第一篇：社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理：是由護(hù)理學(xué)和公共衛(wèi)生學(xué)理論結(jié)合而成，用以促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，是一種專門和完整的實(shí)物工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)建設(shè)的重要組成部分，是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)功能等為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。

普查：現(xiàn)況調(diào)查若是為了早期診斷，治療病人，在特定時(shí)間，特定范圍范圍內(nèi)進(jìn)行全面調(diào)查稱為普查。

抽樣調(diào)查：現(xiàn)況調(diào)查若的目的是為了查明現(xiàn)患情況或當(dāng)前某病的流行強(qiáng)度，則可進(jìn)行抽樣辦法，稱為抽樣調(diào)查。健康普查：是針對(duì)社區(qū)內(nèi)特殊的人群，如小兒，成人，婦女，老人等進(jìn)行的集體健康檢查。

家庭訪視：是指在服務(wù)對(duì)象家庭里，為了維持和促進(jìn)個(gè)人，家庭和社區(qū)的健康對(duì)訪視對(duì)象及其家庭成員所提供的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。

居家護(hù)理：又稱家庭護(hù)理是為了充分滿足病人的醫(yī)療和護(hù)理需求，在病人熟悉的家庭環(huán)境中進(jìn)行醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)。慢性疲勞綜合征：是由于人們長(zhǎng)時(shí)間的極度緊張或精神負(fù)擔(dān)過重，使人們記憶力減退，注意力不集中，失眠，頭痛，易出差錯(cuò)和精神抑郁等，嚴(yán)重時(shí)身體極度虛弱可進(jìn)入過勞死的頻率。

圍婚期：是指從確定婚姻對(duì)象到婚后受孕前的一段時(shí)間，包括婚前，新婚，受孕前三個(gè)階段。

健康老齡化：是指老年人在晚年能保持軀體，心理和社會(huì)生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。

積極老齡化：在健康老齡化基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)老年人不只是被關(guān)懷的對(duì)象，也是社會(huì)發(fā)展的參與者和創(chuàng)作者。人口老齡化：是老年人口在總比咧不斷增長(zhǎng)的一種動(dòng)態(tài)過程。1簡(jiǎn)述確定社區(qū)護(hù)理診斷優(yōu)先順序的標(biāo)準(zhǔn)：

1.社區(qū)解決問題的動(dòng)力2.護(hù)士解決問題的能力3.問題的嚴(yán)重性4.社區(qū)人群對(duì)問題的了解程度 5.預(yù)防的效果6.健康政策與目標(biāo)7.可利用的資源8.解決問題的迅速性與持續(xù)的效果

0-2分 0不重要，不需優(yōu)先處理

2非常重要，優(yōu)先處理

2簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理評(píng)估收集資料的內(nèi)容：

對(duì)社區(qū)進(jìn)行評(píng)估需要從社區(qū)，家庭及個(gè)人三個(gè)層面收集資料，了解社區(qū)人群的健康問題及其相關(guān)因素，社區(qū)居民的健康信念和價(jià)值觀，社區(qū)居民的保健知識(shí)，社區(qū)衛(wèi)生資源的便利性及居民對(duì)衛(wèi)生資源的利用情況，社區(qū)家庭的結(jié)構(gòu)和功能，個(gè)人狀況等。實(shí)際操作時(shí)，可根據(jù)社區(qū)的具體情況和評(píng)估目的有所側(cè)重。3社區(qū)護(hù)理評(píng)估收集資料的主要方法有哪些：

1查閱文獻(xiàn)法 2實(shí)地觀察法 3參與式觀察法 4重點(diǎn)人物訪談法 5社區(qū)討論會(huì) 6調(diào)查法 4健康教育評(píng)估的內(nèi)容：

1.教育者對(duì)象的評(píng)估：學(xué)習(xí)能力的評(píng)估、學(xué)習(xí)態(tài)度及動(dòng)機(jī)的評(píng)估、學(xué)習(xí)準(zhǔn)備情況的評(píng)估 2.教育環(huán)境的評(píng)估：自然環(huán)境的評(píng)估、人文環(huán)境的評(píng)估

3.教育者的評(píng)估：從教育者的教學(xué)能力、教學(xué)態(tài)度、教育水平、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)等方面進(jìn)行評(píng)估

4.可利用資源的評(píng)估：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理位置，享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的狀況，立法情況，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生政策、社會(huì)與經(jīng)濟(jì)狀況

5亞健康的誘發(fā)因素：

過度緊張和壓力，不良生活方式和習(xí)慣，環(huán)境污染的不良精神和心理因素刺激是導(dǎo)致亞健康得重要因素：

1、緊張和壓力：生活工作節(jié)奏快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，生活事件繁瑣，個(gè)體內(nèi)分泌波動(dòng)時(shí)期（青春期、妊娠期、圍絕經(jīng)期等）等，身心長(zhǎng)期處于超負(fù)荷狀態(tài)。人體各個(gè)系統(tǒng)不堪負(fù)重，從而造成了集體身心疲勞。

2、生活方式和習(xí)慣：酗酒、吸煙、吸毒、藥物依賴等 環(huán)境因素：（1）環(huán)境的污染，長(zhǎng)期處于高溫高壓、寒冷、過度輻射、震動(dòng)（2）生物致病因素、社會(huì)因素、營(yíng)養(yǎng)因素。6健康管理特點(diǎn)包括：

1.主動(dòng)性管理2.個(gè)性化管理3.專業(yè)化管理4.預(yù)防性管理5.連續(xù)性管理6.整體性管理

7慢性病自我管理的概念及自我管理的任務(wù)：

概念：在醫(yī)療專業(yè)人員的協(xié)助下，病人承擔(dān)一定的預(yù)防性和治療性保健，治療任務(wù)，在自我管理技能指導(dǎo)下進(jìn)行自我保健。自我管理任務(wù)：（1）疾病的醫(yī)療行為管理：如正確服藥、合理飲食、自我監(jiān)測(cè)病情（如測(cè)血糖）、如何向醫(yī)師報(bào)告病情等;(2)角色管理：建立和保持在工作、家庭和朋友中的新角色，不應(yīng)將自己作為病人，而應(yīng)像正常人一樣，承擔(dān)一些任務(wù)，如工作、家務(wù)等;(3)情緒管理：處理和應(yīng)對(duì)疾病所帶來的各種情緒，如憤怒、恐懼、悲傷和挫敗感等。8試述慢性病人的心理特征：

