第一篇：醫(yī)院功能任務(wù)

醫(yī)院功能任務(wù)

醫(yī)院設(shè)置、功能和任務(wù)（1.1.1.1--1.1.4.1）

1.洛浦縣人民醫(yī)院簡介

2.洛浦縣機(jī)構(gòu)編制委員會增編的通知

3.洛浦縣人民醫(yī)院關(guān)于中層領(lǐng)導(dǎo)干部任命的通知

4.洛浦縣人民醫(yī)院關(guān)于洛浦縣人民醫(yī)院科室床位設(shè)置的通知 5.洛浦縣人民醫(yī)院關(guān)于臨床科室病區(qū)床位設(shè)置的通知 6.洛浦縣人民醫(yī)院關(guān)于中層領(lǐng)導(dǎo)干部任命的通知 7.洛浦縣人民醫(yī)院高級職稱醫(yī)師名單 8.洛浦縣人民醫(yī)院中級職稱醫(yī)師名單 9.洛浦縣人民醫(yī)院各科主任名單 10.洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)技科室主任名單 11.洛浦縣人民醫(yī)院各科主治醫(yī)師及正高名單 12.洛浦縣人民醫(yī)院大專以上護(hù)理人員名單 13.洛浦縣人民醫(yī)院護(hù)理崗位比例 14.洛浦縣人民醫(yī)院人才梯隊(duì)建設(shè)

15.洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像24小時(shí)急診診療服務(wù)制度 16.洛浦縣人民醫(yī)院組織機(jī)構(gòu)代碼證 17.洛浦縣人民醫(yī)院事業(yè)單位法人證書 18.洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證 19.洛浦縣人民醫(yī)院母嬰合格證 20.洛浦縣人民醫(yī)院2013年崗位設(shè)置

編號：1.2.5

1、國家基本藥物優(yōu)先使用和合理使用制度

2、關(guān)于貫徹落實(shí)《國家基本藥物應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方

集》的管理制度

3、洛浦縣人民醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄

4、洛浦縣人民醫(yī)院2013年四個(gè)季度實(shí)施基本藥物制度存在的問題

及解決方法

5、處方管理辦法

6、洛浦縣人民醫(yī)院基本藥物處方點(diǎn)評制度

7、洛浦縣人民醫(yī)院2013年第二季度對優(yōu)先合理使用基本藥物進(jìn)行

檢查分析及反饋

8、二級綜合性醫(yī)院藥品處方集（西藥）

臨床路徑（1.2.3.1）

1、臨床路徑管理辦法

2、洛浦縣人民醫(yī)院臨床路徑評估報(bào)告

3、臨床路徑實(shí)施小組

4、臨床路徑管理工作指導(dǎo)評價(jià)小組

5、單病種質(zhì)量及臨床路徑管理制度

6、臨床路徑考核管理制度

7、臨床路徑工作制度和管理制度

8、臨床路徑的審核、評價(jià)與改進(jìn)制度

9、臨床路徑質(zhì)量監(jiān)控制度

10、臨床路徑管理退出路徑標(biāo)準(zhǔn)

11、臨床路徑管理退出流程

12、臨床路徑管理實(shí)施方案

13、急性單純性闌尾炎臨床路徑

14、洛浦縣人民醫(yī)院脛腓骨骨折臨床路徑

15、洛浦縣人民醫(yī)院股骨干骨折臨床路徑

16、洛浦縣人民醫(yī)院剖宮產(chǎn)臨床路徑

17、洛浦縣人民醫(yī)院輸卵管妊娠臨床路徑

18、洛浦縣人民醫(yī)院腦梗死非溶栓治療臨床路徑

19、洛浦縣人民醫(yī)院腦出血臨床路徑 20、洛浦縣人民醫(yī)院高血壓基本診療臨床路徑

21、洛浦縣人民醫(yī)院急性ST段抬高性心肌梗死臨床路徑

22、洛浦縣人民醫(yī)院（小兒內(nèi)科）支原體肺炎臨床路徑

23、洛浦縣人民醫(yī)院急性上呼吸道感染基本診療臨床路徑

24、臨床路徑管理試點(diǎn)工作信息報(bào)送表 1.3.2

一、中華人民共和國傳染病防治法

二、突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法

三、國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案

四、《結(jié)核病管理辦法》（衛(wèi)生部令92號）

五、肺結(jié)核門診診療規(guī)范

六、洛浦縣人民醫(yī)院傳染病管理領(lǐng)導(dǎo)小組

七、傳染病疫情管理領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)

八、洛浦縣人民醫(yī)院傳染病管理制度

九、醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法

十、洛浦縣人民醫(yī)院傳染病預(yù)檢分診制度

十一、洛浦縣人民醫(yī)院感染性疾病病人就診流程

十二、洛浦縣人民醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理制度

十三、傳染病疫情管理制度

十四、洛浦縣人民醫(yī)院傳染病報(bào)告制度

十五、洛浦縣人民醫(yī)院住院病人傳染病疫情報(bào)告制度

十六、洛浦縣人民醫(yī)院性病報(bào)告制度

十七、洛浦縣人民醫(yī)院傳染病登記報(bào)告制度

十八、洛浦縣人民醫(yī)院傳染病主動(dòng)監(jiān)測制度

十九、洛浦鎮(zhèn)人民醫(yī)院傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度

二十、洛浦縣人民醫(yī)院傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)員崗位職責(zé) 二

十一、重大傳染病誤報(bào)責(zé)任追究制度

二十二、洛浦縣人民醫(yī)院HIV抗體初篩試驗(yàn)陽性結(jié)果的反饋、報(bào)告和保密規(guī)定 二

十三、洛浦縣人民醫(yī)院傳染病漏報(bào)、遲報(bào)、錯(cuò)報(bào)防范措施 二

十四、洛浦縣人民醫(yī)院對傳染病特定人群醫(yī)療救助制度及保障措施 二

十五、肺結(jié)核防治服務(wù)體系實(shí)施方案

二十六、預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實(shí)施方案

二十七、產(chǎn)房新生兒疫卡介苗和乙肝疫苗首針苗接種上、下半年總結(jié)及報(bào)表 二

十八、洛浦縣人民醫(yī)院四個(gè)季度傳染病疫情分析及自查報(bào)告及每月傳染病統(tǒng)計(jì)表

二十九、各類傳染病（肺結(jié)核、麻疹、腹瀉、慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎）診療規(guī)范

2.6.1-2.6.5-保障患者的合法權(quán)益

1、保障患者的合法權(quán)益的制度 2.保障患者的合法權(quán)益的制度與措施 3.患者的合法權(quán)益協(xié)調(diào)機(jī)制 4.維護(hù)診療服務(wù)中病人隱私權(quán)制度

5.患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)責(zé)任和義務(wù)的相關(guān)規(guī)定 6.洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度

7.洛浦縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)責(zé)任好 義務(wù)的規(guī)定

8洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案 9.洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制

10.醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用患者安全保障和風(fēng)險(xiǎn)處理預(yù)案

11洛浦縣人民醫(yī)院尊重患者民族風(fēng)俗習(xí)慣及宗教信仰具體措施 12 尊重民族風(fēng)俗習(xí)慣和宗教信仰制度 13.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范是醫(yī)患共同的責(zé)任告知書 14.醫(yī)療（安全）不良事件報(bào)告制度及流程 15.洛浦縣人民醫(yī)院不良事件報(bào)告表 16.醫(yī)療糾紛的范圍界定

三、承擔(dān)政府指令性任務(wù)（1.3.1）

1、衛(wèi)生部城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援目標(biāo)：90%病人看病不出縣

2、洛浦縣人民醫(yī)院對口支援基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作計(jì)劃

3、洛浦縣人民醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作實(shí)施方案

4、洛浦縣人民醫(yī)院對口支援活動(dòng)記錄

5、洛浦縣人民醫(yī)院下鄉(xiāng)工作總結(jié)

第三章

患者安全 3.1.1—3.1.4

1、住院患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度

2、關(guān)鍵流程患者識別、轉(zhuǎn)接與登記制度

3、患者身份識別制度與流程

4、轉(zhuǎn)科交接登記制度、交接程序和身份識別措施

5、院內(nèi)關(guān)鍵科室之間的患者轉(zhuǎn)接流程

6、病人身份唯一標(biāo)識管理制度 3.2.1—3.2.3

1、洛浦縣人民醫(yī)院開具醫(yī)囑制度

2、緊急情況下口頭醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程

3、模糊醫(yī)囑的澄清制度與流程

4、危急值報(bào)告制度、處理流程圖（接獲非書面危急值報(bào)告時(shí)）

5、醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通程序與步驟實(shí)施方案

6、洛浦縣人民醫(yī)院危急值報(bào)告登記表

7、洛浦縣人民醫(yī)院危急值監(jiān)管記錄表

8、洛浦縣人民醫(yī)院危急值培訓(xùn)記錄

3.9.1—3.9.3

1、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》的通知

2、洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告制度

3、洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告流程

4、洛浦縣人民醫(yī)院 醫(yī)療不良事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制

5、醫(yī)療安全事件原因分析及防范對策

6、洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全（不良）事件的管理措施

7、洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件報(bào)告表

8、洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件上報(bào)情況分析

9、洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn)資料

3.10.1—3.10.2

1、洛浦縣人民醫(yī)院關(guān)于醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動(dòng)責(zé)任和義務(wù)的規(guī)定

