第一篇：各項檢查適應性與禁忌癥

各種檢驗檢查適應癥

病理學檢查適應癥和禁忌癥：

一、常規病理學檢查：

適應癥： 使用于通過手術切取、鉗夾等方法獲取的人體組織；

禁忌癥： 標本嚴重自溶、腐敗、干枯的組織及標本過小，不能或難以制片的組織不宜進行常規病理學檢查。

二、生化室檢驗項目及檢查適應癥 生化全套檢查

【檢查項目】包括肝功能、腎功能、心肌酶譜、血脂、電解質、血糖、肌鈣蛋白三合一等。

【檢查適應癥】參照以下相關內容

三、肝功能檢查

【檢查項目】

1．肝功能檢查：總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、白蛋白/球蛋白（A/G）、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、間接膽紅素（IBIL）、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、AST/ALT、堿性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰轉肽酶(GGT)、膽堿酯酶（CHE）、總膽汁酸（TBA）

【檢查適應癥】

體檢、各種肝膽疾患、急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝臟腫瘤、用藥過程中監測肝臟功能、有機磷中毒以及相關疾病的治療復查

四、腎功能檢查

【檢查項目】

1.腎功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）2.腎早期損傷指標：微量白蛋白（mALB）

【檢查適應癥】體檢、各種腎臟疾患、急慢性腎炎、腎功能不全、腎移植監測、高血壓、痛風以及相關疾病的治療復查

五、血脂檢查 【檢查項目】 血脂分析：甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、載脂蛋白 A（APOA）、載脂蛋白 B（APOB）、脂蛋白（a）（LPa）

【檢查適應癥】 體檢、肥胖人群、心腦血管疾病、有高膽固醇、高甘油三酯家族史者，腎病、肝臟病變以及相關疾病的治療復查

六、心肌損傷相關指標檢測

【檢查項目】 心肌酶譜：谷草轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、α-羥丁酸脫氫酶（α-HBDH）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）

肌酐蛋白三合一。

【檢查適應癥】 急性心梗，心肌炎，多發性皮肌炎，懷疑心肌損傷以及相關疾病的治療復查

八、離子檢查（血）

【檢查項目】 電解質（血清）：鉀（K）、鈉（Na）、氯（Cl）、鈣（Ca）、二氧化碳結合力（CO2CP）pH

【檢查適應癥】 懷疑缺鈣、腎臟疾病以及相關疾病的治療復查。

九、血糖：葡萄糖（GLU）、果糖胺（FMN）、糖化血紅蛋白

【檢查適應癥】糖尿病、肥胖、高血壓

十、血、尿淀粉酶（AMY）

【檢查適應癥】 急慢性胰腺炎

十二、腦脊液生化：糖(Glu)、總蛋白(TP)、氯化物(Cl)

十三、胸腹水生化：糖(Glu)、總蛋白（TP）、乳酸脫氫酶（LDH）

微生物部分檢驗項目及檢查適應癥

1.血培養

【檢驗目的】確診敗血癥和菌血癥 【送檢標本】血液

【檢查適應癥】發熱病人及疑似敗血癥患者

【注意事項】標本采集應在病人發熱初期或高峰前期，最好在使用抗菌素之前。

2.普通細菌培養

【檢驗目的】確診由細菌引起的身體各部位的感染。

【送檢標本】腦脊液、糞便、痰、咽拭子、各種分泌物、胸腹水、膽汁、各種穿刺物、尿液。

【檢查適應癥】臨床高度懷疑由病原體引起的身體各部位感染。

【注意事項】

⑴標本采集盡量在應用抗生素之前。

⑵痰及咽拭子的采集前，應在清晨以淡鹽水漱口后留取標本于無菌容器內及時送檢。

⑶尿液應采集中段尿或通過膀胱穿刺，導尿獲得尿標本。

3.淋球菌培養

【檢驗目的】確診淋?。ㄐ詡鞑ゼ膊?，發病率最高的一種性?。?/p>

【送檢標本】陰道分泌物（女）、尿道分泌物（男）、其它部位分泌物。

【檢查適應癥】臨床高度懷疑由淋菌引起的性病。

【注意事項】應用抗生素之前采取標本。

4.真菌培養

【檢驗目的】確診真菌感染。

【送檢標本】腦脊液、糞便、痰、咽拭子、各種分泌物、胸腹水、膽汁、各種穿刺物、尿液。

【檢查適應癥】臨床懷疑由細菌引起的感染而應用抗生素無效者。

【注意事項】應用抗真菌藥物前采取標本。

5.結核菌培養 【檢驗目的】確診結核病

【送檢標本】腦脊液、糞便、痰、各種分泌物、胸腹水、膽汁、各種穿刺液、尿液。

【檢查適應癥】臨床有感染指征又高度懷疑結核感染者。

【注意事項】應用抗生素前采取標本。

6.厭氧菌培養

【檢驗目的】培養厭氧菌

血液檢查(血液常規檢查)紅細胞計數和血紅蛋白測定

白細胞計數和分類 血小板計數 其他：紅細胞沉降率測定、網狀紅細胞測定等 紅細胞計數(血紅蛋白測定)

1.增加：

(1)生理性：新生兒、高原居住者；

(2)病理性：真性紅細胞增多癥、代償性紅細胞增多癥。

2.減少： 各種貧血、白血病、產后、手術后、大量失血。

白細胞計數

1.增加:

(1)生理性：初生兒，妊娠末期，分娩期，經期，飯后，劇烈運動后，冷水浴后及極度恐慌與疼痛等。

(2)病理性：大部分化膿性細菌所引起的炎癥，急性出血，組織 損傷。手術創傷后，白血病等。

2.減少: 病毒感染，傷寒，副傷寒，黑熱病，瘧疾，X 線及鐳照射。腫瘤化療后，非白血性白血病。

血小板計數 臨床意義：

1.生理性：正常人血小板計數一天內可有6-10%變化；表現為早晨較低，先后略高；春季較低，冬季略高；平原居民較低，高原較高；靜脈血比毛細血管血高10%；

2.血小板減少(100×109/L)見于

(1)血小板生成障礙 再生障礙性貧血、急性白血病等。(2)血小板破壞增多 原發性血小板減少性紫癜(IPT)、脾功能亢進、SLE。

(3)血小板消耗過多 DIC，血栓性血小板減少紫癜。

(4)家族性血小板減少 巨大血小板綜合征等。

血小板計數

3.血小板增多(>400×109/L)見于

(1)骨髓增生綜合征：慢性粒細胞性白血病、真紅細胞增多癥等。

(2)急性反應：急性感染、急性失血、急性溶血等。

(3)其他：脾切除術后。

出凝血試驗檢查 凝血系統篩選試驗：

APTT、PT 降解產物檢測：纖維蛋白原、D-二聚體等

其他：TT 和各類凝血因子檢測 凝血系統檢測

臨床意義：

1.PT

(1)延長(超過正常對照3s 以上)：先天性因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏癥和低、無纖維蛋白原血癥；獲得性見于 DIC、原發性纖溶癥等。

(2)縮短：先天性因子Ⅴ增多癥、長期口服避孕藥、高凝狀態和血栓性疾病等。

2.APTT

(1)延長(超過正常對照10s 以上)：因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏癥，且見于嚴重的因子Ⅹ、Ⅴ、凝血酶原、纖維蛋白原缺乏癥，血循環中有抗凝物質時本試驗延長。

