第一篇：病案歸檔制度醫院病歷復印、復制的管理制度電子版

病案歸檔制度

1、凡出院病案，應于病人出院后三日內全部回收病案室歸檔。

2、負責出院病人病案的整理，查核，登記，索引編目，裝訂以及保管工作。

3、在于病人交接病歷時，逐一登記住院號，姓名，出院日期，上交日期，并在每次交接登記處由交接雙方簽名。

4、計算機與病案管理員進行病案交接手續，認真進行病案錄入核對工作。

5、負責病案收集整理，分類，統計，順號上架，不得丟失和破損，保持清潔，妥善保管。

醫院病歷復印、復制的管理制度

一、醫院應受理下列人員和機構復印或復制病歷資料的申請。

1、患者本人或其代理人；

2、死者近親屬或其代理人；

3、保險機構；

4、公安、司法機關；

二、受理復印或復制病歷資料申請時，申請人應按如下要求提供有關證明。

材料：

1、申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

2、申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；

3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親的法定證明材料；

4、申請人為死亡患者親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及代理的有效身份證明，死亡患者與近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。

5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡，應當提供保險合同復印件，承包人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

6、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

7、以上證明材料由醫務科進行審核。

三、現病歷如按規定需要復印或復制的，由該病區醫務人員通知病案室人員到病房調取病歷。

四、病歷復印、復制統一由病案人員按規定予以辦理并收取工本費，任何人未經許可不得擅自復印、復制，復印、復制時病案室工作人員應在場監督。復印、復制完畢由病案人員將介紹信及復印件交醫教科，醫教科對復印材料進行審核并蓋章。

五、復印或復制病歷，醫務科、病案室均需登記備案。

內鏡清洗消毒醫院感染要求

一、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌原則：

1、凡進入人體無菌組織、器官或者外科切口進入人體無菌腔室的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、膀胱鏡、宮腔鏡等，必須滅菌。

2、凡穿破粘膜的內鏡附件，如活檢鉗、高頻電刀等，必須滅菌。

3、凡進入人體消化道、呼吸道與粘膜接觸的內鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡等，應當按照《消毒技術規范》的要求進行高水平消毒。

4、內鏡及附件用后應當立即清洗。消毒或滅菌應當使用計時器。

5、禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。

6、內鏡室應當做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記包括就診病人姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

7、醫院感染管理部門應當按照內鏡清洗消毒技術規范，負責對院內內鏡使用和清洗消毒質量的監督管理。

二、硬式內鏡的清洗消毒

（一）硬式內鏡的清洗步驟、方法及要點包括：

1、使用后立即用流動水徹底清洗，除去血液、粘液等殘留物質，并擦干。

2、將擦干后的內鏡置于多酶洗液中浸泡，時間按使用說明。

3、徹底清洗內鏡各部件，管腔應當用高壓水槍徹底沖洗，可拆卸部分必須拆開清洗，并用超聲洗器清洗5—10min。

4、器械的軸節部、彎曲部、管腔內用軟毛刷徹底刷洗，刷洗時注意避免劃傷鏡面。

（二）硬式內鏡的消毒或滅菌方法及要點

1、適于壓力蒸汽滅菌的內鏡或內鏡部件應當采用壓力蒸汽滅菌，注意按內鏡說明書要求選擇溫度和時間。

2、環氧乙烷滅菌方法適于各種內鏡及附件的滅菌。

3、不能采用壓力蒸汽滅菌的內鏡及附件可以2%堿性戊二醛浸泡10h滅菌。

4、達到消毒要求的硬式內鏡，如喉鏡、陰道鏡等，可采用煮沸消毒20min的方法。

5、用消毒液進行消毒、滅菌時，有軸節的器械應當充分打開軸節，帶管腔的器械內應充分注入消毒液。

6、采用化學消毒劑浸泡消毒和滅菌的硬式內鏡，消毒后應當用流動水沖洗干凈，再用無菌紗布擦干。

7、滅菌后的內鏡及附件應當按照無菌物品儲存要求進行儲存。

第二篇：病案(病歷)復印復制制度

病案（病歷）復印復制制度

1、病案屬于患者的隱私，根據相關法規，以下幾種人員為病案復印的合法人員，并提供相關證明材料，其他人員無權復印患者病案。

1.1申請人為患者本人的，提供有效身份證明;

