第一篇：三好一滿意醫務自查

“三好一滿意”活動醫務方面自查報告

黨 辦：

按照衛生部辦公廳《關于印發“三好一滿意”活動2011年工作任務分解量化指標的通知》精神，結合公立醫院改革、創先爭優、“醫療質量萬里行”、治理商業賄賂等活動的具體要求，結合我院工作任務分解安排，現將我科開展“三好一滿意”活動2011年工作落實情況自查匯報如下：

一、改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”。

（三）廣泛開展便民門診服務。有需求、具備條件的醫院應當開展雙休日及節假日門診，充實門診力量，延長門診時間。

自查落實情況：我院已結合工作實際開展了雙休日及節假日及錯峰門診，保證任何時候患者來我院都能得到及時的門診診療，充實了門診力量，延長了門診時間，并優化了各種服務流程。

（五）推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認。

自查落實情況：我院已根據臨床檢驗、醫學影像檢查項目實際，在加強醫療質量控制的基礎上，大力推進同級醫療機構檢查、檢驗結果互認工作，促進了合理檢查，降低患者就診費用。

（七）建立健全醫療糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度，認真落實醫療投訴處理辦法，嚴格執行首訴負責制。

自查落實情況：我院建立了完善的醫療投訴、糾紛處理機制，設置了專門的接待、調節部門（醫患溝通辦公室），規范了處置流程，嚴格執行首訴負責制。目前就醫療糾紛第三方調解機制和醫療責任保險制度正在進一步建立中。

二、加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”。

（一）落實醫療質量和醫療安全的核心制度。

自查落實情況：我院從加強醫療質量和醫療安全管理的實際出發，建立、健全了涉及醫療質量和醫療安全的各項核心制度，并印發科室組織學習，并建立了完善的醫療質量督查、考核體系，通過每月醫療質量與安全評析通訊等加強醫療質量與安全管理，強調核心制度的執行、落實，并持續改進。18項相關指標均達到規定要求。

（二）健全醫療質量管理與控制體系。各省（區、市）建設覆蓋內科、外科、婦產科、兒科等不少于20個常見專業的省級醫療質量控制中心，并開展質控工作。衛生部要求的常見重點病種病例信息登記比例不低于95%。

自查落實情況：目前我院建立了院科二級質控體系，并每月組織醫療質控專家組進行質控檢查，認真組織開展相關質控工作。同時，我院目前與省醫療質控中心保持緊密聯系，并正在申報建立我市醫療質控中心，已報衛生局審批。目前我院單病種等質控信息已按衛生部相關要求積極進行網絡直報，截止目前我院已上報500余例病種。

（三）嚴格規范診療服務行為，推進合理檢查、合理用藥、合理治療。

1、認真落實臨床路徑，大力推行臨床路徑和單病種付費，促進醫療質量管理向科學化、規范化、專業化、精細化發展，規范診療行為，控制醫療費用不合理增長。

自查落實情況：我院積極認真落實臨床路徑管理工作，目前已有22個專業，涉及18個科室，10個病種進入臨床路徑管理工作。衛生部要求的兩批單病種已在我院進行網絡直報，關于單病種付費工作，我院已報相關資料報送有關部門審批，預計將從12月起對13各病種實行單病種付費。

2、落實《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，開展抗菌藥物臨床應用專項整治行動，落實處方點評制度，嚴格規范醫師處方行為，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。

自查落實情況：我院積極落實《臨床技術操作規范》、《臨床診療指南》、《醫療機構藥事管理規定》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規章、規范，深入開展并推進抗菌藥物臨床應用專項整治行動，積極落實處方點評制度，嚴格規范醫師處方行為，通過醫療質量委員會、合理用藥委員會等督查，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。其中我院抗菌藥物專項治理活動通過抗菌藥物合理應用三級管理措施（院級管理、職能部門管理、科室管理）、三級監控指標體系（網絡監控總體指標體系、手術室圍手術期預防運行監控體系、終末審查監控系統）、三項工作制度（分析點評制度、例行通報制度、考評處置制度）的建立，取得了階段性成效。目前各項核心指標均達到規定要求。

