第一篇：醫院開展新業務、新技術情況總結

醫院開展新業務、新技術情況總結

一、業務基本情況

2012年業務總收入5204.17萬元；其中藥品收入2514.49萬元，業務收入2689.68萬元；門診量135887人次，；出院10813人次；手術2353人次；床位使用率73.7%；平均住院天數8.05天。

2013年業務總收入7023.17萬元，同比增長35%；其中藥品收入3404.48萬元，同比增長35.4%，業務收入3618.69萬元，同比增長34.5%；門診量184134人次，同比35.5%；出院12145人次，同比增長12.3%；手術2588人次，同比增長10%；床位使用率78.20%，同比增長6.1%；平均住院天數9.4天。

2014年業務總收入9016.2萬元，同比增長28.3%；其中藥品收入4203.29萬元，同比增長23.5%，業務收入4812.91萬元，同比增長33.1%；門診量196571人次，同比6.8%；出院14564人次，同比增長19.9%；手術2565人次；床位使用率83.40%，同比增長6.6%；平均住院天數8.41天。

二、開展新業務

1、與上級醫院合作，成立綜合內科、綜合外科病房，增加內、外科床位40張。

2、購置了國內先進的高壓氧艙及配套設施，為急、危、重的缺血缺氧性患者進行早期高壓氧治療提供了可靠的保障。

3、開展快速冰凍切片病理診斷技術。

4、）購置32排64層德國西門子螺旋CT正式投入安裝使用，并開展了“增強CT技術”。

5、引進血液透析機10臺，血液濾過機3臺，開展血液透析業務。

6、成立核磁共振科，引進美國GE磁共振成像系統。

7、引進“HK--ESWL--108A電磁式體外沖擊波碎石機”。主治：腎、輸尿管、膀胱、尿道結石以及手術復發結石。

8、引進便攜式邁瑞M9彩超。

9、與上級醫院合作開展雙向轉診工作。

10、購置肌電圖、日本光電腦電分析系統、中央胎兒監護系統、康復理療、尿液分析系統、進口V70電子胃鏡、德國博威氬氣發生器、進口骨科手術床、貝克曼AU2700全自動生化分析儀、監護儀等設備，豐富提升了醫療服務類別和水平。

三、開展新技術

開展腔鏡下膽囊切除術、膀胱鏡下經尿道前列腺電切術、關節鏡下行膝關節探查術、關節鏡下內側半月板部分切除術、股骨頸骨折微創經皮空心釘固定術、食道癌根治術、高齡患者髖關節置換術、股骨頭置換術、膝關節置換術、腰椎骨折經皮釘棒系統內固定術、腰椎間盤摘除術、復雜骨折切開復位內固定術等。

第二篇：2011護理新業務、新技術新項目開展總結

2011護理新技術、新項目開展總結

根據年初護理工作制定的新技術、新項目開展計劃，本開展新技術、新項目2項，有力地提高了我院護理工作的服務質量及技術水平，現總結如下：

一、開展中醫技術操作中的耳穴埋豆法，將耳針或王不留行籽 通過經絡傳導來治療患者的病情，調整臟腑氣血功能，促進機體陰陽平衡，達到防病治病的目的。此外還具有適應證廣、療效明顯、操作方便、經濟安全等優點，對保障人類的健康起了重大的作用。

二、通過開展優質護理服務，主要表現在：

1.護士對基礎護理工作重要性的認識加強，能夠自發地、科學地為病人提供基礎護理。

2.一線護士人力加強，臨床護理實行護士對患者的責任制，護理文書得以簡化。

3.病區內增設護理用具和生活護理用具，患者及家屬滿意度提升，醫患關系更加和諧。

4.護士們通過自己掌握的專業知識，在照顧患者的飲食起居的過程中，視病人如親人，給病人熱心的關懷、專業的基礎護理、精心的專科護理、細心的病情觀察、詳細的健康指導，不但能及時發現病情變化，同時可起到心理安慰的效果。許多患者反映：“花錢請護工家屬還不放心，現在好了，有護士幫忙，只需按呼叫器

就行”。一個階段的工作下來，病房大部分的患者都說：“你們上班挺辛苦的，工作量大，可你們不但沒有怨言，而且服務質量也是一流的”。

在新的一年里，我們要不斷總結工作經驗，不斷發現護理工作中存在的問題，逐步改進工作方法，不斷創新工作思路，積極配合醫生開展新工作，做出新貢獻，一切從病人角度考慮，以減輕病人痛苦，讓患者真正得到實惠，朝著“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的目標不斷前進。

第三篇：檢驗科開展新業務新技術管理

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檢驗科開展新業務新技術管理

開展臨床醫療新技術、新業務是醫院形成技術專長和發展學科特色的重要基礎，是推動醫學科技進步、提高臨床診治水平的重要途徑，也是增強醫療機構競爭力的重要手段。為了規范我院臨床醫療新技術、新業務管理，鼓勵技術創新，提高醫療質量，確保醫療安全，促進我院醫療水平再上新臺階，特制訂本規定。

