第一篇：質控科“三好一滿意”活動自查工作小結

質控科“三好一滿意”活動自查工作小結

根據《關于下發“三好一滿意”活動實施方案的通知》（市婦幼發【2013】85號）文件精神，現將我科在“三好一滿意”活動中的工作內容自查情況小結如下：

一、落實醫療質量和醫療安全的核心制度工作方面：

（一）病歷書寫基本規范方面：三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、交接班等核心制度的基本能夠落實。

（二）各項指標達標情況：

1、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%，可以達到，但有部分告知記錄不規范現象。

2、合格病歷率：2011年、2012年、2013年1—5月份合格病歷率≤90%，具體合格率未計算。

3、平均住院日≤15天，已達標。

4、擇期手術患者術前平均住院日≤3天，已達標。

5、病床使用率≤85-93%，2011年：36%； 2012年：32%； 2013年1—6月份：41%.6、床位周轉次數

2011年：18次/年，未達標； 2012年：19次/年，已達標；

7、手術安全核查率：100%，已達標。

8、入出院診斷符合率（≥95%）：目前未開展此項統計工作；

9、手術前后診斷符合率（≥95%）：目前未開展此項統計工作；

10、臨床主要診斷、病歷診斷符合率≥60%：目前未開展此項統計工作；

11、大型X光機檢查陽性率≥70%：未開展此項工作；

12、治愈好轉率≥90%：目前未開展此項統計工作；

13、處方合格率≥95%：2013年4月份以后合格率已達標；

二、主動向社會公開排名前10位常見病種的單病種診療費用、藥占比、耗材占比、檢查檢驗占比以及診療費自負比例：未開展。

質控科 2013年7月20日

第二篇：“三好一滿意”活動小結

臨猗縣婦幼保健院

“三好一滿意”活動小結

根據縣衛生局《關于在××縣衛生系統開展“三好一滿意”活動工作方案的通知》的要求和上級有關文件的精神，結合我院開展“三好一滿意”活動的實際情況，現將五月份工作情況匯報如下：

領導責任落實，全面動員，打開局面。

（一）是成立機構，明確責任。成立“三好一滿意”活動工作領導小組。領導小組組長：×××；副組長：×××、×××、×××；成員：×××、×××、×××、×××、××。負責“三好一滿意”的各項工作的組織實施。

（二）是廣泛動員，狠抓落實。從學習、領會和貫徹局有關開展“三好一滿意”文件精神上下功夫，全面、深入、準確地領會“三好一滿意”的指導思想、活動目的、活動內容和活動步驟，實現快速、高效、系統地推進中心“三好一滿意”工作的開展。

（三）是全面動員。為進一步提高認識，統一思想，我院召開了 “三好一滿意”工作動員會議，各科室迅速組織傳達貫徹，認真抓好干部職工的學習教育。通過層層動員，達到了統一思想、端正態度、明確任務的目的，使廣大干部職工都能以高度的政治責任感、使命感和良好的精神狀態投入到“三好一滿意”工作中。

