第一篇：5疼痛科準入申報和管理制度

疼痛科準入申報和規(guī)范化管理制度

一、醫(yī)療機構疼痛科專業(yè)設置準入基本標準(一)醫(yī)療機構要求

開展臨床疼痛診療工作的二級以上（含二級）醫(yī)療機構可向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門申請登記疼痛科診療科目。醫(yī)療機構登記“疼痛科”診療科目后，方可開展相應的診療活動。疼痛科在《醫(yī)療機構診療科目名錄》中為一級診療科目，疼痛科在醫(yī)院屬獨立臨床科室。(二)疼痛科內涵及業(yè)務范圍

疼痛科是運用臨床、影像、檢驗、神經(jīng)電生理和神經(jīng)生化學等方法診斷，并運用藥物、微創(chuàng)介入、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對疼痛性疾病進行治療的臨床科室。主要業(yè)務范圍為慢性疼痛的診斷與治療，為患者提供專業(yè)疼痛診療服務。(三)科室機構設置

1.門診：疼痛科診療區(qū)域應相對集中，設獨立的診室和治療室及疼痛治療準備區(qū)域。疼痛科門診建筑面積不少于50-80平方米（含診室、治療室、治療準備室）；有創(chuàng)疼痛治療操作應在符合相應標準的治療室內進行；醫(yī)師不少于2人，其中至少有1名具備中級以上職稱；門診護士不少于2人；可根據(jù)工作需要配備相關技術人員。

2.病房：病房必須獨立管理，每床凈使用面積不少于4-6平方米，病區(qū)內應設有治療室、辦公室、值班室等。

設置疼痛科病房，一般6-20張床以上。人員配備比例，床位:醫(yī)師:護士為1:0.4:0.4。至少有2名本專業(yè)具有主治及以上職稱的醫(yī)師，2名具有護師及以上職稱的護士。住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和高級職稱醫(yī)師的比例應合理，能夠滿足三級醫(yī)師查房和值班的需求。(四)人員資質

從事疼痛診療的醫(yī)師，應取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、風濕免疫科、腫瘤科或康復醫(yī)學科等專業(yè)知識之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能。獨立從事疼痛診療的醫(yī)師，應具有疼痛科、麻醉科、神經(jīng)科、骨科、風濕科、腫瘤科或康復醫(yī)學科等臨床工作經(jīng)歷2年以上，須參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試（疼痛學專業(yè)中級考試），成績合格。已取得相應專業(yè)主治醫(yī)師資格者，應在在具有疼痛診療培訓資質的醫(yī)療機構培訓至少1年，考核合格。疼痛診療培訓資質的醫(yī)療機構和培訓方案由衛(wèi)生行政部門組織專家另行制訂（納入專科醫(yī)師培訓）。科主任一般應具備副高以上專業(yè)技術職稱，從事臨床疼痛工作5-8年以上。(五)設備配置

1.疼痛治療室必備的基本設備、器材和急救藥品：

（1）監(jiān)護儀：能夠進行心電圖、心率、無創(chuàng)血壓、脈搏氧飽和度監(jiān)測。

（2）麻醉機或呼吸機或簡易呼吸器。（3）吸氧裝置。

（4）機械或電動吸引器。（5）氣管插管器具。（6）急救藥品。（7）應急照明設施。

2.具有與開展疼痛診療項目相應的設備：

射頻治療系統(tǒng)、激光治療系統(tǒng)、臭氧治療系統(tǒng)、經(jīng)皮電刺激系統(tǒng)以及其它疼痛治療設備。(六)規(guī)章制度

制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制（工作制度、醫(yī)師職責、診療常規(guī)、查房制度、技術或治療分級制度、介入治療制度、感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范等）；開展“疼痛科”診療科目診療服務，應以衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會編寫的《臨床技術操作規(guī)范（疼痛學分冊）》、《臨床診療指南（疼痛學分冊）》等為指導，確保醫(yī)療質量和安全。

二、核心制度 1.首診負責制

嚴格執(zhí)行首診負責制及崗位責任制，首診接診醫(yī)生必須認真檢查和處理，并在病歷中詳細記錄，診斷明確。由于許多疾病以疼痛為首診癥狀，對其它專科疾病的患者，可轉他科診治。診斷有疑問者，可請有關科室會診，不得借故不給檢查或處置 2.三級醫(yī)師查房制度

住院醫(yī)師查房 ：主要任務：密切觀察病情變化，在診療計劃原則下

對病情作對癥處理，遇疑難復雜問題及時報告上級醫(yī)師決定。每日至少查房二次：病情變化情況隨時查房。特殊情況應在病程記錄中記載，并向上級醫(yī)師報告。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和報告單：分析檢驗結果，提出進一步檢查或治療意見。加強與病人的溝通：做好病人的思想工作，督促病人配合執(zhí)行醫(yī)囑，如按時服藥，臥床休息，適宜活動、飲食要求等。做好上級醫(yī)師查房前的準備：備好病歷、影像檢查片子、檢驗報告和所需檢查器材，上級醫(yī)師查房時要報告病情，提出要解決的問題，及時做好查房記錄。

主治醫(yī)師查房：每日上午帶領住院醫(yī)師對所管病人進行系統(tǒng)查房一 次，接到下級醫(yī)師或護士報告應隨時到場重點查房。對新入院、重危、診斷未明及療效不好的患者進行重點檢查和討論，必要時報告主任（副主任）醫(yī)師或提交病例討論。檢查病歷并糾正錯誤記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，提出治療及手術方案，決定出、轉院問題。了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見，耐心解釋病人提出的問題，做好病人的思想工作 主任（副主任）醫(yī)師查房

每周查房至少2次。查房前下級醫(yī)師應作好有關準備，查房時經(jīng)管醫(yī)師簡要報告病情后作必要的補充。主任醫(yī)師應認真聽取下級醫(yī)師的報告和需要解決的問題，嚴格要求下級醫(yī)師。內容：審查入院、重危病員的診斷、治療計劃，解決疑難病例診療問題，決定重大手術新及特殊檢查治療，進行必要的教學工作。審查和決定會診、討論病例。科主任查房

目的意義：實施業(yè)務技術管理的重要形式，是住院診療質量管理的 重要環(huán)節(jié)，解決業(yè)務技術疑難問題，及時發(fā)現(xiàn)、糾正質量偏差，檢查各項制度落實情況，考核科內醫(yī)護人員的診療技術水平，進行臨床教學。