1.自怨自艾型：情緒憂郁沮喪，屬于心理內(nèi)向投射。容易產(chǎn)生抑郁、自責(zé)自卑、退縮等不良情緒，甚至有自殺行為。2.怨天尤人型：這種類型的病人總是責(zé)人多責(zé)己少，屬于心理外向投射。表現(xiàn)為怨天尤人，責(zé)怪醫(yī)師沒有精心治療，埋怨家屬未能盡力照料，易小事發(fā)火、粗暴無禮、挑剔任性。

3.服從依賴型：服從依賴是對(duì)慢性病習(xí)慣化的表現(xiàn)形式，心理學(xué)上稱為“病人角色”。表現(xiàn)在心理上依賴于醫(yī)師的治療及他人的照顧，執(zhí)行醫(yī)囑一絲不茍、習(xí)慣于休養(yǎng)生活，心安理得地接受他人的照顧，毫無疾病恢復(fù)的心理準(zhǔn)備，甚至害怕重新進(jìn)行正常生活與工作。9護(hù)士在慢性病管理中承擔(dān)的角色：

社區(qū)護(hù)士通過各種形式，巷社區(qū)居民包括患病人群、健康人群、病人家屬和照顧著等傳遞有關(guān)慢性病的保健知識(shí)和信息，宣教、指導(dǎo)和干預(yù)，幫助居民認(rèn)識(shí)慢性病發(fā)展規(guī)律，改變不良生活方式，提高生活質(zhì)量；向社區(qū)居民解答各種有關(guān)并性病的疑問和難題，指導(dǎo)居民熟悉各種資源，幫助慢性病病人及家屬充分利用可以利用的資源；在科研工作中，不但參與科研更要把研究結(jié)果轉(zhuǎn)化到慢性病的管理實(shí)踐中，社區(qū)護(hù)士不管是在治療管理還是社區(qū)慢性病防治都起著重要的作用。

10慢性病醫(yī)療預(yù)防的方法：

1、病人教育：⑴為病人提供有關(guān)資料，如圖片、小冊(cè)、錄像，在候診室、診察室等處營(yíng)造適當(dāng)?shù)男麄鳝h(huán)境⑵直接交流、交談、對(duì)話 ⑶安排相同經(jīng)歷和類似問題的人參與討論 ⑷讓病人盡可能多參與社區(qū)有關(guān)的活動(dòng)等

2、慢性病的篩查：①個(gè)人的健康史②體格檢查③實(shí)驗(yàn)室檢查

3、周期性健康檢查：是運(yùn)用格式化的健康篩查表格，針對(duì)不同年齡、性別而進(jìn)行的健康檢查。主要實(shí)施方法有：①檢查對(duì)象為具有需要的個(gè)體和群體。②建立健康檔案③根據(jù)檢查結(jié)果，進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)和制定健康維護(hù)計(jì)劃④根據(jù)檢查結(jié)果和危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)結(jié)果，決定復(fù)查期并進(jìn)行隨訪。

4、慢性病的監(jiān)測(cè)：指長(zhǎng)期、系統(tǒng)地觀察某種疾病的發(fā)生和傳播，調(diào)查其影響因素，確定其變動(dòng)趨勢(shì)和分布動(dòng)態(tài)，及時(shí)采取防治措施，并對(duì)防治效果和經(jīng)濟(jì)效益做出評(píng)價(jià)。包括患病監(jiān)測(cè)和行為危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。11慢性病人自我管理的影響因素：

病人的教育程度、病程長(zhǎng)短、病情嚴(yán)重程度、社會(huì)支持和自我效能。最重要的因素是自我效能。12自我管理和他人管理的具體內(nèi)容： 自我管理：1.疾病的醫(yī)療行為管理∶如正確服藥、合理飲食、自我監(jiān)測(cè)病情（如測(cè)血糖）、如何向醫(yī)師報(bào)告病情2.角色管理∶建立和保持在工作、家庭和朋友中的新角色，不應(yīng)將自己作為病人，而應(yīng)像正常人一樣，承擔(dān)一些任務(wù)，如工作、家務(wù)3.情緒管理∶處理和應(yīng)對(duì)疾病所帶來的各種情緒，如憤怒、恐懼、悲傷和挫敗感。

他人管理：向居民傳遞有關(guān)疾病的保健知識(shí)和信息，宣教、指導(dǎo)和干預(yù)，幫助居民認(rèn)識(shí)疾病發(fā)展規(guī)律，改變不良生活方式，提高生活質(zhì)量，解答各種疾病的疑問和難題，指導(dǎo)居民熟悉各種資源并利用。

第二篇：社區(qū)護(hù)理

社區(qū)的特征：有一定數(shù)量的人口，地域性，共同的意識(shí)和利益，有著密切的社會(huì)交往，有一定的生活和生產(chǎn)設(shè)施，健全的管理機(jī)構(gòu)。

社區(qū)的功能：生產(chǎn)與發(fā)展功能，貫徹政策功能，人際互動(dòng)功能，社會(huì)控制功能，社會(huì)化功能，相互援助功能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本內(nèi)容：（1）公共衛(wèi)生服務(wù)：1.衛(wèi)生信息管理2.社區(qū)預(yù)防3.健康教育4.慢性病預(yù)防控制5.精神衛(wèi)生服務(wù)6.婦女保健7.兒童保健8.老年保健9.計(jì)劃生育技術(shù)咨詢指導(dǎo)，發(fā)放避孕工具10.協(xié)助處置轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件11.政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。（2）基本醫(yī)療服務(wù)：1.一般常見病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病的治療護(hù)理2.社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)3.家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)4轉(zhuǎn)診服務(wù)5.社區(qū)殘疾康復(fù)，疾病恢復(fù)期康復(fù)，家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等康復(fù)醫(yī)療服務(wù)6臨終關(guān)懷服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)：公益性更明顯，服務(wù)更主動(dòng)，服務(wù)對(duì)象更廣泛，提供綜合性服務(wù)，提供連續(xù)性服務(wù)，提供可及性服務(wù)。

社區(qū)護(hù)理的工作內(nèi)容：（1）社區(qū)健康護(hù)理：如水災(zāi)、火災(zāi)、地震的預(yù)防和救助，爆發(fā)性傳染病發(fā)生的預(yù)防，傳染病的消毒與隔離等（2）家庭健康護(hù)理：家庭訪視、居家護(hù)理（3）重點(diǎn)人群健康保健指導(dǎo)：定期健康檢查、家庭訪視、居家護(hù)理等機(jī)會(huì)進(jìn)行保健指導(dǎo)（4)健康教育：通過發(fā)放宣傳資料、開展健康教育講座等多種方式，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行教育（5）計(jì)劃免疫與預(yù)防接種：參與完成社區(qū)兒童的計(jì)劃免疫任務(wù)，進(jìn)行免疫接種的實(shí)施與管理（6）定期健康檢查（7）居家慢性病人、殘疾人和精神障礙者的護(hù)理（8）傳染病的防治（9）承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)人員的聯(lián)絡(luò)與協(xié)調(diào)工作（10）條件具備者，可成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理者，擔(dān)當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生管理工作