一、新技術、新業務的概念

凡是近年來在國內外醫學領域具有發展趨勢的新項目(即通過新手段取得的成果)，在本院尚未開展過的項目和尚未使用的臨床醫療、護理新手段，稱為新技術、新業務。

二、新技術、新業務的分級

對開展的新項目實行分級管理，按項目的科學性、先進性、實用性、安全性分為國家級、省級、市級。

1.國家級 具有國際先進水平的成果，在國內醫學領域里尚未開展的項目和尚未使用的醫療、護理新業務。

2.省級 具有國內先進水平的新成果，在省內尚未開展的新項目和尚未使用的醫療、護理新業務。

3.市級 具有省內先進水平，在本市及本院尚未開展的新項目和尚未使用的醫療、護理新業務。

三、新技術、新業務準入的必備條件

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NCXMYZYYYJYK 1.擬開展的新技術、新項目應符合國家相關法律法規和各項規章制度。

2.擬開展的新項目應具有科學性、先進性、安全性、創新性和效益性。

3.擬開展的新技術、新業務所使用的醫療儀器須有《醫療儀器生產企業許可證》、《醫療儀器經營企業營業執照》、《醫療儀器經營企業稅務登記證》、《醫療儀器產品注冊證》和產品合格證，并提供加蓋企業印章的復印件備查；使用資質證件不齊的醫療儀器開展新項目，一律拒絕進入。

4.擬開展的新項目所使用的藥品須有《藥品生產生產企業許可證》、《藥品生產企業營業執照》、GMP證書、《藥品經營企業營業執照》、《藥品經營企業經營許可證》和GSP證書，進口藥品須有《進口藥品注冊證》、《進口藥品檢驗報告書》，并提供加蓋企業印章的復印件備查；使用資質證件不齊的藥品開展新項目，一律不準進入。

四、新技術、新業務的準入程序

l.申報 申報雙新的項目主持人應具有副主任醫師或相 當副主任醫師及以上專業技術職稱的本院臨床、醫技、護理人員，須認真填寫《寧城縣中蒙醫院醫療新技術臨床應用準入申請書》，經本科討論審核，科主任簽署意見后報送醫務部。

2.審核 醫務部對《寧城縣中蒙醫院醫療新技術臨床應 寧城縣蒙醫中醫醫院檢驗科

NCXMYZYYYJYK 用準入申請書》進行審核合格后，報請醫院倫理委員會和學術委員會審核、評估，經充分論證并同意準入后，報請分管院長審批。

3.審批 擬開展的新技術、新業務報分管院長和上級有關部門審批后，需要新增加收費項目的由審計科負責向市物價部門申報收費標準，批準后方可實施；醫保報銷與否，由醫保辦上報至上級醫保部門審批。

五、可行性論證的主要內容

包括新技術、新業務的來源，國內外開展本項目的現狀，開展的目的、內容、方法、質量指標、保障條件及經費、預期結果與效益等。

六、監察措施

1.新技術、新業務經審批后必須按計劃實施，凡增加或撤銷項目需經院學術委員會審核同意，報分管院領導批準后方可進行。

2.醫務部與學術委員會每半年對全院開展的新項目例行檢查1次，對項目實施情況予以評估。項目負責人每半年向醫務部書面報告新項目的實施情況：接受該項目的患者數量、臨床療效，經濟效益和社會效益，產生的不良后果及處理措施，存在的問題及改進意見。

3.對不能按期完成的新項目，項目申報人須向醫務部詳細說明原因。學術委員會有權根據具體情況，對項目申報人 寧城縣蒙醫中醫醫院檢驗科

NCXMYZYYYJYK 提出質疑批評或處罰意見。

4.新技術、新業務準入實施后，應將有關技術資料妥善保存好；新項目驗收后，應將技術總結、論文復印件交醫務部存檔備案。

5.嚴禁任何單位和個人不經申報，擅自開展臨床醫療新業務、新技術。未經報批擅自開展臨床醫療新業務、新技術者，一經發現，視情節按違反規章制度進行相應處罰，產生嚴重后果的，一切責任由科室領導和項目負責人承擔。

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檢驗科因特殊原因回報結果

延時及時與臨床聯系

臨床與檢驗科是息息相關、不可分割的，檢驗結果可能直接影響到臨床的診斷與用藥的劑量。但因特殊情況（儀器故障、停電、數據丟失）等需延長回報時間的，我科可隨時和臨床醫師聯系，及時解決、以最短的時間報告結果。其它項目有臨床醫生提出申請，檢驗科積極配合，工作將持續不斷改進。

