第一篇：功能檢查科醫(yī)院感染管理制度

功能檢查科醫(yī)院感染管理制度

一、工作時應(yīng)衣帽整齊，接觸每個病人前后均應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。

二、病人管理

1、需隔離的病人進(jìn)行檢查時，應(yīng)盡量安排在每天的最后時間，不應(yīng)在走廊上停留，以防接觸其他病人及職工。

2、隔離病人的主管醫(yī)生應(yīng)預(yù)先通知或標(biāo)記有關(guān)病人隔離的種類及特殊預(yù)防措施。

3、感染或有傳染病的病人作檢查后，應(yīng)按常規(guī)隔離要求作適當(dāng)?shù)南咎幚怼?/p>

三、特殊操作

本著凡接觸病人皮膚的物品必須經(jīng)過消毒，凡進(jìn)入無菌體腔的物品必須滅菌的原則進(jìn)行處理。

四、器械物品的處理

1、重復(fù)使用的器械物品，使用后清潔處理再送供應(yīng)室。

2、盡可能使用一次性物品，一次性物品不能重復(fù)使用。

3、所有的無菌物品，應(yīng)每周檢查存貯情況及有效日期，有效日期不超過一周。

五、常規(guī)清潔衛(wèi)生

1、病人接觸的物體表面，應(yīng)每天清潔，有分泌物、排泄物或體液污染的地方應(yīng)隨時消毒液擦拭。

2、隔離病人檢查后，應(yīng)立即作房間、空氣、物體表面、設(shè)備的清潔衛(wèi)生及消毒。

3、各種侵入性操作后，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的滅菌及房間和物體表面的消毒。

第二篇：醫(yī)院功能檢查科

醫(yī)院功能檢查科

現(xiàn)設(shè)有超聲室、心電圖室、經(jīng)顱多普勒室、腦電圖室，是臨床主要輔助科室。建院以來，功能科本著以患者為核心、以服務(wù)社會為己任，堅持在學(xué)習(xí)中發(fā)展，在實踐中豐富。科室通過不斷的選送醫(yī)技人員到國內(nèi)各大知名醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)、深造，用國內(nèi)外先進(jìn)的診斷技術(shù)不斷充實、健全和完善各項檢查項目的同時，堅持加強(qiáng)員工對“一次醫(yī)患、終身為友”服務(wù)理念的理解和執(zhí)行，全科人員精誠團(tuán)結(jié)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形像，逐漸組建了一支具有高科技含量的醫(yī)技檢查專業(yè)隊伍，在醫(yī)院窗口服務(wù)素質(zhì)要求上成為了醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)兵，獲得了就診者的一致好評。

功能檢查科診療范圍及技術(shù)特點：

超聲室（B超）——超聲檢查診斷具有無痛、無創(chuàng)、診斷速度快、可重復(fù)檢查、實時顯象的特點，用于臨床診斷實性臟器的腫瘤具有極高的診斷率，其陽性符合率達(dá)85％。石家莊長城醫(yī)院超聲室現(xiàn)有高、中檔不同層次的彩色超聲檢查儀器五臺，可開展心、腦、血管、小器官、消化、泌尿、婦產(chǎn)等各項超聲檢查，以及超聲介入診斷及治療。目前開展的婦科及男性前列腺無需憋尿的腔內(nèi)探頭檢查，即解決了患者的憋尿痛苦，又大大提高了診斷率，現(xiàn)已成功檢查6000余例。心電圖室——心電圖是檢查心臟是否有病的方法之一。具有操作簡便快捷，對人體無創(chuàng)傷等優(yōu)點，用于對各種心律失常、心室心房肥大、心肌梗死、心律失常、心肌缺血、冠心病、心梗等病癥的檢查診斷。尤其是“24小時動態(tài)心電圖”技術(shù)的應(yīng)用，成為心臟病學(xué)領(lǐng)域中，最方便、實用、高效、無創(chuàng)、準(zhǔn)確、安全的診斷技術(shù)手段之一，是臨床檢查無痛性心肌缺血、冠狀動脈痙攣、急性冠脈綜合癥、陣發(fā)性、間歇性心律失常等隱性心臟疾患的重要手段之一。

與之共同開展的動態(tài)血壓分析儀，對病人血壓分析方法簡易，通過無創(chuàng)監(jiān)測為臨床評估治療反應(yīng)，調(diào)整治療方案，起到了積極有效的作用，使病人血壓穩(wěn)定地維持于目標(biāo)水平以下，延緩了高血壓并發(fā)癥的發(fā)生，在監(jiān)測高血壓及其它心血管疾病的危險因素上，為臨床治療提供了客觀依據(jù)。

經(jīng)顱多譜勒室(TCD)：經(jīng)顱多普勒是利用超聲波的多普勒效應(yīng)來研究顱內(nèi)大血管中血流動力學(xué)的一門新技術(shù)。能無創(chuàng)傷穿透顱骨，且操作簡便、重復(fù)性好，可以對病人進(jìn)行連續(xù)、長期的動態(tài)觀察，更重要的是可以提供現(xiàn)有影像技術(shù)所測不到的重要血液動力學(xué)資料，在評價腦血管疾患以及鑒別診斷方面有著重要的意義。經(jīng)顱多普勒在診斷腦血管痙攣、腦供血不足、腦動脈硬化等腦血管疾病方面，為臨床提供了有力的佐證。