2、病人的權(quán)利與義務(wù)

3、醫(yī)務(wù)人員的權(quán)利與義務(wù)

4、患者知情同意告知制度

5、鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全宣傳手冊

6、洛浦縣人民醫(yī)院中期妊娠引產(chǎn)手術(shù)知情同意書

7、關(guān)于對住院運(yùn)行病歷書寫時(shí)限質(zhì)量檢查結(jié)果通報(bào)處罰決定

8、洛浦縣人民醫(yī)院患者參與醫(yī)療安全的具體措施與流程

9、洛浦縣人民醫(yī)院邀請患者參與醫(yī)療安全管理工作

10、洛浦縣人民醫(yī)院醫(yī)患溝通制度

11、關(guān)于對住院運(yùn)行病歷書寫時(shí)限質(zhì)量檢查結(jié)果通報(bào)處罰

第二篇：01 第一章 醫(yī)院功能任務(wù)

第一章 醫(yī)院功能任務(wù)

一、醫(yī)院設(shè)臵、功能和任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)臵規(guī)劃的定位和要求。評審標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)要點(diǎn) 1.1.2 主要承擔(dān)常見病、多發(fā)病、部分疑難病的診療工作，兼顧預(yù)防、保健、康復(fù)功能（責(zé)任部門：各臨床科室、醫(yī)務(wù)科），可提供 小時(shí)急危重癥診療服務(wù)。（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科、行政管理組、各臨床醫(yī)技科室）1.1.2.1 【C】 1.有承擔(dān)本轄區(qū)常見病、多發(fā)病、部分疑難疾病診療的設(shè)施設(shè)備、主要承擔(dān)常見技術(shù)梯隊(duì)與處臵能力。病、多發(fā)病、部2.急診部門獨(dú)立設(shè)臵，承擔(dān)本區(qū)域急危重癥的診療。分疑難病的診療3.預(yù)防、保健、康復(fù)獨(dú)立設(shè)臵。工作。可提供 24 4.根據(jù)病源，與三級綜合醫(yī)院距離較遠(yuǎn)或危重病人轉(zhuǎn)診困難的二級醫(yī)院小時(shí)急診診療服的重癥醫(yī)學(xué)床位數(shù)可占醫(yī)院總床位的 2%。務(wù)。（★）5.醫(yī)學(xué)影像可提供 24 小時(shí)急診診療服務(wù)。【B】 符合“C”，并 ：1.重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的＞3%。2.且符合重癥評估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥30%。3.醫(yī)學(xué)影像（含 CT、超聲）可提供 24 小時(shí)急診診療服務(wù)。【A】 符合“B”，并 ：1.重癥醫(yī)學(xué)科床位占醫(yī)院總床位的≥5%。2.且符合重癥評估標(biāo)準(zhǔn)的患者≥40%。1.1.3 臨床科室診療科目設(shè)臵、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力達(dá)到省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。1.1.3.1 【C】 1.診療科目符合衛(wèi)生行政部門規(guī)定的二級醫(yī)院設(shè)臵“基本標(biāo)準(zhǔn)”臨床科室診療科并獲得執(zhí)業(yè)許可登記。目設(shè)臵、人員梯隊(duì)2.一、二級診療科目設(shè)臵、人員梯隊(duì)與診療技術(shù)能力符合省級衛(wèi)生行（醫(yī)療管理工作政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，至少保持在上周期醫(yī)院評審時(shí)的層次。（提供評審組負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)）與診前一年手術(shù)和住院的前十大病種）療技術(shù)能力符合（1）一級科室： 省級衛(wèi)生行政部內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、中門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、皮膚科、麻醉科、影像科、病理科、檢（各臨床科室負(fù)驗(yàn)科、藥劑科、輸血科/室，有條件的建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨床營養(yǎng)科/室。責(zé)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目完成（2）二級科室或?qū)I(yè)組： 1

情況，準(zhǔn)備技術(shù)病1）內(nèi)科：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分歷。）泌科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少 3 個(gè)。（詳見附件 1）2）外科：普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少 3 個(gè)。3）婦產(chǎn)科：婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專業(yè)科室（專業(yè)組）。4）兒科：小兒內(nèi)科、新生兒等專業(yè)科室（專業(yè)組）。5）中醫(yī)科：中醫(yī)綜合、針灸科、推拿科等專業(yè)科室（專業(yè)組）。

【B】 符合“C”，并：1.有衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)科室。（1）內(nèi)科：二級專業(yè)科室中至少 1 個(gè)。（2）外科：二級專業(yè)科室中至少 1 個(gè)。2.所有科室設(shè)臵齊全，無科室缺失。如專業(yè)不齊全，應(yīng)有衛(wèi)生行政部門支持性文件。【A】 符合“B”，并：有衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)科室至少 2 個(gè)。

二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機(jī)制 評審標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)要點(diǎn)

1.2.2 按照省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定，實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科）1.2.2.1 【C】 1.有保證所有住院醫(yī)師接受規(guī)范化培訓(xùn)的制度。按照衛(wèi)生行政部2.嚴(yán)格執(zhí)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，定期評估總結(jié)。門規(guī)定，落實(shí)住院【B】 符合“C”，并 ：定期征求參加培訓(xùn)的住院醫(yī)師對住院醫(yī)師規(guī)范醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)化培訓(xùn)效果實(shí)施評價(jià)并收集其工作的意見和建議。工作。【A】 符合“B”，并 ：根據(jù)定期總結(jié)和征求意見，持續(xù)改進(jìn)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的管理。1.2.3 將推進(jìn)規(guī)范診療、臨床路徑管理和病種質(zhì)量控制，作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的重點(diǎn)項(xiàng)目。（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部；執(zhí)行部門：各臨床科室。）

1.2.3.1 【C】 1.根據(jù)《臨床路徑管理指導(dǎo)原則（試行）》，遵循循證醫(yī)學(xué)原則，將推進(jìn)規(guī)范診療、結(jié)合本院實(shí)際篩選病種，制定本院臨床路徑實(shí)施方案。臨床路徑管理和2.根據(jù)本細(xì)則的單病種質(zhì)量指標(biāo)，結(jié)合本院實(shí)際，制定實(shí)施方案。單病種質(zhì)量控制3.醫(yī)院有診療指南、操作規(guī)范以及相關(guān)質(zhì)量管理方案。作為推動(dòng)醫(yī)療質(zhì)【B】 符合“C”，并 ：有專門部門和人員對診療規(guī)范、臨床路徑和單量持續(xù)改進(jìn)的重病種管理的執(zhí)行情況定期檢查分析，及時(shí)反饋，改進(jìn)。點(diǎn)項(xiàng)目。【A】 符合“B”，并 ：1.開展臨床路徑試點(diǎn)專業(yè)和病種數(shù)、符合進(jìn)入臨床路徑患者入組率、入組后完成率符合要求。2

2.心肌梗死、心衰、腦梗死、肺炎、剖宮產(chǎn)、圍手術(shù)期預(yù)防感染六個(gè)病種等實(shí)行病種規(guī)范管理，有完整的管理資料。3.有信息化支持臨床路徑管理、單病種管理。1.2.4 提高工作績效，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)與流程，縮短平均住院日、縮短患者就醫(yī)等候時(shí)間。（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、醫(yī)技管理組、藥劑科；執(zhí)行部門：各臨床醫(yī)技科室。）1.2.4.1 【C】 1.對醫(yī)療服務(wù)流程中存在的問題有系統(tǒng)調(diào)研。提高工作效率，優(yōu)2.對影響醫(yī)院平均住院日的瓶頸問題有系統(tǒng)調(diào)研。化醫(yī)療服務(wù)流程，3.有根據(jù)調(diào)研結(jié)果采取縮短患者診療等候時(shí)間和住院天數(shù)的措施。縮短患者診療等【B】 符合“C”，并 ：1.醫(yī)院從系統(tǒng)管理、流程再造等方面通過多部候時(shí)間和住院天門協(xié)作，落實(shí)整改措施。數(shù)。2.縮短患者住院等候時(shí)間。3.門診等候時(shí)間縮短，無排長隊(duì)現(xiàn)象。4.醫(yī)技普通檢查當(dāng)天完成，檢驗(yàn)當(dāng)天出具報(bào)告，特殊檢查縮短預(yù)約時(shí)間。【A】 符合“B”，并 ：評審前三年平均住院天數(shù)、患者住院等候時(shí)間呈逐年降低趨勢。1.2.5 按照《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物處方集》及醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī)師處方行為，確保基本藥物得到優(yōu)先合理使用。（責(zé)任部門：藥劑科；協(xié)助部門：醫(yī)務(wù)科；執(zhí)行部門：各臨床科室）

1.2.5.1 【C】 1.有貫徹落實(shí)《國家基本藥物臨床應(yīng)用指南》和《國家基本藥物按照《國家基本藥處方集》，優(yōu)先使用國家基本藥物的相關(guān)規(guī)定及監(jiān)督體系。物臨床應(yīng)用指南》2.有專門人員定期對醫(yī)師處方是否優(yōu)先合理使用基本藥物進(jìn)行督查、分和《國家基本藥物析及反饋。處方集》及醫(yī)療機(jī)【B】 符合“C”，并 ：1.國家基本藥品目錄列入醫(yī)院用藥目錄，有相構(gòu)藥品使用管理應(yīng)的采購、庫存量。有關(guān)規(guī)定，規(guī)范醫(yī) 2.主管職能部門定期對優(yōu)先使用國家基本藥物情況進(jìn)行總結(jié)分析、調(diào)整師處方行為，確保反饋，滿足基本醫(yī)療服務(wù)需要。