第三篇：三好一滿意自查

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（二）醫療組：

1、未建立第三方調解機制化解醫患矛盾；

2、無科研立項和科研成果；

3、未開展心血管介入治療。

4、病歷書寫欠規范。建議：

1、爭取科研立項，申報科研成果；

2、積極開展心血管介入治療。

3、加強病歷內涵質量建設。

第四篇：三好一滿意自查

議題:XXX衛生院2012年“三好一滿意”推進會

會議時間：2012.10.11會議地點：XXX衛生院三樓會議室。主持人：XXX

參加人員：衛生院全體職工。

會議主要內容：

1、進一步強調“三好一滿意”活動重要性。

2、進一步學習“三好一滿意”內容，開展自查自糾

活動。

要求科室及個人繼續深入學習“三好一滿意”內容，每位職工都要認真開展自查活動，把工作中所存在的問題及下一步打算一一列出，寫一份自查報告工作總結。

3、落實下階段學習任務。

學習“三好一滿意”下一階段活動方案就是總結、提高階段。要求每人寫一份學習“三好一滿意”學習心得體會。

為了確保“三好一滿意”活動扎實開展，我們召開全院職工大會，對全部干部職工思想動態進行了認真分析研究，制定了活動實施方案，成立了工作領導小組。在實際工作中，我們十分重視職業道德建設，將職業道德建設作為社會主義精神文明建設的重要內容，認真開展了職業道德教育，建立了衛生院職業行為規范，樹立職業道德建設先進典型，糾正行業不正之風，做了大量的工作，取得了初步成效，對于提高我院干部職工的職業道德素質產生了積極的推動作用。應該說，沒有廣大干部職工在各自崗位上恪盡職守、兢兢業業的工作，就沒有我們醫院各項事業的健康發展。然而，我們也應該看到，在社會主義市場經濟發展的浪潮中，我醫院職業道德建設工作中還存在著不足之處。比如，為了發工資、保職工吃飯，過于注重經濟創收，忽視職工職業道德教育；個別職工職業道德意識比較淡薄，缺乏敬業愛崗精神。為此，我們必須下大力氣抓好職工的職業道德建設和法制、法規教育。在這次職業道德建設教育活動中，運用多種形式，深入開展為人民服務的宗旨教育，引導廣大干部職工正確對待手中的權力和應該履行的義務，強化“公仆”意識和服務意識；要深入開展“便民、利民、為民”活動，堅決糾正辦事拖沓、敷衍了事等不正之風。我們加強和抓好職業道德建設，就是要提高職工職業道德素質，使我院各項工作順利開展提供了有力保障。

