第一篇：產后訪視培訓小結1

產后訪視培訓小結

為了規范產后訪視操作，保證產褥期母親和新生兒的健康，促進母乳喂養，防止產后感染、產后抑郁等危險因素的發生，促進產后生理功能的恢復，我院開展了為期兩天的產后訪視培訓。其中就培訓中的收獲和所遇到的問題作如下總結：

一、在培訓中大家進一步明確了產后訪視的內容：訪視時佩戴工作證，先洗手，后檢查；先小兒，后大人；先上面，后下面。采用“看、問、聽、查、指導”等方法對產婦、嬰兒及生活環境給予指導。

二、從各個細節中完善產后訪視：特別注意，產婦孕期是否做過產前篩查，新生兒是否做過新生兒疾病篩查（包括足跟血、聽力篩查）；滿月訪時，應注意新生兒增重是否超過600克）、脈率、呼吸、前囟、身長（滿月）、心肺聽診：產婦乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結、乳汁分泌量、乳腺管是否通暢，檢查子宮，了解宮底高度、子宮硬度及宮體有無壓痛；檢查腹部或會陰傷口愈合情況，有無紅、腫、熱、痛；觀察惡露的顏色、量是否正常，有無異常臭味等。

三、重視溝通，及時與家屬和產婦溝通，能夠解釋好產婦及新生兒的一些特殊生理情況：如馬牙：在上腭中線和/或齒齦部位，由上皮細胞堆積或粘液腺分泌物積留形成的黃白色小顆粒，出生數周后可自然消退。螳螂嘴：新生兒兩側頰部各有一隆起的脂肪墊——有利于吸吮乳汁。乳腺腫大：新生兒生后4-7天可有乳腺增大，2-3周自然消退。假月經：部分女嬰生后5-7天陰道流出少許血性分泌物，可持續1-3天。生理性黃疸：足月兒生后2-3天出現，4-5天達高峰，5-7天消褪，最遲不超過2周。早產兒可延遲到4周。病理性黃疸：出生后24小時內出現，持續時間長，足月兒大于2周，早產兒大于4周，或褪而復現或血清結合膽紅素大于34umol/L。需治療等等。

四、對家屬和產婦進行必要的指導：產褥期飲食的調養，增加母乳的辦法，按需母乳的操作，乳頭皸裂和乳汁淤積的處理辦法，產婦應節制和禁忌的食物和注意事項等。

當然培訓中，我們也討論了產后訪視中遇到的一些常見問題，如家屬不配合、拒絕母乳喂養等，大家普遍認為產后訪視不是單一的醫生方面做好就可以的，而是醫患雙方配合下才能順利有效完成，從而達到雙贏的效果。

通過這次培訓，大家進一步規范著產后訪視操作行為，互相間交流產后訪視工作中的經驗，為保障婦女兒童保健工作順利進行打下堅實基礎，為產褥期是婦女度過這一段生理時期保駕護航。

——XX醫院 2013年九月

第二篇：產后訪視培訓內容

白雀寺鄉衛生院村級培訓--------講義

一、產婦的產后訪視

1、產后訪視的時間和內容

產后訪視要分別在3—7天、14天和28天進行，并在產后42天進行母子健康體檢。（1）詢問、查看記錄

詢問內容包括分娩的時間和地點；目前感覺；分娩后有無疼痛、發熱、出血癥狀；排尿情況；乳房情況，有無紅腫、疼痛；有無其他不適。查看記錄包括孕產期有無合并癥|并發癥，接受過哪些治療。（2）體格檢查、輔助檢查

測量血壓、體溫和脈搏；對孕產期有妊娠期高血壓疾病、貧血或糖尿病，糖耐量異常的產婦應復查血壓，尿蛋白、血紅蛋白、尿糖（血糖）等，觸摸子宮，了解收縮情況及有無壓痛。查看外陰，有無裂傷、紅腫、流膿等；查看會陰墊，觀察初學和惡露情況；查看結膜、手掌有無蒼白；查乳房，有無紅腫、硬結、乳頭破裂等異常情況；查看腹部傷口又無紅腫、流濃等現象。

