第一篇：二級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)控辦工作職責(zé)、內(nèi)容、制度

二級(jí)綜合醫(yī)院質(zhì)控辦工作職責(zé)、內(nèi)容、制度

工作職責(zé)

一、質(zhì)控辦是在院長和業(yè)務(wù)副院長的領(lǐng)導(dǎo)下，依據(jù)國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)質(zhì)量管理要求，通過對(duì)醫(yī)院運(yùn)行過程中的總體質(zhì)量狀況進(jìn)行全方位的質(zhì)量監(jiān)督、檢查、分析，對(duì)醫(yī)院總體質(zhì)量改進(jìn)提出意見和建議，以推動(dòng)醫(yī)院質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的職能管理部門。

二、協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)監(jiān)督醫(yī)院運(yùn)行過程中的總體質(zhì)量情況，并依據(jù)相關(guān)規(guī)定對(duì)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理做出客觀評(píng)價(jià)，對(duì)存在質(zhì)量偏差的部門和影響質(zhì)量提高的因素進(jìn)行綜合分析，提出持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的建議。

三、負(fù)責(zé)全院各個(gè)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量的總體監(jiān)控，特別是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理工作的組織和實(shí)施。

四、根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門有關(guān)規(guī)定、要求以及醫(yī)院醫(yī)療工作的核心，制定醫(yī)療質(zhì)量管理方案，如目標(biāo)、指標(biāo)、計(jì)劃、措施、效果評(píng)價(jià)、信息反饋等等。

四、制定本科室工作制度和工作計(jì)劃，定期進(jìn)行工作總結(jié)、分析和反饋。

五、研究提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、加強(qiáng)日常監(jiān)控的工作方法。建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法。

六、定期、不定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核和評(píng)價(jià)，判斷醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)的完成情況，提出改進(jìn)措施。質(zhì)控辦工作內(nèi)容

一、負(fù)責(zé)基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

（一）協(xié)助完善有關(guān)的醫(yī)療規(guī)章制度。

（二）提高全員的質(zhì)量與安全意識(shí)。

二、負(fù)責(zé)環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

（一）每月組織運(yùn)行病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總、分析和獎(jiǎng)罰。

1、組織臨床科室每月自查病區(qū)運(yùn)行病歷；

2、每月到臨床科室抽檢運(yùn)行病歷；及時(shí)復(fù)查有問題、有爭議的運(yùn)行病歷；

3、每月到醫(yī)技科室檢查診療環(huán)節(jié)中的規(guī)范及流程，針對(duì)存在的質(zhì)量及安全問題提出改進(jìn)措施；

（二）負(fù)責(zé)檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí):通過檢查住院病歷和工作記錄、查房、考核等檢查規(guī)章制度的落實(shí)情況。

（三）負(fù)責(zé)終未質(zhì)量的監(jiān)控。

1、對(duì)各病區(qū)的平均住院日、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)、平均住院日、術(shù)前住院日、搶救成功率、術(shù)前術(shù)后診斷符合率、出入院診斷符合率、Ｘ線甲片率、ＣＴ檢查陽性率、Ｂ超檢查陽性率等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控；

2、對(duì)住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行三級(jí)監(jiān)控，即主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生、科室主任進(jìn)行審核；

3、匯總醫(yī)務(wù)部、門診部、護(hù)理部、感控辦、信息科、防保科、病案科、醫(yī)教科、設(shè)施設(shè)備管理科、后勤科等有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量管理部門的監(jiān)控結(jié)果，報(bào)經(jīng)院長或主管院長兌現(xiàn)激勵(lì)措施。

三、定期召開醫(yī)療質(zhì)量通報(bào)會(huì)，對(duì)部門、科室的醫(yī)療質(zhì)量完成情況、存在問題進(jìn)行通報(bào)。并提出合理化建議，不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

質(zhì)控辦工作制度

一、嚴(yán)格執(zhí)行國家和衛(wèi)生行政管理部門的各項(xiàng)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范等。

