第一篇：鄭州大橋醫院總結--要

鄭州大橋醫院

創建“愛嬰醫院”工作總結

自2013年我院開展創建“愛嬰醫院”活動以來，在院領導和愛嬰醫院管理辦公室的正確領導下，深入開展“三好一滿意”和創建“二級醫院”等活動，努力提高優質護理服務工作，并認真貫徹執行河南省衛計委轉發國家衛計委《關于實施婦幼健康優質服務示范工程的通知》精神，按照《愛嬰醫院標準（2014版）》結合醫院的實際，積極參與愛嬰醫院創建活動，認真落實婦幼健康優質服務示范工程各項措施，全面提升婦幼保健服務水平切實維護了轄區廣大婦女兒童的健康權益。

在活動中，院領導對創建工作高度重視，加大了對愛嬰醫院的監管力度，加強了對孕婦學校的規范管理，進一步提高了建設愛嬰醫院的產科質量，降低了孕產婦和新生兒死亡率，保障了母嬰安全，把鞏固愛嬰醫院工作和“降消”工作及艾滋病母嬰阻斷攻堅工程與醫療工作相結合，取得了顯著的成績，2014年1～8月我院共分娩產婦8000人次，除特殊情況需母嬰分離不能母乳喂養外，其余均實施母嬰同室，給予母乳喂養，母乳喂養率為99%，有力地推動了愛嬰醫院母乳喂養工作的實施，現將工作總結如下：

一、取得的成績

（一）領導重視，組織健全

1、由于人員崗位變動，醫院及時調整了愛嬰醫院管理領導小組成員和行政督導小組及技術指導小組成員，下設愛嬰醫院管理辦公室在護理部，落實愛嬰醫院工作長效管理機制，使愛嬰醫院工作制度化、規范化。

2、院領導班子重視愛嬰醫院工作，今年以來，把愛嬰醫院工作與醫院的中心工作相結合，狠抓愛嬰醫院管理工作，使鞏固愛嬰醫院母乳喂養工作得到長足的發展。

（二）加強學習，提高認識

院領導班子和愛嬰醫院管理領導小組成員認真學習《愛嬰醫院監督管理指南》和《愛嬰醫院母乳喂養工作規范》，明確婦幼保健機構自身肩負的責任；明確自身發展的廣泛深遠的影響；明確推進民族素質提高的促進作用。

（三）建章立制，落實責任

1、調整以醫院成立以張文萍副院長、張大煥副院長為組長，劉 武副院長為副組長的愛嬰醫院創建領導小組，并成立了技術指導小組，成員包括業務副院長、護理部、產科、兒科、新生兒科、兒保科、婦保科、健教科主任和護士長，落實《愛嬰醫院母乳喂養知識手冊》人手一冊，保證愛嬰醫院母乳喂養工作的實施。

2、制定愛嬰醫院母乳喂養培訓方案，保證母乳喂養政策的實施，提高人口素質。

（1）2013年對新上崗和新調入職工進行集中為期一周的全脫產崗前培訓，其中愛嬰醫院知識培訓時間18小時，培訓考核合格后上崗。

（2）對產兒科醫務人員進行愛嬰醫院母乳喂養相關知識和技巧進行復訓3小時以上，使他們能運用母乳喂養知識和技巧指導產婦正確哺乳，保證純母乳喂養工作的實施。

3、不斷完善產房、產科、兒科母嬰同室管理制度，做好產前、產時、產后正確指導孕產婦掌握母乳喂養知識和技巧。

4、產科主任、護士長經常利用晨會對科室醫護人員進行愛嬰醫院母乳喂養知識和技能的強化培訓，完善母嬰同室病歷記錄。

（四）全員動員，提升意識

1、通過中層干部會、全院職工大會、專題工作研討會宣傳婦幼保健院自身肩負的社會責任，把“三好一滿意”活動和優質護理服務工作有機的結合起來，有力的推進愛嬰醫院工作。

2、重新對產房進行裝修，改善產房環境，為孕產婦創造一個舒適的分娩和住院環境，產房、母嬰同室堅持實施“三早”：早接觸、早吸吮、早開奶30分鐘以上，產婦能正確回答。

3、實施母嬰同室工作，嬰兒設置有獨立的嬰兒床；提問產兒科工作人員愛嬰醫院母乳喂養相關知識，能比較流利的回答；能指導產婦正確的哺乳體位和嬰兒含接姿勢，保證母乳喂養的成功。

4、關愛社會的特殊人群，提供人性化服務。工作人員接受有關“HIV”陽性、病毒性肝炎、肺結核等傳染性疾病母乳喂養知識的培訓，能較好指導相關嬰兒喂養問題。

5、正確指導產婦母乳喂養技巧，現場檢查未發現產婦有乳頭皸裂、乳房腫脹的現象，母嬰同室未發現奶瓶、奶嘴現象。

6、對產婦進行按需哺乳重要性的培訓，教會母親識別新生兒饑餓時的表現，更好的進行母乳喂養。

（五）強化宣傳，營造氛圍

1、通過每天的孕婦學校和每周六的公益孕婦大課堂傳授母乳喂養好的科學理念。

2、利用醫生查房，解決產婦在母乳喂養中遇到的困難并給予指導；產后區護士排班，設有專職母乳喂養宣教班，負責對產婦進行強化母乳喂養知識和技巧的指導。主動巡視，指導喂哺技巧，對堅持純母乳喂養 6個月的好處進行宣教，如在母乳喂養過程中遇到困難，公示產科熱線電話：63675023。告知產婦在母乳喂養過程中尋求咨詢和幫助的途徑，深受產婦和家屬的歡迎。

（六）開展健康教育，提高母乳喂養率

1、凡接待新入院的孕婦的護士，堅持對新入院孕產婦發放《母乳喂養》小冊子，堅持愛嬰醫院母乳喂養相關知識進行健康宣教和母乳喂養技巧指導，使全社會都來支持母乳喂養。

2、加大對剖宮產術后和母嬰分室產婦母乳喂養技巧及手法擠奶的指導，幫助產婦樹立母乳喂養自信心。

（七）加強產前門診的管理力度

1、產前門診醫護人員加強對前來我院產前保健的孕婦的相關愛嬰醫院知識的培訓，堅持發放愛嬰醫院母乳喂養知識宣教指導手冊。

2、增加孕婦學校設備投入，完善孕婦學校管理，不斷提高教學質量，孕婦學校有專職人員上課，多科室人員參與授課，對孕婦進行母乳喂養宣教指導，嚴格遵守產科促進母乳喂養工作制度，使每位需要母乳喂養的產婦都得到醫護人員母乳喂養知識的宣教指導，提高孕婦學校上課率。

3、充分利用孕婦學校這個陣地，定期舉辦孕婦大課堂講座，對廣大孕婦和家屬進行母乳喂養知識和孕婦營養及孕期保健知識講座，傳授母嬰同室的重要性和母乳喂養的好處等知識，深受廣大孕婦和家屬歡迎。

4、繼續做好助產士門診工作，有針對性對孕婦指導和講解分娩知識，促進自然分娩，降低剖宮產率，促進母乳喂養的成功，收到良好的社會效益和經濟效益。

（八）強化質量，督導落實，持續改進 落實環節質控，每月對愛嬰醫院相關內容進行檢查，對檢查發現的問題，進行當場反饋，使愛嬰醫院工作質量得到持續改進。

（十）依法執業，規范管理

1、使用《孕產期保健手冊》和《兒童保健手冊》率100%，使用《婦幼衛生信息管理系統》對高危孕產婦進行早期篩查和跟蹤管理。

2、杜絕無證上崗，產科建立有從事母嬰專項技術人員資格證和注冊醫師及護士資格證號碼公示欄，接受社會監督。

3、嚴格按衛生部、公安部有關《出生醫學證明》管理規定，以及《河南省出生醫學證明管理辦法》依法使用《出生醫學證明管理軟件》做好管理與發放，發放率為92.37%，達到區衛生廳的標準。