(2)縮短：因子Ⅷ、Ⅴ活性增高、DIC 高凝血期、血栓性疾病、血小板增多癥等。

3.Fbg(1)增加：腦血栓、腦梗死、心肌梗死、惡性腫瘤、炎癥性疾患、腎病綜合癥、妊娠期。

(2)減少：先天性低(無)纖維蛋白原血癥、骨髓疾患(惡性貧血、白血病、轉移癌等)、慢性肝炎、肝硬化、纖溶性紫斑病、彌散性血管內溶血。

D-二聚體測定

臨床意義：

D-D 水平的升高，表明體內存在頻繁的纖維蛋白降解過程。因此，D-D 是深靜脈血栓(DVT)，肺栓塞(PE)，彌散性血管內凝血(DIC)的關鍵指標。

臨床應用于：靜脈血檢、肺栓塞和動脈血栓塞的診斷；彌散性血管內凝血的診斷；纖溶作用機制的早期檢測、血栓前危險評價；妊娠與分娩復雜性評價；血栓形成過程及溶栓治療的監測；腫瘤輔助診斷。

尿液檢查

尿常規檢查：

1.物理學檢查：主要是觀察顏色、透明度、測尿比重。

2.化學檢查：主要看酸堿反應、蛋白定性和糖定性。

3.顯微鏡檢查：主要看有無紅細胞、白細胞、上皮細胞、各種管型及結晶等。

尿液有形成份檢查

臨床意義：

1.白細胞增高：表示泌尿系統有炎癥,如腎盂腎炎。

2.紅細胞增高：新鮮尿中紅細胞形態對鑒別腎源性(變形紅細胞血尿)和非腎小球源性血尿(腎小球均一紅細胞血尿)有重要的價值

免疫學檢查適應癥與禁忌癥

[檢查項目] 乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗體（抗HCV）、艾滋病抗體（抗 HIV）快素血漿反應素試驗（RPR）

[檢查目的] 助診相關感染性疾病。[適應癥] 易感人群，術前、創傷性檢查前、輸血前的病人。

2． 病毒標志物檢查

[檢查項目]

⑴ 肝炎病毒系列： 甲肝抗體、HBsAg、乙肝五項（HBsAg、乙 肝表面抗體、乙肝e 抗原、乙肝e 抗體、乙肝核心抗體）、抗HCV

⑵ 人類免疫缺陷病毒（隨時可查）：抗HIV（3）梅毒螺旋體抗體檢測（TP）[檢查目的] 不同病毒感染的病原學診斷。

[適應癥] 相關病毒感染性疾病。

3． 腫瘤標志物檢查

[檢查項目]

⑴ 癌胚抗原：AFP、CEA ⑵ 糖類抗原：CA12-

5、CA15-

3、CA19-

9、CA72-

4、⑷ 其他腫瘤相關抗原：PSA（前列腺特異性抗原）、F-PSA（游離前列腺特異性抗原）

[檢查目的] 助診腫瘤疾病；監測腫瘤病情發展、追蹤治療效果、監視是否發生轉移、評價預后。

[適應癥] 各種腫瘤疾病。

8． 其他

[檢查項目] RPR，血型，肥達外斐氏反應，肺炎支原體抗體，結核桿菌抗體，幽門螺旋桿菌尿素酶快速檢測。

[檢查目的] 助診各種相關疾病。

[適應癥] 各種相關疾病。

各種影像學檢查適應癥

一、X 線

1、顱腦及四肢攝影

適應癥：骨外傷、發育情況、某些病的骨改變、多種骨和關節病的檢查。軟組織內的鈣化和金屬異物也可在平片上顯示清晰的影像。

2、胸部攝影

適應癥：以胸腔內的肺、胸膜、胸壁、橫膈、縱膈、膈上肋骨、氣管、心臟和大血管為主要檢查內容。臨床應用于疾病檢查、隨訪復查、健康普查。

（1）胸部后前位 ：用于觀察胸部的主要病變情況和體檢

（2）胸部側位 ：用于觀察胸部的病變情況，確定病變部位

（3）胸部前后位（站立或仰臥）： 用于觀察病變位于背部，被檢者為脊柱彎曲和駝背者或病重不能站立者的胸部情況。

（4）心臟后前位（正位）：用于觀察心臟大血管和形態和相互關系，進行心臟測量

（5）心臟左側位 ：用于左、右心室、主動脈、肺動脈的情況。

（6）心臟右前斜位 ：用于觀察左心房、肺動脈干、右心房和右心室漏斗部的增大擴張情況。

（7）心臟左前斜位： 用于觀察心臟及大血管的相互關系。胸部攝影時的注意事項：因臥位時膈上移，為避免心臟變形和遮蔽肺臟，常規應采取站立位

3、腹部攝影 適應癥：主要用以觀察尿路的病變，如有無不透光結石或異常鈣化陰影。也可作為造影檢查的對比照片，同時可檢查急腹癥等病變。

（1）腹部仰臥前后位（正位）：用于觀察尿路或腹腔臟器有無結石、鈣化及腹部包塊和異物存留等情況

（2）腹部站立前后位：用于觀察腸梗阻、消化道穿孔及腎下垂等疾患的情況。（3）腹部側臥水平前后位： 用于觀察被檢者病重不能站立而有腸梗阻或腹內游離氣體的情況。

（4）先天性鎖肛腹部倒立位：用于觀察先天性肛門閉鎖，預測直腸距肛門的距離。

（5）膀胱區后前位 ：用于觀察膀胱結石的情況。腹部攝影時的注意事項：除急腹癥外，腹部攝片均應先做好清潔腸道的準備，以消除腸內氣體的干擾。若觀察腸腔內液平面或腹腔內游離氣體時，一般應采用立位水平投照

二、X 線造影檢查

1、食管造影

（1）常規食管造影 適應癥：食管腫瘤、憩室、靜脈曲張、異物、炎癥；食客臨近器官病變如心臟、主動脈、縱膈等。

禁忌癥:無絕對禁忌，但食管靜脈曲張大出血時和食管氣管瘺時特別要慎重。

（2）食管低張雙對比造影

適應癥：食管早期腫瘤、炎癥、憩室及常規造影顯示不清楚。

2、上消化道造影

（1）常規上消化道造影 適應癥：有任何上腹部不適及消化道癥狀；疑有胰腺囊腫及胰頭癌等。禁忌癥：有上消化道穿孔；腸梗阻；腸道大出血后一周之內。

（2）胃及十二指腸低張雙對比造影 適應癥：適用于早期胃癌、胰頭癌、十二指腸癌和膽管癌等到和普通胃腸道造影可疑病例。

禁忌癥：同常規造影和低張藥品使用禁忌者。

3、全消化道造影

適應癥：先天發育異常；消化道良惡性腫瘤慢性非特異性炎癥及結核。觀察腸道外占位性病變與腸道關系。手術后功能觀察；病人不愿或不能接受鋇劑灌腸檢查者。

禁忌癥： 急性消化道穿孔；近期消化道大出血；腸梗阻等。

4、結腸灌腸造影 適應癥： 結腸腫瘤、息肉、肉芽腫性病變局限性腸炎；潰瘍性結腸炎；巨結腸；結腸套疊整復。禁忌癥： 急性闌尾炎；急性腸炎；結腸穿孔或壞死。

5、子宮輸卵管造影

適應癥：

1．不孕癥 用以了解原發性或繼發性不孕癥的原因，它不但能了解子宮及輸卵管有無先天性畸形或病理情況存在，還能了解輸卵管是否通暢，從而找到不孕原因。有些病例經子宮輸卵管造影后，可促使不通暢的輸卵管變得通暢而受孕。