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檢驗標本的驗收規定

1、要十分重視檢驗標本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應追究當事人責任。

2、檢驗標本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標本應注明“急”。

3、門診、急診病人的血液標本由門診護士抽取，住院病人的血液標本由病區護士抽取。

4、腦脊液、關節液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標本由臨床醫師留取。

5、尿液、糞便、痰液等標本由醫生、護士或檢驗人員指導、并交待注意事項后，病人自行留取。

6、接收標本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標本類型、容器、標識、檢驗目的等，所送標本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標本的同時，應查對臨床醫生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規范，如有不符要求者，應予退回，要求在糾正以后，再予接收。

7、所有拒收或退回標本均應在登記本上登記，登記內容包括：病人姓名、病區、床號、送檢醫師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經手人等。

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8、住院病人標本的運送工作一律由病區護工負責，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標本。

9、急診檢驗標本要及時采集、核對、檢驗、報告。檢測后的各種標本，應保存一定時間。

10、向外單位送檢或接收外單位送檢的標本應專人負責并有專門記錄。

11、候檢標本保存的前提是不影響檢測結果，所有因放置時間過長可影響檢測結果的項目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標本保存。候檢標本的保存條件視檢測項目的不同而定。候檢標本的保存由各實驗室項目檢測者負責。

12、除常規和糞便標本外，其他標本檢查完畢后，一律置冰箱保存3-7天才能棄去。

13、保存的標本在臨床醫師或患者要求的情況下可以對其檢測結果重新復查。

14、保存到期的標本集中放置丟棄在黃色醫療膠袋中，密封后由工人送到醫院醫療垃圾集中點統一處理。

15、對使用完畢的細菌培養基，回收使用的要高壓滅菌后進行洗刷，一次性的細菌培養基按一般醫療垃圾處理。

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檢驗質量管理持續改進措施

為了持續改進檢驗質量，以適應醫院整體發展要求，特制定以下整改措施。

一、近期目標：建立和完善各種工作記錄。

1.1通過“Westgard多規則室內質控規則的應用”、“生化分析儀校準、評價及質量控制”等講座，開展檢驗質量控制知識教育和培訓，充分認識開展檢驗室內質控的重要性和必要性。

1.2全科建立和完善各種儀器檔案。各室建立完善儀器的使用、定標校準及保養記錄登記本，包括試劑購入登記（對每一次所購入主要試劑，必須認真核對批號、體積、數量、有效期等，并進行登記，掌握試劑的儲備情況。一般在保證至少10天充分檢驗時，可通知定購試劑）和試劑測試登記（每一次所購入主要不同批號試劑，必須與上一次試劑對比試驗和/或室內質控合格，同時登記檢測時間、批號、項目、測定值、測定人簽字等）。

1.3完善各室室內質控制度。建立儀器的使用室內質控文件冊，統一質控標準，開展常規檢驗項目室內質控，參加部及省中心室間質評并取得好成績。尤其加強質控圖的上圖和繪制，認真作好室內質控失控原因分析和處理辦法記錄。1.4建立各室工作環境的溫度、濕度。以及冰箱、溫箱溫度 寧城縣蒙醫中醫醫院檢驗科

NCXMYZYYYJYK 記錄。

1.5完善交接班制度。尤其24小時提供檢驗服務的部門必須有兩人以上簽字。

1.6建立和完善急診標本和特殊標本登記本，并認真記錄，及時處理及時發報告。

二、中期目標

2.1修訂完善檢驗科管理文件及制度。

2.2對個別班組及負責人進行適當調整或補充加強。甄選腳踏實地熱愛本職專業、具有高學歷的年輕人員擔任專業組長。（1）加強門診化驗室（窗口部門）工作。由省內檢驗界知名專家黃維錦副主任技師（微生物檢驗、生物安全、院感負責人）親自負責。（2）成立血液學檢驗和體液學檢驗組，將血常規檢驗規類于血液室，有利于提高其整體水平。（3）成立獨立的輸血專業組，對輸血事業的發展、專業人員的培養、工作規范的管理等都是必要的前提，也是安全輸血保證的前提。

2.3建立HIV實驗室規范管理程序文件

三、遠期目標（包括長期系統工程）

3.1進一步加強勞動紀律，對工作人員進行經常性的醫德醫風、職業道德教育，強化“病人第一、質量第一、服務第一、崗位第一、安全第一”，真正做到“以病人為中心，全心全意為人民服務”。

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NCXMYZYYYJYK 3.2加強業務學習，不斷提高整體水平。鼓勵和支持檢驗人員通過自學以提高學歷和專業理論知識，計劃外出進修學習以提高業務技術水平，且外出開會、學習歸來的同志必須就本次相關會議或學習內容在全科會上作專題匯報或講座。要求主管技師以上每年撰寫1篇以上學術報告，并在專業組以上進行講解交流，達到共同促進作用。