腦電圖室——腦電圖是通過腦電圖描記儀將腦自身微弱的生物電放大記錄成為一種曲線圖，以幫助診斷疾病的一種現(xiàn)代輔助檢查方法。腦電圖對腦部疾病有一定的診斷價值，對被檢查者沒有任何創(chuàng)傷。主要用于顱內(nèi)器質(zhì)性病變?nèi)绨d癇、腦炎、腦血管疾病及顱內(nèi)占位性病變等的檢查，同時可協(xié)助診斷偏頭痛、腦震蕩、癔病、失眠、精神類疾病等。

第三篇：感染科醫(yī)院感染管理制度

感染科醫(yī)院感染管理制度

感染科醫(yī)院感染管理組織建設(shè)及責(zé)任制度

一、本科室醫(yī)院感染管理小組成員：

院感組長：科主任，副組長：護(hù)士長，監(jiān)控醫(yī)師：張雪雷主治醫(yī)師，監(jiān)控護(hù)士：黃麗護(hù)師組成，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下開展工作。

二、本科室感染管理小組在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

1、根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體計劃，結(jié)合本科室醫(yī)院感染的特點，制定各項管理制度，并負(fù)責(zé)組織實施。

2、持續(xù)開展醫(yī)院感染病例的監(jiān)測，填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表。及時監(jiān)控各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。

3、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時送驗病原學(xué)檢查，查找感染源、感染途徑，以控制感染的蔓延，做好感染病例的登記工作，并于24小時內(nèi)填寫“醫(yī)院感染病例網(wǎng)報卡”上報醫(yī)院感染管理科；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染管理科，積極協(xié)助調(diào)查，并妥善診治患者。

4、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理作用抗菌藥物，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確；分線分級使用抗菌藥物，使用率力爭控制在50%以下。護(hù)士應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，觀察病人用藥后的反應(yīng)，必要時向經(jīng)治醫(yī)師報告。

5、負(fù)責(zé)監(jiān)督本科室人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項措施。

6、按規(guī)定進(jìn)行消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

7、組織本科室人員積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。

8、保持病房整潔，做好病人、陪客、探視人員的管理。

三、本科室醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院感染管理中的職責(zé)

1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防等各項規(guī)章制度。

2、按照衛(wèi)生部<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>相關(guān)規(guī)定，做到正確、合理使用抗菌藥物。

3、掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)進(jìn)行住院病人醫(yī)院感染監(jiān)測，若發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時送檢病原學(xué)及藥敏實驗，積極救治患者并如實填報。

4、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時立即報告醫(yī)院感染管理科，并協(xié)助調(diào)查；發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按<傳染病防治法>的規(guī)定上報；并做好相應(yīng)的消毒隔離工作。

5、正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，掌握自我防護(hù)知識，遵循手衛(wèi)生管理規(guī)范。

6、正確執(zhí)行醫(yī)療廢物的無害化處理和管理工作。

7、做好病人及陪護(hù)人員的衛(wèi)生宣教工作。感染科醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度

全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)接受醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)：

1、科主任、護(hù)士長接受醫(yī)院感染相關(guān)知識培訓(xùn)不少于9學(xué)時，每年至少接受一次省級以上專業(yè)知識培訓(xùn)。

2、監(jiān)控人員每人每年接受1次省級以上專業(yè)知識培訓(xùn)，接受培訓(xùn)時間不少于15學(xué)時。

3、醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程、學(xué)術(shù)活動等每年不少于6學(xué)時。

4、工勤人員每年不少于3學(xué)時。

5、新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時，考核合格后方可上崗。

6、對確定為醫(yī)院感染的兼職管理人員，必須接受醫(yī)院感染管理知識和專業(yè)知識培訓(xùn)，系統(tǒng)掌握有關(guān)基礎(chǔ)理論和基本技能。

7、每年參加1次全院性醫(yī)院感染知識講座；對管理和醫(yī)務(wù)、工勤人員進(jìn)行不定期的預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識的常規(guī)培訓(xùn)；對新分配的醫(yī)務(wù)人員、進(jìn)修、實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染管理相關(guān)知識的崗前教育。

8、每季度學(xué)習(xí)<<醫(yī)院感染監(jiān)控信息>>，學(xué)習(xí)上級批示和有關(guān)會議內(nèi)容，交流工作經(jīng)驗。感染科疾病門診的醫(yī)院感染管理制度

1、設(shè)置要相對獨立，科室布局、分區(qū)合理，清潔、污染物品分開放置。

2、做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静。⒁?guī)范記錄內(nèi)容。

3、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，遇污染時消毒，并做好清潔、消毒工作記錄。

4、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，傳染病人應(yīng)根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施。

5、工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，醫(yī)院應(yīng)配備必要的防護(hù)物品，同時應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

6、配備非手觸式流動水洗設(shè)施和速干型手消毒液，每診療、護(hù)理一個病人和接觸污染物用品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進(jìn)行手的清洗和消毒，必要時戴手套。

7、夏季腸道門診診室，每日進(jìn)行兩次消毒，隨時污染隨時消毒，室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)每日用1000mg/L含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進(jìn)行擦拭消毒。不準(zhǔn)在室內(nèi)陳放雜物、食物和就餐。