要求：科主任查房由科主任組織進行，參加人員應有主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員。科主任每周至少查房一次。查房前應準備好需提交科主任查房解決的疑難病例和問題，并提前一天向科主任報告。科室應建立專用科主任查房記錄本，詳細記錄科主任查房情況。科主任查房應對查房結果進行小結和講評。查房內容：重點審查重危、疑難復雜病例的診斷、治療計劃。解決疑難復雜病例的診療問題，決定重大手術及特殊治療。解決各診療小組提出的其他診療問題檢查醫(yī)囑、病歷、護理質量和各項診療管理制度落實情況，并予考核講評。發(fā)現(xiàn)和糾正質量偏差，分析質量偏差因素，采取相應的質量控制措施。認真聽取醫(yī)護人員意見，協(xié)調相關人員工作。注意抓住典型病例分析，進行臨床教學，提高科內醫(yī)護人員技術水平。3.會診制度（1）科內會診

一般由診療組長（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）提出，科主任決定并召集有關人員參加。會診前應完善有關檢查和特殊檢查，并形成初步分析意見，明確會診目的，以便利有計劃的組織會診。會診時，由經(jīng)管醫(yī)師報告病歷，分析診斷、治療情況，提出需要解決的問題會診意見可

將最后取得的意見歸納，及時在病程記錄中記載。（2）科際會診

住院病人病情伴有他科情況，需要他科協(xié)助診治時，應及時申請科間會診。科際會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。會診單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，包括病人姓名、性別、年齡、床號、初步診斷，會診科室、應邀醫(yī)師、會診時間和病情摘要及會診目的。普通會診應在48小時內完成會診任務，急會診15分鐘內到達被邀科室并作會診記錄。邀請科室原則上應執(zhí)行應邀會診醫(yī)師的診療意見，如有不同意見，由科主任決定是否再會診或討論等事宜。（3）院內會診

對于復雜疑難需要多科協(xié)同診治的病例，應及時組織院內會診。院內會診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務處同意。會診前科主任應向醫(yī)務處報告會診情況，提出院內會診的理由和目的，計劃邀請人員名單和會診時間。申請科室應整理會診病例的病情摘要，在會診前送應邀有關人員，以便會診人員作好準備。院內會診由申請科室科主任主持，院領導職能處室領導酌情參加，醫(yī)務處參加。院內會診應由主治醫(yī)師報告病歷，會診意見不統(tǒng)一時，由主持人做出診療決策。申請科室有專人負責院內會診記錄，記錄歸入病歷存檔，包括參加人員名單、時間、地點、主持人及會診人員發(fā)表的意和會診意見結論。（4）院外會診

對于本院不能解決的疑難病例或特殊病人應及時進行院外會診。由科主任申請，經(jīng)醫(yī)務處同意，并與有關單位聯(lián)系，確定會診時間，應邀

醫(yī)院應指派主任（副主任）醫(yī)師稱職醫(yī)師前往會診會診申請前應完善檢查、明確會診目的。應在科內會診和院內會診的基礎上考慮申請院外會診。會診一般由申請科主任主持，主治醫(yī)師簡要報告病歷，提出需要解決的問題，應邀醫(yī)師應詳細對會診病例進行檢診，提出會診意見，并在病歷中記錄。會診醫(yī)師意見如無特殊理由應予執(zhí)行，科主任應綜合分析作出診療決策。（5）緊急會診

急診會診是指病情發(fā)生緊急變化時的會診。由經(jīng)管醫(yī)師直接申請，特別緊急時可電話邀請。院內急會診須在15分鐘內到達。急診會診記錄應及時在病程記錄中記載。搶救情況下，可待搶救結束后6小時內及時整理記。錄并予以注明，會診醫(yī)師應簽名以示負責。4.疑難病例討論制度

目的：疑難病例明確診斷；討論不同意見的診療計劃；提出合理治療方案；

討論內容 ：凡遇疑難病例，應及時提交科內病例討論，由主任（副主任）醫(yī)師提出，科主任決定，確定討論時間；必要時邀請相關科室專家參加；可能作重大診療決策的疑難病例討論，應報告醫(yī)務處派員參加；疑難病例討論由科主任主持，經(jīng)管醫(yī)師報告病情，主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師分析病例遇到的難點及需要解決的問題；討論的意見由科主任小結并決策討論的意見應全部歸入病歷存檔。5.術前病例討論制度

目的：完善術前檢查，把握手術適應癥，做好術前準備，保證手術

質量，防范手術風險，增強責任意識。

內容：術前討論由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持。手術醫(yī)師應報告病例的術前診斷，手術指征、術式及準備情況。術前討論應認真研究手術醫(yī)師提出的手術方案，嚴格掌握手術指征，充分估計手術中可能遇到的問題以及解決的方法。討論記錄存入病歷。所有手術必須進行術前討論。重大、疑難及新開展的手術尤不可缺。6.出院病例、死亡病例討論制度

目的：總結經(jīng)驗教訓，提高診療效果，提升業(yè)務水平。

內容：科室應在病例歸檔期限內按照病案管理要求對出院病歷進行最后審查。出院病例討論一般以診療小組為單位進行。死亡病例討論以科室為單位進行。對存在問題提出改進辦法。7.交接班制度

值班醫(yī)師在下班前應將危重病員、新入院及當天手術病人的病情和處理事項及需要連續(xù)觀察病人的注意事項記入交班本，做好交班工作。接班醫(yī)師應認真閱讀交班記錄，認真查閱病歷，了解病人的基本病情、診療過程及檢查報告等，并到床頭巡視，必要時應做相應的檢診。危重病人應床頭交接班。交接班必須完成階段診療工作后進行，檢查值班裝備情況及通信聯(lián)絡是否暢通，發(fā)現(xiàn)情況應作記錄，及時解決。交接班醫(yī)師均應在交接班本上簽名。8.查對制度

開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號。執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”。

9.新技術準入制度

鼓勵不斷引進新技術，開展新項目，提高自身業(yè)務水平。必須具備相應條件要求，必須遵照技術準入制度，由項目負責人認真填寫“開展新技術、新療法申請表”，經(jīng)科室論證、同意，由科主任簽字后上報醫(yī)務處及相關職能科室。先申報審核，有關部門批準后方可執(zhí)行。10.危重患者搶救制度

搶救病人時,在班醫(yī)務人員要及時到場,措施得當。在班最高職稱醫(yī)務人員要承擔搶救指揮責任并立即向上級醫(yī)師和科主任報告。搶救下達的口頭醫(yī)囑，護士應復誦一遍，搶救結束后醫(yī)師應據(jù)實補記。搶救記錄應在搶救后即時補記，特殊情況6小時內一定要補記。搶救時需要他科會診的，應按急會診要求辦理。11.其他制度