2．子宮異常出血 尋找子宮異常出血原因，了解子宮粘膜及宮腔情況，判斷不正常出血是否由于內膜息肉或粘膜下肌瘤所致。

3．輸卵管再通 對輸卵管結扎后欲再通，必須了解子宮輸卵管情況，以決定是否能作手術。

4．腫瘤 觀察子宮肌瘤，附件腫瘤及其他盆腔臟器對子宮輸卵管的影響。

5．畸形診斷 子宮畸形如雙角子宮、縱隔子宮等。

6．異物診斷 金屬宮內節育器異位。

7．粘連診斷 宮腔粘連、宮頸粘連等。禁忌癥

1．急性和亞急性內外生殖器炎癥。

2．嚴重全身性疾病不能忍耐手術者。

3．妊娠期、月經期。

4．產后、流產、刮宮術后6 周內。

5．碘過敏者。

6、腎盂造影

（1）靜脈腎盂造影

l）適應證：①不明原因的血尿、膿尿等；②明確尿路結石的部位和了解有無陰性結石；③腎、輸尿管本身疾病，如結核、腫瘤、先天性畸形和變異、腎盂和輸尿管積水等；④腹膜后腫塊，了解腫塊與泌尿系統的關系，排除是否為泌尿器官疾病；⑤因某些條件限制，而需靜脈法了解雙腎功能情況，并借以達到膀胱造影。2）禁忌證：①對碘過敏者；②嚴重腎功能障礙者；③嚴重心血管病變，肝功能極差者；④嚴重血尿和腎絞痛發作者；⑤急性泌尿系統感染者。

（2）逆行腎盂造影：逆行腎盂造影是膀胱鏡檢查時，以導管插入輸尿管，注人造影劑而使腎盂顯影。

l）適應證：①靜脈尿路造影顯示不滿意或不顯影者；②明確尿路結石的部位，特別是陰性結石的部位。

2）禁忌證：①尿路狹窄者；②小兒；③急性泌尿系統感染或嚴重血尿患者； ④嚴重的心血管疾患。

7、膀胱造影

【適應證】 膀胱疾患。盆腔腫瘤和前列腺變與膀胱的關系。

【禁忌證】 膀胱及尿道急性炎癥；尿道嚴重狹窄。

8、尿道造影

【適應證】 尿道的先天畸形，外傷后了解尿道的損傷部位及范圍。前列腺病變。尿道周圍炎及瘺管，尿道結石。

【禁忌證】 尿道急性癥及龜頭炎癥。尿道出血。

三、CT 適應癥：適用于全身各系統臟器的平掃及增強掃描，包括正常體檢、以及先天性、炎癥性、占位性、外傷性等疾病的診斷。目前開展的新技術包括灌注成像、血管成像、冠狀動脈成像、仿真內窺鏡、三維重建技術等。

1、顱腦CT 適應癥：腦血管意外；腦外傷；腦腫瘤；腦炎性病變及寄生蟲病；腦先天畸形；腦部術后及放療后。禁忌癥：無特殊禁忌癥.2、脊柱CT 適應證： 各種原因引起的椎管狹窄及椎管內占位性病變；椎間盤變性；椎管外傷，如骨折，脫位等；椎骨骨病，如結核，腫瘤等；椎骨及脊髓先天性變異。禁忌癥：一般無禁忌癥，需增強者做好碘過敏試驗。

3、胸部CT適應癥：肺部各類病變，縱隔、心臟、大血管病變等。禁忌癥：一般無禁忌癥，碘過敏者不能作增強。

4、肝臟CT適應癥：肝臟良、惡性腫瘤：肝癌、轉移瘤、海綿狀血管瘤；肝臟囊性占位病變：肝囊腫、多囊肝、包蟲病；肝臟炎性占位病變：肝膿腫、肝結核；肝外傷；肝硬化；肝脂肪變性；色素沉著癥。禁忌證：嚴重心、肝、腎功能不全，含碘對比劑過敏。

超聲檢查適應癥及檢查項目

超聲圖像是人體臟器及組織結構的聲學圖像，這種圖像與解剖結構及病理改變有密切關系，而且有一定規律性。但是目前的超聲圖像尚不能反映組織學及細胞病理學特征。因此，在診斷工作中，必須將超聲圖像與解剖、病理及臨床知識相結合，進行分析判斷，才能作出正確結論。

（一）適應癥： 超聲可以檢查軟組織及其臟器的疾病，包括肝、膽囊、脾、胃、腸、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮、卵巢、產科方面，腹腔及腹膜后臟器、盆腔、心臟、血管、顱腦、眼、上頜竇、頜面部包塊，甲狀腺、乳腺、胸腔及肺部、縱隔、肌肉、脂肪、軟骨、椎間盤等臟器的部分疾病。

（二）檢查的項目

1.測距：即測定被檢查臟器或病變的深度、大小，各徑線或面積、容積等，如肝內門靜脈、肝靜脈徑，心壁厚度及心腔大小、二尖瓣口面積等。

2.臟器或病變的形態及邊緣輪廓，正常臟器有一定外形，都有明確的邊界回聲，輪廓整齊。若有占位 性病變常使外形失常、局部腫大、膨出變形。腫塊若有光滑而較強的邊界回聲，常提示有包膜存在。

3.臟器或病變的位置及與周圍臟器的關系：測定臟器的位置有無下垂或移位。病變在臟器內的具體位置。病變與周圍臟器的關系及有否壓迫或侵入周圍血管等。

4.病變的性質：根據超聲圖顯示臟器或病變內部回聲特點，包括有無回聲、光點強弱粗細及分布是否均勻等可以鑒別囊性（壁的厚薄、內部有無分隔及乳頭狀突起、囊內液體的稀稠等），實質性（密度均勻與否）或氣體。5.活動規律：如肝、腎隨呼吸運動、腹壁包塊（深部）則不隨呼吸活動。心內結構的活動規律等。

6.血流信息、超聲多普勒可以測定心臟及血管內各部位的血流速度、方向性質（層流或湍流）測出心內瓣口狹窄或返流，心內分流并計測心臟每搏量、心內壓力及心功能等，并可檢測血管瘤、血管狹窄、閉塞、外傷斷裂、移植血管的通暢情況、臟器內血管分布，血流供應，腫瘤新生血管等。