3.3不斷加強與臨床的溝通和合作，更好地配合臨床醫、教、研，共同促進各項工作。為了消除某些誤解，進一步加強合作關系。

3.4編寫《檢驗科樣本采集指南》，發放到臨床。逐步解決檢測前質量問題。

3.5完善檢驗科各檢驗項目、各儀器設備的SOP文件。3.6編寫《檢驗科質量手冊》和《檢驗科程序文件》。

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目的

室間質評程序

對檢驗科參加室間質量的全過程，包括室間質評計劃的制定、質評項目的確定、質控標本的接收、分發、檢測、結果報送、結果回報后質評結果的分析以及不合格項的處理等進行控制，以保證檢驗結果的可比性和準確性。2 范圍

適用于檢驗科所有參加的質評項目。3 職責

3.1 檢驗科主任批準質評計劃和質評項目。

3.2 技術負責人負責質評計劃的制定和質評項目的確定。3.3 各專業組組長負責組織本專業組質評標本的接收、分發、檢測、結果報送和質評報告總結。3.4 質量監督員監督本專業組質評過程。4 工作程序

4.1 各專業組組長根據本組工作情況，確定參加室間質評的項目；技術負責人根據各組計劃，確定本科參加質評的項目，制定質評計劃，并報檢驗科主任批準。

檢驗科參加衛生部質評項目有：常規化學、干化學分析、脂類、糖化血紅蛋白、血氣及酸堿分析、內分泌、腫瘤標志物、自身抗體、臨床免疫學、心肌標志物、血細胞計數、凝血試 寧城縣蒙醫中醫醫院檢驗科

NCXMYZYYYJYK 驗、尿液化學分析、顯微鏡形態學、臨床微生物學、PCR(病毒學)、PCR(非病毒，如結核分枝桿菌、衣原體等)。4.2 各專業組組長協助檢測人員按常規標本完成室間質評項目的檢測，填寫報告并簽名。然后，交技術負責人審核，送報結果。原始結果由各專業組負責保存。

4.3 室間質評結果回報后由組長分析原因，總結經驗，編寫室間質評小結、質控報告，以及制定不合格項目處理措施一并交技術負責人簽字確認后交文檔管理員存檔，并在《歸檔記錄控制清單》上記錄。

4.4 質量監督員監督本專業組質評標本的接收、分發、檢測、結果報送、質評報告總結、整改等過程。所有室間質評回報結果將作為全科回顧及教育內容。不合格的室間質評結果調查整改程序通常包括以下步驟： 6.1首先重復檢測保存室間質評物，確定本次重復檢測的結果是否合格。

6.2檢查時間質評物檢測的當天的儀器校準情況，校準是否通過。

6.3檢查室間質評物檢測的當天室內質控情況，包括室內質控是否在控制圖是否存在周期波動或質控漂移。

6.4檢查時間質評物的復溶、是否按SOP文件操作，或操作步驟是否正確、室間質評物檢測結果報告是否正確。6.5使用試劑是否在有效期內。

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NCXMYZYYYJYK 6.6稀釋計算是否在內。6.7是否由于文字上的錯誤。

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NCXMYZYYYJYK 檢驗科安全管理的持續改進

為確保實驗室全體員工熟悉生物安全法律、法規，建立生物安全意識，保證相關工作人員掌握開展工作必需的生物安全知識和技術，避免實驗室感染，防止實驗室事故，我科將對安全管理持續改進。

1、儀器使用

1.1 檢驗科內各種設施要符合相關規定，所使用的所有儀器應經過安全使用認證。檢驗科供電線路中必須安裝斷路器和漏電保護器。

1.2科內大型儀器、設備、精密儀器由專人負責保管、登記、建檔，儀器設備的使用者，需經專業技術培訓

1.3科內儀器設備應在檢定和校準的有效期內使用，并按照檢定周期的要求進行自檢或強檢，對使用頻率高的儀器按規定在檢定周期內進行期間核查。

1.4 主要儀器設備應建立使用記錄，有操作規程，注意事項，相關技術參數和維護記錄，并置于顯見易讀的位置。儀器使用者必須認真遵守操作規程，并做好儀器設備使用記錄，定期 維護儀器設備。儀器設備所用的電源，必須滿足儀器設備的供電要求。用電儀器設備必須安全接地。電 源插座不得超栽使用。儀器設備在使用過程中出現斷路保護時，必須在查明斷電原因后，再接通電源。不準使用有用電安全隱患 寧城縣蒙醫中醫醫院檢驗科

NCXMYZYYYJYK 的設備（如漏電、電源插座破損、接地不良、絕緣不好 等）。1.5儀器設備在使用過程中發生異常，隨時記錄在儀器隨機檔案上，維修必須由專業人員進行，并做維修記錄。1.6 儀器設備使用結束后，必須按日常保養進行檢查清理，保持良好狀態。

1.7 所有儀器設備應加貼唯一性標識及準用、限用、禁用標志。長期用電設備（如冰箱、培養箱）應定期檢查，并記錄運行情況。因故障或操作失誤可能產生某種危害的儀器設備，必須配備相應的安全防護裝置。