患者知情同意制度、手術分級制度、分級護理制度、學習制度等。

三、業(yè)務范圍

頭面部痛、軟組織慢性損傷性疼痛、頸肩腰腿等退行性疾病、骨關節(jié)疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、內臟痛、癌性痛、與神經(jīng)相關的非疼痛性疾病等、注意處理好學科交叉問題

四、科室建設

對從業(yè)人員必須要求熱愛本職工作，積極向上，不斷學習，更新知識。對專業(yè)人員要有一個較長期的培養(yǎng)目標和計劃，要有一個較長期的學

科建設規(guī)劃，同時有明確的階段目標，使學科能健康發(fā)展。積極參加學科交流，不斷汲取各專業(yè)成熟的專業(yè)理論及技術知識積極參與各項社會及公益活動，擴大學科影響。

五、初級醫(yī)師基本任務及能力培養(yǎng) 1.常規(guī)醫(yī)療內容

接診：與患者建立治療性醫(yī)療關系，對患者初步分類。穩(wěn)定患者生命體征。

問診：掌握主要癥狀及特點，掌握伴隨癥狀及特點，全面系統(tǒng)采集病史。

查體：全身/系統(tǒng)體格檢查。有選擇性重點查體。施行常規(guī)穿刺檢查項目。準確記錄查體結果和體征。

分析：根據(jù)查體結果形成診斷。使用常規(guī)臨床檢驗項目并解釋意義，使用常規(guī)影像學檢查并解釋意義，根據(jù)輔助檢查結果確診，通過臨床邏輯推理做出初步判斷，綜合應用多種方式作出診斷，說明和解釋診斷與臨床資料的關系。

病歷書寫：歸納、記錄主訴及病史，書寫住院病歷/入院記錄，書寫首次/常規(guī)病程記錄，書寫其他醫(yī)學文書。

治療：施行常規(guī)治療，藥物不良反應的識別與處置，危重患者監(jiān)護與搶救，預后判斷。2.醫(yī)患溝通

就治療措施與方案與患者溝通，告知患者及家屬診斷結果，結合診治

對患者進行健康教育，與患者及家屬溝通以配合治療，觀察與調節(jié)患者心理狀態(tài)。3.內部溝通

與上級醫(yī)師溝通，獲得指導；與本級醫(yī)師溝通，提供或獲得幫助；與護理、醫(yī)技等溝通合作。4.日常工作

參加科室、小組業(yè)務活動，查房，評估分管患者情況。開寫和復查醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。查房，報告病歷和需要解決的問題。值班時對病房常規(guī)情況的處置。住院患者突發(fā)情況的處置。5.素質培養(yǎng)

反思每日診療活動；結合病例查閱文獻資料；有計劃地學習、獲取專業(yè)信息 ；充分利用操作機會，掌握臨床技能。

第二篇：疼痛科準入申報和規(guī)范化管理

疼痛科準入申報和規(guī)范化管理

一、醫(yī)療機構疼痛科專業(yè)設置準入基本標準(一)醫(yī)療機構要求

開展臨床疼痛診療工作的二級以上（含二級）醫(yī)療機構可向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門申請登記疼痛科診療科目。醫(yī)療機構登記“疼痛科”診療科目后，方可開展相應的診療活動。

疼痛科在《醫(yī)療機構診療科目名錄》中為一級診療科目，疼痛科在醫(yī)院屬獨立臨床科室。

(二)疼痛科內涵及業(yè)務范圍

疼痛科是運用臨床、影像、檢驗、神經(jīng)電生理和神經(jīng)生化學等方法診斷，并運用藥物、微創(chuàng)介入、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性或者侵入性的醫(yī)學技術方法對疼痛性疾病進行治療的臨床科室。主要業(yè)務范圍為慢性疼痛的診斷與治療，為患者提供專業(yè)疼痛診療服務。(三)科室機構設置 1.門診：疼痛科診療區(qū)域應相對集中，設獨立的診室和治療室及疼痛治療準備區(qū)域。疼痛科門診建筑面積不少于50-80平方米（含診室、治療室、治療準備室）；有創(chuàng)疼痛治療操作應在符合相應標準的治療室內進行；醫(yī)師不少于2人，其中至少有1名具備中級以上職稱；門診護士不少于2人；可根據(jù)工作需要配備相關技術人員。2.病房：病房必須獨立管理，每床凈使用面積不少于4-6平方米，病區(qū)內應設有治療室、辦公室、值班室等。

設置疼痛科病房，一般6-20張床以上。人員配備比例，床位:醫(yī)師:護士為1:0.4:0.4。至少有2名本專業(yè)具有主治及以上職稱的醫(yī)師，2名具有護師及以上職稱的護士。住院醫(yī)師、主治醫(yī)師和高級職稱醫(yī)師的比例應合理，能夠滿足三級醫(yī)師查房和值班的需求。(四)人員資質

從事疼痛診療的醫(yī)師，應取得《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并具備麻醉科、骨科、神經(jīng)內科、神經(jīng)外科、風濕免疫科、腫瘤科或康復醫(yī)學科等專業(yè)知識之一和臨床疼痛診療工作經(jīng)歷及技能。

獨立從事疼痛診療的醫(yī)師，應具有疼痛科、麻醉科、神經(jīng)科、骨科、風濕科、腫瘤科或康復醫(yī)學科等臨床工作經(jīng)歷2年以上，須參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試（疼痛學專業(yè)中級考試），成績合格。已取得相應專業(yè)主治醫(yī)師資格者，應在在具有疼痛診療培訓資質的醫(yī)療機構培訓至少1年，考核合格。疼痛診療培訓資質的醫(yī)療機構和培訓方案由衛(wèi)生行政部門組織專家另行制訂（納入專科醫(yī)師培訓）。

科主任一般應具備副高以上專業(yè)技術職稱，從事臨床疼痛工作5-8年以上。(五)設備配置

1.疼痛治療室必備的基本設備、器材和急救藥品：

（1）監(jiān)護儀：能夠進行心電圖、心率、無創(chuàng)血壓、脈搏氧飽和度監(jiān)測。（2）麻醉機或呼吸機或簡易呼吸器。（3）吸氧裝置。（4）機械或電動吸引器。（5）氣管插管器具。（6）急救藥品。（7）應急照明設施。2.具有與開展疼痛診療項目相應的設備：