8、門診室的污染廢物、紗布、棉球等，必須分類分裝，專人收集，焚燒處理。

9、廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。感染科病房的醫(yī)院感染管理制度

1、設(shè)置要相對獨立，病人在指定區(qū)域活動，不得互串病房或外出。嚴(yán)格三區(qū)兩通道，界線清楚，有明顯標(biāo)識。

2、保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)病室通風(fēng)，常規(guī)每天兩次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，遇污染時及時消毒，并做好有關(guān)清潔、消毒工作記錄。

3、嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安置，同類病人每間病室不超過4人，床間距不少于1.1米；疑似病人、具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人應(yīng)單獨安置。

4、隔離病室門口掛隔離標(biāo)識，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動水洗手設(shè)施，設(shè)獨立衛(wèi)生間，并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施。

5、工作人員采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，為呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。配備非手觸式洗手設(shè)施和速干型手消毒液，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照“六步洗手法”及時進(jìn)行手的清洗和消毒，必要時戴手套。

6、開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求對住院病人實施監(jiān)控，監(jiān)控率100％，醫(yī)院感染樓漏報率<10％。

7、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時填寫“醫(yī)院感染病例報卡”，并于24小時內(nèi)送感染管理科，遇有“醫(yī)院感染流行爆發(fā)”立即報告感染管理科，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

8、認(rèn)真學(xué)習(xí)<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>，嚴(yán)格掌握使用指征，適應(yīng)癥明確，分級使用，抗菌藥物使用率<50％，治療用藥病原菌送檢率>60％。

9、病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換；被褥、枕芯、床墊定期清洗、消毒，污染后及時更換消毒；禁止在病房、走廊清點污染被服。

10、病床濕式清掃，每天一次，一床一套，床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時消毒。

11、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物（器械、敷料等），均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚直接接觸物品（體溫表、彎盤、治療碗、藥杯等）應(yīng)用一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。

12、每一病室設(shè)專用體溫計、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進(jìn)行終末消毒。病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進(jìn)行有效封口后由專人密閉運送，做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接登記等工作。

13、無菌物品與有菌物品分開存放。

14、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能75％酒精、0.5％碘伏每季度進(jìn)行監(jiān)測，其細(xì)含量<100cfu/ml，含氯消毒劑每日監(jiān)測。

15、注射、治療時鋪無菌盤，抽出的藥液、開啟的無菌溶液需在2小時內(nèi)使用，啟封抽吸的各種溶媒不得超過24小時，并注明開啟時間。

16、治療室、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。

17、一次性使用醫(yī)療用品在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用，使用后應(yīng)分類放置。感染科感染病例監(jiān)測、診斷、報告與控制制度。

1、采取前瞻性監(jiān)測方法對住院病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，監(jiān)測率達(dá)100%。

2、按月統(tǒng)計醫(yī)院感染發(fā)病率、部位感染率、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。

3、認(rèn)真學(xué)習(xí)<<醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)>>，明確醫(yī)院感染的定義，掌握各系統(tǒng)、各部位醫(yī)院感染診斷方法和要點，正確區(qū)分醫(yī)院感染和非醫(yī)院感染，及時做好醫(yī)院感染病例的診斷、治療和上報工作。

4、當(dāng)科室出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人報告，并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。

5、科室監(jiān)控小組負(fù)責(zé)人應(yīng)在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師護(hù)士查找感染原因，采取有效控制措施。

感染暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報與控制制度

1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，本科室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科，并上報分管院長和醫(yī)務(wù)、護(hù)理等部門，并在感染管理科指導(dǎo)下查找感染源各引起感染的因素，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查處理，參與制定并落實有效的控制措施，包括對病人作適當(dāng)?shù)闹委煟M(jìn)行正確的消毒處理必要時隔離病人甚至?xí)和＝邮招虏∪说龋?/p>

2、發(fā)生2例以上醫(yī)院感染，由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡的或人身損害后果的，并立即上報醫(yī)院管理科；

3、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染，可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染，按照<<中華人民共和國傳染病防治法>>和<<國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案>>的規(guī)定進(jìn)行報告和處理。

抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度

1、實行科主任、護(hù)士長負(fù)責(zé)制，與監(jiān)控醫(yī)生與監(jiān)控護(hù)士組成監(jiān)控小組，對本科室抗菌藥物的使用進(jìn)行全面監(jiān)控；

2、制定本科室抗菌藥物應(yīng)用原則以及分級表，合理使用抗菌藥物； 重視病原微生物檢測工作，根據(jù)細(xì)菌藥物試驗結(jié)果做出正確使用。對無法取出培養(yǎng)標(biāo)本的患者，應(yīng)根據(jù)感染部位、臨床特點做出初步判斷，可先行經(jīng)驗治療，等藥敏試驗報告后再做進(jìn)一步調(diào)整；

3、加強(qiáng)對衛(wèi)生部分布的<<抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則>>以及<<亳州市人民醫(yī)院抗菌藥物臨床質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)與實施細(xì)則>>的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化醫(yī)師的自我管理意識；

4、加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員合理使用抗菌藥物知識培訓(xùn)，轉(zhuǎn)變觀念，杜絕抗菌藥物的濫用現(xiàn)象；

5、建立本科室抗菌藥物使用自查記錄本，每月進(jìn)行一次綜合評比，實行量化考核評分，并與資金分配掛鉤，對濫用抗菌藥物的個人提出批評并進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幜P；