基本藥物的優(yōu)先【A】 符合“B”，并 ：對享有基本醫(yī)療服務(wù)對象使用國家基本藥物（門合理使用。

診、住院）的比例符合省衛(wèi)生行政部門的規(guī)定。

三、承擔(dān)政府指令性任務(wù) 評審標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)要點(diǎn) 1.3.1 根據(jù)政府指令承擔(dān)對口支援基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，納入院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。（責(zé)任部門：行政管理組；執(zhí)行部門：醫(yī)務(wù)科。）3

1.3.1.1 【C】 1.支援基層醫(yī)院工作納入院長目標(biāo)責(zé)任制管理，有計(jì)劃和具體實(shí)將對口支援基層施方案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡2.有專門部門和人員負(fù)責(zé)基層醫(yī)院支援協(xié)調(diào)工作。稱基層醫(yī)院）工作3.針對受援醫(yī)院的需求，制訂重點(diǎn)扶持計(jì)劃并組織實(shí)施，選擇 2～3 個(gè)納入院長目標(biāo)責(zé)重點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。任制與醫(yī)院4.參與支援基層醫(yī)院服務(wù)納入各級人員晉升考評內(nèi)容。

工作計(jì)劃，有實(shí)施【B】 符合“C”，并 ：1.職能部門加強(qiáng)對口支援工作監(jiān)督管理。方案，專人負(fù)責(zé)。2.定期對受援情況進(jìn)行實(shí)地檢查總結(jié)，提高幫扶效果。

【A】 符合“B”，并 ：通過三年對口幫扶，受援基層醫(yī)院重點(diǎn)科室能力建設(shè)取得顯著成效。1.3.2 根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)法律法規(guī)承擔(dān)傳染病的發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、預(yù)防等任務(wù)。

1.3.2.1 【C】 1.有專門部門依據(jù)法律法規(guī)和規(guī)章、規(guī)范負(fù)責(zé)傳染病管理工作。根據(jù)《中華人民共2.有指定人員負(fù)責(zé)傳染病疫情監(jiān)控、報(bào)告以及傳染病預(yù)防工作。和國傳染病防治3.對發(fā)現(xiàn)的法定傳染病患者、病原攜帶者、疑似患者的密切接觸者采取法》和《突發(fā)公共必要的治療和控制措施。衛(wèi)生事件應(yīng)急條4.對本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒例》等相關(guān)法律法和無害化處臵。規(guī)承擔(dān)傳染病的5.有傳染病預(yù)檢、分診制度，對傳染病患者、疑似傳染病患者應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)發(fā)現(xiàn)、救治、報(bào)告、至相對隔離的分診點(diǎn)進(jìn)行初診。預(yù)防等任務(wù)。6.有對特定傳染病的特定人群實(shí)行醫(yī)療救助的相關(guān)制度和保障措施。（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)7.依照規(guī)定為特定對象（如結(jié)核病、艾滋病等）提供醫(yī)療救助服務(wù)。科；執(zhí)行部門：各8.按規(guī)定落實(shí)新生兒卡介苗和乙肝首針預(yù)防接種工作。

臨床醫(yī)技科室）【B】 符合“C”，并 ：1.門診、住院診療信息登記完整，傳染病報(bào)告、診療和消毒隔離、醫(yī)療廢物處理規(guī)范。2.職能部門對傳染病管理定期監(jiān)督檢查、總結(jié)分析（有記錄文件）。【A】 符合“B”，并 ：持續(xù)改進(jìn)傳染病管理，無傳染病漏報(bào)，無管理原因?qū)е聜魅静〔ドⅰ?/p>

四、應(yīng)急管理

評審標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)要點(diǎn)

1.4.1 遵守國家法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級政府制定的應(yīng)急預(yù)案。服從指揮調(diào)度，承擔(dān)本縣域內(nèi)突發(fā)公共事件的緊急醫(yī)療救援任務(wù)和配合突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。4

1.4.1.1 【C】 1.各級各類人員了解國家有關(guān)法律、法規(guī)和各級政府制定的應(yīng)急遵守國家法律、法預(yù)案的內(nèi)容。規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各級2.醫(yī)院明確在應(yīng)對突發(fā)事件中應(yīng)發(fā)揮的功能和承擔(dān)的任務(wù)。政府制定的應(yīng)急3.根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承擔(dān)突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援。預(yù)案，主要承擔(dān)本4.根據(jù)衛(wèi)生行政部門指令承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。縣域內(nèi)突發(fā)公共5.有完備的應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制。

事件的醫(yī)療救援【B】 符合“C”，并 ：1.有主管職能部門負(fù)責(zé)應(yīng)急管理工作，相關(guān)人和突發(fā)公共衛(wèi)生員熟悉應(yīng)急預(yù)案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程。事件防控工作。

2.有參與突發(fā)事件醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作的完整資料。（醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)統(tǒng)【A】 符合“B”，并 ：1.評審前三年中對參與的每件重要醫(yī)療救援（三計(jì)）人以上）或突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作均有總結(jié)分析。2.對存在缺陷與問題有持續(xù)改進(jìn)措施，有成效（用案例說明）。

1.4.2 建立醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，落實(shí)責(zé)任，建立并不斷完善醫(yī)院應(yīng)急管理機(jī)制。1.4.2.1 【C】 1.有醫(yī)院應(yīng)急工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理。建立健全醫(yī)院應(yīng)2.有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，院長是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人。急管理組織和應(yīng)3.有主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)4.主管職能部門負(fù)責(zé)日常應(yīng)急管理工作。醫(yī)院應(yīng)急管理工5.有各部門、各科室負(fù)責(zé)人在應(yīng)急工作中的具體職責(zé)與任務(wù)。作。6.醫(yī)院總值班有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程。（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)7.有應(yīng)急隊(duì)伍，人員構(gòu)成合理，職責(zé)明確。科）8.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的履職要求。【B】 符合“C”，并 ：1.有院內(nèi)、外和院內(nèi)各部門、各科室間的協(xié)調(diào)機(jī)制，有明確的協(xié)調(diào)部門和協(xié)調(diào)人。2.有信息報(bào)告和發(fā)布相關(guān)制度。3.應(yīng)急隊(duì)伍組成垂直和水平關(guān)系明晰，跨度合理，覆蓋應(yīng)急反應(yīng)各個(gè)方面，確保應(yīng)急行動(dòng)的協(xié)調(diào)和高效，能夠得到后勤系統(tǒng)和醫(yī)學(xué)裝備部門的支持。【A】 符合“B”，并：1.有應(yīng)急演練或應(yīng)急實(shí)踐總結(jié)分析，對應(yīng)急指揮系統(tǒng)的效能進(jìn)行評價(jià)，持續(xù)改進(jìn)應(yīng)急管理工作。2.有新聞發(fā)言人制度，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門授權(quán)履行信息發(fā)布。1.4.3 醫(yī)院有明確的應(yīng)對主要突發(fā)事件策略，建立醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，制定和完善各類應(yīng)急預(yù)案，提高快速反應(yīng)能力。（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科、行政管理組）1.4.3.1 【C】 組織有關(guān)人員對醫(yī)院面臨的各種潛在危害加以識別，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評開展災(zāi)害易損性估和分類排序，明確應(yīng)對的重點(diǎn)。5

分析，明確醫(yī)院需【B】 符合“C”，并：有災(zāi)害易損性分析報(bào)告，對突發(fā)事件可能造成的要應(yīng)對的主要突影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施。

發(fā)事件及應(yīng)對策【A】 符合“B”，并：定期進(jìn)行災(zāi)害易損性分析，對應(yīng)對的重點(diǎn)進(jìn)行調(diào)略。

整，對相應(yīng)預(yù)案進(jìn)行修訂，并開展再培訓(xùn)與教育。1.4.3.2 【C】 1.根據(jù)災(zāi)害易損性分析的結(jié)果制訂各種專項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對不同編制各類應(yīng)急預(yù)突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序。案。（★）

2.制訂醫(yī)院應(yīng)對各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)（責(zé)任部門：醫(yī)療下各個(gè)部門的責(zé)任和各級各類人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序。管理工作組、后勤3.有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括管理工作組）人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等。【B】 符合“C”，并 ：編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊，方便員工隨時(shí)查閱，各部門各級各類人員知曉本部門和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程。【A】 符合“B”，并 ：定期并及時(shí)修訂總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案，持續(xù)完善。1.4.4 開展應(yīng)急培訓(xùn)和演練，提高各級、各類人員的應(yīng)急素質(zhì)和醫(yī)院的整體應(yīng)急能力。