射頻治療系統(tǒng)、激光治療系統(tǒng)、臭氧治療系統(tǒng)、經(jīng)皮電刺激系統(tǒng)以及其它疼痛治療設備。

(六)規(guī)章制度

制定各項規(guī)章制度、人員崗位責任制（工作制度、醫(yī)師職責、診療常規(guī)、查房制度、技術或治療分級制度、介入治療制度、感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范等）；開展“疼痛科”診療科目診療服務，應以衛(wèi)生部委托中華醫(yī)學會編寫的《臨床技術操作規(guī)范（疼痛學分冊）》、《臨床診療指南（疼痛學分冊）》等為指導，確保醫(yī)療質量和安全。

二、核心制度

1.首診負責制

嚴格執(zhí)行首診負責制及崗位責任制，首診接診醫(yī)生必須認真檢查和處理，并在病歷中詳細記錄，診斷明確。由于許多疾病以疼痛為首診癥狀，對其它專科疾病的患者，可轉他科診治。診斷有疑問者，可請有關科室會診，不得借故不給檢查或處置 2.三級醫(yī)師查房制度

住院醫(yī)師查房 ：主要任務：密切觀察病情變化，在診療計劃原則下對病情作對癥處理，遇疑難復雜問題及時報告上級醫(yī)師決定。每日至少查房二次：病情變化情況隨時查房。特殊情況應在病程記錄中記載，并向上級醫(yī)師報告。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和報告單：分析檢驗結果，提出進一步檢查或治療意見。加強與病人的溝通：做好病人的思想工作，督促病人配合執(zhí)行醫(yī)囑，如按時服藥，臥床休息，適宜活動、飲食要求等。做好上級醫(yī)師查房前的準備：備好病歷、影像檢查片子、檢驗報告和所需檢查器材，上級醫(yī)師查房時要報告病情，提出要解決的問題，及時做好查房記錄。主治醫(yī)師查房：每日上午帶領住院醫(yī)師對所管病人進行系統(tǒng)查房一 次，接到下級醫(yī)師或護士報告應隨時到場重點查房。對新入院、重危、診斷未明及療效不好的患者進行重點檢查和討論，必要時報告主任（副主任）醫(yī)師或提交病例討論。檢查病歷并糾正錯誤記錄，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果，提出治療及手術方案，決定出、轉院問題。了解患者病情變化并征求對飲食、生活的意見，耐心解釋病人提出的問題，做好病人的思想工作 主任（副主任）醫(yī)師查房

每周查房至少2次。查房前下級醫(yī)師應作好有關準備，查房時經(jīng)管醫(yī)師簡要報告病情后作必要的補充。主任醫(yī)師應認真聽取下級醫(yī)師的報告和需要解決的問題，嚴格要求下級醫(yī)師。內容：審查入院、重危病員的診斷、治療計劃，解決疑難病例診療問題，決定重大手術新及特殊檢查治療，進行必要的教學工作。審查和決定會診、討論病例。科主任查房

目的意義：實施業(yè)務技術管理的重要形式，是住院診療質量管理的 重要環(huán)節(jié)，解決業(yè)務技術疑難問題，及時發(fā)現(xiàn)、糾正質量偏差，檢查各項制度落實情況，考核科內醫(yī)護人員的診療技術水平，進行臨床教學。

要求：科主任查房由科主任組織進行，參加人員應有主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護士長和有關人員。科主任每周至少查房一次。查房前應準備好需提交科主任查房解決的疑難病例和問題，并提前一天向科主任報告。科室應建立專用科主任查房記錄本，詳細記錄科主任查房情況。科主任查房應對查房結果進行小結和講評。

查房內容：重點審查重危、疑難復雜病例的診斷、治療計劃。解決疑難復雜病例的診療問題，決定重大手術及特殊治療。解決各診療小組提出的其他診療問題檢查醫(yī)囑、病歷、護理質量和各項診療管理制度落實情況，并予考核講評。發(fā)現(xiàn)和糾正質量偏差，分析質量偏差因素，采取相應的質量控制措施。認真聽取醫(yī)護人員意見，協(xié)調相關人員工作。注意抓住典型病例分析，進行臨床教學，提高科內醫(yī)護人員技術水平。3.會診制度（1）科內會診 一般由診療組長（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）提出，科主任決定并召集有關人員參加。會診前應完善有關檢查和特殊檢查，并形成初步分析意見，明確會診目的，以便利有計劃的組織會診。會診時，由經(jīng)管醫(yī)師報告病歷，分析診斷、治療情況，提出需要解決的問題會診意見可將最后取得的意見歸納，及時在病程記錄中記載。（2）科際會診

住院病人病情伴有他科情況，需要他科協(xié)助診治時，應及時申請科間會診。科際會診由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級醫(yī)師同意，填寫會診單。會診單由經(jīng)治醫(yī)師填寫，包括病人姓名、性別、年齡、床號、初步診斷，會診科室、應邀醫(yī)師、會診時間和病情摘要及會診目的。普通會診應在48小時內完成會診任務，急會診15分鐘內到達被邀科室并作會診記錄。邀請科室原則上應執(zhí)行應邀會診醫(yī)師的診療意見，如有不同意見，由科主任決定是否再會診或討論等事宜。（3）院內會診

對于復雜疑難需要多科協(xié)同診治的病例，應及時組織院內會診。院內會診由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務處同意。會診前科主任應向醫(yī)務處報告會診情況，提出院內會診的理由和目的，計劃邀請人員名單和會診時間。申請科室應整理會診病例的病情摘要，在會診前送應邀有關人員，以便會診人員作好準備。院內會診由申請科室科主任主持，院領導職能處室領導酌情參加，醫(yī)務處參加。院內會診應由主治醫(yī)師報告病歷，會診意見不統(tǒng)一時，由主持人做出診療決策。申請科室有專人負責院內會診記錄，記錄歸入病歷存檔，包括參加人員名單、時間、地點、主持人及會診人員發(fā)表的意和會診意見結論。（4）院外會診

對于本院不能解決的疑難病例或特殊病人應及時進行院外會診。由科主任申請，經(jīng)醫(yī)務處同意，并與有關單位聯(lián)系，確定會診時間，應邀醫(yī)院應指派主任（副主任）醫(yī)師稱職醫(yī)師前往會診會診申請前應完善檢查、明確會診目的。應在科內會診和院內會診的基礎上考慮申請院外會診。會診一般由申請科主任主持，主治醫(yī)師簡要報告病歷，提出需要解決的問題，應邀醫(yī)師應詳細對會診病例進行檢診，提出會診意見，并在病歷中記錄。會診醫(yī)師意見如無特殊理由應予執(zhí)行，科主任應綜合分析作出診療決策。（5）緊急會診