超聲科各檢查項目的適應癥與禁忌癥

一、肝臟

適應癥：

1、肝硬化，門靜脈高壓側枝循環形成。

2、膈下積液或膿腫。

3、肝內液性病變，如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病及肝膿腫形成期。

4、脂肪肝。

5、肝原發性或轉移性腫瘤。

6、肝內明顯的血管異常，如淤血肝、門靜脈異常病變、動脈瘤。

7、肝先天性異常。

8、肝外傷出血。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

二、膽囊與膽道

適應癥：

1、膽道系統結石。

2、膽道系統炎癥。

3、膽囊腺肌癥。

4、膽道系統腫瘤。

5、膽囊息肉樣病變。

6、膽道蛔蟲。

7、先天性膽道異常。

8、黃疸的鑒別診斷。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

三、胰腺

適應癥：

1、胰腺炎癥（急性和慢性胰腺炎）。

2、胰腺囊性病變。

3、胰腺實性腫瘤。

4、胰腺外傷。

5、胰腺和周圍病變鑒別。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

四、脾臟

適應癥：

1、脾腫大。

2、脾含液性占位病變，如脾囊腫、多囊脾、脾膿腫等。

3、脾實性占位性病變。

4、脾實質鈣化灶。

5、脾外傷。

6、脾實質彌散性回聲異常。禁忌癥：一般無禁忌癥。

五、胃腸道

適應癥：

1、胃腸道腫瘤：中晚期胃癌，惡性淋巴瘤，粘膜下實性腫瘤，胃壁囊腫，腫瘤周圍淋巴結轉移、腹部轉移。

2、先天性肥厚性幽門狹窄。

3、胃潴留。

4、腸梗阻、腸套疊、先天性巨乙狀結腸癥。

5、急性壞疽性闌尾炎，闌尾周圍膿腫。

6、胃腸旁腫瘤，胃腸周圍臟器擠壓。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

六、腹腔、腹膜后間隙及大血管

（一）腹腔和腹膜后間隙液性占位病變

適應癥：

1、對腹部腫塊行物理定性診斷，如液性、實性或囊實性等。

2、探尋腹部隱匿性液性占位病變，如膿腫、血腫、積液等。

3、判斷液性占位病變的大小或累及范圍，了解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動脈、下腔靜脈）之間的關系，進行定位診斷分析。

4、對部分液性占位病變進行定位或實時引導穿刺。

5、液性占位病變治療后的療效觀察。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

（二）腹腔和腹膜后間隙實性占位病變

適應癥：

1、對腹部腫塊行物理定性診斷，如實性、非均質性、囊實性等。

2、探尋腹部隱匿性實性占位病變，如轉移瘤、腫大淋巴結等。

3、判斷實性占位病變的大小或累及范圍，了解病變與相鄰臟器或腹部大血管（如腹主動脈、下腔靜脈）之間的關系，進行定位分析。

4、對實性病變進行定位或實時引導穿刺。

5、實性占位病變治療后的療效觀察。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

（三）腹主動脈疾病

適應癥：

1、腹主動脈瘤（真性、假性）診斷與鑒別診斷。

2、腹主動脈夾層。

3、檢測腹主動脈粥樣斑塊與血栓。

4、多發性大動脈炎。

5、腹主動脈旁腫物的診斷與鑒別診斷。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

（四）下腔靜脈疾病 適應癥：

1、檢測下腔靜脈血栓或瘤栓。

2、布-加綜合癥的診斷與鑒別診斷。

3、了解腹部腫塊、腹膜后淋巴結等是否對下腔靜脈形成壓迫。

4、評價右心功能不全。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

七、泌尿、男性生殖系與腎上腺

（一）腎臟

適應癥：（3）先天性異常：腎缺如，異位腎，融合腎。（4）腎囊性病變：單純性皮質囊腫，腎盂旁囊腫，多囊腎。（5）腎腫瘤：腎實質腫瘤，腎盂腫瘤。（6）腎創傷。（7）腎結石。（8）腎積水。（9）腎動脈狹窄。（10）移植腎與并發癥。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

（二）輸尿管

適應癥：

1、輸尿管囊腫、先天性巨輸尿管。

2、輸尿管結石、輸尿管積水。

3、輸尿管腫瘤。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

（三）膀胱

適應癥：

1、膀胱憩室。

2、膀胱結石。

3、膀胱腫瘤。

4、膀胱異物。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

（四）前列腺與精囊

適應癥：

1、良性前列腺增生。

2、前列腺癌。

3、前列腺炎和膿腫。

4、前列腺結石。

5、精囊病變。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

（五）、陰囊與睪丸適應癥：

4、鞘膜積液、疝。

5、睪丸腫瘤、附睪腫瘤。

6、睪丸炎、附睪炎。

7、睪丸扭轉。

8、陰囊或睪丸外傷。

9、精索靜脈曲張。

10、隱睪。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

（六）腎上腺 適應癥：

1、腎上腺皮質增生。

2、腎上腺皮質腫瘤。

3、腎上腺髓質腫瘤。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

八、婦科

適應癥：

1、先天性子宮發育異常。

2、子宮良性疾病：子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內膜增生癥、子宮內膜息肉。

3、子宮內膜癌。

4、盆腔腫塊、盆腔積液。

5、多囊卵巢。

6、輸卵管積水。

7、檢測宮內節育器位置是否正常。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

九、產科

適應癥：

1、正常早期妊娠：停經6-12 周、月經不規律、HCG 陽性者、有不良早孕史者。

2、異常早期妊娠：早期流產、葡萄胎、惡性滋養細胞腫瘤、輸卵管妊娠。

3、正常中晚期妊娠：妊娠13 周至分娩前孕婦。

4、異常中晚期妊娠：先天性胎兒畸形、死胎、胎兒宮內生長遲緩、前臵胎盤、胎盤早期剝離、臍帶繞頸、妊娠合并盆腔腫塊。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

十、周圍血管疾病

（一）頸部血管

適應癥：

1、頸動脈粥樣硬化。

2、頸動脈瘤。

3、椎動脈閉塞性疾病。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

（二）四肢血管

適應癥：

3、四肢動脈硬化性閉塞癥。

4、四肢動脈瘤。

5、多發性大動脈炎。

6、深靜脈血栓形成。

7、靜脈瓣功能不全。

8、動靜脈瘺。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

十一、肌肉骨骼系統

適應癥：

1、骨腫瘤。

2、關節腔積液。

3、肌肉、肌腱及軟組織病變：如膿腫、囊腫、腫瘤等。禁忌癥：一般無禁忌癥。

十二、甲狀腺

適應癥：

2、甲狀腺腫大或萎縮。

3、鑒別甲狀腺囊性或實性結節。

4、鑒別單發或多發結節。

5、協作臨床鑒別良性與惡性結節。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

十三、乳腺

適應癥：

1、乳腺膿腫。

2、超聲引導下乳腺囊性、實性腫塊抽吸、活檢。

3、孕婦、哺乳期及年輕婦女乳腺檢查。

4、評價臨床可觸及但X 線攝影術陰性的腫塊。

5、評價X 線攝影術不能明確診斷的病例。

6、鑒別乳腺腫塊的囊性與實性物理性質。

7、鑒別診斷乳腺腫塊良性與惡性。

8、男性有乳腺腫塊者。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

十四、心臟與大血管

適應癥：

1、判定心臟位臵以及心臟與內臟的位臵關系。

2、檢出心臟結構異常。判定心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運動和節段性運動，瓣膜功能，間隔缺損的部位和大小、流出道、大動脈、體（肺）靜脈，心肌病變、心內異常結構如腫瘤、贅生物和血栓以及周圍血管病變等。