二、嬰兒的產后訪視

1、詢問、查看記錄

詢問出生孕周，喂養方式，睡眠狀況，大小便情況；查看母親孕產期有無合并癥（并發癥），接受過哪些治療，出生體重，出生時有無窒息。

2、體格檢查及輔助檢查

聽心肺，測量體溫、1分鐘呼吸次數、體重和身材；精神狀態；吸允狀況；皮膚有無黃染、膿包；眼睛有無膿性分泌物；臍帶有無紅腫、膿性分泌物；有無紅臀；四肢活動狀況等。

三、保健指導

1、產婦保健內容

（1）修養環境：居室應安靜、清潔、空氣流通和溫濕度適宜。每天最好通風換氣45分鐘，保證室內空氣新鮮。通風式可將新生兒暫時抱到另一個無對流風的地方。新生兒的衣被咬勤洗勤換，最好在戶外晾曬。

（2）個人衛生：產婦每天要刷牙和清洗外陰，特別是在大小便后。如有條件可用溫水檫浴。勤換會陰墊和內衣。接觸新生兒是應注意消毒隔離，如護理新生兒前要用肥皂和清水洗手。患病者最好不要接觸新生兒；盡量減少親屬的探望。

（3）產后適當活動；陰道自然分娩者可在產后第2天在室內下床隨意走動或做健身操。行會陰側切術活剖宮產術者可與次日起床稍事活動待拆線后再做產后健身操。產后盡早活動和做產后健身操有助于體力恢復、排尿和排便，也可避免靜脈栓塞的發生，并能恢復盆底和腹肌張力。產后健身操包括：抬腿、仰臥起坐、縮肛運動。這些運動每日應該做3次，每次15分鐘。運動量可根據個人情況逐漸增加。運動量可根據各人情況逐漸增加。（4）心理保健：丈夫、家屬及醫護人員均應關心產婦的情緒變化并傾聽她所擔心的事情。醫護人員在云產婦接觸中，應格外注意自己的行，要用友善、親切、溫和的語言，表達出對產婦的關心，使產婦具有良好的身心適應狀態。特別是在產婦身體或嬰兒需要治療的情況下，要耐心解釋治療過程和藥物可能出現的副作用。盡可能的給予感情上的支持和鼓勵。

（5）計劃生育指導：生殖道傷口愈合前應避免性生活。何時何種避孕方法與產婦是否進行母乳喂養有關。如果是哺乳的產婦可采用哺乳閉經安全期法，但必須同時滿足一下三個條件才可以達到有效的避孕目的，即嬰兒不滿6個月、月經未恢復、純母乳喂養。如不哺乳，月經多在產后6—8周復潮。只要開始性生活就要采取避孕措施。哺乳者以工具避孕為好，不哺乳者除采用工具外還可采用藥物避孕法。

2、嬰兒保健

（1）每天要觀察新生兒的精神狀態、黃疸出現的時間及其程度、吸允、啼哭、睡眠、二便等情況。

（2）每天可用棉球蘸清潔的溫水清潔新生兒雙眼。如眼睛發紅、腫脹、或有黃綠色膿性分泌物，可能眼部有感染，應及時治療。（3）每日用溫開水清洗頭面部、頸部、腋下及其他皺褶處，洗后用軟毛巾吸干身上水分，不宜用力檫，并將少量松花粉或爽身粉涂抹在皺著處。有條件是每周最好洗1---2次澡。洗澡時保證室內溫度，不通風；臍帶脫落前，最好分上下身洗，以防弄濕臍帶；洗后完全擦干全身再穿好衣服并蓋好。新生兒指甲應及時剪去，以防劃傷自身皮膚或發生甲溝炎。

（4）從出生后第3周（15天）開始給予口服維生素D400單位-----800單位/日；口服維生素A1200單位------2400單位/日.