3、加強醫療技術和大型設備臨床應用管理，保證醫療質量安全和患者權益。建立嚴格的醫療技術準入和管理制度，醫療機構開展的二級以上醫療技術準入率100%。

自查落實情況：我院已建立了嚴格的醫療技術準入和管理制度，目前我院開展醫療技術準入率100%。

4.對口支援任務完成率100%。

自查落實情況：目前我院已與天全、石棉、滎經、甘孜石渠等縣建立了良好的醫療對口支援工作，同時還與寶興縣人民醫院建立了人才培養協作，通過健全規章制度，加強管理等措施，目前對口支援任務完成率為100%。

醫 務 科 二0一一年十一月三日

第二篇：三好一滿意自查

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（二）醫療組：

1、未建立第三方調解機制化解醫患矛盾；

2、無科研立項和科研成果；

3、未開展心血管介入治療。

4、病歷書寫欠規范。建議：

1、爭取科研立項，申報科研成果；

2、積極開展心血管介入治療。

3、加強病歷內涵質量建設。

第三篇：三好一滿意自查

議題:XXX衛生院2012年“三好一滿意”推進會

會議時間：2012.10.11會議地點：XXX衛生院三樓會議室。主持人：XXX

參加人員：衛生院全體職工。

會議主要內容：

1、進一步強調“三好一滿意”活動重要性。

2、進一步學習“三好一滿意”內容，開展自查自糾

活動。

要求科室及個人繼續深入學習“三好一滿意”內容，每位職工都要認真開展自查活動，把工作中所存在的問題及下一步打算一一列出，寫一份自查報告工作總結。

3、落實下階段學習任務。

學習“三好一滿意”下一階段活動方案就是總結、提高階段。要求每人寫一份學習“三好一滿意”學習心得體會。

為了確保“三好一滿意”活動扎實開展，我們召開全院職工大會，對全部干部職工思想動態進行了認真分析研究，制定了活動實施方案，成立了工作領導小組。在實際工作中，我們十分重視職業道德建設，將職業道德建設作為社會主義精神文明建設的重要內容，認真開展了職業道德教育，建立了衛生院職業行為規范，樹立職業道德建設先進典型，糾正行業不正之風，做了大量的工作，取得了初步成效，對于提高我院干部職工的職業道德素質產生了積極的推動作用。應該說，沒有廣大干部職工在各自崗位上恪盡職守、兢兢業業的工作，就沒有我們醫院各項事業的健康發展。然而，我們也應該看到，在社會主義市場經濟發展的浪潮中，我醫院職業道德建設工作中還存在著不足之處。比如，為了發工資、保職工吃飯，過于注重經濟創收，忽視職工職業道德教育；個別職工職業道德意識比較淡薄，缺乏敬業愛崗精神。為此，我們必須下大力氣抓好職工的職業道德建設和法制、法規教育。在這次職業道德建設教育活動中，運用多種形式，深入開展為人民服務的宗旨教育，引導廣大干部職工正確對待手中的權力和應該履行的義務，強化“公仆”意識和服務意識；要深入開展“便民、利民、為民”活動，堅決糾正辦事拖沓、敷衍了事等不正之風。我們加強和抓好職業道德建設，就是要提高職工職業道德素質，使我院各項工作順利開展提供了有力保障。