3、檢出心臟結構關系的異常。判定心房排列關系、心房與心室、心室與動脈的連接關系、體靜脈回流、肺靜脈回流以及冠狀動脈發育和起源異常。

4、評價心臟血流動力學變化。多普勒常規測量各瓣口流速和壓差，判定心血管內異常血流部位和起源，定量或半定量分流、流出道狹窄、瓣膜狹窄和反流等異常血流的流速、壓差及流量等。

5、檢出心包疾患。定位和半定量評價心包積液，指導心包積液穿刺，評價藥物療效。判定縮窄性心包炎、心包填塞和心包腫瘤等。

6、評價心臟手術及介入治療后心臟結構的恢復情況和血流動力學的轉歸。

7、評價心臟功能。常規應用二維和（或）M 型超聲測定心臟收縮功能，也可用多普勒超聲評價心臟的收縮和舒張功能。

禁忌癥：一般無禁忌癥。

第二篇：宮腔鏡檢查的適應癥及禁忌癥

婦科宮腔鏡的技術優勢及治療適應癥

來安縣家寧醫院婦產科

一 宮腔鏡的技術優勢？

宮腔鏡是一種新興的微創婦科診療技術，用于子宮腔內檢查和治療的內窺鏡。在完全無痛情況下，可直接清楚地觀察患者宮腔內情況，不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍，而且能對病灶表面的組織結構進行細致的觀察，了解致病因素，同時對異常情況做手術治療。是目前國際上最先進的檢查和治療方法。

二、宮腔鏡針對不孕患者的主要作用

1、可以清楚的觀察不孕患者宮腔內情況，了解有無導致不孕的宮腔內因素，同時可對異常情況做必要的手術治療，如子宮內膜息肉摘除、子宮粘膜下肌瘤剔除、宮腔粘連分離等。

2、可以做宮腔鏡下輸卵管插管疏通術，檢查輸卵管的通暢性，如發現輸卵管通而不暢或阻塞，可同時做疏通治療，效果非常好。

三、宮腔鏡檢查適應癥

對疑有任何形式的宮腔內病變或需要對宮腔內病變做出診斷及治療者，均為宮腔內檢查的適應癥。

1、異常子宮出血、生育期、圍絕經期及經后出現的異常出血，月經過多、過頻、經期延長，不規則流血，以及絕經前后子宮出血，是宮腔鏡檢查的主要適應癥。

2、異常宮腔內聲像學所見，宮腔鏡檢查可以對宮腔內病變進行確認、定位、對可疑之處還可定位活檢進行組織細胞學檢查。不育癥（不孕、習慣性流產）觀察宮腔及輸卵管開口的解剖學形態，是否存在子宮畸形、宮壁粘連、粘膜肌瘤等。觀察子宮內膜的發育情況，是否存在內膜增生或內膜息肉。

3、三苯氧胺或HRT等激素治療引起的生理或特殊改變。

4、繼發痛經、粘膜下肌瘤、內膜息肉、宮腔粘連等宮內異常，宮腔鏡應為首選檢查方法。

5、子宮內膜癌的分期，觀察有無侵犯頸管的粘連面。

6、子宮肌瘤，為多發性子宮肌瘤選擇手術方式時，需進行宮腔鏡檢查，確定有無粘膜下肌瘤。

7、檢查宮內節育器，觀察節育器的位置是否正常。

8、陰道異常排液。

三、宮腔鏡手術適應癥

1、子宮內膜切除術—久治無效的異常子宮出血，排出惡性疾患0子宮8-9周妊娠大小，子宮10-12CM

2、子宮肌瘤切除術—粘膜下肌瘤4—5cm，月經過多或異常出血子宮限于10周妊娠大小，宮腔限于12cm。

3、有癥狀的子宮內膜息肉，除外息肉惡性變。

4、有癥狀的子宮完全縱隔和不完全縱隔。

5、有癥狀的宮腔粘連患者。

6、宮腔鏡宮腔內異物取出—包括：IUD、胚物、胎骨、存留的縫線等。

7、宮頸電切術—宮頸炎、宮頸息肉等。

四、宮腔鏡檢查與治療具有如下優點

1、不需開腹手術，方法簡易、安全、經濟，效果滿意；

2、可減少輸卵管假阻塞現象，能明確的分側檢查輸卵管通暢度，尤其適用于輸卵管通而不暢（管腔內部分粘連）或近端阻塞者；

3、如在B超或腹腔鏡監視下檢查，能觀察到輸卵管有無膨脹、傘端是否有液體流出及流出的形態等，從而對輸卵管做出全面評估。

五、宮腔鏡治療的禁忌癥

1、宮腔過度狹小或宮頸過窄者。

2、近三個月內有子宮穿孔或子宮手術史者。

3、活動性子宮出血（少量出血或特殊指征者例外）

4、急性或亞急性生殖道感染者。

5、宮頸惡性腫瘤。

6、生殖道結核，未經適當抗結核治療者。

7、嚴重心、肺、肝、腎等疾患，代謝性酸中毒等難以忍受者。

8、體溫≥37.5攝氏度者。

第三篇：MRI檢查前準備工作及禁忌癥

檢查前準備工作及禁忌癥

[病人準備工作]

1、待檢查病人請按照順序耐心等候，請勿喧嘩；

2、核磁共振室存在高強度磁場，請病人仔細配合檢查身上鐵磁性物品，確保取出，以免不良事故發生；

3、待檢查病人請仔細檢查隨身物品，不要將鐵磁性物品帶入磁體間。鐵磁性物品包括：鑰匙、硬幣、銀行卡、手機、發夾、項鏈、非固定性假牙、耳環、皮帶、拐杖、打火機，聽診器等，女性病人如檢查部位必要還需將胸罩和鐵磁性節育環等取出；

4、對不能合作的病人及患兒要給予鎮靜劑注射，待入睡后檢查；

5、危重患者需有醫師監護。

[禁忌癥]