急診會診是指病情發(fā)生緊急變化時的會診。由經(jīng)管醫(yī)師直接申請，特別緊急時可電話邀請。院內急會診須在15分鐘內到達。急診會診記錄應及時在病程記錄中記載。搶救情況下，可待搶救結束后6小時內及時整理記。錄并予以注明，會診醫(yī)師應簽名以示負責。

4.疑難病例討論制度

目的：疑難病例明確診斷；討論不同意見的診療計劃；提出合理治療方案； 討論內容 ：凡遇疑難病例，應及時提交科內病例討論，由主任（副主任）醫(yī)師提出，科主任決定，確定討論時間；必要時邀請相關科室專家參加；可能作重大診療決策的疑難病例討論，應報告醫(yī)務處派員參加；疑難病例討論由科主任主持，經(jīng)管醫(yī)師報告病情，主治醫(yī)師或主任（副主任）醫(yī)師分析病例遇到的難點及需要解決的問題；討論的意見由科主任小結并決策討論的意見應全部歸入病歷存檔。5.術前病例討論制度 目的：完善術前檢查，把握手術適應癥，做好術前準備，保證手術質量，防范手術風險，增強責任意識。

內容：術前討論由科主任或主任（副主任）醫(yī)師主持。手術醫(yī)師應報告病例的術前診斷，手術指征、術式及準備情況。術前討論應認真研究手術醫(yī)師提出的手術方案，嚴格掌握手術指征，充分估計手術中可能遇到的問題以及解決的方法。討論記錄存入病歷。所有手術必須進行術前討論。重大、疑難及新開展的手術尤不可缺。6.出院病例、死亡病例討論制度

目的：總結經(jīng)驗教訓，提高診療效果，提升業(yè)務水平。

內容：科室應在病例歸檔期限內按照病案管理要求對出院病歷進行最后審查。出院病例討論一般以診療小組為單位進行。死亡病例討論以科室為單位進行。對存在問題提出改進辦法。7.交接班制度

值班醫(yī)師在下班前應將危重病員、新入院及當天手術病人的病情和處理事項及需要連續(xù)觀察病人的注意事項記入交班本，做好交班工作。接班醫(yī)師應認真閱讀交班記錄，認真查閱病歷，了解病人的基本病情、診療過程及檢查報告等，并到床頭巡視，必要時應做相應的檢診。危重病人應床頭交接班。交接班必須完成階段診療工作后進行，檢查值班裝備情況及通信聯(lián)絡是否暢通，發(fā)現(xiàn)情況應作記錄，及時解決。交接班醫(yī)師均應在交接班本上簽名。8.查對制度

開醫(yī)囑、處方或進行治療時，應查對病人姓名、性別、床號、住院號。執(zhí)行醫(yī)囑時要進行“三查七對”。9.新技術準入制度

鼓勵不斷引進新技術，開展新項目，提高自身業(yè)務水平。必須具備相應條件要求，必須遵照技術準入制度，由項目負責人認真填寫“開展新技術、新療法申請表”，經(jīng)科室論證、同意，由科主任簽字后上報醫(yī)務處及相關職能科室。先申報審核，有關部門批準后方可執(zhí)行。10.危重患者搶救制度

搶救病人時,在班醫(yī)務人員要及時到場,措施得當。在班最高職稱醫(yī)務人員要承擔搶救指揮責任并立即向上級醫(yī)師和科主任報告。搶救下達的口頭醫(yī)囑，護士應復誦一遍，搶救結束后醫(yī)師應據(jù)實補記。搶救記錄應在搶救后即時補記，特殊情況6小時內一定要補記。搶救時需要他科會診的，應按急會診要求辦理。11.其他制度

患者知情同意制度、手術分級制度、分級護理制度、學習制度等。

三、業(yè)務范圍

頭面部痛、軟組織慢性損傷性疼痛、頸肩腰腿等退行性疾病、骨關節(jié)疼痛、神經(jīng)病理性疼痛、內臟痛、癌性痛、與神經(jīng)相關的非疼痛性疾病等、注意處理好學科交叉問題

四、科室建設

對從業(yè)人員必須要求熱愛本職工作，積極向上，不斷學習，更新知識。對專業(yè)人員要有一個較長期的培養(yǎng)目標和計劃，要有一個較長期的學科建設規(guī)劃，同時有明確的階段目標，使學科能健康發(fā)展。積極參加學科交流，不斷汲取各專業(yè)成熟的專業(yè)理論及技術知識積極參與各項社會及公益活動，擴大學科影響。

五、初級醫(yī)師基本任務及能力培養(yǎng) 1.常規(guī)醫(yī)療內容 接診：與患者建立治療性醫(yī)療關系，對患者初步分類。穩(wěn)定患者生命體征。

問診：掌握主要癥狀及特點，掌握伴隨癥狀及特點，全面系統(tǒng)采集病史。

查體：全身/系統(tǒng)體格檢查。有選擇性重點查體。施行常規(guī)穿刺檢查項目。準確記錄查體結果和體征。

分析：根據(jù)查體結果形成診斷。使用常規(guī)臨床檢驗項目并解釋意義，使用常規(guī)影像學檢查并解釋意義，根據(jù)輔助檢查結果確診，通過臨床邏輯推理做出初步判斷，綜合應用多種方式作出診斷，說明和解釋診斷與臨床資料的關系。

病歷書寫：歸納、記錄主訴及病史，書寫住院病歷/入院記錄，書寫首次/常規(guī)病程記錄，書寫其他醫(yī)學文書。

治療：施行常規(guī)治療，藥物不良反應的識別與處置，危重患者監(jiān)護與搶救，預后判斷。

2.醫(yī)患溝通

就治療措施與方案與患者溝通，告知患者及家屬診斷結果，結合診治對患者進行健康教育，與患者及家屬溝通以配合治療，觀察與調節(jié)患者心理狀態(tài)。

3.內部溝通

與上級醫(yī)師溝通，獲得指導；與本級醫(yī)師溝通，提供或獲得幫助；與護理、醫(yī)技等溝通合作。4.日常工作

參加科室、小組業(yè)務活動，查房，評估分管患者情況。開寫和復查醫(yī)囑，檢查執(zhí)行情況。查房，報告病歷和需要解決的問題。值班時對病房常規(guī)情況的處置。住院患者突發(fā)情況的處置。5.素質培養(yǎng)