社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)：（1）以預(yù)防保健為主：社區(qū)護(hù)理的主要目標(biāo)是促進(jìn)和維護(hù)人群的健康，所以預(yù)防性服務(wù)時(shí)社區(qū)護(hù)理的工作重點(diǎn)（2）關(guān)注群體健康：社區(qū)護(hù)理是以社區(qū)整體人群為服務(wù)對(duì)象，以家庭及社區(qū)為基本服務(wù)單位(3)服務(wù)的綜合性：從整體全面的觀點(diǎn)出發(fā)，從衛(wèi)生管理、社會(huì)支持、家庭和個(gè)人保護(hù)咨詢等方面對(duì)社區(qū)人群、家庭、個(gè)人進(jìn)行綜合服務(wù)“六位一體”（4）服務(wù)場(chǎng)所的分散性：走街串戶、深入居民

（5）服務(wù)的長(zhǎng)期性：社區(qū)衛(wèi)生護(hù)理服務(wù)連續(xù)、綜合性服務(wù)的特點(diǎn)，決定了社區(qū)護(hù)理服務(wù)的長(zhǎng)期性（6）服務(wù)的協(xié)調(diào)性：社區(qū)護(hù)理是團(tuán)隊(duì)工作（7）具有較高的自主性與獨(dú)立性：社區(qū)護(hù)士需要獨(dú)立對(duì)面臨的問題做出判斷和處理。因此，社區(qū)護(hù)士比醫(yī)院護(hù)士具有更高的自主獨(dú)立性

社區(qū)護(hù)士的角色：健康咨詢者與教育者，照顧者，社區(qū)衛(wèi)生代言人，協(xié)調(diào)者與合作者，組織管理者，研究者

社區(qū)評(píng)估內(nèi)容：（1）地理環(huán)境特征（2）人口群體特征：1.人口數(shù)量、密度及變化趨勢(shì)；人口構(gòu)成特點(diǎn)；人口健康狀況（3）社會(huì)系統(tǒng)

社區(qū)評(píng)估方法：查閱文獻(xiàn)法，實(shí)地考察法，參與式觀察法，重點(diǎn)人物訪談法，問卷調(diào)查法，社區(qū)討論會(huì)

護(hù)理問題分類系統(tǒng)：環(huán)境、心理社會(huì)、生理和健康相關(guān)行為

社區(qū)健康教育的方法：（1）語言教育法：具有較大的靈活性，如專題講座（2）文字教育法：無溝通障礙，如板報(bào)專欄（3）形象教育法：直觀形象，如宣傳畫、組織切片（4）實(shí)踐教育法：調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，如觀摩實(shí)踐（5）電化教育法：直觀生動(dòng)專業(yè)技術(shù)，如多媒體（6）其他教育法：有獎(jiǎng)知識(shí)競(jìng)賽、網(wǎng)絡(luò)遠(yuǎn)程教育

家庭類型；核心家庭，主干家庭，聯(lián)合家庭（復(fù)式家庭）

家庭功能：1.密切關(guān)系，產(chǎn)生感情2.生殖和健康功能3.提供生存保障4.使家庭成員滿意和有目的性5.為家庭成員提供社會(huì)地位和使家庭成員社會(huì)化6.為家庭成員提供長(zhǎng)期伴侶7.規(guī)范家庭成員行為

健康家庭應(yīng)具備的條件：1.良好的交流氛圍2.增進(jìn)家庭成員的發(fā)展3.能積極面對(duì)矛盾及解決問題4.有健康的居住環(huán)境及生活方式5.與社區(qū)保持聯(lián)系

家庭訪視種類：1.預(yù)防性家訪2.評(píng)估性家訪3.連續(xù)照顧性家訪4.急診性家訪

家庭訪視的程序：（1）準(zhǔn)備1.確定訪視對(duì)象及優(yōu)先次序：影響人數(shù)的多少；對(duì)生命的影響；是否留下后遺癥；衛(wèi)生資源的控制（2）訪視（3）預(yù)約下次訪視及訪視記錄（4）訪視評(píng)價(jià)（5）其他注意事項(xiàng)（6）評(píng)價(jià)

“五苗防七病”卡介苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗，可預(yù)防結(jié)核病、乙型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹

圍絕經(jīng)期婦女的營(yíng)養(yǎng)飲食護(hù)理措施：1.控制熱量、預(yù)防肥胖2.低脂、低膽固醇飲食3.多食蔬菜、水果：富含維生素C4.低鹽飲食，每天食鹽控制在3-5克

消除圍絕經(jīng)期癥狀需要攝取的營(yíng)養(yǎng)素：1.大豆異黃酮2.維生素E3.高鈣飲食4膳食纖維

亞健康的臨床表現(xiàn)：失眠或嗜睡；頭痛、頭暈、胸悶、心悸、氣短、盜汗；食欲不振、口干舌燥、大便干燥、小便短赤、性欲低下；倦怠無力、健忘；情緒不穩(wěn)定，焦慮不安或抑郁低沉；免疫力低下，易感冒，怕冷，咽喉不適，口腔潰瘍

中年人警惕六個(gè)方面的疾病信號(hào)：（1）尿頻：考慮糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌（2）上樓梯氣喘、心慌：注意高血壓和冠狀動(dòng)脈硬化的前兆（3）胃部不適：胃潰瘍和胃癌（4）食欲不振、大便不規(guī)律：胃病、肝膽疾病或胃癌、結(jié)腸癌（5）咳嗽痰多、痰中帶血：支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺癌（6）下肢常水腫：腎臟疾病

第三篇：社區(qū)護(hù)理

第一章

選擇題

1.根據(jù)WHO的標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)有代表性的社區(qū)，人口數(shù)大約為：D

A.1萬～2萬B.3萬～5萬C.6萬～8萬D.10萬～30萬E.40萬～50萬

2.在社區(qū)護(hù)理的形成和發(fā)展過程中，地段護(hù)理階段的主要護(hù)理內(nèi)容是：D

A.健康促進(jìn)B.疾病預(yù)防C.保健護(hù)理D.治療、護(hù)理E.看護(hù)、照顧

3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)不包括：A

A.階段性B.綜合性C.廣泛性D.連續(xù)性E.可及性

4.構(gòu)成社區(qū)的基本要素不包括：B

A.一定數(shù)量的人群B.相對(duì)不固定的地域C.生活服務(wù)設(shè)施D.文化背景及生活方式E.生活制度及管理機(jī)構(gòu)