2.規范實驗室人員的健康監護工作

2.1 對新從事實驗室技術人員必須進行的上崗前體檢，體檢指標除常規項目外還應包括與準備從事工作有關的特異性抗原、抗體檢測。不符合崗位健康要求不得從事相關工作。2.2實驗室技術人員要在身體狀況良好的情況下從事相關工作，發生發熱、呼吸道感染、開放性損傷、懷孕等或因工作造成疲勞狀態免疫耐受及使用免疫抑制劑等情況時，需由實驗 室負責人同意從事相關工作，但不宜再從事高致病性病原微生物的相關工作。

2.3檢驗科負責人在批準外來學習、工作人員進入實驗室前應了解其健康狀況，必要是可先行安排進行臨時性體檢，檔案保留。

3.發生事故后的人員管理

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NCXMYZYYYJYK 3.1發生實驗室意外事件或一般生物安全事故后由醫務科/檢驗科確定相關人員救治、免疫接種和醫學觀察方案，發現異常，由醫務科/人事科/檢驗科決定人員臨時性或永久性調離崗位。臨時調離崗位的人員在重新上崗前必須進行體檢，體檢結果達到崗位健康要求后由醫務科/檢驗科批準其上崗。3.2 發生重大生物安全事故后由醫務科/檢驗科制定并上報相關人員救治、免疫接種和醫學觀察方案，同時采取有效措施盡量控制人員感染范圍，主管領導對方案進行審批。4生物安全全面檢查

4.1檢查內容包括：生物安全管理體系運行情況、生物安全管理制度是否完善、是否落實、實驗室設施、設備和人員的狀態、應急裝備、報警 體系和撤離程序功能及狀態是否正常、可燃易燃性、傳染性、放射性以及有毒物質的防護、控制情況、廢物處置情況等。

4.2科室負責人負責實驗室生物安全的全面管理，檢查、督促生物安全監督員工作，每季度進行科室生物安全工作檢查，檢查內容包括：生物安全監督員工作記錄、菌（毒）株、樣本 的運輸、保存、使用、銷毀情況、生物安全實驗室的消毒和滅菌情況以及感染性廢物的處理 情況、生物安全設備的運行、維護情況、防護物資的儲備情況。

4.3生物安全監督員負責實驗室日常工作的生物安全監督、檢查，內容包括生物安全管理制 度執行情況、個人防護要 寧城縣蒙醫中醫醫院檢驗科

NCXMYZYYYJYK 求執行情況、實驗室人員的生物安全操作是否規范等，及時發現、糾正違規行為，避免生物安全事故發生。

4.4對于檢查中發現的問題及時糾正，必要時制定糾正措施或實施整改，并進行跟蹤驗證。按照資料、檔案管理制度保存所有檢查記錄，及時歸檔。將自查發現的問題作為實驗室生物安全培訓計劃解決。生物安全實驗室資料檔案管理制度為確保生物安全實驗室各類活動記錄、資料按要求歸檔、保存，特制訂本制度。5生物安全培訓

5.1、制定生物安全培訓、考核計劃,報生物安全領導小組批準后實施。培訓內容：生物安全相關法律、法規、辦法、標準、本實驗室生物安全手冊、生物安全 管理制度、應急預案、緊急事件的上報和處置程序、生物安全風險評估、生物安全操作規范、儀器設備的使用、保養、維護、個人防護用品的正確使用、菌（毒）株及樣本的收集、運輸、保藏、使用、銷毀、實驗室的消毒與滅菌、感染性廢物的處置、急救等。

5.2每年組織全員（包括實驗室管理人員、技術人員、樣本運送人員、保潔員等）的生物安 全培訓、考核。針對不同的工作崗位，在全員培訓的基礎上，組織開展專項生物安全培訓。

5.3做好生物安全培訓需求和效果的評估工作，為制定 寧城縣蒙醫中醫醫院檢驗科

NCXMYZYYYJYK 培訓、考核計劃提供依據。對新上崗、轉崗的員工進行生物安全相關知識、生物安全手冊等的培訓，明確所從事工 作的生物安全風險。

6.意外事件處理及報告制度

6.1實驗室操作人員在工作中發生職業暴露須按照本規定進行處理和報告程序；

實驗室負責人按照規定進行組織和控制職業暴露發生后的控制實施； 實驗室負責人負責組織試驗人員職業暴露處理的培訓和考核，并保存有關記錄實驗室生物安全檢查人員負責督察日常工作中生物安全工作的執行和醫學應急樣品的檢查。

6.2實驗室發生職業暴露后按照既往進行的該種污染物的生物安全危害度評估結果，快速有效的對意外暴露人員進行緊急醫學處置；對污染區域進行有效的控制，最大限度的清除和控 制污染物對周圍環境的污染和擴散；進行流行病學調查和暴露人員的醫學觀察等原則和步驟進行處理