反思每日診療活動；結合病例查閱文獻資料；有計劃地學習、獲取專業(yè)信息 ；充分利用操作機會，掌握臨床技能。

第三篇：疼痛科管理制度（小編推薦）

科室管理制度

疼痛科醫(yī)院感染管理制度

1.按醫(yī)院感染管理要求，在醫(yī)院感染管理科的領導下，科室院感管理小組負責科室院感管理監(jiān)測、控制并嚴格認真履行自己的任務和職責。

2.按2006年頒布的《醫(yī)院感染管理辦法》，組織全科醫(yī)生、護理人員及工人進行培訓學習，掌握各項標準，每月一次。

3．每月對疼痛科區(qū)域環(huán)境、空氣、物體表面、醫(yī)務人員、消毒液進行衛(wèi)生學監(jiān)測，及時反饋調查結果。

4.住院病人由主管醫(yī)生按醫(yī)院感染診斷標準逐項填寫醫(yī)院感染個案調查表，有可疑感染及特殊感染時，應及時上報，采取措施，防止流行，每季度進行漏報率調查一次。

5．病區(qū)消毒液、紫外線燈、消毒機定期監(jiān)測，未達標者及時更換。

6.病區(qū)治療室、換藥室、病房每日通風換氣，定時清掃，工作人員進入醫(yī)療室戴口罩，抹布、拖把專室專用。

7.醫(yī)務人員操作時嚴格按無菌技術操作規(guī)程進行，操作前后洗手，操作時必須戴口帽。

8.抗菌藥物的使用按衛(wèi)生部抗生素使用原則進行，根據(jù)藥敏結果及臨床表現(xiàn)調整用藥，做到合理診斷、合理用藥、合理治療。

9.對嚴重感染或特殊感染患者應單室安置，物品專用，病室門口放洗手盆，內盛消毒液，用過器械、被服要滅菌，用過輔料焚毀，控制人員進出。

疼痛科

2011年07月11日

科室管理制度

科室管理制度

疼痛科治療室醫(yī)院感染管理制度

1.室內布局合理、清潔區(qū)，污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流動水洗手設施。

2.醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。3.無菌物品必須一人一用一滅菌。

4.抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超富哦2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。

5.碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（粘球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。

6.治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)、進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。

7.堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。

疼痛科

2011年07月11日

科室管理制度

科室管理制度

疼痛科病房醫(yī)院感染管理制度

1、遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度。

2、在醫(yī)院感染管理科的指導下開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。

3、患者的安置原則應為：感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。

4、病室內應定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒。

5、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1~2次。枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物。

6、病床應濕式清掃，一床一巾，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉院或死亡后，床單必須進行終未消毒處理。

7、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應立即消毒處理。

8、加強種類監(jiān)護儀器設備、衛(wèi)生材料等的清潔和消毒管理。

9、餐具、便器應固定使用、保持清潔，定期消毒和終未消毒。

10、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。

11、治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。

12、垃圾置塑料袋內，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開裝運；感染性垃圾置于黃色或明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理。

疼痛科

2011年07月11日

科室管理制度

科室管理制度

疼痛科病房物品、藥品、器材管理制度

物品、藥品、器材管理得好壞與醫(yī)療護理任務的完成有密切關系，管理得當，不僅供應及時，減少忙亂，為醫(yī)療搶救提供方便，而且還可以減少浪費，節(jié)約資金，因此必須建立健全管理制度。

一、一般管理制度：

1、護士長對物品、藥品、器材全面負責領取、保管，報損，應建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。

2、在護士長指導下，指定專人分管，每周核對，每月清點，每一年與保管部門核對一次，如有不符，應查明原因。

3、凡因不負責，違反操作規(guī)程，損壞醫(yī)療器械，應根據(jù)醫(yī)院賠償制度處理。

4、掌握各類物品性能，分別保管，及時消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、露爛、蟲蛀等現(xiàn)象，提高使用率。

5、借出物品必須有登記手續(xù)，經(jīng)手人簽名，重要物品須經(jīng)護士長同意，方可借出，搶救器材，一般不外借。

6、護士長調動時，必須做好移交手續(xù)，交接都共同清點簽字。

二、器材管理制度

1、醫(yī)療器械由總務護士負責保管，定期檢查，保證使用，每班要認真交接。

2、使用醫(yī)療器械，必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔、處理、消毒后歸還原處。

3、精密、光電儀器，必須指定專人負責保管，應經(jīng)常保持儀器清潔、干燥，用后經(jīng)保管者檢查性能并登記簽字，各種儀器按其不同性質妥善保管。

三、藥品管理制度

1、病房藥柜藥品，根據(jù)病種，保存一定數(shù)量基數(shù)，便于病房應急使用，不得擅自取用。

2、根據(jù)藥品種類、性質、針劑、內服、外用、毒、麻、限劇藥品，分別放置，按全院編號，定位存放，每日檢查，保證隨時應用，應定人管理，負責領取及保管。

3、定期清點，檢查藥品質量，防止積壓變質。如有沉淀、變色、過期、藥瓶和標簽與瓶內藥品不符、標簽模糊或涂改，不得使用。

4、幾搶救藥品，必須固定在搶救車上，或設專用抽屜存放，加鎖，并保持一定基數(shù)，每日檢查，編號排列，定位存放，保證隨時應用。

5、病人個人的貴重藥品，應注明床號、姓名、單獨存放。不用時及時退回病房，以減輕病人經(jīng)濟負擔，且減少浪費。

疼痛科

2011年07月11日

科室管理制度

第四篇：疼痛科工作制度

疼痛科工作制度

一、據(jù)醫(yī)院要求，疼痛科每周設五天半門診。

二、按照醫(yī)院作息時間，按時上下班，有事請假，不得無故不到崗、脫崗和空崗，否則按醫(yī)院有關規(guī)定處理。

三、對所有到疼痛科就診的病員都應盡力做到診斷正確，治療及時，服務熱情，登記完整，為患者提供優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境。