二、存在問題

（一）個別人員對《本院促進母乳喂養成功的十點措施》內容掌握不好。

（二）產、兒科部分醫護人員對母乳喂養技巧指導臨床應用有些欠缺。

（三）新生兒科配奶間設施不夠完善、設計不夠合理。

三、整改措施

（一）針對自評估中產、兒科系列全體人員（值班除外）愛嬰醫院知識和技巧掌握不好的現狀，科室加強培訓。

（二）加強對新上崗醫護人員愛嬰醫院知識培訓工作，強化學習的重要性，提高愛嬰醫院母乳喂養技能。

2014-9-9

第二篇：大橋總結

2004年終某大橋工作總結

一、工程概況

本大橋由中國市政某設計研究院設計，某工程勘察院勘探，某市政公用建設監理公司監理，某局總承包，某基礎工程有限公司承擔大口徑鉆孔灌注樁施工。

某大橋樁基工程共有大口徑鉆孔灌注樁50根，其中：主橋Φ2.5m，12根，引橋Φ2.0m，38根，引橋樁基于2003年12月12日開工，2004年5月17日結束。主橋樁基于2004年3月6日開工，2004年8月12日因受14號臺風的嚴重影響，未能完全灌注好，離護筒口29.0m米未灌砼，后經處理于2004年11月2日23：20澆筑完畢。實際完成砼灌注方量:引橋為5201.86m3,主橋 為4745.29 m3。

二、設計圖紙要求：

1、該工程采用鉆孔灌注樁，引橋為摩擦樁，以設計樁端標高為主，地質要求相結合，主橋為端承樁，進入微風化巖深度不小于3m。

2、樁身砼強度等級：主橋樁為C30、引橋為C25。

3、樁主筋砼保護層厚度為60mm。

4、樁底沉渣厚度<50mm。

5、樁頂砼超灌長度不小于1.0m，實際操作為1.0m或以竹桿手感為準。

三、建筑生產和質量情況

1、施工前準備

在承接某大橋施工之前，我項目部正在某人民醫院施工，因我們 從未經歷過大橋這種特大口徑的鉆孔樁施工，為保證工程質量，公司、項目部和班組都做了大量的準備工作。具體工作如下： ① 相關大橋工程觀摩②熟悉設計圖紙③學習公路與橋涵工程施工與技術及驗收規范④設計施工工藝流程⑤重要技術攻關和突破⑥尋找合作單位⑦組織施工人員⑧編制詳細施工組織設計并進行施工和安全技術交底。由于我項目部準備充分、計劃詳細周密、管理措施落實得力，為施工過程的質量打下了艱實基礎。

2、施工過程質量情況

根據地質勘探報告，我們了解到本工程地質較復雜，大口徑漂石厚度較厚、有多層粉細砂層、施工難度大等特點，正式開工前我們進行了試成孔并向總包單位提交了試成孔方案。試成孔采用GF-30鉆機，自2003年11月17日進場，2003年12月8日試成孔開鉆，至2004年1月6日下午15:30停鉆，施工過程嚴格按照公路與橋涵施工技術規范和遵守樁機操作規程進行，并要求合作單位作了詳細的施工記錄。經某一局同意檢驗孔深77.713m，孔底標高為73.184m。從試成孔實踐中，我們首先對地層成孔進度、什么樣的的地層易造成成孔堵管，什么樣的的地層易造成塌方并應如何配備泥漿，什么樣的的地層應加快鉆進，什么樣的的地層采用哪種鉆機有了初步的了解。針對試成孔情況和南北引橋、主橋不同的地層特點，項目部從平面布置、施工人員的來回作業、江岸施工、回填土和膨潤土供應、施工用水、用電、鋼筋籠的制作、運輸和吊裝、鉆進工藝和清孔工藝等具體施工考慮了較詳細的施工方案，并精心編制施工組織 設計，以指導施工，同時緊隨總包引橋和主橋實際施工進度，靈活機動地變換施工方案。為解決引橋的施工用水和原漿供應問題，我們在平面布置上采取南北引橋各一處貯水池和貯漿池的辦法，有效保證了退潮后成孔和清孔用水問題。我們租用Z50鏟車處理廢渣，租用小五菱車解決施工人員來回作業問題，江岸施工除總包單位提供了施工圍堰外，為防塌方我們采用了主橋同樣的辦法即沉護筒，并對護筒的長度進行了經濟和技術上的反復論證。由于施工需要大量的回填土，我們全部提倡使用膨潤土，但考慮實際施工的可行和合作單位經濟上核算，引橋上我們同意使用優級黃土，但主橋必須使用膨潤土，這項原則不放過。鋼筋籠的制作上，我們從人員上使用有過施工經驗的隊伍，同時根據監理的要求，隨時調整施工失誤同時密切配合解決施工隊伍在施工中遇到的實際難題如鋼筋的運輸等。鋼筋籠運輸問題主要體現在主橋上，主橋未施工時，我們就此同總包進行了工作上的探討，他們堅持認為非使用船運不可，但我們項目部認為船運對鋼筋籠損壞較大，而且在施工進度上因受潮汐影響對進度也是不利的，直到最后我們還是采用從平臺施工便道上車運，鋼筋籠的吊裝上，引橋我們采用三點起吊法基本上解決問題，主橋上我們遇到的問題較復雜，先是鋼筋籠的吊環問題，接著是吊裝工具上，為防止鋼筋籠掉入孔內，我們會同材料員、施工員親自到供貨單位采購合適的鋼絲繩和卸扣，并在數量上、鋼絲繩制作設計上下了一番功夫。我們采取反循環鉆進，主橋采用空壓機氣舉反循環清孔、引橋采用泵吸反循環清孔施工工藝，為了保證沉渣 厚度符合設計要求，我們還采取了增大初灌量的辦法，引橋樁基初灌大斗為7 m3,主橋樁基初灌大斗為13 m3，可以說在大橋施工中我們匯集了全體施工人員的聰明才智，既鍛煉了施工隊伍，又凝聚了人心，從而有效地保證了工程施工的質量。我們還組織了強有力的項目領導班子，分工明確責任落實到人，精心組織施工，實行三檢制度（班組自檢，施工員檢查，質檢員復檢合格后）報某一局，監理審核，嚴格按樁基操作規程和技術規范及圖紙設計要求施工，把握好施工過程的每個環節，堅持上道工序不合格，不能進入下道工序的施工原則，施工期間未發生過堵管，塌孔、鋼筋籠吊入孔內等事故。但由于受今年14號臺風的嚴重影響，致使主橋9-8#樁在離護筒口29m處無法灌注。8月11日下午指揮部、監理、施工單位召開緊急會議，要求在臺風到來前完成對9-8#樁的灌注工作，現場8月12日5:50開灌，原計劃在8月12日晚8:00能灌好，由于臺風提前登陸，砼攪拌站投料（水泥）不正常和電箱經常跳閘，17:30時風雨交加，主橋墩停電，發電機房進水又不能送電至主墩平臺等原因，造成9-8#樁無法灌注完畢，后經指揮部、設計、監理、施工方及有關專家討論通過先將原護筒震至30m處采用注漿封水，但因漂石層阻力太大，于9月11日300t級振動錘只震至27m處未滿足要求，采用大護筒套2.5m護筒打設至取芯確定的新鮮砼面，于9月12日開始卷制Φ2.5m，25mm厚的鋼護筒至9月30日護筒打設好。直至11月2日23:20將該孔封好，后經檢測該樁身完好，無缺陷。主橋、引橋樁基均采用超聲波檢測方法，經檢測全部樁均符合設計要求，樁身完整，質量較好。

樁基所有進場的原材料均由某一局提供，均按設計和規范要求進行抽樣送檢，檢測結果均符合要求。

砼試塊強度合格。

四、進度情況

主橋合同期110日歷天，實際推遲了80天，主橋樁基于2004年3月6日開工至2004年8月10日完成成孔，由于地質比較復雜，第1根樁光鉆孔就用了34天比原來計劃的15天推遲了19天，第1根樁安裝鋼筋籠時間就用了48小時，由于第一次接觸如此大口徑鉆孔樁，在此基礎上項目部上下齊心協力做好如何在工藝上考慮節約時間，找原因、商對策，積極配合鉆孔班、鋼筋班的工作，在以后的成孔時間上達到原計劃的15天，下籠只需20小時，在今后其他大口徑鉆孔樁工程有很好的借鑒使用。

五、安全文明施工情況

施工期間，我們堅持“安全第一，預防為主”的方針，并實行安全生產責任制，將安全生產責任明確落實到人、實施安全考勤與利益掛鉤的制度和施工與安全技術交底制度、全體施工人員上崗前安全教育培訓制度，由于措施得力，抓生產的同時，重視安全生產和文明施工，所以在施工期間未發生人身、設備安全事故，且保持了道路暢通及場地清潔，并做到了文明施工。

