)全院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)教育是質(zhì)量管理的基礎(chǔ)。提高醫(yī)療質(zhì)量不是單靠幾位管理者或部分醫(yī)務(wù)人員的努力可以實(shí)現(xiàn)的，而是需要醫(yī)院全體職工具有正確的人生觀、價(jià)值觀、職業(yè)道德觀；需要強(qiáng)烈的責(zé)任感、事業(yè)心、同情心；需要樹(shù)立牢固的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全意識(shí)；在院內(nèi)全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是最大的節(jié)約，事故就是最大的浪費(fèi)”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習(xí)、講奉獻(xiàn)的敬業(yè)精神，形成了比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。

（四）建立完善的質(zhì)量管理體系，規(guī)范醫(yī)療行為是核心。近年來(lái)，我院從加強(qiáng)制度建設(shè)入手，結(jié)合各崗位的工作性質(zhì)、工作內(nèi)容，制定了崗位職責(zé)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人事管理、會(huì)議、學(xué)習(xí)、考勤、安全保衛(wèi)、后勤管理、財(cái)務(wù)財(cái)產(chǎn)管理、統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理、醫(yī)療文書(shū)檔案管理，獎(jiǎng)、懲等共五部分241條管理制度；制定了行政管理、醫(yī)療質(zhì)量管理、護(hù)理質(zhì)量管理、藥品管理、院內(nèi)感染控制管理、財(cái)務(wù)管理以及思想政治工作和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理等26項(xiàng)質(zhì)量控制考核細(xì)則；制定職能科室、業(yè)務(wù)科室綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，做到一級(jí)管一級(jí)，一級(jí)向一級(jí)負(fù)責(zé)的格局。明確責(zé)任，保證職能，做到責(zé)、權(quán)明確，利益適度，從而管理上做到了有章可循，有章必依，逐步完善管理上的法制化、制度化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。建立符合醫(yī)院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫(yī)院成立了以院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理，質(zhì)量控制考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓；分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的格局。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理堅(jiān)持平時(shí)檢查與月、季、年質(zhì)控相結(jié)合，嚴(yán)把環(huán)節(jié)質(zhì)量關(guān)，確保終末質(zhì)量關(guān)。“抓三基”、“促三嚴(yán)”、落實(shí)“三級(jí)醫(yī)師”查房制度。醫(yī)務(wù)科經(jīng)常組織院內(nèi)職工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律、法規(guī)、制度、操作規(guī)程及操作常規(guī)，并記入個(gè)人業(yè)務(wù)檔案。

第五篇：2013中醫(yī)院醫(yī)療工作總結(jié)

**中醫(yī)院

2013醫(yī)療工作總結(jié)

2013年，我院醫(yī)療工作在上級(jí)主管部門(mén)有領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真貫徹國(guó)家中醫(yī)藥工作政策，遵照文件精神指示，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在初級(jí)衛(wèi)生保健中的作用，滿足廣大農(nóng)民群眾對(duì)中醫(yī)藥防治疾病的要求，全面振興我院中醫(yī)藥事業(yè)，經(jīng)過(guò)一年來(lái)的努力，我院中醫(yī)藥事業(yè)取得了一些成績(jī)，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)醫(yī)院科學(xué)管理，兩個(gè)效益再上新臺(tái)階

認(rèn)真開(kāi)展自查和考評(píng)，抓好14項(xiàng)核心制度和科室工作的持續(xù)性改進(jìn)措施的落實(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化院、科質(zhì)量管理體系。堅(jiān)持由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，職能科室及技術(shù)骨干參與的環(huán)節(jié)質(zhì)量與終末質(zhì)量考評(píng)制度及院科兩級(jí)質(zhì)控工作，每月發(fā)布質(zhì)控信息通報(bào)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。先后制定出臺(tái)了《病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)控管理制度》《中醫(yī)院病案歸檔管理規(guī)定》、《中醫(yī)院優(yōu)秀病歷獎(jiǎng)評(píng)選辦法》等一系列規(guī)章制度匯編，以提高病案甲級(jí)率。8月份接受省中醫(yī)藥管理局專家組成員評(píng)估驗(yàn)收，一次性通過(guò)二級(jí)甲等中醫(yī)院評(píng)審。