6、發(fā)現(xiàn)抗菌藥物不良反應(yīng)者，及時處理并通知科主任及護(hù)士長，并上報藥劑科及院內(nèi)感染科，對嚴(yán)重的不良反應(yīng)組織專題討論；

7、臨床醫(yī)師按職稱職務(wù)分級、分線使用抗菌藥物 住院醫(yī)師、主治醫(yī)師可使用一線、二線藥物；

三線藥物由科主任以及副主任醫(yī)師以上醫(yī)師開方有效，或經(jīng)全科醫(yī)師會診同意應(yīng)用。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量改進(jìn)制度

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：包括對空氣、物體表面和醫(yī)護(hù)人員手的監(jiān)測

每月對治療室以及重癥病房等重點地方進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)環(huán)節(jié)問題及時改進(jìn)。(二)消毒滅菌效果監(jiān)測 1．對消毒、滅菌效果定期監(jiān)測，滅菌合格率必須達(dá)到100%，不合格物品不得進(jìn)入臨床使用。2．使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測和化學(xué)監(jiān)測。

生物監(jiān)測：消毒劑每季度一次，其細(xì)菌含量必須<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物。

化學(xué)監(jiān)測：應(yīng)根據(jù)消毒、滅菌劑的性能定期監(jiān)測，如含氯消毒劑、過氧乙酸等應(yīng)每日監(jiān)測；使用中的戊二醛應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測，常規(guī)監(jiān)測每周不少于一次。

對消毒、滅菌物品應(yīng)同時進(jìn)行消毒滅菌效果監(jiān)測，消毒物品不得檢出致病微生物，滅菌物品不得檢出任何微生物。

3．紫外線消毒應(yīng)進(jìn)行日常監(jiān)測、紫外線燈管照射強(qiáng)度監(jiān)測和生物監(jiān)測 日常監(jiān)測：包括燈管應(yīng)用時間、累計照射時間和使用人簽名。

對新的和使用中的紫外線燈管應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測，每半年一次。新燈管的照射強(qiáng)度不得低于100uW/cm2，使用中燈管不得低于70uW/cm2。生物監(jiān)測必要時進(jìn)行，經(jīng)消毒后的物品或空氣中的自然菌應(yīng)減少90%以上，人工染菌殺滅率應(yīng)達(dá)到99.99%。消毒與隔離制度

1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

2、用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染性病人用過的醫(yī)療器材物品，必須先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前先經(jīng)消毒或滅菌處理。

3、根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工植入物等可選用化學(xué)滅菌法如環(huán)氧乙烷滅菌等。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選用化學(xué)方法。

4、根據(jù)化學(xué)消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等配制有效濃度，并定期監(jiān)測。

5、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、氣管插管等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。

6、治療室、病房等處應(yīng)配備非手觸式水龍頭、皂液；可選用紙巾、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應(yīng)保持清潔、干燥，每日消毒；診療、護(hù)理連續(xù)操作應(yīng)配備快速手消毒劑。消毒藥械管理制度

科室應(yīng)準(zhǔn)確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項；掌握消毒滅菌藥劑的使用濃度、配置方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現(xiàn)問題，及時報告醫(yī)院感染管理科予以解決。

感染科病房消毒隔離制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，工作人員與病人分道出入，工作人員進(jìn)入應(yīng)著裝整潔，戴口罩、帽子，必要時戴防護(hù)目鏡。并備有手衛(wèi)生的設(shè)施。

2、各室區(qū)域的標(biāo)識明確。傳染病人按不同病種分室收治，病室門口掛隔離標(biāo)識，設(shè)專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等。遇有急性傳染病，應(yīng)暫為隔離，按急性傳染病隔離措施處理。

3、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒滅菌與隔離制度，按<消毒技術(shù)規(guī)范>要求進(jìn)行各項消毒滅菌工作。

4、傳染病區(qū)的清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分：

1)清潔區(qū)：凡未和病人直接接觸，未被病原微生物污染的區(qū)域，如病室外的辦公室、庫房、夜班休息室。

2)半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域，病區(qū)內(nèi)除污染區(qū)以外的一切區(qū)域都屬于半污染區(qū)，如更衣室、醫(yī)護(hù)辦公室、治療室、內(nèi)走廊等。

3)污染區(qū)：凡和病人接觸，被病原微生物污染的地區(qū)，如病室、廁所、污染物、消毒室、外走廊等。

5、感染性疾病病人按就診流程就診。隔離病人應(yīng)在指定的范圍活動，不準(zhǔn)互竄病房和外出，到其他科診療時，應(yīng)做好消毒隔離工作。

6、工作人員進(jìn)入隔離區(qū)要穿隔離衣。接觸不同病種時，應(yīng)更換隔離衣，洗手。離開傳染區(qū)時脫去隔離衣，其他工作人員進(jìn)入傳染區(qū)要嚴(yán)格遵守隔離消毒的有關(guān)要求。