六、本工程資料 因本工程我們只提供鉆孔及灌注原始記錄，其余均由某一局填寫，所以要向總包方索要資料，各類資料完整齊全。

1、設計圖紙、設計聯系單、施工聯系單及有關資料。

2、施工組織設計。

3、施工原始記錄。

4、工程測量定位記錄。

5、測孔報告、超聲波檢測報告。

6、檢驗批、分項工程質量驗收記錄。

七、經營分析

1、工程成本：主要材料費：74.62萬元,柴油費:16.52萬元,鐵一局吊車租賃費:21.77萬元,水電費:94萬元,河北院成孔工程款:222.22萬元,鋼筋籠制作安裝: 25.2萬元(其中主橋17.6萬元),大宇人工、機械租賃、材料費合計：81萬元。

成本合計：535.5萬元

2、決算工程款:853.377萬元(試成孔未計入)

3、成本分析:由于未經過這種大口徑樁的施工，我們不僅對施工中合作的矛盾沒有正確地估計，又對各方面的費用估計不足，因此在碰到施工費用問題上因沒有具體地明確，給施工工作的配合產生了影響，進而影響了施工總的成本。成本增加主要體現在吊車使用費和水電費上，我們通過大橋施工發現水電費和設備租賃費首次超過了主要材料費。這是在碰到大口徑樁的施工中應正視的問題。

4、項目效益評價：我們知道在評價項目效益的標準上主要體現在合同總價的利潤率上，大橋項目總利潤率為37.3%,但我們又不能不考慮施工的周期,大橋項目從施工準備到結束施工歷時近10個月,因此其月利潤率只有3.73%，如果再加上水電費和吊車及其他可減小的成本而增加的利潤，項目月利潤率可提高到約5%。因此項目總的效益還是比較好的。

八、項目部建設

1、組織建設：項目完成得好，那是質量、安全、進度、文明施工和成本控制都抓得好。因此項目部的組織建設離不開技術員、安全員、材料員和其他施工管理人員的分工合作、緊密配合，一個好的項目部，技術員、安全員等施工管理人員必須齊全，其組織模式是項目經理負責制，項目經理對項目全面管理。

2、作風建設：即制度建設，它是為了組織工作的有效實施而進行的。其內容包括：生產責任制、就業培訓制度、日常管理制度和分配制度。生產責任制明確職責，就業培訓提高技能，日常管理避免混亂，分配公平避免消極。

3、合同管理：施工各方之間的工作聯系扭帶，也是工程糾紛解決的依據。因此項目部施工人員對合同的主要內容必須熟悉，以規范自身的施工行為，避免工程糾紛發生后對自身產生不利后果。

第三篇：乙肝相關知識問答總結最新經驗-鄭州肝病醫院

乙肝相關知識問答總結最新經驗

什么是乙型肝炎？它是怎樣傳播的？

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝臟炎癥為主的全身性傳染病，已確定有五型，即甲、乙、丙、丁和戊型，其中乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起，它主要的傳播途徑以血液、性和母嬰傳播為主。一般社交活動和日常生活接觸不會傳染乙肝,例如共同辦公、握手、游泳、公用衛生間等。

乙肝病毒攜帶者有傳染性嗎？

鄭州中大中醫肝病醫院醫生表示，乙肝病毒攜帶者不是乙肝病人，在工作和生活能力上與一般健康人無區別。乙肝病毒攜帶者的傳染性大小，取決于體內乙肝病毒DNA水平的高低。由于乙肝的主要傳播途徑為經血液傳播、性接觸傳播和母嬰傳播，日常生活接觸傳播乙肝病毒的可能性較小。因此，乙肝病原攜帶者在日常生活、工作、學習和社會活動中不會對周圍人群或環境構成威脅。除不能獻血、不宜參加體能負荷超常的特殊訓練或職業，不宜擔任手術治療科室的醫務人員外，其入托、升學、就業、婚姻、社會活動均不應受限制，更不得歧視。

父親是乙肝病毒攜帶者，可能會通過精子傳染給胎兒嗎？

一般情況下，母嬰圍產期乙肝的傳播機率較高，其中主要是產程感染和產后短期內感染，宮內感染一般僅占2～3%（〈5%），在宮內感染者中僅有極少數可能是父嬰傳播所致。所以，父嬰傳播的機率極低。

患有乙肝的男性，其精子中可能檢出乙肝病毒DNA，隨著精子進入卵細胞，盡管母親沒患肝炎，但這種受精卵在形成胚胎過程中乙肝病毒也在不斷增殖，有可能使子代成為乙肝患者或攜帶者，其傳播方式稱為父嬰傳播。

什么是乙肝病毒攜帶者？

乙肝病毒攜帶者，包括慢性HBV攜帶者和非活動性 HBsAg攜帶者。慢性HBV攜帶者表現為病毒標志長期陽性（HBVDNA陽性），但肝功能正常，應作肝穿刺，以進一步確診和治療。非活動性 HBsAg攜帶者，（HBsAg陽性，但HBeAg和HBVDNA陰性），轉氨酶一直正常，肝組織無明顯病理損傷。他們在工作和生活能力上同健康人無區別，其中少數人可能發展為慢性肝炎。

什么是慢性乙肝病人？

慢性乙肝病人，表現為乙肝血清學感染指標陽性，并且伴有反復轉氨酶升高等肝功能異常，但大部分患者病情進展緩慢，少部分人可能發展為肝硬化或肝癌。

非活動性HBsAg攜帶者需要治療嗎？

非活動性HBsAg攜帶者HBsAg陽性，HBeAg陰性，抗-HBe陽性或陰性，HBVDNA陰性，ALT一直在正常范圍，一般不需要用藥治療。

哪些因素影響乙肝疫苗接種效果？

影響疫苗接種效果的因素主要與疫苗的劑量有關，還與受接種者的免疫狀態、性別、年齡、種族及營養狀況等許多因素有關。在一般情況下，接種劑量大，效果好，保護期也長。幼兒對疫苗產生抗體和保護效果的能力比成人強而迅速，年青人比老年人的接種效果好。女性相同劑量、相同條件接種疫苗后，乙肝表面抗體轉陽率比男性要高。有免疫缺陷的機體對乙肝疫苗的應答能力明顯降低。經乙肝疫苗接種后，乙肝表面抗體滴度越高，則抗體持續存在的時間越長，保護能力也相應較長。

按免疫規劃要求哪些人群需要接種乙肝疫苗？

（1）新生兒。如果父母乙肝檢測均為陰性，該新生兒在出生后應立即接種首針乙肝疫苗，注射部位為上臂三角肌(兒童、成人都一樣)，1個月時打第二針，6個月后再打第三針，一共3針，可用5～10微克重組酵母或10微克CHO乙型肝炎疫苗。對于母親為乙肝表面抗原陽性的新生兒，出生后應立即接種首針乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗，HBIG的接種時間在12小時以內越早越好；1月齡時再接種第二針乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，6月齡時接種第三針乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白劑量為100-200IU/針，根據經濟承受能力，由家長決定，使用重組（酵母）乙肝疫苗，劑量為10微克/針；使用CHO乙型肝炎疫苗的劑量為20微克/針。

（2）15歲以下兒童。未接種過乙肝疫苗或接種史不詳者，應進行全程補種，即按照0、1、6 月程序，接種三針，5微克或10微克。接種過1針次或2針次者，按程序補齊3針。

哪些人在接種乙肝疫苗方面屬于重點推薦人群？應該如何接種？

重點推薦人群是指某些高危人群，主要包括：

（1）HBsAg陽性者的配偶及同家密切接觸者

應進行HBsAg篩查，HBsAg陰性者全程接種乙肝疫苗，即按照0、1、6個月程序，接種三針，（20微克/針）。

（2）醫護人員（含護工）及其它高危人群

應全程接種乙肝疫苗（20微克/針）。發現表面抗體陰轉后應進行加強免疫（1針20微克）。其它高危人群主要包括：經常接觸血液的人員、托幼機構工作人員、器官移植患者、經常接受輸血或血液制品者、易發生外傷者、多性伴者、靜脈內注射毒品者等。

（3）大學入學新生

未接種過乙肝疫苗者均應全程接種乙肝疫苗（20微克/針）“

接種乙肝疫苗會不會傳染上其他傳染病?