1.4.4.1 【C】 1.醫(yī)院有安全知識及應(yīng)急技能培訓(xùn)及考核計(jì)劃，定期對各級各類開展全員應(yīng)急培人員進(jìn)行應(yīng)急相關(guān)法律、法規(guī)、預(yù)案及應(yīng)急知識、技能和能力的培訓(xùn)，訓(xùn)和演練，提高各組織考核。級、各類人員的應(yīng)2.各科室、部門每年至少組織一次系統(tǒng)的防災(zāi)訓(xùn)練。急素質(zhì)和醫(yī)院的3.開展各類突發(fā)事件的總體預(yù)案和專項(xiàng)預(yù)案應(yīng)急演練。整體應(yīng)急能力。【B】 符合“C”，并 ：1.培訓(xùn)考核的內(nèi)容涵蓋了本地區(qū)、本院需要應(yīng)（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)對的主要公共突發(fā)事件。科、行政管理組）

2.相關(guān)人員掌握主要應(yīng)急技能和防災(zāi)技能。3.有應(yīng)對重大突發(fā)事件的醫(yī)院內(nèi)、外聯(lián)合應(yīng)急演練。4.有應(yīng)對突發(fā)大規(guī)模傳染病爆發(fā)等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的綜合演練。【A】 符合“B”，并 ：應(yīng)急預(yù)案與流程的員工知曉率達(dá)到≥95%。1.4.4.2 【C】 1.有停電的醫(yī)院總體預(yù)案和主要部門應(yīng)急預(yù)案。醫(yī)院有停電事件2.明確應(yīng)急供電的范圍、實(shí)施應(yīng)急供電的演練，確保手術(shù)室、ICU 等主的應(yīng)急對策。要場所應(yīng)急用電。（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)3.配備充分的應(yīng)急設(shè)施，如各個(gè)病區(qū)都設(shè)臵有應(yīng)急用照明燈。科、行政管理組）4.員工都應(yīng)知曉停電時(shí)的對策程序。5.供電部門 24 小時(shí)值班制，有完整的交接班記錄。【B】 符合“C”，并 ：1.對本院備臵的應(yīng)急發(fā)電裝臵與線路要定期進(jìn)行檢查維護(hù)和帶負(fù)荷試驗(yàn)，并有記錄。6

2.對突發(fā)火災(zāi)、雷擊、風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)造成的停電有應(yīng)急措施。

3.定期檢查接地系統(tǒng)，對手術(shù)室、ICU、醫(yī)技科室大型設(shè)備、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)等重要部門的接地有常規(guī)維護(hù)記錄。【A】 符合“B”，并 ：1.有停電及應(yīng)急處理的完整記錄，記錄時(shí)間精確到分，有處理人員的簽名。2.有主管職能部門的督導(dǎo)檢查和持續(xù)改進(jìn)資料。

五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研（責(zé)任部門：醫(yī)務(wù)科）評審標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)要點(diǎn) 1.5.1 承擔(dān)政府分配的

培養(yǎng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才的指令性任務(wù)，制定相關(guān)的制度、培訓(xùn)方案，并有具體措施予以保障。

1.5.1.1 【C】 1.醫(yī)院具有能夠承擔(dān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）師資、設(shè)施符合承人才培養(yǎng)的師資。擔(dān)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.有保證培訓(xùn)實(shí)施的設(shè)備設(shè)施。（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村【B】 符合“C”，并 ：被衛(wèi)生行政部門指定為本縣域的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生室）人才培養(yǎng)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才培養(yǎng)中心或基地。要求。【A】 符合“B”，并：1.可承擔(dān)本縣域之外的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才培養(yǎng)。2.評審前三年中培訓(xùn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室）人才數(shù)量呈逐年遞增。1.5.2 承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)或承擔(dān)本地區(qū)全科醫(yī)師培養(yǎng)。

1.5.2.1 【C】 1.承擔(dān)中等及以上衛(wèi)生類專業(yè)教育臨床教學(xué)任務(wù)。承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)2.承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的人員培訓(xùn)任務(wù)。學(xué)生的臨床教學(xué)3.組織本院衛(wèi)生技術(shù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育活動(dòng)。

和實(shí)習(xí)任務(wù)或承【B】 符合“C”，并 ：承擔(dān)本縣域內(nèi)的全科醫(yī)師培養(yǎng)，有可追溯的記擔(dān)本地區(qū)全科醫(yī)錄。師培養(yǎng)。【A】 符合“B”，并：1.承擔(dān)本縣域內(nèi)全科醫(yī)師培養(yǎng)中心或基地的職能，有可追溯的記錄。2.或承擔(dān)醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)生的臨床教學(xué)和實(shí)習(xí)任務(wù)，有可追溯的記錄。1.5.3 有制度保障開展衛(wèi)生技術(shù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作。1.5.3.1 【C】 1.有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理組織，管理制度和繼續(xù)教醫(yī)學(xué)育規(guī)劃、實(shí)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教施方案，提供培訓(xùn)條件及資金支持。育工作。2.有專門部門和專人對全院繼續(xù)教育項(xiàng)目實(shí)施統(tǒng)一管理、質(zhì)量監(jiān)督。3.每年承擔(dān)本縣域的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目五個(gè)以上，有可追溯的記錄。7

【B】 符合“C”，并 ：1.有完善的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理檔案。2.有繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與員工定期考核、晉職晉升掛鉤。3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分完成率90%以上。4.評審前二年，每年承擔(dān)本縣域的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目十個(gè)以上，有可追溯的記錄。【A】 符合“B”，并 ：評審前三年，每年承擔(dān)本縣域的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目十個(gè)以上，有可追溯的記錄。1.5.4 有制度支持鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與，開展與本區(qū)域常見病、多發(fā)病相關(guān)的調(diào)查研究，提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施，取得成果。1.5.4.1 【C】 1.有制度支持鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參與，根據(jù)本區(qū)域常見病、多發(fā)病開有制度支持鼓勵(lì)展的相關(guān)調(diào)查研究。醫(yī)務(wù)人員參與，2.具有與醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平相適應(yīng)的科研課題選題、立項(xiàng)、設(shè)計(jì)及研究根據(jù)本區(qū)域常見能力。病、多發(fā)病開展的3.參與各級各類外來科研課題組研究任務(wù)。相關(guān)調(diào)查研究的，4.提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、條件與設(shè)施。提供適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)、【B】 符合“C”，并：1.職能部門對工作有監(jiān)管，有追蹤、有評估與條件與設(shè)施，取得持續(xù)改進(jìn)。成果。

2.有將調(diào)查研究果轉(zhuǎn)化實(shí)踐應(yīng)用的激勵(lì)政策。【A】 符合“B”，并 ：評審前三年中已經(jīng)在本區(qū)域內(nèi)獲得推廣的“調(diào)查研究成果”3 項(xiàng)。

六、具有承擔(dān)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心功能任務(wù)的能力和資源（可選，縣醫(yī)院為必選）評審標(biāo)準(zhǔn) 評價(jià)要點(diǎn) 1.6.1 承擔(dān)縣內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生中心的功能和任務(wù)。1.6.1.1 【C】 1.為完成本地政府確定“醫(yī)改”目標(biāo)與任務(wù)，有實(shí)施方案與措施。承擔(dān)本縣域內(nèi)公2.開展健康教育、健康咨詢、義診等社會公益性活動(dòng)。立醫(yī)療衛(wèi)生中心3.承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任務(wù)，的功能和任務(wù)。加強(qiáng)與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系與合作，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病醫(yī)療與預(yù)防工作。【B】 符合“C”，并：參加本縣域內(nèi)醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)本縣緊急醫(yī)療救治工作，接受群體傷病員院內(nèi)急救或轉(zhuǎn)診、調(diào)配任務(wù)。【A】 符合“B”，并：1.在綜合性醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，不斷拓展臨床 8 服務(wù)領(lǐng)域、具有提供專科（二級診療科目）急診服務(wù)的能力。2.組建本縣域內(nèi)以本醫(yī)院為中心的醫(yī)療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)院前急救的日常救治任務(wù)和 24 小時(shí)連續(xù)性院內(nèi)急救服務(wù)。1.6.2 在主管部門組織下，承擔(dān)建立與完善以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。1.6.2.1 【C】 1.根據(jù)衛(wèi)生部門指令，在職能部門組織下，初步建立與完善以鄉(xiāng)承擔(dān)建立與完善鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，有組織圖示。以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村2.醫(yī)院有相關(guān)的工作制度與程序予以保障。衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的【B】 符合“C”，并：1.有以本醫(yī)院為中心，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)室分工協(xié)作的分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診工作制度與程序。生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。2.醫(yī)院有相關(guān)的具體工作方案與措施保障“分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”的實(shí)施，并取得成效。

【A】 符合“B”，并：用近三年“分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”實(shí)施案例，證實(shí)獲得持續(xù)改進(jìn)的成效。1.6.3 學(xué)科專業(yè)設(shè)臵與診療技術(shù)能力在同級醫(yī)院中具有優(yōu)勢明顯。1.6.3.1 【C】 1.一級科室： 學(xué)科專業(yè)設(shè)臵與（1）內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、感染性疾病科、診療技術(shù)能力在中醫(yī)科、耳鼻喉科、眼科、口 腔科、皮膚科、麻醉科、影像科、病理科、本縣域內(nèi)同級醫(yī)檢驗(yàn)科、藥劑科、輸血科/血庫。院中具有優(yōu)勢明（2）有條件的建立康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨床營養(yǎng)科/營養(yǎng)診室。顯。2.二級科室或?qū)I(yè)組：（1）內(nèi)科：呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少 4 個(gè)。