存在問題及下步打算 ：

近年來我院在上級各級領導部門精心指導下，較好完成了各項工作目標，并

受到各級領導的充分肯定。但是作風建設與形勢的發展要求還有差距，還在一定

程度上存在著責任不清、主動性差、推諉扯皮、消極應付、作風散漫等問題。概

括起來，主要表現在四個方面：

一是在思想觀念方面，缺乏不斷創新、與時俱進的精神。個別同志工作上滿

足于現狀，沒有新思路，沒有新突破，按部就班，沒有跨越式發展的思想，缺乏

創新的精神，缺乏與時俱進的精神。

二是在工作作風方面，缺乏奮發有為、爭創一流的精神。個別同志工作上缺

乏嚴肅認真的態度，對組織上安排的工作不是雷厲風行、馬上落實，而是講困難、講條件，推一推，動一動，這種情況已經嚴重影響到了我們的工作，有的同志對

安排布臵的工作，得過且過，敷衍了事，落實不力，對安排的工作充耳不聞，我行我素。

三是在管理方面，對現有的規章制度沒有很好的得到落實貫徹。有的同志組

織紀律觀念不強，作風散漫，遲到早退；有的同志上班時間串科室、打牌、玩電

腦游戲、上網聊天、干私活等與工作無關的事情。

四是在臨床診療服務方面，我們與群眾的要求還存在一定的差距，仍有門難

進、臉難看、話難聽、事難辦的現象，各服務科室人員未能及時轉變服務理念，改善服務態度，未能真正做到“來有迎聲、走有送聲、叫有應聲、笑臉相迎”，時

有“冷、硬、頂”等現象發生。

以上這些問題和現象，雖然發生在極個別同志身上，但已經影響了我們工作，影響了我們工作的落實，影響了衛生院的整體形象。針對以上存在的問題，下一

步我們要結合職業道德建設，從全局出發，切實轉變我院干部職工的工作作風和

服務態度，并重點做好以下幾個方面的工作：

1）、思想觀念方面

進一步解放思想，開拓與時俱進精神。要克服解放思想一勞永逸的錯誤認識，始終堅持以解放思想為先導，不斷革除影響科學發展、跨越發展的思想障礙，進

一步更新思想觀念，轉變思維方式，切實增強機遇意識、危機意識和創新意識，努力在思想和行動上跟上時代發展的要求，以思想的不斷解放，推動工作創新和

事業發展。要緊密聯系思想實際，進一步破除封閉狹隘、因循守舊和小成即滿的思想，牢固樹立開放包容、勇于創新、永不滿足的觀念;進一步破除講權利多擔

責任少、講索取多講奉獻少的思想，牢固樹立全局意識、中心意識和“權力就是

責任、管理就是服務”的觀念;進一步破除畏難發愁、怕擔風險和“等、靠、要”的思想，牢固樹立攻堅破難、敢為人先、開拓進取的觀念。

2）、在工作作風方面：

一要嚴明政治紀律，切實做到顧全大局，令行禁止。堅持講黨性、講政治、顧大局，自覺做到在思想上、政治上、行動上同黨中央保持高度一致，特別科主

任要堅持局部服從全局，個人利益服從防疫站整體利益，堅決杜絕有令不行、有

禁不止，陽奉陰違、我行我素，甚至搞上有政策、下有對策的行為。二要嚴明組

織紀律，堅持少數服從多數，個人服從組織，下級服從上級，自覺擺正個人與集

體的關系，堅決杜絕極個別科主任出現推諉扯皮、辦事不負責任，相互拆臺、鬧

無原則糾紛的現象。

3）、在管理方面：

一是單位規章制度方面。我們要對現有的有關規章制度進行認真學習，結

合我們制定的綜合工作目標管理方案，把各項規章制度落實貫徹全院各科室工作

中，使各項工作的開展有章可依、有規可循，做到用制度管權、按制度辦事、靠

制度管人。

二是工作紀律方面。針對有的同志存在組織紀律觀念不強，作風散漫，遲

到早退，上班時間串科室、打牌、玩電腦游戲、上網聊天、干私活等與工作無關的事情的現象。一定扎實開展工作，不要干與工作無關的事情，注重全院整體形

象。各科室要加強工作紀律，在家人員要堅守工作崗位，杜絕出現空崗，要切實

做到忠于職守、愛崗敬業。恪守職業道德，遵守中心各項規章制度，認真辦事，勤奮工作，始終保持昂揚向上、奮發進取的精神狀態。

4）、在臨床醫療服務方面：

加強各科室人員職業道德教育，及時轉變服務理念，改善服務態度，真正做

到“來有迎聲、走有送聲、叫有應聲、笑臉相迎”，杜絕“冷、硬、頂”等現象

發生。今后凡在工作中出現舉報投訴的，經調查屬實，我們將嚴肅處理當事人的責任。

XXX鎮衛生院“三好一滿意”活動自查報告工作總結

為貫徹落實科學發展觀，進一步轉變作風，進步工作效能，優化發展環境，建立衛生系統良好形象，爭創人民滿意醫院，爭創群眾滿意醫務職員 根據衛生

局要求，結合醫藥衛生體制改革，創先爭優活動和行風建設，我院展開了“服務

好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經過動員、學習

宣傳和實際運行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，全院干部職工士氣

高漲，群眾滿意度得到進步。為進一步鞏固已取得的成果，我院又組織展開了自

查活動，現就工作展開情況做以下總結：

一、通過自查自糾工作，認真梳理總結，工作中還存在以下題目:

1.創新意識不足，有自我滿足情緒。有時想著自己參加工作時間長，拼也拼

過，干也干過，從而一度放松了對自己的要求，缺少了之前那種敢拼敢干、工作

上放不開手腳。工作不大膽主動，工作方法簡單，缺少與同事之間的溝通，產生

一些沒必要要的誤解。

2.對新知識、新技術的學習上熱情不夠。表現在工作作風上有時有渙散、松

懈現象；工作標準上有時不夠嚴格，不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標準上

往掌控。平時對自己要求不嚴格，不能堅持業務學習，本身業務能力有待進步。

3.在無私奉獻上做得還不夠好。有時在思想深處還攙雜著私心雜念，有一些

患得患失的情緒等。

4.對待患者不夠熱情，在患者眼前服務態度僵硬。

5、醫院基礎設施和病人救治流程還有待進一步改善。

6、社會監視機制有待完善，二、認真分析、積極整改

就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領導小組經過總結后提出以下整

改措施：

1、繼續加強醫德醫風教育，大力宏揚高尚醫德，嚴厲行業紀律，努力做到

“醫德好”。良好的醫德是和諧關系的條件。我院將結合實際，利用各種情勢加

強學習和教育，把培養高尚職業道德與進步業務水平放在一樣的位臵，使醫德醫

風建設不斷進步。

2、繼續改善服務態度，優化服務流程，不斷進步服務水平，努力做好“服

務好”。①服務好是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固建立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，為患者提供優良的服務。②大力推薦“公道用藥、公道檢查、公道治療、公道收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感遭到新醫改帶來的實惠.③規范展開醫患溝通工作。努力進步醫務職員的醫患溝通能力。充分利用我院在醒目位臵設立的意見箱、建議箱，以便及時 解決患者的困難.3、繼續加強質量管理，規范診療行為，延續改進醫療質量，努力做到“質量好”。認真抓好醫療質量安全各項制度，增強醫療質量安全責任意識。增進醫護質量進一步進步。