接種乙肝炎疫苗不會引起肝炎發生，也不會被傳染上其他疾病。因為現在的乙肝疫苗都是基因工程疫苗，只含有很純的表面抗原。

乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗？

乙肝患者及乙肝病毒攜帶者都不需要接種乙肝疫苗，對由于以往感染乙肝病毒而現在已經自然獲得有效的保護性抗體者(乙肝“二對半”檢查表面抗體呈陽性)，更沒有必要再接種疫苗，但如果這些感染者接種了乙肝疫苗一般也不會引起不良副反應。

接種疫苗后不產生抗體該怎么辦?

（1）有些人抗體產生較晚或不產生抗體，被稱為免疫應答遲緩或無應答，應重新進行全程免疫接種，（2）重新免疫接種時疫苗劑量要加大，兒童10微克/針，成人20微克/針，或更換疫苗種類，按0、1、6月程序接種。

接種疫苗后，多長時間需要再次接種?

乙肝疫苗接種后產生的抗體水平隨時間逐漸下降。抗體滴度越高，持續時間越長。從群體角度而言，是否需要再次接種乙肝疫苗，取決于疫苗的保護效果。現有數據顯示，乙肝疫苗保護效果長達10年以上，疫苗接種10年以內不需要再次接種或加強免疫。從個體角度而言，由于乙肝疫苗接種后免疫記憶的存在，既使抗體陰性或抗體滴度在10毫國際單位/毫升以下，疫苗保護效果仍然存在，可不再接種疫苗。但是，多接種乙肝疫苗并無害處，如果測出乙肝抗體陰性或滴度小于10毫國際單位/毫升，高危人群在經濟條件允許的情況下，也可再次接種乙肝疫苗1針或3針。

乙肝疫苗能和其他疫苗同時使用嗎?

乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、白百破、脊髓灰質疫苗、乙腦疫苗同時接種，接種程序按照計劃免疫所要求的順序進行。但是乙肝疫苗和其它疫苗要在不同部位接種。

意外接觸乙肝病毒者如何打乙肝疫苗?

(1)對未接種過疫苗的接觸者，先注射乙肝免疫球蛋白(12小時內)，越早越好，同時在不同部位接種乙肝疫苗。(2)如果接觸者已接種過疫苗，但未經全程免疫，應在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序完成全程免疫。(3)接種過疫苗，并已產生乙肝表面抗體的接觸者，應根據其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平足夠可不必處理；水平不夠應加強注射1針疫苗；如果初次免疫無應答者應盡早注射乙肝免疫球蛋白，劑量為200國際單位以上，同時在不同部位注射乙肝疫苗，一個月、6個月分別注射第2針和第3針乙肝疫苗。

新生兒接種乙肝疫苗失敗的原因是什么？

新生兒接種乙肝疫苗，是預防和控制乙肝傳播最有效的措施，但有一部分新生兒，通過全程注射乙肝疫苗后，不產生乙肝表面抗體，即對乙肝沒有產生免疫力。發生這種情況與以下因素有關：

①疫苗質量：乙肝疫苗屬生物制品，需要在2℃～8℃冷藏保存，如果長時間放于常溫或高溫環境中，可能使疫苗變質；使用超過有效期的疫苗；疫苗長時間放置后有沉淀現象，使用前未搖勻等因素都會影響免疫效果。

②接種程序和劑量：目前多采用0、1、6月的程序接種，根據母親乙肝五項指標情況決定接種劑量和時間，如果接種程序不對、劑量不足同樣影響免疫效果。

③接種部位及方法：采取上臂三角肌注射的免疫效果明顯高于臀部肌肉注射和其他部位注射。

④與孕婦較高的傳染性指標(HBVDNA)有關。有文章報道，母親的HBV高傳染性是導致部分新生兒乙肝疫苗免疫失敗的主要原因之一

⑤與HBV的變異有關。

⑥與新生兒自身狀況及遺傳因素有關。有專家研究后發現被動吸煙，可使兒童體內抗體水平下降較快。肥胖的兒童被感染的幾率是正常兒童的3.5倍。挑食的兒童常有營養不良，使機體免疫功能下降，因而也不易產生抗體。”

請問打了三針乙肝疫苗后能維持多長時間？什么時候需要再打疫苗？

全程接種3針乙肝疫苗后1～3月即可產生抗體。對于接種疫苗后抗體陽性的人群，疫苗保護效果長達10年以上，因此10年內不需要加強免疫。目前，全球范圍內均不推薦開展乙肝加強免疫，我國也尚未出臺乙肝疫苗加強免疫策略。乙肝高危人群，有必要監測體內抗體水平，如果抗體轉為陰性或抗體滴度小于10毫國際單位/毫升，則有必要加強接種1針或再接種3針。對于其他人群，如果測出乙肝抗體陰性或滴度小于10毫國際單位/毫升，在經濟條件允許的情況下，也可再次接種乙肝疫苗1針或3針。

注射乙肝免疫球蛋白是不是越早越好？

《我國慢性乙肝防治指南》指出：乙肝表面抗原陽性母親所生嬰兒應在出生12小時內注射乙肝免疫球蛋白，注射乙肝免疫球蛋白越早越好。

醫學研究與實踐表明，乙肝免疫球蛋白的注射時間是阻斷乙肝病毒母嬰傳播的關鍵所在。因為大部分乙肝病毒的母嬰傳播是在分娩過程中發生的。此時，乙肝病毒剛剛進入新生兒體內，尚未進入新生兒的肝細胞。如果立即注射乙肝免疫球蛋白，就能很快將新生兒血液中的乙肝病毒中和掉，新生兒就不會發生感染（宮內感染者除外）。如果乙肝免疫球蛋白注射得比較遲，乙肝病毒就可能已經進入新生兒的肝細胞，再注射乙肝免疫球蛋白就會無效，因為乙肝免疫球蛋白一般是無法進入肝細胞內的。所以，在出生后立即給新生兒注射乙肝免疫球蛋白非常重要，越早越好。

注射乙肝疫苗的重點人群有哪些？

一般來說，凡沒有感染過乙肝病毒的易感者都應該注射乙肝疫苗。

重點人群有兩部分，一部分是新生兒、學齡前兒童，尤其是母親為乙肝病毒攜帶者的新生兒，另一部分是成人重點人群，包括接觸乙肝病人的醫護人員，直接接觸病人血液、分泌物的人員，乙肝病人和乙肝病毒攜帶者的配偶、家庭成員或密切接觸者，器官移植患者，經常接受輸血或血制品者，免疫功能低下者，易發生外傷者，多性伴者，經脈內注射毒品者。注射乙肝疫苗前最好檢查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗體(抗-HBs)和核心抗體(抗-HBc)，化驗結果陰性者可以注射，兩歲以內的小兒可以不用化驗，直接注射乙肝疫苗。"

乙肝免疫球蛋白屬于血液制品嗎？

乙肝免疫球蛋白屬于血液制品，在制備工藝中已增加了病毒滅活過程，沒有傳染性。

經３次全程注射乙肝疫苗還是沒有抗體，為什么？

完成0、1、6月三針乙肝疫苗接種為全程免疫。接種乙肝疫苗后是否產生抗體與疫苗的劑量、受接種者的免疫狀態、性別、年齡、種族及營養狀況等多種因素有關。過去成人免疫劑量和兒童一樣，也用5微克/針次×3，成人接種后由于疫苗劑量不足不產生抗體的情況較多。成人接種現已改用10微克/針次×3或20微克/針次×3乙肝疫苗，全程免疫后產生抗體的比例大大增加。兒童接種5微克/針次×3，也有少數不產生抗體的，加大疫苗劑量或改換疫苗種類均可解決。兒童接種10微克/針次×3比5微克/針次×3抗體水平高，免疫持久性長。

新生兒什么時候接種乙肝疫苗，三針接種間隔各為多久？

新生兒第1針應在新生兒出生后24小時以內接種，1個月、6個月分別接種第2針和第3針，乙肝疫苗按0-1-6月完成三針接種即為全程免疫。第1針和第2針間隔1-2個月，間隔時間應≥28天；第3針和第1針可間隔4-8個月為及時免疫，12個月內接種完三針為完成全程免疫，超過12個月者應按0、1、6個月重新進行免疫接種。

注射完乙肝免疫球蛋白后，多長時間可以注射乙肝疫苗？

注射乙肝免疫球蛋白是被動免疫，等于直接注射保護性抗體；注射乙肝疫苗是主動免疫，注射后經過一定時間產生保護性抗體，二者要在不同部位接種但不需要間隔時間。對于職業暴露者或為了阻斷母嬰傳播都要立即接種乙肝免疫球蛋白，并盡早接種乙肝疫苗（職業暴露當天，新生兒出生24小時以內越早越好）。