第三篇：產后訪視工作制度

產后訪視工作制度

1.根據《母嬰保健法實施辦法》，開展產后訪視工作。2.遵守國家法律，遵守醫德規范，全心全意為轄區內母嬰服務。

3.熱愛本職工作，盡職盡責，嚴格執行各項操作常規。4.講究文明禮貌，舉止端莊，語言文明，態度和藹，尊重、關心、體貼受訪人員及家屬。

5.廉潔奉公，自覺抵制不正之風，不乘工作之便收受受訪人員禮物，或擅自向受訪人員宣傳和銷售奶粉及藥品。6.對工作認真負責，遵守訪視時間，保證訪視次數，完成訪視內容，及時收集、填寫、錄入、上報相關資料。7.努力學習，刻苦鉆研，不斷更新知識，提高服務水平。

第四篇：產后訪視模式探討

產后訪視模式探討

孝南區婦幼保健院

丁云燕 劉小英 432000 內容摘要：我院是一個二級優等婦幼保健院，一直以來在我院分娩的產婦及新生兒均由我院婦女保健科進行產后訪視，2011年《國家基本公共衛生服務》出臺將原來的婦女保健工作由原來的無償服務轉變為有償服務，我院利用這一契機將此作為切入點，在進行我院分娩的產婦及新生兒訪視過程中與全區其他醫院分娩的產婦及新生兒的訪視工作有機結合起來，充分行使我院婦女保健的技術指導及監督檢查職能，促進了三級保健網的聯動，降低了產婦及新生兒發病率及死亡率，保障了公共衛生服務項目的落實，促進了保健與臨床的有機結合，實現了婦幼保健院與鄉村醫生醫療保健工作的雙贏，也實現了經濟效益與社會效益的雙贏。關鍵詞：產后訪視 模式 效益

Mode of postpartum visits Our hospital is a two classy MCH,has been in the hospital by the delivery of maternal and newborn health department of our hospital were women postpartum visits.2011 “State of basic public health services,” the introduction of the original from the original unpaid work of women's health services into paid services,our hospital use this opportunity as a starting point.During my maternity hospital maternity and newborn visits with the region's other hospitals during the delivery of maternal and newborn visits to combine work.Full exercise of women's health care in our hospital technical guidance and supervision and inspection functions,and promote the three health care network linkage.On the one hand ,it reducing maternal and neonatal morbidity and mortality.On the other hand,protecting the implementation of the public health service projects.Finally promote the organic integration of health and clinical.To achieve a win-win situation MCH health care and rural physicians work,also achieve a win-win economic and social benefits.Keywords:postpartum visits

mode

benefit

產后訪視是醫務人員在產婦、新生兒出院后對母嬰健康狀況進行訪問的一項工作。

我院是一個二級優等婦幼保健院，除承擔著臨床醫療任務外，還肩負著三級婦幼保健網的重要職能，對全區的婦女保健、兒童保健工作要進行技術指導與監督、檢查。多年來，我院保健部對在我院住院分娩的產婦及新生兒進行了產后訪視，如何將本院的產后訪視工作與全區所有分娩產婦、新生兒的訪視有機結合和規范管理起來，我們不斷探索，2011年國家基本公共衛生服務規范出臺，孝南區衛生局印刷制訂了基本公共衛生服務項目健康管理手冊，管理手冊分孕產婦和兒童管理手冊，孕產婦管理手冊中有七張孕產婦檢查服務券，其中一張是產后三至七天訪視券，一張是產后四十二天健康隨訪服務券，將產后訪視工作明確為鄉村醫生（鄉醫）的職能之一，并由原來的無償服務轉變為現在的有償服務券，每張服務券價值25元，2013年全區共分娩8434名孕婦，在我院住院分娩2129人，占全區分娩人數的25.24%，在競爭越來越激烈的環境下，如何做好婦幼保健工作，拓寬服務內容，我院決定將產后訪視作為切入點來進行探索，為此醫院專門成立了產后訪視小組，小組成員由兩名婦女保健醫生（簡稱婦保醫生）、一名產科醫生、一名新生兒醫生組成，隸屬婦女保健科管理，一名婦保醫生負責產科每天分娩的產婦的信息的錄入，另一名婦保醫生負責聯絡安排產科、新生兒科醫生。填寫好訪視記錄表、回后將信息反饋給另一名在家的婦保醫生一同出診隨訪，高危人群幾天后會再次打電話隨訪。

一、產后訪視的好處

1、產褥期是婦女的一個特殊生理時期，產婦與新生兒均屬脆弱高危人群，通過這兩類高危人群的重點關注能指導產婦產褥期衛生、促進子宮復舊，指導產婦合理的營養，積極的關愛對產婦的心理情緒有積極的穩定作用，減少了產后抑郁癥的發生，有效降低產婦產褥期發病率，防止產后并發癥，提高產婦的生活質量。