7.現場初步評估職業暴露危害程度和選擇處理方式。7.1化學污染 1.立即用流動清水沖洗被污染部位。2.立即到急診室就診，根據造成污染的化學物質的不同性質用藥。3.在發生事件后的48 小時內向有關部門匯報（醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告感染管理科。

7.2針刺傷 1.被血液、體液污染的針頭或其他銳器刺傷后，應立即用力捏住受傷部位，向離心方向擠出 傷口的血液，寧城縣蒙醫中醫醫院檢驗科

NCXMYZYYYJYK 不可來回擠壓，同時用流動水沖洗傷口； 2.用75%酒精或安爾碘消毒傷口，并用防水敷料覆蓋； 3.意外受傷后必須在48 小時內報告有關部門（醫生報告醫務處，護士報告護理部），并報告 感染管理科、領取并填寫《醫療銳器傷登記表》，必須在 72 小時內作HIV、HBV 等的基礎水平檢查； 4.可疑被HBV 感染的銳器刺傷時，應盡快注射抗乙肝病毒高效價抗體和乙肝疫苗； 5.可疑被HCV 感染的銳器刺傷時，應盡快于被刺傷后做HCV 抗體檢查，并于4－6 周后檢 測HCV 的RNA； 6.可疑被HIV 感染的銳器刺傷時，應及時找相關專家就診，根據專家意見預防性用藥，并盡 快檢測HIV 抗體，然后根據專科醫生建議行周期性復查（如6 周、12 周、6 個月等）。在跟 蹤期間，特別是在最初的6－12 周，絕大部分感染者會出現癥狀，因此在此期間必須注意不 要獻血、捐贈器官及母乳喂養，過性生活時要用避孕套。

7.3皮膚、粘膜、角膜被污染 1.皮膚若意外接觸到血液或體液或其他化學物質時，應立即用肥皂和流動水沖洗； 2.若患者的血液、體液意外進入眼睛、口腔，立即用大量清水或生理鹽水沖洗； 3.及時到急診室就診，請專科醫生診治；48 小時內向有關部門報告（醫生報告醫務處，護士 報告護理部），并報告感染管理科領取并填寫相關登記表。

7.4標本污染 1.棉質工作服、衣物有明顯污染時，可隨時用有效氯500mg/l 的消毒液，浸泡30-60 分鐘，然后沖洗干 寧城縣蒙醫中醫醫院檢驗科

NCXMYZYYYJYK 凈。2.各種表面若被明顯污染，用 1000-2000mg/l 有效氯溶液撒于污染表面，并使消毒液浸過污 染表面，保持30-60 分鐘，再擦除，拖把或抹布用后浸于上述消毒液內1 小時。3.儀器污染應考慮消毒方法對儀器的損傷，和對檢測項目的影響，選用適當的方法。

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室內質控數據的管理

1、每月室內質控數據統計處理每個月的月末，應對當月的所有質控數據進行匯總和統計處理，計算的內容至少應包括：當月每個測定項目原始質控數據的平均數、標準差和變異系數。

2、每月室內質控數據的保存每個月的月末，應將當月的所有質控數據匯總整理后存檔保存，存檔的質控數據包括：（1）當月所有項目原始質控數據。（2）當月所有項目質控數據的質控圖。

（3）所有計算的數據（包括平均數、標準差、變異系數及累積的平均數、標準差、變異系數等）。

（4）當月的失控報告單（包括違背哪一項失控規則，失控原因，采取的糾正措施）。

3、每月上報的質控數據圖表每個月的月末，將當月的所有質控數據匯總整理后，應將以下匯總表上報實驗室負責人：（1）當月所有測定項目質控數據匯總表。（2）所有測定項目該月的失控情況匯總表。

4、室內質控數據的周期性評價每個月的月末，都要對當月室內質控數據的平均數、標準差、變異系數及累積平均數、標準差、變異系數進行評價，查看與以往各月的平均數之間、標準差之間、變異系數之間是否有明顯不同。如果發現有顯 寧城縣蒙醫中醫醫院檢驗科

NCXMYZYYYJYK 著性的變異，就要對質控圖的均值、標準差進行修改，并要對質控方法重新進行設計。

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NCXMYZYYYJYK 開展新技術項目應急處置預案

一、目的：

新技術、新項目因技術復雜、操作難度大等原因，開展過程中可能出現事先難以預料的情況。為了保證病人的安全，減少醫療差錯事故，防范醫療糾紛發生，特制定本預案。

二、要求：

1、嚴格執行《新技術新項目準入制度》。

（1）新技術、新項目提出后，為保證其安全有效地應用于臨床，在開展新技術、新項目之前，有關醫師應廣泛查閱國內外相關著作及文獻，并收集、整理，寫出書面綜述或報告(附相關資料)，制定各種意外情況應急預案，并提交科主任進行全科集體討論。