我是懷孕7個月的準媽媽，我和丈夫都是乙肝攜帶者，請問在這種情況下孩子出生后應該怎樣預防乙肝的傳染？

男女雙方都感染了乙肝病毒，為了最大程度的保護新生兒，孩子出生后應立即接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白按照0、1個月接種2針，乙肝疫苗按照0、1、6個月接種3針，接種劑量和種類為10微克/劑的重組酵母乙肝疫苗或20微克/劑CHO乙肝疫苗。

母親為乙肝小三陽，孩子出生接種3針乙肝疫苗后檢查抗體結果為表面抗體、e-抗體、核心抗體均為陽性，這是怎么回事？

孩子檢查表面抗體陽性是接種乙肝疫苗產生的保護性抗體，說明孩子沒有感染乙肝病毒，而且有了免疫力，而e-抗體、核心抗體陽性是母親從胎盤傳給嬰兒的。母親傳給孩子的抗體一般維持半年到一年便會自然消失。

孩子出生時按程序全程接種過乙肝疫苗，但3歲時檢測乙肝抗體五項全是陰性，這是什么原因？應該怎樣處理？

孩子出生按0、1、6月的程序接種乙肝疫苗后，如是酵母疫苗接種劑量均為10μg保護期可達10年左右，但根據個人的身體情況保護期有所不同。3歲時乙肝五項檢測全陰的原因可能是孩子為乙肝疫苗無應答者，接種乙肝疫苗后沒產生抗體；或者孩子接種乙肝疫苗產生了抗體，但隨著時間的推移抗體滴度逐漸下降，到3歲時抗體下降到現有檢測方法不能檢出的水平。如果屬于前者，建議增大疫苗劑量（可用10μg疫苗）或更換疫苗種類，按照免疫程序再接種3劑次乙肝疫苗。如果屬于后者，可加強接種1劑次乙肝疫苗，最好于接種后1個月時檢測一下抗體滴度，如果抗體滴度較高，證明有細胞免疫，疫苗保護效果存在。如果抗體滴度較低，建議按免疫程序完成3劑次疫苗接種。

孕婦化驗乙肝抗體結果為表面抗原、e抗原陽性，現在懷孕7個月，目前需要接種乙肝免疫球蛋白嗎？

不建議接種乙肝免疫球蛋白。理由是：①對孕婦本身健康不利，因為接種后可以形成免疫復合物，沉積在體內臟器上，對臟器或關節有潛在危險；②對阻斷母嬰傳播無明顯作用，孕期接種免疫球蛋白后，血清中測不出抗-HBS，只能中和少量病毒，作用不大。

什么是澳抗陽性？

所謂澳抗陽性即乙肝表面抗原陽性，他們是乙肝病毒感染者，但不一定是乙肝病人，也包括攜帶者。

什么是乙肝兩對半？什么是“大三陽”和“小三陽”？

乙肝兩對半是指臨床上為了檢查是否感染乙肝病毒所作的化驗指標，即乙肝五項，俗稱兩對半。病毒感染者按血清中有無衣殼抗原（HBeAg）而分為兩種類型：對e抗原陽性伴表面抗原、核心抗體（抗-HBc）陽性者，俗稱“大三陽”；對e抗原陰性而e抗體陽性、表面抗原和核心抗體陽性者，俗稱“小三陽”。二者都具有傳染性，“大三陽”傳染性較強，“小三陽”大多數傳染性較弱。

二者都可以表現為長期肝功能正常的乙肝病毒攜帶狀態，也可能表現為轉氨酶升高的肝炎狀態。認為“小三陽”沒有傳染性或“小三陽”優于“大三陽”，或者認為“大三陽”病情一定很重、預后一定很差，“小三陽”病情一定很輕的看法是不科學的。

檢測乙肝五項單純核心抗體呈陽性，有什么臨床意義？

檢測乙肝五項單純核心抗體（抗-HBc）陽性表明是乙肝病毒的既往感染者，也就是說本人以前感染過乙肝病毒，乙肝表面抗原已消失，表面抗體尚未出現，即成為單純核心抗體（抗-HBc）陽性。單純核心抗體（抗-HBc）陽性的人，傳染性很小或者傳染性即將消失。

注射乙肝疫苗后，出現表面抗體陰性和核心抗體陽性，這是怎么回事？

注射乙肝疫苗后經過1～3個月檢測乙肝表面抗體，結果陰性，說明尚未產生表面抗體，對乙肝病毒還沒有免疫力。核心抗體陽性可能是檢測試劑產生的假陽性，也可能是既往感染過乙肝病毒，但體內已經清除了乙肝表面抗原，留下核心抗體這一感染標志物。乙肝疫苗是基因工程疫苗，疫苗非常安全，注射疫苗是不會導致人體內出現核心抗體的。需要重新接種大劑量乙肝疫苗或更換新的疫苗品種，使其產生乙肝表面抗體。

接種乙肝疫苗后，化驗檢查結果為表面抗體、核心抗體呈陽性，與接種疫苗有關系嗎？

一般情況下，接種乙肝疫苗后化驗結果應該是表面抗體陽性，不會出現核心抗體陽性。如果出現以上情況表明此人過去曾經隱性感染過乙肝病毒，而且產生了免疫力，與接種疫苗可能無關。

乙肝大三陽的母親，小孩可以母乳喂養嗎？

經血傳播是乙肝病毒的主要傳播途徑。目前，尚無明顯證據表明乙肝病毒可通過母乳傳播。對于大三陽母親所生新生兒，如果在出生后24小時內及時接種了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，是可以進行母乳喂養的。但在母乳喂養的過程中，需要密切觀察母親乳頭是否有破潰，嬰兒口腔黏膜是否完整。一旦母親乳頭有破潰或嬰兒有口腔黏膜破潰，應及時停止母乳喂養，待破潰恢復后再繼續喂養，避免經血傳播的可能。如果家庭經濟狀況較好，有人工喂養的條件，為減少擔心，也可以不進行母乳喂養。

乙肝大小三陽者能辦衛生從業人員健康證嗎？

根據2009年新頒布的《中華人民共和國食品安全法》，患有痢疾、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染病的人員，以及患有活動性肺結核、化膿性或者滲出性皮膚病等有礙食品安全的疾病的人員，不得從事接觸直接入口食品的工作。乙肝不屬于消化道傳染病，乙肝表面抗原（HBsAg）陽性者可以從事食品行業的相關工作。

第四篇：大橋施工月份總結

五月份施工總結

K31+225赧水大橋，樁號里程為K30+841.5-K31+608.5，全長767米。樁基總量為88根。五月份根據人力和機具情況，總共開挖35根樁基。開挖總深度為125m。由于赧水大橋位于六標的起點，也是六標六標形象的起點，展向世界的窗口。因此從安全、質量方面都做到了精細化管理與施工。

一、開工前的準備工作

（1）配合測量隊測放樁孔中樁，并加以保護。

（2）先對特種工人進行了驗證，做到持證上崗，并同質檢安全部一起對工人進行了安全生產教育，進行了安全交底。增強了每個工人“安全第一、預防為主”的安全意識。

（3）安全方面，對準備開挖的樁位全部進行圍擋防護，施工安全標識牌根據安全部要求放置現場合適位置。

（4）配合實驗室對施工原材料進行檢驗，對施工配比進行了標準計量。

（5）在項目部召開技術交底會議，從計劃、質量、安全、環保等各方面均對施工隊伍進行詳細交底，并向項目部領導和監理處領導做了匯報。

二、質量控制

（1）從控制樁位入手，第一節護壁施工后，配合測量隊對護壁中樁進行了校核，并將護樁用水泥釘釘在護壁的四周，沿孔壁用紅油漆做好標記。用線繩拉十字線拉線校核護壁位置，經檢驗均控制在3cm以內。并將具體樁號用油漆寫在護壁側面，以便于施工和領導檢查。

（2）對所有的樁孔進行抄平，確定開挖深度，并為以后灌注砼做準備。

（3）從源頭上把關，原材料進場后

缺點是動力，重在總結提高，缺點永遠是前進的動力，只要善于總結，就不斷提高。每一道工序后，我們都認真仔細地觀察測量，一一記錄在案，有針對性地在各項開工之前對關鍵部位就質量方面進行討論，努力促進了施工質量的提高。