5.下列社區(qū)護(hù)士任職的基本條件中不正確的是：D

A.具有國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格B.經(jīng)注冊(cè)的護(hù)士C.通過地（市）以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位的培訓(xùn)D.獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床

護(hù)理工作3年以上的工作經(jīng)歷E.獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床護(hù)理工作5年以上的工作經(jīng)歷

填空題

1.護(hù)理及 護(hù)理逐步發(fā)展、演變而成的。

2.社區(qū)的特點(diǎn)有______、______、_______、_________和_____________

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)

第二章

選擇題

1.護(hù)理診斷過程中，分析資料的第一步是：B

A.初步診斷B.分類C.解釋D.核實(shí)E.形成假設(shè)

2.護(hù)士在社區(qū)健康評(píng)估中利用的方法是：E

A.訪談B.參與式觀察C.實(shí)地考察D.查閱文獻(xiàn)E.以上都是

3.為掌握社區(qū)居民的健康水平，最必要的資料是：A

A.疾病分布B.年齡、性別分布C.職業(yè)滿意度水平D.身高與體重測(cè)量值E.結(jié)婚狀態(tài)

4.社區(qū)護(hù)士評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理工作時(shí)要首選做的工作是：B

A.確認(rèn)達(dá)標(biāo)情況B.收集與評(píng)價(jià)相關(guān)的資料 C.分析達(dá)標(biāo)情況及其原因D.確認(rèn)評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)E.明確下一步工作方向

填空題

1Omaha系統(tǒng)將護(hù)理診斷(問題)分為__及與健康相關(guān)行為4個(gè)領(lǐng)域，共有44個(gè)診斷。

2評(píng)價(jià)社區(qū)護(hù)理計(jì)劃的RUMBA原則是指

3社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)形式分為__結(jié)構(gòu)-過程評(píng)價(jià)、問答題

1.建立社區(qū)健康檔案的作用

①為解決社區(qū)居民健康問題提供依據(jù)

②為全科醫(yī)療和社區(qū)護(hù)理教學(xué)、科研提供重要信息

③為社會(huì)衛(wèi)生規(guī)劃提供資料來源

④為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平價(jià)依據(jù)提供評(píng)

第三章

選擇題

患者，女性，45歲，只有一女兒，女兒未婚，目前與女兒生活在一起，患者晨起突發(fā)頭暈、嘔吐，但神志尚可，女兒將其送往醫(yī)院，檢查結(jié)果顯示：腦出血。

1．根據(jù)家庭的結(jié)構(gòu)類型，此家庭的類型是C

A.核心家庭B.聯(lián)合家庭C.直系家庭D.旁系家庭E.單親家庭

2．診斷腦出血，首選的檢查是B

A.MRIB.CTC.DSAD.X線E.胸

患者，男性，68歲，工人，糖尿病病史5年，通過口服藥物控制血糖。退休后不愛活動(dòng)，整天在家看電視，與60歲老伴共同居住，無子女。近日社區(qū)護(hù)士家庭訪視時(shí)，發(fā)現(xiàn)空腹血

糖為8.5mmol/L，指導(dǎo)患者及家屬每天需增加運(yùn)動(dòng)量和改變飲食習(xí)慣時(shí)，患者及家庭認(rèn)為糖

尿病吃降糖藥就可以了，不需增加運(yùn)動(dòng)量。請(qǐng)問：

1．該家庭存在的護(hù)理問題是 B

A.父母角色沖突B.特定的知識(shí)缺乏C.無效性性生活型態(tài)

D.家庭執(zhí)行治療方案無效E.照顧者角色緊張

2．下列護(hù)理措施中，不正確的是 C

A.制定活動(dòng)方案B.制定飲食計(jì)劃C.立即住院治療

D.監(jiān)測(cè)血糖E.進(jìn)行健康教育

填空題

1.家庭權(quán)利可分為

2.美國(guó)杜瓦爾（Duvall）的家庭生活周期分為8個(gè)階段，分別為 新婚、第1個(gè)孩子出生、有學(xué)齡前兒童、有學(xué)齡兒童、有青少年、孩子離家創(chuàng)業(yè)、空巢期和退休。

3.家庭護(hù)理常用理論有理論、理論、理論和壓力理論等。

4.5.居家護(hù)理主要有三種形式，即。

簡(jiǎn)答題

1.簡(jiǎn)述家庭的功能。

2.簡(jiǎn)述處于新婚階段家庭的發(fā)展任務(wù)。答案：雙方適應(yīng)與溝通、性生活協(xié)調(diào)與計(jì)劃生育等。

3.簡(jiǎn)述家庭護(hù)理的意義。

（1）有助于早期發(fā)現(xiàn)家庭健康問題（2）促進(jìn)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育

（3）有效控制疾病的發(fā)生、發(fā)展及傳播（4）促進(jìn)疾病的康復(fù)

4.簡(jiǎn)述家庭護(hù)理服務(wù)對(duì)象。

（1）有健康問題的家庭及家庭成員（2）有重點(diǎn)保健人群的家庭及家庭成員

（3）具有疾病高危因素的家庭及家庭成員（4）健康與亞健康的家庭成員

5.簡(jiǎn)述家庭護(hù)理的工作內(nèi)容。

6.簡(jiǎn)述家庭訪視的目的。

（1）協(xié)助家庭發(fā)現(xiàn)健康問題（2）確認(rèn)并消除影響家庭健康的危險(xiǎn)因素（3）尋求在家庭內(nèi)

解決問題的方法（4）提供護(hù)理服務(wù)（5）促進(jìn)家庭功能（6）提供判斷社區(qū)健康問題的線索

（7）促進(jìn)有效利用支持系統(tǒng)（8）幫助社區(qū)護(hù)士與訪視家庭建立良好關(guān)系

7.簡(jiǎn)述家庭訪視中的注意事項(xiàng)。

（1）著裝得體，整潔、協(xié)調(diào)、便于工作，適合社區(qū)護(hù)士身份。穿舒適的鞋，以便必要時(shí)能

夠跑動(dòng)。（2）態(tài)度要求 合乎禮節(jié)，穩(wěn)重大方，尊重被訪視對(duì)象及其家庭的交流方式、文化

背景、社會(huì)經(jīng)歷等，保守被訪問家庭的秘密。（3）訪視時(shí)間以1小時(shí)以內(nèi)為宜，避開家庭的吃飯和會(huì)客時(shí)間。（4）服務(wù)項(xiàng)目與收費(fèi)護(hù)患雙方要明確收費(fèi)項(xiàng)目與免費(fèi)項(xiàng)目，一般家訪人員不直接參與收費(fèi)。