1、體內有鐵磁性金屬異物者，如眶內鐵磁性異物、心臟起搏器、心臟瓣膜置換、糖尿病泵、電子耳蝸及其他金屬植入物；

2、危重患者需要生命監護者，監護儀及急救裝置不能進入磁場內；

3、有幽閉恐怖癥或精神過度緊張、癲癇患者、不能完成檢查者；

4、對無自控力或鎮靜劑后仍無法配合者；

5、妊娠早期（三個月以內）一般不宜做MRI檢查。

為了您的健康，謝謝您的配合！

第四篇：2病理學檢查的適應癥和禁忌癥

附件2：

病理學檢查的適應癥和禁忌癥

一、常規病理學檢查 適應癥：

適用于通過手術切取、鉗夾、穿刺等方法獲取的人體組織； 禁忌癥：

標本嚴重自溶、腐敗、干枯的組織及標本過小，不能或難以制片的組織不宜進行常規病理學檢查。

二、術中冰凍切片病理學檢查 適應癥：

1、需要確定病變性質（如腫瘤或非腫瘤、良性腫瘤或惡性腫瘤等），以決定手術方案的標本；

2、了解惡性腫瘤的擴散情況，包括腫瘤浸潤范圍、有無區域淋巴結轉移等

3、確定腫瘤部位的手術切緣有無腫瘤組織殘留；

4、確認切除的組織，如甲狀腺、輸卵管、輸精管及異位組織等。慎用范圍及禁忌癥：

1、涉及截肢和其他會嚴重致殘的根治性手術切除的標本，其病變性質宜于手術前通過常規病理活檢確定。

2、以下情形不宜做術中冰凍切片病理學檢查（1）疑為惡性淋巴瘤；

（2）標本過?。z材直徑小于或等于0、2cm者）；（3）術前易于進行常規活檢者；（4）脂肪組織、骨組織及鈣化組織；

（5）需要依據核分裂相計數判斷良、惡性的軟組織腫瘤；（6）主要依據腫瘤生物學行為特征而不能依據組織形態判斷良、惡性的腫瘤；

（7）已知具有傳染性的標本，如結核病、病毒性肝炎、艾滋病等。

三、脫落細胞學檢查 適應癥：

1、各種體液（胸腔積液、腹腔積液、心包積液及腦脊液）中的脫落細胞檢查；

2、各種粘膜表面如食道粘膜、泌尿道粘膜及宮頸粘膜的脫落細胞學檢查；

3、各種腫物的細針穿刺物、組織印片細胞學檢查。

第五篇：孕期各項檢查匯總（定稿）

史上最貼心、最完整的孕中、晚期產檢攻略--各種疑問全部解決

孕中期12周到28周之間，一般建議14周左右到醫院建病例，抽血做全身的化驗，包括乙肝五項，丙肝、甲肝、肝腎功能，艾滋病，梅毒，尿常規，心電圖，建議孕婦在11到14周做常規B超，了解胎兒大小是否符合孕周。胎兒頸部皮膚厚度NT是否大于三毫米，以除外一些早期的唐氏兒。20到24周做彩超篩查畸形，24周做糖篩有無孕期糖尿病，如果孕婦有高危家族，比如肥胖，爸爸媽媽有糖尿病，孕期體重增長過快，可以在孕24周之前做糖篩檢查，除外早期發現糖尿病。在18周以后自己感覺胎動，只要有胎動一個月看一次門診即可。

孕中期具體的檢查頻率一般是四周查一次，如果有時候孕周異常，可能醫生會要求兩周來一次。

13～16周孕期檢查

（第二次產檢?唐氏癥篩檢）檢查項目：

B超、白帶常規、婦科檢查、胚胎發育情況，全身檢查包括血壓、體重，了解心、肝、腎的功能，血、尿常規，血型，唐氏篩查，傳染病系列。（上述孕期檢查項目如果在孕12周沒做的話就需要做）。宮高、腹圍、胎心、血壓、體重。

B超：

從孕十一周到十四周有一個B超，這個B超是做NT，胎兒頸部透明帶的檢查。NT檢查在近些年已經逐步推廣起來，很多醫院都進行這個檢查，NT如果增厚，可能代表胎兒有染色體疾病。

唐氏癥篩檢：

從第二次產檢開始，準媽媽每次必須做基本的例行檢查，包括：稱體重、量血壓、問診及看寶寶的胎心音等。準媽媽在16周以上，可抽血做唐氏癥篩檢（但以16～18周最佳），并看第一次產檢的抽血報告。

注意：

唐篩是通過查母體血來查胎兒染色體疾病風險度的檢查。并不能確定有還是沒有，只是告知孕婦所懷的胎兒患染色體疾病的風險度。

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【名詞解釋】

唐氏檢查我們知道，人類具有23對共46個染色體。如果其中第21號染色體對出了問題，那么寶寶很可能發生流產或是早產，即使僥幸存活，他的智商可能也比同齡兒童低一些，通常智商指數只有40～60，容貌也和正常寶寶有很大不同，壽命也比較短。所以一旦確診，通常醫生會建議孕婦進行選擇性流產，但是最終的選擇還是由孕婦自己決定。如上所述，通常我們把區別唐氏綜合征高?；虻臀５娘L險值設定為1/270。如果唐氏綜合征風險值低于該水平(如1/1000)，那么就是篩查低危。但是篩查低危并不能等同于零風險。如果孕婦年齡較大(大于35歲)，或者以前曾經有過分娩畸形兒的病史，往往醫生會推薦通過羊水穿刺和染色體測定進行進一步的診斷。

18三體綜合征篩查篩查出18三體綜合征。18三體綜合征是僅次于唐氏綜合征的第二大常見染色體疾病，其發病率與母親生育年齡大小有關。懷孕期間容易出現宮內生長遲緩、胎動少、羊水過多等產科異常。如果僥幸存活到寶寶出生，寶寶的體重很輕，發育如早產兒，頭面部和手足畸形，耳朵就像小動物的耳朵，全身骨骼、肌肉發育異常；手呈特殊握拳狀，并有搖椅狀足；男性隱睪；智力通常有明顯缺陷。由于孩子往往畸形嚴重，大多出生后不久死亡。

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13～16周孕婦的生活檢視

孕婦平常要注意正確的姿勢，要伸直背肌，若姿勢不好，就容易引起腰酸背痛的毛病。不過不要太勉強自己，不論是工作或坐姿都要讓自己處于最舒服的狀態。

隨著胎兒重量增加，多休息是最好的方法。而且適時使用托腹褲或托腹帶來支撐，也可以緩解腰疼背痛的困擾。

孕期的性生活，在懷孕初期必須特別注意。若孕婦本身曾有早產傾向，需特別小心。在性姿勢方面，以不刺激、溫和、安全為首要。

17～20周孕期檢查（第三次產檢?羊膜穿刺?可看出胎兒性別?首次胎動?假性宮縮的出現）

檢查項目：復查血、尿常規，產科檢查（宮高、腹圍、胎心、血壓、體重）。

超聲波檢查：

準媽媽在孕期20周做超聲波檢查，主要是看胎兒外觀發育上是否有較大問題。醫師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。準媽媽在16周時，已可看出胎兒性別，但在20周時，準確率更高。至于最令準媽媽期待的首次胎動，第1胎約在18～20周出現；第2胎則在16～18周會感覺到。

施行羊膜穿刺：羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經管缺陷以及某些能在羊水中反映出來的遺傳性代謝疾病。醫

生在超聲波探頭的引導下，用一根細長的穿刺針穿過腹壁、子宮肌層及羊膜進入羊膜腔，抽取20～30ml羊水，以檢查其中胎兒細胞的染色體、DNA、生化成分等，是目前最常用的一種產前診斷技術。操作過程簡單、穿刺前不需麻醉、不需住院。

可能會出現陰道血、羊水溢出或子宮持續性收縮，約占2%的孕婦會發生。通常不須要特別治療，對于懷孕過程沒有不良影響。與羊膜腔穿刺術過程有關的自發性流產，約占0.3%至0.5%。

至于施行羊膜穿刺的周期，原則上是以16～20周開始進行，主要是看胎兒的染色體異常與否。有關體重的增加，以每周增加不超過500克為最理想狀況。

此外，準媽媽在20周以后，會出現假性宮縮，大部分會在30分鐘內緩解，但隨著孕期周數的增加，出現的頻率也會愈來愈高。=========

17～20周孕婦的生活檢視

孕婦飲食以均衡為主，孕期體重避免增加太多或不足，在產檢時，醫師會根據情況給予適當的建議。此階段害喜大致消失，食欲會變得比較好，也是容量變胖的時候，所以在飲食上要有所節制。