第五篇：甌江大橋學習總結

甌江大橋學習總結

公司組織了為期1個半月的斜拉橋施工技術學習，學習項目為浙江省溫州市甌江特大橋。期間，我積極參加每一個施工環節，通過邊學、邊看、邊思，感受良多，在技術上得到了提高，理論上得到了升華，思想上得到了開拓。現將學習心得總結如下：

一、項目基本情況

該項目是104國道溫州過境永嘉張堡至甌海桐嶺段改建工程，合同段樁號范圍為：起點樁號K2+218.640，終點樁號K3+551.360，全長1332.72米，主跨采用三塔四跨矮塔斜拉橋，引橋采用40米預應力混凝土T梁和30米現澆連續梁；下部結構主橋采用雙肢薄壁等截面空心墩。設計標準按1級公路特大公路橋梁設計，兼顧城市橋梁，設計車速：80km/h、設計洪水頻率：300年一遇。

主橋結構設計

上部結構設計：甌江主橋設計為三塔四跨矮塔預應力混凝土斜拉橋，140+2×225+120矮塔預應力混凝土斜拉橋，主墩為7#、8#、9#。采用塔、梁、墩固結剛構體系，主橋全長710米，主橋設計有2.9%和-2.8%縱坡，豎曲線半徑為9000m。

1、主塔設計

主塔為鋼筋混凝土結構，混凝土標號為C60，縱向成倒Y型，7，9號墩主塔塔高35m，8號主塔塔高45m，索塔上塔柱由塔頂的2.5×2.6m（順橋×橫橋）直線變化至上塔柱底5×2.6m（順橋×橫橋），下塔柱為

—1— 雙柱式結構，下塔柱單支結構由下塔柱頂1.8×3m直線變化至塔底的3.6×3.0m。

2、預應力混凝土主梁設計

主梁為預應力混凝土結構，混凝土標號為C60。采用變高度斜腹板單箱三室斷面，主梁頂板寬度為36m，懸臂長為7m，跨中梁高為3.8m（含中央凸起部分厚度0.3m），主塔根部高度6.8m（含中央凸起部分厚度0.3m），梁底曲線按1.8次拋物線變化，中跨直線段長度為74m，140m邊跨直線段長為64.5m，120m邊跨直線段長為44.5m。主梁在主塔根部向兩邊8.5m范圍內頂板厚有0.55m變化至0.28m，邊腹板厚度由1.2m變化至0.65m，中腹板由1.2m變化至0.5m；在主塔根部向兩邊75.5米范圍內底板板厚由1m變直0.3m，其余部分頂板板厚為0.28m，邊腹板厚為0.65m，中腹板厚為0.5m，底板厚為0.3m。

3、斜拉索設計

斜拉索采用PE包裹防護環氧Φs15.2mm型鋼絞線，標準強度為1860Mpa,斜拉索規格分別為55-Φs15.2mm，43-Φs15.2mm，37-Φs15.2mm，采用鋼絞線群錨體系。斜拉索為單索面雙排索，布臵在主梁的中央分隔帶處。塔根兩側無索區長度63m,140m邊跨無索區長36.5m，120m邊跨無索區長16.5m，中跨無索區長18m,梁上索距4m,索塔塔上索距0.8m,斜拉索在塔上采用分絲管式索安，全橋共108根斜拉索。

4、預應力體系

主梁采用三向預應力（縱向、橫向、豎向），主橋預應力混凝土箱梁三向預應力束張拉控制應力均為0.75fPK=1395Mpa。

—2— 縱向預應力束均為兩端張拉。前期頂板束和120m后期束為19-Φs15.2mm鋼絞線，張拉端控制力為3684.2KN,配臵YM15-19錨具；前期下彎束，中跨頂板后期束和140米邊跨頂板后期束為17-Φs15.2mm鋼絞線，張拉控制力為3296.4KN,配臵YM15-17錨具；120米邊跨底板后期束為22-Φs15.2mm鋼絞線，張拉控制力為4265.9KN,配臵YM15-22錨具；中跨底板后期束和140米邊跨底板束為25-Φs15.2mm鋼絞線，張拉控制力為4847.6KN,配臵YM15-25錨具。

箱梁腹板及橫隔板豎向預應力均采用3-Φs15.2mm鋼絞線，采用二次張拉工藝，配YJM15-3G二次張拉專用錨具和YJM15-3G固定p錨，張拉控制力為581.7KN，一端固定一端張拉。腹板豎向預應力縱向間距為40cm 箱梁頂板橫向預應力束為4-Φs15.2mm鋼絞線，配YMB-4扁錨，單端交錯張拉，錨固端采用鋼絞線打花工藝，縱向間距為40cm,張拉控制力為775.6kN。

斜拉索下橫梁配臵3根12-Φs15.2mm鋼絞線，0號塊主墩墩頂橫隔板分別配臵8根和12根12-Φs15.2mm鋼絞線，張拉控制力為2326.9KN,單端交錯張拉，配YM15-12和YMP15-12錨具。端橫梁配臵4根16-Φs15.2mm鋼絞線，張拉控制力為3102.5KN,單端交錯張拉，配臵YM15-16和YMP15-12錨具。

斜拉索主橋豎向預應力采用二次張拉低回縮鋼絞線豎向預應力短索錨固體系，應滿足《二次張拉低回縮鋼絞線豎向預應力短索錨固體系設計、施工和驗收技術指南》的要求。

二、施工技術總結

—3— 主橋主梁施工

此次學習的重點為橋梁主梁施工，主梁施工使用掛籃懸臂澆筑法，即平衡地逐段向跨中懸臂澆筑混凝土梁體。主梁施工可謂既是重點又是難點，重點在于主梁是該橋的主要結構，工程量較大，涉及面較廣，難點在于施工中的技術控制，包括高標號混凝土施工質量控制、主梁的預拱度設臵、預應力施加等。主梁在施工中必須控制兩端懸臂重量，設計文件要求兩端不均衡受力不得超過200KN,掛籃（包括人材機具重量）按2000KN控制設計。主梁施工內容包括：?前移掛籃就位；?放樣定位、立模；?綁扎鋼筋和預應力管道及預應力束安裝；④內模安裝；⑤頂板鋼筋綁扎；⑥澆筑混凝土；⑦預應力張拉及管道壓漿。現就分別對每個施工步驟做如下總結：

1、掛籃移動

甌江大橋使用菱形掛籃，因橋面較寬，單端采用4套主桁架組成一套掛籃體系，該套掛籃由主桁系統、行走系統、錨固系統、吊掛系統、模板系統組成。

掛籃前移步驟：

（1）外側模脫模：將外側模的縱梁吊桿螺栓擰松，使外側模板脫離混凝土面，保證脫離面有10~20cm。

（2）底模脫模:擰松底模后吊桿，使底籃脫離箱梁底，再同步下放前吊桿，使前后下橫梁頂面保持水平。

（3）移動導軌：解除導軌錨壓梁，導軌移動至的下一梁段頂面找平并鋪設鋼枕，放松主桁后錨桿，使主桁反扣輪和導軌沒有相互作用的力產 —4— 生，用千斤頂同時頂起主桁前支座，使用吊葫蘆拖拉鋼導軌向前移動，鋼導軌就位后用錨壓梁進行加固。

（4）頂推移動主桁架：將外側模和底模的導梁滑輪吊具安裝就位，加固軌道壓梁，完全松開后錨桿使主桁的反扣輪完全受力，此時主桁作用在軌道上。使用千斤頂頂推主桁架向前移動，使掛籃主桁架、底籃系統、側模系統同步前移。掛籃移動速度控制在5～10cm/min左右，掛籃移動過程中左右桁架要保持平衡、前后主桁片距離控制在10cm內（在軌道上每10cm劃一道線）。

（5）固定主桁系統：主桁前移到位后，掛籃主桁后錨用精軋螺紋鋼連接錨固。

（6）提升模板系統：掛籃模板系統均由吊桿提升，提升可由千斤頂和吊葫蘆輔助提升，靠近梁體一側吊桿使用千斤頂提升，提升的同時加固吊桿螺栓，靠近外端使用掛籃上安裝的吊葫蘆提升模板。

2、施工放樣定位及模板調整。

掛籃前移動到位后，根據設計線形和計算立模高程，用全站儀和水準儀放樣出模板位臵，使用千斤頂頂推和吊葫蘆拉動模板調整位臵，定位準確后將模板加固牢靠。施工中放樣的精度須滿足《公路橋涵施工技術規范》要求，預應力連續橋梁的預拱度需通過監控單位根據實際情況進行計算。