（2）外科：普通外科、神經(jīng)外科、骨科、泌尿外科、胸外科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少 4 個(gè)。（3）婦產(chǎn)科： 婦科、產(chǎn)科、計(jì)劃生育等專業(yè)科室（專業(yè)組）。（4）兒科：小兒內(nèi)科、新生兒等專業(yè)科室（專業(yè)組）。

3.中醫(yī)科：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、皮膚科、骨傷科、針灸科、推拿科等專業(yè)科室（專業(yè)組）中至少 2 個(gè)。4.有病歷可證實(shí)，需急診會診患者 75%以上可在 30 分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級科室或?qū)I(yè)組）專科會診（抽查住院病歷證實(shí)，下同）。

【B】 符合“C”，并：1.有本區(qū)域衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)科室至少 1～2 個(gè)。

2.有病歷可證實(shí)，需急診會診患者 85%以上可在 分鐘內(nèi)獲得（內(nèi)科、外科、骨科、婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等二級科室或?qū)I(yè)組）專科會診。【A】 符合“B”，并：1.有本區(qū)域衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的臨床重點(diǎn)科室。（1）內(nèi)科：二級專業(yè)科室中至少 1 個(gè)。（2）外科：二級專業(yè)科室中至少 1 個(gè)。2.有病歷可證實(shí)，需急診會診患者 95%以上可在 30 分鐘內(nèi)獲得（所已經(jīng)設(shè)臵臨床全部二級科室或?qū)I(yè)組的服務(wù)）專科會診。1.6.4 根據(jù)政府指令，接受城市三級醫(yī)院對口支援的醫(yī)院，達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)作為院長目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專人負(fù)責(zé)。1.6.4.1 【C】

1、受援的二級醫(yī)院，應(yīng)將“達(dá)標(biāo)工作” 任務(wù)作為院長目 標(biāo)責(zé)任政府指令的受援制與醫(yī)院工作計(jì)劃，有實(shí)施具體的方案。的二級醫(yī)院，應(yīng)將

2、有專人負(fù)責(zé)，對口支援工作，保證達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行。“達(dá)標(biāo)工作”任務(wù)

3、相關(guān)人員熟悉實(shí)施方案的相關(guān)內(nèi)容。作為院長目 標(biāo)責(zé)【B】 符合“C”，并：用當(dāng)年案例證實(shí)在以下二方面能有提升： 任制與醫(yī)院（1）承擔(dān)縣域內(nèi)居民的常見病、多發(fā)病、危急和部分疑難重癥的診治任工作計(jì)劃，有實(shí)施務(wù)，解決影響群眾生產(chǎn)生活的重大疾病能力有一定提升。方案，專人負(fù)責(zé)。（2）開展 24 小時(shí)連續(xù)性急診科院內(nèi)急救服務(wù)，組織建立本縣域內(nèi)醫(yī)（★）療急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，承擔(dān)日 常院前急救救治任務(wù)的能力有一定提升。【A】 符合“B”，并：1.有數(shù)據(jù)及相關(guān)案例證實(shí)受援方案取得預(yù)定目標(biāo)。2.數(shù)據(jù)指標(biāo)顯示在嚴(yán)重外傷（顱腔、胸腔、腹腔內(nèi)大出血，與其它威脅生命需要緊急手術(shù)搶救）、急性心肌梗死（僅 STEMI）、急性腦卒中等急危重癥病人診治效率及處理結(jié)果取得顯著進(jìn)步，其能力在本區(qū)域具有明顯優(yōu)勢。10

第三篇：村衛(wèi)生所功能、任務(wù)、制度

村衛(wèi)生所功能與任務(wù)

（一）主要功能

在村民委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實(shí)黨和國家新時(shí)期衛(wèi)生工作各項(xiàng)路線、方針、政策及法律法規(guī)，以農(nóng)村初級衛(wèi)生保健為中心開展工作，滿足農(nóng)民不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，從整體上提高農(nóng)民健康水平和生活質(zhì)量，為農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)。

（二）工作任務(wù)

1、堅(jiān)持預(yù)防為主，制定落實(shí)預(yù)防保健工作計(jì)劃。依法開展農(nóng)村疾病預(yù)防控制，提高處理農(nóng)村重大疫情和公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力，重點(diǎn)控制嚴(yán)重危害農(nóng)民身體健康的傳染病、地方病、職業(yè)病和寄生蟲病，積極開展慢性非傳染性疾病的防治與管理；依法開展婦幼保健工作，加強(qiáng)農(nóng)村孕產(chǎn)婦和兒童保健管理，全面實(shí)施 “削峰”工程，降低孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和出生缺陷發(fā)生率，提高農(nóng)村婦女、兒童健康水平。

2、承擔(dān)農(nóng)村常見傷病診療、家庭康復(fù)指導(dǎo)和急危重病人的初級救護(hù)、及時(shí)轉(zhuǎn)診，做到“小病不出村、大病不延誤”，防止農(nóng)民因病致貧、因病返貧。

3、積極推動(dòng)農(nóng)民健康教育行動(dòng)，大力宣傳普及衛(wèi)生科學(xué)知識，促進(jìn)農(nóng)民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，建立健康的生活方式，提高群眾的自我防病和保健能力。

4、在村民委員會領(lǐng)導(dǎo)下，落實(shí)以大病統(tǒng)籌新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為主的多種農(nóng)民健康保障制度，做好農(nóng)民醫(yī)保資金的預(yù)算、籌集、使用和管理。

5、完成村級各種衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息的記錄、收集、整理和上報(bào)。

6、協(xié)助開展村級愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，改善農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境，促進(jìn)文明村鎮(zhèn)建設(shè)。

7、協(xié)助開展計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)指導(dǎo)工作。

預(yù)防保健工作制度

1、農(nóng)村防保人員要自覺鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，努力提高服務(wù)能力，認(rèn)真開展好村級預(yù)防保健工作。

2、依法開展計(jì)劃免疫、強(qiáng)化接種，搞好“四苗”及新生兒乙肝疫苗接種，嚴(yán)格各類薄、表、卡、證管理。

3、依法開展村級傳染病防治，嚴(yán)格執(zhí)行報(bào)告制度，做好傳染病統(tǒng)計(jì)、消毒隔離、家庭訪視等工作，落實(shí)各項(xiàng)防控措施，提高應(yīng)急疫情和突發(fā)事件的能力。

4、開展村級婦幼保健工作，落實(shí)孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)保健管理各項(xiàng)任務(wù)，提高婦女、兒童健康水平。

5、大力開展以傳染性非典型肺炎、慢性非傳染性疾病、性病及艾滋病等為主的衛(wèi)生防病健康教育，提高村民防病保健意識、促進(jìn)健康行為形成。

6、協(xié)調(diào)指導(dǎo)村級愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好滅病除害工作。

門出診工作制度

1.醫(yī)護(hù)人員必須具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)，醫(yī)德高尚，并有一定工作經(jīng)驗(yàn)。

2.疑難重病或二次復(fù)診不能確診的病員,應(yīng)及時(shí)請示上一級醫(yī)師診視或逐級護(hù)送轉(zhuǎn)診。

3.對病員要進(jìn)行認(rèn)真體格檢查,并詳實(shí)、準(zhǔn)確書寫門診病歷。

4.門診輔助檢查結(jié)果必須準(zhǔn)確、及時(shí)；門診只能開展適宜手術(shù)，嚴(yán)格無菌操作。

5.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度,防止發(fā)生交叉感染。6.加強(qiáng)傳染病監(jiān)測、診治,認(rèn)真做好疫情報(bào)告。7.工作人員要做到有愛心、有細(xì)心、有耐心、有責(zé)任心，簡化手續(xù),有計(jì)劃地安排高燒、重癥、高齡、傷殘、軍烈屬及遠(yuǎn)地病員提前就診。

8.診室應(yīng)保持清潔整齊,環(huán)境優(yōu)雅，創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

9.不失時(shí)機(jī)地宣傳普及以傳染性非典型肺炎、性病及艾滋病等為主的疾病防控有關(guān)知識，提高群眾防病、保健意識。10.接診醫(yī)生應(yīng)盡量采用療效確切、經(jīng)濟(jì)方便的治療方法,科學(xué)合理用藥,減輕病員負(fù)擔(dān)。

村衛(wèi)生所管理制度

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)，熱情宣傳，積極貫徹執(zhí)行黨的衛(wèi)生方針和政策，與時(shí)俱進(jìn)，以“三個(gè)代表”重要思想為指針。

2、努力鉆研業(yè)務(wù)技術(shù)，提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全心全意為患者服務(wù)。

3、承擔(dān)衛(wèi)生部門賦予的衛(wèi)生保健任務(wù)，提供常見傷病初級診治、基本醫(yī)療服務(wù)，以及健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、計(jì)劃生育指導(dǎo)等綜合功能。

4、村衛(wèi)生所要建立健全各類薄表卡證，嚴(yán)格管理，入檔保管。

5、依法強(qiáng)化管理，勿必做到“四無”，即無危房、無假藥、無蟲蛀、無霉?fàn)€、無過期失效藥品。

6、認(rèn)真搞好衛(wèi)生保潔，公開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受群眾監(jiān)督。

7、加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)上報(bào)，并采取隔離措施。

8、積極參加上級舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，按時(shí)完成上級交給的其它各項(xiàng)工作任務(wù)。