7、胃腸道傳染病員的便盆、便壺應(yīng)固定專用，并嚴(yán)格消毒。

8、傳染病人的生活廢棄物應(yīng)視為感染性廢棄物，用雙側(cè)黃色塑料袋封扎后交焚燒室焚燒處理。

9、注射、輸血、輸液器具使用后，要先浸泡消毒，由專人收集至醫(yī)療廢物暫存點，收購單位收購。

10、傳染病房的地面墻壁應(yīng)注意消毒，病員出院或死亡后，病房和用具須做終末消毒。

11、搶救器材應(yīng)一用一消毒或滅菌。病區(qū)內(nèi)污染布類需經(jīng)消毒處理后再清點運出。

12、按照<醫(yī)療廢物管理條例>做好醫(yī)療廢物的安全管理。感染科門診消毒隔離制度

1、門診候診室必需保持清潔，地面、門窗、內(nèi)壁每日進(jìn)行濕式擦一次，走廊痰盂內(nèi)存放1000mg/ml含氯消毒液，每日更換一次。

2、門診每天進(jìn)行空氣消毒兩次。

3、門診觀察室保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進(jìn)行徹底消毒。

4、廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進(jìn)行消毒兩次，廁所地面及便池內(nèi)外，不準(zhǔn)帶有污染痕跡，如有病人排泄物等立即清除和消毒。

5、門診室的污染廢物、紗布、棉球等，必須分類分裝，專人收集，焚燒處理。

6、夏季腸道門診診室，每日進(jìn)行兩次消毒，隨時污染隨時消毒，室內(nèi)陳設(shè)物及門窗、四壁，應(yīng)每日用1000mg/L含氯消毒液噴霧或浸泡抹布進(jìn)行擦拭消毒。不準(zhǔn)在室內(nèi)陳放雜物、食物和就餐。

一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度 1.嚴(yán)格遵守醫(yī)院采購制度

⑴科室和個人不得私自引進(jìn)和使用一次性醫(yī)療用品，必須由設(shè)備科統(tǒng)一集中采購。

⑵開展新項目所需引進(jìn)的設(shè)備、材料等，必須事先向醫(yī)院感染管理委員會申報，經(jīng)審核批準(zhǔn)后由設(shè)備科集中辦理。2.嚴(yán)格驗收制度

⑴在使用前，專職護(hù)士應(yīng)當(dāng)再次檢查生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)品名稱、規(guī)格、單價、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期，并留存資料。

⑵進(jìn)口的一次性導(dǎo)管等無菌醫(yī)療用品滅菌日期和失效期等中文標(biāo)識進(jìn)行檢查。3.嚴(yán)格保管制度

一次性使用無菌醫(yī)療用品應(yīng)統(tǒng)一存放，專人保管。不得領(lǐng)取包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品。對不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應(yīng)立即停止使用，及時報告設(shè)備科和醫(yī)院管理科，不得作自行退貨、換貨處理，不得推諉。4.嚴(yán)格追查制度

一次性無菌醫(yī)療用品使用中若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況時，必須留取樣本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，報告醫(yī)院感染管理科，藥劑科和設(shè)備科及時處理。5.嚴(yán)格回收毀形管理

一次性使用注射器、輸液器、輸液針、靜脈留置針等，由供應(yīng)室自領(lǐng)取后全院統(tǒng)一發(fā)放與管理，本科室使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置。介入導(dǎo)管、留置管等不得重復(fù)使用。使用后按感染性/損傷性醫(yī)療廢物的管理要求進(jìn)行處置。6.每季度對一次性使用無菌醫(yī)療用品的使用、管理以及回收處理情況接受院感科監(jiān)督。手衛(wèi)生管理

1.配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。

2.接受全院開展的培訓(xùn)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識，掌握手衛(wèi)生知識，保證洗手與手消毒效果。

3.手衛(wèi)生設(shè)施配置：流動水、洗手液/肥皂、快速手消毒劑和干手設(shè)施。用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，定期清潔和消毒。對容器進(jìn)行清潔消毒時，容器內(nèi)剩余的皂液應(yīng)棄去，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用固體肥皂時，應(yīng)當(dāng)保持干燥。導(dǎo)管室、治療室應(yīng)配備非手觸式水龍頭，洗手、干手、手消毒等設(shè)施應(yīng)避免二次污染。4.手衛(wèi)生方法：要掌握正確的六步洗手法，徹底洗凈雙手。在頻繁接觸病人的診療過程中，當(dāng)手無可見污染物時，可以使用速干手消毒劑代替洗手，當(dāng)接觸傳染病人或感染性物質(zhì)污染后，應(yīng)先用流動水沖凈雙手，然后使用速干手消毒劑。

5.選用的手消毒劑應(yīng)當(dāng)對皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護(hù)膚性能，洗手后應(yīng)當(dāng)使用無菌巾擦干。

無菌技術(shù)操作規(guī) ㈠無菌技術(shù)操作原則

1.環(huán)境要清潔。進(jìn)行無菌技術(shù)操作前半小時，須停止清掃地面等工作，避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。

2.進(jìn)行無菌操作時，衣帽穿戴要整潔。帽子要把全部頭發(fā)遮蓋，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。

3.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分別放置，無菌物品不可暴露在空氣中，必須存放于無菌包或無菌容器內(nèi)，無菌物品一經(jīng)使用后，必須再經(jīng)無菌處理后方可使用，從無菌容器中取出的物品，雖未使用，也不可放回?zé)o菌容器內(nèi)。4.無菌包應(yīng)注明無菌名稱，消毒滅菌日期，并按日期先后順序排放，以便取用，放在固定的地方。無菌包在未被污染的情況下，可保存7-14天，過期應(yīng)重新滅菌。5.無菌物品時，必須用無菌鉗（鑷）。未經(jīng)消毒的物品不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。6.進(jìn)行無菌操作時如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。7.一套無菌物品，只能供一個病員使用，以免發(fā)生交叉感染。