3、鋼筋綁扎和預應力鋼束及管道安裝

橋梁主梁鋼筋統一在鋼筋加工廠完成成品，施工時運至施工現場組裝焊接。主梁鋼筋施工步驟為：底板鋼筋→腹板鋼筋→頂板鋼筋，該主梁的主筋為HRB400Φ20，水平分布筋為HRB400Φ16，箍筋使用HRB400Φ12，—5— 每端鋼筋合計重量約為23.9噸，鋼筋的焊接使用BX1-500型交流電焊機，焊條為502型，焊接施工時焊機電流使用范圍在250A左右。該設計主梁鋼筋搭接長度為80cm，對于焊縫長度按規范要求進行施工，在施工中鋼筋點焊作業時，使用PE塑料管套擋住波紋管進行防護，防止擊穿波紋管。

安裝波紋管前要進行定位放樣，嚴格按設計圖布臵。橋梁預應力管道較為密集，若鋼絞線、精軋螺紋鋼筋的管道與普通鋼筋發生沖突時，允許進行局部調整，調整原則：先調整鋼筋位臵，后精軋螺紋鋼筋，然后是橫向預應力鋼筋，關鍵要保持縱向預應力鋼筋管道位臵不動。

4、內模安裝

箱梁內模使用木模，模板采用厚度為18mm優質光面竹膠板外加方木背楞組成，內模包括內側模、內頂模和倒角。模板的加工由技術人員根據梁體尺寸指導工人下料，預先在場地完成分塊拼裝，然后吊裝至梁體箱室內組裝。內側模的組成有豎楞和橫楞，豎楞使用8×8cm方木加工，間距30~40cm，橫楞使用12cm的槽鋼，分為上中下三道，每道使用兩根槽鋼背對著中間加支撐焊接而成。側模的加固使用M12拉桿對穿加固，拉桿間距為60cm一道。內模的頂模同樣使用竹膠板作為面板，使用碗口式腳手架作為頂模的支撐，腳手架上托12cm高的工字鋼作為橫梁，工字鋼上布臵8×8cm的方木作為分布模板受力。模板定制完成需檢查其平整度，若平整度不滿足要求時則重新加工制作。

5、頂板鋼筋綁扎

箱梁頂板鋼筋施工同底板鋼筋一致。此時需要留意的是相關預埋件的位臵及型號，預埋件施工同鋼筋安裝一起完成。

—6—

6、混凝土澆筑

主梁混凝土使用泵送澆筑施工，泵送機械使用三一重工HBT80C拖泵，混凝土輸送泵管使用125型，混凝土輸送泵管分為3部分，第一部分為垂直輸送部分，固定安裝在墩柱的靠近棧橋一側，第二部分為橋面水平部分，固定安裝在梁頂板，第三部分為移動部分，在箱梁澆筑區域內便于拆除。

混凝土從拌和站拌制完成，用罐車運輸至現場，該橋主梁為C60砼，為了保證混凝土澆筑的工藝性，設計要求混凝拌制配合比的骨料最大粒徑不能超過20mm。

混凝土澆筑每端施工工人為13人，澆筑中使用50型振動棒進行振搗，澆筑時先從腹板位臵放入混凝土，使其流至箱梁底板內，底板振搗密實后達到初凝接著澆筑腹板，腹板澆筑完成后澆筑頂板，為防止接縫開裂澆筑混凝土時需從端頭往內側澆筑，澆筑時間根據具體澆筑情況而定，基本在8—10小時。

（7）預應力張拉及管道壓漿

預應力是該橋的關鍵工序，預應力施加關系到整個梁體的質量。本橋預應力束張拉順序:縱向預應力束→橫向預應力束（含拉索區的橫隔板預應力束）→豎向預應力束（預留最后一段下次張拉）→斜拉索。

縱、橫向預應力束張拉順序：0→10%設計噸位（初應力值作延伸量的標記）→控制張拉力（測延伸量，持荷2min）→錨固。

豎向預應力束要求兩次張拉，第一次張拉程序：0→初應力→1.05σcon（持荷2min）→錨固，第二次張拉程序：0→σIPS→σcon（持荷2min）

—7— →錨固。第一次張拉可用260KN前卡千斤頂單根張拉，但鋼絞線多余4根或鋼束長度大于10m應對每一鋼束中的全部力筋，同時施加預應力。

待所有預應力施加完成后進行管道壓漿，管道壓漿使用璐江橋隧LJ-YJA1循環智能型壓漿機，壓漿料為廈門興納科技制造的預應力管道壓漿料。壓漿前應將張拉端的錨具用水泥砂漿或環氧砂漿封堵，不允許水泥漿從張拉端錨具夾片、外環支承螺母螺紋及間隙處漏漿。同時壓漿機械設備進行調試，相應的管道連接完成，連接件及管道應保證在0.2~1.5Mpa之間的壓力而不破損。根據操作規程進行制漿，攪拌合格后進行壓漿，漿壓壓力為0.3~0.8Mpa,穩壓時間不少于2min。穩壓后應先關閉進漿管道止回閥門，才能拆卸壓漿機管道，管道水泥漿初凝1小時后拆卸進漿管道止漿閥門。

斜拉索施工

箱梁節段施工完成后進行斜拉索施工，該橋斜拉索由預埋段、自由段、抗滑錨固段組成，斜拉索施工內容包括管道預埋、HDPE套管連接、鋼索穿束、張拉等。

在斜拉索施工前需要完成的工序有HDPE外套管連接、梁體預埋索道管、外套管端頭連接件安裝。斜拉索在梁體端的預埋管道同梁體施工一起，考慮到其對斜拉索受力有影響，所以預埋管道定位要求必須準確，嚴格按照圖紙進行，澆筑混凝土之前仍需復核。HDPE外套管是由節段通過焊接組成，連接時使用對口切割機切割套管端頭，使其兩端對接具有完好的平整度，然后用熱熔焊機同時加熱對接端頭，兩頭融化到能連接上即可進行 —8— 擠壓焊接。外套管為了固定需在兩頭加上連接裝臵，一端加工連上防雨罩，另一端加上抗滑錨固裝臵。

斜拉索施工時先用塔吊將HDPE外套管設臵了懸掛裝臵的一端吊至塔柱預裝位臵，通過塔柱上安臵好的吊葫蘆掛住該端頭，然后移開塔吊吊鉤。同時在梁體里的預埋道內需將密封筒、錨板安裝就位。塔柱兩側的外套管均掛好之后，使用卷揚機將第一根鋼絞線從套管端口送至塔柱位臵，然后人工調整對眼將鋼絞線穿送入塔柱索鞍，從對面穿出后使其穿入到對應的外套管里面，繼續使用卷揚機送索至梁體，然后錨固至預埋管道內，施加5%的張拉力完成預緊，同樣的方法將所有的鋼絞線穿束完成。待鋼束全部穿完同時主梁的縱、橫、豎向鋼絞線張拉完成后進行斜拉索張拉，斜拉索的張拉兩側同時對稱張拉，張拉方法為單根張拉，先每根張拉至控制應力的80%，然后再二次張拉至100%。

三、理論知識

橋梁施工是一項艱巨而復雜的任務，既要保證設計施工安全又要保證經濟合理，同時要考慮使用年限的耐久性，需強有力的理論體系支撐，結構計算和理論分析都要求非常精準。

橋梁工程涉及理論知識較為廣泛，更新也相對較快。橋梁工程施工需掌握橋梁結構設計、橋梁地質水文、結構設計原理、結構力學、工程力學、材料力學、建筑材料、橋梁施工技術、工程造價等。在這些眾多理論體系中沒有重要次要區分，只有科學合理地集合起來才能安全有效的構造出橋梁。

—9— 為了更好施工，設計所涉及的理論我們都需要逐一去理解，從了解掌握相關專業術語入手，如橋梁全長、橋梁孔徑、建筑限界、橋梁上部結構、橋梁下部結構、附屬工程、預應力體系等，只有對橋梁相關專業術語熟悉掌握，才能看懂橋梁設計，指導施工。對荷載計算、材料材質技術參數、施工工藝我們更應該琢磨透。

該橋梁主橋計算分為整體荷載計算和局部分析計算。公路橋涵結構設計考慮結構上可能同時出現荷載作用，按照承載能力極限狀態和正常使用極限狀態進行作用效應組合，取其最不利效應組合進行設計，在設計中同時考慮了混凝土的收縮和徐變產生的不利影響。局部受力分析使用有限元計算，一般取最不利荷載工況下進行計算。