2、新生兒的訪視。指導新生兒喂養、發現病理性黃疸、臍部感染、尿布皮炎（即紅臀）、新生兒濕疹、膿皰疹、鵝口瘡等常見新生兒疾病，指導產婦及家屬正確識別新生兒的一些常見問題及如何處理，嚴重疾病的新生兒協助其轉診，降低新生兒的發病率和死亡率。

3、督促新生兒聽力篩查及先天性遺傳性疾病苯丙酮尿癥及甲狀腺功能減低篩查的落實。

4、指導計劃免疫的落實。

5、指導母乳喂養 普及母乳喂養的好處、人工喂養的缺點、如何保持充足的母乳、喂奶的方法及姿勢以及如何擠奶等。

6、普及產褥期飲食營養、衛生行為、居住環境、日常生活、產后康復、新生兒撫觸、科學育兒等基本保健知識。

二、產后訪視的內容

在產后訪視中，我院制訂了一套對產婦及新生兒訪視的具體內容的表格，在訪視過程中認真填寫，包括產婦康復情況，新生兒情況及孕期保健情況等。產婦訪視的內容包括：體溫、血壓、脈搏、乳房、乳頭、乳汁、傷口、大小便、惡露及飲食習慣、個人衛生、精神狀況等。新生兒訪視的內容包括：體溫、心、肺、眼、囟門的體檢、臍帶、皮膚、口腔、喂養、大小便、聽力篩查、新生兒疾病篩查、疫苗接種及防保站或衛生室隨訪。

三、產后訪視的具體做法

一直以來，村衛生室承擔著所轄村范圍內的婦女保健與兒童保健工作，但因是無償服務，加之人員緊張，很多村醫都是敷衍了事沒有認真落實好產后訪視工作，自2011年國家基本公共衛生服務出臺后，婦女保健、兒童保健工作均實行了有償服務，懷孕婦女十二周前到醫療機構建立《孕產婦健康管理手冊》，手冊內附有七張服務券，其中五張為孕產婦檢查服務券，孕婦到所轄鄉鎮衛生院憑手冊免費接受產前檢查，檢查完后鄉鎮衛生院撕掉其手冊中的一張服務券，用于日后統一兌換服務費每張服務券價值十元，另兩張服務券為產后三至七天及產后四十二天的檢查服務券，鄉村醫生或防保站醫生做完訪視后，撕掉其中一張訪視券，絕大多數由鄉村醫生來完成此項工作，少數無村衛生室的由防保站醫生兼任，每個季度結束，我院公共衛生科會對全區鄉鎮防保站及村醫的公共衛生工作的落實進行檢查驗收，驗收合格的當即兌換公共衛生服務券費用，年終衛生局防保股會組織我院及疾控中心相關人員對全區的防疫保健工作進行檢查驗收。

2013年我院正式啟動新模式下的產后訪視工作，2013年全區共分娩孕婦8434人，其中 8066人在二級及以上醫院分娩，僅 368人在鄉鎮衛生院分娩，占4.36%，住院分娩的自然分娩產婦在三天左右出院，剖宮產的在五天左右出院，根據這一實際情況，訪視小組負責錄入信息的婦保醫生每天會盡量安排一個或者幾個相鄰鄉鎮分娩一周左右產婦及新生兒的訪視，訪視前先電話預約，訪視時另一名婦保醫生、產科醫生及新生兒科醫生乘坐專用車輛一同前往，進村后我們會要求村醫陪同我們一起進行家庭訪視，一方面檢查村醫是否產后訪視，另一方面對訪視的具體內容進行指導培訓，服務券由村醫撕去，訪視中對同村外院分娩的、有高危因素的產婦及新生兒我們也會專程探望，給予健康教育指導及協助轉診，無村衛生室的，我們會陪同防保醫生一同前往，每一名產后訪視的產婦及新生兒我們均會詳細填寫產后訪視記錄，回后訪視記錄交由在家的婦保醫生進行篩查及匯總登記，高危人群幾天后會再次電話訪視，2013年在我院住院分娩的2129名產婦及新生兒有1873對母嬰進行了家庭訪視，僅256對因各種原因進行的電話訪視，入戶訪視率為87.9%。