第四章

填空題

1.社區(qū)健康教育直接評(píng)估方法包括

2.健康信念模式包括＿個(gè)人認(rèn)知 ＿、修正因素＿、和＿行動(dòng)的可能性 三個(gè)因素。

3.。

問答題

1.簡(jiǎn)述實(shí)施社區(qū)健康教育的地點(diǎn)。

（1）學(xué)校（2）衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（3）工作場(chǎng)所（4）公共場(chǎng)所（5）居民家庭

2.簡(jiǎn)述制定社區(qū)健康教育計(jì)劃包括的內(nèi)容。

（1）健康教育的意義、目標(biāo)和內(nèi)容。（2）實(shí)施健康教育的實(shí)踐和地點(diǎn)。

（3）選擇健康教育者和確定健康教育對(duì)象。（4）確定健康教育的方式與方法。

（5）選擇（或編寫）教育資料。（6）健康教育的評(píng)價(jià)。

3.現(xiàn)在將編訂一本手冊(cè)對(duì)社區(qū)小學(xué)生進(jìn)行自行車行駛安全的健康教育。你將采取哪些措施對(duì)該群體進(jìn)行健康教育評(píng)估。

1）觀察：騎自行車人群的行為。2）焦點(diǎn)訪談：自行車初用者初、高中生的行車習(xí)慣及疑問；詢問交通警察常見的自行車非安全行駛行為。3）查閱資料：查看已有交通安全教育資料。

4）召開座談會(huì)：聽取學(xué)校健康教育者、學(xué)生家長(zhǎng)的建議。5）健康教育需求調(diào)查：用試卷評(píng)估社區(qū)內(nèi)小學(xué)生相關(guān)知識(shí)掌握情況。

第六章

選擇題

1.目前我國(guó)使用的圍產(chǎn)期是指D

A.妊娠24周末到產(chǎn)后1個(gè)月B.妊娠28周末到產(chǎn)后1個(gè)月

C.妊娠28周開始到產(chǎn)后2周D.妊娠28周末到產(chǎn)后1周E.胎盤形成至產(chǎn)后7日

2.普查宮頸癌時(shí)最常用的方法是B

A.B超檢查B.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查C.陰道鏡檢查

D.宮頸活組織檢查E.分段診刮

3.D

A.合理營(yíng)養(yǎng)，適度鍛煉

B.防治絕經(jīng)前期月經(jīng)失調(diào)，重視絕經(jīng)后出血

C.做肛提肌鍛煉，防止子宮脫垂及張力性尿失禁

D.保持外陰清潔，經(jīng)常行陰道沖洗

E.定期進(jìn)行防癌普查

4.正常孕婦妊娠晚期，每周體重增加不應(yīng)超過 B

A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1.0kgE.1.2kg

5.劉女士，因妊娠高血壓綜合征入院，在應(yīng)用硫酸鎂治療的過程中，首先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是

A.心率緩慢B.呼吸減慢C.膝反射消失D.尿量減少E.心跳驟停

6.張女士，30歲，近1年來月經(jīng)量增多約1倍，盆腔檢查子宮增大如孕3個(gè)月大小，擬診“子宮肌瘤”，治療應(yīng)選A

A.子宮切除B.雄激素治療C.孕激素治療D.定期復(fù)查E.隨訪觀察

填空題

1.婦女保健是以＿促進(jìn)＿和＿維護(hù)＿婦女健康為目的的保健工作。

2.先兆臨產(chǎn)的癥狀有＿假臨產(chǎn)＿、＿胎兒下降感＿、＿見紅＿。

簡(jiǎn)答題

1.新生兒訪視時(shí)對(duì)其家長(zhǎng)指導(dǎo)的內(nèi)容有哪些？

1）保暖與衣著如新生兒居室冬季注意保暖，夏季避免室溫過高；衣著和尿布要清潔、柔軟、吸水性好等

2）營(yíng)養(yǎng)與喂養(yǎng)鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，世界衛(wèi)生組織提倡嬰兒至少要保持4 ～ 6個(gè)月純母乳喂養(yǎng)

3）排便護(hù)理包括糞便觀察和排便后的護(hù)理

4）皮膚護(hù)理包括嬰兒沫浴、嬰兒撫觸

5）常見疾病預(yù)防與護(hù)理包括預(yù)防臍部感染和各系統(tǒng)感染

6）早期教育

7）常見意外傷害預(yù)防與院前急救

2.簡(jiǎn)述孕期婦女保健的主要內(nèi)容？

1）產(chǎn)前檢查與產(chǎn)前健康教育

2）孕期衛(wèi)生指導(dǎo)

3）孕期用藥與性生活指導(dǎo)

4）孕期自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)

5）孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

6）孕晚期的指導(dǎo)

7）孕期常見并發(fā)癥與合并癥的護(hù)理

第七章

1.哪種生活事件發(fā)生最有可能使老年人感覺自己形影孤單、寂寞難熬、對(duì)未來喪失信心：A

A.喪偶B.再婚C.家庭不和睦D.經(jīng)濟(jì)窘迫E.喪子

2.2000年聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織對(duì)中年人年齡段的劃分標(biāo)準(zhǔn)確定為：B

A.35 ～ 44歲 B.45 ～ 59歲 C.35 ～ 55歲 D.45 ～ 55歲 E.35 ～ 59歲

3.老年人健身中有助于心血管健康的運(yùn)動(dòng)不包括：D

A.游泳B.騎車C.散步D.快跑E.慢跑

4.老年人的心理特點(diǎn)不包括：D

A.孤獨(dú)心理 B.懷舊心理 C.憂慮心理 D.個(gè)性不穩(wěn)定 E.牽掛心理

5.老年人的生理特點(diǎn)不正確的是：C

A.身高和體重下降B.視力、聽力、嗅覺等衰退 C.呼吸加快，呼吸功能增強(qiáng)

D.腦體積變小，重量減輕E.味覺減退，消化功能下降

填空題

1.中年人健康需求包括：、化、增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)。

2.社區(qū)老年人的保健指導(dǎo)包括：、、和 安全與防護(hù)。

第十章

1.下列反映疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語是：A

A.流行、散發(fā)和暴發(fā)

B.長(zhǎng)期趨勢(shì)、短期波動(dòng)和周期性

C.季節(jié)性、流行和周期性

D.長(zhǎng)期趨勢(shì)、流行和暴發(fā)