從該結構設計為預應力混凝土結構來說，我對預應力混凝土結構這個概念有了更深的認識，本設計中的預應力體系為三向預應力，即縱、橫、豎向，預應力張拉力一般由設計給出，其計算由控制應力乘以鋼絞線面積，在彈性變形范圍內，鋼絞線受外力的作用產生的形變與其所受的外力成正比，預應力鋼絞線在張拉過程中主要受管道彎曲產生的摩擦力和管道偏差產生的摩擦力兩方面因素影響，導致鋼絞線張拉時，錨下控制應力沿著管壁向跨中逐漸減小，因而每一段鋼絞線的伸長值是不相同的，在計算時需分段計算，然后再疊加起來。

本設計要求預應力管道壓漿采用真空壓漿技術，真空壓漿即使管道體腔內行成真空狀態，再通過壓漿設備壓入水泥漿液。真空灌漿除了傳統的壓漿施工設備外，還有專用設備SZ-2型真空泵（極限真空4000 Pa）、—10— SL-20型空氣率清器及配件、PHL塑料焊接機及DN20mm控制閥、氣密錨帽等真空灌漿專用設備。

懸澆箱梁時應對橫向和豎向線型進行控制，合攏時梁段相對豎向撓度不得大于2cm，水平橫向撓度不得大于1cm。施工中的撓度計算尤為關鍵，為了消除施工過程中各種荷載對線形的影響，要求精確計算預拱度，預拱度的量值與計算模式選取、施工階段的一期恒載即梁自重和預加應力、施工臨時荷載、基礎沉降、濕度變化、施工誤差等因素有關。因此選取一種較好的計算方法尤為重要，一般以綜合建立模型通過測量拉索應力、梁體應力、梁體變形、墩柱沉降等進行綜合計算。

四、開闊視野 1.新知識新工藝的了解

甌江大橋使用材料種類較多，尤其是鋼材種類較多，如設計中的斜拉索采用PE包裹環氧鋼絞線，斜拉索預埋管采用Q235B材質無縫管,塔上斜拉索轉換器分絲管采用的20號鋼材，行車道鋼護欄采用的Q345B和Q235C鋼材，人行橫道采用的是碳素鋼復合材料等。現代橋梁發展對材料提出了新的要求，同時材料制造者們根據需要制造出了很多高強度、質量輕的材料，鑒于此橋梁施工技術人員了解新材料及新工藝，能對橋梁施工技術進步起到推動作用。

主橋豎向預應力采用“二次張拉低回縮鋼絞線豎向預應力短索錨固體系”，本體系湖南大學博士生導師邵旭東教授主持研發，鑒于目前我國很多橋梁通過調查發現腹板出現裂縫情況較多，豎向預應力筋多采用精軋螺紋鋼筋，同時豎向預應力在設計過程中空間效應考慮不足，精軋螺紋鋼筋

—11— YGM錨固體系存有結構缺陷，預應力施工無法有效監控施加等，根據豎向預應力是減少主拉應力、克服腹板斜裂縫的最有效技術手段，鋼絞線具有高強度低松馳的優勢和張拉控制應力低的優點，結合新型錨具結構，提出鋼絞線力筋二次張拉克服夾片錨回縮損失大的問題。該系統實現了豎向預應力張拉施工后方便量化監測，根除了豎向預應力孔道壓漿質量不好的通病。

甌江大橋處于潮汐徑流過渡段，水類型為潮汐海水，水中氯離子含量較高，漲落潮的干濕侵蝕效應對橋梁壽命影響較大，為達到設計基準年限100年，海中的樁基及承臺設計使用C30海工混凝土，墩柱使用C50海工混凝土。海工混凝土具有早期強度高，抗腐蝕性能好、抗滲性能好、低水化熱、低堿等。目前單靠海工混凝土的防腐性能達不到設計100年的設計使用壽命，需根據混凝土所處的腐蝕環境有針對性的選取防腐措施，一般通過增加保護層厚度（1~2cm）和裂縫控制。

2.工程軟件運用

該橋梁采用了midas Civil、ANSYS、橋梁博士等軟件對橋梁結構及施工輔助設施荷載進行計算分析，使用軟件建立模型，大大減輕了計算工作量同時提高了計算精度，對結構的受力情況得到合理的分析。

Midas Civil是通用的空間有限元軟件和橋梁專用軟件的完美結合。程序提供豐富的有限元單元類型，提供從靜力到動力、從線性到非線性的各種高端分析功能，可對預應力橋梁、拱橋、斜拉橋、懸索橋等多種橋梁進行分析。

—12— ANSYS軟件是美國ANSYS公司研制的大型通用有限元分析軟件，軟件主要包括三個部分：前處理模塊，分析計算模塊和后處理模塊。主要功能有：（1）結構靜力分析，用來求解外載荷引起的位移、應力和力。（2）.結構動力學分析，用來求解隨時間變化的載荷對結構或部件的影響。（3）.結構非線性分析，結構非線性導致結構或部件的響應隨外載荷不成比例變化。（4）.動力學分析，ANSYS程序可以分析大型三維柔體運動。

橋梁施工涉及的計算較多，尤為是對結構受力、施工設施荷載等計算較為重要，通過軟件不僅可計算力學性能，更重要是通過建立模型對實際情況進行模擬，通過用軟件計算可大大減輕我們工作量，同時提高精確度，作為路橋人我們應該掌握相關計算軟件。

3.施工現場管理

施工現場管理內容涵蓋方方面面，包括現場文明安全、臨時用電、機械設備等。勞務的管理水平高低，從一個側面反映出勞務公司的素質，通過提高施工現場管理水平，能節約材料、減少人工費設備費，同時也可以減少施工事故的發生，可以產生直接的經濟效益和間接的社會效益。我對勞動隊伍管理有以下幾個方面的認識。（1）提高管理人員的素質尤為關鍵。

勞務隊伍管理人員是一線指揮員，是現場施工的管理者，他們的行為直接關系到施工現場工程實體的成敗，同時決定著建筑勞務企業經濟目標的實現。只有管理人員素質不斷提高，才能保證施工現場各方面目標得以實現。因此對管理人員教育培訓顯得尤為重要，要從思想意識上得到提高。（2）勞動隊伍管理體制及制度建設

—13— 古人云無規矩不成方圓，良好的體制制度，是集體團隊高效運轉的重要保障。從公司層面出發須制定相應的管理辦法措施，確立和維護勞務隊伍地位和合法權利，依據勞動隊伍職業化特點制定相應的勞務管理制度，結合工程實際完善現場勞務隊伍管理細則，讓民工在工作中嚴格按管理細則辦事。在實際工作中，勞務企業和勞務管理人員必須要結合施工現場的實際情況，以施工單位和行業規章制度為依據，制訂本工程的具體實施細則，增強可操作性。完善的、符合實際的勞務實施細則，可以規范現場農民工行為，增強農民工工作的自覺性，提高工作效率。反之，如果忽視勞務隊伍管理細則和制訂，就會使職工遇到問題無所遵循，造成工作效率低下。

有明確的獎懲制度，實踐證明只有賞罰嚴明，才能鼓勵先進，鞭策后進，使各項勞務隊伍制度真正落到實處。制訂明確的獎懲勞務制度和措施還需嚴格執行，不僅體現了勞務管理者的管理藝術，而且能促使受獎者更積極，受罰者接受教訓，從而提高按規章辦事的自覺性，保證現場勞務施工管理的有序化。

（3）加強勞務隊伍的培訓力度和文化建設

目前中國的勞動隊伍主力軍是農民工，大多數農民工均未接受過良好的教育，從整體來說農民工素質較為偏低，從思想意識和專業技能來說都很欠缺，提高勞務隊伍整體水平就得從勞務隊伍人員的素質提升著手，建立相應的培訓制度提高勞務工人的素質。施工現場較為常用的“進場人員規章制度培訓”、“專業技能培訓制度”、“安全教育培訓制度”等

現在建筑施工要求越來越精細，對工人的技術水平也越來越高，及時 —14— 更新知識尤為重要。知識的更新在于制度培訓教育制度的建立，只有建立了切實可行的教育培訓制度才能是勞務隊伍真真掌握專業技能。

隨著社會的進步，農民工越來越受到關注，加強農民工精神文明建設和豐富業余文化生活勢在必行，通過提高他們的思想意識以增強現場農民工的工作責任感和自覺性，由此我們可通過建立交流制度，提供文化學習的平臺等來豐富農民工的業余生活。

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