存在問題及下步打算 ：

近年來我院在上級各級領導部門精心指導下，較好完成了各項工作目標，并

受到各級領導的充分肯定。但是作風建設與形勢的發展要求還有差距，還在一定

程度上存在著責任不清、主動性差、推諉扯皮、消極應付、作風散漫等問題。概

括起來，主要表現在四個方面：

一是在思想觀念方面，缺乏不斷創新、與時俱進的精神。個別同志工作上滿

足于現狀，沒有新思路，沒有新突破，按部就班，沒有跨越式發展的思想，缺乏

創新的精神，缺乏與時俱進的精神。

二是在工作作風方面，缺乏奮發有為、爭創一流的精神。個別同志工作上缺

乏嚴肅認真的態度，對組織上安排的工作不是雷厲風行、馬上落實，而是講困難、講條件，推一推，動一動，這種情況已經嚴重影響到了我們的工作，有的同志對

安排布臵的工作，得過且過，敷衍了事，落實不力，對安排的工作充耳不聞，我行我素。

三是在管理方面，對現有的規章制度沒有很好的得到落實貫徹。有的同志組

織紀律觀念不強，作風散漫，遲到早退；有的同志上班時間串科室、打牌、玩電

腦游戲、上網聊天、干私活等與工作無關的事情。

四是在臨床診療服務方面，我們與群眾的要求還存在一定的差距，仍有門難

進、臉難看、話難聽、事難辦的現象，各服務科室人員未能及時轉變服務理念，改善服務態度，未能真正做到“來有迎聲、走有送聲、叫有應聲、笑臉相迎”，時

有“冷、硬、頂”等現象發生。

以上這些問題和現象，雖然發生在極個別同志身上，但已經影響了我們工作，影響了我們工作的落實，影響了衛生院的整體形象。針對以上存在的問題，下一

步我們要結合職業道德建設，從全局出發，切實轉變我院干部職工的工作作風和

服務態度，并重點做好以下幾個方面的工作：

1）、思想觀念方面

進一步解放思想，開拓與時俱進精神。要克服解放思想一勞永逸的錯誤認識，始終堅持以解放思想為先導，不斷革除影響科學發展、跨越發展的思想障礙，進

一步更新思想觀念，轉變思維方式，切實增強機遇意識、危機意識和創新意識，努力在思想和行動上跟上時代發展的要求，以思想的不斷解放，推動工作創新和

事業發展。要緊密聯系思想實際，進一步破除封閉狹隘、因循守舊和小成即滿的思想，牢固樹立開放包容、勇于創新、永不滿足的觀念;進一步破除講權利多擔

責任少、講索取多講奉獻少的思想，牢固樹立全局意識、中心意識和“權力就是

責任、管理就是服務”的觀念;進一步破除畏難發愁、怕擔風險和“等、靠、要”的思想，牢固樹立攻堅破難、敢為人先、開拓進取的觀念。

2）、在工作作風方面：

一要嚴明政治紀律，切實做到顧全大局，令行禁止。堅持講黨性、講政治、顧大局，自覺做到在思想上、政治上、行動上同黨中央保持高度一致，特別科主

任要堅持局部服從全局，個人利益服從防疫站整體利益，堅決杜絕有令不行、有

禁不止，陽奉陰違、我行我素，甚至搞上有政策、下有對策的行為。二要嚴明組

織紀律，堅持少數服從多數，個人服從組織，下級服從上級，自覺擺正個人與集

體的關系，堅決杜絕極個別科主任出現推諉扯皮、辦事不負責任，相互拆臺、鬧

無原則糾紛的現象。

3）、在管理方面：

一是單位規章制度方面。我們要對現有的有關規章制度進行認真學習，結

合我們制定的綜合工作目標管理方案，把各項規章制度落實貫徹全院各科室工作

中，使各項工作的開展有章可依、有規可循，做到用制度管權、按制度辦事、靠

制度管人。

二是工作紀律方面。針對有的同志存在組織紀律觀念不強，作風散漫，遲

到早退，上班時間串科室、打牌、玩電腦游戲、上網聊天、干私活等與工作無關的事情的現象。一定扎實開展工作，不要干與工作無關的事情，注重全院整體形

象。各科室要加強工作紀律，在家人員要堅守工作崗位，杜絕出現空崗，要切實

做到忠于職守、愛崗敬業。恪守職業道德，遵守中心各項規章制度，認真辦事，勤奮工作，始終保持昂揚向上、奮發進取的精神狀態。

4）、在臨床醫療服務方面：

加強各科室人員職業道德教育，及時轉變服務理念，改善服務態度，真正做

到“來有迎聲、走有送聲、叫有應聲、笑臉相迎”，杜絕“冷、硬、頂”等現象

發生。今后凡在工作中出現舉報投訴的，經調查屬實，我們將嚴肅處理當事人的責任。

XXX鎮衛生院“三好一滿意”活動自查報告工作總結

為貫徹落實科學發展觀，進一步轉變作風，進步工作效能，優化發展環境，建立衛生系統良好形象，爭創人民滿意醫院，爭創群眾滿意醫務職員 根據衛生

局要求，結合醫藥衛生體制改革，創先爭優活動和行風建設，我院展開了“服務

好、質量好、醫德好、群眾滿意”的“三好一滿意”活動。經過動員、學習

宣傳和實際運行，我院“三好一滿意”活動取得了初步成果，全院干部職工士氣

高漲，群眾滿意度得到進步。為進一步鞏固已取得的成果，我院又組織展開了自

查活動，現就工作展開情況做以下總結：

一、通過自查自糾工作，認真梳理總結，工作中還存在以下題目:

1.創新意識不足，有自我滿足情緒。有時想著自己參加工作時間長，拼也拼

過，干也干過，從而一度放松了對自己的要求，缺少了之前那種敢拼敢干、工作

上放不開手腳。工作不大膽主動，工作方法簡單，缺少與同事之間的溝通，產生

一些沒必要要的誤解。

2.對新知識、新技術的學習上熱情不夠。表現在工作作風上有時有渙散、松

懈現象；工作標準上有時不夠嚴格，不能從盡善盡美、時時處處爭一流的標準上

往掌控。平時對自己要求不嚴格，不能堅持業務學習，本身業務能力有待進步。

3.在無私奉獻上做得還不夠好。有時在思想深處還攙雜著私心雜念，有一些

患得患失的情緒等。

4.對待患者不夠熱情，在患者眼前服務態度僵硬。

5、醫院基礎設施和病人救治流程還有待進一步改善。

6、社會監視機制有待完善，二、認真分析、積極整改

就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領導小組經過總結后提出以下整

改措施：

1、繼續加強醫德醫風教育，大力宏揚高尚醫德，嚴厲行業紀律，努力做到

“醫德好”。良好的醫德是和諧關系的條件。我院將結合實際，利用各種情勢加

強學習和教育，把培養高尚職業道德與進步業務水平放在一樣的位臵，使醫德醫

風建設不斷進步。

2、繼續改善服務態度，優化服務流程，不斷進步服務水平，努力做好“服

務好”。①服務好是醫療衛生工作宗旨和作風的體現。醫療服務要堅持以人為本，牢固建立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，為患者提供優良的服務。②大力推薦“公道用藥、公道檢查、公道治療、公道收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感遭到新醫改帶來的實惠.③規范展開醫患溝通工作。努力進步醫務職員的醫患溝通能力。充分利用我院在醒目位臵設立的意見箱、建議箱，以便及時 解決患者的困難.3、繼續加強質量管理，規范診療行為，延續改進醫療質量，努力做到“質量好”。認真抓好醫療質量安全各項制度，增強醫療質量安全責任意識。增進醫護質量進一步進步。

4.加強學習，進步素質。全面系統學理論，堅持自學和向同事學習，及時把握新知識、新技術，努力探索新思路和新方法，指導實際工作，不斷進步本身業務能力，更好地服務于群眾。

5、繼續深進展開行風評議，積極主動接受社會監視，努力做到“群眾滿意’’，群眾滿意是我們的目標，也是我們展開三好一滿意活動的初衷和目的。認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見，對他們提出建議和意見，對他們提出的建議或意見，積極落實整改，切實增進醫療質量和服務水平的進步，全面展開民主評議行風，讓社會滿意。依托人民群眾監視、、解決群眾反映的突出題目、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。通過各種活動的展開，走到群眾中往，了解群眾需要，幫助群眾解決實際題目，宣傳醫院，宣傳醫療政策，提升整個醫院的形象。

總之，要通過開“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷進步，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得到真實的實惠，從而改變以往醫療單位的服務模式。