4.加強學習，進步素質。全面系統學理論，堅持自學和向同事學習，及時把握新知識、新技術，努力探索新思路和新方法，指導實際工作，不斷進步本身業務能力，更好地服務于群眾。

5、繼續深進展開行風評議，積極主動接受社會監視，努力做到“群眾滿意’’，群眾滿意是我們的目標，也是我們展開三好一滿意活動的初衷和目的。認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見，對他們提出建議和意見，對他們提出的建議或意見，積極落實整改，切實增進醫療質量和服務水平的進步，全面展開民主評議行風，讓社會滿意。依托人民群眾監視、、解決群眾反映的突出題目、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。通過各種活動的展開，走到群眾中往，了解群眾需要，幫助群眾解決實際題目，宣傳醫院，宣傳醫療政策，提升整個醫院的形象。

總之，要通過開“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷進步，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得到真實的實惠，從而改變以往醫療單位的服務模式。

XXX衛生院2012-10-12

第五篇：三好一滿意活動自查總結（精選）

“三好一滿意”活動自查總結

我院按照市衛生局《關于在全市醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動的通知》精神，緊密結合2011年行風評議工作，開展以加強規范醫療服務行為、提高服務質量、加強醫德醫風建設為中心的“三好一滿意”活動。按照上級衛生主管部門的統一部署及要求，有序開展，為使我院“三好一滿意”活動各項工作落到實處，成立了以院長為組長，副院長為副組長，各職能科室主任為成員的“三好一滿意”活動工作領導小組，負責領導組織全院開展“三好一滿意”活動，研究解決活動開展過程中的重要事項和重點問題，并制定我院實施“三好一滿意”活動工作方案。認真組織全院干部職工學習上級主管部門的有關文件精神，召開全體干部職工大會，全面發動，提高認識。要求廣大醫務工作者樹立堅持以病人為中心，以群眾滿意為出發點和落腳點，著力提高醫療服務水平，持續加強醫療質量管理，弘揚高尚醫德，強化行業作風建設。有效解決醫療衛生服務行業中存在的突出問題，保障群眾健康權益，切實達到“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標。在開展活動中我們根據上級的工作評價標準切實進行針對群眾對醫療服務活動中所關心的存在熱點問題進行對照檢查，找出存在問題進行整改，按照“三好一滿意”工作目標要求。我們通過召開患者家屬座談會、設立意見箱、開通熱線電話、發放調查問卷等形式廣泛收集群眾意見，把查找收集到的意見、建議歸納如下：

一、群眾最關心的熱點問題收受“紅包”現象有所減少，但仍存在，院在行風建設上下狠功夫，教育醫務人員自覺抵制拒收“紅包”

在調查問卷中，群眾反映這方面比較好，沒有發現索取“紅包”現象，但個別收受還是存在。

二、在醫療服務態度方面，絕大多數群眾反映良好，特別是住院服務對象及其家屬對醫護人員的服務感到較為滿意。但也有提出個別人員因工作忙有時在為患者服務時出現不耐煩的情緒，主要表現在患者或家屬在問診的時候態度比較生硬，使他們感到不愉快。

三、在開展優質服務中，大多數人認為醫院醫療服務環境好、各診室及病房各科室環境衛生好，布置整潔，方便了群眾就診，建議應繼續保持發揚，同時建議在婦產科、兒科多搞些婦兒科知識專題教育宣傳，使醫院更上檔次，四、應加強思想素質教育，不斷提高干部職工思想道德素質，培養醫務人員高尚職業道德，更好地為人民群眾健康服務。