二、本著公平、公正、合理的原則，對(duì)各部門、科室的工作質(zhì)量進(jìn)行控制、反饋、通報(bào)、并提出合理化建議，以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

三、經(jīng)常深入科室開展調(diào)查研究，掌握全院質(zhì)量及安全管理工作情況，努力發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。

四、主動(dòng)與部門、科室溝通協(xié)調(diào)，耐心細(xì)致做好各項(xiàng)解釋工作。五，積極探索現(xiàn)代醫(yī)院質(zhì)量及安全控制方法。

第二篇：醫(yī)院質(zhì)控辦職責(zé)

醫(yī)院質(zhì)量委員會(huì)工作職責(zé)

1、在醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)對(duì)全院進(jìn)行質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作；負(fù)責(zé)制定質(zhì)量管理方案，協(xié)助各職能部門制定質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量考核獎(jiǎng)懲辦法等事宜。

2、負(fù)責(zé)對(duì)每月的醫(yī)院質(zhì)量管理進(jìn)行總結(jié)、分析，將結(jié)果形成文字，以醫(yī)院政務(wù)通報(bào)的形式發(fā)至全院。同時(shí)，每月組織醫(yī)院質(zhì)量管理會(huì)議,各相關(guān)職能部門匯報(bào)醫(yī)院各質(zhì)量目標(biāo)檢查結(jié)果、整改措施；同時(shí)，將醫(yī)院整體質(zhì)量的檢查情況形成報(bào)告，交院長辦公會(huì)研究討論，制定改進(jìn)措施并落實(shí)。

3、質(zhì)控辦每季度負(fù)責(zé)組織一次多部門進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量管理聯(lián)合檢查，將聯(lián)合檢查結(jié)果匯總、分析，并形成報(bào)告，交院長辦公會(huì)，為每季度開展的專題醫(yī)療質(zhì)量和安全工作提供翔實(shí)的資料，并制監(jiān)督、協(xié)助相關(guān)職能部門提出整改措施。

4、質(zhì)控辦每年一次對(duì)本內(nèi)的醫(yī)院質(zhì)量與安全檢查進(jìn)行一次全面的總結(jié)分析，為“全院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理”專題會(huì)議提供翔實(shí)的資料。

5、負(fù)責(zé)對(duì)科級(jí)質(zhì)控組織開展的工作情況進(jìn)行督促、指導(dǎo)，做好全面質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

（二）質(zhì)控辦主任職責(zé)

1.在主管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院質(zhì)量的控制與管理。2.在相關(guān)職能科室的協(xié)助下，不斷改進(jìn)醫(yī)院的質(zhì)量管理方案，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后組織實(shí)施。

3.負(fù)責(zé)定期組織職能科室對(duì)醫(yī)院質(zhì)量進(jìn)行的檢查；及時(shí)將醫(yī)院的整體質(zhì)量進(jìn)行總結(jié)、分析，將改進(jìn)措施提交院領(lǐng)導(dǎo)。4.負(fù)責(zé)組織醫(yī)院質(zhì)量與安全的教育與培訓(xùn)工作。

（三）質(zhì)控辦科員職責(zé)

1.負(fù)責(zé)收集全院醫(yī)院質(zhì)量檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)，并進(jìn)行匯總、分析，定期以政務(wù)通報(bào)等形式發(fā)放全院。

2.協(xié)助主任聯(lián)系各相關(guān)職能科室，進(jìn)行醫(yī)院質(zhì)量管理聯(lián)查工作。3.協(xié)助主任組織全院的質(zhì)量與安全教育與培訓(xùn)工作。4.協(xié)助其他同事做好相關(guān)工作，完成主任布置的其他任務(wù)。

第三篇：質(zhì)控辦工作職責(zé)

質(zhì)控辦工作職責(zé)

一、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)控監(jiān)控工作，其工作受醫(yī)務(wù)部指導(dǎo)。