門診病歷書寫制度

1、門診病歷應(yīng)用鋼筆書寫,力求通順、完整、簡煉、準(zhǔn)確,字跡清楚、整潔,不得刪改、倒填、剪貼；醫(yī)師要求簽全名。

2、門診病歷一律用中文書寫,無正式譯名的病名,以及藥名等可以例外,診斷、手術(shù)應(yīng)按照疾病或手術(shù)分類名稱填寫。

3、門診病歷要簡明扼要，病員的姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或住所由掛號室填寫。主訴、現(xiàn)病史、既往史,各種陽性體征和必要的陰性體征,診斷或印象診斷及治療、處理意見等均需載于病歷上，由接診醫(yī)師簽字。

4、間隔時(shí)間過久或與前次不同病種的復(fù)診病員,一般都應(yīng)與初診病員同樣寫上檢查所見和診斷,并應(yīng)寫明“初診”字樣。

5、每次診察,均應(yīng)填寫日期,急診病歷應(yīng)填準(zhǔn)確時(shí)間。

6、請求會診,應(yīng)將請求會診目的及本所初步意見在病歷上填寫清楚；邀請的會診醫(yī)師應(yīng)在請求會診的病歷填寫檢查所見、診斷和處理意見并簽字。

7、門診病員需要外出住院檢查和治療時(shí), 門診大夫要負(fù)責(zé)填寫轉(zhuǎn)診病歷摘要，并在病歷上寫明住院原因和初步印象診斷。

處

方

制

度

１、具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格、鄉(xiāng)村醫(yī)士以上職稱者方有處方權(quán)，并將本人之簽字或印模留樣于藥房。

2.藥房不得擅自修改處方,如處方有錯(cuò)誤應(yīng)通知醫(yī)師更改后配發(fā)，凡處方不符規(guī)定者藥房有權(quán)拒絕調(diào)配。

3.遵照國家有關(guān)麻醉藥品管理規(guī)定，村衛(wèi)生所一般不得使用毒、劇、麻藥。

4.一般處方以三日量為限,對于某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長；處方當(dāng)日有效,超過期限須經(jīng)醫(yī)師更改。5．處方內(nèi)容應(yīng)包括以下幾項(xiàng)：衛(wèi)生所全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，病員姓名、性別、年齡，藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量及用藥方法，醫(yī)生簽字，檢查發(fā)藥人簽字、藥價(jià)。

6、處方一般用鋼筆或圓珠筆書寫，字跡要清楚，不得涂改；如有涂改醫(yī)生必須在涂改處簽字；一般用拉丁文或中文書寫；急診處方在左上角加“急”字樣。

7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應(yīng)以中國藥典及衛(wèi)生部頒布的藥品標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)；如醫(yī)療需要，必須超過劑量時(shí)，醫(yī)生在劑量旁重加簽字方可調(diào)配。

8、處方上藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼書寫；藥品用量以通用單位（如克、毫克、毫升或片、丸、粒、支、瓶等），并注明含量。

9、一般處方至少保存兩年，特殊病人處方應(yīng)長期保存，到期登記的處方可經(jīng)衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后銷毀。

10、對違反規(guī)定亂開處方、濫用藥品的情況，藥房有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告衛(wèi)生所負(fù)責(zé)人或村委會檢查處理。

11、調(diào)劑員有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)、合理用藥。

服藥、注射、輸液查對制度

1．服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度。

2．備藥前要檢查藥品質(zhì)量，水劑、片劑注意有無變質(zhì)，安瓶、針劑有無裂痕，有效期和批號如不符合要求或標(biāo)簽不清者，則不得使用。

3．?dāng)[藥后必須復(fù)核或經(jīng)第二人核對后，方可執(zhí)行。4．易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史；給多種藥物時(shí)，要注意有無配伍禁忌。

5．發(fā)藥、注射時(shí)，病人如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。

一次性醫(yī)用品采購使用制度

1、一次性醫(yī)用器具必須堅(jiān)持國營主渠道索證采購，杜絕假冒偽劣。

2、一次性醫(yī)用品使用前必須認(rèn)真檢查包裝有無破損，嚴(yán)格執(zhí)行一人、一用，禁止重復(fù)使用和回流市場。

3、使用后的一次性注射器隨手毀形并臵入盛有消毒液（戊二醛、84液）密閉容器中進(jìn)行浸泡，然后定點(diǎn)焚燒（有條件的應(yīng)以特種垃圾簽約回收）。

4、本品應(yīng)是無菌、無毒、無熱原，在批號有效期內(nèi)使

用。

5、一次性用品使用要造冊登記，量入為出，禁止隨意買賣、丟棄或混入生活垃圾。

藥房工作制度

1．調(diào)劑人員要有認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，收方后應(yīng)詳細(xì)審查病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌等處方內(nèi)容，無禁忌、反藥方能調(diào)配。遇有藥品用量、用法不妥或禁忌處方等錯(cuò)誤時(shí)，配方人員應(yīng)與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。

2．配方應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科所規(guī)定的操作規(guī)程；調(diào)配中藥方劑時(shí)稱量要準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥；調(diào)配西藥方劑時(shí)，要嚴(yán)把劑量，禁止用手直接接觸藥物。3．配方時(shí)，遇有發(fā)生變質(zhì)現(xiàn)象或標(biāo)簽?zāi)：乃幤窌r(shí)，不得隨意調(diào)配。

4．中藥方劑需先煎、后下沖服等特殊煎法的藥物，必須單包注明；對需臨時(shí)炮炙的中藥材，應(yīng)按要求進(jìn)行加工，以保證重要湯劑的質(zhì)量。

5．處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對后方可發(fā)出，應(yīng)雙人核對簽字后方可發(fā)。

6．發(fā)藥時(shí)查對藥品規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，查對藥品有無變質(zhì)、過期；將服用方法詳細(xì)寫在瓶簽或藥袋上，凡乳劑、混懸劑及產(chǎn)生沉淀的液體方劑應(yīng)注明“服

前搖勻”，外用藥應(yīng)注明“用前搖勻”及“不可內(nèi)服”等字樣；查對姓名、年齡后，向病員說明服用方法及注意事項(xiàng)。7．急診處方必須隨到隨配，其余按先后次序配發(fā)。8．儲藥瓶等應(yīng)保持清潔，并按固定地點(diǎn)放臵；取藥用具使用后立即洗刷干凈，放回原處。

9、堅(jiān)持國主營渠道索證購藥，嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān)，杜絕劣質(zhì)藥品進(jìn)入藥房，藥房、藥庫內(nèi)的藥品要分類保管，注意溫度、濕度、通風(fēng)、避光等條件，防止藥品過期失效、蟲蝕、霉壞變質(zhì)；建立出入庫登記，保證日清月結(jié)、帳貨相符。

診斷室工作制度

1、村衛(wèi)生所工作人員要做到關(guān)心、體貼病員，態(tài)度和藹，彬彬有禮，耐心解答，認(rèn)真細(xì)致檢診。

2、診室布局要合理，經(jīng)常保持清潔整齊。

3、醫(yī)生要采用療效高、經(jīng)濟(jì)便宜的治療方案，科學(xué)合理用藥，減輕病員負(fù)擔(dān)。

4、對疑難病例兩次復(fù)診仍不能確診者，應(yīng)及時(shí)請上級醫(yī)師診視或護(hù)送轉(zhuǎn)診。

5、診療醫(yī)師要堅(jiān)守崗位，不得遲到早退，工作時(shí)間不準(zhǔn)干私活、會私客，更不準(zhǔn)擅離職守。

6、文明行醫(yī)，禮貌待患，急病人所急，隨到隨診，做到及時(shí)診治，讓患者滿意。

治療室工作制度

1、經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處臵要及時(shí)清理，每天消毒一次，除工作人員及治療患者外，其他人員不得進(jìn)入治療室。

2、器械物品放在固定位臵，分類標(biāo)簽。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，進(jìn)入治療室必須穿工作衣、戴工作帽及口罩。

4、無菌持物鉗浸泡液每天更換一次，器械浸泡液每周換兩次。

5、已用過的器具要隨手清理、清點(diǎn)、消毒；無菌物品須注明滅菌日期，超過一周重新滅菌。

6、換藥時(shí)先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

搶救工作制度

搶救工作是否迅速、及時(shí)、有效,是贏得時(shí)間、挽救病人生命的關(guān)鍵，也是衡量一個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)水平和管理水平的根本標(biāo)志,也是一項(xiàng)很重要的醫(yī)療護(hù)理工作任務(wù)。

1、要提高搶救質(zhì)量,首先要求醫(yī)務(wù)人員樹立以人為本的服務(wù)思想，具備扎實(shí)過硬的業(yè)務(wù)能力,同時(shí)還必須嚴(yán)格執(zhí)行搶救操作規(guī)程。

2、為了迅速及時(shí)地投入搶救,必須要有完整的組織分工及嚴(yán)格的制度保證，3、搶救藥品及器材裝備必須保證供應(yīng)、力求齊全完備，并做到定人保管、定位放臵、定量儲存、用后隨時(shí)補(bǔ)充；搶救物品不得外借,以保證應(yīng)急使用。嚴(yán)格執(zhí)行搶救制度

(1)參加搶救人員必須做到全力以赴,密切協(xié)作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制