（二）準(zhǔn)備質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。2.備齊用物。

3.治療盤，無菌持物鉗或鑷放于無菌罐內(nèi)，無菌溶液、無菌包、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

4.查對無菌物品、滅菌日期及手套號。5.用物排放有序，符合無菌操作要求。

（三）操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.選擇清潔、干燥、寬闊的場所進(jìn)行操作。2.解開無菌包系帶卷放在包布下邊。3.用拇指和食指先揭左右兩角，最后揭開內(nèi)角，注意手不可觸及包布的內(nèi)面。用無菌鉗（鑷）取出一塊無菌巾放于治療盤內(nèi)，剩余部分按原折痕包起扎好，并注明開包時間。

4.鋪無菌盤：雙手拇、食指捏住治療巾兩上角外面，輕輕抖開，雙折鋪于治療盤上，內(nèi)面為無菌區(qū)，蓋的半幅成扇形折到對面無菌盤上，開口邊向外，放入無菌物品后，邊緣對齊蓋好。將開口處向上翻折兩次，兩側(cè)邊緣向下翻一次，以保持無菌。

5.打開無菌容器蓋，必須把蓋的無菌面（內(nèi)面）向上，放在穩(wěn)妥處，夾取所需物品放入無菌盤內(nèi)后立即蓋嚴(yán)。

6.倒無菌溶液，仔細(xì)檢查核對溶液后，面對瓶簽兩手拇指將橡皮塞向上翻轉(zhuǎn)，將橡皮塞拉出，另一只手（或同一只手）握住瓶簽倒出少許溶液沖凈瓶口，再由原處倒出所需溶液于無菌容器中，套上瓶塞并消毒翻轉(zhuǎn)部分與瓶頸（從非污染處到污染處）后立即蓋好，并注明開瓶時間。

7.帶無菌手套法，打開無菌手套包，核對滅菌日期和消毒指示膠帶及無菌手套袋上所注明的手套號碼、然后將手套袋攤開，取出滑石粉包，將粉擦于手掌、手背和指間，以一手掀起手套內(nèi)袋開口處，另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，使手套的兩拇指相對，一手伸入手套內(nèi)戴好，再以戴好手套的手伸入另一手套的反折部分，依法戴好另一手套，將反折部分翻轉(zhuǎn)套在工作服衣袖外面，揭開無菌盤進(jìn)行無菌操作。8.持無菌容器時應(yīng)托住底部，不可觸及容器內(nèi)面及邊緣。

9.開包遞送無菌物品時，一手托起無菌包，另一手打開無菌包一角，將帶子卷起夾在托包的手指縫內(nèi)，另一手依次打開其它三角并抓住遞送或穩(wěn)妥地將包內(nèi)物品放入無菌容器中（無菌區(qū)域內(nèi)）。

10.操作完畢，從手套口翻轉(zhuǎn)向下脫去手套，整理用物。

（四）終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

1.操作有序，方法正確，無菌概念清楚，無菌觀念強(qiáng)。2.能口述無菌操作的原則與注意事項。

（五）注意事項

1.開包后的無菌包和開封后的無菌溶液有效期均為24小時，無菌盤有效期限不超過4小時。2.取無菌持物鉗時，無菌持物鉗不可觸及容器口邊緣。使用時應(yīng)保持鉗端向下，不可倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放入容器中。如到遠(yuǎn)處夾取物品時，無菌持物鉗應(yīng)連同容器一并搬移，就地取出使用。無菌持物鉗只能用于夾取無菌物品，不能用于換藥和消毒皮膚。無菌持物鉗及無菌罐每4小時更換。

3.使用無菌瓶內(nèi)的溶液時，不可將無菌敷料堵塞瓶口傾倒無菌溶液，或直接伸入溶液瓶內(nèi)蘸取，以免污染剩余的溶液。

4.無菌包內(nèi)物品不慎污染或無菌包浸濕，外界微生物可滲入包內(nèi)，造成污染，需重新消毒。5.戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。脫手套時，須將手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可用力強(qiáng)拉手套邊緣或手指部分，以免損壞。醫(yī)療廢物管理制度

認(rèn)真貫徹、實施<<中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法>>及<<醫(yī)療廢物管理條例>>。科主任為該科室醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人。

醫(yī)療廢物實行分類(五類)袋裝、分別處理，專人專車回收，并登記簽名。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物收集、運送、貯存、處置的各項要求。

盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物容器外表應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識，不得使用滲漏的容器。

盛裝醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的3/4時，應(yīng)當(dāng)及時封口。容器外表污染時，應(yīng)增加一層包裝。

銳器廢物用銳器盒裝載消毒后送焚燒。廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關(guān)廢物的管理依照有關(guān)法規(guī)和國家規(guī)定執(zhí)行。一次性醫(yī)用器材、一次性注射器、輸液器用后專人回收、定點存放，由省、市衛(wèi)生行政部門指定的單位回收。