二、負(fù)責(zé)全院住院歸檔、運(yùn)行病歷質(zhì)控，根據(jù)病歷質(zhì)控情況及時(shí)總結(jié)反饋給臨床科室，并提出改進(jìn)措施。

三、負(fù)責(zé)全院臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫培訓(xùn)，提出病歷書寫要求和指導(dǎo)意見。

四、參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議和醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，并做好總結(jié)。

五、對(duì)在醫(yī)療質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向院長匯報(bào)，并提出相關(guān)的建議。

六、組織質(zhì)控辦人員和科室質(zhì)控員不定期下病房進(jìn)行運(yùn)行病歷檢查。

七、深入病房就病歷書寫有關(guān)問題與臨床醫(yī)生講解及溝通。

八、負(fù)責(zé)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)控獎(jiǎng)懲考核工作。

第四篇：質(zhì)控辦工作職責(zé)

質(zhì)控辦公室工作職責(zé)

1．在院長及分管院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作，其工作受醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)。

2．負(fù)責(zé)全院住院歸檔、運(yùn)行病歷質(zhì)控，根據(jù)病歷質(zhì)控情況及時(shí)總結(jié)反饋給臨床科室，并提出改進(jìn)措施。

3．負(fù)責(zé)全院臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫培訓(xùn)，提出病歷書寫要求和指導(dǎo)意見。

4．參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議和醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，并做好總結(jié)。

5．對(duì)在醫(yī)療質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向院長、分管院長匯報(bào)，并提出相關(guān)的建議。

6．組織質(zhì)控辦人員和科室質(zhì)控員不定期下病房進(jìn)行運(yùn)行病歷檢查。

7．深入病房就病歷書寫有關(guān)問題與臨床醫(yī)生講解及溝通。

8．負(fù)責(zé)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲考核工作。

第五篇：質(zhì)控辦工作職責(zé)

關(guān)于醫(yī)務(wù)科下設(shè)質(zhì)控辦的請(qǐng)示

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

2011年，院新大樓的開診，標(biāo)志著醫(yī)院邁進(jìn)了現(xiàn)代化、科學(xué)化、規(guī)范化醫(yī)院的行列。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理之關(guān)鍵，為提高醫(yī)療質(zhì)量，為迎接等級(jí)醫(yī)院復(fù)審及創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院，現(xiàn)申請(qǐng)成立質(zhì)控辦。

質(zhì)控辦由專人負(fù)責(zé)，充分發(fā)揮院、科、組三級(jí)質(zhì)控組織作用，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查考評(píng)。狠抓基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量，科室及人員質(zhì)量控制管理量化指標(biāo)明確清晰。堅(jiān)持每月對(duì)各科室進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療管理進(jìn)行督查、反饋，制定整改措施、落實(shí)獎(jiǎng)罰制度，把強(qiáng)化基礎(chǔ)醫(yī)療和基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量管理落實(shí)到實(shí)處，從而促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)審示！

二〇一一年六月二十八日

工作職責(zé)：

1．在院長及分管院長領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控工作，其工作受醫(yī)務(wù)科指導(dǎo)。

2．負(fù)責(zé)全院住院歸檔、運(yùn)行病歷質(zhì)控，根據(jù)病歷質(zhì)控情況及時(shí)總結(jié)反饋給臨床科室，并提出改進(jìn)措施。

3．負(fù)責(zé)全院臨床醫(yī)務(wù)人員病歷書寫培訓(xùn)，提出病歷書寫要求和指導(dǎo)意見。

4．參加醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議和醫(yī)療質(zhì)量管理小組會(huì)議，并做好總結(jié)。

5．對(duì)在醫(yī)療質(zhì)控中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)向院長、分管院長匯報(bào)，并提出相關(guān)的建議。

6．組織質(zhì)控辦人員不定期下病房進(jìn)行運(yùn)行病歷檢查。

7．深入病房就病歷書寫有關(guān)問題與臨床醫(yī)生講解及溝通。

8．負(fù)責(zé)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量獎(jiǎng)懲考核工作。