結果：

1、保證了產后訪視及時有效完成

我院產后訪視工作的開展，有效地保障了在我院產科住院分娩的產婦及新生兒的訪視工作的完成，2013年我院共分娩2119名孕婦，其中1873例完成了家庭訪視，僅256例因特殊原因而進行的電話訪視，訪視率為100%，我院開展的產后訪視模式不僅保障了我院分娩的產婦及新生兒的訪視率為100%，而且還帶動了全區其他醫院分娩的產婦及新生兒的訪視工作，提高了訪視率。

2、促進了三級保健網的聯動，保障了公共衛生服務項目的落實，產后訪視工作的開展，婦保醫生及婦產科新生兒科醫生進村入戶，頻繁與鄉醫的接觸，給予了鄉醫及防保站醫生醫療保健技術的指導，鄉醫在實際工作中存在的問題及時得到了反饋，促進了三級保健網各部門間的相互合作，提高母嬰服務質量，降低了產婦及新生兒死亡率，有效保障了公共衛生服務項目工作的落實，提高了公共衛生工作質量，公共衛生服務工作初見成效。

3、促進了保健和臨床的有機結合

產后訪視工作的開展，有婦產科及新生兒科醫生長期參與，在臨床人手緊張的情況下，看似加重了臨床的負擔，給臨床醫療工作帶來了損失，其實不然。2013年我院共分娩2129名孕婦，較2012年的1680人相比，住院分娩人數增加了449人，增長率為22.1%，婦保門診工作量也明顯的增加，產后訪視作為保健工作開展的一個切入點，促進了臨床的發展，同時也帶動了鄉村醫生醫療保健工作的發展，實現了婦幼保健院與鄉醫醫療保健工作的雙贏，亦實現了經濟效益與社會效益的雙贏。

存在的問題及對策：

1、產后訪視隊伍嚴重匱乏

按照公共衛生服務工作的要求，產后訪視落實的主要對象是鄉村醫生，國家已明確將產后訪視納入到鄉村醫生的職責范圍內，成為鄉村醫生的八大工作內容之一，在我區十三個鄉鎮共有行政村462個，衛生室432個，68個行政村無村醫，其中男鄉醫398人，女鄉醫90人，女鄉醫占鄉村醫療隊伍的18.44%，產后訪視由女鄉醫完成更為便利，有些沒有女鄉醫的鄉村只好將訪視工作交由婦聯主任或者男鄉醫的家屬去做，他們沒有任何專業知識，訪視也只是一種形式上的完場任務，根本起不到任何作用，而且鄉村醫生普遍年齡偏大，平均年齡為

歲，知識老化，這個問題應該引起上級主管部門的高度重視，可將中等專業技術學校培養出來的學生充實到基層進行鍛煉，一個行政村最好配備一男一女兩名鄉醫，逐步完成新老鄉醫的更替工作，并且還要有一些舉措促進鄉村醫療隊伍的穩定。

2、訪視人員素質有待迅速提高

訪視人員素質分為業務素質和個人的基本素質。近年來圍產醫學突飛猛進的發展，使得低體重兒及高危兒的存活有較大幅度的提高，如果在訪視中能發現新生兒體格發育、神經發育偏離正常的高危兒并積極干預或轉上級醫院，降低新生兒神經發育的傷殘率，減輕傷殘程度，改善預后，在訪視中我們發現很多鄉醫對產褥期及新生兒期的許多病理生理變化，新生兒常見問題的診斷及處理均不知曉，更談不上按新生兒訪視規范來進行訪視，提高生命質量，這將是我們今后新生兒訪視的重點內容之一

訪視人員的基本素質中最重要的一點即是與人的交流和溝通能力，如果能有效溝通，贏得病人的信任與尊敬，則訪視的效果會更好，建議要加強對產后訪視認識的宣傳，提高知曉率與訪視率，加強對鄉村醫生的培訓，定期培訓定期考核，考核內容與每季度對鄉醫公共衛生服務工作的考核相掛鉤，與其兌現公共衛生服務費用相掛鉤。