E.周期性、流行和暴發(fā)

2.在40歲以上婦女中詢問癌癥家族史，并教授乳房自檢的方法，這屬于：D

A.疾病診斷措施 B.疾病治療措施 C.一級(jí)預(yù)防措施 D.二級(jí)預(yù)防措施 E.三級(jí)預(yù)防措施

第四篇：社區(qū)護(hù)理

社區(qū)護(hù)理

1.社區(qū)：我國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通給社區(qū)下的定義為：社區(qū)是若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)組織）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2.社區(qū)護(hù)理：是借助有組織的社會(huì)力量，綜合應(yīng)用公共衛(wèi)生學(xué)和護(hù)理學(xué)的理論與技術(shù)，以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象，為個(gè)人，家庭和社會(huì)提供促進(jìn)健康，保護(hù)健康，預(yù)防疾病，預(yù)防殘疾障等服務(wù)，提高社區(qū)人群健康水平的一種護(hù)理服務(wù)形式。

3.社區(qū)健康教育：是以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)社區(qū)居民健康為目標(biāo)，有組織計(jì)劃，有評(píng)價(jià)的健康教育活動(dòng)。

4.家庭訪視：是指在服務(wù)對(duì)象的家庭環(huán)境中，為了維持促進(jìn)個(gè)人，家庭和社區(qū)健康而進(jìn)行的，有目的的護(hù)理服務(wù)活動(dòng)。5.居家護(hù)理：是指在社區(qū)護(hù)士入戶至慢性病患者，行動(dòng)不便的老年人及殘疾人等居民家中，為其提供定期，專業(yè)的護(hù)理服務(wù)。

6.慢性病（即慢性非傳染性疾病，簡(jiǎn)稱NCD）：不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿。病程長(zhǎng)而且病程遷延不愈，缺乏明確的傳染性生物并因證據(jù)，病因復(fù)雜或病因尚未完全確認(rèn)的疾病的概括性總稱。

7.傳染病：是由病原微生物和寄生蟲感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性疾病。

8.社區(qū)康復(fù)：在我國(guó)社區(qū)康復(fù)又稱基層康復(fù)，是指依靠社區(qū)本身的人力資源，建設(shè)一個(gè)由社會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生人員、民政人員、志愿人員、社團(tuán)、殘疾者本人及其家屬共同參與的社區(qū)康復(fù)系統(tǒng)。

9.社區(qū)急救：又稱社區(qū)緊急救護(hù)或院前急救，是指對(duì)在社區(qū)內(nèi)發(fā)生的各種急癥遭受各種意外傷害及中毒等情況的病人采取緊急急救措施，包括現(xiàn)場(chǎng)急救和及監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)院。

10.臨終關(guān)懷：是一種全方位的社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)，通過各方面的合作，提供必要的治療以及精神心理支持，緩解臨終病人的疼痛和癥狀，改善病人的生存質(zhì)量與其家庭的生活質(zhì)量，同時(shí)，臨終關(guān)懷也是一門研究臨床病人的生理、心理特點(diǎn)，以及為臨終病人及其家庭提供全方面照顧的科學(xué)，是將醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、藥理學(xué)等結(jié)合的新興邊緣學(xué)科。

1.2.3.4.社區(qū)的基本要素包括：人群、地域、生活服務(wù)設(shè)施、文化背景、管理機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)和健康教育等。

社區(qū)護(hù)理的四個(gè)發(fā)展階段：早期家庭護(hù)理、地段訪視護(hù)理、公共衛(wèi)生護(hù)理、社區(qū)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理的程序五個(gè)步驟：社區(qū)護(hù)理評(píng)估、社區(qū)護(hù)理診斷、社區(qū)護(hù)理計(jì)劃、社區(qū)護(hù)理實(shí)施、社區(qū)護(hù)理評(píng)價(jià)。

5.社區(qū)護(hù)理的評(píng)價(jià)包括社區(qū)評(píng)估、家庭評(píng)估、個(gè)人評(píng)估三個(gè)層面。6.具體目標(biāo)一般包括4個(gè)W和2個(gè)H。

7.社區(qū)健康教育有五個(gè)步驟：健康教育評(píng)估、確定健康教育診斷、確定健康教育計(jì)劃、實(shí)施健康教育、評(píng)價(jià)健康教育。

8.社區(qū)護(hù)理中常用的流行病科學(xué)研究方法：描述性研究、分析性研究、實(shí)驗(yàn)性研究三種。9.婚姻家庭包括：核心家庭，主干家庭、聯(lián)合家庭和其他家庭。

10.根據(jù)家庭權(quán)力中心的不同將家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)分為四種類型：傳統(tǒng)權(quán)威型、情況權(quán)威型、情感權(quán)威型、分享權(quán)威型。

11.根據(jù)訪視的不同將家庭訪視分為四種類型：評(píng)估性家庭訪視、預(yù)防保健性家庭訪視、急癥性家庭訪視、持續(xù)照顧性家庭訪視。

12.杜瓦爾以核心家庭為例將發(fā)展周期分為：新婚時(shí)期、第一個(gè)孩子出生、學(xué)齡兒童期、青少年期、孩子離家創(chuàng)業(yè)、空巢期和退休、死亡八大階段。13.基本免疫的“五苗防七病”卡介苗預(yù)防結(jié)核病，麻疹減毒活疫苗預(yù)防麻疹，百白破聯(lián)合制劑預(yù)防百日咳白喉破傷風(fēng)，肝疫苗預(yù)防乙型肝炎。14.我國(guó)婚姻法規(guī)定，適婚年齡為女性20歲，男性22歲。

15.根據(jù)慢性病對(duì)病人產(chǎn)生影響程度不同，將慢性病分為三類：致命性慢性病、可能威脅性命慢性病、非致命性慢性病。

16.傳染病流行過程的三個(gè)基本環(huán)節(jié)是傳染源、傳播途徑、易感人群。

17.我國(guó)法定管理傳染病共39種，分為甲、乙、丙三類，其中甲型傳染病2中，乙型傳染病26種。丙型傳染病11種。

18.對(duì)傳染病人的管理關(guān)鍵是做到五早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。19.脊髓損傷分為兩類：原發(fā)性脊髓損傷、繼發(fā)性脊髓損傷。20.羅斯博士將病人的心理反應(yīng)分為五個(gè)階段：否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期、接受期。

1.疾病屬于 意外事件引發(fā)的危機(jī) 2.結(jié)婚屬于 家庭發(fā)展伴隨的危機(jī)

3.暴力事件多發(fā)家庭屬于 家庭結(jié)構(gòu)本身造成的危機(jī)