二、進(jìn)步提升中醫(yī)藥基層服務(wù)能力

繼續(xù)開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口支援工作，今年選派三名醫(yī)師（外科、婦產(chǎn)科、兒科各一名）對(duì)口支援彌陀衛(wèi)生院；繼續(xù)開(kāi)展衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員中醫(yī)藥知識(shí)培訓(xùn)和中醫(yī)適宜技術(shù)推廣工作；繼續(xù)開(kāi)展中醫(yī)藥知識(shí)進(jìn)社區(qū)活動(dòng)，先后組織了四次街頭義診及中醫(yī)藥

知識(shí)宣傳活動(dòng)。

三、繼續(xù)抓好衛(wèi)技人員“三基”培訓(xùn)和骨干培養(yǎng)。

組織開(kāi)展了專題業(yè)務(wù)講座十余次；通過(guò)科室推選，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)決定的形式挑選了三位院內(nèi)學(xué)術(shù)帶頭人和繼承人，選送內(nèi)科、針灸推拿科、兒科三位醫(yī)師赴省三甲醫(yī)院進(jìn)修深造。

四、進(jìn)步強(qiáng)化中醫(yī)藥特色及優(yōu)勢(shì)建設(shè)

繼續(xù)加強(qiáng)省重點(diǎn)專科針灸推拿科建設(shè)，進(jìn)步加強(qiáng)脾胃病申報(bào)省重點(diǎn)專科工作。成立了臨床路徑工作領(lǐng)導(dǎo)小組，認(rèn)真貫徹臨床路徑診療工作，進(jìn)步篩選中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，形成診療規(guī)范并推廣應(yīng)用。各病區(qū)開(kāi)設(shè)了中醫(yī)綜合治療室，配備常用中醫(yī)治療器具，建立專用登記本，積極開(kāi)展非藥物中醫(yī)治療常見(jiàn)病、多發(fā)病。針灸推拿科開(kāi)展中藥足浴熏洗、穴位埋線、小針刀；脾胃病專科開(kāi)展藥物敷貼、艾灸；婦產(chǎn)科開(kāi)展中藥灌腸等多項(xiàng)新技術(shù)，中醫(yī)治療率有了較大的提高。

五、開(kāi)展中醫(yī)“治未病”預(yù)防保健服務(wù)

進(jìn)步加強(qiáng)“治未病”科建設(shè)，購(gòu)買(mǎi)了體質(zhì)辨識(shí)儀，建立“治未病”診療檔案；指導(dǎo)全縣所有衛(wèi)生室人員對(duì)老年人和0-6歲兒童進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理，建立了中醫(yī)體質(zhì)檔案；針灸推拿科繼續(xù)開(kāi)展“冬病夏治”診療技術(shù)，全面構(gòu)建中醫(yī)預(yù)防保健工作。

六、加強(qiáng)中醫(yī)藥知識(shí)預(yù)防保健宣傳工作

我院以宣傳欄、健康處方的形式宣傳中醫(yī)藥防治傳染病和婦科、兒科多發(fā)病常見(jiàn)病的防治知識(shí)，同時(shí)在門(mén)診大廳免費(fèi)發(fā)放中

醫(yī)藥養(yǎng)生知識(shí)、中藥藥理、藥性知識(shí)，向廣大群眾宣傳中醫(yī)藥健康知識(shí)，介紹中醫(yī)藥歷史和文化知識(shí)。提高了當(dāng)?shù)厝罕妼?duì)中醫(yī)藥防治疾病的認(rèn)可，加強(qiáng)了傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的宣傳推廣。

七、存在的問(wèn)題

1、中醫(yī)藥技術(shù)資源及業(yè)務(wù)用房、設(shè)施設(shè)備等硬件配置仍然不足，使中醫(yī)科室的設(shè)置及業(yè)務(wù)的開(kāi)展明顯受限。

2、中醫(yī)藥適宜技術(shù)在婦科、產(chǎn)科、兒科開(kāi)展的項(xiàng)目及發(fā)展前景有待進(jìn)一步挖掘。