XXX衛生院2012-10-12

第四篇：“三好一滿意”自查及整改措施

“三好一滿意”活動自查、整改措施

按照醫院開展“三好一滿意”活動的要求，弘揚高尚醫德，提高我院的醫療服務質量，提高病人的滿意度，結個人的實際情況現自查及整改措施如下

一、存在的問題：

1、對患者的服務態度不夠好，咨詢解釋不夠耐心、細心、認真。工作中有時存在點情緒化的問題。

2、藥品質量管理不到位，驗收藥品不仔細，沒有驗收到最小包裝。

4、有時在工作中敬業奉獻精神不強，技術撐握不夠扎實。在工作中醫德風尚不夠高，法紀學習中有時不認真。

二、整改措施

1、轉變思想觀念，提高服務質量，改善服務態度，樹立“一切以病人為中心” 的觀念，對病人熱情周到，杜絕生、冷、硬，樹立優質服務窗口形象。

2、加強醫療質量管理，保障藥品質量。驗收藥品認真核對，對進口藥品即時索要進口藥品檢驗報告單。

3、定期對科室人員進行醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫

德，對醫德高尚的人員進行褒獎。加強職業道德和法紀教育，嚴肅行業紀律，嚴禁亂收費、收受或索要“紅包”、收受回扣、商業賄賂等違法違紀行為。

4、對群眾提出的意見和問題，認真聽取，及時解決群從反

映的問題，努力讓群眾滿意。

第五篇：三好一滿意自查整改

“三好一滿意”自查整改報告

根據市、旗衛生局統一部署，我院從2011年5月份開始，在全院開展“三好一滿意”活動。活動開展以來，我院認真貫徹落實衛生部《關于在全國醫療衛生系統開展“三好一滿意”活動的通知》精神，結合醫院實際，以“三好一滿意”活動為平臺，緊密結合創先爭優、糾正行業不正之風、治理商業賄賂和治庸問責，提能增效等活動的開展，切實加強醫院行風建設，不斷提升服務水平，持續改進醫療質量，構建和諧醫患關系，爭創人民滿意醫院，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

根據市局文件精神要求，我院組織了“三好一滿意”專項自查活動，在自查自糾過程中，發現存在以下問題。

一、極少數醫護人員思想還未統一或其對“三好一滿意”活動開展接受度不高。主要表現在參與活動不積極，在患者面前服務態度生硬，或是不認真書寫病歷等情況。

二、醫院基礎設施和病人就診流程不夠合理，還有待進一步改善；病房和門診共用一個藥房，患者取藥不夠方便，輸液患者上衛生間不方便等情況。

三、志愿者活動組織和對口支援工作相對較弱，社會監督機制有待完善。

四、抗菌素臨床應用不合理規范；醫療質量管理與控制體系建設不夠完善。

就以上自查情況，我院“三好一滿意”活動領導小組經過總結后提出以下整改措施:

一、繼續加強醫德醫風教育，大力弘揚高尚醫德，嚴肅行

業紀律，我院結合實際，利用各種形式加強學習和教育，把培養高尚的職業道德與提高業務水平放在同樣的位置，贏得患者和社會的信任，使醫德醫風建設不斷提高。規范開展醫患溝通工作。努力提高醫務人員的醫患溝通能力。堅持實事求是、客觀公正的原則對全體職工進行醫德醫風考核，考核與崗位聘用、評先評優、績效工資等結合起來，杜絕形式主義。

二、繼續改善服務態度，優化服務流程，不斷提升服務水平，努力做到“服務好”醫療服務要堅持以人為本，牢固樹立“病人第一、質量第一、服務第一”的理念，切實增強服務意識，改善服務態度，改進服務模式，優化服務流程，提升服務水平，努力為患者提供全程優質溫馨的服務。

優化服務流程，方便群眾看病就醫。重點抓好醫院收費、藥房、門診等窗口，從制訂方便群眾就醫的業務流程、符合病人需求的工作制度入手，采取綜合措施，進一步優化服務流程，改善服務設施，美化服務環境，方便病人就醫。加強醫院信息化建設，向社會公開醫藥費用信息，努力提高收費公開透明度，使群眾看病就醫明白消費。

三、繼續加強質量管理，規范診療行為，持續改進醫療質量，努力做到“質量好”，醫院始終以醫療質量為核心，切實加強醫院內部管理和基礎醫療質量管理，繼續強化臨床專科能力建設和醫務人員“三基三嚴”培訓。

大力推行“合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費”工作規范，加強培訓教育，轉變我院醫療服務觀念，建立以醫德醫風、服務質量、社會評價等為主要內容的績效考核體系，做到少花錢、看好病，使群眾真正感受到新醫改帶來的實惠。

四、繼續深入開展行風評議，積極主動接受社會監督，努力做到“群眾滿意”。一是認真做好患者滿意度調查，贏得患者滿意。充分利用我院在醒目位置設立的意見箱及意見薄，以便及時解決患者的困難。通過對門診病人現場調查，關注患者感受，聽取患者意見；對他們提出的意見或建議，積極落實整改，切實促進醫療質量和服務水平的提高，贏得患者滿意。二是全面開展民主評議行風，讓社會滿意。依靠人民群眾的有序監督、解決群眾反映的突出問題、以實際成果取信于民的一項重要舉措。通過扎實的工作，贏得群眾的滿意和認可，贏得社會的理解和支持。

總之，要通過開展“三好一滿意”活動，使我院醫德醫風明顯改進，醫療質量穩步提升，服務水平不斷提高，群眾滿意率不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使“三好一滿意”落到實處，讓群眾得實惠。

二〇一二年八月二十五日