1.2申請人為患者代理人的，提供患者及代理人的有效身份證明，及代理人與患者代理關系的法定證明材料和授權委托書；

1.3申請人為死亡患者法定繼承人的，提供患者死亡證明、死亡患者法定繼承人的有效身份證明，死亡患者與法定繼承人關系的法定證明材料；申請人為死亡患者法定繼承人代理人的，需再提供代理人的有效身份證明和代理人與法定繼承人代理關系的法定證明材料及授權委托書。

2、公安、司法、人力資源社會保障、保險以及負責醫療事故技術鑒定的部門，需查閱或者復制病歷資料的,經辦人員需提供該部門出具的調取病歷的法定證明及經辦人本人有效身份證明和工作證明。

3、病歷復印郵寄制度：申請委托郵寄復印病歷的，須在患者出院前告知其主管醫師或責任護士郵寄病歷要求，在出院結賬當天持身份證件及結算發票到病案室辦理相關手續，在結賬后7-10個工作日寄出。除病歷外，如需一并郵寄疾病診斷證明、費用明細清單等請另行說明。

4、可以為申請人復印的病案資料包括：病案首頁、出院記錄、入院記錄、醫囑單、體溫單、化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資

料、特殊檢查(治療)同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄、病理報告、護理記錄。

5、復印病案資料經核對無誤后，加蓋病案室公章證明。

6、復印病案進行登記，按規定收取工本費。

制定日期：年12月修訂日期：年6月

2012 2015

第三篇：醫院病歷復印制度

醫院病歷復印制度

一、醫院應受理下列人員和機構復印或復制病歷資料的申請：

（一）患者本人或其代理人；

（二）死者近親屬或其代理人；

（三）保險機構；

（四）公安、司法機關；

二、受理復印或復制病歷資料申請時，申請人應按如下要求提供有關證明材料：

（一）申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明；

（二）申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明、申請人與患者代理關系的法定證明材料；

（三）申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明、申請人是死亡患者近親的法定證明材料；

（四）申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明、死亡患者近親屬及其代理的有效身份證明，死亡患者與近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。

（五）申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，患者本人或其代理人同意的法定證明材料；患者死亡，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

（六）公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或者復制病歷資料的，應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

（七）以上證明材料由醫務科進行審核。

三、現病歷如按規定需要復印或復制的，由該病區醫務人員通知病案室人員到病房調取病歷。

四、病歷復印、復制統一由病案人員按規定予以辦理并收取工本費，任何人未經許可不得擅自復印、復制，復印、復制時病案室工作人員應在場監督。復印、復制完畢由病案人員將介紹信及復印件交醫教科，醫教科對復印材料進行審核并蓋章。

五、復印或復制病歷，醫務科、病案室均需登記備案。

第四篇：病案復印制度

病案復印管理制度

一、如有需要，下列人員和機構可以申請復印或者復制《醫療事故處理條例》規定的病歷資料：

1、患者本人或者代理人；

2、死亡患者近親屬或者代理人；

3、保險機構、律師事務所；

4、職稱評定機構；

5、本院醫務人員用于醫療、教學、科研時；

6、公檢法部門。

二、受理申請時，申請人應當按照下列要求提供有關證明材料：

1、申請人為患者本人的，應當提供其有效身份證明。

2、申請人為患者代理人的，應當提供患者及其代理人的有效身份證明，申請人與患者代理關系的法定證明材料。

3、申請人為死亡患者近親屬的，應當提供患者死亡證明及其近親屬的有效身份證明，申請人是死亡患者近親屬的法定證明材料。

4、申請人為死亡患者近親屬代理人的，應當提供患者死亡證明，死亡患者近親屬及其代理人的有效身份證明，死亡患者與其近親屬關系的法定證明材料，申請人與死亡患者近親屬代理關系的法定證明材料。