（2）全科討論由科主任主持。參與人員應包括科室大部分正(副)主任醫師、主治醫師、住院醫師，充分發表意見，進行認真討論，并對討論內容應有詳細書面記錄，其結果由開展項目負責人寫出書面報告，討論結果以書面形式提交醫務科。

（3）經全科人員討論同意后，應詳細填寫《新業務技術項目申報表》，并附查新報告及相關資料送醫務科;醫務科對《新業務技術項目申報表》進行初審合格后，報請院醫學倫理委員會審核、評估，經論證同意后，報請院長審批,院長審批后方可實施。

2、嚴格執行知情同意程序。

為對患者的生命安全負責，尊重患者的知情同意權，實行新技術、新業務開展患者(家屬)知情同意制度。

在開展新技術、新業務前，醫師應向患者或其委托人詳細交待病情，重點交代新技術、新療法給患者帶來的好處和可能存在的問題，尊重患者及委托人意見，并在知情同意書上簽宇后方可實施。

三、嚴格執行療效的分析評價程序

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NCXMYZYYYJYK 對于新技術、新療法，一經開展即應完善對療效的評價分析，不斷總結經驗，改正不足，使其更加完善。

l.認真記錄病歷資料，隨訪觀察療效。

2.定期總結病歷，與常規操作進行比較。

3.檢索文獻、查閱資料，與其它醫院進行比較。

4.年終將本開展的雙新病例進行分析總結上報。

5.根據開展情況寫出報告或文章。

四、建立新技術新業務風險預警機制。

醫療風險預警的實施進程可以歸納為風險識別、風險估測和風險評價三個大的階段。風險識別是對潛在的各種風險進行系統的歸納和全面地分析以掌握其性質和特征，便于確定哪些風險應予以考慮，同時分析引發這些風險的主要因素和所產生后果的嚴重性，這個階段是對風險進行定性分析的基礎工作；風險估測是通過對所收集的大量資料的研究，運用概率論和數理統計等工具估計和預測風險發生的概率和損失幅度，這個階段工作是對風險分析的定量化，使整個風險管理建立在科學的基礎上；風險評價是根據專家判斷的安全指標，來確定風險是否需要處理和處理的程度。

五、報告程序及處置。

一旦發生緊急意外情況，立即啟動應急預案，經現場經治醫師采取補救后仍難以處理時，立即向上級醫師報告，若上級醫師處理不了時，則迅速上報科主任，必要時報告醫務科或院領導。得到指示后，還應向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書后，方能繼續進行治療。治療緊急意外情況所需設施，由經治醫師或院醫務科負責聯系以滿足診療要求。經治醫師對緊急意外情況出現后的病情變化、診療方案、上級醫師意見及診療情況應及時記錄，同時必須堅守崗位，不得擅自離開，至患者病情穩定為止。

第四篇：2014年護理新業務、新技術總結

2014年新業務新技術開展總結

我院護理部自2013.12.9申請新型導管固定方法在護理安全中的應用。并制定了新技術、新項目開展計劃，2014年實施臨床后有力地提高了我院護理工作的服務質量及技術水平，現總結如下： 1.新技術新業務的內容

（1）導管固定有助于護士進行護理評估和監測，包括管路置入位置、輸注治療的安全和預防管道粘膜損傷，需要執行無菌技術操作。

（2）使用非縫隙的保護固定裝置可降低并發癥感染的風險。（3）使用半透明的人造薄膜（Transparent Semipermeable membrance，TSM）可直接觀察傷口和皮膚狀態，明顯降低導管滑脫率。2.意義

（1）新型導管固定方法在護理安全中起到方便、安全、高效、防過敏、不留污垢及減少管道移位和滑脫的作用。（2）保障患者安全，降低并發癥（如黏膜損傷、皮膚壓力傷）、感染、非計劃拔管率，有效減少了不良事件的發生。

通過護理臨床實際操作，確實能夠減輕患者的醫療負擔和反復插管的痛苦，提高護士工作效率，保障患者安全，提高患者滿意度。3.本項目的創新之處 傳統使用的普通膠帶長短不一，較窄，受力面積較小，其粘性易受濕度、溫度及體表油脂分泌的影響，導致固定的穩定性差，固定不牢，重新固定次數增多，增加護理人員工作量，改良后的固定方法是清潔病人皮膚后采用3M彈力膠帶受壓面積較大，兩側對稱均勻受力，從3個方面分解了膠面壓力，起到穩定作用，3M彈力膠布的粘性及通透度強，可在潮濕的環境中固定皮膚，起到更安全、牢固的作用，有效減少對皮膚的刺激，增加患者的安全舒適。4.預期結果：（實用性、有效性、可行性、效益性）

新型導管固定方法在護理安全中起到方便、安全、高效、防過敏、不留污垢及減少管道移位和滑脫的作用，從而保障患者安全，降低靜脈炎、感染、非計劃拔管率，減少醫院不良事件的發生。5探討：