四、負責全院所有疼痛病人的咨詢、檢查、診斷和治療，接受臨床各科的會診邀請。

五、對收住院的病員，按照醫(yī)院對臨床各科的要求，認真進行必要的檢查、診斷和治療，并合理收費。

六、嚴格執(zhí)行醫(yī)院的各項規(guī)章制度，進行正常的醫(yī)療工作，如：值班、交接班、病歷書寫、病歷討論、業(yè)務學習、科間會診等。

七、在診治常見疼痛性病的同時與臨床各科共同開展惡性疼痛的診治，如：各種神經(jīng)痛、晚期癌痛等。

八、工作中認真執(zhí)行各種查對制度及疼痛科工作原則，不得疏漏，如遇疑難問題或異常情況應及時報告上級醫(yī)師，以便妥善處理。

九、上班后認真打掃轄區(qū)衛(wèi)生，經(jīng)常保持工作區(qū)的環(huán)境清潔整齊。

十、對進修、實習醫(yī)師按照上級有關規(guī)定嚴格管理、認真帶教，以提高他們的臨床技能。

第五篇：疼痛科規(guī)章制度

疼痛科規(guī)章制度

一、麻醉記錄單管理制度：

1、麻醉記錄單是手術治療病人的醫(yī)療檔案，也是進行教學、科研工作的珍貴資料。因此，要求操作醫(yī)師必須認真填寫。

2、操作醫(yī)師應認真、如實把麻醉記錄單各項填寫完整清楚，要字跡清楚。

3、麻醉記錄單專人負責管理，每月按日期整理一次。每年做出統(tǒng)計，統(tǒng)一管理。

二、手術前疑難病例討論及會診制度：

1、對于疑難病例或具有教學意義的病例、少見病例，在科主任的主持下進行術前討論，對術中可能發(fā)生的問題提出相應措施。

2、回顧性總結手術病例和重危病人的搶救過程及經(jīng)驗教訓。

3、院外會診由副主任醫(yī)師以上或高年主治醫(yī)師擔任，院內會診由主治醫(yī)師以上擔任。

4、因病情或術前準備不足需停止操作應經(jīng)主治醫(yī)師以上會診同意。

5、會診病例和疑難病例討論記錄在專用本上。

三、麻醉藥品管理制度：

1、專人負責管理，定期檢查、領取。

2、毒麻藥品除有專人保管外，醫(yī)師憑毒麻藥處方領取。

3、急救藥品定點放置，并有明顯標志，以利搶救急需。

4、治療中特殊用藥，需經(jīng)負責診治的主治醫(yī)師同意后才可應用。

5、麻醉藥品（毒麻藥）不得外借，特殊需要時需經(jīng)科主任批準并按時如數(shù)還清。

四、儀器管理制度：

1、操作前應認真檢查所用的用具和儀器。

2、操作完成后應關閉各種開關。

3、監(jiān)護儀等貴重儀器由專人管理，定期檢查及維護，發(fā)現(xiàn)缺失或損壞立即報修，保證設備的完好率。

4、簡易呼吸器等搶救用具專人管理，經(jīng)常檢修，以備隨時應用。

五、消毒制度：

1、麻醉器械：所有非一次性使用物品每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。

2、浸泡酒精、器械液等溶液的容器定期更換。

3、放置器械盤及蓋單一人一用一消毒。

4、一次性消耗材料用后，由使用者毀型。

六、交接班制度：

1、主班醫(yī)師與夜班醫(yī)師交接日間疼痛診療工作及尚未結束的急診手術。

2、交接搶救箱、操作器具及毒麻藥品使用的情況。

3、主班負責日間急診手術病人的診療工作和科內院內會診工作。

4、主班或護士負責請領補充當日使用的藥品。

七、疼痛科恢復室工作制度：

1、疼痛科恢復室是密切觀察麻醉病人蘇醒的場所，對手術、?麻醉后危重病人進行監(jiān)測治療，及時觀察病情變化，提高手術麻醉后病人的安全性。手術后由于麻醉藥、肌松藥和神經(jīng)阻滯作用尚未消失，常易發(fā)生嘔吐、誤吸、缺氧、高碳酸血癥、水、電解質平衡紊亂，常導致心血管功能與呼吸功能紊亂。因此，在疼痛科恢復室內應進行密切的監(jiān)測和治療，并及時記錄。

2、恢復室病人常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、血常規(guī)、尿量、補液量及速度和引流量等。

3、恢復室內應給予病人充分鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。

4、病人離開恢復室應符合下列標準：

(1)全麻者需完全清醒，能正確回答問題，呼吸道通暢，循環(huán)功能穩(wěn)定，血氧飽合度下降不超過術前的3-5％。

(2)椎管內麻醉病人通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。

八、疼痛治療制度：

1、疼痛門診除遵守門診部的一切規(guī)章制度外，強調病歷的書寫要規(guī)范化，保管及隨訪要常規(guī)化。

2、病人治療前應明確診斷，必要時請有關科室會診。

3、疑難病例應請上級醫(yī)師或請有關科室會診、研究治療方案。

4、治療后患者要觀察15--30分鐘方可離開。

5、備好急救藥品及器械。

6、應由主治醫(yī)師以上醫(yī)師出疼痛門診。

7、術后疼痛治療的病人要及時下醫(yī)囑，交待護士觀察病情，每天至少一次巡視病人，調整用藥劑量及速度。

九、人才培養(yǎng)制度：

1、科主任負責全科各級醫(yī)師的培養(yǎng)工作，須有計劃、明確任務，并有一定的檢查考核制度。

2、住院醫(yī)師應到循環(huán)及呼吸內科等科室輪轉學習半年至一年。每年寫1篇論文或譯文。

3、主治醫(yī)師除臨床工作外，應在科主任指導下承擔臨床科研項目，每年寫出1－2篇論文或文獻綜述。

4、爭取和創(chuàng)造條件對各級醫(yī)師分批選送學習外文和進修。

5、由科主任或高年主治醫(yī)師負責教學工作，擔任醫(yī)學生的授課任務，按統(tǒng)一教學大綱備課。在主治醫(yī)師指導下，由高年住院醫(yī)師指導醫(yī)學生見習和實習工作。

6、招收進修醫(yī)師，以臨床實踐為主，兼學理論。

十、業(yè)務學習和科研制度：

1、由科主任或一名高年醫(yī)師負責科內業(yè)務學習，內容有：交流臨床疼痛治療經(jīng)驗、重要病例討論、讀書報告、文獻綜述、臨床新藥和新技術介紹，科研課題報告會等。

2、病例討論主要是討論疑難病例或并發(fā)癥病例。手術后24小時內死亡病例，應在一周內進行全科討論，以總結經(jīng)驗，吸取教訓，不斷提高疼痛治療水平。

3、科研計劃由科主任同有關人員制訂，開始前應在本科內做開題報告。

4、科研成果應在科內報告并存入科研檔案。

1、疼痛科醫(yī)師在術前一天到病房熟悉病人病例、各項檢查結果，詳細檢查病人，充分了解病人的思想情況和全身情況，作好病人思想工作，消除對麻醉和手術的顧慮。重大手術與術者一起參加術前討論，共同制定麻醉方案。

2、疼痛科醫(yī)師應于麻醉前檢查麻醉藥品，必須做到三查（查藥物名稱、濃度、劑量），并檢查麻醉用具和急救設備。手術結束后，應及時清理麻醉器材，補充麻醉藥品，對麻醉器材、藥品應妥善保管，定期檢查，防止積壓、浪費變質，并建立帳目，嚴格交接手續(xù)。