傳染病人液體性感染性廢物應(yīng)就地用消毒液浸泡后方可排入下水道。

嚴(yán)格隔離的傳染病人或者疑似傳染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)就地進(jìn)行消毒處理，并裝雙層黃色包裝袋中，及時密封，放入加蓋容器，送焚燒。病理性廢物消毒后使用雙層高密度袋裝后焚燒。

禁止個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物，運送過程中不得丟失、遺撒醫(yī)療廢物。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)制度

醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理工作應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套，手部皮膚發(fā)生破損時必須戴雙層手套。

診療、護(hù)理操作中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣或圍裙。

醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作中，特別注意防止針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷

使用后的銳器直接放入耐刺、防滲漏的利器盒以防刺傷。認(rèn)真執(zhí)行安全注射制度，禁止使用后的一次性針頭重新上針頭套，禁止徒手分類操作污染物品(器械)、針頭、刀片等銳器。醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度

本科室將醫(yī)院感染管理工作作為醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，納入個人醫(yī)療質(zhì)量的考評，并與資金掛鉤。

護(hù)理部將醫(yī)院感染管理工作作為護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，納入個人護(hù)理質(zhì)量的考評，并與資金掛鉤。

接受院感科每月一次對科室進(jìn)行的全面質(zhì)量考評，對存在問題的個人進(jìn)行評估，并與資金掛鉤。

第四篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

1、布局流程合理，做到有效分區(qū)（三區(qū)、兩道），三區(qū)為：污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)；兩道為：醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道。

2、門診接診病人預(yù)防控制措施

（1）按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行；

（2）接診呼吸道疾病病人時應(yīng)戴防護(hù)口罩；

（3）疑似傳染病，按下列途徑管理：①發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者，在第一時間內(nèi)通知上級領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門（醫(yī)務(wù)處、醫(yī)院感染管理科等）；②根據(jù)傳染源的性質(zhì)，立即采取相應(yīng)的隔離措施；③收住感染性疾病科，按傳染病要求住院或轉(zhuǎn)院治療。

3、留觀病人預(yù)防控制

（1）普通病人按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施執(zhí)行；

（2）病人診斷不明確或懷疑有傳染性疾病但需要搶救或病情危重，暫無法轉(zhuǎn)傳染病院的： 1）病人安置單人房間，就地隔離一一除特護(hù)、醫(yī)生必要檢查、處置外，其他人包括醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入。

2）避免轉(zhuǎn)科，并且盡可能減少不必要的外出檢查，以防在轉(zhuǎn)送過程中造成感染的播散。3）病房盡量配備一次性物品，重復(fù)使用的醫(yī)療器械及其它用品相對固定，各種器械、搶救監(jiān)護(hù)設(shè)備、隔離衣等，不得與他人共用。

4）醫(yī)療器械消毒處理：嚴(yán)格按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作。

5）病房每日一次紫外線消毒，房間內(nèi)設(shè)施用1000-2000mg/L的含氯消毒劑消毒液每日擦拭一次。

6）病人出院、轉(zhuǎn)院、死亡后，病人用過的被單、床單、枕套等必須全部更換，經(jīng)消毒后再清洗；病人污染的環(huán)境必須作終末消毒處理。

4、醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)穿戴相應(yīng)的個人防護(hù)用品（手套、口罩等），每診治一位病人均應(yīng)洗手、手消毒或更換手套。個人防護(hù)用品應(yīng)定期更換消毒，嚴(yán)重污染時隨時更換消毒。必要時穿隔離衣、戴鞋套。

（2）醫(yī)生檢查、換藥時必須戴手套，離開病房后，嚴(yán)格洗手，并使用手消毒劑。

（3）嚴(yán)格探視制度。探視者應(yīng)做好防護(hù)措施，有條件者根據(jù)病種隔離的需要提供隔離服。

（4）非該病區(qū)工作人員需進(jìn)入時，應(yīng)經(jīng)該病區(qū)醫(yī)務(wù)人員許可，并接受消毒隔離要求的指導(dǎo)，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度。

5、醫(yī)療廢物處理：

（1）病人產(chǎn)生的生活垃圾（如瓜殼、紙張、一次性飯盒等）應(yīng)作為感染性廢物管理；所有感染性廢物和病理性廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物包裝。

（2）病人房間的臺面、門把手、地面、診療用品、廢棄物、便器等必須由專人負(fù)責(zé)嚴(yán)格消毒。（3）排泄物、嘔吐物及分泌物的處理：用1000-2000mg/L的有效氯消毒液靜置30分鐘后，倒入病房衛(wèi)生間便池沖水。

院感科

2018年1月5日

第五篇：感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

感染性疾病科醫(yī)院感染管理制度

一、發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診整合為感染性疾病科。

二、布局與流程

（一）感染性疾病科和傳染病分診點應(yīng)當(dāng)標(biāo)識明確、相對獨立、通風(fēng)良好、流程合理。

（二）功能區(qū)域劃分：清潔區(qū)包括醫(yī)務(wù)人員專用通道、值班室、更衣間、休息室與庫房等；半污染區(qū)為治療室、藥房（或藥柜）、醫(yī)務(wù)人員穿脫個人防護(hù)裝備區(qū)等；污染區(qū)為掛號收費室、候診區(qū)、診室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、患者專用衛(wèi)生間等。