(2)醫(yī)師未下醫(yī)囑之前,護(hù)理人員應(yīng)爭分奪秒根據(jù)病情及時(shí)給氧、測量血壓、建立靜脈通道、行人工呼吸和胸外心臟按壓、止血等。

(3)嚴(yán)密觀察病情, 詳細(xì)及時(shí)記錄,用藥處臵要準(zhǔn)確,對危重病人要就地?fù)尵?待病情穩(wěn)定后方可移動(dòng)。(4)所用藥品的空安瓿,須經(jīng)兩人核對方可棄去。

5、無陪診的患者，要及時(shí)與病人家屬或單位取得聯(lián)系。

6、搶救完畢,除做好搶救記錄、登記和消毒外,還需認(rèn)真做好搶救小結(jié),以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、改進(jìn)工作。

消毒管理隔離制度

1.醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間要衣帽整潔、佩戴口罩,下班、就餐、開會時(shí)要脫去工作服。

2.診療、處臵后應(yīng)洗手,必要時(shí)用消毒液泡洗，無菌操作時(shí)要嚴(yán)格遵守相關(guān)規(guī)程。

3.無菌器械容器、器械敷料缸、持物鉗等要定期消毒滅菌,消毒液定期更換；體溫計(jì) 用后要用消毒液浸泡，伸入組

織、器官的醫(yī)療用品必須達(dá)到滅菌；凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后必須及時(shí)回收，進(jìn)行無害化處理或銷毀。

4.診療室應(yīng)保持清潔并定時(shí)通風(fēng)換氣,空氣、用具等要每日消毒，被褥要定時(shí)清洗更換。

5、傳染病流行期間，醫(yī)務(wù)人員要加強(qiáng)防護(hù)，發(fā)現(xiàn)疑似病人必須就地隔離，并迅速報(bào)告區(qū)衛(wèi)生防疫部門，病人轉(zhuǎn)運(yùn)后要及時(shí)進(jìn)行終末消毒。

6.凡厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染病人,應(yīng)嚴(yán)格隔離,用過的器械、被服、房間都要嚴(yán)格處理,用過的敷料要燒毀。7.每天檢查無菌物品是否過期,注射器盒及鹽水球和紗布缸每天更換,無菌物品與污染物品嚴(yán)格分開,并有明顯標(biāo)志。

8.治療室的抹布、拖把等用具應(yīng)專用。

醫(yī)務(wù)人員廉政守則

1．認(rèn)真貫徹黨的各項(xiàng)衛(wèi)生工作方針、政策，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，杜絕行業(yè)不正之風(fēng)，接受廣大群眾監(jiān)督，樹立白衣戰(zhàn)士良好形象。2．尊重患者的人格與權(quán)益，做到關(guān)心、同情、愛護(hù)患者，一視同仁，盡職盡責(zé)。

3．嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，遵守物價(jià)紀(jì)律，做到“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)）。4．對以醫(yī)謀私者，在群眾中造成不良影響的，一經(jīng)查

實(shí)，嚴(yán)肅處理。

藥物注射制度

1、為防止交叉感染發(fā)生，村衛(wèi)生所原則上要求使用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品。

2、各種注射均應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行；對過敏的藥物（如青霉素、慶大、鏈霉素等），必須先作皮試，結(jié)果陰性者，方可注射；如需作脫敏注射，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，做好搶救工作。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員要有同情心，講話要文明禮貌。

4、密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)立即及時(shí)就地?fù)尵龋?bào)告值班醫(yī)生協(xié)助處理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，操作時(shí)應(yīng)先洗手，戴口罩、帽子，器械液每周更換兩次，疑有污染應(yīng)及時(shí)更換，消毒用的酒精、碘酒應(yīng)加蓋，保證消毒液的有效濃度。

6、注射應(yīng)做到每人一針一管，力爭做到兩快一慢（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢）。

7、準(zhǔn)備搶救器械，放于固定位臵，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更。

8、室內(nèi)要每天用紫外線照射、過氧乙酸、二氧化氯等進(jìn)行消毒。

9、一次性衛(wèi)生用品注射完畢后，應(yīng)嚴(yán)格按《一次性醫(yī)

用品采購使用制度》進(jìn)行處理。

法定傳染病管理制度

根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，特為村衛(wèi)生所制定以下制度。

1、預(yù)防：村衛(wèi)生所應(yīng)開展傳染病預(yù)防知識和防治措施的衛(wèi)生健康教育；協(xié)助指導(dǎo)村級愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；對農(nóng)村適齡兒童實(shí)行計(jì)劃免疫、預(yù)防接種并加強(qiáng)薄表卡證的管理。

2、疫情報(bào)告：村級醫(yī)療保健人員均為責(zé)任疫情報(bào)告人，農(nóng)村發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽時(shí)12小時(shí)內(nèi)以最快方式報(bào)區(qū)防疫站（城鎮(zhèn)于6小時(shí)內(nèi)上報(bào)）；發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人時(shí)農(nóng)村在24小時(shí)內(nèi)報(bào)區(qū)防疫站（城鎮(zhèn)于12小時(shí)內(nèi)上報(bào)）。

3、疫情控制：發(fā)生傳染病流行時(shí)，村衛(wèi)生所應(yīng)及時(shí)對傳染病人采取強(qiáng)制隔離，并對病人污染過的場所、物品和密切接觸者實(shí)施必要的衛(wèi)生處理和預(yù)防措施，切斷傳播途徑。

4、法律責(zé)任：村級醫(yī)療保健人員違反本制度，造成傳染病傳播或者流行的，將根據(jù)情節(jié)輕重依法追究行政乃至刑事責(zé)任。

婦幼保健管理制度

1、認(rèn)真貫徹“一法兩綱兩規(guī)”，依法開展孕產(chǎn)婦、兒童系統(tǒng)管理，做好孕產(chǎn)婦建卡、定期檢查、訪視和小兒常見病、多發(fā)病的篩查普治和專案管理。

2、實(shí)施農(nóng)村“削峰”工程，提高農(nóng)村婚檢率，推廣普服斯利安，降低出生缺陷率。

3、做好村級婦幼保健資料的整理完善，力求數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、上報(bào)及時(shí)。

4、自覺鉆研業(yè)務(wù)，積極參加培訓(xùn)，努力提高婦幼保健專項(xiàng)技術(shù)服務(wù)能力。

5、積極推行母乳喂養(yǎng)，促進(jìn)村級愛嬰行動(dòng)。

6、杜絕非偏遠(yuǎn)窮困山區(qū)家庭接生，提高住院分娩率降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率。

醫(yī)療糾紛責(zé)任追究制

1、各村衛(wèi)生所要認(rèn)真貫徹《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)登記制度，建立完善責(zé)任追究制。

2、醫(yī)療糾紛將作為對村衛(wèi)生所機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、年終評優(yōu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生考核評聘的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

3、發(fā)生醫(yī)療糾紛必須及時(shí)上報(bào)，并迅速采取積極有效的處理和防范措施，不得隱而不報(bào)，更不能一賠了之，要積極通過醫(yī)療鑒定解決糾紛。

4、村衛(wèi)生所發(fā)生醫(yī)療事故，據(jù)等級和情節(jié)，可給予警告、責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等處理。

5、鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)有醫(yī)療過失責(zé)任或擅自涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料，衛(wèi)生部門將責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)、吊銷

執(zhí)業(yè)資格證書或給予行政處分，情節(jié)嚴(yán)重的有關(guān)部門將依法追究刑事責(zé)任。

6、村衛(wèi)生所以醫(yī)患雙方協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，應(yīng)將糾紛的經(jīng)過、責(zé)任、處理結(jié)果等進(jìn)行認(rèn)真整理并以書面總結(jié)及時(shí)上報(bào)。

財(cái)務(wù)管理制度

1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家的各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策，加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督，維護(hù)財(cái)經(jīng)紀(jì)律。

2、村衛(wèi)生所財(cái)務(wù)管理必須做到帳目清楚、數(shù)字準(zhǔn)確、日清月結(jié)、手續(xù)完善。

3、村衛(wèi)生所業(yè)務(wù)收入和上級補(bǔ)助的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，必須全部用于鄉(xiāng)村醫(yī)生開支和村衛(wèi)生所建設(shè)，不得挪做它用。

4、要定期對房屋、設(shè)備、藥品、器械等國有資產(chǎn)進(jìn)行經(jīng)常性監(jiān)督，及時(shí)清查庫存，防止浪費(fèi)和積壓。

5、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)會工作制度，做好收入、支出、節(jié)余的計(jì)劃。

第四篇：醫(yī)院文化的功能

醫(yī)院文化的功能

醫(yī)院文化的功能是指醫(yī)院文化在醫(yī)院工作和醫(yī)院建設(shè)中所發(fā)揮的作用和效能。根據(jù)近年來國內(nèi)外學(xué)者的研究和眾多醫(yī)院的實(shí)踐，我們可以把醫(yī)院文化的功能歸納為如下六種：

1.導(dǎo)向功能醫(yī)院文化的導(dǎo)向功能是指其引導(dǎo)醫(yī)院員工為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院目標(biāo)而自覺地努力、主動(dòng)適應(yīng)不同層次人群的健康需求的作用。醫(yī)院文化的核心是醫(yī)院全體員工的共同價(jià)值觀念，它不僅決定了人們的行為取向和對事物的取舍，以潛移默化的形式影響著一定背景下的人們，而且對醫(yī)院全體員工具有很強(qiáng)的感召力。這種感召力可以長期引導(dǎo)員工為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的目標(biāo)而自覺地努力，成為一種引導(dǎo)員工為醫(yī)院的發(fā)展而奮斗的內(nèi)在動(dòng)力。