3、麻醉時應嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，密切觀察病情，按規(guī)定填寫麻醉記錄，如有異常情況，應立即與術者共同處理，在麻醉過程中，麻醉者不得擅離崗位、任意交談、閱讀書報或參觀其它手術。

4、手術結束后，待病情許可方能將病人送回病房。到病房后應向值班醫(yī)護人員交代病情和注意事項。

5、易燃、易爆等危險藥物要妥善保管。藥柜要加鎖。藥瓶標簽不明嚴禁使用。

6、疼痛科醫(yī)師應于術后進行隨訪，并將有關情況填寫于麻醉記錄中，如有并發(fā)癥，應協(xié)助臨床醫(yī)生處理，并詳細記錄發(fā)生經(jīng)過、治療情況及效果。

7、夜班交班前清潔辦公室、值班室的衛(wèi)生。疼痛科人員崗位職責

一、疼痛科科主任職責

1.在院長領導下，負責全科的醫(yī)療、教學、科研、行政管理等工作；科主任是本科診療質量與病人安全管理和持續(xù)改進第一責任人，應對院長負責。

2.定期討論本科在貫徹醫(yī)院（醫(yī)療方面）的質量方針和落實質量目標、執(zhí)行質量指標過程中存在的問題，提出改進意見與措施，并有反饋記錄文件。3.制訂本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。

4.領導本科室醫(yī)生工作，參加疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。

5.組織本科人員的業(yè)務訓練和技術考核。對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。6.領導本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

7.組織并擔任教學，安排進修、實習人員的培訓。開展疼痛學的研究工作。搞好資料積累，完成科研任務。

8.確定本科人員輪換、值班、會診、出診等事宜。與相關科室密切配合，共同搞好本科室工作。

9.審簽本科藥品、耗材的請領和報銷，檢查使用與保管情況。10.副主任協(xié)助主任負責相應的工作。二

二、疼痛科主任醫(yī)師職責

１．在科主任領導下，指導疼痛科醫(yī)療、教學、科研、技術培養(yǎng)、理論提高工作。２．參加和指導急、危、重、疑難病例搶救處理工作。擔負特殊病例和疑難病例的會診工作。

３．指導本科主治醫(yī)師、醫(yī)師和做好疼痛診療工作。組織疑難病例術前討論，對手術準備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加手術操作。

４．指導本科人員的業(yè)務學習和基本功的訓練。學習運用國內外醫(yī)學先進經(jīng)驗，吸取最新科研成就，根據(jù)本科情況應用于臨床。５．擔任教學、進修、實習人員的培訓工作。６．副主任醫(yī)師職責可參照主任醫(yī)師職責執(zhí)行。三

三、疼痛科主治醫(yī)師職責

1.在科主任領導和主任醫(yī)師指導下，負責指導本科醫(yī)師（士）、進修、實習人員施行疼痛診治工作。

2.著重擔任疑難病員的診治和教學、科研工作。

3.承擔病房、疼痛門診的相關工作，其他職責與疼痛科醫(yī)師同。

四、疼痛科醫(yī)師職責

１．在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，負責本科的日常教學、科研的具體工作。2．操作中，經(jīng)常檢查輸液及用藥情況，密切觀察病情，認真填寫記錄單。如出現(xiàn)異常變化，及時與術者聯(lián)系，共同研究，妥善處理并報告上級醫(yī)師。

3．手術后，對危重病患親自護送，并向病房護士交代病情及術后注意事項。4．手術后進行隨訪，將有關情況記入記錄單，并做出操作小結。5．遇疑難病例不能單獨處理時，應及時報告上級醫(yī)師。6．嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，嚴防差錯事故。

7．積極開展疼痛診療的研究，參加科研及教學，做好進修、實習人員的培訓。8．協(xié)助各科治療病患。

疼痛科醫(yī)療操作規(guī)程

一般診療操作注意事項

診療操作規(guī)則

一切診療操作，都要從有利于患者的診斷、治療出發(fā)，嚴格掌握適應癥與禁忌癥。對有創(chuàng)性檢查，應慎重考慮，由主治醫(yī)師決定后方可進行。新開展的診療操作應進過必要的實驗，做好充分的準備并報請上級批準后方可進行。操作前必須做好充分的準備工作。

1.除急癥及特殊情況外，操作應安排在適當時間進行，醫(yī)師應事先開好醫(yī)囑，以便準備必要的用物及配備助手（醫(yī)師或護士）。

2.操作者及助手，必須了解患者的具體情況，明確操作目的，掌握操作方法、步驟及注意事項。對該項操作生疏或初次進行者，應有上級醫(yī)生在場指導。3.操作前必須認真核對醫(yī)囑與患者床位、姓名、操作種類、部位。

4.向患者說明操作目的、意義。以消除思想顧慮。有明顯危險或新開展的操作，應事先向家屬或單位負責人說明，以取得合作。精神緊張患者或兒童患者，必要時給予小劑量鎮(zhèn)靜藥。

5.某些操作應預先選擇適當部位，必要時用1﹪甲紫做標記，并做好發(fā)生意外時的搶救工作。操作前術者應戴好口罩。

6.清潔盤的準備：內盛高效碘一小瓶、75﹪酒精兩小瓶。敷料罐一個（內盛棉球）短鑷子一把（置于器械液中）彎盤一只，膠布、棉簽一包，無菌手套一副。7.操作要求

1.患者體位：助手應根據(jù)操作目的、要求及患者情況，安排適當體位，既要方便操作，又要注意患者舒適。操作中應固定好操作部位，必要時適當約束患者，但不可強制或強迫患者，以免發(fā)生意外。2.常規(guī)皮膚消毒：（1）操作部位必要時用肥皂水洗凈、剃去毛發(fā)。

（2）用高效碘以穿刺（注射、切開）為中心，由內向外環(huán)形涂擦，待干后，以75﹪酒精脫碘。即可開始操作。消毒面積按操作要求決定，消毒后如有污染，應按上法重新消毒。3.某些操作必須戴無菌手套，鋪蓋無菌洞巾。以保證操作部位不受污染。洞巾規(guī)格，可因操作種類及要求不同而異，操作時應注意無菌洞巾的固定。

4.操作中應密切關注患者面色、表情、呼吸、脈搏等，有不良反應應停止操作，并予相應處理。

5.操作后常規(guī)敷裹：操作后于操作部位以無菌棉球壓迫片刻，再用膠布固定。