（三）嚴(yán)格區(qū)分人流、物流的清潔與污染路線流程，采取安全隔離措施，嚴(yán)防交叉污染和感染。患者通道和醫(yī)務(wù)人員通道分開；發(fā)熱門診患者通道應(yīng)與其他門診患者通道分開。

（四）設(shè)置獨立掛號、診療、收費、配藥、化驗、隔離觀察室、處置室、搶救室等，受場地限制，可配備專人為患者送樣、配藥、交費等提供服務(wù)。

（五）發(fā)熱門診、腸道門診均應(yīng)設(shè)立臨床疑似病例的專用單人隔離觀察室發(fā)熱患者隔離觀察室外應(yīng)設(shè)立緩沖間，腸道門診隔離室外設(shè)立緩沖間，為進(jìn)出人員提供穿脫個人防護(hù)裝備的場地與手衛(wèi)生設(shè)施，同時阻隔與其他區(qū)域的空氣直接對流。

（六）發(fā)熱門診內(nèi)成人患者與兒童患者，應(yīng)分診療室。

（七）各門診應(yīng)獨立設(shè)立患者專用衛(wèi)生間，污水納入醫(yī)院污水處理系統(tǒng)。

三、物資與設(shè)施配備

（一）配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施，并符合以下要求：流動水、非手觸式水龍頭開關(guān)，洗手液、干手設(shè)施、每診室均配備快速手消毒劑。

（二）感染性疾病科內(nèi)必需配備足夠的個人防護(hù)裝備，如外科口罩、N95口罩、防護(hù)服、隔離服、手套等。

（三）各門診人員出入口、窗戶等處應(yīng)設(shè)立防蠅等設(shè)施。

（四）感染性疾病科內(nèi)必須配備消毒藥品和器械，如含氯消毒劑、漂白粉、噴霧器等。

四、醫(yī)務(wù)人員管理

（一）成立醫(yī)院感染監(jiān)控小組，成員由科主任、護(hù)士長、感染監(jiān)控醫(yī)師、感染監(jiān)控護(hù)士組成。醫(yī)護(hù)人員每年接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)，主要培訓(xùn)內(nèi)容為傳染病防治相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章、工作制度及感染性疾病流行病學(xué)、預(yù)防、診斷、治療、職業(yè)暴露防護(hù)和處理以及消毒隔離等。

（二）認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，首診醫(yī)生負(fù)責(zé)傳染病報告、登記工作，及時、準(zhǔn)確報告?zhèn)魅静　ε懦齻魅静〉模皶r修正報告。與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)密切配合，開展有關(guān)傳染病的宣傳教育工作。

（三）嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

（四）合理應(yīng)用抗菌藥物

（五）醫(yī)務(wù)人員必要時接種相關(guān)的有效疫苗。

（六）職業(yè)暴露防護(hù)：嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，防止發(fā)生職業(yè)暴露。意外發(fā)生職業(yè)暴露后，嚴(yán)格按《韶關(guān)市第一人民醫(yī)院職業(yè)暴露防護(hù)制度》進(jìn)行暴露后的相關(guān)處置工作。

五、消毒隔離管理

（一）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。

（二）嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染管理規(guī)范》和《消毒技術(shù)規(guī)范》對感染性疾病科的設(shè)施、設(shè)備、醫(yī)用物品等進(jìn)行消毒。室內(nèi)保持自然通風(fēng)，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，用紫外線進(jìn)行空氣消毒每天2次，室內(nèi)桌、椅、門把手等物品每日用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭消毒2次。每日診療工作結(jié)束后地面用500mg/L有效氯的含氯消毒液拖擦。污染時隨時用1000—2000gm/L有效氯的含氯消毒液擦拭。拖把、抹布須專用。用過的可復(fù)用醫(yī)療器具等及時送供應(yīng)室清洗消毒滅菌。

（三）病人嘔吐物及排泄物：稀薄的嘔吐物及排泄物，用20000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪均放置2h。無糞的尿液用10000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便可用50000 mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后作用2h，后倒入廁所。盛嘔吐物或排泄物的容器：用5000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘。浸泡時消毒液要漫過容器。

（四）工作人員在感染性疾病科工作區(qū)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，并根據(jù)感染性疾病的傳播途徑采取飛沫隔離、接觸隔離和空氣隔離。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)工作時的危險性程度采取分級防護(hù)，防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)適宜；感染性疾病科工作人員應(yīng)為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。

（五）感染性疾病科內(nèi)的化驗室應(yīng)嚴(yán)格按照實驗室生物安全進(jìn)行管理。

（六）清潔用具標(biāo)識清楚，按不同用途分開放置與使用，不得混用。每天使用前后用1000mg／L 有效氯浸泡消毒，清洗后懸掛晾干。

（七）被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內(nèi)，雙層結(jié)扎，注明“隔離”及數(shù)量。

（八）醫(yī)療垃圾按本院《醫(yī)療廢物處理制度》進(jìn)行分類收集，由專職人員存放到醫(yī)療垃圾暫存點集中處理。

六、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒效果監(jiān)測

（一）感染監(jiān)控護(hù)士每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中消毒液進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測。

（二）監(jiān)測超標(biāo)項目及時查找原因，并落實整改措施，重新監(jiān)測至合格。

（三）各項監(jiān)測結(jié)果認(rèn)真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。