5、申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明，患者本人或者其代理人同意的法定證明材料；患者死亡的，應當提供保險合同復印件、承辦人員的有效身份證明、死亡患者近親屬或者其代理人同意的法定證明材料，合同或者法律另有規定的除外。

6、公安、司法機關因辦理案件，需要查閱、復印或復制病歷資料的，醫療機構應當在公安、司法機關出具采集證據的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后予以協助。

三、醫務部受理申請后按照規定進行審批，給予同意復印或復制病案的相關手續。

四、病案室依據醫務部審批同意書，提供相關的病案資料，復印或復制內容必須嚴格按照《醫療事故處理條例》中的相關規定執行。

五、病案復印或復制必須由病案室工作人員將所需復印或復制的病案資料在規定時間內送至指定地點，并在申請人、醫務部工作人員共同在場的情況下復印或復制，經核對無誤后，加蓋病歷復印專用章。

六、當發生醫療糾紛時，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會診記錄、病程記錄等應在醫患雙方代表共同在場時進行封存，封存的病案資料可以是復印件，由醫療機構保管。

第五篇：病案復印制度

病案復印制度

一、病案科負責全院病案資料的復印或打印工作，其他任何部門及個人不得復印或打印患者的病案資料，也不得將病案資料帶到其他商業復印點進行復印。

二、病案科由專人負責受理復印或打印病案資料的申請。病案復印或打印一律在病案科指定窗口進行。

（一）以下人員在出示相關證明材料以后可以申請復印或打印部份病案資料

1.病員本人或法定監護人或代理人；

2.死亡病員近親屬或其代理人；

3.保險機構；

4.公安司法機關。

（二）受理申請時，申請人按照要求應提供有關證明材料

1.申請人為病員或法定監護人本人的，應當提供其有效身份證明材料；

2.申請人為代理人的，應提供病員或法定監護人及其代理人的有效身份證明及代理關系的法定證明材料；

3.申請人為死亡病員近親屬的，應當提供病員死亡證明及其近親屬的有效身份證明及近親屬的法定證明材料；

4.申請人為死亡病員近親屬代理人的，應當提供病員死亡證明、近親屬及代理人的有效身份證明、近親屬關系的法定證明材料、代理關

系的法定證明材料；

5.申請人為保險機構的，應當提供保險合同復印件，承辦人員的有效身份證明，病員本人或者其近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。病員死亡的應提供其近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

6.公安、司法機關因辦理案件，需要查詢、復印或者打印病歷資料的，應當出具采集證明的法定證明及執行公務人員的有效身份證明后方可給予協助辦理。

（三）可以為申請人復印或打印的病歷資料包括：病案首頁、入院記錄、出院記錄、醫囑單、體溫單、檢驗報告單、醫學影像檢查報告單、特殊檢查（治療）同意書、手術同意書、手術及麻醉記錄單、病理報告及護理記錄。

三、醫院在受理復印或打印病案資料申請后，應當在醫務人員按規定時限完成病案后予以提供。一般完整病案復印時間應在病員出院后7個工作日后進行，對病情緊急的復印申請，病案科應督促醫務人員盡量提前完成病案，及時予以提供。

四、未出院患者需要復印病案資料時，由病案科對符合復印規定者，通知病區醫務人員，病區派專人將需要復印的病案資料在規定時間內送至病案科進行復印。

五、患者依照規定要求復印病案資料時，醫院應當在復印或打印完成，經核對無誤后，在復印或打印的病案資料上加蓋病案復印專用章。

六、病案科按照規定收取復印或打印病案資料費用。收費標準按重慶

市物價局文件執行；

七、病案是病人的醫療檔案，所有醫務人員應當對患者的隱私保密，任何人不得泄露患者隱私。

八、發生醫療問題爭議時，由醫療安全辦公室專人在病員或其他有關人員在場的情況下封存病歷，封存的病歷由醫療質量安全辦公室負責保管。封存的病歷可以是復印件。

九、當發生醫療問題爭議時，若病案工作人員或其他醫務人員是糾紛雙方當事人的近親屬或與當事人有利害關系的，應予以回避。