3、優化信息管理系統

我院實行的對在我院住院分娩的產婦及新生兒進行的這種由婦保醫生婦產科醫生及新生兒科醫生集體訪視的模式，一年多來，成績是顯著的，以公共衛生服務的婦幼保健工作為切入點，既帶動了三級保健網各部門間的協作，落實完成好婦幼保健工作，又推動了臨床醫療工作的發展，但總結下來我院的產后訪視成本投入是比較大的，現每個村對轄區內所有村民都實行了個人信息電子化管理，在衛生保健經費嚴重不足的情況下，如果鄉村醫生能將產婦及新生兒的信息準確無誤的錄入，將信息網絡與鄉鎮防保站及婦幼保健院連通起來，針對重點高危人群進行家庭訪視，普通人群進行電話訪視，對居住環境、衛生、保健、營養、康復、及常見病防治在網絡上咨詢，這樣不僅實現了信息共享，同時還節約了大量的衛生經費，用于更多的科研和新技術、適宜技術的開展豈不是更好的方便了群眾方便了患者，降低了醫院門檻，構建了更為和諧的醫患關系。

參考文獻：

［1］ 張艷玲 產后訪視在產褥期健康教育中的作用，中國社區醫師（醫學專業）2011.13（10）27.［2］ 李春梅 產后訪視—社區醫療保健的重要一環，醫學信息雜志 2011.24（5）97.［3］ 孫友霞 社區產后訪視的實施對母嬰健康的影響，中國社區醫師（醫學專業）2010.12（25）101

［4］ 徐淑賢 產科護士如何開展產褥期健康指導及產后訪視，中國醫藥指南 2009.7（20）45

丁云燕

湖北省孝感市槐蔭大道295號 副主任醫師 432000 電話：***.E-mail1637245882qq.com

第五篇：產后訪視簡報11月

玉水中心醫院

二0一四年十一月二十三日

關愛新生兒

健康送到家

————記玉水中心醫院產后上門訪視

天氣如入冬般寒冷，天上飄著小雨，泥濘的黃泥巴路上顛簸著一輛帶著溫暖、愛心的車子，一路走走停停，二個多小時后終于趕到了溫泉村中安二組。二零一四年十月下旬玉水鎮溫泉村迎來了六個幼小的生命，玉水中心醫院莫院長高度重視，委派婦幼專干艾其影主治醫師及臨床吳祖勤主治醫師風塵仆仆趕往邊遠的溫泉村上門對這幾個新生兒及產婦訪視。

剛下車村民就圍上了問：“醫生，你們來看誰啊？這么冷，快到家里烤烤火。”艾醫生說：“不去了，大媽，我們今天要看望的產婦及小孩多，你就帶我們到他們家去就行了”然后，幾位大媽爭先恐后的拉著醫生的手帶到譚明景家里。一進門，漆黑的屋里，床上躺著一位婦女，旁邊躺著一個可愛的小男孩，那婦女一看到一身白衣的醫生就想起床

招呼，兩位醫生急忙上前去說：“快躺下，多休息。”醫生們開始問寒問暖，艾醫生開始詢問新生兒的出生、哺喂、睡眠情況，觀察，檢查口腔黏膜情況、臍帶有無感染并用碘伏消毒，指導合理喂養方法，記錄各項指標。吳醫生對產婦詢問了解一般情況、測血壓、體溫檢查、指導母乳喂養、指導產褥期保健防止產后并發癥。

第一家結束后，來不及喝口水就急忙趕到第二家。當來到第三家譚文海家的時候，我們的心情沉重起來了。譚文海夫婦都39歲，前面的兩個小孩都是地中海貧血患者。檢查產婦是血壓146/92毫米汞柱，高齡產婦，血壓又高，艾醫生及吳醫生慢慢的，詳細的為產婦檢查，詢問，指導，并查看了每一次的孕期檢查結果。最后再三叮囑一定要到省醫檢查。

途中餓了就吃餅干，渴了就喝礦泉水。就這樣一家一戶的上門訪視，直到下午六點才訪視結束，一天的辛勞，沒在她們的臉上看到疲倦，反之看到了微笑。我忍不住問她們“你們不辛苦嗎”她們異口同聲的說：“看到產婦及嬰兒健康平安，我們心里欣慰，高興”......