1.高血壓屬于 非致命性慢性病（漸發(fā)性）

2.Ｉ型糖尿病屬于 可能威脅性命的慢性病（漸發(fā)性）3.心肌梗死屬于 可能威脅性命的慢性病（急劇性）

1.血壓120/80屬于 正常高值 2.血壓139/89屬于 正常高值 3.血壓140/90屬于 Ｉ型高血壓

1.15分 意識(shí)清楚 2.11~9分 中度障礙 3.5~7分 預(yù)后差

第五篇：社區(qū)護(hù)理調(diào)查報(bào)告

“中央廣播電視大學(xué)人才培養(yǎng)模式

改革和開放教育”

甘肅廣播電視大學(xué)開放教育護(hù)理

學(xué)作業(yè)（專科）

調(diào)查報(bào)告

作業(yè)題目：社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析 姓

名：張淑娟 學(xué)

號(hào)：1462001403876 指導(dǎo)教師：張玉花 完成日期：2016年6月 分

校：隴南分校

【摘要】深入禮縣寬川鎮(zhèn)進(jìn)行一對(duì)一訪談了解社區(qū)健康檔案的建立與管理工作的實(shí)際情況，分析在社區(qū)居民健康檔案的建立和管理過程中存在的問題，參考國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)并結(jié)合水部社區(qū)的實(shí)際情況提出相應(yīng)的解決對(duì)策和建議，從而提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】

居民健康檔案

建立

管理

對(duì)策

社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生的重要組成部分，而居民健康檔案則是開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要依據(jù)

【1】居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具。【2】建立居民健康檔案是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一項(xiàng)最基礎(chǔ)的工作，其目的是為了掌握社區(qū)居民的健康狀況和疾病譜，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生需求，有針對(duì)性地開展健康促進(jìn)和疾病防治工作。

社區(qū)健康檔案的建立主要任務(wù)就是以家庭訪問和入戶調(diào)查的方式調(diào)查包括居民基本信息（家庭成員、姓名、出生日期、工作、聯(lián)系方式、醫(yī)療保障等），病史記錄，健康檢查記錄及個(gè)體、家庭、和社區(qū)與健康相關(guān)的各種記錄在內(nèi)的信息。我們以人的健康為中心，以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以需求為導(dǎo)向的原則展開了調(diào)查走訪工作。俗話說“萬事開頭難”，在走訪過程中，遇到一些醫(yī)療工作者，以已經(jīng)自己建立檔案為理由被回絕。但是也有配合的家屬。此次實(shí)踐讓我了解到社區(qū)護(hù)理與臨床護(hù)理的工作內(nèi)容的不同。在臨床護(hù)理中，是以治療疾病和促進(jìn)健康為主要內(nèi)容。而經(jīng)過這次走訪，在老師的教導(dǎo)下，社區(qū)護(hù)理是以預(yù)防、保健、基本醫(yī)療服務(wù)、健康教育、計(jì)劃生育與健康為主要內(nèi)容。因此我明白不管是在社區(qū)或是臨床，建立健康的檔案是有必要的，這可以有效的保障我們的生活質(zhì)量以及健康的生 活姿態(tài)。

一、禮縣寬川鎮(zhèn)居民健康檔案建立的現(xiàn)狀：

1、檔案建立概況：寬川鎮(zhèn)常住人口36092人，服務(wù)范圍多達(dá)29個(gè)居委會(huì)管理的居民區(qū)。禮縣寬川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建檔方式主要有上門建檔、日常門診活動(dòng)、對(duì)老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢、舉辦健康活動(dòng)、健康講座和電話隨訪等進(jìn)行檔案資料采集來建立。對(duì)于符合建檔條件的居民，工作人員都會(huì)在征求居民同意的前提下采集相應(yīng)信息填入紙質(zhì)表格進(jìn)行建檔。禮縣寬川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院計(jì)劃每年將健康檔案更新一次。目前社區(qū)建檔數(shù)達(dá)36092,建檔率100%,活檔數(shù)5422,活檔率15.02%。

2、社區(qū)檔案錄入方式：健康檔案主要分為3大類分別為兒童組、婦女組、老年人慢病組，分別由不同的科室管理。通常工作人員會(huì)先將采集的居民社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析信息填寫入統(tǒng)一格式的紙質(zhì)檔案表中，以住宅小區(qū)為單位分類整理，再對(duì)各份檔案進(jìn)行編號(hào)，以戶主編號(hào)為主，錄入到甘肅省居民健康檔案管理信息系統(tǒng)進(jìn)行備案，而信息的修改補(bǔ)充都是在紙質(zhì)檔案上操作。對(duì)該科室主要工作人員只有兩名，平時(shí)的建檔工作和管理工作都由這兩名工作人員負(fù)責(zé)，同時(shí)平常來社區(qū)實(shí)習(xí)的學(xué)生也會(huì)參與建檔的工作。

3、健康檔案更新主要方式：健康檔案作用于日常的門診工作及對(duì)流行病和慢性病的控制和健康指導(dǎo)。更新方式主要有日常門診活動(dòng)、對(duì)老年人進(jìn)行免費(fèi)體檢、電話隨訪、入戶體檢。如在電話隨訪時(shí)，健康檔案是工作人員根據(jù)電話反饋的信息，對(duì)檔案進(jìn)行更新同時(shí)根據(jù)健康檔案的信息對(duì)居民提出建議，如生活飲食建議和主要禁忌癥。

二、存在的問題

1、社區(qū)部分領(lǐng)導(dǎo)和工作人員對(duì)建立居民健康檔案的意義認(rèn)識(shí)不足，觀念陳舊，對(duì)建檔工作不夠重視，在組織實(shí)施過程中缺乏積極、認(rèn)真和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。領(lǐng)導(dǎo)的意識(shí)不足，政府投入不夠是導(dǎo)致在實(shí)際建檔工作中存在建檔率不高等問題的主要原因。

2、醫(yī)護(hù)人員緊缺，工作積極性不高。面對(duì)龐大的人口數(shù)量，目前社區(qū)只有3名專職的建檔人員，現(xiàn)有的醫(yī)務(wù)人員的人力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，無法滿足社區(qū)建檔工作中的人力需求。由于工作量大，醫(yī)護(hù)人員在較大的工作壓力下，積極性不高。健康檔案建立往往借助大專院校的學(xué)生及公共衛(wèi)生員，沒有專門的培訓(xùn)，嚴(yán)重影響了健康檔案的質(zhì)量。