兩種不同的導管固定方法在臨床護理工作中的差異性，通過對新型導管固定方法的理論及臨床操作學習，近一年的臨床護理實踐，2014年589例使用新型導管固定留置尿管、留置胃管，臨床科室均使用新型導管固定方法后，不良事件上報導管滑脫共14例；2013年未開展使用新型導管固定方法上報不良事件導管滑脫共25例。新型導管固定方法的導管滑脫率低于未使用新型導管固定方法的滑脫率降低11%，且起到方便、安全、高效、減少管道移位和滑脫的機率，同時減少了醫院不良事件的發生，有效的保障了患者的安全，同時減少了護士工作量及皮膚損傷發生的機會。

在新的一年里，我們要不斷總結工作經驗，不斷發現護理工作中存在的問題，逐步改進工作方法，不斷創新工作思路，積極配合醫院開展新工作、新業務，一切從病人角度考慮，以減輕病人痛苦，讓患者真正得到實惠。

護理部 2014.12

第五篇：新技術開展總結

2015年新技術總結

為了更好的促進我院多學科全面發展，全面深入貫徹可持續發展的科學發展觀，建立面向新世紀的綜合型，學術型，創新型區域大型綜合診療中心，我科責無旁貸的承擔著開拓創新，銳意進取的學科發展重任。

新項目新技術開展的情況匯總如下：

1.5T磁共振常規掃描1157人次，血管檢查418人次，增強15人次。總收入84萬余元。無一人次醫療糾紛。

介入放射學科12人次，血管介入3人次，消化道介入2人次，泌尿 造影1人次，子宮輸卵管再通術4人次，膽系介入2人次。手術費總 收入6180元，住院醫療綜合收入約31.4萬余元。無一人次醫療糾紛。對于如今日新月異的腫瘤及血管疾病的診療發展，我們深刻意識到只有深入掌握和學習國內外先進的腫瘤及血管疾病診療技術和方法，才能更好的提高我科科教診療水平和實力，在綜合考察，全面分析后我們發現隨著腫瘤、血管疾病的發病率不斷升高，治療手段和技術的日新月異。在國內的市場，大多數醫院都安裝了DR機、CT或MR等診斷設備，但隨著越來越多的醫院安裝，這些診斷設備在整個市場上慢慢呈現飽和的現象，引致各醫院為了吸引更多的病人，令診斷的價格不斷的下調。而隨著國家政策的調控和農村醫保的實施，在病人數量迅速增加的前提下，我們也應該抓住機遇提高醫院技術性收入。近年來不少醫院開始考慮其他可以增加醫院效益的方法，比如購買血管造影機，以提高醫院介入治療的水平，讓治療收入的增加可以彌補診斷收入的下降。從間接效益的角度看，醫院的治療水平提高也會相應帶動其他的科室，譬如外科，麻醉科和護理等。再看國內的介入治療情況，能得到介入治療的病人占了需要介入手術的病人不到5%，可以看到，介入治療在中國市場還有非常龐大的發展空間。

根據我院目前的實際情況看，我們購買的OEC 9900DSA 是一臺能兼容心臟、外周、神經、骨科等多科室介入診治的多功能血管造影機，確實可以大大加強醫院各科室介入的技術水平，為醫院創造可觀的經濟效益。與此同時，由于治療水平的提高，還會留住并吸引大量的病人，從而帶動各臨床科室的收入提高，并提高醫院在本市的知名度，從而創造不小的社會效益。

新技術開展的條件及適應癥：

1、實用型DSA。

2、血管介入：用于大血管支架及外周血管支架的放置及血管造影。肝癌的栓塞/化療，消化道出血的栓塞，甲亢栓塞術。

3、骨科：復雜脊柱手術的術前、術中定位，脊柱內固定，脊柱鏡定位，脊髓神經根造影，外傷手術的內置物的固定

4、消化外科：阻黃減壓術，ERCP中十二指腸鏡的誘導，腹腔鏡的誘導，膽管支架的放置，膽管造影，胰膽管造影，肝葉切除術和擴大肝葉切除術術前膽管走行及術后膽管重建的誘導和評估。

5、心臟內科：冠狀動脈造影，心臟冠脈急性溶栓術。

6、泌尿外科：逆行腎盂造影/排泄性尿路造影，經皮腎鏡取石，輸尿管鏡取石和碎石，尿道狹窄支架介入治療，前列腺腫瘤放射性核素植入。

7、神經外科：腦血管造影。

8、婦產科：子宮肌瘤栓塞，輸卵管造影及再通等。

9、疼痛科：射頻治療的誘導。另外，急診介入手術治療效益比也十分客觀。

當前國內醫療市場競爭日趨激烈，我們應該抓住目前國家政策的機遇，迅速開展新的業務，希望利用此次引進先進的醫療設備，進一步提高醫院的醫療水平，既增加醫院收入又提高了醫院知名度，同時填補我區醫療技術的空白。