2.凝聚功能醫(yī)院文化的凝聚功能是指其把醫(yī)院員工緊緊地聯(lián)系在一起，同心協(xié)力為實(shí)現(xiàn)共同的目標(biāo)和理想，為了共同的事業(yè)而奮力拼搏、努力工作的作用。醫(yī)院文化正是運(yùn)用情感等方式來溝通員工的思想感情，融合員工的理想、信念，培養(yǎng)員工的作風(fēng)、情操，激發(fā)員工的群體意識，使醫(yī)院員工對醫(yī)院的目標(biāo)產(chǎn)生一種認(rèn)同感，對本職工作產(chǎn)生一種使命感，把自己的思想、感情、行為與醫(yī)院聯(lián)系起來，從而使醫(yī)院產(chǎn)生一種強(qiáng)大的向心力和凝聚力，發(fā)揮出巨大的整體效應(yīng)。

3.激勵(lì)功能醫(yī)院文化的激勵(lì)功能是指其通過外部的刺激，使醫(yī)院員工產(chǎn)生出一種情緒高昂、奮發(fā)進(jìn)取的力量的作用。在一種“人人受重視，人人受尊敬”的意義文化氛圍下，員工們的貢獻(xiàn)就會及時(shí)收到肯定、贊賞和獎(jiǎng)勵(lì)。員工們時(shí)時(shí)受到鼓勵(lì)，處處感到滿意，就會有極大的榮譽(yù)感賀責(zé)任心，自覺地向更高的目標(biāo)努力。醫(yī)院文化的激勵(lì)，與以往某些激勵(lì)方式相比，不再是一種簡單手段，而是一種巧妙的藝術(shù)，醫(yī)院文化所倡導(dǎo)的觀念和宗旨，為員工提供了良好的激勵(lì)標(biāo)尺。

4.協(xié)調(diào)功能醫(yī)院文化的協(xié)調(diào)功能是指其協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部和醫(yī)院與社會之間的關(guān)系，使醫(yī)院內(nèi)部協(xié)調(diào)統(tǒng)一，醫(yī)院和社會和諧一致的作用。任何一個(gè)醫(yī)院都存在著各種各樣德矛盾沖突，存在著認(rèn)識差異等不協(xié)調(diào)現(xiàn)象，醫(yī)院文化中體現(xiàn)的共同信念和目標(biāo)使醫(yī)院員工不是被動(dòng)地服從，而是主動(dòng)地自我約束，承擔(dān)責(zé)任，主動(dòng)交換意見和溝通思想，通過共同磋商，解決問題和沖突。在外部，醫(yī)院文化都是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院更好地為社會服務(wù)，也就是說，通過醫(yī)院文化建設(shè)，醫(yī)院盡可能地調(diào)整自己，以適應(yīng)不同人群醫(yī)療需求，滿足人們對醫(yī)療保健不斷增長的需要，協(xié)調(diào)醫(yī)院與社會不斷產(chǎn)生出的供需矛盾和其他矛盾。

5.約束功能醫(yī)院文化的約束功能是指通過觀念文化（思想觀念）、道德文化（道德觀念）、制度文化（規(guī)章制度）對醫(yī)院員工行為的作用，這是一種硬約束。在醫(yī)院文化和醫(yī)院管理中，軟約束與硬約束同樣重要，從某種意義上講，醫(yī)院文化更偏重于軟約束。任何一個(gè)作為組織成員的人都有一種心理需求，那就是自覺服從基于組織的根本利益而確定的行為規(guī)范與準(zhǔn)則。醫(yī)院文化所形成的無形的行為準(zhǔn)則，使員工們自覺地接受文化的規(guī)范和約束，自覺地依照價(jià)值觀德指導(dǎo)進(jìn)行自我管理和控制，修正自己的行為，這在很大程度上彌補(bǔ)了單純硬約束帶來的不足乃至可能產(chǎn)生的負(fù)面作用。

6.育人功能醫(yī)院文化的育人功能是指通過醫(yī)院文化的培養(yǎng)和熏陶，不斷提高醫(yī)院員工素質(zhì)的作用。文化的基本內(nèi)涵就是一種“教育”、“教化”和“培養(yǎng)”。當(dāng)前，在衛(wèi)生改革深入發(fā)展和我國已經(jīng)加入WTO的新形勢下，醫(yī)院不僅是一個(gè)治病防病的工作單位，而且是一個(gè)體現(xiàn)為傳播文明和社會進(jìn)步的窗口。醫(yī)院文化的培養(yǎng)和熏陶，使每個(gè)員工具有與時(shí)代相適應(yīng)的精神風(fēng)貌和價(jià)值觀念，使每個(gè)醫(yī)生努力成為受人們歡迎的“醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高明、醫(yī)風(fēng)高潔”的醫(yī)務(wù)工作者，使醫(yī)院成為兩個(gè)文明建設(shè)成效顯著的醫(yī)療單位。

第五篇：醫(yī)院功能檢查科

醫(yī)院功能檢查科

現(xiàn)設(shè)有超聲室、心電圖室、經(jīng)顱多普勒室、腦電圖室，是臨床主要輔助科室。建院以來，功能科本著以患者為核心、以服務(wù)社會為己任，堅(jiān)持在學(xué)習(xí)中發(fā)展，在實(shí)踐中豐富。科室通過不斷的選送醫(yī)技人員到國內(nèi)各大知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、深造，用國內(nèi)外先進(jìn)的診斷技術(shù)不斷充實(shí)、健全和完善各項(xiàng)檢查項(xiàng)目的同時(shí)，堅(jiān)持加強(qiáng)員工對“一次醫(yī)患、終身為友”服務(wù)理念的理解和執(zhí)行，全科人員精誠團(tuán)結(jié)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形像，逐漸組建了一支具有高科技含量的醫(yī)技檢查專業(yè)隊(duì)伍，在醫(yī)院窗口服務(wù)素質(zhì)要求上成為了醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)兵，獲得了就診者的一致好評。

功能檢查科診療范圍及技術(shù)特點(diǎn)：

超聲室（B超）——超聲檢查診斷具有無痛、無創(chuàng)、診斷速度快、可重復(fù)檢查、實(shí)時(shí)顯象的特點(diǎn)，用于臨床診斷實(shí)性臟器的腫瘤具有極高的診斷率，其陽性符合率達(dá)85％。石家莊長城醫(yī)院超聲室現(xiàn)有高、中檔不同層次的彩色超聲檢查儀器五臺，可開展心、腦、血管、小器官、消化、泌尿、婦產(chǎn)等各項(xiàng)超聲檢查，以及超聲介入診斷及治療。目前開展的婦科及男性前列腺無需憋尿的腔內(nèi)探頭檢查，即解決了患者的憋尿痛苦，又大大提高了診斷率，現(xiàn)已成功檢查6000余例。心電圖室——心電圖是檢查心臟是否有病的方法之一。具有操作簡便快捷，對人體無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，用于對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血、冠心病、心梗等病癥的檢查診斷。尤其是“24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖”技術(shù)的應(yīng)用，成為心臟病學(xué)領(lǐng)域中，最方便、實(shí)用、高效、無創(chuàng)、準(zhǔn)確、安全的診斷技術(shù)手段之一，是臨床檢查無痛性心肌缺血、冠狀動(dòng)脈痙攣、急性冠脈綜合癥、陣發(fā)性、間歇性心律失常等隱性心臟疾患的重要手段之一。

與之共同開展的動(dòng)態(tài)血壓分析儀，對病人血壓分析方法簡易，通過無創(chuàng)監(jiān)測為臨床評估治療反應(yīng)，調(diào)整治療方案，起到了積極有效的作用，使病人血壓穩(wěn)定地維持于目標(biāo)水平以下，延緩了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，在監(jiān)測高血壓及其它心血管疾病的危險(xiǎn)因素上，為臨床治療提供了客觀依據(jù)。

經(jīng)顱多譜勒室(TCD)：經(jīng)顱多普勒是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究顱內(nèi)大血管中血流動(dòng)力學(xué)的一門新技術(shù)。能無創(chuàng)傷穿透顱骨，且操作簡便、重復(fù)性好，可以對病人進(jìn)行連續(xù)、長期的動(dòng)態(tài)觀察，更重要的是可以提供現(xiàn)有影像技術(shù)所測不到的重要血液動(dòng)力學(xué)資料，在評價(jià)腦血管疾患以及鑒別診斷方面有著重要的意義。經(jīng)顱多普勒在診斷腦血管痙攣、腦供血不足、腦動(dòng)脈硬化等腦血管疾病方面，為臨床提供了有力的佐證。

腦電圖室——腦電圖是通過腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，以幫助診斷疾病的一種現(xiàn)代輔助檢查方法。腦電圖對腦部疾病有一定的診斷價(jià)值，對被檢查者沒有任何創(chuàng)傷。主要用于顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)绨d癇、腦炎、腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變等的檢查，同時(shí)可協(xié)助診斷偏頭痛、腦震蕩、癔病、失眠、精神類疾病等。