三、社區(qū)居民健康檔案建立和管理現(xiàn)狀分析

1、檔案材料收集欠完整，字跡欠規(guī)整，用材欠規(guī)范，處理隨意性強(qiáng)。在建立檔案的過程中，對(duì)部分建檔對(duì)象未進(jìn)行健康體檢，個(gè)人健康檔案中重要項(xiàng)目漏項(xiàng)、空項(xiàng)，如腰圍、臀圍、心率、血壓和體重指數(shù)等。甚至出現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員為了提高建檔率，未入戶調(diào)查自行偽造檔案內(nèi)容的現(xiàn)象。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員少，工作多且雜，對(duì)收集的檔案進(jìn)行收集、歸檔的專業(yè)人才緊缺。無專人負(fù)責(zé)和保管文件材料，導(dǎo)致文件材料缺乏系統(tǒng)管理，處理不夠規(guī)范。紙質(zhì)的檔案材料中，筆跡不清晰，書寫欠規(guī)整。隨意存放材料的現(xiàn)象也普遍存在。

2、死檔現(xiàn)象嚴(yán)重。健康檔案是一種動(dòng)態(tài)的檔案，它是隨著個(gè)人的生命體征和生活習(xí)慣的變化而變化的。但是由于社區(qū)醫(yī)生缺乏，無法及時(shí)修改相對(duì)數(shù)目龐大的檔案；到社區(qū)就醫(yī)的患者有限，居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生院信心不足；社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者對(duì)電腦知識(shí)缺乏，無法有效對(duì)健康檔案的錄入、提取、修改等進(jìn)行操作等原因?qū)е庐?dāng)前的健康檔案死檔率很高。

3、居民對(duì)建立健康檔案認(rèn)知不足，主動(dòng)配合性不夠，建檔困難。居民建立健康檔案是一個(gè)對(duì)于個(gè)人的健康狀況的一個(gè)記載，也是對(duì)于個(gè)人發(fā)病后就醫(yī)的一個(gè)憑據(jù)和依據(jù)。現(xiàn)在的居民還是沉浸在原來的老觀念“沒有病就是健康，甚至有了病也不愿意去看醫(yī)生”。這樣的認(rèn)識(shí)往往造成不可估量的后果。健康檔案的建立目前采取的是入戶調(diào)查方式，由于對(duì)社區(qū)醫(yī)療的信任度不高，涉及居民隱私相關(guān)內(nèi)容會(huì)表示出拒絕、反感和擔(dān)心隱私暴露。居民對(duì)調(diào)查內(nèi)容過多，耗時(shí)過長(zhǎng)也頗有怨言，缺乏耐心配合，所以建立健康檔案的工作進(jìn)展緩慢、困難。

結(jié)這次實(shí)踐工作，與十個(gè)月的臨床護(hù)理工作相比，社區(qū)工作雖然簡(jiǎn)單但卻繁瑣，需要我們有足夠的細(xì)心、耐心和責(zé)任心及敏銳的觀察力和發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。而這讓我明白從屬醫(yī)療服務(wù)工作，不僅需要有扎實(shí)的基礎(chǔ)知識(shí)，更需要熟練的專業(yè)技能，以便更快、更好、更穩(wěn)的服務(wù)有需要的人群。實(shí)習(xí)結(jié)束后，我翻閱有關(guān)社區(qū)護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展工作任重而道遠(yuǎn)，即使于2010年基本完成了全國(guó)建設(shè)完整社會(huì)衛(wèi)生服務(wù)體系的目標(biāo)，但實(shí)際的社會(huì)認(rèn)可度及居民重視程度都有待提高。而當(dāng)今越來越多專業(yè)護(hù)理人才選擇另謀出路，社區(qū)醫(yī)院更是很難得到優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員的親睞。而與此相對(duì)的是社區(qū)護(hù)理對(duì)工作人員專業(yè)知識(shí)、溝通能力、綜合素質(zhì)的高要求。盡管存在很多問題，但醫(yī)療體系的社區(qū)化卻是不可改變的趨勢(shì)。社會(huì)在進(jìn)步，人才在競(jìng)爭(zhēng)，我們只有在不斷磨練中才能成長(zhǎng)。作為護(hù)理工作者，是社會(huì)必不可缺的一項(xiàng)需求，哪里需要我們，我們就去哪里。無論是在社區(qū)醫(yī)院或是綜合醫(yī)院，我們都要時(shí)刻準(zhǔn)備著，不斷充實(shí)自己的知識(shí)，提高自己的專業(yè)技能，所謂“有志者，事竟成”。我們應(yīng)成為社會(huì)的儲(chǔ)備軍，人群的好幫手，努力解決一系列問題，成為一名合格的護(hù)士。

根據(jù)調(diào)查已經(jīng)建立健康檔案的居民在建立之初都進(jìn)行了健康體檢，而這些居民也認(rèn)為健康檔案的確很有意義，也愿意給予配合，但同時(shí)也對(duì)健康檔案能否真的落到實(shí)處起到作用感到懷疑，并且也對(duì)個(gè)人隱私權(quán)能否得到保證持懷疑態(tài)度。沒有建立健康檔案的群眾對(duì)于健康檔案很有興趣，大多數(shù)都希望能夠參與進(jìn)來，但也有人認(rèn)為健康檔案只是走走形式，不能對(duì)他們提供切實(shí)的益處，這也體現(xiàn)了人民群眾對(duì)于政策的貫徹實(shí)施信心不足，這說明政府應(yīng)加大對(duì)政策法規(guī)的實(shí)施力度。對(duì)于健康檔案，大多數(shù)群眾僅對(duì)重大疾病的檢查表現(xiàn)出興趣，對(duì)于基本健康檢查持可有可無態(tài)度。我想這是大多數(shù)普通人的心理，畢竟健康查體在中國(guó)還沒有成為常態(tài)。而大多數(shù)健康體檢都是由單位組織，對(duì)于農(nóng)村人來說，健康體檢是一件奢侈的事。因此我認(rèn)為對(duì)于農(nóng)村應(yīng)組織體檢下鄉(xiāng)活動(dòng)，為農(nóng)民的健康生活提供保障。而一些群眾也表達(dá)了對(duì)于健康檔案是否會(huì)泄漏他們個(gè)人隱私的擔(dān)憂。我以為政府也應(yīng)在保護(hù)檔案主人隱私方面下些工夫，以保證公民的合法權(quán)利。

總之，在此次調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)大多數(shù)居民對(duì)于健康檔案本身還是持期待以及肯定的態(tài)度的，只要政府能在實(shí)行過程中，真正將政策落到實(shí)處，保證公民的合法權(quán)利不受侵犯，這必將是一項(xiàng)惠民利民的實(shí)惠政策。