五、建議醫院管理應更加細化、規范，做到開展醫療服務依法依規，確保醫療安全。

六、要繼續在業務技術上再下功夫，注重招聘技術優秀人才，不斷培訓業務骨干。

對于以上查找以及征求到的群眾意見和建議，我院認真進行討論、分析，認為存在問題是現實的，也較為符合實際，必須引起院班子的高度重視，要切實針對這些存在問題及其群眾意見和建議，以認真負責的態度做好整改。院班子認真召開專題會議進行分析、討論、研究制訂整改措施，以實在的態度做好整改。在整改中我們始終圍繞“一切以病人為中心”開展優質服務，以維護群眾利益為出發點，按

照“三好一滿意”要求，規范管理和醫療服務行為，堅持以維護群眾利益為出發點，制訂切實可行的整改措施：

一、認真組織開展創建二級甲等醫院工作，全面落實提升醫院各項管理工作，嚴格執行醫療衛生法律法規，做到依法執業、依法行醫、行為規范。

二、加強院班子建設教育，端正辦院宗旨和方向，加強管理，規范醫療服務，提高醫療服務質量，保證醫療安全。

三、建立完善院內各項規章制度，包括首診負責制，三級醫師查房制度，分級護理制度，疑難病例討論制度，查對制度，病歷書寫基本規范與管理制度，交換班制度，技術準入制度，確保醫療安全，防范醫療糾紛。

四、嚴格執行臨床技術、診療、護理規范等有關規定，防止和糾正開大處方，濫檢查等群眾反映的熱點問題。

五、實行崗前培訓制度，分別對各類人員進行素質教育，業務培訓，提高干部職工職業道德思想和業務技術水平。

六、嚴格基礎醫療和護理質量管理，強化“三基三嚴”訓練，提高危急重癥患者的救治水平，對危重病人堅持先救治后結算原則，堅持一切以病人為中心原則。

七、全方位落實參加藥品陽光亮價采購，按照規定凡使用納入招標目錄的 藥品全部納入招標范圍進行網上采購，盡量降低藥品費用。

八、優化服務流程，實行便民、利民、為民措施，簡化就醫環節，方便群眾，為服務對象提供清潔、安全、秘密性良好的就醫環境。樹

立良好的服務態度，加強與患者溝通，促進醫患互相理解、互相信任，杜絕生、冷、硬、頂、推現象。

九、不斷加強職業道德教育，對全院醫務人員實行醫德醫風考核評價，把個人醫德考評結果作為聘任、晉升、評先的主要條件，杜絕收受、索要“紅包”。

十、傾聽群眾意見，設立舉報投訴電話，群眾投訴意見箱，即使處理群眾投訴及反映意見和建議，自覺接受監督，及時糾正損害群眾利益的不正之風，樹立服務窗口單位的良好形象。

在開展“三好一滿意”活動中，我們注重實效，為群眾做些實事、好事，優化服務質量：一是開展婦幼健康檢查直通車活動，在市區開展婦女宮頸癌和乳腺癌健康檢查；二是持續定期免費開辦孕產婦知識學習講座，為廣大婦女講授孕期、產期衛生保健知識及育嬰有關知識，受到群眾好評；三是持續開展兒童健檢保償活動項目，每個兒童及出生嬰幼兒參加健檢保償繳費50元可享受十一次免費健康檢查；四是為優化服務，促進醫療服務透明度，開設電子滾動屏幕，將醫院簡介、醫療藥品收費價格、文明標語公開顯示，增加醫療收費透明度，接受群眾監督。

通過開展“三好一滿意”活動，進一步促進我院醫德醫風建設，規范醫療服務執業行為，提高服務質量，糾正損害群眾利益的不正之風，切實解決群眾關心的“熱點”問題，取得了階段性的成效，為建立健全醫療管理、行風建設的長效機制打下良好基礎。在今年開展行風評議活動中，我區由人大、政協、總工會組成的行風評議組，對我院開展行風評議及“三好一滿意”活動給予充分肯定。評議組通過組織社會各界群眾召開座談會、發放測評表等形式進行評議，三個行評組評議等次均為“滿意”。目前各項工作正朝向“服務好、質量好、醫德好、群眾滿意”的目標前進。

2011年10月21日