大部分的孕婦容易有腳部抽筋的現象，所以孕期鈣質、鐵質的補充必須充足。但是在補充之前，要跟婦產?？漆t師討論，以把握最恰當的服用時機。

孕婦若有蛀牙及其他口腔疾病，必須事先跟牙科醫師告知懷孕的事實。必須時常注意口腔的清潔，尤其懷孕前期孕吐容易產生胃酸，最好能常常漱口或多刷牙，以保持口腔衛生及牙齒健康。

為了讓妊娠過程順利一些，可以開始每天做一些簡易體操。

21～24周孕期檢查（第四次產檢?妊娠糖尿病篩檢?詳細超音波檢查）

檢查項目：復查血、尿常規、AFP、糖篩、四維彩超胎兒畸形篩查、產科檢查（宮高、腹圍、胎心、血壓、體重）。

妊娠糖尿病篩檢：大部分妊娠糖尿病的篩檢，是在孕期第24周做。先抽取準媽媽的血液樣本，來做一項耐糖試驗，此時準媽媽不需要禁食。喝下50克的糖水，等1小時后，再進行抽血，當結果出來后，血液指數若在140以下，即屬正常；指數若為140以上，就要懷疑是否有妊娠糖尿病，需要再回醫院做第二次抽血。此次要先空腹8小時后，再進行抽血，然后喝下100克的糖水，1小時后抽1次血，2小時后再抽1次，3小時后再抽1次，總共要抽4次血。

如糖篩異常者，指導控制飲食，二周后復查空腹血糖和餐后一小時血糖，其中有一項異常繼續控制飲食二周。只要有2次以上指數高于標準值的話，即代表準媽媽有妊娠糖尿病。在治療上，要采取飲食及注射胰島素來控制，千萬不可使用口服的降血糖藥物來治療，以免造成胎兒畸形。

詳細超音波檢查：這期間做的彩超的檢查，這是全面系統的排查胎兒畸形的一個重要檢查手段。主要是看胎兒外觀發育上是否有較大問題。醫師會仔細量胎兒的頭圍、腹圍、看大腿骨長度及檢視脊柱是否有先天性異常。

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【名詞解釋】

糖篩50克糖篩通常是在妊娠第16周后，醫生建議您做的一項檢查。其目的是將可能患有妊娠期糖尿病的孕婦篩查出來，并對該疾病進行必要的干預和治療。

一般而言，如果第一次您的檢驗結果正常，醫生就不會要求您再進行第二次檢查。但是，如果妊娠期間出現胎兒由于不明原因個頭兒比正常孕周時大，或是孕婦體重增長過快的情況，建立應該再次復查此項目。

做這項檢查時，醫生會給您開一定量的葡萄糖，讓您在服用后測量自己血糖的濃度，血糖正常值一般為不超過8mmol/l。像北京、上海等一些大型城市，已將其列為孕婦孕期內的常規檢查項目。

但要注意，如果血糖值超過11.1mmol/l，則千萬不要再做任何服糖水的檢查了，因為此時您極有可能已患有糖尿病。注意，這里說的糖尿病指的是孕前就存在的，而不是妊娠后才出現的。妊娠前已患有糖尿病的孕婦要避免進一步的不良刺激，而糖尿病(非妊娠引起的)只要根據空腹血糖檢查和隨機血糖檢查的結果即可確診。

先天性神經管畸形篩查

篩查出先天性神經管畸形。這里的神經管指的是胎兒的中樞神經系統。在胚胎形成的過程中，神經管應該完全閉合，如果在閉合過程中出現任何異常，寶寶就會出現各種各樣的先天畸形，如：無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、隱性脊柱裂、唇裂及腭裂等。=========

21～24周孕婦的生活檢視

孕婦本身是否具有良好的排便習慣直接影響孕期便秘狀況，若孕前就有便秘，孕期便秘現象會加劇，甚至會引起痔瘡，所以孕婦要養成固定時間排便的習慣。

孕婦要增加蔬菜水果及纖維質的攝取，建議多喝優酪乳制品來幫助排便。盡量不要使用藥物或其他刺激物來增加排便次數，若需要使用藥物也應由醫師開立處方。

如果想要親自哺乳，建議孕婦先購買哺乳胸罩，哺乳胸罩以棉質較易吸汗的為最好，在罩杯選擇上，可以選擇大兩個號碼、大一個罩杯的尺寸，例如：本來是75A者，就要購買85B的尺寸?？梢哉{整罩杯大小的哺乳內衣，能讓孕婦解除不停替換胸罩的煩擾。購

買哺乳胸罩時，最好選擇具有支托功能、罩杯前掀式的，這樣在哺乳時能適度支撐乳房，可減少產后乳房腫脹產生的疼痛。因為中期以后較容易出現貧血，所以要多食用含鐵的食物，如肝臟、波菜、葡萄干、牡蠣、蛋等。

注意胎動情形，不妨詳細記錄下來，供醫護人員做參考。

25～28周孕期檢查（第五次產檢?乙型肝炎抗原?梅毒血清試驗?德國麻疹）

檢查項目：復查血、尿常規，產科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重），骨盆測量，血糖異常者做OGTT，澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白200IU。

乙型肝炎抗原：

此階段最重要是為準媽媽抽血檢查乙型肝炎，目的是要檢視準媽媽本身是否帶原或已感染到乙型肝炎，如果準媽媽的乙型肝炎兩項檢驗皆呈陽性反應，一定要讓小兒科醫師知道，才能在準媽媽生下胎兒24小時內，為新生兒注射疫苗，以免讓新生兒遭受感染。梅毒血清試驗：

此外，要再次確認準媽媽前次所做的梅毒反應，是呈陽性還是陰性反應，如此方能在胎兒未出生前，即為準媽媽徹底治療梅毒。德國麻疹：

準媽媽除了要抽血檢驗，是否曾于懷孕前注射過德國麻疹疫苗，一旦注射過者，檢驗結果會呈陽性反應。在此特別提醒曾注射過德國麻疹疫苗的女性，由于是將活菌注射于體內，所以，最好在注射后3～6個月內不要懷孕，因為可能會對胎兒造成一些不良影響。如果準媽媽擔心的話，可事前做羊水篩檢、高層次超聲波檢查等，以降低胎兒畸形的可能性。

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25～28周孕婦的身體變化應對

腳部水腫是孕婦常見的癥狀，但是若有膝蓋以上水腫、臉腫的現象就要特別注意，如果血壓過高，就要懷疑可能是子癇前癥（妊娠毒血癥）的可能性。

如果工作關系需要時常站立走動，孕婦不妨穿上彈性襪,可以幫助下肢血液循環，也可以緩解水腫現象。休息時，可以抬高下肢，讓足部獲得充分休息。睡覺時，可以采取側臥位等輕松的姿勢，并稍微將腳墊高。

孕婦要多了解孕期、生產方面的知識。并要隨時注意出血和腹痛的癥狀，這些都是能及早發現緊急性早產的線索。

飲食不僅要注意糖分的攝取，也要注意不可攝取過量的鹽分。湯的口味要放淡，腌菜也只能吃一點點，可以用檸檬來調味。孕28～36周必查項目：

1、復查血；

2、尿常規；

3、產科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重）；

4、骨盆測量；

5、血糖異常者做OGTT；

6、澳抗陽性肌注乙肝免疫球蛋白200IU。

以上檢查項目孕28周以前可以4周一次，28周開始最好；兩周一次。如果28周前羊水量相對多，胎位不固定。如果妊娠28～32周仍為臀位者，可膝胸臥位幫助胎臀退出盆腔借胎兒重心的改變轉為頭位，膝胸臥位前解小便并松解褲帶，3次/日，20分/次，1周后復查

孕34周→復查B超，觀察胎兒生長發育情況、胎盤位置及成熟度、羊水情況(過多-過少)。發現孕中期漏診的畸形或孕晚期才出現的畸形。

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Q：為什么醫生建議我做超聲檢查，是不是想多收我錢啊

A：醫生會在下列情況下建議你做B超檢查：

1.孕初期有陰道出血，排除是否有宮外孕，是否有先兆流產，是否有葡萄胎。

2.妊娠周數與子宮大小不符時，了解胎兒發育情況，是否有胚胎停育，月經不規律者可幫助確定預產期。

3.了解是否有胎兒畸形，應該在妊娠18~20周做。

4.了解胎兒生長發育情況，是否有胎兒宮內發育遲緩，多在妊娠中晚期。

5.臨產前估算胎兒大小，確定是否能夠經陰道分娩。

6.當檢查懷疑胎位不正，又不能確定時，通過B超檢查幫助診斷。7.妊娠超過預產期，要通過B超了解胎兒、羊水、胎盤情況 ===========

Q：懷孕34周了，檢查出來寶寶臍帶繞頸怎么辦？

A：原因胎寶寶在母體內并不老實，它在空間并不很大的子宮內翻滾打轉，經?；顒?。每個寶寶的特點不同，有的寶寶動作比較輕柔，有的寶寶動作幅度較大，特別喜愛運動。他在媽媽的子宮內活動、游戲，動動胳膊，伸伸腿，又會轉個圈，這時有可能會發生臍帶纏繞。

方法：

（1）學會數胎動，胎動過多或過少時，應及時去醫院檢查；（2）羊水過多或過少、胎位不正的要做好產前檢查；

（3）通過胎心監測和超聲檢查等間接方法，判斷臍帶的情況；（4）不要因懼怕臍帶意外而要求剖腹產。

（5）胎兒臍帶繞頸，孕婦要注意的就是減少震動，保持睡眠左側位

孕36周——體重、血壓、宮高、腹圍、聽胎心的幾個圍產檢查。來確定胎齡大小，了解胎兒發育狀況，大略推算預產期Q:孕晚期B超的值多少是正常的啊？36W醫生說寶寶頭部有點大

A:

孕29周：雙頂徑的平均值為7.50士0.65，腹圍的平均值為：23.71士1.50，股骨長的平均值為5.61士0.44.孕30周：雙頂徑的平均值為7.83士0.62，腹圍的平均值為：24.88士2.03，股骨長的平均值為5.77士0.47.孕31周：雙頂徑的平均值為8.06士0.60，腹圍的平均值為：25.78士2.32，股骨長的平均值為6.03士0.38.孕32周：雙頂徑的平均值為8.17士0.65，腹圍的平均值為：26.20士2.33，股骨長的平均值為6點43士0.49.孕33周：雙頂徑的平均值為8.50士0.47，腹圍的平均值為27.78：士2.30，股骨長的平均值為6點52士0.46.孕34周：雙頂徑的平均值為8.61士0.63，腹圍的平均值為：27.99士2.55，股骨長的平均值為6.62士0.43.孕35周：雙頂徑的平均值為8.70士0.55，腹圍的平均值為：28.74士2.88，股骨長的平均值為6.71士0.45.孕36周：雙頂徑的平均值為8.81士0.57，腹圍的平均值為：29.44士2.83，股骨長的平均值為6.95士0.47.孕37周：雙頂徑的平均值為9.00士0.63，腹圍的平均值為：30.14士2017，股骨長的平均值為7.10士0.52.孕38周：雙頂徑的平均值為9.08士0.59，腹圍的平均值為：30.63士2.83，股骨長的平均值為7.20士0.43.孕39周：雙頂徑的平均值為9.21士0.59，腹圍的平均值為：31.34士3.12，股骨長的平均值為7.34士0.53.孕40周：雙頂徑的平均值為9.28士0.50，腹圍的平均值為：31.49士2.79，股骨長的平均值為7.4士0.53.孕37周：復查血、尿常規，肝功有異常者復查肝功，查血凝四項、B超、心電、產科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重）。檢查胎兒與孕婦骨盆等綜合情況，決定分娩方式。胎心監測，自數胎動，指導孕婦有不適情況如腹痛、見紅、陰道流液隨診。===========

Q：做個彩超跟超聲波，回來給我個單子上面的數值跟意思我也看不懂，什么股骨之類的都是什么意思啊？

A:

１、胎囊：胎囊只在懷孕早期見到。它的大小，在孕1.5個月時直徑約2厘米，2.5個月時約5厘米為正常。胎囊位置在子宮的宮底、前壁、后壁、上部、中部都屬正常；形態圓形、橢圓形、清晰為正常；如胎囊為不規則形、模糊，且位置在下部，孕婦同時有腹痛或陰//道流血時，可能要流產。

２、胎頭：輪廓完整為正常，缺損、變形為異常，腦中線無移位和無腦積水為正常。BPD代表胎頭雙頂徑，懷孕到足月時應達到9.3厘米或以上。按一般規律，在孕5個月以后，基本與懷孕月份相符，也就是說，妊娠28周（7個月）時BPD約為7.0厘米，孕32周（8個月）時約為8.0厘米，以此類推。孕8個月以后，平均每周增長約為0.2厘米為正常。

３、胎心：有、強為正常，無、弱為異常。胎心頻率正常為每分鐘120-160次之間。

４、胎動：有、強為正常，無、弱可能胎兒在睡眠中，也可能為異常情況，要結合其它項目綜合分析。

５、胎盤：位置是說明胎盤在子宮壁的位置；胎盤的正常厚度應在2.5-5厘米之間；鈣化一項報告單上分為Ⅲ級，Ⅰ級為胎盤成熟的早期階段，回聲均勻，在懷30-32周可見到此種變化；Ⅱ級表示胎盤接近成熟；Ⅲ級提示胎盤已經成熟。越接近足月，胎盤越成熟，回聲的不均勻。

６、股骨長度：是胎兒大腿骨的長度，它的正常值與相應的懷孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如說BPD為9.3厘米，股骨長度應為7.3厘米；BPD為8.9厘米，股骨長度應為6.9厘米等。

７、羊水：羊水深度在3-7厘米之間為正常，超過7厘米為羊水增多，少于3厘米為羊水減少。

８、脊椎：胎兒脊柱連續為正常，缺損為異常，可能脊柱有畸形。

９、臍帶：正常情況下，臍帶應漂浮在羊水中，如在胎兒頸部見到臍帶影像，可能為臍帶繞頸。

孕38周：復查尿常規，產科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重），指導自數胎動及臨產征兆，胎心監測。孕39周：復查尿常規，產科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重），指導自數胎動及臨產征兆，胎心監測。

孕40周：復查血、尿常規，產科檢查（宮高、腹圍、胎心、胎位檢查、血壓、體重），指導自數胎動及臨產征兆，胎心監測。需要提早入院的情況：雙胎妊娠、臀位足先露、妊娠期糖尿病、瘢痕子宮、妊娠高血壓疾病、心臟病、前置胎盤等。